В соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании», а также подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан от 19 марта 2010 года «О государственной статистике», ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 612 «Об утверждении перечня, форм, сроков представления финансовой и иной отчетности фондом социального медицинского страхования для обеспечения контрольных функций» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15661, опубликован 25 сентября 2017 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан) следующие изменения и дополнения:
пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Утвердить:
1) перечень, сроки представления финансовой и иной отчетности фондом социального медицинского страхования для обеспечения контрольных функций согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) форму «Отчет о размещении активов фонда социального медицинского страхования» согласно приложению 2 к настоящему приказу;
3) форму «Отчет по активам и пассивам фонда социального медицинского страхования» согласно приложению 3 к настоящему приказу;
4) форму «Отчет о поступлении и выбытии активов фонда социального медицинского страхования» согласно приложению 4 к настоящему приказу;
5) форму «Отчет об использовании резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов» согласно приложению 5 к настоящему приказу;
6) форму «Отчет о планировании и фактическом использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» согласно приложению 6 к настоящему приказу;
7) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по поставщикам» согласно приложению 7 к настоящему приказу;
8) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» согласно приложению 8 к настоящему приказу;
9) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию стационарозамещающей медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний» согласно приложению 9 к настоящему приказу;
10) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию стационарной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний» согласно приложению 10 к настоящему приказу;
11) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию восстановительного лечения и реабилитации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний» согласно приложению 11 к настоящему приказу;
12) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию скорой медицинской помощи, медицинской помощи, связанной с доставкой квалифицированных специалистов либо транспортировкой пациента средствами авиатранспорта и автотранспорта в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» согласно приложению 12 к настоящему приказу;
13) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» согласно приложению 13 к настоящему приказу;
14) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуги паталого-анатомического бюро (отделений) и по обеспечению препаратами крови и ее компонентов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» согласно приложению 14 к настоящему приказу;
15) форму «Отчет о фактическом использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» согласно приложению 15 к настоящему приказу;
16) форму «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату стоимости лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» согласно приложению 16 к настоящему приказу;
17) форму «Отчет об использовании трансфертов фонду социального медицинского страхования на оплату услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов» согласно приложению 17 к настоящему приказу;
18) форму «Отчет по взносам государства на обязательное социальное медицинское страхование за лиц, освобожденных от уплаты взносов в фонд социального медицинского страхования» согласно приложению 18 к настоящему приказу;
19) форму «Отчет об оплате услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» согласно приложению 19 к настоящему приказу.».
приложение 1 изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
приложение 6 изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;
дополнить приложениями 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 согласно приложениям 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 к настоящему приказу;
в приложении 7 к указанному приказу:
правый верхний угол изложить в следующей редакции:
«Приложение 17
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612»;
в форме «Отчет об использовании трансфертов фонду социального медицинского страхования на оплату услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов»:
строку, порядковый номер 14 изложить в следующей редакции:
«
14
Туркестанская область
»;
дополнить строкой, порядковый номер 17, следующего содержания:
«
17
город Шымкент
».
правый верхний угол приложения 8 к указанному приказу изложить в следующей редакции:
«Приложение 18
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612»;
в приложении 9 к указанному приказу:
правый верхний угол изложить в следующей редакции:
«Приложение 19
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612»;
в форме «Отчет об оплате услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования»:
строку, порядковый номер 14 изложить в следующей редакции:
«
14
Туркестанская область
»;
дополнить строкой, порядковый номер 17, следующего содержания:
«
17
город Шымкент
».

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

«СОГЛАСОВАН»
Председатель Комитета по статистике
Министерства национальной экономики
Республики Казахстан
____________________ Н. Айдапкелов
« » _____________ 2018 года

Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Перечень, сроки представления финансовой и иной отчетности фондом социального медицинского страхования для обеспечения контрольных функций
№
На­име­но­ва­ние от­чет­но­сти
Сро­ки пред­став­ле­ния от­чет­но­сти
1.
От­чет о раз­ме­ще­нии ак­ти­вов фон­да со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния
15 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
2.
От­чет по ак­ти­вам и пас­си­вам фон­да со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
3.
От­чет о по­ступ­ле­нии и вы­бы­тии ак­ти­вов фон­да со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
4.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии средств ре­зер­ва на по­кры­тие непред­ви­ден­ных рас­хо­дов фон­да со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния
15 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
5.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­ду со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
15 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
6.
От­чет о пла­ни­ро­ва­нии и фак­ти­че­ском ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
7.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи по по­став­щи­кам
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
8.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг по ока­за­нию ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
9.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг по ока­за­нию ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щей ме­ди­цин­ской по­мо­щи в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, за ис­клю­че­ни­ем со­ци­аль­но-зна­чи­мых за­бо­ле­ва­ний
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
10.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг по ока­за­нию ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, за ис­клю­че­ни­ем со­ци­аль­но-зна­чи­мых за­бо­ле­ва­ний
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
11.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг по ока­за­нию вос­ста­но­ви­тель­но­го ле­че­ния и ре­а­би­ли­та­ции в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, за ис­клю­че­ни­ем со­ци­аль­но-зна­чи­мых за­бо­ле­ва­ний
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
12.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг по ока­за­нию ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, ме­ди­цин­ской по­мо­щи, свя­зан­ной с до­став­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов ли­бо транс­пор­ти­ров­кой па­ци­ен­та сред­ства­ми авиа­транс­пор­та и ав­то­транс­пор­та в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
13.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг по ока­за­нию ме­ди­цин­ской по­мо­щи при со­ци­аль­но-зна­чи­мых за­бо­ле­ва­ни­ях в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
14.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услу­ги па­та­ло­го-ана­то­ми­че­ско­го бю­ро (от­де­ле­ний) и по обес­пе­че­нию пре­па­ра­та­ми кро­ви и ее ком­по­нен­тов в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
15.
От­чет о фак­ти­че­ском ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту услуг в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
15 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
16.
От­чет об ис­поль­зо­ва­нии транс­фер­тов фон­дом со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на опла­ту сто­и­мо­сти ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния на ам­бу­ла­тор­ном уровне в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
17.
От­чет по взно­сам го­су­дар­ства на обя­за­тель­ное со­ци­аль­ное ме­ди­цин­ское стра­хо­ва­ние за лиц, осво­бож­ден­ных от упла­ты взно­сов в фонд со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния
15 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­о­дом
18.
От­чет об опла­те услуг субъ­ек­тов здра­во­охра­не­ния по ока­за­нию ме­ди­цин­ской по­мо­щи в си­сте­ме обя­за­тель­но­го со­ци­аль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния
15 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­ю­ще­го за от­чет­ным пе­ри­дом

к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 6
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Индекс: № 5/2–ГОБМП
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ квартал 20___года
п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Все­го объ­ем транс­фер­тов на опла­ту услуг в рам­ках га­ран­ти­ро­ван­но­го объ­е­ма бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи сум­ма, ты­сяч тен­ге
План на 01 «____» 20____­го­да
Факт на 01 «____» 20____­го­да*
1
2
3
4
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
*Принятый на оплату объем трансфертов
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер _____________________________________ ___________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет о планировании и фактическом использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер о планировании и фактическом использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 7
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Индекс: № 5/1–ГОБМП
Периодичность: полугодовая
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период_____ полугодие 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­сти,
го­ро­да рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Все­го по­став­щи­ков (юри­ди­че­ских лиц)
на «____» 20____­го­да
Все­го объ­е­мов средств в ты­ся­чах тен­ге
Все­го
в том чис­ле
Пла­но­вые сум­мы
в ты­ся­чах тен­ге на «___» 20____­го­да
При­ня­тые к опла­те
в ты­ся­чах тен­ге на «____» 20____­го­да
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
продолжение таблицы
Все­го по­став­щи­ков, ока­зы­ва­ю­щих пер­вич­ную ме­ди­ко-са­ни­тар­ную
по­мощь «___» 20__­го­да
Все­го объ­е­мов средств в ты­ся­чах тен­ге
Все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
Пла­но­вые сум­мы
в ты­ся­чах тен­ге на «____» 20_____­го­да
При­ня­тые к опла­те
в ты­ся­чах тен­ге на «____» 20_____­го­да
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
12
13
14
15
16
17
18
19
20
продолжение таблицы
Все­го со­ис­пол­ни­те­лей, ока­зы­ва­ю­щих ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­скую по­мощь (юри­ди­че­ских лиц) *
на 01 «____» 20__­го­да
Все­го объ­е­мов сред­ствв ты­ся­чах тен­ге*
Все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
Пла­но­вые сум­мы
в ты­ся­чах тен­ге на «____» 20______­го­да
При­ня­тые к опла­те
в ты­ся­чах тен­ге на «____» 20_____­го­да
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
21
22
23
24
25
26
27
28
29
продолжение таблицы
Все­го по­став­щи­ков, ока­зы­ва­ю­щих
круг­ло­су­точ­но-ста­ци­о­нар­ную и ста­ци­о­нар за­ме­ща­ю­щую по­мощь (юри­ди­че­ских лиц)
на 01 «____» 20______­го­да
Все­го объ­е­мов средств в ты­ся­чах тен­ге
Все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
Пла­но­вые сум­мы
в ты­ся­чах тен­ге на «____» 20______­го­да
При­ня­тые к опла­те
в ты­ся­чах тен­ге на «____» 20______­го­да
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
все­го
го­су­дар­ствен­ных
част­ных
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер ______________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по поставщикам медицинских услуг» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по поставщикам медицинских услуг.

Приложение 4
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 8
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Индекс: № 5/3–АПП
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ квартал 20___года
п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Все­го сум­ма,
ты­сяч тен­ге
Ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ская по­мощь по ком­плекс­но­му по­ду­ше­во­му нор­ма­ти­ву
План на ____ «_» 20__­го­да
Факт на ___«_» 20__­го­да
План на ___ «_» 20__­го­да
Факт на ___ «_» 20__­го­да*
Чис­лен­ность
на­се­ле­ния, че­ло­век
на ______ 20__­го­да
Ком­плекс­ный по­ду­ше­вой нор­ма­тив, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Чис­лен­ность
на­се­ле­ния, че­ло­век
на ______ 20__­го­да
Ком­плекс­ный по­ду­ше­вой нор­ма­тив, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
*принятая сумма
продолжение таблицы
в том чис­ле
Сти­му­ли­ру­ю­щий ком­по­нент по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва
Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное пи­та­ние (фе­нил­ке­то­ну­рия)
Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное пи­та­ние (ран­нее ис­кус­ствен­ное или сме­шан­ное вскарм­ли­ва­ние)
План на ___ «______» 20__­го­да
Факт на ___ «______» 20__­го­да
План на ___ «_» 20__­го­да
Факт на ___ «_» 20__­го­да
План на ___ «_» 20__­го­да
Факт на ___ «_» 20__­го­да
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство (че­ло­век)
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство
(че­ло­век)
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
11
12
13
14
15
16
17
18
продолжение таблицы
в том чис­ле
Неот­лож­ная ме­ди­цин­ская по­мощь
(об­слу­жи­ва­ние вы­зо­вов 4-й ка­те­го­рии сроч­но­сти)
Ме­ди­цин­ская по­мощь обу­ча­ю­щим­ся в ор­га­ни­за­ци­ях сред­не­го об­ра­зо­ва­ния, не от­но­ся­щих­ся к ин­тер­нат­ным ор­га­ни­за­ци­ям
План на ___ «____» 20__­го­да
Факт на ___ «______» 20__­го­да
План на ___ «______» 20__­го­да
Факт на ___ «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­ез­дов
Сум­ма, тыс.тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
19
20
21
22
23
Кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ские услу­ги вне ком­плекс­но­го по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва, все­го
Ме­ди­цин­ская по­мощь граж­да­нам Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан, про­жи­ва­ю­щим на тер­ри­то­рии г.Бай­ко­ныр, по­сел­ков То­ре­там и Окай ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции
План на ___ «______» 20__­го­да
Факт на ___ «______» 20__­го­да
План на ___ «______» 20__­го­да
Факт на ___ «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство услуг
Сред­няя сто­и­мость услу­ги, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство услуг
Сред­няя сто­и­мость услу­ги, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство услуг
Сред­няя сто­и­мость услу­ги, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство услуг
Сред­няя сто­и­мость услу­ги, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
*принятые на оплату
Про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры (скри­нин­ги)
План на ____
«______» 20__­го­да
Факт на ___ «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство осмот­рен­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство осмот­рен­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
36
37
38
39
*принятая сумма
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
______________________________________ _________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер ____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Приложение 5
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 9
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию стационарозамещающей медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний
Индекс: № 5/4–СЗЗ
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период_____ квартал 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей,
го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Все­го сум­ма опла­ты услуг, ты­сяч тен­ге
в том чис­ле
Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная ме­ди­цин­ская по­мощь без круг­ло­су­точ­но­го на­блю­де­ния, за ис­клю­че­ни­ем спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ока­зы­ва­е­мой сель­ско­му на­се­ле­нию субъ­ек­та­ми се­ла
План на «___» 20___­го­да
Факт на 01 «___» 20___­го­да
План на «___» 20_____­го­да
Факт на «____» 20_____­го­да
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов
Сред­няя сто­и­мость, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных па­ци­ен­тов
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
продолжение таблицы
в том чис­ле
Ам­бу­ла­тор­ный ге­мо­ди­а­лиз (по юри­ди­че­ским ли­цам, за­клю­чив­шим до­го­во­ра)
План на «______» 20____­го­да
Факт на «______» 20____­го­да
Ко­ли­че­ство се­ан­сов
Сред­няя сто­и­мость услуг, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство се­ан­сов
Сред­няя сто­и­мость услуг, тен­ге
Сум­ма*, ты­сяч тен­ге
11
12
13
14
15
16
*- принятая сумма
в том чис­ле
Ме­ди­цин­ская по­мощь граж­да­нам Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан, про­жи­ва­ю­щим на тер­ри­то­рии г. Бай­ко­ныр, по­сел­ков То­ре­там и Акай ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции
План на «______» 20_____­го­да
Факт на «______» 20_____­го­да
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
17
18
19
20
21
22
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер ____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию стационарозамещающей медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию стационарозамещающей медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний.

15. В столбцах 18 и 21 указывается средняя стоимость койко-дня медицинской помощи гражданам Республики Казахстан, проживающим на территории г. Байконыр, поселков Торетам и Акай медицинскими организациями Российской Федерации, в тенге по плану и факту соответственно на последнюю дату месяца отчетного периода.

16. В столбцах 19 и 22 указывается сумма оплаты за медицинскую помощь гражданам Республики Казахстан, проживающим на территории г. Байконыр, поселков Торетам и Акай медицинскими организациями Российской Федерации в тысячах тенге по плану и факту соответственно на последнюю дату месяца отчетного периода.

к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 10
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Индекс: № 5/5–СП
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ квартал 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Все­го сум­ма опла­ты услуг, ты­сяч тен­ге
в том чис­ле
Круг­ло­су­точ­ная ста­ци­о­нар­ная ме­ди­цин­ская по­мощь, за ис­клю­че­ни­ем ста­ци­о­нар­ной по­мо­щи, ока­зы­ва­е­мой сель­ско­му на­се­ле­нию субъ­ек­та­ми се­ла
План на «___» 20___­го­да
Факт на 01 «___» 20___­го­да
План на «___» 20_____­го­да
Факт на «____» 20_____­го­да
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных па­ци­ен­тов
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
продолжение таблицы
в том чис­ле
Ста­ци­о­нар се­ла
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ге­ма­то­ло­ги­че­ским боль­ным
План на «______» 20_____­го­да
Факт на «______» 20_____­го­да
План на «______» 20____­го­да
Факт на «______» 20____­го­да
Ко­ли­че­ство слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма*, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство услуг
Сред­няя сто­и­мость услуг, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство услуг
Сред­няя сто­и­мость услуг, тен­ге
Сум­ма**, ты­сяч тен­ге
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
продолжение таблицы
в том чис­ле
Вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ные ме­ди­цин­ские услу­ги
Ме­ди­цин­ская по­мощь граж­да­нам Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан, про­жи­ва­ю­щим на тер­ри­то­рии г. Бай­ко­ныр, по­сел­ков То­ре­там и Окай ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции
План на «______» 20_____­го­да
Факт на «______» 20_____­го­да
План на «______» 20____­го­да
Факт на «______» 20____­го­да
Ко­ли­че­ство слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма*, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость услуг, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость услуг, тен­ге
Сум­ма**, ты­сяч тен­ге
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
продолжение таблицы
в том чис­ле
Ме­ди­цин­ская по­мощь боль­ным ин­фек­ци­он­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми
План на «______» 20_____­го­да
Факт на «______» 20_____­го­да
Ко­ли­че­ство слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев
Сред­няя сто­и­мость про­ле­чен­но­го слу­чая, тен­ге
Сум­ма*, ты­сяч тен­ге
35
36
37
38
39
40
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер ____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию стационарной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию стационарной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний.

21. В столбцах 30 и 33 указывается средняя стоимость пролеченных случаев медицинской помощи гражданам Республики Казахстан, проживающим на территории г. Байконыр, поселков Торетам и Окай медицинскими организациями Российской Федерации, в тенге по плану и факту соответственно на последнюю дату месяца отчетного периода.

22. В столбцах 31 и 34 указывается сумма оплаты за медицинскую помощь гражданам Республики Казахстан, проживающим на территории г. Байконыр, поселков Торетам и Окай медицинскими организациями Российской Федерации в тысячах тенге по плану и факту соответственно на последнюю дату месяца отчетного периода.

Приложение 7
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 11
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию восстановительного лечения и реабилитации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний
Индекс: № 5/6–СЗЗ
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ квартал 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Все­го сум­ма опла­ты услуг, ты­сяч тен­ге
в том чис­ле
Пал­ли­а­тив­ная по­мощь
План на «___» 20___­го­да
Факт на 01 «___» 20___­го­да
План на «___» 20_____­го­да
Факт на «____» 20_____­го­да
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шы­мент
Все­го
продолжение таблицы
в том чис­ле
Сест­рин­ский уход
Вос­ста­но­ви­тель­ное ле­че­ние и ре­а­би­ли­та­ция (по юри­ди­че­ским ли­цам, име­ю­щим до­го­во­ра по дан­но­му про­фи­лю)
План на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «____» 20____­го­да
План на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство кой­ко-дней
Сред­няя сто­и­мость кой­ко-дня, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер ____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати
Приложение к форме,
предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию восстановительного лечения и реабилитации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию восстановительного лечения и реабилитации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний.

Приложение 8
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 12
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию скорой медицинской помощи, медицинской помощи, связанной с доставкой квалифицированных специалистов либо транспортировкой пациента средствами авиатранспорта и автотранспорта в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Индекс: № 5/5-СП
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период_____ квартал 20___года
продолжение таблицы
Ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь (1-3 ка­те­го­рии)
План на «___» 20_____­го­да
Факт на «____» 20_____­го­да
Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
1
2
3
4
5
6
Ме­ди­цин­ская по­мощь, свя­зан­ная с до­став­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов ли­бо транс­пор­ти­ров­кой па­ци­ен­та сред­ства­ми авиа­транс­пор­та и ав­то­транс­пор­та
План на «___» 20_____­го­да
Факт на «____» 20_____­го­да
Ко­ли­че­ство вы­зо­вов
Сред­няя сто­и­мость вы­зо­ва, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство вы­зо­вов
Сред­няя сто­и­мость вы­зо­ва, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
7
8
9
10
11
12
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер ____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию скорой медицинской помощи, медицинской помощи, связанной с доставкой квалифицированных специалистов либо транспортировкой пациента средствами авиатранспорта и автотранспорта в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию восстановительного лечения и реабилитации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний.

9. В столбцах 9 и 12 указывается сумма оплаты за оказание медицинской помощи, связанной с доставкой квалифицированных специалистов либо транспортировкой пациента средствами авиатранспорта и автотранспорта в тысячах тенге по плану и факту соответственно на первое число месяца, следующего за отчетным периодом.

Приложение 9
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 13
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию медицинской помощи при социально – значимых заболеваниях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Индекс: № 5/6–СЗЗ
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ квартал 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Все­го сум­ма опла­ты услуг, ты­сяч тен­ге
в том чис­ле
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным (по ком­плекс­но­му та­ри­фу)
План на 01 «____» 20___­го­да
Факт на 01 «____» 20___­го­да
План на 01 «____» 20_____­го­да
Факт на 01 «____» 20_____­го­да
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
продолжение таблицы
в том чис­ле
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным (лу­че­вая те­ра­пия)
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным (хи­мио­те­ра­пия)
План на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
План на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство услуг
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство услуг
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство услуг
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство услуг
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
11
12
13
14
15
16
17
18
продолжение таблицы
Ме­ди­цин­ская по­мощь боль­ным ту­бер­ку­ле­зом
План на 01 «______» 20_____­го­да
Факт на 01 «______» 20_____­го­да
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
19
20
21
22
23
24
продолжение таблицы
в том чис­ле
Опла­та ме­ди­цин­ской по­мо­щи боль­ным пси­хи­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми
Опла­та ме­ди­цин­ской по­мо­щи боль­ным нар­ко­ма­ни­ей, ал­ко­го­лиз­мом и боль­ным цен­тра вре­мен­ной адап­та­ции и де­ток­си­ка­ции
План на 01 «______» 20_____­го­да
Факт на 01 «______» 20_____­го­да
План на 01 «______» 20_____­го­да
Факт на 01 «______» 20_____­го­да
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных
Ком­плекс­ный та­риф, тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
_____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер _________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг по оказанию медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Приложение 10
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 14
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуги патолога – анатомического бюро (отделений) и по обеспечению препаратами крови и ее компонентов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Индекс: № 5/7– КПД
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ квартал 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Опла­та услуг па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской ди­а­гно­сти­ки
План на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
1
2
3
4
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
продолжение таблицы
Опла­та услуг по про­из­вод­ству кро­ви и ее ком­по­нен­тов
План на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
5
6
Председатель правления(либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер _____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуги патолога-анатомического бюро (отделений) и по обеспечению препаратами крови и ее компонентов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуги патолога-анатомического бюро (отделений) и по обеспечению препаратами крови и ее компонентов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Приложение 11
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 15
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа
2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
о фактическом использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования
на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Индекс: 5/2–ГОБМП
Периодичность: ежемесячная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ месяц 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние ви­дов ме­ди­цин­ской по­мо­щи
Скор­рек­ти­ро­ван­ный план за­ку­па за от­чет­ный фи­нан­со­вый год
Сум­ма за­клю­чен­ных до­го­во­ров
Нераз­ме­щен­ная сум­ма (гр3-гр4)
Опла­чен­ная сум­ма за ока­зан­ные услу­ги
Неис­поль­зо­ван­ная сум­ма по до­го­во­ру
(гр4-гр5)
% ис­пол­не­ния (гр6/гр4)
1
2
3
4
5
6
7
8
1
Ока­за­ние ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи
1.1
Ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь (вы­зо­вы по I-III ка­те­го­рии)
1.2
Тром­бо­ли­ти­че­ские пре­па­ра­ты
2
Пер­вич­ная ме­ди­ко-са­ни­тар­ная по­мощь
2.1
Ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ская по­мощь по ком­плекс­но­му по­ду­ше­во­му нор­ма­ти­ву
2.2
Сти­му­ли­ру­ю­щий ком­по­нент по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва
2.3
Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное пи­та­ние (фе­нил­ке­то­ну­рия)
продолжение таблицы
1
2
3
4
5
6
7
8
2.4
Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное пи­та­ние (ран­нее ис­кус­ствен­ное или сме­шан­ное вскарм­ли­ва­ние)
2.5
Неот­лож­ная ме­ди­цин­ская по­мощь (об­слу­жи­ва­ние вы­зо­вов 4-й ка­те­го­рии сроч­но­сти)
2.6
Ме­ди­цин­ская по­мощь обу­ча­ю­щим­ся в ор­га­ни­за­ци­ях сред­не­го об­ра­зо­ва­ния, не от­но­ся­щих­ся к ин­тер­нат­ным ор­га­ни­за­ци­ям
3
Про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры (скри­нин­ги)
4
Кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ские услу­ги вне ком­плекс­но­го по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва, все­го
5
Ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая ме­ди­цин­ская по­мощь
5.1
Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная ме­ди­цин­ская по­мощь без круг­ло­су­точ­но­го на­блю­де­ния
продолжение таблицы
1
2
3
4
5
6
7
8
5.2
Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная ме­ди­цин­ская по­мощь без круг­ло­су­точ­но­го на­блю­де­ния сель­ско­му и го­род­ско­му на­се­ле­нию
5.3
Ам­бу­ла­тор­ный ге­мо­ди­а­лиз (по юри­ди­че­ским ли­цам, за­клю­чив­шим до­го­во­ра)
6
Ста­ци­о­нар­ная ме­ди­цин­ская по­мощь
6.1
Круг­ло­су­точ­ная ста­ци­о­нар­ная ме­ди­цин­ская по­мощь, за ис­клю­че­ни­ем ста­ци­о­нар­ной по­мо­щи, ока­зы­ва­е­мой сель­ско­му на­се­ле­нию субъ­ек­та­ми се­ла
6.2
Ста­ци­о­нар се­ла
6.3
Обес­пе­че­ние ком­плек­та­ми по ухо­ду за мла­ден­ца­ми
7
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ге­ма­то­ло­ги­че­ским боль­ным
продолжение таблицы
1
2
3
4
5
6
7
8
8
Вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ные ме­ди­цин­ские услу­ги
9
Обес­пе­че­ние пре­па­ра­та­ми кро­ви и ее ком­по­нен­тов по ме­ди­цин­ским по­ка­за­ни­ям
10
Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ское вскры­тие тру­па
11
Ме­ди­цин­ская по­мощь, свя­зан­ная с до­став­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов ли­бо транс­пор­ти­ров­кой па­ци­ен­та сред­ства­ми авиа­транс­пор­та и ав­то­транс­пор­та
12
Вос­ста­но­ви­тель­ное ле­че­ние и пал­ли­а­тив­ная по­мощь
12.1
Вос­ста­но­ви­тель­ное ле­че­ние и ме­ди­цин­ская ре­а­би­ли­та­ция
12.2
Сест­рин­ский уход
12.3
Пал­ли­а­тив­ная по­мощь
продолжение таблицы
1
2
3
4
5
6
7
8
13
Ре­а­ли­за­ция ме­ро­при­я­тий по про­фи­лак­ти­ке и борь­бе со СПИД в Рес­пуб­ли­ке Ка­зах­стан
14
Ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным
14.1
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным (по ком­плекс­но­му та­ри­фу)
14.2
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным (лу­че­вая те­ра­пия)
14.3
Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным (хи­мио­те­ра­пия)
15
Ме­ди­цин­ская по­мощь боль­ным нар­ко­ма­ни­ей, ал­ко­го­лиз­мом и боль­ным цен­тра вре­мен­ной адап­та­ции и де­так­си­ка­ции
16
Ме­ди­цин­ская по­мощь боль­ным ту­бер­ку­ле­зом
16.1
Ме­ди­цин­ская по­мощь ту­бер­ку­лез­ным боль­ным (по ком­плекс­но­му та­ри­фу)
16.2
Обес­пе­че­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ны­ми пре­па­ра­та­ми
продолжение таблицы
1
2
3
4
5
6
7
8
17
Ме­ди­цин­ская по­мощь боль­ным ин­фек­ци­он­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми
18
Ме­ди­цин­ская по­мощь боль­ным пси­хи­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми
19
Ме­ди­цин­ская по­мощь граж­да­нам Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан, про­жи­ва­ю­щим на тер­ри­то­рии г. Бай­ко­ныр, по­сел­ков То­ре­там и Акай ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции
19.1
Ста­ци­о­нар­ная по­мощь
19.2
Ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая ме­ди­цин­ская по­мощь
19.3
Ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ская по­мощь
20
Обес­пе­че­ние ле­кар­ствен­ны­ми сред­ства­ми
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер _____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет о фактическом использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер о фактическом использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Приложение 12
к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
от 11 октября 2018 года
№ ҚР ДСМ-27
Приложение 16
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 16 августа 2017 года № 612
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Отчет
об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату
стоимости лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне
в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Индекс: № 5/8–АЛО
Периодичность: ежеквартальная
Предоставляет: некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования»
Куда представляется: Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Срок представления: 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Отчетный период _____ квартал 20___года
№ п/п
На­име­но­ва­ние об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
Опла­та сто­и­мо­сти ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния
План на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство боль­ных по за­яв­ке
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге
1
2
3
4
5
6
7
1
Ак­мо­лин­ская об­ласть
2
Ак­тю­бин­ская об­ласть
3
Ал­ма­тин­ская об­ласть
4
Аты­ра­ус­кая об­ласть
5
Во­сточ­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
6
Жам­был­ская об­ласть
7
За­пад­но-Ка­зах­стан­ская об­ласть
8
Ка­ра­ган­дин­ская об­ласть
9
Ко­ста­най­ская об­ласть
10
Кы­зы­лор­дин­ская об­ласть
11
Ман­гы­ста­ус­кая об­ласть
12
Пав­ло­дар­ская об­ласть
13
Се­ве­ро-Ка­зах­стан­ская об­ласть
14
Тур­ке­стан­ская об­ласть
15
го­род Ал­ма­ты
16
го­род Аста­на
17
го­род Шым­кент
Все­го
*включая стоимость учета и реализации
Ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца (в пер­вые 6 ме­ся­цев по­сле пе­ре­не­сен­но­го остро­го ин­фарк­та мио­кар­да)
Хро­ни­че­ский ви­рус­ный ге­па­тит С, вклю­чая ста­дию цир­ро­за пе­че­ни
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
8
9
10
11
12
13
14
15
продолжение таблицы
Ви­рус­ный ге­па­тит В с дель­та и без дель­та аген­та
Яз­вен­ный ко­лит, бо­лезнь Кро­на
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
16
17
18
19
20
21
22
23
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Ге­ма­то­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния, вклю­чая ге­мо­бла­сто­зы и апла­сти­че­скую ане­мию
Диа­бет са­хар­ный
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
24
25
26
27
28
29
30
31
Бо­лезнь Го­ше
Му­ко­по­ли­са­ха­ри­доз
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
32
33
34
35
36
37
38
39
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Ки­стоз­ный фиб­роз (Му­ко­вис­ци­доз)
Юве­ниль­ный арт­рит
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
40
41
42
43
44
45
46
47
Си­стем­ная крас­ная вол­чан­ка
Дет­ский це­ре­браль­ный па­ра­лич
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
48
49
50
51
52
53
54
55
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Рас­се­ян­ный скле­роз
Пси­хи­че­ские за­бо­ле­ва­ния
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
56
57
58
59
60
61
62
63
ВИЧ-ин­фек­ция
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
64
65
66
67
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния
Пал­ли­а­тив­ная по­мощь, па­ци­ен­там с рас­про­стра­нен­ны­ми фор­ма­ми зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний, ту­бер­ку­ле­за и ВИЧ- ин­фек­ции, хро­ни­че­ски­ми про­грес­си­ру­ю­щи­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми в ста­дии де­ком­пен­са­ции сер­деч­ной, ле­гоч­ной, пе­че­ноч­ной, по­чеч­ной недо­ста­точ­но­сти, при ослож­не­ни­ях цир­ро­за пе­че­ни
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
68
69
70
71
72
73
74
75
Ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия
Арит­мии
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
76
77
78
79
80
81
82
83
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Хро­ни­че­ская сер­деч­ная недо­ста­точ­ность
Боль­ные с про­те­зи­ро­ван­ны­ми кла­па­на­ми серд­ца
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
84
85
86
87
88
89
90
91
Ост­рый фа­рин­гит/ тон­зил­лит/ брон­хит
Пнев­мо­ния вне­боль­нич­ная
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
92
93
94
95
96
97
98
99
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Брон­хи­аль­ная аст­ма
Хро­ни­че­ская об­струк­тив­ная бо­лезнь лег­ких
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
100
101
102
103
104
105
106
107
Яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка и 12-перст­ной киш­ки
Же­ле­зо­де­фи­цит­ная ане­мия
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
108
109
110
111
112
113
114
115
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
На­след­ствен­ные де­фи­ци­ты фак­то­ров свер­ты­ва­ния кро­ви
Ауто­им­мун­ные за­бо­ле­ва­ния и им­му­но­де­фи­цит­ные со­сто­я­ния
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
116
117
118
119
120
121
122
123
Ра­хит
Неса­хар­ный диа­бет
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
124
125
126
127
128
129
130
131
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Ги­по­ти­реоз/ Ги­пер­ти­реоз/
Ги­по­па­ра­ти­реоз
Ги­по­фи­зар­ный на­низм, син­дром Ше­ре­шев­ско­го- Тер­не­ра
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
132
133
134
135
136
137
138
139
Ан­ки­ло­зи­ру­ю­щий спон­ди­лит
Про­грес­си­ру­ю­щие гло­ме­ру­ляр­ные за­бо­ле­ва­ния
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
140
141
142
143
144
145
146
147
* включая стоимость учета и реализации
продолжение таблицы
Хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек с ре­наль­ной ане­ми­ей
Бо­лезнь Пар­кин­со­на
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
148
149
150
151
152
153
154
155
Ми­асте­ния
Эпи­леп­сия
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Факт на 01 «______» 20__­го­да
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство обес­пе­чен­ных ре­цеп­тов
Ко­ли­че­ство боль­ных
Сум­ма, ты­сяч тен­ге*
156
157
158
159
160
161
162
163
* включая стоимость учета и реализации
Председатель правления (либо лицо, его замещающее)
____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Главный бухгалтер ____________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись
Место печати

предназначенной для сбора
административных данных

1. Форма, предназначенная для сбора административных данных, «Отчет об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату стоимости лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – Форма) разработана в соответствии с подпунктом 7) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании».
Основная задача ведения данной Формы носит информационный характер об использовании трансфертов фондом социального медицинского страхования на оплату стоимости лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

58. В столбцах 72 и 73 указывается количество рецептов больным, нуждающихся в паллиативной помощи, пациентам с распространенными формами злокачественных новообразований, туберкулеза и ВИЧ-инфекции, хроническими прогрессирующими заболеваниями в стадии декомпенсации сердечной, легочной, печеночной, почечной, недостаточности, при осложнениях цирроза печени, по факту соответственно на первое число месяца, следующего за отчетным периодом.

59. В столбце 74 указывается количество больных, нуждающихся в паллиативной помощи, пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований, туберкулеза и ВИЧ- инфекции, хроническими прогрессирующими заболеваниями в стадии декомпенсации сердечной, легочной, печеночной, почечной, недостаточности, при осложнениях цирроза печени, по факту соответственно на первое число месяца, следующего за отчетным периодом.

60. В столбце 75 указывается сумма оплаты за оказание паллиативной помощи, пациентам с распространенными формами злокачественных новообразований, туберкулеза и ВИЧ- инфекции, хроническими прогрессирующими заболеваниями в стадии декомпенсации сердечной, легочной, печеночной, почечной, недостаточности, при осложнениях цирроза печени, в тысячах тенге по факту соответственно на первое число месяца, следующего за отчетным периодом.

99. В столбце 127 указывается сумма оплаты за оказание медицинских услуг больным рахитом, в тысячах тенге по факту соответственно на первое число месяца, следующего за отчетным периодом.

121. В столбцах 156 и 157 указывается количество рецептов больным миастенией, по факту соответственно на первое число месяца, следующего за отчетным периодом.