Об утверждении временного тарифного Соглашения об оплате медуслуг на 1999 год. от 12.04.1999 г. № 72 (1999 жылға арналған медициналық қызметті төлеу туралы уақытша тарифтік Келісімді бекіту туралы)

Об утверждении временного тарифного Соглашения об оплате медуслуг на 1999 год.
📌 Сноска. Утратило силу решением акима Мангистауской области от 12.09.2000 № 496.
На основании Постановления Правительства Республики Казахстан № 1387 от 31.12.98 г." О реорганизации Фонда обязательного медицинского страхования", Фонд обязательного медицинского страхования преобразован в государственное учреждение "Центр по оплате медицинских услуг" с областными отделенеми, которым поручено возмещать затраты в пределах бюджетных средств лечебно профилактическим учреждениям (далее - ЛПУ) за услуги по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В целях развития рыночных механизмов в здравоохранении и проведения структурной перестройку сети здравоохранения области решил:

1. Утвердить временное тарифное Соглашение на 1999 год об оплате медицинских услуг Мангистауским областным отделением Центра по оплате медицинских услуг (далее - ОО ЦОМУ) (прилагается).

2. Акимам районов и городов, начальнику областного управления здравоохранения (Айдарханов А.Т.) ускорить процесс регистрации ЛПУ в госучреждения и госпредприятия и обеспечить своевременную подготовку ЛПУ для работы с ОО ЦОМУ по новой программе, утвердить финансовый баланс каждого предприятия и представить в облфин- управление.

З. Областном финансовому управлению (Шаметова С.Б.), областному отделению Центра по оплате медицинских услуг (Бердавлетов С.Б.) обеспечить финансирование в пределах утвержденных лимитов в разрезе специфик бюджетной классификации.

4. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя акима области Бортника М.М.

Утверждено решением
Акима Мангистауской области
от 13 апреля 1999 г. № 72
Временное тарифное
соглашение об оплате медицинских услуг Мангистауским областным отделением Центра по оплате медицинских услуг на 1999 год. № 1 от 13 апреля 1999г.
Управление финансов Мангистауской области (далее облфинуправление) в лице начальник Шаметовой С.Б., областное отделение Центра по оплате медицинских услуг (далее ОО ЦОМУ) в лице директора Бердавлетова С.Б., областное управление здравоохранения области (далееоблуправление здравоохранения) в лице начальника Айдарханова А.Т., в целях развития рыночных механизмов в здравоохранении и проведения структурной перестройки сети здравоохранения в регионе заключили настоящее временное соглашение.

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1. Настоящее Соглашение действует до утверждения центральными органами здравоохранения Типового тарифного соглашения на 1999 год и направлено на обеспечение финансирования медицинских организаций Мангистауской области.

2. Соглашение распространяется на всех Поставщиков медицинских услуг , заключивших договор с ОО ЦОМУ. Поставщиком может быть любая медицинская организация независимо от формы собственности и лицо, занимающееся медицинской практикой, получившие лицензии в установленном порядке.

3. Отношения между Поставщиком медицинских услуг и ОО ЦОМУ строятся на основе Типового договора, утвержденного приказом Министра здравоохранения , образования и спорта РК (далее Министерство ЗОиС РК) от 29 января 1999года № 69-1. Договором производится размещение государственного заказа.

4. Отделение ЦОМУ возмещает затраты по следующим
принципам:

4.1. Для круглосуточных стационаров, включая специализированную медицинскую помощь - по пролеченному случаю и клинико-затратным группам (далее КЗГ).

4.2. Для семейных врачебных амбулаторий , сельских врачебных амбулаторий и их структурных подразделений - фельдшерско- акушерских пунктов - по подушевому нормативу на одного жителя.
Подушевой норматив на одного жителя распространяется на семейные и сельские врачебные амбулатории, самостоятельные и временно находящиеся в составе поликлиник.

4.3. Для дневных стационаров специализированных амбулаторно-поликлинических организаций – по законченному случаю.Оплата медицинских услуг специализированных амбулаторно поликлинических организаций производить по тарифу одного врачебного посещения. Сноска. Пункт 4.3 с изменениями, внесенными решением акима Мангистауской области от 23.11.1999 № 268.

4.4. Для стоматологических услуг - по унифицированным единицам труда (далее УЕТ).

5. Предварительная оплата медицинских услуг производится по плановым тарифам (ставкам) в пределах финансовых средств, предусмотренных в местном бюджете на 1999 год. Ежеквартально производится перерасчет в соответствие с фактическими затратами медицинского предприятия. Перерасчет производится на основании актов-сверок с услугодателями, ведомости начисления заработной платы и начислении на неё, но не выше плановых тарифов (ставок), утвержденных настоящим тарифным Соглашением.

6. Перерасчет плановых тарифов (ставок) на медицинские услуги производится не более 2 раз в год.
В случае уточнения местного бюджета плановые тарифы (ставки) подлежат обязательному перерасчету, утверждаются Акимом области и являются неотъемлемой частью настоящего Соглашения.

7. Поставщики медицинских услуг представляют в ОО ЦОМУ - реестры согласно приказа Министерства ЗОиС РК от 04 февраля 1999г. №78 - ежемесячно.
-акт выполненных работ согласно приказа Министерства финансов РК от 16 февраля 1999г. № 63 - ежемесячно.
-акты сверок с услугодателями - ежеквартально.

8. Государственный заказ на выполнение медицинских услуг размещается на конкурсной основе в соответствие с Законом Республики Казахстан от 16 июля 1997 г. № 163-1 «О государственных закупках» согласно поданных конкурсных заявок.

9. Критерием при определении выигравшей конкурсной заявки являются:
-Цена конкурсной заявки
- Гарантия качества и профессионализма медицинских услуг.

10. Поставщик медицинских услуг несет ответственность за целевое и эффективное использование бюджетных/средств, направленных на оплату государственного заказа, недопущение роста кредиторской задолженности согласно постановления Правительства РК № 1336 от 25.12.98 г. «О мерах по предупреждению роста кредиторской задолженности».

11. На формирование государственного заказа на 1999 год в бюджете области предусмотрено 724986,0 тыс.тенге (приложение № 1), в том числе:
- программа 35 - 290028,0 тыс.
тенге - программа 36 - 434958,0 тыс.тенге

12. Принять к сведению , что по состоянию на 01 января 1999 года имеется кредиторская задолженность ОО ЦОМУ перед медицинскими предприятиями в сумме 329713,4 тыс.тенге, в том числе по заработной плате 97452,5 тыс.тенге, по отчислениям в фонды 95398,9 тыс.тенге.
Областному отделению ЦОМУ принять кредиторскую задолженность бюджета перед медицинмкими организациями, переведенными на финансирование через ЦОМУ в 1999 году по состаянию на 01.01.99 г.всего 262435,1 т.т. в том числе долг по зарплате составляет 19593,8 т.т.по отчислениям на зарплату 20334,0 т.т (прилогается).
Принять к сведению, все что зачеты проведены с увелечением кредитов, не вляют на государственный заказ.
📌 Сноска. Пункт 12 с изменениями, внесенными решением акима Мангистауской области от 23.11.1999 № 268.

13. В бюджете 1999 года предусматривается выплата долга по заработной плате и начислений на неё за 1998 год. в сумме 192851,4 тыс.тенге. В том числе:
-заработная плата всего 97452,5т.т.
программа 35 - 54469,1 т.т.
программа 36 - 42983,4 т.т.
-начисления на заработную плату всего 95398,9 т.т.
программа 35 - 36597,2 т.т.
программа 36 - 58801,7 т.т.
Прочая кредиторская задолженность в сумме 136862,0 т.т. будет погашаться путем взаимозачета.

14. Для расчета планового тарифа (ставки) принимается сумма средств, утвержеденных в бюджете 1999 года , за минусом суммы долга по заработной плате и начислениям на неё за 1998 год или 532134,6 тыс.тенге, в том числе:
- программа 35 - 198961,7 тыс.тенге
- программа 36- 333172,9 тыс.тенге

15. Государственный заказ на 1999 год (число законченных случаев, УЕТ и врачебных посещений) устанавливается с учетом и с целью выравнивания планового тарифа (ставки), в разрезе районов и городов для приближения их к фактическим расходам.

15.1. Круглосуточный стационар - госзаказ на 1999 год 47990 законченных случаев при фактическом объеме за 1998 год 56672 случая.
При этом по Каракиянскому району объем госзаказа на 1999год снижен по сравнению с фактически выполненным в 1998 году числом законченных случаев в целях поднятия планового тарифа (ставки) 1557 тенге до 5000 тенге за один случай.

15.2. Семейные врачебные амбулатории, сельские врачебные амбулатории с фельдшерско-акушерскими пунктами - обслуживают население Мангистауской области согласно данных облстатуправления на 01 января 1999 года, всего 346400 человек.

15.3. В специализированных амбулаторно-поликлинических организациях - госзаказ на 1999 год планируется в объеме 238170 законченных случаев амбулаторного приема при фактическом объеме за 1998 год 278220 случаев.
При этом по Каракиянскому району объем госзаказа на 1999 год повышен в сравнении с фактическим объемом за 1998 год с учетом снижения госзаказа по круглосуточному стационару и соответствующей передачей определенного числа стационарных больных на амбулаторное лечение.
По Бейнеускому, Мангистаускому, Тупкараганскому районам и г. Жанаозен госзаказ на 1999 год снижен по сравнению с фактическим объемом за 1998 год в целях поднятия планового тарифа с 93,3-93,5 тенге до 190 тенге за один законченный случай.
Кроме того, по дневным Стационарам специализированных амбулаторно-поликлинических организаций госзаказ на 1999 год планируется в объеме 15440 законченных случаев.

15.4. Стоматологические поликлиники и кабинету - госзаказ на 1999 год 420500 УЕТ при фактическом объеме выполненных за 1998 год 724155 УЕТ.
При этом объем/госзаказа на 1999 год снижен по сравнению с фактически выполненным в 1998 году числом УЕТ с учетом перевода на платную основу стоматологической помощи взрослому населению.
Медицинское услуг стоматологических предприятий и подразделений оплачиваются по базовым весовым коэффицентам , приравненного у одной УЕТе, согласно утвержденного тарификатора.
📌 Сноска. Пункт 15.4 с изменениями, внесенными решением акима Мангистауской области от 23.11.1999 № 268.

16. В порядке эксперимента :
- Во втором квартале осуществить переход стационаров круглосуточного пребывания на оплату медицинских услуг по клинико- затратны группам согласно совместного приказа ОО ЦОМУ и ОУЗ от 0З/05 марта 1999 г. № 06/51.
Во втором полугодии внедрить полное фондодержание в 2-4 семейных врачебных амбулаториях области.

17. С учетом расположения в г.Актау стационаров круглосуточного пребывания областного и городского подчинения объединить бюджетные средства программы 36 областного и Актауского городского бюджетов для расчета плановых тарифов (ставки) законченного случая в больницах.

18. В целях совершенствования системы здравоохранения, выполнения Государственной программы «Здоровье народа» , в которой определено приоритетное развитие первичной медико- санитарной помощи; для перехода от оказания дорогостоящей круглосуточной стационарной помощи к амбулаторно-поликлиническому обслуживанию населения и развития малозатратной формы оказание стационарной медицинской помощи в дневных стационарах предусмотреть за счет средств программы 36 17822,9 тыс.тенге на
оплату услуг дневных стационаров при специализированных амбулаторно-поликлинических организациях.

II. ПОРЯДОК ФИНАНСИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАКАЗА И ОТЧЕТНОСТЬ.

1. На основании пункта 10 Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в Закон РК «О республиканском бюджете на 1999 год»» ассигнования на/ финансирование государственного заказа по бесплатному гарантированному объему медицинской помощи и по модели фондодержания предусматриваются в областном бюджете, облфинуправление выдает финансовое разрешение и открывает финансирований областному отделению ЦОМУ.

2. Областное отделение ЦОМУ представляет отчеты в областное финансовое управление по форме и в сроки , утвержденные приказом Министра здравоохранения, образования и спорта от 04 февраля 1999 г. № 78 в разрезе городов и районов.

III. РАСЧЕТ ПЛАНОВЫХ ТАРИФОВ (ставок)

1. Стационар круглосуточного пребывания программа 36:

1.1. Плановый тариф (ставка) рассчитывается путем деления суммы бюджетных средств, указанных в пункте 14, на число пролеченных случай указанных в пункте 15.1. настоящего Соглашения.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь программа 35:

2.1. Норматив на одного жителя для семейных и сельских врачебных амбулаторий установить в размере 30 тенге в месяц с учетом приоритета первичной медико-санитарной помощи.
Содержание дневных стационаров' семейных и сельских врачебных амбулаторий производится в пределах норматива на одного жителя.

2.2. Плановый тариф одной унифицированной единицы труда по стоматологической службе сохранить на уровне тарифа прошлого года, предусмотренного тарифным соглашением от 17 марта 1998 года , в размере 58,1 тенге.

2.3. Специализированные амбулаторно-поликлинические организации - всего 49826,8 тысяча тенге.

IV. порядок расчета

1. Областное отделение Центра по оплате медицинских услуг Министерства ЗОиС РК возмещает Поставщику расходы, связанные с оказанием медицинских услуг/гражданам Республики Казахстан, в пределах имеющихся средстве разрезе специфик.

2. Расчеты с Поставщиками осуществляются в разрезе специфик ежемесячно путем финансирования ОО ЦОМУ принятых к оплате счетов-реестров и актов выполненных работ за отчетный период в пределах поступающих бюджетных средств.

3. Поступившие от облотделения ЦОМУ бюджетные средства Поставщик медицинских услуг расходует строго по спецификам, в первую очередь на выплату заработной платы, приобретение медикаментов и питания для больных. При этом в разрезе специфик расходы производятся в пределах сметы на 1999 год, согласованной с облотделением ЦОМУ и облфинансовым управлением.

4. Счета-реестры и акты выполненных работ составляются по состоянию на 25 число текущего месяца и принимаются к оплате до 25 числа месяца, следующего за отчетным месяцем. В исключительных случаях по уважительным причинам срок приема счетов-реестров и актов выполненных работ продлевается до 04 числа месяца следующего за отчетным.

5. ОО ЦОМУ не несет ответственность за несвоевременно представленные счета-реестры или акты выполненных работ и к оплате их не принимает.

6. Показатели государственного заказа устанавливаются в соответствии с Правилами о государственном заказе, утвержденными облуправлением здравоохранения 04 февраля 1999 г. по согласованию с ОО ЦОМУ на 1999 год.

7. ОО ЦОМУ представляет сводные отчеты соответствующие органам до 05 числа следующего за отчетным месяца.

8. Настоящее тарифное соглашение действует с 01 января 1999 года по 31 декабря 1999 года.

Члены комиссии:
Баужанова Акмоншак - начальник областного управлен труда, занятости и социально защиты населения
Гребеньков Николай Михайлович - председатель комитета пу регулированию естественных монополий и защите конкуренции
Жаримбетов Жантеке Каллилаевич - директор Филиалу ОАО “Агентство по реорганизации и ликвидации предприятий”
Иванова Галина Борисовна - начальник областного управления статистики
Кумйскали Есен Кумискалиевич - начальник областного управления экономики, промышленности и торговли
Саткинова Бану Саткиновна - управляющая областным филиалом Нацбанка РК
Сарсенкулов Жансеит Сарсенкулович - председатель областного налогового комитета
Тимофеенко Галина Ивановна - начальник областного управления юстиции
Шаметова Светлана Борисовна - начальник областного финансового управления