Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 июня 2020 года № ҚР ДСМ-59/2020 «Об утверждении Правил оказания государственной услуги «Выдача лицензии на медицинскую деятельность»
В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года «О государственных услугах», ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 июня 2020 года № ҚР ДСМ-59/2020 «Об утверждении Правил оказания государственной услуги «Выдача лицензии на медицинскую деятельность» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 20809, опубликован 4 июня 2020 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан) следующие изменения:
преамбулу изложить в следующей редакции:
«В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года «О государственных услугах», ПРИКАЗЫВАЮ:»;
приложение к указанному приказу изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

«СОГЛАСОВАНО»
Министерство цифрового развития и,
инноваций и аэрокосмической
промышленности Республики Казахстан
« » _________2020 год

Приложение к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 5 января 2021 года
№ ҚР ДСМ-2
Приложение к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 1 июня 2020 года
№ ҚР ДСМ-59/2020
Правила оказания государственной услуги
«Выдача лицензии на медицинскую деятельность»

1. Настоящие Правила оказания государственной услуги «Выдача лицензии на медицинскую деятельность» (далее – Правила) разработаны в соответствии подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года «О государственных услугах» (далее-Закон) и определяют порядок оказания государственной услуги «Выдача лицензии на медицинскую деятельность» (далее – государственная услуга).

3. Перечень основных требований к оказанию государственной услуги, включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги изложены в Стандарте государственной услуги «Выдача лицензии на медицинскую деятельность» согласно приложению 1 к настоящим Правилам (далее – Стандарт).

4. Оплата лицензионного сбора, в размере, установленном статьей 554 Кодекса Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года «О налогах и других обязательных платежах в бюджет (Налоговый кодекс)», осуществляется в наличной и безналичной форме через банки второго уровня и организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, а также через платежный шлюз портала «электронного правительства» (далее – ПШЭП).

5. Для осуществления медицинской деятельности на территории Республики Казахстан физические или юридические лица (далее – услугополучатели), направляют через веб-портал «электронного правительства» www.egov.kz, www.elicense.kz (далее – портал) в территориальные департаменты Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее -услугодатель) заявления по формам согласно приложениям 2 или 3 к настоящим Правилам и документы в соответствии с пунктом 8 Стандарта.
В «личном кабинете» услугополучателя отображается статус о принятии запроса для оказания государственной услуги.
В случае предоставления услугополучателем неполного пакета документов, указанных в пункте 8 Стандарта, услугодатель в течение 2 (двух) рабочих дней направляет мотивированный ответ об отказе в дальнейшем рассмотрении заявления.

Разрешительный контроль осуществляется в порядке профилактического контроля с посещением субъекта (объекта) контроля по месту осуществления услугополучателем подвида медицинской деятельности.
По результатам разрешительного контроля выносится заключение, в котором указывается наименование услугодателя, данные специалиста проводившего разрешительный контроль (ФИО, место работы, должность), данные объекта контроля (адрес место нахождения, бизнес идентификационный код, руководитель), а также информация по квалификационным требованиям, предъявляемым к медицинской деятельности, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 октября 2020 года № ҚР-ДСМ-148/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан под № 21502, опубликован 27 октября 2020 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан).
В случае, если место осуществления услугополучателем подвида медицинской деятельности находится в другой административно-территориальной единице, услугодатель в течение 2 (двух) рабочих дней со дня регистрации документов услугополучателя, направляет запрос и материалы в территориальный департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан по месту осуществления предстоящей деятельности, для проведения разрешительного контроля.
Ответ на запрос предоставляется услугодателю в течение десяти рабочих дней.

с момента сдачи пакета документов на портал:
при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии – 13 (тринадцать) рабочих дней;
при переоформлении лицензии и (или) приложения к лицензии – 3 (три) рабочих дня;
при выдаче дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии в случае утери или порчи, выданных в бумажной форме – 2 (два) рабочих дня.
Услугодатель в день поступления документов осуществляет их прием и регистрацию.
В случае обращения услугополучателя после окончания рабочего времени, в выходные и праздничные дни согласно трудовому законодательству Республики Казахстан, прием заявления и выдача результата оказания государственной услуги осуществляется следующим рабочим днем.

9. Результат оказания государственной услуги либо мотивированный ответ об отказе в оказании государственной услуги, при обращении услугополучателя за получением лицензии и (или) приложения к лицензии - оформляется в электронной форме, удостоверяется электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) уполномоченного лица услугодателя, направляется на портал и хранится в «личном кабинете» услугополучателя.

10. В соответствии с подпунктом 11) пункта 2 статьи 5 Закона внесение данных в информационную систему мониторинга оказания государственных услуг устанавливаются Правилами внесения данных в информационную систему мониторинга оказания государственных услуг о стадии оказания государственной услуги, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра транспорта и коммуникаций Республики Казахстан от 14 июня 2013 года № 452 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 8555, опубликован 26 марта 2013 года в газете «Казахстанская правда» № 302 (27576)).

Приложение 1
к правилам оказания государственной
услуги «Выдача лицензии на
медицинскую деятельность»
Стандарт государственной услуги «Выдача лицензии на медицинскую деятельность»
1
На­име­но­ва­ние услу­го­да­те­ля
Тер­ри­то­ри­аль­ные де­пар­та­мен­ты Ко­ми­те­та ме­ди­цин­ско­го и фар­ма­цев­ти­че­ско­го кон­тро­ля Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
2
Спо­со­бы предо­став­ле­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги
веб-пор­тал «элек­трон­но­го пра­ви­тель­ства» www.​egov.​kz, www. elicense.kz (да­лее-пор­тал)
3
Срок ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги
13 (три­на­дцать) ра­бо­чих дней
4
Фор­ма ока­за­ния
элек­трон­ная (ча­стич­но ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ная)
5
Ре­зуль­тат ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги
ли­цен­зия и (или) при­ло­же­ние к ли­цен­зии, пе­ре­оформ­ле­ние ли­цен­зии и (или) при­ло­же­ния к ли­цен­зии, дуб­ли­кат ли­цен­зии и (или) при­ло­же­ния к ли­цен­зии на ме­ди­цин­скую де­я­тель­ность, ли­бо мо­ти­ви­ро­ван­ный от­вет об от­ка­зе в ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги
6
Раз­мер опла­ты
Го­су­дар­ствен­ная услу­га ока­зы­ва­ет­ся плат­но, взи­ма­ет­ся сле­ду­ю­щий ли­цен­зи­он­ный сбор:
1) за вы­да­чу ли­цен­зии – 10 ме­сяч­ных рас­чет­ных по­ка­за­те­лей (да­лее – МРП);
2) за пе­ре­оформ­ле­ние ли­цен­зии – 10 % от став­ки при вы­да­че ли­цен­зии, но не бо­лее 4 МРП;
3) за вы­да­чу дуб­ли­ка­та ли­цен­зии – 100 % от став­ки при вы­да­че ли­цен­зии.
7
Гра­фик ра­бо­ты
1) услу­го­да­тель – с по­не­дель­ни­ка по пят­ни­цу с 9.00 до 18.30 ча­сов с пе­ре­ры­вом на обед с 13.00 до 14.30 ча­сов, кро­ме вы­ход­ных и празд­нич­ных дней;
2) пор­тал – круг­ло­су­точ­но, за ис­клю­че­ни­ем тех­ни­че­ских пе­ре­ры­вов, свя­зан­ных с про­ве­де­ни­ем ре­монт­ных ра­бот (при об­ра­ще­нии услу­го­по­лу­ча­те­ля по­сле окон­ча­ния ра­бо­че­го вре­ме­ни, в вы­ход­ные и празд­нич­ные дни при­ем за­яв­ле­ний и вы­да­ча ре­зуль­та­тов ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги осу­ществ­ля­ет­ся сле­ду­ю­щим ра­бо­чим днем).
8
Пе­ре­чень до­ку­мен­тов
1) для по­лу­че­ния ли­цен­зии и при­ло­же­ния к ли­цен­зии: за­яв­ле­ние (для фи­зи­че­ских лиц со­глас­но при­ло­же­нию 2, для юри­ди­че­ских лиц со­глас­но 3 к на­сто­я­щим Пра­ви­лам); до­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий упла­ту в бюд­жет ли­цен­зи­он­но­го сбо­ра за пра­во за­ня­тия от­дель­ны­ми ви­да­ми де­я­тель­но­сти за ис­клю­че­ни­ем опла­ты че­рез пла­теж­ный шлюз «элек­трон­но­го пра­ви­тель­ства» (да­лее-ПШ­ЭП); фор­ма све­де­ний, под­твер­жда­ю­щая на­ли­чие све­де­ний и до­ку­мен­тов в со­от­вет­ствии с ква­ли­фи­ка­ци­он­ны­ми тре­бо­ва­ни­я­ми, предъ­яв­ля­е­мые при ли­цен­зи­ро­ва­нии ме­ди­цин­ской де­я­тель­но­сти, со­глас­но при­ло­же­нию 1  к на­сто­я­ще­му Стан­дар­ту;
ди­плом о выс­шем или сред­нем ме­ди­цин­ском об­ра­зо­ва­нии (для усл­го­по­лу­ча­те­лей, окон­чив­ших обу­че­ние до 2015 го­да); удо­сто­ве­ре­ния о про­хож­де­нии пе­ре­под­го­тов­ки или сви­де­тель­ства о про­хож­де­нии по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции;
до­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий тру­до­вую де­я­тель­ность ра­бот­ни­ка, со­глас­но за­яв­ля­е­мым под­ви­дам де­я­тель­но­сти в со­от­вет­ствии со ста­тьей 35 Тру­до­во­го ко­дек­са Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан, в слу­чае от­сут­ствия све­де­ний о про­фи­лях ра­бот­ни­ков и уче­та тру­до­вых до­го­во­ров в ин­фор­ма­ци­он­ной си­сте­ме шлюз «элек­трон­но­го пра­ви­тель­ства» (да­лее – ШЭП);
до­ку­мен­ты, удо­сто­ве­ря­ю­щие пра­во соб­ствен­но­сти или до­го­во­ра арен­ды, или до­го­во­ра без­воз­мезд­но­го поль­зо­ва­ния недви­жи­мым иму­ще­ством (ссу­ды), или до­ве­ри­тель­но­го управ­ле­ния иму­ще­ством, или до­го­во­ра го­су­дар­ствен­но-част­но­го парт­нер­ства, в слу­чае от­сут­ствия све­де­ний в ШЭП;
2) при пе­ре­оформ­ле­нии ли­цен­зии и (или) при­ло­же­ния к ли­цен­зии:
за­яв­ле­ние (для фи­зи­че­ских лиц со­глас­но при­ло­же­нию 2, для юри­ди­че­ских лиц со­глас­но при­ло­же­нию 3 к на­сто­я­ще­му Стан­дар­ту);
до­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий упла­ту ли­цен­зи­он­но­го сбо­ра, за пра­во за­ня­тия от­дель­ны­ми ви­да­ми де­я­тель­но­сти, за ис­клю­че­ни­ем опла­ты че­рез ПШ­ЭП, для слу­ча­ев пе­ре­оформ­ле­ния ли­цен­зии;
ко­пии до­ку­мен­тов, со­дер­жа­щих ин­фор­ма­цию об из­ме­не­ни­ях, по­слу­жив­ших ос­но­ва­ни­ем для пе­ре­оформ­ле­ния ли­цен­зии и (или) при­ло­же­ния к ли­цен­зии, за ис­клю­че­ни­ем до­ку­мен­тов, ин­фор­ма­ция из ко­то­рых со­дер­жит­ся в го­су­дар­ствен­ных ин­фор­ма­ци­он­ных си­сте­мах. Услу­го­по­лу­ча­тель при по­лу­че­нии пе­ре­оформ­лен­ной ли­цен­зии воз­вра­ща­ет услу­го­да­те­лю ра­нее вы­дан­ную на бу­маж­ном но­си­те­ле ли­цен­зию и (или) при­ло­же­ние к ли­цен­зии.
3) для по­лу­че­ния дуб­ли­ка­та ли­цен­зии и (или) при­ло­же­ния к ли­цен­зии:
за­яв­ле­ние (для фи­зи­че­ских лиц со­глас­но 4, для юри­ди­че­ских лиц со­глас­но при­ло­же­нию 5 к на­сто­я­ще­му Стан­дар­ту);
до­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий упла­ту в бюд­жет ли­цен­зи­он­но­го сбо­ра за пра­во за­ня­тия от­дель­ны­ми ви­да­ми де­я­тель­но­сти, за ис­клю­че­ни­ем опла­ты че­рез ПШ­ЭП. До­ку­мен­ты по­да­ют­ся в ви­де элек­трон­ных ко­пий.
9
Ос­но­ва­ния для от­ка­за в ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги, уста­нов­лен­ные за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
1) уста­нов­ле­ние недо­сто­вер­но­сти пред­став­лен­ных до­ку­мен­тов и (или) дан­ных (све­де­ний), со­дер­жа­щих­ся в них;
2) несо­от­вет­ствие услу­го­по­лу­ча­те­ля и (или) пред­став­лен­ных ма­те­ри­а­лов, объ­ек­тов, дан­ных и све­де­ний, необ­хо­ди­мых для ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги, тре­бо­ва­ни­ям, уста­нов­лен­ным нор­ма­тив­ны­ми пра­во­вы­ми ак­та­ми Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан;
3) в от­но­ше­нии услу­го­по­лу­ча­те­ля име­ет­ся всту­пив­шее в за­кон­ную си­лу ре­ше­ние су­да, на ос­но­ва­нии ко­то­ро­го он ли­шен спе­ци­аль­но­го пра­ва, свя­зан­но­го с по­лу­че­ни­ем го­су­дар­ствен­ной услу­ги.
10
Иные тре­бо­ва­ния с уче­том осо­бен­но­стей ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги, в том чис­ле ока­зы­ва­е­мой в элек­трон­ной фор­ме
1. Услу­го­по­лу­ча­тель име­ет воз­мож­ность по­лу­че­ния ин­фор­ма­ции о по­ряд­ке и ста­ту­се ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги в ре­жи­ме уда­лен­но­го до­сту­па по­сред­ством «лич­но­го ка­би­не­та» пор­та­ла, а та­к­же еди­но­го кон­такт-цен­тра.
2. Кон­такт­ные те­ле­фо­ны спра­воч­ных служб по во­про­сам ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги ука­за­ны на ин­тер­нет-ре­сур­се упол­но­мо­чен­но­го ор­га­на в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния www.​gov.​egov.​kz. Но­ме­ра те­ле­фо­нов еди­но­го кон­такт-цен­тра по во­про­сам ока­за­ния го­су­дар­ствен­ных услуг - 1414, 8- 800- 080 -7777.

Приложение 1
к стандарту государственной услуги
«Выдача лицензии на медицинскую
деятельность»
форма
Форма сведений, подтверждающая наличие сведений и документов в соответствии с квалификационными требованиями, предъявляемые при лицензировании медицинской деятельности
Сведения, подтверждающие наличие:

Сведения о регистрации объекта недвижимости
1) Кадастровый номер ________________
2) Местоположения ___________________
3) Номер свидетельства о государственной регистрации недвижимости
___________________________
4) Номер договора об аренде__________________
5) Дата договора об аренде __________________

№ п/п
На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ско­го и (или) спе­ци­аль­но­го обо­ру­до­ва­ния, ап­па­ра­ту­ры и ин­стру­мен­та­рия, при­бо­ров, ме­бе­ли, ин­вен­та­ря, транс­порт­ных и дру­гих средств (по пас­пор­ту)
Стра­на про­из­во­ди­тель
Еди­ни­ца из­ме­ре­ния
Ко­ли­че­ство
Год вы­пус­ка
Со­сто­я­ние (ра­бо­чее/не ра­бо­чее)
3. Соответствующего образования согласно заявляемым подвидам медицинской деятельности:
Сведения о медицинском образовании:
1) Специальность по диплому _________________
2) Квалификация по диплому __________________
3) Номер диплома ____________________________
4) Серия диплома ____________________________
5) Полное наименование организации образования ________________
6) Год поступления __________________________
7) Год окончания ___________________________
8) Сведения о нострификации диплома (при необходимости) __________
4. Специализации или усовершенствования и других видов повышения квалификации за последние 5 лет по заявляемым подвидам медицинской деятельности:
Сведения о повышении квалификации по заявляемой специальности:
1) Номер документа __________________________________
2) Наименование цикла _______________________________
3) Полное наименование обучающей организации __________________
4) Начало обучения ______________________________
5) Окончание обучения ___________________________
6) Количество часов______________________________
5. Соответствующего сертификата специалиста:
Сведения о сертификате специалиста
1) Наименование специальности, по которой выдан сертификат специалиста
2) Квалификационная категория (при наличии – указать)
3) Орган, выдавший сертификат специалиста
4) Регистрационный номер
5) Дата выдачи _______________________________________________
6) Срок действия сертификата _________________________________
6. Штат медицинских работников, который подтверждается сведениями о медицинских работниках:
Сведения о медицинских работниках медицинских организаций (для юридического лица)
______________________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
(по состоянию на «___» __________ 20___ года).
№ п/п
Фа­ми­лия
Имя
От­че­ство
За­ни­ма­е­мая долж­ность
Об­ра­зо­ва­ние
Стаж по спе­ци­аль­но­сти
Но­мер, се­рия ди­пло­ма Спе­ци­аль­ность и ква­ли­фи­ка­ция по ди­пло­му
Пол­ное на­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции об­ра­зо­ва­ния Год по­ступ­ле­ния Год окон­ча­ния
Сви­де­тель­ство о но­стри­фи­ка­ции ди­пло­ма (при необ­хо­ди­мо­сти)

Трудовая деятельность по заявляемой специальности (для физического лица)
1) Наименование медицинской организации________________________
2) Местонахождение организации ________________________________
3) Занимаемая должность _______________________________________
4) Дата приема на работу по заявляемой специальности______________
5) Дата увольнения ____________________________________________

Приложение 2
к стандарту государственной услуги
«Выдача лицензии на медицинскую
деятельность»
форма
Заявление физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии
В______________________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от _____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,
индивидуальный идентификационный номер)
№_______________ от ____________ 20_____ года, выданную(ое)(ых) ______________
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование
лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)
на осуществление___________________________________________________________________________
(полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов)
деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
1) изменения фамилии, имени, отчества (при его наличии) физического лица–лицензиата
___________________________________________________________________________________________
2) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его наименования
___________________________________________________________________________________________
3) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его юридического адреса
____________________________________
4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты», вместе
с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1
к Закону Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях» от 16 мая 2014 года
___________________________________________________________________________________________
5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения для лицензии,
выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты» или для приложений к лицензии с указанием
объектов ___________________________________________________________________________________
6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан
___________________________________________________________________________________________
7) изменение наименования вида деятельности __________________________________________________
8) изменение наименования подвида деятельности ____________________ на бумажном носителе _______
(поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
Адрес местожительства физического лица ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/
здания (стационарного помещения).
Электронная почта ____________________________________________________________________________
Телефоны____________________________________________________________________________________
Факс ________________________________________________________________________________________
Банковский счет ______________________________________________________________________________
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование
улицы, номер дома/здания (стационарного помещения).
Прилагается _____ листов.
Настоящим подтверждается, что:
1) все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
2) заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности;
3) все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными;
4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.
Физическое лицо ____________ _____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата заполнения: «_____»___________ 20_____ года.

Приложение 3
к стандарту государственной услуги
«Выдача лицензии на медицинскую
деятельность»
форма
Заявление юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии
В _______________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от ______________________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес
идентификационный номер филиала или представительства иностранного
юридического лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного
номера у юридического лица)
№__________от «___»_________20___года, выданную(ое)(ых)_________________________
_______________________________________________________________________________
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)
На осуществление_______________________________________________________________
(полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии со статьей 34 Закона Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях» от 14 мая 2014 года (далее – Закон) путем (укажите в соответствующей ячейке Х):
слияния ________________________________________________________
преобразования _________________________________________________
присоединения __________________________________________________
выделения ______________________________________________________
разделения ____________________________________________________
2) изменение наименования юридического лица-лицензиата____________
3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата
________________________________________________________
4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты», вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону
_____________________________________________________________
5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения для лицензии, выданной по классу «разрешения, выдаваемые на объекты» или для приложений к лицензии с указанием объектов___________________________________________________________
6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан_________________________________________________________
7) изменение наименования вида деятельности ______________________
8) изменение наименования подвида деятельности ___________________
на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе).
Адрес юридического лица _______________________________________
(страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс, область, город, район,населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения).
Электронная почта ______________________________________________
Телефоны ______________________________________________________
Факс __________________________________________________________
Банковский счет ________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)___________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения).
Прилагается ______ листов.
Настоящим подтверждается, что:
1) все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
2) заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или)подвидом деятельности;
3) все прилагаемые документы соответствуют действительности являются действительными;
4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.
Руководитель _____________ _________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата заполнения: «_____» __________ 20____ года

Приложение 4
к стандарту государственной услуги
«Выдача лицензии на медицинскую
деятельность»
форма
Заявление физического лица для получения дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии
В ____________________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от ____________________________________________________________________________________
(фамилия имя отчество (в случае наличия) физического лица, индивидуальный
идентификационный номер)
Прошу выдать дубликат лицензии и (или) приложение к лицензии на осуществление
_______________________________________________________________________________________
(указать вид деятельности и (или) подвид(ы) деятельности)
Адрес местожительства физического лица __________________________
____________________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания)
Электронная почта ______________________________________________
Телефоны ______________________________________________________
Факс __________________________________________________________
Банковский счет _________________________________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес(а) осуществления деятельности _______________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания
(стационарного помещения)
Прилагается _____ листов.
Настоящим подтверждается, что:
все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или)
приложения к лицензии;
заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности;
все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными.
Согласен на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах.
Физическое лицо ____________ _____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество при его наличии)
Дата заполнения: «_____»__________ 20_____ года.

Приложение 5
к стандарту государственной услуги
«Выдача лицензии на медицинскую
деятельность»
форма
Заявление юридического лица для получения дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии
В _________________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от _________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, БИН)
Прошу выдать дубликат лицензии и (или) приложение к лицензии на осуществление
____________________________________________________________________________________
(указать вид деятельности и (или) подвид(ы) деятельности)
Адрес юридического лица _____________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/
здания (стационарного помещения)
Электронная почта ________________________________________________________________________
Телефоны ________________________________________________________________________________
Факс _____________________________________________________________________________________
Банковский счет ___________________________________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес(а) осуществления деятельности ________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания
(стационарного помещения)
Прилагается ______ листов.
Настоящим подтверждается, что:
все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или)
приложения к лицензии;
заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и(или) подвидом деятельности;
все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными.
Согласен на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах.
Услугополучатель ____________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
Дата заполнения: «____» _________ 20____ года.

Приложение 2
к правилам оказания государственной
услуги «Выдача лицензии на
медицинскую деятельность»
форма
Заявление физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии
В_____________________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от_____________________________________________________________________________________
(фамилия имя отчество (при наличии) физического лица, индивидуальный идентификационный номер
Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_______________________________________________________________________________________
(указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
на бумажном носителе___________________________________________________________________
(поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
Адрес местожительства физического лица____________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/
здания (стационарного помещения)
Электронная почта_______________________________________________________________________
Телефоны ______________________________________________________________________________
Факс ___________________________________________________________________________________
Банковский счет _________________________________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_______________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/
здания (стационарного помещения)
Прилагается _____ листов.
Настоящим подтверждается, что:
1) все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
2) заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности;
3) все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными;
4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.
Физическое лицо ______________ ___________________________________
(подпись) (ФИО (при его наличии)
Дата заполнения: «_____»___________ 20_____ года.

Приложение 3
к правилам оказания государственной
услуги «Выдача лицензии на
медицинскую деятельность»
форма
Заявление юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии
В_______________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от_______________________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического
лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес-идентификационный номер
филиала или представительства иностранного юридического лица– в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
__________________________________________________________________________________
(указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(подвидов) деятельности)
на бумажном носителе______________________________________________________________
(поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
Адрес юридического лица ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, страна (для иностранного юридического лица), область, город, район,
населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Электронная почта______________________________________________
Телефоны _________________________________________________
Факс ________________________________________________________
Банковский счет ___________________________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
__________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома,
здания (стационарного помещения).
Прилагается _____ листов.
Настоящим подтверждается, что:
1) все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
2) заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности;
3) все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными;
4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.
Руководитель ____________ _________________________________________
(подпись) (фамилия имя отчество (при его наличии)
Дата заполнения: «_____»___________ 20_____ года.