О региональной программе «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы от 13.09.2001 г. № 137 (Қостанай облысының 2001-2003 жылдарға арналған аймақтық "Диабет" бағдарламасы туралы)

О региональной программе «Диабет»
Костанайской области на 2001-2003 годы
Сноска: Утратило силу решением маслихата Костанайской области от 14.12.2004 № 139.
Костанайский областной маслихат РЕШИЛ:

1. Утвердить региональную программу «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы (прилагается).

2. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на
заместителя акима области Куламбаева С.А. и постоянную
комиссию областного маслихата по вопросам образования,
здравоохранения, культуры, спорта и социальной защите
населения.

3. Признать утратившим силу решение Костанайского областного
маслихата № 61 от 11 декабря 2000 года «О региональной
программе «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы».

Приложение к решению сессии
Костанайского областного маслихата
от 14 сентября 2001 года № 137
Региональная программа «Диабет» Костанайской области
на 2001 -2003 годы
Содержание
Паспорт программы

1. Введение

2. Анализ современного состояния проблемы сахарного диабета

3. Цели и задачи программы

4. Основные направления и механизм реализации программы:
Цель 1. Осуществление регулярного активного обследования
населения с целью раннего выявления больных сахарным
диабетом.
Цель 2. Дальнейшее расширение сети школ «Диабет».
Цель 3. Продолжение работы регионального диабетологического
информационно-аналитического центра.
Цель 4. Повышение квалификации врачей эндокринологов
и среднего медицинского персонала.
Цель 5. Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.
Цель 6. Обеспечение больных сахарным диабетом
сахароснижающими препаратами, средствами доставки
инсулина и средствами диагностики, контроля уровня
глюкозы.

5. Основные принципы реализации программы

6. Необходимые ресурсы и источники их финансирования

7. Ожидаемые результаты от реализации программы

8. План мероприятий по реализации программы
ПАСПОРТ ПРОГРАММ
Наименование
Региональная программа «Диабет» на 2001-2003 годы.
Основание для разработки
Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет», приказ Агентства
Республики Казахстан по делам здравоохранения от 18 августа 2000 года № 524 «О реализации постановления Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет».
Основные разработчики
Управление здравоохранения.
Цель
Оказание медицинской помощи больным сахарным
диабетом.
Задачи
1) Осуществление регулярного, активного обследования населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом и улучшения качества профилактической работы среди больных, а также среди здоровой части населения.
2) Расширение сети школ для обучения пациентов методам самопомощи в борьбе с диабетом.
3) Продолжение работы областного диабетического информационно-аналитическою центра.
4) Проведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом и оказываемой медицинской помощи населению области.
5) Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.
6) Повышение квалификации врачей эндокринологов и среднего медицинского персонала.
7) Обеспечение потребности больных сахарным диабетом сахароснижающими медикаментами, средствами доставки инсулина, а также средствами диагностики и контроля уровня глюкозы.
Источники финансирования
Средства республиканского и местного бюджетов.
Ожидаемые результаты
1) Улучшение качества лечения больных.
2) Улучшение обеспеченности больных сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля и доставки инсулина.
3) Активное выявление больных сахарным диабетом с целью раннего начала лечения.
4) Проведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом с целью получения достоверных данных о количестве больных сахарным диабетом.
5) Создание условий для снижения инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

1. ВВЕДЕНИЕ
Одним из заболеваний, значительно снижающим общий
уровень здоровья населения, является сахарный диабет. Всемирная
организация здравоохранения в 1992 году определила его как не-
инфекционную эпидемию XX века. Каждые 10-15 лет число
больных в мире удваивается. Во многих странах диабет вышел на
3-е место как причина смерти, уступая лишь группе сердечно-
сосудистых и онкологических заболеваний.
Диабет неизлечим, но благодаря активному внедрению в
практику лечения сахарного диабета достижений мировой
диабетогии, во многих странах удалось в десятки раз снизить
число и степень выраженности наиболее опасных осложнений,
повысить качество жизни больных при сохранении ими высокого
уровня работоспособности на многие годы. Программой
предусмотрено расширение сети школ «Диабет» в области в
зависимости от распространенности заболевания сахарным
диабетом.
Программа направлена на создание экономически
обоснованной модели организации медицинской помощи больным
сахарным диабетом, повышение качества и продолжительности
жизни пациентов, улучшение качества лечения, расширение сети
обучающих центров для больных диабетом и организацию центров
по профилактике и лечению сосудистых осложнений с целью
снижения инвалидизации и смертности больных.
Настоящая региональная программа «Диабет» (далее
Программа) разработана на 3 года в соответствии с постановлением
Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978
«Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет»,
приказом Агентства Республики Казахстан по делам
здравоохранения от 18 августа 2000 года № 524 «О реализации
постановления Правительства Республики Казахстан от 30 июня
2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной
программы «Диабет»».

2. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Состояние здоровья населения области характеризуется общим
его ухудшением. На 1 июля 2001 года по области зарегистрировано
7880 больных сахарным диабетом, в том числе детей - 73. По
данным медицинской статистики заболеваемость сахарным
диабетом в области в показателях на 100 тысяч населения (число
заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни) составила: в
1999 году - 86,2 (по республике - 70,1), в 2000 году - 110,2 (по
республике - 84,9).. Прирост заболеваемости СД в 2000 году
составил 23%. Заболеваемость сахарным диабетом у детей (число
заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни, на 100 тысяч
населения) составила: в 1999 году - 5,2, в 2000 году - 11,4. Темп
роста заболеваемости в 2000 году составил 54,4%.
Наибольшего внимания заслуживают больные диабетом
первого типа и четвертая часть больных диабетом второго типа,
которые без инсулина обречены на гибель. На 1 июля 2001 года в
области зарегистрировано больных диабетом: первого типа - 1253,
второго типа - 6581.
Среди больных СД смертность от сердечно-сосудистых в 4-5
раз выше, чем от других осложнений.
На 1 января 2001 года в области среди больных сахарным
диабетом признан инвалидом 221 пациент.
За 6 месяцев 2001 года но централизованному закупу в область
поступило противодиабетических препаратов на сумму 17178,5
тыс. тенге (республиканский бюджет). На 15727,6 тыс.тенге
(местный бюджет) закуплено таблетированных сахароснижающих
препаратов и средств диагностики.
В области обследование и лечение больных СД проводится в
эндокринологических кабинетах поликлиник, эндокринологическом
отделении областной больницы, а также в терапевтических
отделениях городских и центральных районных больниц.
С целью реализации решения акима Костанайской области от
30.11.2000 года № 225, которым утверждена Региональная
программа «Диабет» Костанайской области на 2000 - 2003 годы,
проделана определенная работа. Открыты и работают 7 школ
диабета. Организован областной диабетический информационно-
аналитический центр на базе областной больницы. Создан регистр
сахарного диабета области для получения достоверной информации
о заболеваемости населения и оказываемой медицинской помощи,
Активизировалась работа по раннему выявлению СД в медицинских
организациях (в штатное расписание ЦРБ введены ставки
эндокринологов, улучшилось обеспечение реактивами и другими
средствами диагностики). Однако в области отсутствуют
специализированные кабинеты по лечению поздних осложнений СД.
Из-за недостаточного количества глюкометров и тест-полосок не
проводится надлежащий контроль уровня глюкозы в крови, что
приводит к быстрому развитию сосудистых и других осложнений.
Таким образом, СД остается серьезной медицинской и
социальной проблемой, требующей скорейшего решения.

3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Главной целью настоящей Программы является оказание
медицинской помощи больным сахарным диабетом путем создания
экономически обоснованной модели диабетологической службы
области.
Приоритетами осуществления главной цели Программы
являются:

1) Осуществление регулярного, активного обследования населения
с целью раннего выявления больных СД и улучшение качества
профилактической работы среди больных, а также среди
здоровой части населения.

2) Расширение сети школ для обучения пациентов методам
самопомощи в борьбе с диабетом,

3) Продолжение работы областного диабетического
информационно-аналитического центра.

4) Проведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом и
оказываемой медицинской помощи населению области,

5) Повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала.

6) Совершенствование лечения больных СД.

7) Обеспечение потребности больных СД сахароснижающими
медикаментами, средствами доставки инсулина, а также
средствами диагностики и контроля уровня глюкозы.

4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОГРАММЫ
4.1. КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ (2001 г.)
Цель 1. Осуществление регулярного акгивного обследования
населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом
и улучшения качества профилактической работы среди пациентов, а
также среди здоровой части населения (массовые обследования,
включая детей).
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Главным врачам ЛПО подготовить приказы, регламентирующие
регулярное обследование населения (с привлечением
эндокринологов) на нарушение теста толерантности к углеводам
и раннее выявление больных сахарным диабетом.

2) Бесплатно проводить обследования на глюкозу крови лиц,
посещающих поликлиники, диспансеры, семейные врачебные
амбулатории.

3) Активно обследовать детское население с участием детского
эндокринолога и определять гест толерантности к углеводам.

4) Формировать группы риска: лица с ожирением и с отягощенной
наследственностью (беременные женщины, женщины, родившие
мертворожденных и детей с весом 5 кг и более) по месту
жительства.

5) Организовать обучение населения по вопросам профилактики
заболевания сахарным диабетом через средства массовой
информации (телевидение, радио, газеты).

6) Ежеквартально обследовать больных сахарным диабетом на
предмет раннего выявления нефропагии с целью ее
профилактики.

7) Организовать при специализированных отделениях
(хирургических, кардиологических, глазных) кабинеты по
прфилактике развития сосудистых осложнений (обследование
сосудов нижних конечностей и состояния глазного дна).

8) Перевести всех детей и подростков, больных сахарным диабетом,
на лечение человеческим инсулином.

9) Проводить регулярный контроль динамики открытия новых школ
«Диабет» и количества прошедших обучение больных.
МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ

1) Введение 1 раз в 2 месяца в компьютерную базу данных
областной больницы сведений о мерах, принятых в связи с вновь
выявленными больными, лицами с нарушенной толерантностью к
глюкозе и пациентами с нефропатиями, ретинопатиями и
сосудистыми осложнениями со стороны нижних конечностей, и
перевод их в национальный регистр диабета.
Цель 2. Расширение сети школ для обучения пациентов методам
самопомощи в борьбе с диабетом и оснащение их
высокачественными методическими материалами.
ПЛАН ДЕЙСТВИИ:

1) Организовать в области 2 школы диабета.

2) Активизировать работу школы диабета в стационаре областной больницы (областная школа «Диабет»).
МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ

1) Предоставление главным внештатным эндокринологом
областного управления здравоохранения ежеквартальных
сведений об организованных школах «Диабет» и о числе
больных, прошедших обучение за отчетный период, в
центральный исполнительный орган здравоохранения и в
областное управление здравоохранения.

2) формирование в оргмегодотделе областной больницы отдельного
блока информации о работе школ диабета с регулярным
контролем динамики открытия новых школ и количества
прошедших обучение больных.
Цель 3. Продолжение работы регионального диабетологического
информационно-аналитического центра (далее Центр) при
областной больнице, который осуществляет:

1) Руководство и контроль за деятельностью школ диабета в
регионе.

2) Обеспечение школ диабета области новейшими методическими материалами, нормативными документами, а также организация семинаров и переподготовки врачей и медсестер школ области.

3) Проведение мониторинга заболеваемости СД населения области.

4) Сбор информации, касающейся проблем диабета области, в компьютерной базе данных Центра.
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Подготовка нормативных документов.

2) Оснащение Центра необходимым оборудованием.
МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ:

1) Значительное улучшение качества обучения больных в школах «Диабет» при централизованном методическом руководстве и контроле за реализацией региональной Программы.

2) Радикальное решение проблем регистра области.

3) Контроль за обеспечением больных области сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля и доставки инсулина, их расходом.
Цель 4. Повышение квалификации врачей-эндокринологов и среднего медицинского персонала.
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:
1) Систематическое повышение квалификации врачей-
эндокринологов на факультетах повышения квалификации
медицинских вузов не реже 1 раза в 3 года. Повышение
квалификации медсестер в медицинских колледжах и на базе
эндокринологического отделения областной больницы.
2) Ежегодный ввод в компьютерную базу данных областного
управления здравоохранения сведений о количестве врачей-
эндокринологов и медсестер, прошедших курсы повышения
квалификации, и передача их в национальный регистр диабета
республики.
3) Разовое повышение квалификации врачей путем участия в работе
научных конференций и семинаров.
Цель 5. Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Перевод лечения больных с инсулинозависимым диабетом на терапию преимущественно по интенсифицированной схеме.

2) При впервые выявленном инсулинонезависимом диабете использование диегы и физических нагрузок по возможности без применения сахароснижающих препаратов в течение 1-3 месяцев.

3) Постепенное увеличение в схеме лечения больных диабетом второго типа препаратов с сочетанным действием, менее токсичных для организма.
МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ:

1) Анализ научной информации о совершенствовании методов лечения больных диабетом и о новых сахароснижающих
препаратах.

2) Ввод в компьютерную базу оргметодотдела областной больницы данных медицинских организаций о вновь выявленных больных диабетом и о результатах лечения на начальном этапе с использованием диеты и физических нагрузок и передача их в национальный регистр диабета республики.
Цель 6. Обеспечение больных сахарным диабетом жизненно
важными сахароснижающими препаратами, средствами доставки
инсулина и средствами диагностики, контроля уровня глюкозы.
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Анализ информации о количестве больных сахарным диабетом.

2) Анализ обеспеченности больных сахарным диабетом жизненно
важными сахароснижающими препаратами, средствами доставки
инсулина, реактивами для диагностики и средствами контроля
уровня глюкозы.

3) Организация и проведение тендеров по закупу таблетированных
сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля уровня
глюкозы.
МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ:

1) Подготовка документов и проведение конкурса по закупу
таблетированных сахароснижающих препаратов, средств
диагностики и самоконтроля уровня глюкозы.

2) Обеспечение больных сахарным диабетом человеческими и
свиными монокомпонентными инсулинами, в том числе
инсулинами в пенфиллах для детей и подростков, а также
средствами доставки (шприцы) за счет средств республиканского
бюджета.

3) Проведение закупа таблетированных сахароснижающих
препаратов, средств диагностики и контроля уровня глюкозы для
больных сахарным диабетом за счет средств местного бюджета.
МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ:

1) Статистическая обработка данных регионального регистра для
адресного поступления сахароснижающих препаратов, средств
доставки инсулина и контроля уровня глюкозы, реактивов для
диагностики.

5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ:

1) Разработка плана мероприятий по реализации региональной
программы.

2) Взаимодействие с местными органами исполнительной власти,
государственными организациями, административными органами
для решения конкретных задач по выполнению данной
программы.

3) Привлечение широких слоев населения, общественных
организаций для пропаганды знаний о диабете.

6. НЕОБХОДИМЫЕ РЕСУРСЫ И ИСТОЧНИКИ ИХ ФИНАНСИРОВАНИЯ.
Реализация программы в 2001-2003 г.г. будет осуществляться:

1) в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете на
централизованный закуп противодиабетических препаратов,
осуществляемый Агентством Республики Казахстан по делам
здравоохранения;

2) за счет средств местного бюджета: 2001 год - 17209,0 тыс.тенге, 2002
год - 19 млн.тенге, 2003 год - 20 млн.тенге;

3) за счет средств неправительственных общественных организаций,
Сумма выделяемых средств из местного бюджета может корректироваться,
в зависимости от исполнения доходной части бюджета, путем внесения
изменений в настоящую программу.
МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ:

1) Централизованный закуп противодиабетических препаратов
инсулинового ряда и средств доставки будет осуществляться по 39
программе из средств республиканского бюджета.

2) Закуп таблетированных противодиабетических лекарственных
препаратов, средств контроля и диагностики уровня глюкозы будет
осуществляться за счет средств местного бюджета.

3) Для организации новых школ диабета, оснащения Центра
необходимым оборудованием планируется привлечение средств местного
бюджета и неправительственных общественных организаций.

7. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

1) Улучшение качества лечения больных.

2) Улучшение обеспеченности больных сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля уровня глюкозы и доставки инсулина.

3) Активное выявление больных сахарным диабетом с целью раннего начала лечения и профилактики осложнений.

4) Региональный регистр СД позволяет получить достоверные сведения о количестве больных сахарным диабетом, что улучшает оказание своевременной и эффективной помощи больным.

5) Создание условий для снижения инвалидизации и смертности больных за счет вышеперечисленных мероприятий.

6) Снижение экономических затрат, как следствие реализации данной программы.

8. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
№
Мероприятия
От­вет­ствен­ные
Срок- исполнения
Форма завершения
Ожидаемые результаты
Ис­точ­ни­ки фи­нан­си­ро­ва­ния
1
2
3
4
5
6
7
Осуществление регулярного обследования населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом и улучшения качества профилактической работы среди больных, а также среди здоровой части населения.
Об­ласт­ное управ­ле­ние здра­во­охра­не­ния (да­лее ОУЗ).
Постоянно
Отчет в Агентство Республики Казахстан по делам здравоохранения.
Получение
достоверных
данных
распространенно сти сахарного диабета
Осу­ществ­ля­ет­ся в пре­де­лах средств мест­но­го бюд­же­та
2
Дальнейшее развитие сети школ диабета в области
ОУЗ, акимы городов при содействии областной школы «Диабет».
II полугодие 2001 г.
Приказ Л ПО, информация в Агентство Республики Казахстан по делам здравоохранения.
Непосредственное участие обученных больных в лечении сахарного диабета и. как следствие, снижение осложнений и инвалидности.
Осу­ществ­ля­ет­ся за счет об­ще­ствен­ных ор­га­ни­за­ций и гран­тов
меж­ду­на­род­ных ор­га­ни­за­ций, фон­дов и средств мест­но­го бюд­же­та.
3
Продолжить работу областного диабетического информационно- аналитического Центра на базе областной больницы.
ОУЗ
2001-2003 г.
Информация в Агентство Республики Казахстан по делам здравоохранения
Скоордини- рованность оказания специализированной
медицинской помощи
Осу­ществ­ля­ет­ся за счет
об­ще­ствен­ных ор­га­ни­за­ций и гран­тов
меж­ду­на­род­ных
ор­га­ни­за­ций,
фон­дов.
4
Проведение мониторинга заболеваемости СД и оказываемой медицинской помощи населению области.
ОУЗ
2001 - 2003 г.
Информация в Агентство Республики Казахстан по делам здравоохранения
Создание базы данных по заболеваемости, наличие достоверной информации о потребности в лекарственных средствах, средствах доставки и контроля.
Осу­ществ­ля­ет­ся за счет мест­но­го бюд­же­та в пре­де­лах средств, вы­де­ля­е­мых на здра­во­охра­не­ние.
5
Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области диабета.
ОУЗ
2000 - 2003 г.г
Приказ ОУЗ
Повышение качества
специализирован ной
медицинской
помощи
больным
сахарным
диабетом.
Мест­ный бюд­жет.
6
Обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижаюшими препаратами, средствами доставки инсулина.
ОУЗ
2001-2003 г.г
Информация в Агентство Республики Казахстан по делам здравоохранения
Обеспеченность
пациентов
лекарственными
препаратами,
повышение
качества жизни.
Снижение
инвалидизации и летальности больных диабетом
За­куп ин­су­ли­нов в пре­де­лах средств респу бл и ка неко­го бюд­же­та. За­куп таб­ле­ти­ро­ван­ных пре­па­ра­тов в пре­де­лах средств
мест­но­го бюд­же­та
7
Внедрение новых методов лечения больных сахарным диабетом
ОУЗ
(главный внештатный эндокринолог)
2002-2003 г.г
Стандарты лечения.
Методические
рекомендации.
Снижение инвалидности.
Не требуют финансовых затрат
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ОУЗ - областное управление здравоохранения.
ЛПО - лечебно-профилактические организации.
СД - сахарный диабет.
РК - Республика Казахстан