В соответствии со статьей 155 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и в целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан", утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918, опубликованный в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан, 2010 г., № 3) следующие изменения:
Правила проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
Приложение к указанному приказу изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.

Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 марта 2011 года № 145
Правила проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения

9. Скрининговые осмотры целевых групп детского населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

11. Организация проведения скрининговых осмотров целевых групп организованных детей дошкольного возраста, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет осуществляется медицинским работником дошкольного учреждения и организации образования (врач, фельдшер или медицинская сестра).

14. Новорожденным и детям раннего возраста скрининговый осмотр на выявление нарушений слуха проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 сентября 2009 года № 478 "Об утверждении Правил организации скрининга и диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5828.

16. По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и абораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих "групп здоровья":
I группа – здоровые дети;
II группа – здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;
III группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;
IV группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
V группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

18. Результаты скрининговых осмотров целевых групп детского населения вносятся в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07/у), утвержденную приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697 (далее – Приказ № 907).

Результаты скринингового осмотра детей (копия эпикриза и заключения) в обязательном порядке доводятся до сведения родителей.

20. Скрининговые осмотры целевых групп взрослого населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

23. Результаты скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения вносятся медицинскими работниками организаций ПМСП в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (форма 025-08/у), утвержденную Приказом № 907, в соответствии с Алгоритмами этапности проведения скрининговых осмотров согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

2) здоровые с факторами риска – лица с выявленными факторами риска, "пограничными" состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма),– диспансерная группа IБ (далее – Д-IБ);

проведение последующего скринингового осмотра в организации ПМСП в соответствии с периодичностью согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
направление для оздоровления в кабинеты здорового образа жизни, профильные школы здоровья, антитабачный центр, молодежные центры здоровья организаций ПМСП и службы здорового образа жизни.

26. Выявленные в ходе скрининговых осмотров лица с хроническими заболеваниями и/или перенесшие отдельные острые заболевания, подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению с последующим оздоровлением и проведением комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья.

28. Территориальный медицинский информационно-аналитический центр ежеквартально предоставляет сводные данные по скрининговым осмотрам в республиканский медицинский информационно-аналитический центр (далее – РИАЦ), службу формирования здорового образа жизни (районный, городской областной центры формирования здорового образа жизни), профильные службы и Управление.

29. Служба формирования здорового образа жизни осуществляет мониторинг и анализ всех проведенных скрининговых осмотров совместно с профильными службами, внештатными специалистами с ежеквартальным предоставлением аналитического материала в Управление и Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Министерства здравоохранения Республики Казахстан "Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни" (далее – НЦПФЗОЖ).

30. РИАЦ ежеквартально предоставляет выходные формы по результатам проведения скрининговых осмотров в НЦПФЗОЖ и другие профильные республиканские организации здравоохранения, ответственные за методическое руководство и анализ скрининговых осмотров целевых групп населения, согласно приложению 2 к настоящему приказу.

Приложение 1 к Правилам
профилактических медицинских
осмотров целевых групп населения
Периодичность проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения
Пе­ди­атр
(под­рост-
ко­вый
врач/ се­мей­ный
врач/врач об­щей
прак­ти­ки)
Хи­рург
(ор­то­пед)
Ото­ри­но-
ла­рин­го­лог*
Нев­ро­лог
Сто­ма-
то­лог
Оф­таль-
мо­лог
Эн­до-
кри­но­лог
Хи­рург/
уро­лог
(юно­ши)
1
2
3
4
5
6
7
8
До 1 го­да – недо­но­шен­ные де­ти с мас­сой те­ла ме­нее 1500 г при рож­де­нии
+
(еже­ме-
сяч­но)
+
(в 1, 3, 6
ме­ся­цев)
+
(в 3
ме­ся­ца)
+
(в 1, 3,
6
ме­ся­цев)
+
(в 3
ме­ся­ца)
До 1 го­да (с мас­сой те­ла при рож­де­нии бо­лее 1500 г)
+
(еже­ме-
сяч­но)
+
(в 1
ме­сяц)
+
(в 6
ме­ся­цев)
+
(в 1
ме­сяц)
+
(в 6
ме­ся­цев)
1 год
+
(1 раз в
3 ме­ся­ца)
+
+
+
+
2 го­да
+
(1 раз в
3 ме­ся­ца)
+
+
3 го­да
+ (2 ра­за
в год)
+
+
+
+
4 го­да
+
5 лет
+
6 лет (пе­ред шко­лой)
+
+
+
+
+
+
7 лет (1 класс)
+
8 лет (2 класс)
+
9 лет (3 класс)
+
10 лет (4 класс)
+
+
+
+
+
+
11 лет (5 класс)
+
12 лет (6 класс)
+
+
+
13 лет (7 класс)
+
14 лет (8 класс)
+
+
+
+
+
+
15 лет (9 класс)
+
+
+
+
+
+
+
16 лет (10 класс)
+
+
+
17 лет (11 класс)
+
+
+
+
+
+
+
продолжение таблицы
Пе­да­гог-
пси­хо­лог
Об­щий
ана­лиз
кро­ви
Кровь
на
са­хар
Об­щий
ана­лиз
мо­чи
Кал на
яй­ца
гель-
мин­тов
Из­ме­ре­ние
ар­те­ри­аль­но­го
дав­ле­ния
ЭКГ
Флю­о­ро-
гра­фия
9
10
11
12
13
14
15
16
До 1 го­да – недо­но­шен­ные де­ти с мас­сой те­ла ме­нее 1500 г при рож­де­нии
+
(в 3, 6
ме­ся­цев)
До 1 го­да (с мас­сой те­ла при рож­де­нии бо­лее 1500 г)
+ (в 6
ме­ся­цев)
1 год
+
+
+
2 го­да
+
3 го­да
+
+
4 го­да
+
5 лет
+
+
6 лет (пе­ред шко­лой)
+
+
+
+
+
7 лет (1 класс)
+
+
+
8 лет (2 класс)
+
+
9 лет (3 класс)
+
+
10 лет (4 класс)
+
+
+
+
+
11 лет (5 класс)
+
+
12 лет (6 класс)
+
+
+
13 лет (7 класс)
+
+
14 лет (8 класс)
+
+
+
+
+
15 лет (9 класс)
+
+
+
+
16 лет (10 класс)
+
+
+
17 лет (11 класс)
+
+
+
+
+
* у новорожденных оценка слуха производится методом регистрации отоакустической эмиссии.
Примечание к таблице: Осмотр детей профильными специалистами, проведение дополнительных диагностических исследований (лабораторных и инструментальных) проводится по показаниям, по направлению педиатра (подросткового врача/семейного врача/врача общей практики).

Приложение 2 к Правилам проведения
профилактических медицинских
осмотров целевых групп населения
Периодичность проведения скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения
Те­ра­певт/
ВОП
(по по­ка-
за­ни­ям)
Аку­шер/
гине-
ко­лог*
(по по­ка-
за­ни­ям)
Элек-
тро-
кар­дио-
грам­ма
(по
по­ка-
за­ни­ям)
Уро­вень
хо­лес-
те­ри­на
кро­ви
Уро­вень
са­ха­ра
кро­ви
Ци­то­ло-
ги­че­ское
ис­сле­до-
ва­ние
шей­ки
мат­ки
(Рар-
тест),
по по­ка-
за­ни­ям –
коль­по-
ско­пия и
биоп­сия*
Из­ме-
ре­ние
внут­ри-
глаз-
но­го
дав-
ле­ния
Ана­лиз
ка­ла на
скры­тую
кровь
(ге­мо­культ
-тест), по
по­ка­за-
ни­ям –
рек­то­ро-
ма­но-
ско­пия
Мам­мо-
гра-
фия*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
18 лет
+
+
+
+
25 лет
+
+
+
+
30 лет
+
+
+
+
+
+
35 лет
+
+
+
+
+
+
40 лет
+
+
+
+
+
+
+
42 го­да
+
+
+
+
+
44 го­да
+
+
+
+
+
45 лет
+
+
46 лет
+
+
+
+
+
48 лет
+
+
+
+
+
50 лет
+
+
+
+
+
+
+
+
+
52 го­да
+
+
+
+
+
+
+
54 го­да
+
+
+
+
+
+
+
55 лет
+
+
56 лет
+
+
+
+
+
+
+
58 лет
+
+
+
+
+
+
+
60 лет
+
+
+
+
+
+
+
+
+
62 го­да
+
+
+
+
+
+
64 го­да
+
+
+
+
+
+
66 лет
+
+
68 лет
+
+
70 лет
+
+
* осмотр и исследования проводятся только женщинам
Примечание к таблице: осмотр взрослого населения профильными специалистами, проведение дополнительных диагностических исследований (лабораторных и инструментальных) проводится по показаниям, по направлению врача организации первичной медико-санитарной помощи.

Приложение 3 к Правилам проведения
профилактических медицинских
осмотров целевых групп населения
Алгоритмы этапности проведения скрининговых осмотров целевых групп населения

Подготовительный этап осуществляется ответственным за профилактические мероприятия средним медицинским работником медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, доврачебного кабинета отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи врачебной амбулатории, сельской, районной, городской поликлиники (далее – организации ПМСП), средним медицинским работником дошкольного учреждения, организации образования и включает в себя:
ежегодное до 15 ноября текущего года составление списка целевой группы, подлежащей скрининговым осмотрам в предстоящем году, с последующей ежемесячной коррекцией целевых групп детского населения;
оповещение целевых групп взрослого населения, родителей детей целевых групп о необходимости и условиях прохождения скрининговых осмотров;
приглашение целевой группы населения на скрининговый осмотр;
организацию выезда специалистов территориальной организации ПМСП на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования для проведения скрининговых осмотров организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет;
обеспечение своевременного прохождения скринингового осмотра целевыми группами населения;

Проведение скринингового осмотра целевых групп детского населения осуществляется средним медицинским работником дошкольного учреждения, организации образования, врачом педиатром, подростковым врачом, семейным врачом, врачом общей практики организации ПМСП; врачами специалистами, педагогом-психологом.
Проведение скринингового осмотра целевых групп взрослого населения осуществляется участковым врачом/врачом общей практики (далее – врач ПМСП), врачом и средним медицинским работником доврачебного кабинета отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП и профильными специалистами по направлению врача ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП;

На данном этапе врач ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП вносит в статистическую форму профилактического осмотра (скрининга) результаты скринингового осмотра целевых групп населения с выделением факторов риска (поведенческих, биологических), заключительного диагноза, дает рекомендации по дообследованию, наблюдению. Форма считается заполненной после получения заключительного диагноза и передается в кабинет (специалисту) медицинской статистики для внесения в электронную базу данных скрининговых осмотров.

сверяет список пациентов целевой группы, приглашенных на скрининговый осмотр, прошедших скрининг и направленных на дообследование;
осуществляет связь и преемственность с заинтересованными организациями здравоохранения, вовлеченными в проведение скринингового осмотра;
по рекомендациям врача приглашает пациента пройти дообследование.

первый этап проводится средним медицинским работником организации ПМСП/доврачебного кабинета отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП, является обязательным для всей целевой группы и включает в себя:
заполнение формы 025-08/у;
проведение антропометрических измерений (вес, рост, объем талии), вычисление индекса Кетле;
проведение опроса по скрининг-тесту;
двукратное измерение АД, при этом пациенту доводится до сведения, что перед измерением АД нельзя пить кофе и крепкий чай в течение 1 часа перед исследованием, не курить 30 минут, исключить прием симпатомиметиков, в том числе назальных и глазных капель;
проведение экспресс-диагностики общего холестерина и глюкозы крови (при отсутствии такового оборудования, биоматериал (кровь) пациента направляется в лабораторию данной организации ПМСП);
второй этап проводится выборочно при наличии показаний (проведение электрокардиографического исследования (далее – ЭКГ), осмотр профильного специалиста);

при отсутствии факторов риска заболеваний рекомендует проведение последующего скринигового осмотра в соответствии с периодичностью согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
при выявлении двух и более факторов риска (курение, злоупотребление алкоголя, индекс Кетле свыше 25, объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см), при уровне систолического АД 140 мм рт. ст. и более или диастолического АД 90 мм рт. ст. и более, при положительных ответах на скрининг-тест (пункты 17-20 формы 025-08/у) направляет пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию профильных специалистов (кардиолог, эндокринолог);

проводит дообследование, при необходимости, направляет в специализированный (кардиологический, эндокринологический) центр/диспансер;
направляет результаты обследования и рекомендации по дальнейшему наблюдению пациента врачу отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи, при его отсутствии, участковому врачу/врачу общей практики обслуживающего пациента.

заполняет форму 025-08/у;
проводит опрос по скрининг-тесту;
измеряет внутриглазное давление по Маклакову или с использованием бесконтактного тонометра;

3) при положительных ответах на скрининг-тест (пункты 23-26 формы 025-08/у) и/или повышенном внутриглазном давлении (свыше 26 мм рт. ст. при тонометрии по Маклакову и свыше 22 мм рт. ст. при бесконтактной тонометории) направляет пациента к офтальмологу консультативно-диагностического отделения районной, городской поликлиники, консультативно-диагностического центра/поликлиники;

проводит дообследование, при необходимости, направляет в глаукомный кабинет;
направляет результаты обследования и рекомендации по дальнейшему наблюдению пациента врачу отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи, при его отсутствии, участковому врачу/врачу общей практики.

заполняет форму 025-08/у;
проводит антропометрические измерения (вес, рост, объем талии), вычисляет индекс Кетле;
проводит опрос по скрининг-тесту (пункты 14-16 формы 025-08/у);
направляет на маммографию в районную, городскую поликлиники;

5) врач-рентгенолог маммографического кабинета городской, районной поликлиники (передвиджного медицинского комплекса) проводит "первую читку" маммограмм с интерпретацией результатов по классификации BI-RADS, заполняет направление на "вторую читку" согласно приложению к настоящим Алгоритмам. Отрывной талон с заключением врача-рентгенолога "первой читки" маммограмм указанного направления (пункт 20) вклеивается в медицинскую карту амбулаторного пациента;

6) все маммограммы, независимо от результата, направляются на "вторую читку" в онкологический диспансер, в том числе посредством телемедицинской связи. Передача маммограмм из поликлиники в онкологический диспансер проводится с сопровождающей документацией под роспись медицинского регистратора (архивариуса) маммографического кабинета онкологического диспансера. Все маммограммы архивируются в маммографическом архиве районной поликлиники, онкологического диспансера. Маммограммы, сделанные в рамках скрининга, пациентке не выдаются;

М1 (без патологии) – рекомендует пациентке проведение последующего маммографического обследования через 2 года;
М2, М3 (доброкачественное образование молочной железы, больше данных за доброкачественное образование) – направляет пациентку на консультацию и динамическое наблюдение к онкологу, маммологу отделения консультативно-диагностической помощи сельской, районной, городской поликлиники или консультативно-диагностического центра/поликлиники;
М6 (рак молочной железы, верифицированный патоморфологически) – направляет пациентку к онкологу, маммологу онкологического диспансера для лечения, диспансеризации и динамического наблюдения;

на подготовительной стадии скринингового осмотра информирует пациентку о требованиях к прохождению скрининга: исключить половые сношения, влагалищные манипуляции, включая спринцевание, ванночки, тампоны и т.д. за сутки до осмотра;
заполняет форму 025-08/у;
проводит антропометрические измерения (вес, рост, объем талии), вычисляет индекс Кетле;
проводит опрос по скрининг-тесту (пункты 14-16, 29 формы 025-08/у);
направляет в смотровой кабинет организации ПМСП;

осматривает шейку матки в зеркалах;
осуществляет взятие мазков на цитологическое исследование (Рар-тест) традиционным методом (одно стекло) или методом жидкостной цитологии (один контейнер);
заполняет направление на цитологическое исследование утвержденного образца и направляет биоматериал в цитологическую лабораторию онкологического диспансера;
при наличии видимых визуальных изменений на шейке матки пациентка направляется на второй этап – осмотр врача акушер-гинеколога, кольпоскопию, взятие биопсии;
осуществляет контроль за получением результатов Рар-теста из цитологической лаборатории онкологического диспансера;
после получения результатов Рар-теста заполняет форму 025-08/у и передает врачу отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП, при отсутствии, участковому врачу/врачу общей практики;

"неудовлетворительный для оценки", "Образец не принят/не исследован", "Образец просмотрен и оценен, но данных недостаточно для оценки эпителиальной патологии" приглашает пациентку на цитологический скрининг повторно;
категория I по ТСБ "Нет интраэпителиальных поражений или злокачественности" (т.е. норма) рекомендует пациентке проведение последующего цитологического скрининга через 5 лет;
категории II "Микроорганизмы", III "Другие изменения эпителиальных клеток (реактивные клеточные изменения, железистые клетки после гистерэктомии, атрофия)", IV "Атипия эпителиальных клеток (ASC, ASC-US, ASC-H, LSIL)" (за исключением HSIL, CIS, плоскоклеточного рака (инвазивного рака шейки матки), V "Другое (эндометриальные клетки у женщин старше 40 лет)" по ТСБ рекомендует пациентке дообследование, лечение и динамическое наблюдение у врача-гинеколога районной, городской поликлиники;
категория IV по ТСБ "HSIL, CIS, плоскоклеточный рак (инвазивный рак шейки матки)" направляет пациентку в онкологический диспансер для лечения и динамического наблюдения;
заносит результаты в форму 025-08/у. Бланк результата цитологического исследования вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

на подготовительной стадии скринингового осмотра информирует пациентов целевой группы о требованиях к прохождению скрининга: не следует проводить исследование в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или после значительных усилий при дефекации;
заполняет форму 025-08/у;
проводит опрос по скрининг-тесту (пункты 27, 28 формы 025-08/у);
проводит и оценивает результат гемокульт-теста (отрицательный, положительный);

при отрицательном результате теста (нет скрытой крови в кале) рекомендует пациенту пройти обследование на гемокульт-тест через 2 года;
при положительном результате теста (определение скрытой крови в кале) дает пациенту направление на второй этап к хирургу/проктологу районной, городской поликлиники для дальнейшего обследования;
информирует пациента об обязательном проведении очистительных клизм накануне исследования;

по результатам исследования при наличии показаний (обнаружение или подозрении на опухоль) направляет на фиброколоноскопию для уточнения локализации опухоли и гистологической верификации;
направляет лиц с выявленным колоректальным раком, выставленным на основании гистологического исследования биопсии, в онкологический диспансер для лечения и диспансерного учета;
при выявлении облигатных и факультативных предраковых болезней толстой, прямой кишки направляет пациента для лечения и наблюдения к колопроктологу или гастроэнтерологу;
при отсутствии каких-либо изменений направляет на дообследование для уточнения причины положительного гемокульт-теста;
направляет окончательные результаты исследования врачу ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП.

11. Доврачебный этап скринингового осмотра проводится средним медицинским работником медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, доврачебного кабинета отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи врачебной амбулатории, сельской, районной, городской поликлиники, средним медицинским работником дошкольного учреждения, организации образования и включает в себя:

12. Педиатрический этап проводится врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, семейным врачом и включает в себя оценку состояния здоровья ребенка, психофизического, полового развития, выявление признаков жестокого обращения с учетом данных доврачебного обследования. В ходе этапа проводятся:

5) исследование органов кровообращения (осмотр, аускультация сердца), определение частоты, наполнения, ритма пульса. При аускультации отмечают звучность и чистоту тонов. В случаях выявления сердечных шумов проводят исследования в различных положениях (стоя, лежа) и функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой;

7) исследование органов пищеварения (пальпация органов брюшной полости, области правого подреберья, печени, эпигастральной области, селезенки, правой и левой подвздошной областей, надлобковой области). Обращается внимание на состояние слизистых, обложенность языка, десен, верхнего неба, зубов. Выявляются симптомы хронической интоксикации (бледность кожных покровов, орбитальные тени);

У детей до 3 лет оценка НПР проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 января 2003 года № 83 "Об утверждении Правил организации скрининга психофизических нарушений у детей раннего возраста" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 2159, опубликованный в Бюллетене нормативных правовых актов Республики Казахстан, 2003 г., № 12, ст. 820).
В 4-6 лет определяются категории: мышление и речь, моторное развитие, внимание и память, социальные контакты. В 7-8 лет: психомоторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие, эмоционально-вегетативная сфера. В 9-10 лет добавляется оценка сформированности абстрактно–логических операций, логических суждений.
В 11-17 лет определяются: эмоционально-вегетативная сфера, сомато-вегетативные проявления, вегето-диэнцефальные проявления;

11) выявление признаков жестокого обращения путем выявления не характерных для данного возраста травм и их последствий, признаков побоев (линейные кровоподтеки после ударов палки или прутом, кровоподтеки в виде петли после ударов ремнем, веревкой, следу связывания, стягивания веревкой или ремнем, следы прижиганий сигаретой, кровоизлияния в сетчатку глаз, субдуральные гематомы). При подозрении на насилие необходимо уведомить органы по защите прав детей и направить на консультацию к психологу;

12) по завершении скринингового осмотра проводится комплексная оценка здоровья, оформляемая в форме заключения о состоянии здоровья ребенка. Заключение о состоянии здоровья ребенка включает в себя определение наличия факторов риска; оценку физического, нервно-психического развития, резистентности, определение группы динамического наблюдения. В заключении даются рекомендации по соблюдению санитарно-гигиенических правил, режиму, физическому воспитанию и закаливанию, психолого-педагогическим мероприятиям, по проведению профилактических прививок, по профилактике пограничных состояний и заболеваний.

1) хирург/ортопед у детей раннего возраста обращает внимание на наличие расширения пупочного, паховых колец, грыжевых выпячиваний в области белой линии живота, крипторхизма, выпадения прямой кишки, деформацию конечностей, грудной клетки. У детей дошкольного и школьного возраста определяется наличие деформации позвоночника, нарушений осанки, функций крупных и мелких суставов. Проводится осмотр состояния сводов стоп, оценка плантограммы, оценка походки. У мальчиков определяется опущение яичек;

Приложение к
Алгоритмам этапности проведения
скрининговых осмотров целевых
групп населения
Направление на "вторую читку" маммограмм
1. На­зва­ние мед. учре­жде­ния, го­род
_____________________________________
2. Да­та: ________ 3. № амб. кар­ты ___
4. ФИО ______________________________
5. Год рож­де­ния _____________________
6. ад­рес: ___________________________
кон­такт­ный те­ле­фон _________________
8. Пер­вич­ная мам­мо­гра­фия   ДА/НЕТ
9. По­втор­ная мам­мо­гра­фия   ДА/НЕТ
9.1 Да­та/год ________________________
9.2 Ме­сто про­хож­де­ния _______________
10. Ме­но­па­у­за      ДА/НЕТ
10.1 Сколь­ко лет ме­но­па­у­за __________
/(по­след­няя мен­стру­а­ция) ____________
11.  Ана­мнез (ука­зать год)
пра­вая
ле­вая
11.1 Ас­пи­ра­ция ки­сты
11.2 Сек­то­раль­ная
ре­зек­ция (уда­ле­ние
доб­ро­ка­че­ствен­но­го
об­ра­зо­ва­ния)
11.3 Сек­то­раль­ная
ре­зек­ция (по по­во­ду
neo-про­цес­са)
11.4 Ма­ст­эк­то­мия
11.5 Лу­че­вая те­ра­пия
11.6 Дру­гие опе­ра­ции
12. Ви­ди­мые из­ме­не­ния м/ж
пра­вая
ле­вая
12.1 Из­ме­не­ние фор­мы,
раз­ме­ров
12.2 Из­ме­не­ние сос­ка,
аре­о­лы
12.3 Вы­де­ле­ния из сос­ка
12.4 Др.
13. На­след­ствен­ность отя­го­ще­на?
ДА/НЕТ
14. Из­ме­не­ние ко­жи
(на­ли­чие па­пил­лом, ро­ди­нок, руб­цов)
15. Паль­пи­ру­е­мое об­ра­зо­ва­ние
мо­лоч­ных же­лез
17. Мам­мо­грам­мы (пер­вая чит­ка)
R
L
Да­та: _____________
Врач, под­пись:
18. Кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ское
от­де­ле­ние
______________________________________
(он­ко­дис­пан­сер)
18.1 Вто­рая чит­ка
R
L
Да­та __________________
Врач, под­пись:
18.2 Тре­тья чит­ка
R
L
Да­та __________________
Врач, под­пись:
19. Ре­ко­мен­да­ции:
19.1. При­гла­сить на об­сле­до­ва­ние че­рез
2 го­да
19.2. При­гла­сить на до­об­сле­до­ва­ние
20. МАМ­МО­ГРА­ФИЯ
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(на­зва­ние ме­д­учре­жде­ния)
ФИО _______________________________
___________________________________
Год рож­де­ния ______________________
Да­та про­хож­де­ния мам­мо­гра­фии:
"______" ___________ 201___ г.
За­клю­че­ние
(BI-RADS):
_______________________
Врач, под­пись:
М1 – нет из­ме­не­ний
М2 – доб­ро­ка­че­ствен­ное об­ра­зо­ва­ние
М3 – боль­ше дан­ных за
доб­ро­ка­че­ствен­ное об­ра­зо­ва­ние
М4 – боль­ше дан­ных за
зло­ка­че­ствен­ное об­ра­зо­ва­ние
М5 – зло­ка­че­ствен­ное но­во­об­ра­зо­ва­ние
без ве­ри­фи­ка­ции
М6 – зло­ка­че­ствен­ное
но­во­об­ра­зо­ва­ние, ве­ри­фи­ци­ро­ван­ное
па­то­мор­фо­ло­ги­че­ски

Приложение 2 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 марта 2011 года № 145
Перечень республиканских организаций здравоохранения, ответственных за методическое руководство и анализ скрининговых осмотров целевых групп населения
№
п/п
На­име­но­ва­ние
от­вет­ствен­ной
ор­га­ни­за­ции*
Функ­ци­о­наль­ные обя­зан­но­сти по внед­ре­нию про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров це­ле­вых групп
на­се­ле­ния
1.
Рес­пуб­ли­кан­ское
го­су­дар­ствен­ное
пред­при­я­тие
Ми­ни­стер­ства
здра­во­охра­не­ния
(да­лее – РГП МЗ РК)
"На­ци­о­наль­ный центр
про­блем фор­ми­ро­ва­ния
здо­ро­во­го об­ра­за
жиз­ни" (да­лее –
НЦПФЗОЖ)
1. Ор­га­ни­за­ция ра­бо­ты Ра­бо­чей груп­пы по
на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм
2. Раз­ра­бот­ка и со­вер­шен­ство­ва­ние нор­ма­тив­но-пра­во­вой
ба­зы, учет­но-от­чет­ных форм
3. Раз­ра­бот­ка мо­де­ли про­ве­де­ния скри­нин­го­вых осмот­ров в
усло­ви­ях раз­ви­тия ПМ­СП
4. Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, ко­ор­ди­на­ция,
мо­ни­то­ринг, оцен­ка, ана­лиз ре­зуль­та­тов про­ве­де­ния
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров по
вы­яв­ле­нию по­ве­ден­че­ских фак­то­ров рис­ка сре­ди це­ле­вых
групп на­се­ле­ния.
5. Ме­то­ди­че­ская по­мощь ре­ги­о­наль­ным цен­трам фор­ми­ро­ва­ния
здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни в про­ве­де­нии ана­ли­за ре­зуль­та­тов
про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых)
осмот­ров.
6. Свод и еже­квар­таль­ное предо­став­ле­ние ана­ли­ти­че­ских
от­че­тов по про­ве­де­нию про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров в Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан (да­лее – МЗ РК) к 20 чис­лу ме­ся­ца,
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным.
7. Свод и предо­став­ле­ние в МЗ РК еже­год­но­го
за­клю­чи­тель­но­го ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та по про­ве­де­нию
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров к 1
фев­ра­ля сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
2.
РГП МЗ РК
"На­уч­но-ис­сле­до­ва-
тель­ский ин­сти­тут
кар­дио­ло­гии и
внут­рен­них бо­лез­ней"
1. Уча­стие в Ра­бо­чей груп­пе по на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му
обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм
2. Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, ко­ор­ди­на­ция,
мо­ни­то­ринг, оцен­ка, прак­ти­че­ская по­мощь в про­ве­де­нии
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров по
ран­не­му вы­яв­ле­нию ос­нов­ных бо­лез­ней си­сте­мы
кро­во­об­ра­ще­ния (ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­нии, ише­ми­че­ской
бо­лез­ни серд­ца), са­хар­но­го диа­бе­та сре­ди от­дель­ных
це­ле­вых групп на­се­ле­ния.
3. Ана­лиз ре­зуль­та­тов про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров, предо­став­ле­ние ана­ли­ти­че­ско­го
от­че­та в НЦПФЗОЖ – еже­квар­таль­но к 15 чис­лу ме­ся­ца,
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным.
4. Предо­став­ле­ние в НЦПФЗОЖ еже­год­но­го за­клю­чи­тель­но­го
ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та по про­ве­де­нию про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров к 20 ян­ва­ря
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
3.
РГП МЗ РК "Ка­зах­ский
на­уч­но-ис­сле­до­ва-
тель­ский ин­сти­тут
он­ко­ло­гии и
ра­дио­ло­гии"
1. Уча­стие в Ра­бо­чей груп­пе по на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му
обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм
2. Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, ко­ор­ди­на­ция,
мо­ни­то­ринг, оцен­ка, прак­ти­че­ская по­мощь в про­ве­де­нии
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров по
ран­не­му вы­яв­ле­нию пред­опу­хо­ле­вых и зло­ка­че­ствен­ных
но­во­об­ра­зо­ва­ний шей­ки мат­ки, мо­лоч­ной же­ле­зы, тол­стой и
пря­мой киш­ки сре­ди от­дель­ных це­ле­вых групп на­се­ле­ния.
3. Ана­лиз ре­зуль­та­тов про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров, предо­став­ле­ние ана­ли­ти­че­ско­го
от­че­та в НЦПФЗОЖ – еже­квар­таль­но к 15 чис­лу ме­ся­ца,
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным.
4. Предо­став­ле­ние в НЦПФЗОЖ еже­год­но­го за­клю­чи­тель­но­го
ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та по про­ве­де­нию про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров к 20 ян­ва­ря
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
4.
Ак­ци­о­нер­ное об­ще­ство
(да­лее – АО)
"На­ци­о­наль­ный на­уч­ный
центр ма­те­рин­ства и
дет­ства" и РГП МЗ РК
"На­уч­ный центр
аку­шер­ства,
ги­не­ко­ло­гии и
пе­ри­на­то­ло­гии"
1. Уча­стие в Ра­бо­чей груп­пе по на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му
обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм
2. Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, ко­ор­ди­на­ция,
мо­ни­то­ринг, оцен­ка, прак­ти­че­ская по­мощь в про­ве­де­нии
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров по
ран­не­му вы­яв­ле­нию пред­опу­хо­ле­вых за­бо­ле­ва­ний шей­ки мат­ки
сре­ди от­дель­ных це­ле­вых групп на­се­ле­ния.
5. Ана­лиз ре­зуль­та­тов про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров, предо­став­ле­ние ана­ли­ти­че­ско­го
от­че­та в НЦПФЗОЖ – еже­квар­таль­но к 15 чис­лу ме­ся­ца,
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным.
3. Предо­став­ле­ние в НЦПФЗОЖ еже­год­но­го за­клю­чи­тель­но­го
ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та по про­ве­де­нию про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров к 20 ян­ва­ря
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
5.
РГП МЗ РК "Ка­зах­ский
на­уч­но-ис­сле­до-
ва­тель­ский ин­сти­тут
глаз­ных бо­лез­ней"
1. Уча­стие в Ра­бо­чей груп­пе по на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му
обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм
2. Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, ко­ор­ди­на­ция,
мо­ни­то­ринг, оцен­ка, прак­ти­че­ская по­мощь в про­ве­де­нии
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров по
ран­не­му вы­яв­ле­нию гла­у­ко­мы сре­ди от­дель­ных це­ле­вых групп
на­се­ле­ния.
6. Ана­лиз ре­зуль­та­тов про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров, предо­став­ле­ние ана­ли­ти­че­ско­го
от­че­та в НЦПФЗОЖ – еже­квар­таль­но к 15 чис­лу ме­ся­ца,
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным.
3. Предо­став­ле­ние в НЦПФЗОЖ еже­год­но­го за­клю­чи­тель­но­го
ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та по про­ве­де­нию про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров к 20 ян­ва­ря
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
6.
АО "На­ци­о­наль­ный
на­уч­ный центр
ма­те­рин­ства и
дет­ства" и РГП МЗ РК
"На­уч­ный центр
пе­ди­ат­рии и дет­ской
хи­рур­гии"
1. Уча­стие в Ра­бо­чей груп­пе по на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му
обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм
2. Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, ко­ор­ди­на­ция,
мо­ни­то­ринг, оцен­ка, прак­ти­че­ская по­мощь в про­ве­де­нии
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров,
ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния и оздо­ров­ле­ния дет­ско­го
на­се­ле­ния.
3. Ана­лиз ре­зуль­та­тов про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров, ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния и
оздо­ров­ле­ния дет­ско­го на­се­ле­ния, предо­став­ле­ние
ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та в НЦПФЗОЖ – еже­квар­таль­но к 15
чис­лу ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным.
4. Предо­став­ле­ние в НЦПФЗОЖ еже­год­но­го за­клю­чи­тель­но­го
ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та по про­ве­де­нию про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров к 20 ян­ва­ря
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
7.
Рес­пуб­ли­кан­ское
го­су­дар­ствен­ное
ка­зен­ное пред­при­я­тие
МЗ РК
"Рес­пуб­ли­кан­ская
дет­ская кли­ни­че­ская
боль­ни­ца "Ак­сай"
1. Уча­стие в Ра­бо­чей груп­пе по на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му
обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм
2. Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, ко­ор­ди­на­ция,
мо­ни­то­ринг, оцен­ка, прак­ти­че­ская по­мощь в про­ве­де­нии
про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров по
ран­не­му вы­яв­ле­нию ту­го­ухо­сти у де­тей.
3. Ана­лиз ре­зуль­та­тов про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров по ран­не­му вы­яв­ле­нию ту­го­ухо­сти
у де­тей, предо­став­ле­ние ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та в НЦПФЗОЖ
– еже­квар­таль­но к 15 чис­лу ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за
от­чет­ным.
4. Предо­став­ле­ние в НЦПФЗОЖ еже­год­но­го за­клю­чи­тель­но­го
ана­ли­ти­че­ско­го от­че­та по про­ве­де­нию про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров к 20 ян­ва­ря
сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
8.
То­ва­ри­ще­ство с
огра­ни­чен­ной
от­ветcтвен­но­стью
"Ме­д­ин­форм"
1. Уча­стие в Ра­бо­чей груп­пе по на­уч­но-ме­то­ди­че­ско­му
обес­пе­че­нию скри­нин­го­вых про­грамм.
2. До­ра­бот­ка про­грамм­но­го ком­плек­са "АИС-По­ли­кли­ни­ка" на
по­сто­ян­ной ос­но­ве с уче­том ре­зуль­та­тов про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров.
3. Сбор и фор­ми­ро­ва­ние элек­трон­ной ба­зы дан­ных,
об­ра­бот­ка, фор­ми­ро­ва­ние вы­ход­ных форм про­фи­лак­ти­че­ских
ме­ди­цин­ских (скри­нин­го­вых) осмот­ров.
4. Предо­став­ле­ние в МЗ РК и НЦПФЗОЖ вы­ход­ных форм по
ре­зуль­та­там про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских
(скри­нин­го­вых) осмот­ров – еже­квар­таль­но к 10 чис­лу
ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным, за­клю­чи­тель­ных за год –
к 5 ян­ва­ря сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом го­да.
* руководители названных организаций создают постоянно действующую рабочую группу по координации, мониторингу и анализу скрининговых осмотров