В соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», Кодексом Республики Казахстан «О браке (супружестве) и семье» и подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан от 19 марта 2010 года «О государственной статистике», а также в целях совершенствования форм первичной медицинской документации и обеспечения сбора административных данных ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697, опубликован в газете «Казахстанская правда» от 24 февраля 2011 г. № 68-69 (26489-26490), от 26 февраля 2011 г. № 72-73 (26493-26494), от 2 марта 2011 г. № 76-77 (26497-26498), от 5 марта 2011 г. № 82-83 (26503-26504), от 6 марта 2011 г. № 84-85 (26505-26506), от 10 марта 2011 г. № 86-87 (26507-26508), от 15 марта 2011 г. № 92-93 (26513-26514), от 16 марта 2011 г. № 94-95 (26515-26516), от 17 марта 2011 г. № 96-97 (26517-26518), от 29 марта 2011 г. № 105-106 (26526-26527), от 30 марта 2011 г. № 107-108 (26528-26529), от 6 апреля 2011 г. № 116 (26537), от 12 апреля 2011 г. № 121-122 (26542-26543), от 13 апреля 2011 г. № 123-124 (26544-26545), от 14 апреля 2011 г. № 125-126 (26546-26547), от 19 апреля 2011 г. № 131-132 (26552-26553), 20 апреля 2011 г. № 133 (26554), от 21 апреля 2011 г. № 134-135 (26555-26556), от 23 апреля 2011 г. № 138 (26559), от 26 апреля 2011 г. № 139 (26560), от 30 апреля 2011 г. № 144-145 (26565-26566), от 7 мая 2011 г. № 150-151 (26571-26572), от 14 мая 2011 г. № 156-157 (26577-26578), от 21 мая 2011 г. № 163-164 (26584-26585), от 28 мая 2011 г. № 170-171 (26590-26591), от 4 июня 2011 г. № 177-178 (26598-26599), от 11 июня 2011 г. № 185-186 (26606-26607) и в газете «Егемен Қазақстан» от 3 августа 2011 г. № 344-345 (26739) следующие изменения и дополнения:
в приложении 1 к указанному приказу:
форму № 001/у «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
форму № 005/у «Протокол трансфузии эритроцитсодержащих средств» изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;
форму № 005-1/у «Протокол трансфузии компонентов, препаратов крови» изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;
форму № 005-2/у «Журнал регистрации поступления и выдачи крови, ее компонентов, препаратов, кровезаменителей и диагностических стандартов» изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;
форму № 005-3/у «Трансфузионный лист» изложить в новой редакции согласно приложению 4-1 к настоящему приказу;
форму № 034/у «Паспорт консервированной донорской почки» изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;
форму № 009/у «Журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред» изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу;
форму № 066/у «Статистическая карта выбывшего из стационара» изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему приказу;
форму № 066-2/у «Статистическая карта выбывшего из онкологического стационара» изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему приказу;
форму № 008/у «Журнал оперативных вмешательств в стационаре» изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему приказу;
форму ТБ-01/у «Медицинская карта больного туберкулезом» изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему приказу;
форму ТБ-01/у - категория IV «Медицинская карта больного туберкулезом категории IV» изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему приказу;
форму ТБ-03/у «Журнал регистрации туберкулеза (область, город, район)» изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему приказу;
форму ТБ-09/у «Направление на перевод больного туберкулезом» изложить в новой редакции согласно приложению 13 к настоящему приказу;
форму ТБ-11/у «Журнал регистрации больных туберкулезом категории IV» изложить в новой редакции согласно приложению 14 к настоящему приказу;
форму ТБ-12/у «Журнал регистрации противотуберкулезных препаратов» изложить в новой редакции согласно приложению 15 к настоящему приказу;
форму ТБ-14/у «Согласие больного на лечение» изложить в новой редакции согласно приложению 16 к настоящему приказу;
форму ТБ-19/у «Стеллажная карта движения противотуберкулезных препаратов» изложить в новой редакции согласно приложению 17 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 005-4/у «Журнал регистрации списания и утилизации компонентов и препаратов крови в медицинских организациях» согласно приложению 18 к настоящему приказу;
формой № 009-1/у «Журнал учета реципиентов крови и ее компонентов» согласно приложению 19 к настоящему приказу;
в приложении 2 к указанному приказу:
формы № 003-3/у «Карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы)» и № 095-1/у «Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой» исключить;
форму № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» изложить в новой редакции согласно приложению 20 к настоящему приказу;
форму № 105-1/у «Журнал регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских) и заключений судебно-психиатрических экспертных комиссий» изложить в новой редакции согласно приложению 21 к настоящему приказу;
форму № 113/у «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» изложить в новой редакции согласно приложению 22 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 088-1/у «Журнал регистрации и реабилитации инвалидов» согласно приложению 23 к настоящему приказу;
формой № 103/у «Протокол проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ)» согласно приложению 24 к настоящему приказу;
формой № 125/у «Лист назначения ЭКО» согласно приложению 25 к настоящему приказу;
формой № 103/у-12 «Медицинское свидетельство о рождении» согласно приложению 25-1 к настоящему приказу;
формой № 106/у-12 «Медицинское свидетельство о смерти» согласно  приложению 25-2к настоящему приказу;
формой № 106-2/у-12 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» согласно приложению 25-3 к настоящему приказу;
дополнить приложением 2-1 «Методические рекомендации по заполнению и выдаче первичной медицинской документации, удостоверяющую случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» согласно приложению 25-4 к настоящему приказу;
в приложении 3 к указанному приказу:
форму № 001-7/у «Направление на госпитализацию в дневной стационар» исключить;
форму № 003-2/у «Карта больного стационара на дому» изложить в новой редакции согласно приложению 26 к настоящему приказу;
форму № 001-3/у «Направление на госпитализацию в стационар» изложить в новой редакции согласно приложению 27 к настоящему приказу;
форму № 025-5/у «Статистическая карта амбулаторного пациента» изложить в новой редакции согласно приложению 28 к настоящему приказу;
форму № 025-8/у «Статистическая карта амбулаторного пациента для профилактического медицинского осмотра (скринига) амбулаторного пациента» изложить в новой редакции согласно приложению 29 к настоящему приказу;
форму № 030-1/у «Карта индивидуального учета обследованных и больных вирусными гепатитами «В» и «С» изложить в новой редакции согласно приложению 30 к настоящему приказу;
форму № 030-2/у «Карта наблюдения за лицом с психическим (наркологическим) расстройством» изложить в новой редакции согласно приложению 31 к настоящему приказу;
форму № 030-6/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)» изложить в новой редакции согласно приложению 32 к настоящему приказу;
форму № 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы» изложить в новой редакции согласно приложению 33 к настоящему приказу;
форму ТБ-16/у «Карта наблюдения за диспансерным контингентом» изложить в новой редакции согласно приложению 34 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 026-1/у «Медицинская карта ребенка для детского дома (девочка)» согласно приложению 35 к настоящему приказу;
формой № 026-2/у «Медицинская карта ребенка для детского дома (мальчик)» согласно приложению 36 к настоящему приказу;
формой № 055/у «Журнал регистрации пациента/клиента и оказанных социальных услуг» согласно приложению 37 к настоящему приказу;
в приложении 4 к указанному приказу:
формы № 273/у «Карта эпидемиологического обследования очага вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)», № 276/у «Дневник учета ежедневной нагрузки лаборантов в лаборатории, проводящие иммуноферментный анализ (ИФА)» исключить;
форму № 264/у «Направление посписочное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 38 к настоящему приказу;
форму № 264-1/у «Журнал регистрации материала, поступившего на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения провирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 39 к настоящему приказу;
форму № 264-2/у «Журнал регистрации материала, поступившего на вирусную нагрузку ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 40 к настоящему приказу;
форму № 264-3/у «Результат исследования методом ПЦР» изложить в новой редакции согласно приложению 41 к настоящему приказу;
форму № 264-8/у «Направление индивидуальное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ » изложить в новой редакции согласно приложению 42 к настоящему приказу;
форму № 266/у «Журнал регистрации материала, поступившего на исследование методом ИФА» изложить в новой редакции согласно приложению 43 к настоящему приказу;
форму № 267-1/у «Журнал регистрации и учета переконтрольных сывороток на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 44 к настоящему приказу;
форму № 270/у «Результат исследования на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 45 к настоящему приказу;
форму № 270-4/у «Журнал учета проведения до и после тестового консультирования на ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 46 к настоящему приказу;
форму № 270-6/у «Журнал учета ребенка, рожденного от ВИЧ- инфицированной матери» изложить в новой редакции согласно приложению 47 к настоящему приказу;
форму № 272/у «Журнал выдачи сертификатов об обследовании на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 48 к настоящему приказу;
форму № 280/у «Бракеражный журнал» изложить в новой редакции согласно приложению 49 к настоящему приказу;
форму № 281-1/у «Журнал учета результатов образцов, поступающих для определения CD-4,CD-8» изложить в новой редакции согласно приложению 50 к настоящему приказу;
форму № 281-2/у «Журнал учета результатов образцов, поступающих для определения CD-4, CD-8» изложить в новой редакции согласно приложению 51 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 265-1/у «Результат исследования резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам» согласно приложению 52 к настоящему приказу;
формой № 247-3/1у «Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности» согласно приложению 53 к настоящему приказу;
формой № 247-3/2у «Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности» согласно приложению 54 к настоящему приказу;
в приложении 6 к указанному приказу:
формы № 251/у «Рабочий журнал лабораторных исследований» исключить;
форму № 218/у «Анализ №____отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки» изложить в новой редакции согласно приложению 55 к настоящему приказу;
форму № 228/у «Биохимический анализ крови» изложить в новой редакции согласно приложению 56 к настоящему приказу;
форму № 235/у «Анализ крови на содержание гормонов и медиаторов» изложить в новой редакции согласно приложению 57 к настоящему приказу;
форму № 237/у «Анализ крови (коагуологические исследования)» изложить в новой редакции согласно приложению 58 к настоящему приказу;
форму № 241/у «Анализ крови (реакция Вассермана и другие)» изложить в новой редакции согласно приложению 59 к настоящему приказу;
форму № 245/у «Направление № ______ на исследование крови на маркеры вирусных гепатитов» изложить в новой редакции согласно приложению 60 к настоящему приказу;
форму № 245-1/у «Иммуноферментный анализ» изложить в новой редакции согласно приложению 61 к настоящему приказу;
форму № 250/у «Журнал регистрации анализов и их результатов» изложить в новой редакции согласно приложению 62 к настоящему приказу;
форму № 259/у «Журнал регистрации серологических исследований» изложить в новой редакции согласно приложению 63 к настоящему приказу;
форму № 206/у «Направление на антиглобулиновый тест (прямой, непрямой)» изложить в новой редакции согласно приложению 64 к настоящему приказу;
форму № 207/у «Направление на иммуногематологические исследования крови (группа крови, резус-принадлежность, антиэритроцитарные антитела)» изложить в новой редакции согласно приложению 65 к настоящему приказу;
форму ТБ-04/у «Лабораторный регистрационный журнал» изложить в новой редакции согласно приложению 66 к настоящему приказу;
форму ТБ-05/у «Направление на микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ)» изложить в новой редакции согласно приложению 67 к настоящему приказу;
форму ТБ-06/у «Направление на посев культуры микобактерии туберкулеза» изложить в новой редакции согласно приложению 68 к настоящему приказу;
форму ТБ-06а/у «Направление на чувствительность культуры микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам» изложить в новой редакции согласно приложению 69 к настоящему приказу;
форму ТБ-17/у «Лабораторный журнал учета культуральных исследований» изложить в новой редакции согласно приложению 70 к настоящему приказу;
форму ТБ-18/у «Лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность микобактерии туберкулеза» изложить в новой редакции согласно приложению 71 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 202/у «Направление крови на биохимический генетический скрининг» согласно приложению 72 к настоящему приказу;
формой № 248/у «Анализ крови экспресс-методом» согласно приложению 73 к настоящему приказу;
формой № 249/у «Направление крови на микрореакцию» согласно приложению 74 к настоящему приказу;
формой № 253-2/у «Журнал регистрации микробиологических исследований проб воздуха» согласно приложению 75 к настоящему приказу;
формой № 263/у «Акт входного контроля» согласно приложению 76 к настоящему приказу;
формой № 283/у «Акт приема - передачи образцов для исследования» согласно приложению 77 к настоящему приказу;
формой ТБ-06б/у «Направление на лабораторное исследование мокроты на Xpert MTB/RIF» согласно приложению 78 к настоящему приказу;
формой ТБ-24/у «Журнал учета культуральных исследований и теста на лекарственную чувствительность МБТ, проведенного на BACTEC» согласно приложению 79 к настоящему приказу;
формой ТБ-25/у «Журнал учета результатов HAIN-теста и XpertMTB/RIF» согласно приложению 80 к настоящему приказу;
в приложении 7 к указанному приказу:
формы № 403/у «Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и другие», № 433/у «Журнал регистрации архивируемых образцов сывороток крови доноров», № 433-6/у «Журнал регистрации результатов обследования доноров на гемотрансфузионные инфекции» исключить;
форму № 405-2/у «Ведомость подтверждения результатов первичного исследования образцов на трансфузионные инфекции» изложить в новой редакции согласно приложению 81 к настоящему приказу;
форму № 406/у «Медицинская карта платного донора» изложить в новой редакции согласно приложению 82 к настоящему приказу;
форму № 407/у «Карта безвозмездного донора» изложить в новой редакции согласно приложению 83 к настоящему приказу;
форму № 410/у «Дневник учета лиц, обратившихся для участия в донорстве» изложить в новой редакции согласно приложению 84 к настоящему приказу;
форму № 410-2/у «Результат HLA-типирования» изложить в новой редакции согласно приложению 85 к настоящему приказу;
форму № 411/у «Журнал учета заготовки донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 86 к настоящему приказу;
форму № 411-1/у «Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров крови» изложить в новой редакции согласно приложению 87 к настоящему приказу;
форму № 412/у «Журнал учета производства компонентов донорской крови методом плазмацитафереза» изложить в новой редакции согласно приложению 88 к настоящему приказу;
форму № 412-1/у «Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров плазмы и клеток» изложить в новой редакции согласно приложению 89 к настоящему приказу;
форму № 413/у «Журнал учета производства компонентов донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 90 к настоящему приказу;
форму № 413-1/у «Журнал учета производства клеточных компонентов донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 91 к настоящему приказу;
форму № 413-2/у «Журнал учета производства криопреципитата» изложить в новой редакции согласно приложению 92 к настоящему приказу;
форму № 415/у «Журнал регистрации компонентов крови, находящихся на временном изолированном хранении» изложить в новой редакции согласно приложению 93 к настоящему приказу;
форму № 417/у «Журнал учета заявок медицинских организаций на трансфузионные среды» изложить в новой редакции согласно приложению 94 к настоящему приказу;
форму № 418/у «Журнал регистрации списания крови и ее компонентов по браку» изложить в новой редакции согласно приложению 95 к настоящему приказу;
форму № 422/у «Журнал учета выдачи крови, компонентов и препаратов крови, стандартных диагностикумов» изложить в новой редакции согласно приложению 96 к настоящему приказу;
форму № 423/у «Ведомость учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по отделению выдачи продукции» изложить в новой редакции согласно приложению 97 к настоящему приказу;
форму № 425/у «Журнал регистрации образцов крови доноров, поступивших для лабораторных исследований» изложить в новой редакции согласно приложению 98 к настоящему приказу;
форму № 425-3/у «Журнал регистрации результатов иммуногематологических исследований крови, поступившей из ЛПО» изложить в новой редакции согласно приложению 99 к настоящему приказу;
форму № 425-4/у «Журнал изготовления стандартных эритроцитов» изложить в новой редакции согласно приложению 100 к настоящему приказу;
форму № 425-5/у «Журнал регистрации результатов иммуногематологических исследований донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 101 к настоящему приказу;
форму № 425-6/у «Журнал регистрации индивидуального и специального подбора донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 102 к настоящему приказу;
форму № 426/у «Карта учета выдачи трансфузионных сред медицинской организации» изложить в новой редакции согласно приложению 103 к настоящему приказу;
форму № 433-1/у «Журнал регистрации повторных исследований первично-позитивных образцов сывороток доноров на трансфузионные инфекции» изложить в новой редакции согласно приложению 104 к настоящему приказу;
форму № 433-2/у «Журнал регистрации платных услуг лаборатории трансфузионных инфекций» изложить в новой редакции согласно приложению 105 к настоящему приказу;
форму № 433-4/у «Журнал регистрации обследования сотрудников на трансфузионные инфекции» изложить в новой редакции согласно приложению 106 к настоящему приказу;
форму № 436/у «Журнал регистрации результатов контроля качества компонентов крови» изложить в новой редакции согласно приложению 107 к настоящему приказу;
форму № 437/у «Журнал входного контроля основных материалов, реагентов, растворов, изделий медицинского назначения для производства компонентов и препаратов крови» изложить в новой редакции согласно приложению 108 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 405-3/у «Направление на индивидуальный и специальный подбор крови» согласно приложению 109 к настоящему приказу;
формой № 410-4/у «Журнал регистрации результатов определения HLA-антител серологическим и ИФА методами» согласно приложению 110 к настоящему приказу;
формой № 410-5/у «Журнал регистрации приготовления ПЦР-смесей для SBT методики типирования» согласно приложению 111 к настоящему приказу;
формой № 410-6/у «Журнал регистрации приготовления ПЦР-смесей для SSP методики типирования» согласно приложению 112 к настоящему приказу;
формой № 410-7/у «Журнал регистрации выделенных образцов ДНК для HLA-типирования» согласно приложению 113 к настоящему приказу;
формой № 410-8/у «Журнал регистрации приема и выдачи анализов» согласно приложению 114 к настоящему приказу;
формой № 410-9/у «Направление на определение лейкоцитарных антител» согласно приложению 115 к настоящему приказу;
формой № 410-10/у «Направление на типирование по HLA-системе» согласно приложению 116 к настоящему приказу;
формой № 410-11/у «Направление на индивидуальную пробу на совместимость «Кросс-матч»» согласно приложению 117 к настоящему приказу;
формой № 410-12/у «Направление на специальный подбор тромбоцитов по HLA-системе» согласно приложению 118 к настоящему приказу;
формой № 410-13/у «Журнал регистрации результатов определения антител серологическим методом» согласно приложению 119 к настоящему приказу;
формой № 410-14/у «Журнал регистрации результатов пробы на совместимость «Кросс-матч»» согласно приложению 120 к настоящему приказу;
формой № 413-3/у «Журнал учета производства плазмы свежезамороженной вирусинактивированной» согласно приложению 121 к настоящему приказу;
формой № 413-4/у «Журнал учета производства эритроцитов замороженных» согласно приложению 122 к настоящему приказу;
формой № 413-5/у «Журнал учета производства облученной донорской крови и ее клеточных компонентов» согласно приложению 123 к настоящему приказу;
формой № 413-6/у «Журнал учета производства фибринового клея из дозы донорской плазмы» согласно приложению 124 к настоящему приказу;
формой № 413-7/у «Журнал регистрации процессов замораживания донорской плазмы и ее дериватов» согласно приложению 125 к настоящему приказу;
формой № 418-1/у «Журнал регистрации компонентов крови по относительному браку» согласно приложению 126 к настоящему приказу;
формой № 422-2/у «Журнал учета выдачи плазмы и криопреципитата» согласно приложению 127 к настоящему приказу;
формой № 422-3/у «Журнал учета выдачи клеточных компонентов крови тромбоцитов, лейкоцитов» согласно приложению 128 к настоящему приказу;
формой № 422-4/у «Журнал учета выдачи стандартных диагностикумов» согласно приложению 129 к настоящему приказу;
формой № 422-5/у «Журнал учета выдачи препаратов крови» согласно приложению 130 к настоящему приказу;
формой № 425-8/у «Журнал регистрации результатов биохимических исследований донорской крови» согласно приложению 131 к настоящему приказу;
формой № 425-9/у «Журнал регистрации результатов клинических исследований донорской крови» согласно приложению 132 к настоящему приказу;
формой № 425-10/у «Журнал регистрации результатов исследований белковых фракций донорской крови» согласно приложению 133 к настоящему приказу;
формой № 433-7/у «Журнал мониторинга положительных сывороток в ИФА (иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) на маркеры к ВИЧ» согласно приложению 134 к настоящему приказу;
формой № 433-8/у «Направление для исследования на трансфузионные инфекции» согласно приложению 135 к настоящему приказу;
формой № 436-2/у «Журнал регистрации результатов контроля качества свежезамороженной плазмы (СЗП) и криопреципитата» согласно приложению 136 к настоящему приказу;
формой № 446/у «Журнал регистрации приема пуповинной крови и периферической крови донора пуповинной крови» согласно приложению 137 к настоящему приказу;
формой № 446-1/у «Журнал регистрации результатов исследования пуповинной крови и периферической крови донора пуповинной крови» согласно приложению 138 к настоящему приказу;
формой № 446-2/у «Журнал записи процесса криоконсервации образцов стволовых клеток пуповинной крови» согласно приложению 139 к настоящему приказу;
приложение 7-1 «Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения» изложить в новой редакции согласно приложению 140 к настоящему приказу.

2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана, Алматы (по согласованию) и руководителям республиканских организаций здравоохранения, научно-исследовательских институтов и научных центров ввести в организациях здравоохранения формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим приказом и обеспечить конфедициальность административных данных.

5. Признать утратившими силу приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2007 года № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 4946 от 27 сентября 2007 года и опубликованный в «Юридической газете» от 23 ноября 2007 года №180 (1383)) и от 10 апреля 2008 года № 196 «О внесении дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2007 года № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5202 от 28 апреля 2008 года и опубликованный в «Юридической газете» от 21 мая 2008 года № 75 (1475)).

7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.
«Согласовано» Председатель Агентства Республики Казахстан по статистике ________________ А. Смаилов «___»_____________ 2012 года

Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО __________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 001/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 001/у
утвер­жде­на при­ка­зом  и.о.
Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки
Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря
2010 го­да  № 907
Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета приема больных и отказов в госпитализации
20 __ жылғы (года ) «____» _______________     20__жылғы (года) «____» _______________
басталды (начат)                               аяқталды (окончен)
Р/c
№ №
п/п
Түс­кен
По­ступ­ле-
ние
Тек,
ат,
әке­сі-
нің
аты -
болған
жағ-
дай­да
(бұ­дан
әрі-
ТАӘ)
Фа­ми-
ли­ия,
имя,
от­чес-
тво –
при
на­ли­чии
(да­лее
– ФИО)
Ту­ған
кү­ні
Да­та
рож-
де­ния
Же­ке
сәй­кес-
тен-
дір­ме
нө­мiр
болған
жағ-
дай­да
(бұ­дан
әрі–
ЖСН)
Ин­ди-
ви­ду-
аль­ный
иден-
ти­фи-
ка­ци-
он­ный
но­мер-
при
на­ли­чии
(да­лее
- ИИН)
Тұр­ғы­лық­ты
ме­кен­жайы
неме­се ту­ған
- туы­с­қа­ны­ның
ме­кен­жайы,
те­ле­фон №
По­сто­ян­ное
ме­сто
жи­тель­ства
или ад­рес
род­ствен-
ни­ков,
близ­ких и №
те­ле­фо­на
На­у­қас-
тың
жұ­мыс
ор­ны
Ме­сто
ра­бо­ты
боль­но­го
14 жас­қа дей­ін­гі ба­ла­лар
үшін
Для де­тей до 14 лет
кү­ні
да­та
са-
ғат,
ми-
нут
час,
ми-
ну­та
Ата-
ана­ла-
ры­ның,
қам­қор­шы
және
тәр­бие-
ші­нің
жұ­мыс
орын­да­ры
Ме­сто
ра­бо­ты
ро­ди-
те­лей,
опе­ку-
нов и
по­пе­чи-
те­лей
Ұй­ым-
да­сты-
ры­л­ған
(бүл­дір-
шін­дер
бақ­ша­сы,
ба­ла
бақ­ша,
мек­теп)
Ор­га­ни-
зо­ван
(яс­ли,
дет­ский
сад,
шко­ла)
Соң­ғы
рет
ке­луі
Пос-
лед­нее
по­се-
ще­ние
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Сыр­қат­та­ну
кү­ні
Да­та
за­бо­ле­ва­ния
Ар­те­рия
қы­сым
болған
жағ­дай­да
(бұ­дан әрі
– АҚ)
Ар­те­ри­аль­ное
дав­ле­ние
при
на­ли­чии
(да­лее – АД)
То
Қан­дай ұй­ым
жі­бер­ді неме­се
кім жет­кіз­ді
Ка­кой
ор­га­ни­за­ци­ей
на­прав­лен или кем
до­став­лен
Ем­де­у­ге жат­қы­зу
ко­ды
Код
гос­пи­та­ли­за­ции
12
13
14
15
16
Ин­фек­ци­я­лық
ау­ру ту­ра­лы
шұ­ғыл ха­бар­ла­ма
бе­рі­л­ген кү­ні
және №
Да­та по­да­чи и №
экс­трен­но­го
из­ве­ще­ния об
ин­фек­ци­он­ном
за­бо­ле­ва­нии
Ста­ци­о­нар­лық
на­у­қа­стың
кар­та­сы­ның №
(боса­ну та­рихы)
№ кар­ты
ста­ци­о­нар­но­го
боль­но­го
(ис­то­рии ро­дов)
На­у­қас
жат­қы­зы­л­ған
бө­лім­ше
От­де­ле­ние, в
ко­то­рое
по­ме­щен боль­ной
Жі­бер­ген ұй­ым­ның
ди­а­гно­зы
Ди­а­гноз
на­пра­вив­шей
ор­га­ни­за­ции
Шы­ға­рыл­ды, бас­қа
ста­ци­о­нар­ға
ауы­сты­рыл­ды,
қай­тыс бол­ды
(ауы­сты­ры­л­ған
ста­ци­о­нар­дың
ата­уы мен қай
кү­ні
ауы­сты­ры­л­ға­нын
ті­зім­ге ен­гі­зі­ңіз
және көр­се­ті­ңіз)
Вы­пи­сан,
пе­ре­ве­ден в
дру­гой ста­ци­о­нар,
умер (впи­сать и
ука­зать да­ту и
на­зва­ние
ста­ци­о­на­ра ку­да
пе­ре­ве­ден)
Қа­был­да­удан
(бі­рін­ші рет,
қай­та­лап)
бас тар­ту
се­беп­те­рі,
қол­да­ны­л­ған
ша­ра­лар
При­чи­ны от­ка­за в
при­е­ме
(пер­вич­ный,
по­втор­ный),
при­ня­тые ме­ры
17
18
19
20
21
22
Ме­ди­ци­на­лық
сақ­тан­ды­ру жө­нін­де
де­ректер
Дан­ные по
ме­ди­цин­ско­му
стра­хо­ва­нию
Ес­кер­ту:
(туы­ста­ры­на,
ұй­ы­мы­на, та­ғы
бас­қа­лар
ха­бар­лан­ға­ны
ту­ра­лы бел­гі)
При­ме­ча­ние
(от­мет­ка о со­об­ще­нии
род­ствен­ни­кам или
ор­га­ни­за­ции и дру­гие)
Дә­рі­гер­дің ТАӘ
ФИО вра­ча
Сақ­тан­ды­ру
по­ли­сі­нің
№
№
стра­хо­во­го по­ли­са
Сақ­тан­ды­ру
ұй­ы­мы­ның
ата­уы, ко­ды
На­име­но­ва­ние, код
стра­хо­вой
ор­га­ни­за­ции
23
24
25
26

Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО ___________________
А4 форматы
Формат А4
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау
ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 005/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 005/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
ЭРИТРОЦИТҚҰРАМДЫ ЗАТТАР ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТОСОДЕРЖАЩИХ СРЕДСТВ
Науқастың ТАӘ (ФИО больного) ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) __________________________________________________________
Трансфузияны өткізген күні (Дата проведения трансфузии) _____________________________
(күні, айы, жылы ( число, месяц, год)
Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):
басталды (начата) сағат (час)___минут (минута)____,
аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.
Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)
______________________________________________________________________________________
Трансфузия өткізілетін аурухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится

______________________________________________________________________________________
Сырқатнама № (№ истории болезни)______________________________________________________
Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 ______________
Трансфузиялық сыртартпа (Трансфузионный анамнез)______________________________________
______________________________________________________________________________________
Трансфузия көрсетілімдері (Показания к трансфузии)____________________________________
______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)________________________
______________________________________________________________________________________
Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность

Трансфузиялық зат этикеткасының нөмірі (Номер этикетки трансфузионной

_______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя
трансфузионной среды)__________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной

Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):
-қан тобы арқылы (по группе крови)_____________________________________________________
- резус-тиістілігі арқылы (по резус-фактору)________________________________________
Сынап көруді өткізген дәрігердің ТАӘ, қолы (қан тобы және резус)_______________________
(ФИО, подпись врача, проводившего пробы (группа крови и резус)
- биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)____________________________________
Құйылған (Перелито)______________милилитр (мл) (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып,
тамшылатып - сорғалатып – керегінің астын сызу; внутривенно, капельно, струйно,
капельно-струйно - нужное подчеркнуть) Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқ
ну (Реакции и/или осложнения после трансфузии)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего

_______________________________________________________________________________________
(қолы, подпись)
Трансфузиядан кейін (После трансфузии):
Ps___________,АҚ (АД)______,   t0 _____(1 сағаттан кейін; через 1 час);
Ps___________,АҚ (АД)______,   t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);
Ps___________,АҚ (АД)______,   t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).
Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ____________________________
Тәуліктік диурез (Суточный диурез)____________________________________________________
Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры)______________________________________________________
______________________________________                 ________________
(күні, уақыты; дата, время)                                      (қолы; подпись)

Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау
ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Ка­зак­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010
жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен
бе­кі­ті­л­ген № 005-1/ е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық
құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 005-1/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от
«23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
ҚАН КОМПОНЕНТТЕРІ, ПРЕПАРАТТАРЫ ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ ТРАНСФУЗИИ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ КРОВИ
Науқастың ТАӘ (ФИО больного)
______________________________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения)____________________________________________________________
Трансфузия өткізу күні (Дата проведения трансфузии)___________________________________
(күні, айы, жылы; число, месяц, год)
Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):
басталды (начата) сағат (час)___ минут (минута)____,
аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.
Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)
_______________________________________________________________________________________
Трансфузияны өткізген ауырухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится

_______________________________________________________________________________________
Сырқатнаманың № (№ истории

Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________,     Ps__________,   t0 _________
Трансфузиондық сырқатнама (Трансфузионный анамнез)_____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузияға көрсетілімдер (Показания к трансфузии)____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)_________________________
_______________________________________________________________________________________
Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность

_______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың этикеткасының нөмірі/сақтау мерзімі (Номер этикетки трансфузионной
среды /срок годности)__________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя
трансфузионной среды)__________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной среды)________________
Үйлесу сынамасынын өткізу (Проведение проб на совместимость):
- биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)____________________________________
Құйылған (Перелито)______________мл (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып, тамшылатып
-сорғалатып – керегінің астын сызу; внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно -
нужное подчеркнуть)
Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или осложнения после

Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)________________________________________________
Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего трансфузию)______________
_______________________________________________________________________________________
(қолы, подпись)
Трансфузиядан кейін (После трансфузии):
Ps__________,АҚҚ (АД)______,   t0 1 сағаттан кейін; через 1 час);
Ps__________,АҚҚ (АД)______,   t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);
Ps__________,АҚҚ (АД)______,   t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).
Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ____________________________
Тәуліктік диурез (Суточный диурез)____________________________________________________
Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры)______________________________________________________ ____________________________             __________________________
(күні, уақыты; дата, время)                      (қолы; подпись)

Приложение 4
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО ___________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Ка­зак­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 005-2/ е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 005-2/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да
№ 907
Қанның, оның компоненттері мен препараттарының мен диагностикалық стандарттардың қабылдануы мен таратылуын тіркеу журналы Журнал регистрации поступления и выдачи крови, ее компонентов, препаратов, диагностических стандартов
20 жылғы (года) «____»______басталды (начат)
20 жылғы (года) «____»__________аяқталды (окончен)

толтырылады.

здравоохранения.

компоненттеріне, қан препараттарына, стандартты қан сарысуына, қаналмастырғыларға.

журналы: на компоненты крови, препараты крови, стандартные сыворотки, кровезаменители.

дәрігердің мөрі және қолымен бекітілуі тиіс.

главного врача.
Р/с №
№ п/п
Ал­ған
кү­ні
және
уа­қы­ты
Да­та и
вре­мя
по­лу­че­ния
Дай­ын­да­у­шы
ұй­ым
Ор­га­ни­за­ция –
из­го­то­ви­тель
Заттаң­ба
нө­мі­рі
(се­ри­я­сы)
Но­мер
(се­рия)
эти­кет­ки
Дай­ын­дал­ған
кү­ні
(сақ­та­лу мер­зі­мі)
Да­та за­го­тов­ки
(срок год­но­сти)
АВО бой­ын­ша
қан­ның то­бы
Груп­па кро­ви
по АВО
Ре­зус-
ти­іс­ті­лік
Ре­зус-
при­над­леж­ность
Кон­сер­ві­лен­ген қан
және
эрит­ро­цит­құ­рам­ды
ком­по­нент­тер
Кровь
кон­сер­ви­ро­ван­ная и
эритро­со­дер­жа­щие
ком­по­нен­ты
1
2
3
4
5
6
7
8
Плаз­ма­ның
бар­лық түр­ле­рі,
крио­пре­ци­пи­тат
Плаз­ма всех
ви­дов,
крио­пре­ци­пи­тат
Тро­мо­цит­тер
Тро­мо­ци­ты
Қан пре­па­рат­та­ры
Пре­па­ра­ты кро­ви
Ди­а­гно­сти­ка­лық
стан­дарт­тар
Ди­а­гно­сти­че­ские
стан­дар­ты
Мөл­ше­рі
(мл/мөл­шер­ле­ме)
Ко­ли­че­ство
(мл\доз)
Бө­лім­ше­ге
бе­ріл­ді
Вы­да­но в
от­де­ле­нии
Бер­ген кү­ні
мен уа­қы­ты
Да­та и вре­мя
вы­да­чи
9
10
11
12
13
14
15
Өнім­ді бер­ген адам­ның қо­лы
Под­пись ли­ца, вы­дав­ше­го про­дукт
Өнім­ді қа­был­да­ған адам­ның қо­лы
Под­пись ли­ца, по­лу­чив­ше­го про­дукт
16
17

к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
ҚҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды­____________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 005-3/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 005-3/ у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от
«23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
___________________________________ науқасының трансфузиялық парағы
Трансфузионный лист больного_______________________________________
№________________
№
Кү­ні
Да­та
Транс­фу­зи­я­лық
заттың ата­уы
На­име­но­ва­ние
транс­фу­зи­он­ной
сре­ды
Мөл­ше­рі,
мл
Ко­ли­чес-тво,
мл
До­нор­дың
қан то­бы, Rh
Груп­па кро­ви,
Rh до­но­ра
Көр­се­ті­лім­дер
По­ка­за­ния
Заттаң­ба №,
өн­ді­ру­ші
№ эти­кет­ки,
про­из­во­ди­тель
Ас­қын
улыр
Ослож­не­ния
Дә­рі­гер­дің
ТАӘ
ФИО вра­ча
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Приложение 5
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 фор­ма­ты
Фор­мат А5
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО______________________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау
ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 034/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 034/ у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23»
но­яб­ря 2010 го­да  № 907
КОНСЕРВІЛЕНГЕН ДОНОРЛЫҚ ТІНДЕРДІҢ ЖӘНЕ (НЕМЕСЕ) АҒЗАЛАРДЫҢ (АҒЗАЛАРДЫҢ БӨЛІКТЕРІ) ПАСПОРТЫ ПАСПОРТ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ ТКАНИ И (ИЛИ) ОРГАНА (ЧАСТИ ОРГАНА)
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алған денсаулық сақтау ұйымы
(Организация здравоохранения, где производилось изъятие ткани и (или) органа (части

Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) атауы, саны (Наименование,
количество ткани и (или) органа (части органа)) ____________________________________
Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) алынған күні және уақыты
(Дата и время изъятия ткани и (или) органа (части органа) __________________________
Донордың ТАӘ жасы, жынысы (ФИО донора, возраст, пол) _______________________________
____________________________________________________________________________________
Қан тобы, резус (Группа крови, резус) ______________________________________________
Түскен уақыты (Дата поступления) ___________________________________________________
Сырқатнаманың № (№ истории болезни)_________________________________________________
Диагноз (Диагноз) __________________________________________________________________
Өкпенің жасанды ауаны жаңартуда болу уақыты (Время нахождения на искусственной
вентиляции легких)__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Гипотензия уақыты (Время гипотензии) _______________________________________________
Соңғы тәуліктегі, сағаттағы диурез (Диурез в последние сутки, часы) ________________
Донорды фармдайындау (Фармподготовка донора) _______________________________________
____________________________________________________________________________________
Ишемия кезеңі (Период ишемии) ______________________________________________________
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алу ерекшеліктері (Особенности
изъятия ткани и (или) органа (части органа)) _______________________________________
____________________________________________________________________________________
Жуу кезіндегі қысым (Давление при отмывке) _________________________________________
Жуу сатысы (Степень отмывки) _______________________________________________________
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) консервілеу әдісі,
консервілейтін ерітіндінің атауы  (Способ консервации органа (части органа), название
консервирующего раствора):__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Консервiлейтiн ерiтiндiнiң пайдалану мерзiмi (Срок годности консервирующего

____________________________________________________________________________________
ИФА және (немесе ) ПЦР өткiзу күні және зерттеу нәтижелері (Дата проведения и
результаты исследования иммуноферментного анализа - при наличии (далее - ИФА ) и
(или) полимеразной цепной реакции - при наличии (далее – ПЦР) на:
- АИТВ (ВИЧ): ______________________________________________________________________
- Гепатит В: _______________________________________________________________________
- Гепатит С: _______________________________________________________________________
- Сифилис: _________________________________________________________________________
Консервілеу кезеңі: оң (Период консервации):
Бүйректің оң (правой) _________________________________ сол (левой) ________________
Өкпенің оң (правой) _________________________________ сол (левой) __________________
Жүректің ___________________________________________________________________________
Бауырдың ___________________________________________________________________________
Басқа (Другое) _____________________________________________________________________
Реципиенттердің ТАӘ (ФИО реципиентов)   1.______________________   2. ______________
Жасы, қан тобы (Возраст, группа крови)  1. _______________________ 2. ______________
Донордың иммунологиялық көрсеткіштері (Иммунологические показатели донора) _________
____________________________________________________________________________________
Реципиенттердің (Реципиентов)  1. _______________________ 2. _______________________
Трансплантат функциялары (Функции трансплантата) ___________________________________
Денсаулық сақтау ұйымының атауы,  тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың

здравоохранения, ФИО, должность лиц, проводивших изъятие и консервацию органа (части

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Консервілеуге жауапты тұлғалардың ТАӘ, қолы (ФИО, подпись ответственных лиц за

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Күні, айы, жылы, уақыты (День, месяц, год, время) : «______»
______________________________ 20__ жыл (год) « ___» сағат (час) «______» минут
(минута)

Приложение 6
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
____________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау
ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 009/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 009/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
Инфузиялық-трансфузиялық заттарды құюды тіркеу журналы Журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред Аурухана бөлімшесі (отделение больницы )_____________________
20____ жылғы(года) «____»________________         20____ жылғы(года)«____»___________
басталды (начат)                                  аяқталды (окончен)
- Ірі ұйымдарда трансфузиялық заттардың жеке түрлеріне жеке журнал жүргізуге болады:
қанға, оның компоненттері мен препараттарына, қаналмастыру заттарына. Журналға
тіркеуден басқа әр трансфузия  станционарлық науқастың медициналық картасында жазылу
тиіс.
- В крупных организациях на отдельные виды трансфузионных сред можно вести отдельные
журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровезаменители. Кроме регистрации в
журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного
больного.
р/с
№ п/п
Құю кү­ні
Да­та
пе­ре­ли­ва­ния
Бі­рін­ші рет
неме­се
қай­та­лап құю
Пе­ре­ли­ва­ние
пер­вич­ное
или по­втор­ное
На­у­қа­стың
те­гі, аты,
әке­сі­нің аты
ФИО боль­но­го
На­у­қа­стың
ту­ған кү­ні
Да­та рож­де­ния
боль­но­го
На­у­қа­стың
ме­кен­жайы
До­маш­ний
ад­рес
боль­но­го
Сыр­қат­на­ма №
№ ис­то­рии
бо­лез­ни
На­у­қа­стың
қан то­бы мен
ре­зус-
ти­іс­ті­лі­гі
Груп­па кро­ви
и ре­зус
при­над­леж-
но­сти
боль­но­го
Құю
көр­се­ті-
лім­де­рі
По­ка­за­ния к
пе­ре­ли­ва­нию
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Құй­ы­ла­тын до­нор
қа­ны мен оның
ком­по­нент­те­рі­нің
то­бы мен
ре­зус-ти­іс­ті­гі
Груп­па кро­ви и
ре­зус
при­над­леж­но­сти
пе­ре­ли­ва­е­мой
кро­ви и ее
ком­по­нен­тов
до­но­ра
Кон­сер­ві­лен­ген
қан мен оның
ком­по­нент­те­рі
Кровь
кон­сер­ви­ро­ван­ная
и ее ком­по­нен­ты
Қан пре­па­рат­та­ры
Пре­па­ра­ты кро­ви
Дез­ин­ток­си­ка-
ци­а­лық әсер­де­гі
қа­нал­ма­стыр­ғы­штар
Кро­ве­за­ме­ни­те­ли
дез­ин­ток­си-
ка­ци­он­но­го
дей­ствия
Ге­мо­ди­на­ми­қа­лық
әсер­де­гі
қа­нал­ма­стыр-
ғы­шта­ры
Кро­ве­за­ме­ни­те­ли
ге­мо­ди­на­ми­че­ско­го
дей­ствия
Па­рен­те­рал­дық
та­мақ­тан­ды­ру
қа­нал­ма­стыр-
ғы­шта­ры
Кро­ве­за­ме­ни­те­ли
для
па­рен­те­раль­но­го
пи­та­ния
10
11
12
13
14
15
Құй­ы­л­ған
қан мөл­ше­рі
Ко­ли­че­ство
пе­ре­ли­той
сре­ды
Заттаң­ба
№,се­ри­я­сы
№ эти­кет­ки,
се­рия
Шы­ғар­ған
ұй­ым
Ор­га­ни­за­ция-
из­го­то­ви­тель
Құй­ы­ла­тын
(шы­ға­ры­ла­тын)
заттың
дай­ын­да­лу
кү­ні/сақ­тау
мер­зі­мі
Да­та
за­го­тов­ки/срок
год­но­сти
(вы­пус­ка­е­мой)
пе­ре­ли­ва­е­мой
сре­ды
Құю
тә­сі­лі
Спо­соб
пе­ре­ли­ва­ния
По­странс­фу­зи­я­лық
ре­ак­ция
және/неме­се
ас­қы­ну­лар
По­ст­транс­фу­зи­он­ные
ре­ак­ции и/или
ослож­не­ния
Қан
құй­ған
дә­рі­гер­дің
те­гі, аты,
әке­сі­нің аты,
қо­лы
Фа­ми­лия вра­ча,
про­во­див­ше­го
пе­ре­ли­ва­ние и
его под­пись
16
17
18
19
20
21
22

Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
________________________________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы  № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 066/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 066/у
утвер­жде­на при­ка­зом  и.о. Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА №
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды
Код госпитализации, определенный
Бюро госпитализацией

Аты (Имя)_________________________ Әкесiнiң аты (Отчество)________________________

кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8.Мекенжайы (Место жительства) ________________________________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом,  квартира)

(рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 -
зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 –
жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом), 8- табынушы
(служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10- басқалар (прочее).

болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСМ) (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии
(далее - ИВОВ) – 1, Ұлы отан соғысының қатысушы - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСҚ)
(инвалид Великой Отечественной войны - при наличии (далее - (УВОВ ) – 2,
интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид

тұлғалар (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар
(лица, приравненные к УВОВ) – 7,  әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі
(инвалид труда) - 9,  қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочие) – 99.

болған жағдайда (бұдан әрі – МСАК) (Первичная медико-санитарная помощь – при наличии
(далее - ПМСП) - 1, КДЕ (КДП)-2, өзi қаралды (сам обратился)-3, жедел жәрдемнен (скорой

(военкоматом)-6, перзентханамен (роддомом) -7, басқалар (прочие)-8, (астын сызыңыз
(подчеркнуть).

Код и название, направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО):
_______________
|_______________|
____________________________________________

________________________________________________________АХЖ-10 коды (код МКБ-10)
_______________
|_______________|

медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)___________________________
__________________________________________________________________________________
_______________
|_______________|

ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде  (экстренная в первые 6 часов от начала

4 - шұғыл түрде  24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)

поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2

______________________________________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10)
______________
|______________|
____________________________________________________________________________________

(рост)__________см (1-жасқа дейінгі балаларға толтырылады (заполняется  на детей до 1

емізетін анамен  (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с
кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).

______/______/______ ______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)    сағаты, мин (часы, мин)

(смерти))______/______/____________/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)     сағаты, мин (часы, мин)

атауы (наименование)
______________
|______________|

______________
|______________|

( дней) ______________________

жол-көлік, өндірістік (астын сызыңыз)
Вид травмы:  бытовая, уличная, спортивная, школьная, дошкольная, дорожно-транспортная,
производственная (подчеркнуть)
27.
Ди­а­гноз
АХЖ-10 ко­ды (код по
МКБ-10)
Қо­ры­тын­ды
кли­ни­ка­лық
ди­а­гноз
За­клю­чи­тель­ный
кли­ни­че­ский
ди­а­гноз
1.
2.
Ас­қы­ну­ла­ры
Ослож­не­ния
Іле­спе­лі ау­ру 1
Со­пут­ству­ю­щее
за­бо­ле­ва­ние 1
Іле­спе­лі ау­ру 2
Со­пут­ству­ю­щее
за­бо­ле­ва­ние 2
Па­то­ло­го-
ана­то­ми­я­лық
ди­а­гноз/өлу­і­нің
се­бе­бі
Па­то­ло­го-
ана­то­ми­че­ский
ди­а­гноз/при­чи­на
смер­ти

28.1 Жазба актісінің  (№, дата акта записи)  № __________ күні ______/______/_____
кк/аа/жж (дд/мм/гг)

Күнi
Да­та
Уа­қы­ты
Вре­мя
Опе­ра­ци­я­ның ата­уы
мен ко­ды
На­зва­ние и код
опе­ра­ции
Ане­сте­зия
(ко­ды)
Ане­сте­зия
(код)
Опе­ра­ци­я­ның
тү­рі:
1-шұ­ғыл,
2- жос­пар­лы
Тип
опе­ра­ции:
1-экс­трен.
2-пла­но­вая
Опе­ра­ци­ядан
кей­iн­гi
ас­қы­ну­лар
По­сле-
опе­ра­ци-
он­ное
ослож­не­ние
Ар­на­у­лы
ап­па­ра­ту­ра
(ко­ды)
Спе­ци­аль-
ная
ап­па­ра­ту­ра
(код)
Дәрi­гер­лер­дiң
ко­ды
Ко­ды вра­чей
Хи­рур­ги­я­лық опе­ра­ци­я­лар                                     Хи­рур­ги­че­ские опе­ра­ции
__/__/__
__:___
хи­рург
ас­сис-
тент
Код
ане­сте-
зио­лог
__/__/__
__:___
хи­рург
ас­сис-
тент
Код
ане­сте-
зио­лог
__/__/__
__:___
хи­рург
Код
ас­сис-
тент
__/__/__
__:___
хи­рург
Код
ас­сис-
тент

медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)

использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
(медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в
случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№
Ме­ди­ци­на­лық
тех­ни­ка­ның
ко­ды
Код
ме­ди­цин­ской
тех­ни­ки
Ме­ди­ци­на­лық
тех­ни­ка­ның
ата­уы
На­име­но­ва­ние
ме­ди­цин­ской
тех­ни­ки
Қыз­ме­ті­нің
ко­ды
Код услу­ги
Қыз­ме­ті­нің ата­уы
На­име­но­ва­ние услу­ги
Са­ны
Ко­ли­че­ство
1
2
3
4
5
6
__                    __
|  |                  |  |
|__|                  |__|

__                    __
АИТВ инфекция (ВИЧ-инфекцию)          |__| оң (положительно)|__| терiс (отрицательно)

(республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет
(ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша
(по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)

ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер ) – 3, өздiгiнен кетуi (самовольный

(улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3,  нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс
болу (смерть) – 5.

Көр­се­ті­л­ген қыз­мет­тер­дің па­ра­ғы (Лист ока­зан­ных услуг)
№
Код
Өл­шем
бір­лі­гі
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
Са­ны
Ко­ли­че­ство
Кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­де қол­да­ны­л­ған дә­рі-дәр­мек­тер­дің па­ра­ғы
(Лист ис­поль­зо­ван­ных ме­ди­ка­мен­тов в кли­ни­че­ском от­де­ле­нии)
№
Код
Өл­шем
бір­лі­гі
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
Са­ны
Ко­ли­че­ство
Қол­да­ны­л­ған опе­ра­ци­я­лық және ане­сте­зио­ло­ги­я­лық дә­рі-дәр­мек­тер­дің па­ра­ғы
(Лист ис­поль­зо­ван­ных опе­ра­ци­он­ных и ане­сте­зио­ло­ги­че­ских ме­ди­ка­мен­тов)
№
Код
Өл­шем
бір­лі­гі
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
Са­ны
Ко­ли­че­ство
Ре­ани­ма­ция бой­ын­ша қол­да­ны­л­ған дә­рі-дәр­мек­тер­дің па­ра­ғы
(Лист ис­поль­зо­ван­ных ме­ди­ка­мен­тов по ре­ани­ма­ции)
№
Код
Өл­шем
бір­лі­гі
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
Са­ны
Ко­ли­че­ство
Қысқартулар/Сокращение: КШТ - клиникалық-шығынды топтар (КЗГ – клинико-затратная

ММК - мамандандырылған медициналық көмек (СМП – специализированная медицинская помощь);
ЖММК -  жоғары мамандандырылған медициналық көмек (ВСМП – высокоспециализированная
медицинская помощь);
Дәрiгер (Врач):  ТАӘ (ФИО)_____________________ Код_____________Қолы
(Подпись)___________________
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением)  ТАӘ (ФИО)________________________ Код __________ Қолы
(Подпись)_________

Приложение 8
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
ҚҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды ____________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010
жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 066-2/е ны­санды­ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма 066-2/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от
«23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
ОНКОЛОГИЯЛЫҚ СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды
Код госпитализации, определенный
Бюро госпитализацией
Сырқатнаманың №  (№ истории болезни) ___________ МТН (РМН)
ЖСН (ИИН)
ҒЗИ үшін кво­та № (Для НИИ № кво­ты) ________________ әдет­те­гі (обыч­ная);
 ЖММК ( ВСМП);
 әкім­ші­лік (ад­ми­ни­стра­тив­ная)
 ҒЗЖ (НИР)
01.Тегі (Фамилия)________________Аты (Имя)_________Әкесінің аты (Отчество)____________

 ер (мужской);  әйел (женский)

емізетін анамен  (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с
кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).

(рабочий);    ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 
зейнеткер (пенсионер);  оқушы (учащийся);   үй шаруасындағы әйел (домохозяйка);  
жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом);   табынушы
(служитель культа);  жұмыссыз (безработный);   басқа (иное).

___________, обл. ______________________,  ауданы (район)__________________ , елді
мекені (населенный пункт) _____________________, көшесі (улица)____________,  үйінің
(дом) № ____, пәтерінің (кв.) №______, тел._____________

медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) ______________________________
______________________________________________________________________________________

интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист);  басқа (иное);

13. Науқасты жолдаған МҰ-ның коды мен атауы  (Код и название направившей МО)_________
____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
АХЖ-10  шифрі (шифр МКБ-О) ________

(месяц) __________жылы (год)_______

Өткізген төсек күндері (Проведено койко-дней): ________

(платный);   ЕМҚ келісім шарт бойынша (по договору ДМС),    басқа (прочий)

(экстренный)

текущем году по поводу данного заболевания  впервые):  иә (да);  жоқ (нет)

баланы емізетін анамен  (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком
(да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).

ойылды (Диагноз данного злокачественного  новообразования установлен впервые в жизни в
период данной госпитализации):    иә (да);  жоқ (нет)

 ал­ғаш­қы іс­ік­ті ем­деу (ле­че­ние пер­вич­ной опу­хо­ли);   ал­ғаш­қы іс­ік­ті ем­де­уді жал­ға­сты­ру
(про­дол­же­ние ле­че­ния пер­вич­ной опу­хо­ли);  ау­ру­дың қай­та­ла­нуын ем­деу (ле­че­ние ре­ци­ди­ва
за­бо­ле­ва­ния);  ау­ру­дың қай­та­ла­нуын ем­де­уді жал­ға­сты­ру (про­дол­же­ние ле­че­ния ре­ци­ди­ва
за­бо­ле­ва­ния);  қо­сым­ша тек­се­ру (до­об­сле­до­ва­ние);  кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­ды ем­деу (ле­че­ние
позд­них ослож­не­ний);  ең­бек­ке жа­рам­ды ету (ре­а­би­ли­та­ция);   бас­қа (дру­гая);

23.1.Өткізген төсек-күндері (Проведено койко-дней): ___________________________________

АХЖ-10  шифрі (шифр МКБ-10) ____________
(С81-96) – түрлілігін көрсету (указать вариантность)________резистенттік
(резистенность)____________

МКБ-О) ____________

 I a
 II a
 III a
 IV a
 in situ
 I б
 II б
 III б
 IV б
 қол­да­ныл-
май­ды
 I с
 II с
 III с
 IV с
(непри­ме­ни­мо)
 I са­ты­сы
(ста­дия)
 II са­ты­сы
(ста­дия)
 III са­ты­сы
(ста­дия)
 IV са­ты­сы
(ста­дия)
 бел­гі­сіз
(неиз­вест­но)

__________;   М (0, 1, х)____________

запущенного процесса):
 алыс лим­фа түй­ін­де­рі
(от­да­лен­ные лим­фа­ти­че­ские
уз­лы)
 ми (го­лов­ной мозг)
 сүй­ек миы (кост­ный
мозг)
 ішпер­де (брю­ши­на)
 сүй­ек­тер (ко­сти)
 ба­уыр (пе­чень)
 бүй­рек (поч­ка)
 ана­лық без­дер
(яич­ни­ки)
 өк­пе мен/неме­се өк­пе­қап
(лег­кие и/или плев­ра)
 бас­қа ағ­за­лар
 (дру­гие ор­га­ны)
 те­рі қа­ба­ты (ко­жа)
 көп сан­ды
(мно­же­ствен­ные)
 бел­гі­сіз
(неиз­вест­на)
24.​24.​5.​2. Про­це­стің
өрі­сте­уі ке­зін­де (при
про­гес­си­ро­ва­нии  про­цес­са):
 алыс лим­фа түй­ін­де­рі
(от­да­лен­ные лим­фа­ти­че­ские
уз­лы)
 ми (го­лов­ной мозг)
 сүй­ек миы (кост­ный
мозг)
 ішпер­де (брю­ши­на)
 сүй­ек­тер (ко­сти)
 ба­уыр (пе­чень)
 бүй­рек (поч­ка)
 ана­лық без­дер (яич­ни­ки)
 өк­пе мен/неме­се өк­пе­қап
(лег­кие и/или плев­ра)
 бас­қа ағ­за­лар
(дру­гие  ор­га­ны)
 те­рі қа­ба­ты (ко­жа)
 көп­сан­ды (мно­же­ствен­ные)
 бел­гі­сіз (неиз­вест­на)

 морфологиялық (морфологический);   цитологиялық (цитологический);  рентгенологиялық
(рентгенологический).  изотопты (изотопный);  эндоскопиялық (эндоскопический);  УДЗ
(УЗИ);  КТ ЯМРТ (КТ(ЯМРТ)) ;  тек  клиникалық (только клинический);  мәйітті ашу
(вскрытие);  миелограмма (миелограмма);  иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование); 
иммунологиялық(иммунологический); цитогенетика(цитогенетика);  цитохимия(цитохимия);
 Қан/несептегі М-гардиент (М-градиент в крови/моче);  Көпше миеломадағы Lg (Lg при множественной  миеломе);  ИГХ (ИГХ);  лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер)
(лабораторная диагностика (Онкомаркеры));  ПЭТ-КТ (ПЭТ-КТ).
24.7 (С81-96) – нұсқалықты көрсету (указать вариантность):-L1; -L2; -L3; -L4; -L5;
-M0; -M1; -M2; -M3; -M4; -M5; -M6; -M7
24.8 (С81-96) – қауіп тобы (группа риска): 1- стандартты (стандартный); 2–жоғары
(высокая);
24.9 – резистілік (резистентность):1-бірінші; 2-екінші.

______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 25.1. Қосалқы сырқаттардың  кезеңі (период сопутствующих заболеваний):  уақытша сауығу
(ремиссия);  өршуі (рецидив);
 сауығу (реконваленсценция).

______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
26.1.Қайтыс болу себебі (Причина смерти)______________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
26.2  Мәйітті ашпай (Без вскрытия)____________________________________________________

период данной госпитализации):
 ра­ди­кал­ды
(ра­ди­каль­ный)
 пал­ли­а­тив­ті
(пал­ли­а­тив­ный)
 симп­то­ма­ти­ка­лық (симп­то­ма­ти­че­ский)
 бас­қа­сы  (про­чий)

жалғастырудан бас тартуы (отказ больного от  продолжения  лечения)   емдеу үстінде
аурудың үдеуі (прогрессирование заболевания на фоне лечения)    емдеудің асқынулары
(осложнения лечения)

химиятерапиялық (химиотерапевтическое),  біріктірілген (хирургиялық+сәулелік)
комбинированное (хирургическое+лучевое)),  кешендi (хирургиялық+химиятерапиялық,
хирургиялық+химиятерапиялық+сәулелік) комплексное (хирургическое+химиотерапия,
хирургическое+химиотерапия+лучевое),  химиясәулелі (химиолучевое),  симптоматикалық
(симптоматическое),   басқасы  (прочее)

АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)________________
күні (дата(____жыл (года)/ _____/_____ Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)____________________
______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)
күні (дата(____жыл (года) /_____/_____Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_____________________
______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)
күні (дата(____жыл (года)/_____/_____ Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_____________________

Дәрігер-анестезиолог (Врач анестезиолог)_____________________________________________

операциядан кейін (послеоперационное);
 өздігінен (самостоятельное).

күні (число) ____________ айы (месяц) _______________________жылы (год)____________

Сыртқы сәулелендіру (Облучение внешнее):
Қашықтықтан (дистанционное) , Қуыс ішілік сәулелендіру  (Облучение

Тін ішілік сәулелендіру (Облучение внутритканевое):  .
Тіркескен сәулелендіру (Облучение сочетанное):   қашықтықтан + қуыс ішілік
(дистанционное + внутриполостное) ,  қашықтықтан+ тін ішілік (дистанционное +

Сәулелелендірудің басқа түрі (другие способы облучения) ;

Фотондық (Фотонная):  жақын фокустық рентгендік (рентгеновская близкофокусная);
 терең рентгендік (рентгеновская глубокая);   жоғарғы энергиялы тежеулік сәулелендіру
(тормозное излучение высоких энергий),  терең энергиялы фотонды-тежеулік сәулелендіру
(фотонно-тормозное излучение глубоких энергий);
 Бетта-терапия;
Корпустық (Корпускулярная):   электрондар (электроны),  ауыр зарядталған
бөлшектермен терапия (терапия тяжелыми заряженными частицами),  нейтрондармен
корпускулярлы терапия (корпускулярная терапия нейтронами);
Тіркескен (Сочетанная):  фотондық + электрондар (фотонная + электроны); 
протондар + гамма (протоны + гамма);  нейтрондар + гамма (нейтроны + гамма);
 Гамматерапия;   Басқа (Другая)

Үздіксіз (Непрерывная):  тін ішілік (внутритканевая);   қуыс ішілік
(внутриполостная);   I131;    Au198 ;   басқа (другая).
Фракциялау (Фракционирование):  дәстүрлі (традиционное);  толық өтетін курспен
(со сквозным курсом);   бөлшектенген курспен (с расщепленным курсом);  Дәстүрлік емес
фрақциялау (Фракционирование нетрадиционное):  дозаны күндізгі бөлшектеу (дневное
дробление дозы);   іріленген (укрупненное);   динамикалық (динамическое);  ірі-
сәулелік терапиямен фракциялау (>5ГР) (фракцирование лучевой терапии – крупное) (>5ГР);
Сәулелік ем  (Лучевая терапия):  тотальді (тотальная);  субтотальді
(субтотальная);   нысананы бірқалыпсыз сәулелендіру (с неравномерным облучением

ГБО–радиомодификатор (радиомодификатор-ГБО);  электронды- акцепторлы байланысқан
радиомодификатор (радиомодификатор - электроноакцепторное соединении); 
радиомодификатор-гипертермия (радиомодификатор-гипертермия); радиомодификаторгипоксия
(радиомодификаторгипоксия); радиомодификатор-гипотермия
(радиомодификатор-гипотермия); радиомодификатор  - дәрілік  препараттар
(радиомодификатор-лекарственные препараты);   радиомодификатор – иммуномодуляторлар
(радиомодификатор- иммуномодуляторы);    радиофармпрепараттар ( радиофармпрепараты); 
АОК - антиоксидантты комплекс (АОК-антиоксидантный комплекс);  тіркескен
радиомодификаторлар (сочетание радиомодификаторов); басқалар (другие);

ісікке (2 таңба) (на опухоль (2 знака)) _______ топ (гр);  метастаздарға (3 таңба) (на
метастазы (3 знака))_______ топ (гр);

(местные);  регианарлық лимфа
түйіндер (на регионарные лимфоузлы);
 жалпы (общие);  асқынусыз (без осложнений). Сәулелік ем терапевті  (аты-жөні)
Лучевой терапевт (ФИО): _________________________________

химиотерапевтического лечения): күні (число ____________  айы (месяц) ____________ жылы
(год) ____________

(профилактикалық) (адъювантная (профилактическая)) ;   адьювантты емес
(неадъювантная);

химиотерапии для:  (С91-95.9)) а) индукция (индукция);  б) консолидация (консолидация);

(симптоматическая терапия);

Пре­па­рат­ты
ата­уы
(На­и­ме-
но­ва­ние
пре­па­ра­та)
Қа­был­дау
ба­стал­ған
кү­ні
(Да­та
на­ча­ла
при­е­ма)
Қа­был­дау
аяқ­тал­ған
кү­ні
(Да­та окон­ча­ния
при­е­ма)
Ен­гі­зу
тү­рі
(Спо­соб
вве­де­ния)*
Өл­шем
бір­лі­гі
(Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния)
Са­ны
(Ко­ли-
че­ство)
Жиын­тық
мөл­ше­рі
(Сум­мар­ная
до­за)
*) 1-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- вена ішіне (внутривенно); 3- артерия ішіне
(внутриартериально); 4- қуыс ішіне
(внутриполостное);  5- ауыз арқылы (перорально); 6- басқа (другой);
31.5. Хи­ми­я­те­ра­пи­я­сы ке­зін­де та­ғай­ын­дал­ған про­тек­тор­лық
дә­рі­лік заттар
Про­тек­тор­ные ле­кар­ствен­ные сред­ства, на­зна­чен­ные при
хи­мио­те­ра­пии:
Өл­шем  бір­лі­гі
Еди­ни­цы
из­ме­ре­ния
Қо­сын­ды  до­за
Сум­мар­ная  до­за

Пре­па­рат­тың
ата­уы
(На­и­ме-
но­ва­ние
пре­па­ра­та)
Қа­был­дау
ба­стал­ған
кү­ні
(Да­та на­ча­ла
при­е­ма)
Қа­был­дау
аяқ­тал­ған
кү­ні
(Да­та окон­ча­ния
при­е­ма)
Ен­гі­зу
тү­рі
(Спо­соб
вве­де­ния)*
Өл­шем
бір­лі­гі
(Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния)
Са­ны
(Ко­ли-
че­ство)
Жиын­тық
мөл­ше­рі
(Сум­мар-
ная до­за)
*) Таргетты терапияның жанама әсерлері (побочные эффекты таргетной терапии):  терілік
реакциялар (кожные реакций);  гастроинтестинальды (гастроинтестинальные); 
кардиотоксикалық (кардиотоксичность);  қан кетулер (кровотечения);   басқалар
(другие);  жоқ (нет);

Пре­па­рат
аты
(На­и­ме-
но­ва­ние
пре­па­ра­та)
Қа­был­дау
ба­стал­ған
уа­қы­ты
(Да­та на­ча­ла
при­е­ма)
Қа­был­дау
аяқ­тал­ған
уа­қы­ты
(Да­та окон­ча­ния
при­е­ма)
Ен­гі­зу
тү­рі
(Спо­соб
вве­де­ния)*
Өл­шем
бір­лі­гі
(Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния)
Са­ны
(Ко­ли-
че­ство)
Жиын­тық
мөл­ше­рі
(Сум­мар-
ная до­за)
*) Сүйек резорбциясының  ингибиторлары терапиясының жанама әсерлері (побочные эффекты
терапии с ингибиторами костной резорбции): Тұмау тәріздес синдром (грипоподобный

функциясының бұзылу синдромы (нарушение функции почек); бауырлық көрсеткіштердің
өзгерісі (изменение печеночных показателей);  басқалар (другие);  жоқ (нет).

 дәрілік емес (нелекарственная);  аралас (смешанная)

Пре­па­рат­тың
ата­уы
(На­име­но-
ва­ние
пре­па­ра­та)
Қа­был­дау
ба­стал­ған
кү­ні
(Да­та на­ча­ла
при­е­ма)
Қа­был­дау
аяқ­тал­ған
кү­ні
(Да­та окон­ча­ния
при­е­ма)
Ен­гі­зу
тү­рі
(Спо­соб
вве­де­ния)**
Өл­шем
бір­лі­гі
(Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния)
Са­ны
(Ко­ли-
че­ство)
Жиын­тық
мөл­ше­рі
(Сум­мар-
ная до­за)
**) 1- бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- тамыр ішіне (внутривенно); 3- тері ішіне
(внутрикожно); 4- ауыз арқылы (перорально); 5- басқа (другой).

 қышыма (зуд);  салмақ қосуы (прибавка в весе);  тері бөртпелері (кожная сыпь);
 гематологиялық (гематологические);   басқалар (другие);  жоқ (отсутствуют).

33.1.
Пре­па­рат­тың
ата­уы
(На­и­ме-
но­ва­ние
пре­па­ра­та)
Қа­был­дау
ба­стал­ған
кү­ні
(Да­та
на­ча­ла при­е­ма)
Қа­был­дау
аяқ­тал­ған
кү­ні
(Да­та
окон­ча­ния
при­е­ма)
Ен­гі­зу
тү­рі
(Спо­соб
вве­де­ния)***
Өл­шем
бір­лі­гі
(Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния)
Са­ны
(Ко­ли-
че­ство)
Жиын­тық
мөл­ше­рі
(Сум­мар-
ная до­за)
***) 1-ауыз арқылы (перорально); 2-тері астына (подкожно); 3-бұлшық ет ішіне
(внутримышечно); 4-басқа (другой).

(зуд);  температуралық серпіліс (температурная реакция);   тері бөртпелері (кожная

комплиментарлық (комплиментарные);  басқалары (прочие)

(Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)

(Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
(заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№
Ме­ди­ци­на­лық
тех­ни­ка­ның ко­ды
Код
ме­ди­цин­ской
тех­ни­ки
Ме­ди­ци­на­лық тех­ни­ка­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ской тех­ни­ки
Қыз­ме­ті­нің
ко­ды
Код услу­ги
Қыз­ме­ті­нің ата­уы
На­име­но­ва­ние
услу­ги
Са­ны
Ко­ли­че­ство
1
2
3
4
5
6

(отрицательно);
АИТВ инфекциясы (ВИЧ инфекцию):   оң (положительно);   теріс (отрицательно);
 тексерілмеді ( егер, пациент бас  тартқан  жағдайда) (не  обследовался (в случае ,
если   пациент  отказался)).

(выписан);   ауыстырылды (переведен);
 қайтыс болды (умер);   өздігінен кетіп қалуы (самовольный уход).
Терапиялық  науқастар үшін (для терапевтических больных):   толық регресс
(полный регресс);  толық емес регресс (частичный регресс);   процестің стабилизациясы
(стабилизация процесса).

(улучшение);
  өзгеріссіз (без перемен);  нашарлады (ухудшение)

 сәулелік ем (лучевая терапия);    химиотерапия;  симптоматикалық емдеу
(симптоматическое  лечение);   онкологтың бақылауы (наблюдение онколога);
  басқалар (прочие);

(республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет
(ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша
(по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
Дәрiгер (Врач) ):  ТАӘ (ФИО)____________  Код_________Қолы (Подпись)____________
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением):  ТАӘ (ФИО)__________ Код _______ Қолы (Подпись)_______

Приложение 9
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
ҚҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды ____________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а.
2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен
бе­кі­ті­л­ген № 008/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 008/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от
«23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
Стационардағы операциялық әрекеттердi жазу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ записи оперативных вмешательств в стационаре 20___ жылғы (года) «______»___________________ күнi
ОПЕРАЦИЯ № ___________
20___ жылғы (года)_________басталды (начата)___  сағат (час)__минут (минута)
20___ жылғы  (года) _______аяқталды (окончена) ___сағат (час)__ минут (минута).
Науқастың ТАӘ (ФИО больного)
______________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения)______________________________________
Операцияға дейінгі диагноз  (Диагноз до операции)__________________
______________________________________________________________
Операциядан кейінгі диагноз (Диагноз после операции) ______________
______________________________________________________________
Ауырсынуды басу (Обезболивание) _______________________________
______________________________________________________________
Ста­ци­о­нар­лық на­у­қас кар­та­сы­ның
№___
№ кар­ты ста­ци­о­нар­но­го
боль­но­го
Опе­ра­ция кү­ні (Да­та опе­ра­ции)
20__ жы­л­ғы (го­да) "____"
____________
Хи­рург
_____________________________
Ас­си­стент­тер
(Ас­си­стен­ты)____________
Ане­сти­зио­ло­г__________________
ОПЕРАЦИЯ СИПАТТАМАСЫ ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Препараттың (алынып тасталған ағзаның, ағза бөлігінің) сипаттамасы (Описание препарата (удаленного органа, части органа)) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Операцияның аяқталуы (Исход операции):_________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Приложение 10
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по
ОК­ПО________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
ТБ 01/е- ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның  ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ 01/у
Утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря  2010 го­да №
907
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ТМН/PMH_________________________________
На­у­қа­стың тір­кеу №/Ре­ги­стра­ци­он­ный № боль­но­го
________________
Тір­кел­ген кү­ні/Да­та ре­ги­стра­ции  _______/_________/___________________ КК/АА/ЖЖ­ЖЖ
ДД/ММ/ГГГГ
Же­ке ку­ә­лі­гі­нің (туу ту­ра­лы ку­ә­лі­гі) но­ме­рі/______
Но­мер удо­сто­ве­ре­ния лич­но­сти, сви­де­тель­ство о
рож­де­нии
1. На­у­қас ту­ра­лы ақ­па­рат
Ин­фор­ма­ция о боль­ном
Те­гі/Фа­ми­ли­я_________________________________
Аты/Имя __________­Ә­ке­сі­нің аты/От­че­ство__________
Ту­ған кү­ні/Да­та рож­де­ния:__/___/______ КК/АА/ЖЖ­ЖЖ
ДД/ММ/ГГГГ
Жы­ны­сы/Пол:   ер/муж­ской;   әй­ел/жен­ский
Нақ­ты ме­кен-жайы:  Бел­гі­сіз тұр­ғы­лық­ты ор­ны жоқ -
болған жағ­дай­да (бұ­дан әрі – БТОЖ)/без
опре­де­лен­но­го ме­ста жи­тель­ства – при на­ли­чии
(да­лее – БОМЖ)
(Ад­рес фак­ти­че­ско­го про­жи­ва­ния)____об­лы­сы/об­ласть
________қа­ла­сы/ауда­ны­_____________ел­ді ме­ке­ні
(го­род/рай­он)          (на­се­лен­ный пункт)
________­кө­ше­сі/ули­ца _______үй/до­м________
пәтер/квар­ти­ра те­ле­фон ___________________
На­у­қас­қа жа­қын адам­ның ТА­Ә____________________
(ФИО близ­ко­го ли­ца)
На­у­қас­қа жа­қын адам­ның ме­кен-жай­ы­_______________
(Ад­рес близ­ко­го ли­ца)___________________________
 Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
аза­ма­ты/граж­да­нин Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
 ше­тел­дік (елі) / (ино­стра­нец (стра­на))________
Ұл­ты/На­ци­о­наль­ность­____________________________
Тұр­ғы­ны/Жи­тель:    қа­ла/го­род       ауыл/се­ло
2. Анық­тау/Вы­яв­ле­ние
қа­ра­лу/об­ра­ще­ние:  қа­уіп­ті топ/груп­па рис­ка;
 мін­дет­ті қа­ра­ла­тын кон­тин­гент/обя­за­тель­ный
кон­тин­гент;  бас­қа­лар/про­чие
ал­дын ала тек­се­ру/про­фосмотр:  қа­уіп­ті
топ/груп­па рис­ка;  мін­дет­ті қа­ра­ла­тын кон­тин­гент/
обя­за­тель­ный кон­тин­гент;  бас­қа­лар/про­чие
өл­ген­нен кей­ін/по­смерт­ное:  қа­уіп­ті топ/груп­па
рис­ка;   мін­дет­ті қа­ра­ла­тын кон­тин­гент/
обя­за­тель­ный кон­тин­гент;   бас­қа­лар/про­чие
Ал­ғаш­қы бел­гі­ле­рі пай­да болған кү­ні/:
_______/_______/_________________
Да­та по­яв­ле­ния пер­во­го симп­то­ма
БМСК қа­рал­ған кү­ні/
_______/_______/_________________
Да­та об­ра­ще­ния в ПМ­СП
Ту­бер­ку­лез­ге қар­сы ұй­ым­ға - болған жағ­дай­да (бұ­дан
әрі – ТҚҰ) қа­рал­ған кү­ні/ Да­та об­ра­ще­ния в
про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ную ор­га­ни­за­цию– при на­ли­чии
(да­лее – ПТО)
______/________/__________________
3. Әле­умет­тік-кә­сі­би мәр­те­бе­сі
Со­ци­аль­но-про­фес­си­о­наль­ный ста­тус
 жұ­мыс­шы/ра­бо­чий  қыз­мет­кер/слу­жа­щий
 жұ­мыс­сыз/без­ра­бот­ный   зей­нет­кер/пен­си­о­нер
 мек­теп жа­сы­на дей­ін­гі ба­ла/до­школь­ник  оқу­шы/уча­щий­ся
 сту­дент/сту­дент   өз бе­тін­ше жұ­мыспен
шұ­ғыл­да­ну­шы/са­мо­за­ня­тость
 сот­тал­ған/осуж­ден­ный  тер­ге­уде жүр­ген
адам/след­ствен­но-аре­сто­ван­ный
 жал­пы ем­деу жүй­е­сі­нің - болған жағ­дай­да (бұ­дан әрі –
ЖЕЖ)  қыз­мет­ке­рі/мед­ра­бот­ник об­щей ле­чеб­ной се­ти – при
на­ли­чии (да­лее – ОЛС)
 ТҚҰ қыз­мет­ке­рі/мед­ра­бот­ник ПТО
 пе­ни­тен­ци­ар­лық жүйе қыз­мет­ке­рі/пер­со­нал
пе­ни­тен­ци­ар­ной си­сте­мы
 ми­грант    бас­қа­лар/дру­гие
4. Қа­уіп-қа­тер фак­тор­ла­ры
Фак­то­ры рис­ка
қа­ты­на­ста болған/кон­такт­ный:  ту­бер­ку­лез - болған
жағ­дай­да (бұ­дан әрі – ТБ);
 Көп дә­рі­ге тө­зім­ді­лік ту­бер­ку­ле­зі - болған жағ­дай­да
(бұ­дан әрі – КДТ ТБ)/ ту­бер­ку­лез с мно­же­ствен­ной
ле­кар­ствен­ной устой­чи­во­стью – при на­ли­чии (да­лее – МЛУ
ТБ)  Кең-ауқым­ды дә­рі­ге тө­зім­ді ту­бер­ку­ле­зі - болған
жағ­дай­да (бұ­дан әрі – КАДТ ТБ)/ ту­бер­ку­лез с ши­ро­кой
ле­кар­ствен­ной устой­чи­во­стью – при на­ли­чии (да­лее –ШЛУ
ТБ);  қант диа­бе­ті/са­хар­ный диа­бет;
 на­ша­қор­лық/нар­ко­ма­ния
 ішім­дік­ке са­лы­ну/зло­упо­треб­ле­ние ал­ко­го­лем;
 соң­ғы 2 жыл ішін­де бас бо­станды­ғы­нан ай­ы­ру
орын­да­рын­да бо­лу/ на­хож­де­ние в ме­стах ли­ше­ния сво­бо­ды
за по­след­ние 2 го­да;
 АҚТҚ/ВИЧ;    бел­гі­сіз/неиз­ве­стен
Бас­қа­лар/дру­гие:  босан­ғанн­нан кей­ін 1жы­л­ға дей­ін­гі
ке­зең­де­гі әй­ел­дер/
/жен­щи­ны в по­сле­ро­до­вом пе­ри­о­де до 1го­да;
 жүк­ті­лік/бе­ре­мен­ность
5. На­у­қа­сты жік­теу
Тип боль­но­го
 жа­ңа жағ­дай/но­вый слу­чай  қай­та­ла­нуы/ре­ци­див
 сәт­сіз ем/неуда­ча ле­че­ния  үзі­лі­стен кей­ін­гі
ем/ле­че­ние по­сле пе­ре­ры­ва
 ауы­сты­ры­л­ған/пе­ре­ве­ден
Бас­қа­лар/Дру­гие:  Ту­бер­ку­лез­дің ми­ко­бак­те­ри­я­сы  -
болған жағ­дай­да (бұ­дан әрі – ТМБ(-) қай­та­лан­ған
ау­ру/ре­ци­див ми­ко­бак­те­рии ту­бер­ку­ле­за – при на­ли­чии
(да­лее – МБТ(-)
 ТМБ (-) үзі­лі­стен кей­ін­гі ем/ле­че­ние по­сле пе­ре­ры­ва
МБТ(-)
 ТМБ(-) сәт­сіз ем/неуда­ча ле­че­ния МБТ(-)
6. Ту­бер­ку­лез­дің шо­ғыр­ла­нуы және ау­ру тү­рі
Ло­ка­ли­за­ция и фор­ма ту­бер­ку­ле­за
   Өк­пе ТБ  с.қ.   бі­рік­кен өк­пе­ден тыс ТБ
Ле­гоч­ный             в т.ч. со­че­тан­ный с ВЛ
 Өк­пе­ден тыс ТБ
Вне­ле­гоч­ный
Ди­а­гноз_______________________________________
______________________________________________
_____________ МКБ б/ша шиф­рі/_________________
шифр по МКБ

ем ба­с­та­ған дей­ін 0 ай
до на­ча­ла ле­че­ния 0 ме­ся­ца
2 ай
2 ме­ся­ца
3 ай
3 ме­ся­ца
Ис­сле­до­ва­ния/
Зерт­те­улер
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
3 сы­на­ма
3 про­ба
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
Қа­қы­рық
жа­ғынд-ң
мик­ро­с­ко­ско-
пи­я­сы
(мик­ро­ско­пия
маз­ка мок­ро­ты)
Кү­ні
(да­та)
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Зерт­теу №
(лаб.№)
Қа­қы­рық-
тың
да­қы­лы
(по­сев
мок­ро­ты)
Да­қыл
(по­сев)
Әдіс (ме­тод)
Л-Й
B
Л-Й
Л-Й
Л-Й
Кү­ні (да­та)
қо­ры­тын­ды (ре­зуль­татт)
Зерт­теу № (лаб №)
Се­зім­тал­дық
(ТЛЧ)
Әдіс (ме­тод)
Л-Й
B
МГ
Кү­ні (да­та)
Зертт­теу № (лаб №)
H
R
E
Z
S
Рент­ген
Кү­ні (да­та)
Ыды­рау (рас­пад)
113 код
Кү­ні (да­та)
қо­ры­тын­ды (ре­зуль­тат)
4 ай
5 ме­ся­цев
5 ай
5 ме­ся­цев
ем ая­ғын­да
в кон­це ле­че­ния
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
Примечание: 1. Қақырық жағындының, дақылдың, сезімталдықтың қорытындысын, қақырық
жағындысын жинаған күннен санау керек/ Все результаты микроскопии, посевов, ТЛЧ считать
с даты сбора мокроты  2. Молекулярлы-генетикалық (МГ): Хайн-тест, G-Xpert - қажеттісін
тандаңыз/Молекулярно-генетический: Хайн-тест, G-Xpert - выбрать необходимое
ТДК/ДТК:  ия/да   жоқ/нет    Жүргізілген жағдайда, күні/Если  проведено, дата:
___ /____/____
ТКК/ПТК:   ия/да   жоқ/нет  Жүргізілген жағдайда, күні/ Если  проведено, дата:
___/____/_____

Қар­қын­ды ке­зең­де­гі ме­дұй­ым/
Ме­дор­га­ни­за­ция в ин­тен­сив­ной
фа­зе
Ем ба­с­та­ған күн
/Да­та на­ча­ла
Ем аяқ­та­ған күн/
Да­та окон­ча­ния
Ем**/
Ле­че­ние**
1
2
3
4
Жал­ға­сты­ру ке­зе­ңін­де­гі
ме­дұй­ым/
Ме­дор­га­ни­за­ция в
под­дер­жи­ва­ю­щей фа­зе
Ем ба­с­та­ған күн
/Да­та на­ча­ла
Ем аяқ­та­ған күн/
Да­та окон­ча­ния
Ем**/
Ле­че­ние**
1
2
3
4
** 1 – стационарлық/стационарное  2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – шипажайлық/

Туберкулез процессінің асқынуы/:  ия/да  жоқ/нет
Осложнения туберкулезного процесса
Хирургиялық емі/Хирургическое лечение:  ия/да     жоқ/нет
Басталған күні/Дата начала  ___/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания ___/___/________

I
II
қар­қын­ды ке­зең/
ин­тен­сив­ная фа­за
2HRZЕ  2HRZ(2S) 
3HRZE  3HRZ2(S)1(E) 
4HRZЕ  4HRZ2(S)2(E) 
3HRZE(2S) 
4HRZE(2S) 
5HRZE(2S) 
жал­ға­сты­ру ке­зе­ңі/
под­дер­жи­ва­ю­щая фа­за
4HR    4H3R3     8HR 
7HR    7H3R3     9HR 
4HRE   4H3R3E3   10HR  
7HR    7HRE     
5H3R3E3   
5HRE      
Ретровирустарға қарсы терапия басталды/:  ия/да  жоқ/нет
Антиретровирусная терапия начата     Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________
Если  начато, дата начала
Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/:   ия/да   жоқ/нет
Профилакт. терапия котримоксазолом  начата  Басталған жағдайда, күні/:____/____/_____
Если  начато, дата начала

қар­қын­ды ке­зе­ңі/ин­тен­сив­ная фа­за
Ем баст.
дейн­гі
сал­ма­ғы/
Вес до
на­ча­ла
______кг:
H 100мг 
Н 300мг 
Н инъ­екц
500мг мг 
R 150мг 
R 150­инъ­ец 
Z 500мг 
E 100мг 
Е 400мг 
S 1000мг 
Бел­гі­лен­ген мөл­шер­де­гі түй­дек­тел­ген пре­па­рат­тар ми­ко­бак­те­ри­я­сы  - болған жағ­дай­да (бұ­дан әрі – БМ­БП) / Ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты с фик­си­ро­ван­ны­ми до­за­ми – при на­ли­чии (да­лее – КПФД)
H75R150Z400E275
H30R60Z150
Кү­ні/Да­та
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка/
ам­пу­ла
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
кап­су­ла/
ам­пу­ла
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре-
ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
фла­кон
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
жал­ға­сты­ру ке­зе­ңі/под­дер­жи­ва­ю­щая фа­за
H100 
Н300 
R150 
E100 
Е400 
БМ­БП/КПФД
H75R150
H150R150
H30R60
H60R60
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
кап­су­ла
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
таб­лет­ка

1-7 беттер/страницы 1-7
На­у­қа­стың ТАӘ/ФИО
боль­но­го:
Ту­ған кү­ні/
Да­та рож­де­ния
кк/аа/жж­жж
дд/мм/гггг
Ем­нің ба­стау кү­ні/
Да­та на­ча­ла ле­че­ния
кк/аа/жж­жж
дд/мм/гггг
Бас­қа да
қа­ра­жат
кө­зі (грант,
жер­гі­лік­ті
бюд­жет)/
__
|__|
Из дру­гих
ис­точ­ни­ков
(грант,
мест­ный
бюд­жет):
Ме­кен-жайы/кө­ше­сі,
бө­лім:
Ад­рес/ули­ца,
на­се­лен­ный пункт:
Рес­пуб­ли­ка­лық
бюд­жет/
Рес­пуб­ли­кан­ский
бюд­жет:
__
|__|
Ті­ке­лей ба­қы­ла­на­тын
ем­ге -  болған
жағ­дай­да (бұ­дан әрі –
ТБЕ) жа­у­ап­ты/
От­вет­ствен­ный за –
при на­ли­чии (да­лее
–НКЛ):
На­у­қа­стың сал­ма­ғы
(кг)/Вес боль­но­го
(кг):
Ем­деу ме­ке­ме­сі/
Ле­чеб­ная ор­га­ни­за­ция:
Күн­тіз­бе­лік ай/
Ка­лен­дар­ный ме­сяц:
П
р
е
п
а
р
а
т
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
С
а
н
ы
/
К
о
л
и
ч
е
с
т
в
о
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
H
ам­пу­ла
R
ам­пу­ла
S
фла­кон
Z
таб­лет­ка
H
таб­лет­ка
R
кап­су­ла
E
таб­лет­ка
4
К
П
Ф
Д
(
H
7
5
R
1
5
0
Z
4
0
0
E
2
7
5
)
таб­лет­ка
3КПФД
(H30R60
Z150)
таб­лет­ка
Ем­дел­ген айы/
Ме­сяц ле­че­ния:
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Жос­пар/
План
Қа­был­дау/
При­ня­то
Боса­ты­луы/
Про­пу­ще­но
бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды
үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері
қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;
"Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под
контролем; "vv"  - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv"- при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной
дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на  руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен
принимать ПТП (выходной день).

1-7 беттер/страницы 1-7
На­у­қа­стың ТАӘ/ФИО
боль­но­го:
Ту­ған кү­ні/
Да­та рож­де­ния
кк/аа/жж­жж
дд/мм/гггг
Ем­нің ба­стау кү­ні/
Да­та на­ча­ла ле­че­ния
кк/аа/жж­жж
дд/мм/гггг
Бас­қа да
қа­ра­жат
кө­зі (грант,
жер­гі­лік­ті
бюд­жет)/
__
|__|
Из дру­гих
ис­точ­ни­ков
(грант,
мест­ный
бюд­жет):
Ме­кен-жайы/кө­ше­сі,
бө­лім:
Ад­рес/ули­ца,
на­се­лен­ный пункт:
Рес­пуб­ли­ка­лық
бюд­жет/
Рес­пуб­ли­кан­ский
бюд­жет:
__
|__|
ТБЕ
жа­у­ап­ты/От­вет­ствен­ный
за НКЛ
На­у­қа­стың сал­ма­ғы
(кг)/Вес боль­но­го
(кг):
Ем­деу ме­ке­ме­сі/
Ле­чеб­ная ор­га­ни­за­ция:
Күн­тіз­бе­лік ай/
Ка­лен­дар­ный ме­сяц:
Пре­па­рат
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
С
а
н
ы
/
К
о
л
и
ч
е
с
т
в
о
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
H
амп
R
амп
S
фл
Z
табл
H
табл
R
капс
E
табл
4 КПФД
(H75R150
Z400E275)
табл
3КПФД
(H30R60
Z150)
табл
Ем­дел­ген айы/
Ме­сяц ле­че­ния:
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Жос­пар/
План
Қа­был­дау/
При­ня­то
Боса­ты­луы/
Про­пу­ще­но
бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды
үш рет қабылдағанда «vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері
қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;
"Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под
контролем; "vv"  - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной
дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на  руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен
принимать ПТП (выходной день)

завершено  Сәтсіз ем/Неудача лечения  Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения 
Ауыстырылды/Переведен   IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV  Қайтыс
болды/Умер: өлген күні/дата смерти  _____/______/_______________________;
Қайтыс болу себебі/Причина смерти:  ТБ-ден  өзге себептерден/другие причины
Қайтыс болған орны/Место смерти:  стационарда/в стационаре  стационардан тыс/не в
стационаре

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/Фамилия____________аты/имя______________
әкесінің аты/отчество_______________қолы/подпись ________________
Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/Фамилия_________________аты/имя_______________
әкесінің аты/отчество _____________________ қолы/подпись ________________

Приложение 11
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым
ко­ды­______________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
IV са­нат­ты ТБ 01/е - ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның  ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ 01/у-ка­те­го­рия IV
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН IV КАТЕГОРИЯЛЫҚ НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV
ТМН/PMH
_______________________________________________________________
IV ка­те­го­рия б/ша тір­кеу  №  (Ре­ги­стра­ци­он­ный № по ка­те­го­рии IV)
______________
Тір­кел­ген кү­ні/_______/______/_________________КК/АА/ЖЖ­ЖЖ
Да­та ре­ги­стра­ции                               ДД/ММ/ГГГГ
На­у­қа­стың тір­кеу №/Ре­ги­стра­ци­он­ный № боль­но­го ______________
Тір­кел­ген кү­ні    _______/______/_________________КК/АА/ЖЖ­ЖЖ
Да­та ре­ги­стра­ции                                  ДД/ММ/ГГГГ
Же­ке ку­ә­лі­гі­нің,туу ту­ра­лы ку­ә­лі­гі но­ме­рі/_____________________
Но­мер удо­сто­ве­ре­ния лич­но­сти, св-во о рож­де­нии
1. На­у­қас ту­ра­лы ақ­па­рат/Ин­фор­ма­ция о боль­ном
Те­гі/Фа­ми­ли­я_______________________________________________
Аты/Имя __________________­Ә­ке­сі­нің аты/От­че­ство_________________
Ту­ған кү­ні/Да­та рож­де­ния: _______/_______/__________КК/АА/ЖЖ­ЖЖ
ДД/ММ/ГГГГ
Жы­ны­сы/Пол:   ер/муж­ской;   әй­ел/жен­ский
Нақ­ты ме­кен-жайы/:  БТОЖ/БОМЖ
Ад­рес фак­ти­че­ско­го про­жи­ва­ния _____________________об­лы­сы/об­ласть
_______________________қа­ла­сы/ауда­ны­________________ел­ді ме­ке­ні
го­род/рай­он                  нас.пункт
______________________­кө­ше­сі/ули­ца _______үй/дом __________
пәтер/кв те­ле­фо­ны­_____________ Ұл­ты/На­ци­о­наль­ность­_______________
Тұр­ғы­ны/Жи­тель:    қа­ла/го­род       ауыл/се­ло
IV ка­те­го­ри­я­ға ауы­сты­ры­лу се­бе­бі:    КДТ ТБ рас­тал­ған/Под­твер­жден
МЛУ ТБ
При­чи­на пе­ре­во­да в ка­те­го­рию IV      КДТ ТБ кү­дік/По­до­зре­ние на
МЛУ ТБ
 КАДТ ТБ рас­тал­ған/Под­твер­жден
ШЛУ ТБ
 КАДТ ТБ де­ген кү­ді­гі
бар/По­до­зре­ние на ШЛУ ТБ
2. Ал­да­ғы өт­кен ем жағ­дай­ла­ры/Эпи­зо­ды преды­ду­ще­го ле­че­ния
Бұ­рын бі­рін­ші қа­тар дә­рі­ле­рін қа­был­да­ды/Ра­нее при­ни­мал ППР:  ия/да
 жоқ/нет
Бұ­рын екін­ші қа­тар дә­рі­ле­рін қа­был­да­ды/Ра­нее при­ни­мал ПВР:  ия/да
 жоқ/нет
Бұ­рын үшін­ші қа­тар дә­рі­ле­рін қа­был­да­ды/Ра­нее при­ни­мал ПТР:  ия/да
 жоқ/нет
№
Ем ба­стал­ған
кү­ні
Да­та нач.
ле­че­ния
Кат.
Ем үл­гі­сі
Схе­ма
ле­че­ния
Нәти­же
Ис­ход
Ем аяқ­тал­ған
кү­ні
Да­та
окон.леч.
1
2
3
4
3. Әле­умет­тік-кә­сі­би мәр­те­бе­сі/Со­ци­аль­но-про­фес­си­о­наль­ный ста­тус
 жұ­мыс­шы/ра­бо­чий  қыз­мет­кер/слу­жа­щий  жұ­мыс­сыз/без­ра­бот­ный  зей­нет­кер/пен­си­о­нер 
мек­теп жа­сы­на дей­ін­гі ба­ла/до­школь­ник оқу­шы/уча­щий­ся  сту­дент/сту­дент  өз бе­тін­ше
жұ­мыспен шұ­ғыл­да­ну­шы/са­мо­за­ня­тость  сот­тал­ған/осуж­ден­ный  тер­ге­уде жүр­ген
адам/след­ствен­но-аре­сто­ва­ный  ЖЕЖ қыз­мет­ке­рі/мед­ра­бот­ник ОЛС  ТҚҰқыз­мет­ке­рі/мед­ра­бот­ник ПТО  пе­ни­тен­ци­ар­лық жүйе қыз­мет­ке­рі/пер­со­нал пе­ни­тен­ци­ар­ной
си­сте­мы  ми­грант/ми­грант  бас­қа­лар/дру­гое
4. Қа­уіп-қа­тер фак­тор­ла­ры/Фак­то­ры рис­ка
қа­ты­на­ста болған/кон­такт­ный:  ТБ;  КДТ ТБ/МЛУ ТБ  КАДТ ТБ/ШЛУ ТБ  қант
диа­бе­ті/са­хар­ный диа­бет;  на­ша­қор­лық/нар­ко­ма­ния;  ішім­дік­ке са­лы­ну/зло­упо­треб­ле­ние
ал­ко­го­лем;  соң­ғы 2 жыл ішін­де бас бо­станды­ғы­нан ай­ы­ру орын­да­рын­да бо­лу/на­хож­де­ние в
ме­стах ли­ше­ния сво­бо­ды за по­след­ние 2 го­да  АҚТҚ/ВИЧ;  бел­гі­сіз/неиз­ве­стен
Бас­қа­лар/Дру­гие:  босан­ған­нан кей­ін 1 жы­л­ға дей­ін­гі ке­зең­де­гі әй­ел­дер/жен­щи­ны в
по­сле­ро­до­вом пе­ри­о­де до 1го­да;  жүк­ті­лік/бе­ре­мен­ность
5. На­у­қа­сты жік­теу/Тип боль­но­го
 жа­ңа жағ­дай/но­вый слу­чай  қай­та­лан­ған ау­ру/ре­ци­див  сәт­сіз ем/неуда­ча ле­че­ния
 үзі­лі­стен кей­ін­гі ем/ле­че­ние по­сле пе­ре­ры­ва  ауы­сты­ры­л­ған/пе­ре­ве­ден
Бас­қа­лар/Дру­гие:  ТМБ(-) қай­та­лан­ған ау­ру/ре­ци­див МБТ(-)  ТМБ (-) үзі­лі­стен кей­ін­гі
ем/ле­че­ние по­сле пе­ре­ры­ва МБТ(-)  ТМБ(-) сәт­сіз ем/неуда­ча ле­че­ния МБТ(-)
6. Ту­бер­ку­лез­дің шо­ғыр­ла­нуы және ау­ру тү­рі/
Ло­ка­ли­за­ция и фор­ма ту­бер­ку­ле­за
 Өк­пе ТБ/         с.қ. бі­рік­кен өк­пе­ден тыс ТБ/     Өк­пе­ден тыс ТБ/
Ле­гоч­ный         в т.ч. со­че­тан­ный с ВЛ             Вне­ле­гоч­ный
Ди­а­гноз _______________________________________________________________­_­_­_­_­_­_­_­__
______________________________________МКБ б/ша шиф­рі/___________________________
шифр по МКБ
ТДК/ДТК:  ия/да  жоқ/нет Жүр­гі­зі­л­ген жағ­дай­да, кү­ні/: _____/_____/____________
Ес­ли про­ве­де­но, да­та
ТКК/ПТК:  ия/да  жоқ/нет Жүр­гі­зі­л­ген жағ­дай­да, кү­ні/: _____/_____/____________
Ес­ли про­ве­де­но, да­та
Ре­тро­ви­ру­стар­ға қар­сы те­ра­пия ба­стал­ды/:  ия/да  жоқ/нет
Ан­ти­ре­тро­ви­рус­ная те­ра­пия на­ча­та Ба­стал­ған жағ­дай­да, кү­ні/: _____/_____/_________
Ес­ли на­ча­то, да­та на­ча­ла
Ко­т­ри­мок­са­золмен ал­дын ала емі ба­стал­ды/:  ия/да  жоқ/нет
Про­фи­лакт. те­ра­пия ко­т­ри­мок­са­зо­лом на­ча­та Ба­стал­ған жағ­дай­да, кү­ні/:____/____/_____
Ес­ли на­ча­то, да­та на­ча­ла
7. Ор­та­лық дә­рі­гер­лік кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­сы­ның қо­ры­тындысы
За­клю­че­ние Цен­траль­ной вра­чеб­ной кон­суль­та­тив­ной ко­мис­сии
ТБ
тү­рі/
фор­мы
ТБ
Кү­ні/
да­ты
КДТ ТБ және КАДТ ТБ бой­ын­ша  қа­был­да­ған ше­шім­де­рі
При­ня­тые ре­ше­ния по МЛУ ТБ  и ШЛУ ТБ
Ше­ші­мі
За­клю­че­ние
Се­бе­бі
При­чи­на
ЕҚП/
ПВР
ЕҚП/
ПВР
КДТ
ТБ/
МЛУ
ТБ
ҮҚП/
ПТР
ҮҚП/
ПТР
КАДТ
ТБ/
ШЛУ
ТБ
КДТ ТБ бой­ын­ша ше­шім/За­клю­че­ние по МЛУ ТБ:
1 – ЕҚП ем ба­стау/на­зна­че­но ле­че­ние ПВР; 2 - ЕҚП ем ба­ста­мау/не на­зна­че­но ле­че­ние
ПВР;
ЕҚП ем­ді ба­ста­мау се­бе­бі/При­чи­ны не на­зна­че­ние ле­че­ния ПВР:
1 – ЕҚП же­тіс­пе­уі/недо­ста­ток ПВР; 2 – ем­нен бас тар­ту/от­каз от ле­че­ния; 3 – қай­тыс
бол­ды/ умер;
КАДТ ТБ бой­ын­ша ше­шім/За­клю­че­ние по ШЛУ:
1 – Ем ба­стау/На­чать ле­че­ние ПТР; 2 - Емін кү­ту­де/Ожи­да­ют ле­че­ние; 3 – ҮҚП ем
та­ғай­ын­дал­ма­сын/не на­зна­че­но ле­че­ние ПТР.
Ем та­ғай­ын­дал­мау және кү­ту­де­гі се­беп­те­рі/При­чи­ны для не на­зна­че­ния и ожи­да­ния
ле­че­ния:
1 – пре­па­рат­тар­дың жет­кі­лік­сіз­ді­гі/недо­ста­ток пре­па­ра­тов; 2 – ем­нен бас тар­ту/от­каз
от ле­че­ния; 3 – қай­тыс бол­ды/умер; 4 –тәр­ті­бін бұ­зу­шы/на­ру­ши­тель ре­жи­ма; 5 – ауыр
түр­де­гі іле­спе­лі ау­ру/тя­же­лые со­пут­ству­ю­щие за­бо­ле­ва­ния; 6 – ТҚП
тө­зім­сіз­ді­гі/непе­ре­но­си­мость ПТП; 7 – ТБ және/неме­се АҚТҚ/ТБ соң­ғы
ке­зе­ңі/тер­ми­наль­ная ста­дия ТБ и/или ТБ/ВИЧ
Қы­сқар­ту­лар/Со­кра­ще­ние: ЕҚП – екін­ші қа­тар­да­ғы пре­па­рат­тар/
ПВР – пре­па­ра­ты вто­ро­го ря­да;
ҮҚП – үшін­ші қа­тар­да­ғы пре­па­рат­та/ПТР – пре­па­ра­ты тре­тье­го ря­да;
8. Ем ту­ра­лы ақ­па­рат
Ин­фор­ма­ция о ле­че­нии
Қар­қын­ды ке­зең­де­гі ме­дұй­ым
Ме­дор­га­ни­за­ция в ин­тен­сив­ной
фа­зе
Ем
ба­с­та­ған
күн
Да­та
на­ча­ла
Ем.
аяқ­та­ған
күн
Да­та
окон­ча­ния
Ем*
Ле­че­ние*
1
2
3
4
5
6
Жал­ға­сты­ру ке­зе­ңін­де­гі
ме­дұй­ым
Ме­дор­га­ни­за­ция в
под­дер­жи­ва­ю­щей фа­зе
Ем
ба­с­та­ған
күн
Да­та
на­ча­ла
Ем.
аяқ­та­ған
күн
Да­та
окон­ча­ния
Ем*
Ле­че­ние*
1
2
3
4
5
6
* 1 – ста­ци­о­нар­лық/ста­ци­о­нар­ное  2 – ам­бу­ла­тор­лық/ам­бу­ла­тор­ное  3 –
ши­па­жай­лық/са­на­тор­ное
Ту­бер­ку­лез про­цес­сі­нің ас­қы­нуы/:              ия/да         жоқ/нет
Ослож­не­ния ту­бер­ку­лез­но­го про­цес­са
Хи­рур­ги­я­лық емі/Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние:   ия/да         жоқ/нет
Ба­стал­ған кү­ні/Да­та на­ча­ла  ___/___/_____А­яқ­тал­ған кү­ні/Да­та окон­ча­ни­я___/___/_____

Әдіс
ме­тод
0 ай
(ме­ся­цев)
1 ай
(ме­сяц)
2 ай
(ме­ся­ца)
3 ай
(ме­ся­ца)
4 ай
(ме­ся­ца)
5 ай
(ме­ся­цев)
6 ай
(ме­ся­цев)
Қа­қы­рық жа­ғындыс­ы­ның мик­ро­ско­пи­я­сы  (микр-ия маз­ка мок­ро­ты *)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды (ре­зуль­тат)
Зерт­теу № (лаб №)
Қа­қы­рық­тың да­қы­лы*
(по­сев мок­ро­ты*)
Кү­ні/да­та
Қо­ры­тын­ды (ре­зуль­тат)
Л-Й
B
МГ
Зерт­теу № (лаб№)
Рент­ге­но-гра­фия
Кү­ні/да­та
Ыды­рау/
рас­пад
7 ай
(ме­ся­цев)
8 ай
(ме­ся­цев)
9 ай
(ме­ся­цев)
10 ай
(ме­ся­цев)
11 ай
(ме­ся­цев)
12 ай
(ме­ся­цев)
15 ай
(ме­ся­цев)
18 ай
(ме­ся­цев)
21 ай
(ме­сяц)
24 ай
(ме­ся­ца)
27 ай
(ме­ся­цев)
30 ай
(ме­ся­цев)
33 ай
(ме­ся­ца)
36 ай
(ме­ся­цев)
Молекулярлы-генетикалық/Молекулярно-генетический (МГ): Хайн-тест, G-Xpert
се­зім­тал­ды­ғы**/чув­стви­тель­ность **
Әдіс
ме­тод
H
R
E
Z
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Л-Й
B
Мо­лек-
ый
Мо­лек-
лы
Л-Й
B
Л-Й
B
Л-Й
B
113­код
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды (ре­зуль­тат)
S
Km
Am
Cm
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Lfx
Ofx
Pto/Eto
PAS
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Cs
Mfx
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Кү­ні/да­та
қо­ры­тын­ды
(ре­зуль­тат)
Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары/Аббревиатура лекарств: Н – Изониазид;
R – Рифампицин;  E – Этамбутол;  S – Стрептомицин; Z – Пиразинамид; Am – Амикацин;
Km – Канамицин;  Cm – Капреомицин;  Cfx – Ципрофлоксацин;  Ofx – Офлоксацин;
Lfx – Левофлоксацин;  Mfx – Моксифлоксацин;    Gfx – Гатифлоксацин; Pto – Протионамид;
Eto – Этионамид;  Cs – Циклосерин;   PAS – Парааминосалицилді
қышыл/Парааминосалициловая кислота;
*ең көп оң дәрежелі нәтижесі бар сынаманың қорытындысы мен күні көрсетіледі/указать
дату и результат того образца, в котором наибольшие положительные результаты
** әріптерді көрсету қажет:  С - сезімтал; Т – төзімді; Ө - өскін (указать буквы:
Ч - чувствительный; Уст - устойчивый; П – пророст)
Қысқартулар /Сокращение: Л-Й– Левенштейн-Йенсен; B- BACTEC;  Молекулярные  методы
(Х- Хайн;   G-Xpert).

Кү­ні/
Да­та
H
300 мг
R
150  мг
Z
500 мг
E
400 мг
Km
1000 мг
Am
500 мг
Cm
1000 мг
Ofx
 200 мг
 400 мг
Lfx
 250 мг
 500 мг
Pto
250 мг
Eto
250 мг
Cs
250 мг
PAS
 4000 мг
 3%400 мг
 4000 мг
 4000 мг
бан­ка
(лож­ка)
Mfx
 450 мг
 400 мг
 250 мг
Amx-Clv
 500мг/125 мг
 500мг/250 мг
Clr
 500 мг
 500 мл
Тү­сі­нік­те­ме-мөл­шер­ді
тө­мен­де­ту, уа­қыт­ша
алып та­стау, дә­рі­нің
тү­рін өзгер­ту/
Ком­мен­та­рии-сни­же­ние
до­зы, вре­мен­ная
от­ме­на, из­ме­не­ние
ле­кар­ствен­ных фор­мы
Ескертулер:  тиісті тор сызықтарында препараттың тәуліктік мөлшері мен оны еңгізу
тәсілі көрсетіледі. Мысалы:  Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг
Примечание: в соответствующих клетках указывается суточная доза препарата в мг.
Например: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг
ТБ 01 IV - категория  қосымшасы/Приложение к ТБ 01-категория IV
11. IV са­нат­та­ғы на­у­қас­қа ТБЕ өт­кі­зу қа­ға­зы/лист про­ве­де­ния НКЛ боль­но­го IV ка­те­го­рии
1-36 бет­тер/стра­ни­цы 1-36
На­у­қа­стың АЖТ/ФИО
боль­но­го:
Ту­ған кү­ні/
Да­та рож­де­ния
кк/аа/жж­жж
дд/мм/гггг
Ем­нің ба­стау кү­ні/
Да­та на­ча­ла ле­че­ния
кк/аа/жж­жж
дд/мм/гггг
Жа­һандық қор
жо­ба­сы/:
Про­ект
гло­баль­но­го
фон­да:
__
|__|
Ме­кен-жайы/кө­ше­сі,
бө­лім:
Ад­рес/ули­ца,
на­се­лен­ный пункт:
Рес­пуб­ли­ка­лық
бюд­жет/
Рес­пуб­ли­кан­ский
бюд­жет:
__
|__|
ТБЕ
жа­у­ап­ты/От­вет­ствен­ный
за НКЛ
На­у­қа­стың сал­ма­ғы
(кг)/Вес боль­но­го
(кг):
Күн­тіз­бе­лік ай/
Ка­лен­дар­ный ме­сяц:
Ем­деу ме­ке­ме­сі/
Ле­чеб­ная ор­га­ни­за­ция:
 қар­қын­ды ке­зе­ңі/ин­тен­сив­ная фа­за
 жал­ға­сты­ру ке­зе­ңі/под­дер­жи­ва­ю­щая
фа­за
Пре­па­рат
Өл­шем
бір­лі­гі/
Еди­ни­ца
из­ме­ре­ния
С
а
н
ы
/
К
о
л
и­
ч
е
с
т
в
о
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
15
16
17
18
19
H
Таб­лет­ка
R
Кап­су­ла
Е
Таб­лет­ка
Z
Таб­лет­ка
Am
Фла­кон
Cm
Фла­кон
Km
Фла­кон
Mfx
Таб­лет­ка
Ofx
Таб­лет­ка
Lfx
Таб­лет­ка
Eto
Таб­лет­ка
Pto
Таб­лет­ка
Cs
Кап­су­ла
PAS
Фла­кон
PAS
Па­кет
PAS
Мер­ная
лож­ка
Amx-Clv
Таб­лет­ка
Clr
Таб­лет­ка
Ем­дел­ген айы/
Ме­сяц ле­че­ния:
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Жос­пар/
План
Қа­был­дау/
При­ня­то
Боса­ты­луы/
Про­пу­ще­но
бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды
үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері
қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;
"Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v”- при однократном приеме препаратов под
контролем; "vv"  - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной
дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на  руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен
принимать ПТП (выходной день)

Ем нәтижелері/Исходы лечения:  Сауықты/Вылечен  Ем аяқталды/Лечение завершено
 Сәтсіз ем/Неудача лечения
 Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения
 Ауыстырылды/Переведен  IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV
 Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/___________;
Қайтыс болу себебі/Причина смерти:  ТБ-ден  өзге себептерден/другие причины
Қайтыс болған орны/Место смерти:  стационарда/в стационаре  стационардан тыс/не в
стационаре
Ескертулер/Примечания__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Учаскелік  фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/фам._______________аты/имя_________
әкесінің аты/отчество____________
Қолы/ Подпись ______________
Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/фам.________________аты/имя____________
әкесінің аты/отчество __________________________
Қолы/Подпись _______________

Приложение 12
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым
ко­ды­______________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
ТБ 03/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ  03/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ (ОБЛЫС, ҚАЛА, АУДАН) ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (ОБЛАСТЬ, ГОРОД, РАЙОН)
сол жағы/левая часть
____________облысы__________ауданындағы туберкулезге шалдыққан                    область         науқастарды тіркеу журналы
районный журнал регистрации больных
туберкулезом
Тір­кел­ген
кү­ні
Да­та
ре­ги­стра­ции
Тір­кеу №
Ре­ги­стра­ци­он­ный
№
ТАӘ/ФИО
Жы­ны­сы
Пол
Ту­ған
кү­ні
Да­та
рож­де­ния
Ме­кен-жайы
Ад­рес
Ұй­ым
Ор­га­ни­за­ция
қар­қын­ды
ке­зең/
в ин­тен­сив­ной
фа­зе
жал­ға­сты­ру
ке­зе­ңі
в
под­дер­жи­ва­ю­щей
фа­зе
Ем ба­стал­ған
кү­ні/Да­та
на­ча­ла
ле­че­ния
Ем
ка­те­го­ри­я­сы/
Ка­те­го­рия
ле­че­ния
Ау­ру­дың
шо­ғыр­ла­нуы/
Ло­ка­ли­за­ция
за­бо­ле­ва­ния
(Ө/ӨТ-Л/ВЛ)
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
На­у­қас түр­ле­рі/Ти­пы боль­ных
Жа­ңа
жағ­дай
Но­вый
слу­чай
Қайт.
ау­ру
Ре­ци­див
Сәт­сіз ем
Неуд.ле­че­ние
Үзі­ліс.кей.ем
Леч.пос. пер
Ауыст-лды
Пе­ре­ве­ден
Бас­қа­лар
Дру­гие
ЖЖ
НС
ҚА
Р
СЕ
НЛ
ҮКЕ
ЛПП
А
П
Б
Д
Пунктир сызықшаларымен берілген бағандарға  мәліметтерді енгізу жоғарғы және төменгі
бөліктеріне сай болуы тиісті/Ввод  данных в графах с пунктирными линиями - заносить
соответствующие данные верхней и нижней части.
* Басқалар:  ҚА- қайталанған ауру ТМБ(-)   ҮКЕ -үзілістен кейінгі  емі  ТМБ(-)
СЕ- сәтсіз емі ТМБ (-)/ Другие:  Р- рецидив МБТ(-)   ЛПП - лечение после перерыва
МБТ(-) НЛ - неудача лечения МБТ(-)
ортаңғы жағы/средняя часть
20____ жыл (год)
Ем­деу мо­ни­то­рин­гі/Мо­ни­то­ринг ле­че­ния
нәти­же­сі/ана­лиз жа­сал­ған, зерт­тел­ген кү­ні/ре­зуль­тат/да­та ана­ли­за, ис­сле­до­ва­ния
Қар­қын­ды ке­зең/ Ин­тен­сив­ная фа­за
ем баст дей­ін 0 ай
0 ме­ся­цев до на­ча­ла ле­че­ния
Се­бін­ді
По­сев
ДСТ/ТЛЧ
Ыды­рау
рас­пад
Жа­ғын­ды
Ма­зок
H
R
Z
E
S
Л-Й
BACTEC
Мо­ле­ку­ляр­лы
Мо­ле­ку­ляр­ный
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
3 сы­на­ма
3 про­ба
Ем ая­ғын­да/
В кон­це ле­че­ния
2 ай (ме­ся­ца)
3 ай (ме­ся­ца)
4 ай (ме­ся­ца)
5 ай
(ме­ся­цев)
R
Ыды­рау
Рас­пад
Жа­ғын­ды
Ма­зок
R
Ыды­рау
Рас­пад
Жа­ғын­ды
Ма­зок
Жа­ғын­ды
Ма­зок
Жа­ғын­ды
Ма­зок
R
Ыды­рау
Рас­пад
Жа­ғын­ды
Ма­зок
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
1 сы­на­ма
1 про­ба
2 сы­на­ма
2 про­ба
1
сы­на­ма
1
про­ба
2
сы­на­ма
2
про­ба
оң жағы/правая часть
АҚТҚ
ВИЧ
Ем нәти­же­ле­рі/Ис­хо­ды ле­че­ния
ем аяқ­тал­ған кү­ні/да­та окон­ча­ния ле­че­ния
Ди­а­гноз алын­ды (кү­ні)/
Ди­а­гноз снят (да­та)
Ди­а­гноз
алын­ды
(кунi)
Ди­а­гноз
снят
(да­та)
Ес­кер­ту­лер
При­ме­ча­ния
Са­уық­ты
Вы­ле­чен
Ем аяқ­тал­ды
Леч.за­вер­ше­но
Сәт­сіз ем
Неуд.ле­че­ния
Ем тәр­ті­бі
бұ­зыл­ды
На­ру­ше­ния
ре­жи­ма
ле­че­ния
Ауы­сты­рыл­ды
Пе­ре­ве­ден
IV
ка­те­го­ри­я­ға
ауы­сы­рыл­ды
Пе­ре­ве­ден
на IV
ка­те­го­рию
Қай­тыс
бол­ды
Умер
___
___
___
___
___

Приложение 13
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым
ко­ды­______________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы №907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
ТБ 09/е-ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ 09/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы Направление на перевод больного туберкулезом
Науқасты ауыстыратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес
переводящей организации
________________________________________________________________
Науқас ауысып баратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес
организации, в которую больной переводится______________________
________________________________________________________________ ________________________________________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО больного______________________________________
Туған күні/Дата рождения ________ ________  ___________________
кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг
Жынысы/Пол:  Е/М  Ә/Ж 
Мекен-жайы (көшкен жағдайда жаңа мекен-жайы)/Адрес (при переезде
будущий адрес):
_________________________________________________________________
Науқасқа жақын адамның ТАӘ/ФИО близкого лица  ___________________
Науқасқа жақын адамның мекен-жайы/Адрес близкого лица____________
Диагнозы/Диагноз_________________________________________________
Тіркеу нөмірі/Регистрационный номер________Ем бастаған күні
/Дата нач. леч. ___ ____ _____
Ем санаты/Категория лечения:
 I санат  жаңа жағдайлар/Категория I новые случаи
 II санат   қайталанған жағдайлар/Категория II повторные случаи
 IV санат КДТ ТБ/Категория IV МЛУ ТБ
Науқас қабылдайтын препараттар/Препараты, получаемые больным_____
_________________________________________________________________
Ескертулер (жанама әсерлер)/Примечание (побочные эффекты)________
_________________________________________________________________
Науқасты ауыстыратын тұлғаның ТАӘ/ФИО переводящего_______________
Лауазымы/Должность________________________Қолы/Подпись___________
Ауыстырылған күні (Дата перевода)  _____ ______  ________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Науқас ауыстырылған ұйымдар үшін
Для использования организацией, в которую больной был переведен:
(Науқас тіркеуге алынғаннан кейін нысанның бұл бөлігін ауыстырған
ұйымға жіберу қажет)
(Эту часть формы отправить в организацию, направившую больного после
его регистрации)
Ұйымның атауы/Название организации _________________________________
Мекенжайы/Адрес_____________________________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО больного__________________________________________
Науқас осы ұйымда тіркелді Больной зарегистрирован в данной организации
Тіркеу нөмірі (жаңа)/Регистрационный номер (новый)__________________
Тіркелген күні/Дата регистрации_____________________________________
Науқасты қабылдап алған тұлғаның ТАӘ/ФИО принявшего_________________
____________________________________________________________________
Лауазымы/Должность _______________________ Қолы/Подпись __________

Приложение 14
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым
ко­ды­______________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
ТБ 11/е- ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ 11/у
утвер­жде­на при­ка­зом и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря  2010 го­да  №
907
ТУБЕРКУЛЕЗБЕН АУЫРАТЫН IV САНАТТАҒЫ НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV
сол жағы/левая часть
______________________облысы/область_____________ауданы/район
Тір­кеу №
Рег.№
Тір­кел­ген
кү­ні
Да­та
ре­ги­стра­ции
ТАӘ
ФИО
Жы­ны­сы
Пол
Ту­ған
кү­ні
Да­та
рож­де­ния
Нақ­ты
тұ­ра­тын
ме­кен-жайы
Ад­рес
фак­ти­че­ско­го
про­жи­ва­ния
Қар­қын­ды
ке­зең­де­гі
ме­дұй­ым
Ме­дор­га­ни­за­ция
в ин­тен­сив­ной
фа­зе
ТБ 03 б-ша
тір­кеу №
(тір. кү­ні)
Рег.№ в ТБ
03 (да­та
рег-ии)
ТБ
шо­ғыр­ла­нуы
(Ө/ӨТ)
Ло­ка­ли­за­ция
(Л/ВЛ)
Тү­рі *
Тип
Екін­ші
қа­тар
ТҚП
ал­ған
По­лу­чал
ПВР
КДТ ТБ рас­тал­ған
Под­твер­жден МЛУ
ТБ
КДТ ТБ кү­ді­гі
По­до­зре­ние на МЛУ
ТБ
КАДТ ТБ
рас­тал­ған
Под­твер­жден ШЛУ
ТБ
КАДТ ТБ кү­дік­ті
По­до­з­ра­е­ние на
ШЛУ ТБ
Ем тәр­ті­бі *
Схе­ма ле­че­ния
Ем баст.кү­ні
Да­та на­ча­ла
ле­че­ния
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
Қысқартулар/Сокращение:
ЕҚП - екінші қатардағы препараттар;     ҮҚП - үшінші қатардағы препараттар;
ПВР - препараты второго ряда;           ПТР - препараты третьего ряда;
Ди­а­гно­сти­ка­лық
әдіс
(Ме­тод
ди­а­гно­сти­ки)
ДСТ
үл­гі­сі
алын­ған
кү­ні
Да­та
взя­тия
ма­те­ри­а­ла
на ТЛЧ
IV кат бо-ша тір­ке­лу­ге се­беп болған ДСТ* қо­ры­тындысы.
Егер ДСТ қо­ры­тындысы кү­ту­де бол­са, қо­ры­тын­ды кей­ін
ен­гі­зі­луі ти­іс. ДСТ қо­ры­тындыс­ын то­лық бі­лу үшін ем
алу кі­тап­ша­сын қа­ра­ңыз.
**Т–тө­зім­ді  С – се­зім­тал  Ө–өс­кін
Ре­зуль­тат ТЛЧ**, по ко­то­ро­му па­ци­ент  ре­ги­стри­ро­ван в
ка­те­го­рию IV.  Ес­ли ТЛЧ  в ожи­да­нии,  то ре­зуль­тат
дол­жен быть вне­сен  поз­же. См. кар­ту ле­че­ния для
пол­ной ис­то­рии  ре­зуль­та­тов ТЛЧ.
**Уст – устой­чив  Ч – чув­стви­те­лен П – про­рост
(ре­зуль­тат/да­та)
Л-Й
Бак­тек
Мо­ле­ку­ляр­лы
Мо­ле­ку­ляр­ный
H
R
E
S
Z
Cm
Km
Am
Cs
Pto/ Eto
PAS
Ofx
Lfx
Ем жүр­гі­зу ба­ры­сын­да  қа­қы­рық жа­ғындысы (Ж) мен қа­қы­рық да­қы­лы (Д)
мик­рос-ның қо­ры­тын­ды­ла­ры (егер бір ай­дың ішін­де бір­ден ар­тық зерт­те­улер жүр­гі­зіл­се,
он­да соң­ғы оң нәти­же­лі қо­ры­тын­ды­ны ен­гі­зу қа­жет)
Ре­зуль­та­ты мик­ро­ско­пии маз­ка мок­ро­ты (М) и по­се­ва мок­ро­ты (П) в те­че­ние ле­че­ния (ес­ли
в те­че­ние ме­ся­ца сде­ла­но бо­лее од­но­го ис­сле­до­ва­ния, вне­си­те по­след­ний по­ло­жи­тель­ный
ре­зуль­тат)
Ай­лар  Ме­сяц
1
2
3
4
5
6
7
8
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
9
10
11
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
*1- Жаңа жағдай/Новый; 2- Қайталанған ауру/Рецидив; 3- Ем  тәртібі  бұзылды/Нарушение
режима; 4- I кат  кейінгі сәтсіз ем/НЛ после I кат; 5-  II кат  кейінгі сәтсіз ем/НЛ
после II кат; 6- III кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после III кат; 7- Ауыстырылды/Переведен;
8-  Басқалар/Другие: 8.1 – қайталанған ем ТМБ (-)/рецидив МБТ(-); 8.2 - үзілістен
кейінгі ем ТМБ (-)/лечение после перерыва МБТ(-); 8.3 – сәтсіз ем ТМБ (-)/неудача
лечения МБТ(-); 8.4 – симптоматикалық ем/симптоматическое лечение.
Молекулярлы/Молекулярный: Хайн-тест, G-Xper
20_ жыл (год)                                             ортаңғы жағы/средняя часть
Ем жүр­гі­зу ба­ры­сын­да  қа­қы­рық жа­ғындысы (Ж) мен қа­қы­рық да­қы­лы  (Д)
мик­рос-ның қо­ры­тын­ды­ла­ры (егер бір ай­дың ішін­де бір­ден ар­тық зерт­те­улер жүр­гі­зіл­се, он­да
соң­ғы оң нәти­же­лі қо­ры­тын­ды­ны ен­гі­зу қа­жет)
Ре­зуль­та­ты мик­ро­ско­пии маз­ка мок­ро­ты (М) и по­се­ва мок­ро­ты (П) в те­че­ние ле­че­ния (ес­ли в
те­че­ние ме­ся­ца сде­ла­но бо­лее од­но­го ис­сле­до­ва­ния, вне­си­те по­след­ний по­ло­жи­тель­ный
ре­зуль­тат)
Ай­лар  Ме­сяц
12
13
14
15
18
21
24
27
30
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
33
36
Ж/М
Д/П
Ж/М
Д/П
Зерт.№
Лаб №
Зерт.№
Лаб №
оң жағы/правая часть
Ем нәти­же­ле­рі (кү­ні)/Ис­хо­ды ле­че­ния (да­та)
АҚТҚ ЖҚТБ
бой­ын­ша іс-ша­ра­лар
(нәти­же­сі кү­ні)
Ме­ро­при­я­тия по ВИЧ
СПИД
(ре­зуль­тат/да­та)
Ес­кер­ту­лер*
При­ме­ча­ние
Са­уық­ты
Вы­ле­чен
Ем
аяқ­тал­ды
Ле­че­ние
за­вер­ше­но
Сәт­сіз
ем
Неуда­ча
ле­че­ния
Ем
тәр­ті­бі
бұ­зыл­ды
На­ру­ше­ние
ре­жи­ма
ле­че­ния
Ауы­сты-
рыл­ды
Пе­ре­ве-
ден
Қай­тыс бол­ды         Умер
ТБ-ден       От ТБ
Бас­қа
се­беп­тер­ден
От дру­гих
при­чин
Те­сті­леу
Тест
РҚТ
АРТ
КАТ
ПТК
Ста­цио-
нар­да
В
ста­цио-
на­ре
Ста­ци­о­нар-
дан
тыс
Не в
ста­ци­о­на­ре
_______
____
____
_______
____
____
_______
____
____
_______
____
____
_______
____
____
Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары (аббревиатура лекарств): Бірінші қатар ТҚП/ПТП
первого ряда: Н – Изониазид  R - Рифампицин  E – Этамбутол  S-Стрептомицин
Z-Пиразинамид
Екінші қатардағы ТҚП/ПТП второго ряда: Am – Амикацин;  Km – Канамицин  Cm –
Капреомицин;  Cfx-Ципрофлоксацин;  Ofx – Офлоксацин;  Lfx-Левофлоксацин;
Mfx-Моксифлоксацин;  Gfx-Гатифлоксацин;  Pto-Протионамид;  Eto – Этионамид;
Cs – Циклосерин;  PAS –П-аминосалицилдік қышқылы/П-аминосалициловая кислота;
РҚТ-ретровирусқа қарсы терапия /АРТ – антиретровирусная терапия, КАТ – котримоксазолмен
алдын-алу терапия/ПТК – профилактическая терапия котримоксазол

Приложение 15
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
___________________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
ТБ 12/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ 12/у
утвер­жде­на при­ка­зом
и.о.Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ (ТҚП) ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Ұйымның атауы (Наименование организации): ______________________
Медицина ұйымының мекен жайы (Адрес медицинской организации):________
«ТҚП есеп журналын» жүргізуді бастаған күн (Дата начала ведения
«Журнала учета ПТП»): _______________________________________________
Халықаралық патенттелмеген атауы мен мөлшері/____Сауда атауы/
Торговое название____________________________________________________
Международное непатентованное наименование и дозировка
Өндіруші/Производитель___________Өндіріген ел/
Страна-производитель_________
Жеткізушінің жөнелтпе құжаты/Накладная поставщика
№________«_____» ______ 20____жылғы /года
Шығарылу үлгісі/Форма выпуска: ертінді, таблетка, капсула, блистер,
түйіршіктелген, ұнтақ, т.б.(астын сызу)/раствор, таблетка, капсула,
блистер, гранулы, порошок, другие (подчеркнуть)
Өлшем бірліктері/Единица измерения: таблетка, капсула, ампула, құты,
пакет (астын сызу)/
таблетка, капсула, ампула,
флакон, пакетик (подчеркнуть)
Серия __________ Жарамдылық мерзімі/Срок годности _________________
Р/с
№
№
п/п
Кү­ні,
айы
Да­та
(день,
ме­сяц)
Жыл
ба­сын­да­ғы
қал­ды­ғы,
кү­ні,
айы
Оста­ток
на на­ча­ло
го­да,
дня,
ме­ся­ца
Кі­ріс
При­ход
Са­ны
Ко­ли­че­ство
Бар­лық
қал­дық пен
кі­ріс
Все­го
при­ход с
остат­ком
Шы­ғыс
Рас­ход
Рұх­сат
қа­ға­зы
бой­ын­ша
По
раз­на­ряд­ке
Анық­та­ма
қа­ға­зы­ның
№
№
на­клад­ной
Бас­қа
ұым­дар­дан,
са­ла­дан
Из дру­гих
ор­га­ни­за­ций,
ве­домств
Анық­та­ма
қа­ға­зы­ның
№
№
на­клад­ной
Са­ны
Ко­ли­че­ство
Қай­да
(МСАК, ТҚМ,
аудан,
бө­лім­ше,
бө­лім)/Ку­да
(ПМ­СП, ПТО,
рай­он,
от­де­ле­ние,
пост)
Анық­та­ма
қа­ға­зы­ның
№
№
на­клад­ной
ТҚП
са­ны
Ко­ли-
че­ство
ПТП
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Бар­лық шы­ғы­ста­ры
Все­го рас­ход
Ай­дың
со­ңын­да­ғы қал­дық
Оста­ток на ко­нец
дня, ме­ся­ца
Ес­кер­ту (қай­та­ру,
шы­ғы­ны)
При­ме­ча­ния
(воз­врат, по­те­ри)
ұй­ым­ның өзін­де
в са­мой
ор­га­ни­за­ции
Бас­қа (аудан,
ТҚМ, МСАК)
В дру­гие (рай­он,
ПТО ПМ­СП)
12
13
14
15

к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
___________________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
ТБ 14/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ 14/у
утвер­жде­на при­ка­зом
и.о.Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
Ұйымның атауы (Наименование организации)
_____________________________________________________________________
Емдеуге алынатын науқастың ақпараттық келісімі
Мен,_______________________________________________________________
науқастың ТАӘ, туылған жылы (егер бала болса, ата-анасын немесе қамқоршысынын

Тұратын мекенжайы____________________________________________________

1.3.Туберкулез науқасымен қатынаста болған балалар мен басқада тұлғаларды туберкулезден тексеру мен алдын ала емдеуді тегін жүргізуге;

2.1 Тағайындалған ем тәртібін сақтау. Өзінің денсаулығы мен айналасындағылардың денсаулығы үшін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзіліс жасамау;

2.3. Айналасына кері әсер етпеуі үшін «туберкулез науқасының мінез-құлқы ережесін» сақтау;
2.4 Емдеу әдісін дұрыс таңдау үшін, өзінің денсаулық жағдайын, алдыңғы ем тәсілдерін, ілеспелі ауруын, ота жасалғандығын, жарақат алғандығын, аллергиялық әсері мен басқада мағлұматтар туралы барлық ақпаратты медицина қызметкерлеріне ұсыну;
2.5 Барлық отбасы мүшелері мен басқада қатынаста болған тұлғалар туралы туберкулезге қарсы қызметтің мамандарына хабарлау;
2.6 Өз денсаулық жағдайының күрт өзгеруін, шағымын медицина қызметкерлеріне дер кезінде хабарлау;
2.7 Медицина қызметкерлері мен басқа емделушілердің құқығын құрметтеуге міндетті.
Таныстым:
- Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау кезінде, дәрі қабылдағанда үзіліс болған жағдайда және есірткі мен алкоголь сияқты заттарды тұтыну нәтижесінде «емнің сәтсіз болуы, кейде дәрінің жанама әсері болуы мүмкін;
- Үнемі емдеу тәртібін бұзған кезде, ауру асқынып кетуі мүмкін, (туберкулездің көп дәріге тұрақтылық түрі қалыптасады) соның салдарынан қажетті дәрі-дәрмек шетелде сонымен қатар Қазақстанда жоқ болғандықтан өлім қаупін тудыруы мүмкін.
- Емдеу тәртібін бұзған немесе емді үзген және емнен ауытқыған жағдайда «Туберкулездің жұқпалы түріндегі азаматтарды мәжбүрлеп емдеу туралы» 10.12.1999 жылғы № 496 ҚР Заңнамасы бойынша мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдануға немесе маған тағайындалған емдеу шаралары тоқтатылып, ешқашан жаңадан емдеу тағайындалмауы мүмкін.
Осы келісімнің барлық тарауларымен келісемін және оны орындауға борыштымын.
Емделушінің қолы___________________  күні ______  _________  ________
Медицина мекемесі қызметкерінің ТАӘ _________________________________
Қолы________________күні ________   _______________    ______________
Учаскелік дәрігердің ТАӘ_____________________________________________
Қолы ________________ күні __________  ______________   _____________
Информированное согласие  больного на лечение
Я, _______________________________________________________________
ФИО, год рождения больного  (если ребенок, указать родственника или опекуна)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________
Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении
туберкулеза

2.7. Уважать права других пациентов и медицинских работников
Ознакомлен с тем, что:
- при приеме противотуберкулезных препаратов могут иногда возникнуть побочные реакции, и возможен «неблагоприятный исход лечения», который чаще возникает в результате перерывов приема лекарства и других нарушений режима лечения, употребления алкоголя и наркотических средств;
- при постоянных нарушениях режима лечения заболевание становится неизлечимым (формируется лекарственно устойчивая форма туберкулеза) и порой смертельным, от которого лекарств в мире, в том числе и в Казахстане нет;
- в случае уклонения иили отрывов (нарушение режима) от лечения ко мне возможно применение мер принудительной изоляции по Закону РК № 496-1 от 10.12.1999 г. «О принудительном лечении граждан, больных заразной формой туберкулеза» в специальном учреждении или мое лечение может быть прекращено и новое лечение никогда не будет назначено.
Согласен со всеми пунктами данного соглашения и обязуюсь выполнять его.
Подпись пациента ______________ дата _____ ______  _________
ФИО должностного лица медицинской организации ______________
Подпись _________________       дата _____ ______  _________
ФИО участкового лечащего врача______________________________
Подпись _________________     дата _____ _______________

Приложение 17
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
___________________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
ТБ 19/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма ТБ 19/у
утвер­жде­на при­ка­зом
и.о.Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚОЗҒАЛЫСЫ ТУРАЛЫ СТЕЛЛАЖДЫ КАРТА СТЕЛЛАЖНАЯ КАРТА ДВИЖЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Генерическое (международное непатентованное) наименование
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.Саудалық атауы/Торговое название __________________________________
_____________________________________________________________________
3.ТҚП келіп түскен күні/Дата поступления ПТП ________________________

________  _______  _______

Единица измерения: ампула, таблетка, капсула, флакон, пакетик
(подчеркнуть)
Жі­бе­ру кү­ні
Да­та от­пус­ка
Қай­да
жі­бе­рі­л­ге­ні
Ку­да от­пу­ще­но
Са­ны
Ко­ли­че­ство
Қал­ға­ны
Оста­ток
Жа­у­ап­ты
тұл­ға­ның қо­лы
Под­пись
от­вет­ствен­но­го
ли­ца

Приложение 18
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
___________________
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген №
005-4/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 005-4/у
утвер­жде­на при­ка­зом
и.о.Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от «23» но­яб­ря 2010 го­да №
907
Медициналық ұйымдарда қанның компоненттері мен препараттарын есептен шығаруды және жоюды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации списания и утилизации компонентов и препаратов крови в медицинских организациях
20____  жылғы (года) «___»__________________ басталды (начато)

жауапты тұлғасы толтырады.

басшысының қолымен бекітілуі тиіс.
20____  жылғы (года) «__»____________________ аяқталды (окончено)

трансфузиологии медицинских организаций.

печатью и подписью руководителя организации.
Р/с
№№
п/п
Бө­лім­ше
От­де­ле­ние
Сәй­кестен­ді­ру
нө­мі­рі (таң­ба­сы,
штрих ко­ды
және бас­қа)
Иден­ти­фи­ка­ци­он­ный
но­мер (мар­ка, штрих
код и дру­гие)
Ком­по­нент­тің
ата­уы
На­име­но­ва­ние
ком­по­нен­та
Дай­ын
дау кү­ні
Да­та за­го­тов-
ки
Жа­рам-
ды­лық мер­зі­мі
Го­ден до
Есеп­тен
шы­ға­рыл­ды
(мл/до­за)
Спи­са­но
(мл\доз)
Есеп­тен
шы­ға­ру­дың
се­бе­бі
При­чи­на
спи­са­ния
1
2
3
4
5
6
7
8
Есеп­тен шы­ға­ру
кү­ні
Да­та спи­са­ния
Жою кү­ні
Да­та ути­ли­за­ции
Акт №
№ ак­та
Жою тә­сі­лі және
кө­ле­мі
Спо­соб и объ­ем
ути­ли­за­ции
Жа­у­ап­ты тұл­ға­ның
ТАӘ, қо­лы
ФИО
от­вет­ствен­но­го
ли­ца, под­пись
9
10
11
12
13

Приложение 19
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
____________________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 009-1/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 009-1/у
утвер­жде­на при­ка­зом  и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от
«23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета реципиентов крови и ее компонентов
20____  жылғы (года) «___»__________________    20____  жылғы (года ) «__»_____________
басталды (начато)                                                   аяқталды (окончено)

мөрмен және ұйым басшысының қолымен             прошнурованы, скреплены печатью и
бекітілуі тиіс                                  подписью руководителя организации
р/с
№
п/п
ТАӘ
(то­лық
және
анық)
ФИО
(пол­но­стью
и
раз­бор­чи­во)
Ту­ған жы­лы, айы,
кү­ні
Чис­ло, ме­сяц и
год рож­де­ния
Ме­кен­жайы (об­лыс,
аудан, қа­ла,
кө­ше, үй, пәтер)
До­маш­ний ад­рес
(об­ласть, рай­он,
го­род, ули­ца,
дом, квар­ти­ра)
Жұ­мыс, оқу ор­ны,
жо­ға­ры оқу ор­ны,
мек­теп
Ме­сто ра­бо­ты,
уче­бы, выс­шее
учеб­ное
за­ве­де­ние, шко­ла
Тұр­ғы­лық­ты
же­рі
бой­ын­ша
ем­ха­на
По­ли­кли­ни­ка
по ме­сту
жи­тель­ства
Ста­ци­о­нар­да
болған
мер­зі­мі
Сро­ки
пре­бы­ва­ния
в
ста­ци­о­на­ре
Ге­мот­ранс­фу­зия
кү­ні
Да­та
ге­мот­ранс­фу­зии
1
2
3
4
5
6
7
8
Құй­ы­л­ған қан ком­по­нент­те­рі­нің ата­уы,  әр­қай­сысы бой­ын­ша заттаң­ба №
көр­се­те оты­рып, әр ком­по­нент бой­ын­шатранс­фу­зия кө­ле­мі
На­име­но­ва­ние пе­ре­ли­тых ком­по­нен­тов кро­ви, ко­ли­че­ство транс­фу­зий по
каж­до­му ком­по­нен­ту с ука­за­ни­ем но­ме­ра эти­кет­ки по каж­до­му от­дель­но
На­у­қа­стың
ди­а­гно­зы
Ди­а­гноз
боль­но­го
Адам­ның им­мун­дық
тап­шы­лық ви­ру­сы - болған
жағ­дай­да (бұ­дан әрі –
АИТВ) -ин­фек­ци­я­ла­ры­на, В
және С ге­па­тит­те­ріне
тек­се­ру кү­ні, нө­мі­рі,
нәти­же­сі
Да­та, но­мер, ре­зуль­тат
об­сле­до­ва­ния на ви­рус
им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка
–ин­фек­ции при на­ли­чии
(да­лее – ВИЧ), ге­па­ти­ты
В и С
Құ­ра­мын­да
эрит­ро­цит бар
Эрит­ро­цит-
со­дер­жа­щие
Жа­ңа мұз­да­ты­л­ған
плаз­ма - болған
жағ­дай­да (бұ­дан
әрі – ЖМП)
Све­же­за­мо­ро­жен­ная
плаз­ма – при
на­ли­чии (да­лее -
СЗП)
Қан пре­па­рат­та­ры
Пре­па­ра­ты кро­ви
Ге­ма­кон №
№ ге­ма­ко­на
До­за­сы
До­за
9
10
11
12
13
14
15

Приложение 20
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 фор­ма­ты
Фор­мат А4
КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды
____________________
Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі
Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы
Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің
м.а. 2010 жы­л­ғы
«23» қа­ра­ша­да­ғы № 907
бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген
№ 090/е ны­сан­ды
ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма
Ұй­ым­ның ата­уы
На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции
Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция
Фор­ма № 090/у
утвер­жде­на при­ка­зом  и.о.
Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от
«23» но­яб­ря 2010 го­да № 907
Обыр немесе басқа қатерлi iсiк диагнозы өмiрiнде бiрiншi рет қойылған науқас туралы МӘЛIМДЕМЕ ИЗВЕЩЕНИЕ о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования МТН             (РМН)
Мәлiмдеме (Извещение направлено в) ____________________________________________
_________________________________________________________________________жолданды
ұйымның аты мен пошталық мекенжайын көрсетiңiз (указать название организации и почтовый

Әкесiнiң аты (Отчество) _______________________
баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)

(Номер документа, удостоверяющего личность)
сериясы (серия)__________________, №____________________________

(женский)

(область), аудан (район)________________, елдi мекен (населенный пункт)
__________________________  көше (улица)______________, № ______үй (дом), №________
пәтер (квартира), телефон___________

(рабочий);  3-ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства); 4-зейнеткер
(пенсионер);  5-оқушы (учащийся);  6-үй шаруасындағы әйел (домохозяйка);  7-жеке
шаруамен айналысатын адам (лицо, занятое индивидуальным трудом); 8-табынушы (служитель

/____/____/_____кк/аа/жжжж(чч/мм/гггг)

(чч/мм/гггг)

қаралды (обратился самостоятельно); 2-әйелдердi (ерлердi) қарау бөлмесiнде (в женском
(мужском) смотровом кабинете); 3-профилактикалық қараудың басқа түрлерiнде (при других
видах профосмотров); 4-басқа жағдайларда (при других обстоятельствах);
5-қайтыс болған соң мәйiттi ашпай (посмертно без вскрытия); 6-қайтыс болған соң мәйiттi
ашып көргенде (посмертно после вскрытия).

2- II;  3- III;  4- IV; 5 – анықталмады (сатысы анықталмайтын орналасуларда) (не
установлена (при локализациях,  не подлежащих стадированию)).

15. Диагнозы (кезеңi мен TNM бойынша таралу дәрежесi) (стадия и степень
распространенности  по TNM):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
АХЖ-10  шифрі (шифр МКБ-10) _____________

астын сызыңыз (подчеркнуть только один основной метод): 1- морфологиялық
(морфологический); 2-цитологиялық (цитологический); 3-рентгенологиялық
(рентгенологический); 4-изотоптық (изотопный); 5-эндоскопиялық (эндоскопический); 6 -
ультрадыбысты зерттеу - болған жағдайда (бұдан әрі – УДЗ) (ультразвуковое исследование
– при наличии (далее - УЗИ); 7- компьютерлік томография - болған жағдайда (бұдан әрі –

(иммунофенотипирование); 13-иммуналогиялық (иммунологический); 14-цитогенетика
(цитогенетика); 15–цитохимия (цитохимия); 16-қандағы/несептегі М-градиент
(М-градиент в крови/моче); 17-көпше миеломедегі Lg (Lg пр множественной миеломе);
18–Лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер) (Лабораторная диагностика (Онкомаркеры);
19–ПЭТ-КТ;

фельдшерлік-акушерлік пункттерде - болған жағдайда (бұдан әрі – ФП, ФАП) (фельдшерском
пункте, фельдшерско-акушерском пункте – при наличии (далее - ФП, ФАП); 2 - ауылдық
дәрігерлік амбулаторияда - болған жағдайда (бұдан әрі – АДА) (сельской врачебной
амбулатории – при наличии (далее - СВА); 3 - консультациялық-диагностикалық емханада -
болған жағдайда (бұдан әрі – КДЕ) (консультативно-диагностической поликлинике – при
наличии (далее КДП); 4 - ауылдық учаскелік ауруханада, ауылдық ауруханада -
болған жағдайда (бұдан әрі – АУА, АА) (сельской участковой больнице, сельской больнице
– при наличии (далее – СУБ, СБ); 5 - орталық аудандық ауруханада - болған жағдайда
(бұдан әрі – ОАА) (центральной районной больнице – при наличии (далее - ЦРБ); 6 -
облыстық ауруханада (областной больнице); 7 - қалалық ауруханада (городской

- басқа емдеу ұйымдарында (других лечебных организациях).

3- басқа мамандандырылмаған стационар (другой неспециализированный стационар); 4- үйiне
(домой)

(чч/мм/гггг)

печать врача, заполнившего извещение) _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)
МӘЛІМДЕМЕНІ ТОЛТЫРУ ТУРАЛЫ НҰСҚАУЛЫҚ

онкологиялық ұйымға жіберіледі.

диагнозы өмірінде бірінше рет қойылған науқастарға, оның ішінде мақсатты және кезекті
профтексерулер, медициналық куәландыру, стационарда тексеру, операция үстінде, мәйітті
ашу және басқа кездерде анықталғанда толтырады.

квадраттарда сан тұрған пункттерді толтыру кезінде қажетті белгі төмендегідей жолмен
белгіленеді.                          ___
мысалы: науқас ер адам болса, жынысы |_1_|

науқастарға мәлімдеме толтырылмайды.

тағайындауға арналған квадраттардың үстіне жазылмауы керек.

қандай емдеу ұйымына қаралғанына қарамастан көрсетіледі.

Егер науқас нысанды толтыру кезінде зейнет демалысында болса, онда оның бұрын кім болып
жұмыс істегені көрсетіледі.

тартуына немесе жалпы қарсы көрсетімдердің болуына қарамастан II - клиникалық топқа
жатқызылады. IV – клиникалық топқа аурудың асқынған формалары бар, арнайы емдеу
мүмкіндіктері таусылған науқастар жатады.

тиіс.

көрсетіледі. Мәлімдемелерде II-клиникалық топ науқастарының емдеуге жатқызылуға жатпау
себебі көрсетіледі (жалпы қарсы көрсетімдерінің болуы, емдеуден бас тартуы және т.б.).
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗВЕЩЕНИЯ.