О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстана от 26 ноября 2009 года № 801 "Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" Күшін жойған

"Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдістемесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 26 қарашадағы № 801 бұйрығына өзгертулар енгізу туралы «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі 23-бабы Кодексіне сәйкес Бұйырамын:

1. «Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдістемесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 26 қарашадағы № 801 (Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде Нормативтік құқықтық кесімдерді мемлекеттік тіркеудің тізіліміне № 5946, Қазақстан Республикасы орталық атқарушы және өзге де орталық мемлекеттік органдарының актілер жинағында жарияланған 2010 жылғы № 7) бұйрығына мынадай өзгерістер енгізілсін: Көрсетілген бұйрықпен бекітілген тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдістемесі осы бұйрыққа қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын.

2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Стратегиялық даму департаменті (Б.Т. Төкежанов) заңнамамен белгіленген тәртіпте осы бұйрықтың Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуін қамтамасыз етсін.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаменті заңнамамен белгіленген тәртіпте мемлекеттік тіркеуден кейін осы бұйрықтың ресми жариялануын қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Д.Д. Құрманғалиеваға жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғаш ресми жарияланған күннен кейін он күнтізбелік күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі.

Тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемiнiң шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдiстемесiне қосымша Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 26 қарашадағы № 801 бұйрығымен бекітілген Тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемiнiң шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдiстемесi

1. Негiзгi ережелер

1. Осы тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемiнiң шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге шығындарды жоспарлау мен тарифтер жасау әдiстемесi (бұдан әрi - Әдiстеме) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегi Кодексiнiң 23-бабына сәйкес әзiрленген.

2. Осы Әдістеме тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің шеңберінде көрсетілетін мынадай медициналық қызметтерге берілетін тарифтерді белгілеу бойынша механизімен айқындайды:

1) бастапқы медициналық-санитариялық көмек (бұдан әрі - БМСК);

2) консультациялық-диагностикалық көмек;

3) жедел медициналық көмек;

4) стационарлық көмек;

5) стационарды алмастыратын медициналық көмек

3. Осы әдiстемеде мынадай ұғымдар пайдаланылады: жан басына шаққандағы норматив – медициналық қызметтердiң нақты көлемiн қамтамасыз ету үшiн жыл сайын бiр адамға есептелiп, қайта қаралатын шығындардың белгiленген нормасы; жасы-жынысы бойынша түзету коэффициентi – бұл, тұрғындардың жасы-жынысы бойынша әр түрлi санатына медициналық көмектi тұтыну деңгейiндегi айырмашылықтарды ескеретiн коэффициент; тарификатор – көрсетiлетiн медиициналық қызметтерге арналған тарифтер тiзбесi; тариф - стационарлық, стационар алмастыратын көмек көрсететін ұйымдардағы бір рет емделген жағдайға медициналық қызмет көрсету, консультациялық-диагностикалық ұйымдарда, медициналық-санитариялық алғашқы көмек, жедел медициналық көмек пен санитариялық авиация ұйымдарында көрсетілген қызметтер құны; стационарлық көмек тарифі (СКТ) – бұл бір емделген жағдайға медициналық-экономикалық хаттаманың интегралдық құндық сипаттамасы; медициналық-экономикалық хаттамалар – сырқаттар коды мен операциялық араласудың тұрақты үйлесуімен сипатталатын ұқсас клиникалық жағдай мен емдеу әдістерін біріктіретін және функционалдық (құрылымдық бөлімшелері бойынша) және құрылымдық (шығындар тармағы бойынша) компоненттеріне кіретін толық жете суреттелген медициналық шығынның ұқсас құны мен құндық сипаттамасына ие сырқаттар тобы; стационарлық көмектiң шектi көлемi – облыстар, Астана және Алматы қалаларының бөлігінде денсаулық сақтау саласындағы уәкiлеттi орган белгiлейтiн сала бөлiгiнде стационарлық көмектiң жылдық көлемдерi; қызметтердiң шығын көлемi коэффицентi – нақты қызметтер құнының барлық қызметтердiң орташа құнына қатынасын көрсетедi; тарификатордың базалық тарифi - бұл терапевт дәрiгерiнiң (жалпы тәжiрибе дәрiгерi) бастапқы қабылдау құны. коммуналдық және басқа шығыстар (бұдан әрі - КБШ) – бұл шығыстар, оның жылыту, электоэнергия, ыстық және суық су, медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру шығындары, банк қызметтердің ақы төлеуақысы, байланыс қызметтері, канцеляр тауарларын сатып алу, іссапар шығыстары, ағымды жөндеу, стационарды орналастыруға арналған орын жайларды жалға алу, шаруашылық тауарларды, жұмсақ мүккәмалдарды, және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алу. КБШ-ға жеке, коэффициенттерді арттыру қолданылады.

2. Тарифтердi есептеудiң негiзгi кезеңдерi

4. Бюджеттік бағдарламалар әкімшісімен: жоспарлы кезеңге арналған көмектің түрлері бойынша медициналық қызметтерді тұтынудың жоспарлы көлемі; медициналық ұйымдардың медициналық көмек көрсетуге арналған шығындарын өтеу үшiн ресурстардың қажеттi көлемi айқындалады. Көмектiң түрлерi бойынша шығындарды жоспарлау Қазақстан Республикасының заңнамасымен бекiтiлген қолданыстағы нормативтiк шығыстардың негiзiнде жүзеге асырылады.

3. Медициналық қызметтерге тарифтер жасау

5. Бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін ұйымдар үшін тариф жан басына шаққандағы норматив болып табылады, қызмет көрсетілетін аймақ және (немесе) медициналық ұйымды өз еркімен таңдауға құқығы ескеріліп бекітілген азаматтар, мемлекеттік бюджетте қаралған қаражаттардың жалпы көлемін бекітілген тұрғындар санына, статистикалық деректер мен жасы-жынысы бойынша түзету коэффицентіне сәйкес бөлу арқылы есептеледі. (1-қосымша).

6. Жасы - жынысы бойынша түзету коэффицентi, амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуге арналған бюджеттiк қаражаттарды жынысы және жас шамасы бойынша салыстырмалы бөлудi көрсетедi.

7. Консультациялық-диагностикалық көмек көрсететiн денсаулық сақтау ұйымдарына арналған тариф, консультациялық-диагностикалық көмекті көрсету үшін қаражат көлемін қызметтердiң шығын көлемiнің коэффицентi мен консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін ұйымдардағы медициналық қызмет көрсетуге жоспарланған санға бөлу арқылы айқындалатын тарификатордың базалық тарифi болып табылады.

8. Шығын көлемi коэффицентi нақты қызметтер құнының базалық тариф құнынына қатынасындай есептеледi.

9. Жедел медициналық жәрдем мен санитариялық авиацияны шақырту тарифі, мемлекеттiк бюджетте қаралған, қаражаттар көлемiнiң шақыртулар санына қатынасы ретінде айқындалады.

10. Стационарлық көмек көрсететiн денсаулық сақтау ұйымдары үшiн тарифтер медициналық қызметтердi көрсетуге байланысты барлық фактiлiк шығыстардың (денсаулық сақтау ұйымдарындағы қызметкерлердiң еңбекақысы, қосымша ақшалай ақы төлеудлер Қазақстан Республикасы Еңбек Кодексіне сәйкес әлеуметтің ақша аударымдары салық кодексiне сәйкес, дәрiлiк заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдарды және шығыстық материалдарды сатып алу, пациенттерге азық-түлiк сатып алу, сондай-ақ жылу, электр энергиясы, ыстық және суық суға шығындардан тұратын коммуналдық және басқада шығыстар, медициналық қызметкерлердің біліктілігін арттыруға шығындар, банк қызметтері, байланыс қызметтерін төлеуге, кеңсе тауарларын сатып алуға шығындар, іссапар шығыстары, ағымдағы жөндеу, стационарды орналастыру үшін үй-жайды жалға алу шығындары, лизингке медициналық техниканы сатып алу, шаруашылық заттарын, жұмсақ мүкәммалдар және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алу) қосындысы арқылы қалыптастырылады.

11. Стационарды алмастыратын емдеудің емделіп шыққан жағдайына тариф стационарлық емдеудің емделіп шыққан жағдайына төленетін жалақы қорынын 1/4 құрайды. Үйде стационарды алмастыратын емдеуді көрсету кезінде коммуналдық және өзге де шығыстарды ақы төлеуақысы жүргізілмейді. Күндізгі стационарда емдеу кезінде коммуналдық және басқа шығыстардың ақы төлеуі орта өңірлік тарифтен коммуналдық және басқа шығыстарға 1/6 есептеуден жүргізіледі. Дәрілік заттар, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық қызметтерге стационарды алмастыратын емдеудің емделіп шыққан жағдайына шығыстардың ақы төлеуі көрсетілген медициналық көмектің сапасы мен көлемін бақылаудың нәтижелерін ескере отырып, нақты шығыстар бойынша көрсетіледі. Консультациялық-диагностикалық көмек шығыны көлемінің коэффициентін ескере отырып медициналық қызметтерді көрсетудің жоспарланған санына сәйкес бюджеттің көзделген қаржы қаражатын бөлу жолымен айқындайтын базалық тариф бойынша жүргізіледі консультациялық-диагностикалық көмек нысанында жүзеге асырылатын мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек қызметтерінің көрсетілген көлеміне ақы төлеу.

3.1 Негізгі қорларды жаңартуға шығыстарды есептеу

12. ЛТ шығыстары = Кстац.нақт.қараж. х ЛТжыл/Кстац. жоспар.қараж. мұнда: ЛТжыл – қаржылық лизинг келісімшартына сәйкес стационарлық медициналық көмек көрсететін пилоттық денсаулық сақтау ұйымдарының лизингтік төлемдерін өтеуге арналған шығыстарының жылдық сомасы; Кстац.нақт.қараж. – медициналық техниканы лизинг шарттарында сатып алуға қатысатын пилоттық денсаулық сақтау ұйымының қаржылық лизинг шарттарында сатып алынған медициналық техникамен стационарлық көмек көрсетуден іс жүзінде алған қаражатының сомасы; Кстац. жоспар қараж.– медициналық техниканы лизинг шарттарында сатып алуға қатысатын пилоттық денсаулық сақтау ұйымының қаржылық лизинг шарттарында сатып алынған медициналық техникамен стационарлық көмек көрсетуден алуға жоспарлаған қаражатының сомасы; ЛТ – лизингтік төлем.

13. Лизингке медициналық техниканы сатып алу арқылы негізгі қаражатты жаңартуға көзделген денсаулық сақтау ұйымдарының жылдық шығыны лизинг беруші мен лизингке алушы арасындағы шартпен анықталған жылдық лизинг ақы төлеуі сомасынан артық болмауы тиіс.

14. Лизингтік төлемдерді өтеуге бағытталған бюджет қаражаты Қазақстан Республикасының Үкіметі құрған, медициналық техниканы кейіннен денсаулық сақтау ұйымдарына қаржылық лизинг шарттарында беру үшін сатып алу қызметінің негізгі мәні болып табылатын ұйыммен жасалған қаржылық лизинг шартының шеңберінде ғана пайдаланылады.

3.2 Біліктілікті арттыруға шығындарды есептеу

15. Медициналық қызметкерлердің біліктілігін арттыру шығындарын жоспарлау мынадай көрсеткіштер бойынша стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасы денсаулық сақтаудың пилоттық ұйымдары үшін жүзеге асырылады:

1) осы статистикалық нысандар бойынша стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау ұйымдарының медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер саны;

2) жоспарлы жылда медицина және фармацевтика қызметкерлердің біліктілігін жоспарланған қаражат көлемі;

3) стационардың шекті көлемі және стационарды алмастыратын көмектің шегі (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы);

4) стационар және стационарды алмастыратын көмекке арналған шартты өлшем бірлігі – медициналық қызметкер біліктілігін арттыруға есептеме кезінде пациент қолданылады.

16. Стационар және стационарды алмастыратын көмек көрсететін ұйымдардың медицина және фармацевтика қызметкерлерінің біліктілігін арттыру шығыстары мынадай формула бойынша бірізділікпен анықталады: Nn

1) 1-қадам: ---- = Kn, мұндағы, N Nn – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер саны. Ақпарат дереккөзі – статистикалық нысандар. N – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасының мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер жалпы саны. Ақпарат дереккөзі – статистикалық нысандар. Kn – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтика қызметкерлер үлесі. Ақпарат дереккөзі – статистикалық нысандар.

2) 2-қадам: Kn*M=Mn, мұндағы, Kn – стационар және стационар алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медицина және фармацевтика қызметкерлер үлесі. M – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасының мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарындағы медицина және фармацевтика қызметкерлер жалпы саны. Mn – жоспарлы жылда біліктілікті арттырудан өтетін стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын олар жоспарлы жылда біліктілігін артыруда өтуге тиіс «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер саны.

3) 3-қадам: C*Mn=Sn, мұндағы, C – 1 курсант біліктілігін жоспарлығы жылға бюджетте көзделген қаражат сомасы. Mn – жоспарлы жылда біліктілікті арттырудан өтетін стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын олар жоспарлы жылда біліктілігін артыруда өтугі тиіс «n» өңірдің денсаулық сақтау ұйымдарындағы жұмыс істейтін медицина және фармацевтика қызметкерлер саны. Sn – «n» өңірі үшін медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер біліктілігін арттырудан байланысты шығындарды қаржыландыруға жоспарлы жылдағы бюджетте көзделген қаражат сомасы. Sn

4) 4-қадам: ----= Tn, мұндағы, Ln Sn – «n» өңірі үшін медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер біліктілігін арттырудан байланысты шығындарды қаржыландыруға жоспарлы жылдағы бюджетте көзделген қаражат сомасы. Xn Ln – көмектің шартты шекті көлемі, ол Zn+ ----, формуласы 6 бойынша анықталады, мұндағы: Zn – денсаулық сақтау саласында уәкілетті орган бекітетін «n» өңірі үшін стационарлық көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) шекті көлемі. Xn – денсаулық сақтау саласында уәкілетті орган бекітетін «n» өңірі үшін стационарды алмастырушы арттыруды (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) шегі. Tn – «n» өңірі үшін стационарлық көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) 1 лимитке көлеміне төленетін қаражат көлемі. Tn

5) 5-қадам: Pn= ----, мұндағы, 6 Pn – «n» өңірі үшін стационарды алмастырушы көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) 1 лимитке төленетін қаражат көлемі. Tn – «n» өңірі үшін стационарлық көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) 1 лимитке көлеміне төленетін қаражат көлемі.

4. Медициналық қызметтерге шығындарды жоспарлау

17. Медициналық шығындарды жоспарлау, денсаулық сақтау жүйесінің және денсаулық сақтау ұйымдарының қызметін мынадай көрсеткіштер бойынша талдау мен бағалау негізінде жүзеге асырылады: тұтас алғанда өңір бойынша және әрбір денсаулық сақтау ұйымының аурулардың түрлері бойынша медициналық көмектің түрлері (3 жылдық кезең үшін); сырқаттардың стационарда болған күндерінің, төсек орындарының саны, төсекте болудың орташа ұзақтығы, төсек орынның денсаулық сақтау ұйымы тұрғысында жұмыс істеуі; бюджеттік қаражаттың және басқа да көздердің, соның ішінде ақылы қызметтердің есебінен көрсетілген медициналық қызметтердің көлемдері; жұмыс істейтін қызметкерлер құрамының саны; еңбекақы төлеудің деңгейі; медициналық жабдықпен жарақтандырылуы және олардың пайдаланылуы, медициналық жиһазбен, жұмсақ мүкәммалмен және басқалармен қамтамасыз етілуі, олардың тозу дәрежесі; ғимараттар мен құрылыстардың жай-күйі, жөндеу қажеттілігі.

18. Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органмен белгіленген, (медициналық қызметтер анықтамасы, операциялар мен манипуляциялар анықтамасы, медициналық-экономикалық тарифтер анықтамасы, емдік құралдар мен медициналық мақсаттағы бұйымдар тізімдемесі) талдаудың негізінде статистикалық деректер мен салалық анықтамалар ескеріле отырып, мыналар анықталады:

1) БМСК деңгейінде көрсетілуі тиіс медициналық көмектің жоспарланып отырған көлемі;

2) жедел медициналық көмекті шақырудың жоспарланған саны;

3) мамандандырылған диагностикалық, соның ішінде стоматологиялық қызметтердің жоспарланып отырған мөлшері;

4) стационарлық көмектің шекті көлемдері;

5) стационарды алмастыратын көмектің емделіп шыққан жағдайының жоспарланып отырған мөлшері.

6) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық көмектің көлемін реттеу.

5. Бастапқы медициналық-санитариялық көмектің тарифіне қосымша компонентті құру

19. Ұсынылып отырған БМСК көрсетуге жұмсалған шығындарды өтеу жүйесі мына міндеттерді орындауға бағытталған:

1) медицина қызметкерлерін материалдық арттыру бағытталатын жеткен нәтижелерге БМСК ұйымдарын қаржыландыру үшін жан басына шаққандағы анықтау нормативін ынталандыру үшін құрам анықтау;

2) БМСК медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру;

3) БМСК көрсетушілерге ішкі менеджмент пен қызметкерлер уәждемесінің жүйесін жетілдіру, бұл өз кезегінде МСАК ұйымдары көрсететін қызметтер сапасының артуына және неғұрлым тиімді ұйымдастырушылық құрылымды құруға ықпал етеді;

20. Қызмет нәтижесі бойынша ақы төлеу элементтері бар жан басына шаққандағы қаржыландыру жүйесін құрудың негізгі қағидаттары мыналар болып табылады:

1) нәтиже мен үдеріс бағытталған БМСК ұйымдарының стимулы мен мүмкіндіктерінің өзара байланысы;

2) БМСК ұйымдарына тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсету шеңберіндегі ағымдағы шығыстарды жабуға жұмсалатын кепілді ақы төлемдері, сондай-ақ қол жеткізілген жұмыс (сапалы) нәтижесі үшін төленетін қосымша ынталандыру ақшалай төлемдер;

3) аралас қабылдау немесе жалпы дәрігерлік практика қағидаттары бойынша жұмыс істейтін барлық БМСК ұйымдарын қамту;

4) ұйымдар қызметінің нәтижесі (сапасы мен тиімділігі) белгілі бір өлшемдерге сәйкес арнайы белгіленген индикаторлар жүйесі арқылы бағалануы тиіс. Индикаторды бағалау кезең-кезеңмен өткізілуі керек және бағалау қорытындысы бойынша ұйымдарға төлемдер есептеліп төленуі шарт. Индикаторлар жүйесі мен оларды бағалау МСАК қызметінің мониторингі жүйесімен және ақпараттық жүйелермен байланысты болуға тиіс.

21. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек көрсету үшін тарифке қосымша компонент - бастапқы медициналық-санитариялық көмекті ұйымдастыру қызметінің нәтижесін ескеретін медициналық-санитариялық алғашқы көмектің тарифіне қосымша компонент.

22. БМСК және тиісті ББӘ арқылы БМСК ұйымдары қызметінің сапасы мен тиімділігін бағалайтын ұйымдар қызметін дамытудың басым бағыттарын көрсететін индикаторларды Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі (бұдан әрі – Министрлік) белгілейді.

23. БМСК ұйымдарының бюджеті бекітіліп берілген тұрғындарға МСАК кепілдік берілген көлемін көрсетуге жұмсалатын ағымдағы шығындарды жабатын қаржыландырудың кепілді бөлігінен және мөлшері белгіленген индикаторлар жүйесі арқылы бағаланған жұмыстың нәтижесіне қарай белгілі болатын ауыспалы ынталандыру бөлігінен қалыптасады.

24. БМСК тарифіне қосымша компоненттерді құру жүйесін әзірлеу, мынадай жүйенің параметрлерінен әрқайсысы үшін ережелер мен рәсімдерді айқындаумен құрылады:

1) қаржыландыруды құрамдастырушы: жалпы қаржыландыру көлемін белгілеу және оны сараланған ақы төлеуді ескере отырып, біліктілікті арттыру және еңбекті ынталандыру шығындарынан қоса отырып қаржыландырудың жалпы көлемін анықтау және оны базалық ынталандыру көлемдерін бөлу;

2) ынталандыру құрамдастырушы үшін БМСК өнім беруші қызметінің индикаторлары: индикаторларды іріктеу өлшемдерін белгілеу; басымды индикаторлардың оңтайлы санын анықтау; индикаторларды қайта қарау кезеңділігі мен ережесін анықтау;

3) әрбір БМСК өнім беруші үшін төленетін ынталандыру төлемдерінің индикаторларын бағалау және мөлшерін белгілеу: индикаторлар бойынша қажетті деректер жинауды және өңдеуді жүйеге келтіру; индикаторларды бағалау негізінде индикаторларды бағалау тәртібін және төлемдерін мөлшерін белгілеу; индикаторларды бағалау нәтижесі бойынша БМСК жеткізушілерге ұсынылатын кезеңділігін белгілеу;

4) төлемдер: ынталандырушы құрамдастырушы төлемдер мерзімділігі және қаражатты пайдаланудың басым бағыттарын белгілеу;

5) басқарушылық шешімдерді қабылдау (БМСК және ББӘ).

25. Индикаторларды бағалау мен ынталандыру құрастырушы бойынша төлемдердің мөлшерін айқындау тоқсан сайын жүргізіледі.

26. Индикаторларды бағалау жүйесі осы және алдыңғы жылдардың салыстырмалы деректерін бағалаумен құрылады. Мұндай әдіс қазіргі уақытта өңірдің жүйесі тұтастай неге қол жеткізгенін және әрбір ұйымның үлесі қандай екенін бағалауға мүмкіндік береді. Индикаторларды бағалау жүйесінің негізінде индикаторлар бойынша қандай да бір мәніне қол жеткізуге сәйкес БМСК ұйымдары үшін ынталандыру төлемдерінің мөлшері белгіленеді.

27. Индикаторларды бағалау негізінде тоқсан сайынғы есептеме құрастырылады және БМСК қызметін тұтастай және шартты бағалау мен БМСК ұйымдарының шартты белгілі бір тәртіпте (біршама жақсы және біршама нашар жұмыс істейтіндер) жүргізіледі. Осы ақпарат басқарушылық шешім қабылдау үшін БМСК Сатып алушылар мен Өнім берушілер деңгейінде пайдаланылады және БМСК жеке ұйымдары ретінде сондай-ақ, тұтастай жетілдіру үшін басым бағыттарды айқындауға көмектеседі.

28. Облыстардың, Астана, Алматы қалаларының денсаулық сақтау басқармаларының органдары әрбір индикатор бойынша орташа шаманың құрылған деңгейіне сараптамалық бағалауды жүзеге асырады және оңтайлы орташа шамаға жетуге бағытталған шараларды айқындайды.

29. Нәтижелерді бағалау және ББӘ төлемдері жөніндегі комиссия есепті кезеңге (тоқсан) БМСК ұйымдарына ынталандыру құрамының мөлшерін нақты бекітеді.

30. Бюджет бағдарламасының әкімшілері (бұдан әрi - ББӘ) Қазақстан Республикасының бюджеттік заңнамасына сәйкес ынталандыру төлемдерін жасайды.

31. Ең жоғары басқарушылық ықпалына жету үшін ынталандыру ақы төлеулерді Еңбек кодексі және ұжымдық шарт талаптарына сәйкес БМСК ұйымдарының қызметкерлеріне сыйақыға жіберу ұсынылады.

32. Тарифке қосымша компоненті бар МСАК жан басына шаққандағы қаржыландыру жүйесін енгізу осы үдеріске тартылған ұйымдардың рөлі мен функцияларын кеңейтуді көздейді.

33. Негізгі функциялар мен өкілеттіктерді бөлу мынадай түрде жүзеге асырылады:

1) Министрлік жүзеге асырады: БМСК тарифіне қосымша компонент жүйесін қалыптастыру кезінде жалпы басқаруды; Нормативтік - құқықтық реттеуді: жүйеге қатысушылар жүйесі мен өкілеттіктерінің жұмыс істеу ережесін белгілеуді; индикаторлар пакетін бекітуді және қайта қарауды; БМСК тарифіне қосымша компонент моделдерін кезең-кезеңімен жетілдіруді; ішкі секторалдық үйлестіру мәселелерін шешуді жүзеге асырады;

2) ББӘ мыналарды жүзеге асырады: өңір деңгейінде БМСК тарифіне қосымша компонент жүйесін енгізуді; өңір деңгейінде жүйеге қатысушылардың қызметін басқару мен үйлестіруді; нәтижелерді бағалау және төлемдерді есептеу бойынша Комиссия құрылуды; бірыңғай ақпараттық жүйелерді енгізуді; енгізу мониторингін және жүйені талдауды жүргізеді, жүйені жетілдіру жөнінде ұсыным әзірлейді және Министрлікке ұсыныс енгізуді;

3) БМСК ұйымдары жүзеге асырады: ТМККК көрсету шеңберінде негізгі қызметті; бірыңғай денсаулық сақтау жүйесінің шеңберінде ақпараттық жүйелерді енгізуді; басқарушылық шешімдерді қабылдауды және медициналық қызметтердің сапасын үздіксіз арттыру жүйесін жетілдіруді; кепілді және ынталандыру төлемдері бойынша қаражатты тиімді басқару мен пайдалануды; қажетті есеп беруді ұсынуды;

4) нәтижелерді бағалау және төлемдерді есептеу комиссиясы: индикаторлар мониторингі және оларды бағалау жүйесінің нәтижесін қарауды және бекітуді; есепті кезең ішінде индикаторларды бағалаудың негізінде әрбір ұйым үшін ынталандыру құрастырушы бойынша ақы төлеулердің мөлшерін есептеуді және бекітуді; ақы төлеулерді бақылауды; БМСК ұйымдары даулы мәселелер жөніндегі өтініштерін қарауды жүзеге асырады.

34. БМСК ұйымының жан басына шаққандағы нормативінің ынталандырушы компонентін анықтау қадамдық процессі:

1) БМСК әрбір ұйымының индикаторлар мәнінің ықпалдасқан көрсеткішін балмен анықтау;

2) БМСК әрбір ұйымы үшін ынталандыру үстемесі сомасын теңгемен анықтау. I-процесс: Әрбір ұйымның индикаторлар мәнінің ықпалдасқан көрсеткішін анықтау:

1) нақты бір индикатор бойынша БМСК ұйымы қызметінің алдыңғы және ағымдағы есепті кезеңдерінің мәні анықталады – (Ип; Ио);

2) ағымдағы жылы индикатор көрсеткішінің нақты ауытқуына алдыңғы кезеңге индикатор көрсеткішінің нақты ауытқуы анықталады: НА = (Иа-Иағ.)/Иа, егер норматив бойынша көрсеткіш алдыңғымен салыстырғанда ұлғаю тиіс болса, алынды индикатордың ағымдағы кезеңі мәнімен оның алдыңғы кезеңдегі мәні (Иағ.-Иа) арасындағы айырмашылық қолданылады, бөлімдіде ағымдағы кезеңге индикатор мәні қолданылады;

3) Ауытқу нормативімен (АН) салыстырғанда және әрбір индикаторға салмақ коэффициентін (СК) есептей отырып индикатор ауытқуы (ИА) анықталады (ауытқу нормасы (АН, салмақ коэффициенті (СК): ИА=НА-АН

4) 1 сома ретінде ағымдағы кезеңге келтірілген индикатор көрсеткіші және индикатор салмағының коэффициентін есептей отырып, ағымдағы кезең нормативімен салыстырғанда ауытқу есептеледі: КИК=(1+АИ/100)*СК

5) Тұтастай үшін барлық индикаторларға сипатталған 1-4 қадамдар қайталанады;

6) МҰ бойынша келтірілген индикатор көрсеткіштерінің мәні қосылады, сонымен МҰ қосынды көрсеткішін аламыз: ҚК=КИК II процесс: БМСК әрбір ұйымы үшін ынталандыратын үстеме сомасын анықтау, теңгемен:

1) барлық МҰ бойынша қосынды көрсеткіштердің шамасы қосылады: SҚК=ҚК

2) ағымды кезеңге сыйақы ставкасы нормасының (ССН) шамасы жоспарлы сыйақы сомасын (Ф) ағымдағы жылғы қосынды көрсеткіштері шамасының сомасына бөлу арқылы есептеледі: ССН=Ф/SҚК

3) әрбір МҰ бойынша ынталандыратын үстемені әрбір МҰ бойынша ынталандыратын қосынды көрсеткішінің шамасын сыйақы ставкасы нормасына көбейту арқылы есептеледі: ҰЫ=ҚК*ССН

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтер жасау әдістемесіне 1-қосымша Жынысы-жасы бойынша түзету коэффициенттерi Жа­сы Ер­лер Әй­ел­дер 0-12 ай 4,82 5,52 12 ай - 4 жас 1,45 1,65 5-9 жас 0,96 0,99 10-14 жас 0,94 0,92 15-19 жас 1,02 0,83 20-29 жас 0,53 1,20 30-39 жас 0,413 1,21 40-49 жас 0,53 1,20 50-59 жас 0,48 1,11 60-69 жас 0,84 2,19 70 және одан ар­тық 1,11 1,48

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтер жасау әдістемесіне 2-қосымша БМСК ұйымдары жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторлары № Ата­уы Есеп­теу фор­му­ла­сы Неше­ге са­на­у­ға Ко­эф­фи­ци­ент Де­ректер кө­зі 1 МҰ ба­стап­қы мәні Ке­зең­ді­лік (тоқ­сан­да, жы­лы­на бір рет) бө­лін­гіш бөл­гіш Алы­мы бө­лі­мі 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. БМСК дең­гей­ін­де сақ­тап қа­лын­ған ана өлім-жі­ті­мі жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы Есеп­ті ке­зең­ге са­рап­та­ма­лық рас­тал­ған сақ­тап қа­лу се­беп­те­рі­нен тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сын­да­ғы ана өлім-жі­ті­мі­нің са­ны Ұр­пақ­ты бо­лу жа­сын­да­ғы тір­кел­ген әй­ел­дер са­ны, бұ­дан әрі - ҰЖӘ 100 ҰЖӘ шақ­қан­да 3 БМСК дең­гей­ін­де ал­дын алу­ға бо­ла­тын МФҚБК АД рас­тал­ған өлім фак­ті­сі, 2009/е-02 н.(2008 жы­л­ғы 22 жел­тоқ­сан­да­ғы №665 бұй­рық). 1.Стат.бас­қар­ма­ның де­ректе­рі 2. Тір­кел­ген ха­лық ті­зі­лі­мі 3. Жүк­ті­лер ті­зі­лі­мі БЖ 0 Тоқ­сан сай­ын 1.1 Олар­ға жүк­ті­лік қар­сы көр­се­ті­л­ген ЭГП бар ҰЖӘ жүк­ті­лік жағ­дайы Тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да олар­ға, жүк­ті­лік қар­сы көр­се­ті­л­ген ЭГП бар, жүк­ті ҰЖӘ ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дай­ла­ры­ның са­ны Тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да­ғы і ем­де­у­ге жат­қы­зы­л­ған жүк­ті әй­ел­дер­дің жал­пы са­ны 100 ҰЖӘ 3 № 66/е н. - (МФҚБК жүк­ті­лік­ке аб­со­лют­тық қар­сы көр­се­тім­де­рін АХЖ-10 ЭПГ код­та­рын анық­тау). № 066/е н. (АХЖ-10: кл O) Жүк­ті әй­ел­дер­дің тір­ке­лі­мі БЖ 0 Тоқ­сан сай­ын 1.2 (15-18 жас) жас өс­пі­рім­дік жағ­дай­да­ғы жүк­ті­лік Есеп­ті ке­зең­де тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да жас өс­пі­рім­дер жүк­ті­лі­гі­мен (15-18 жас) ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дай­ы­ның са­ны Өт­кен есеп­ті ке­зең ал­дын­да тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сын­да жас ша­ма­сы 15-18 жас­та­ғы ем­де­у­ге жат­қы­зы­л­ған жүк­ті әй­ел­дер­дің жал­пы са­ны 100 жас өс­пі­рім­ге шақ­қан­да 2 № 066/е н. – 15-18 жас ша­ма­сын­да­ғы жас өс­пі­рім­дер ара­сын­да жүк­ті­лік ту­ра­лы де­ректер № 066/е н. Жүк­ті әй­ел­дер­дің тір­ке­лі­мі БЖ осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 1.3 15-18 жас­та­ғы аборт жағ­дай­лар Есеп­ті ке­зең­де тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да 15-18 жас ша­ма­сын­да­ғы жас өс­пі­рім­дер­дің аборт жа­са­тқан­дар­дың са­ны Өт­кен есеп­теу ал­дын­да ке­зең­де тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да 15-18 жас ша­ма­сын­да­ғы жас өс­пі­рім­дер­дің жа­сан­ды аборт жа­са­тқан­дар­дың са­ны 100 жас өс­пі­рім­ге шақ­қан­да 2 № 066/е н. –15-18 жас ша­ма­сын­да­ғы жас өс­пі­рім­дер­дің ара­сын­да­ғы жүк­ті­лік ту­ра­лы де­ректер № 066/е н. Жүк­ті әй­ел­дер­дің тір­ке­лі­мі БЖ осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 1.4 Өңір­лен­ді­ру қа­ғи­дат­та­рын сақ­тау (ста­ци­о­нар­дың тәу­лік бойы де­ректе­рі бой­ын­ша Тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да өңір­лік­те прин­циптер­ді сақ­та­мау­мен жүк­ті және жас босан­ған әй­ел­дер­ді ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дайы тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да жас босан­ған және жүк­ті әй­ел­дер­ді ем­де­у­ге жат­қы­зу­дың жал­пы жағ­дайы 100 2 № 066/е н. (АХЖ-10: O көр­се­те оты­рып босан­ды­рып алу) өңір­лік­тің прин­ципте­рін көр­се­те оты­рып 066/е н. 1 қо­сым­ша­ны ке­ңей­ту қа­жет № 066/е н. (АХЖ -10: O көр­се­те оты­рып босан­ды­рып алу) № 066/е н. Жүк­ті әй­ел­дер­дің тір­ке­лі­мі БЖ Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 1.5 Босан­ды­ру­ға қа­ты­сты аборт дең­гейі Тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да тү­сік жағ­дай­ы­ның жал­пы са­ны тір­кел­ген ҰЖӘ ара­сын­да босан­ған­дар­дың жал­пы са­ны 100 2 № 066/е н. (АХЖ-10: O02-07) № 066/е н. (АХЖ-10: босан­ды­ру) Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 2 БМСК (ОКИ, ОРИ ) дең­гей­ін­де сақ­тап қа­ла­тын 7 күн­нен 5 жас­қа дей­ін­гі ба­ла­лар өлім-жі­ті­мі БМСК (ОКИ, ОРИ) дең­гей­ін­де ал­дын алу­ға бо­ла­тын жас ша­ма­сы 7 күн­нен 5 жас­қа дей­ін­гі ба­ла­лар өлім-жі­ті­мі­нің са­ны Тір­кел­ген тұр­ғын­дар­дың ара­сын­да жас ша­ма­сы 7 күн­нен 5 жас­қа дей­ін­гі ба­ла­лар са­ны 100 2 1. Өлім­нің бел­гі­лі бір се­беп­те­рі бой­ын­ша 5 жас­қа дей­ін­гі ке­ңей­ті­л­ген 2009/е-01 н.-нан өлім фак­ті­сі (2008 жы­л­ғы 22 жел­тоқ­сан­да­ғы №665 бұй­рық) (МФҚБ­КАД БМСК дең­гей­ін­де ОКИ ОРИ ке­зін­де­гі өлім­мен аяқ­та­лу кодын ай­қын­дай­ды) 1. Стат. бас­қар­ма де­ректе­рі 2. Тұр­ғын­дар ті­зі­лі­мі 3. МФҚБК де­ректе­рі Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 3 Ал­ғаш рет анық­тал­ған өк­пе ту­бер­ку­ле­зі анық­тал­ған на­у­қа­стар­дың ара­сын­да ас­қын­ған жағ­дай­лар са­ны Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сын­да өк­пе ту­бер­ку­ле­зі­нің ал­ғаш рет анық­тал­ған ас­қын­ған жағ­дай­лар са­ны Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сын­да өк­пе ту­бер­ку­ле­зі­нің ал­ғаш рет анық­тал­ған жағ­дай­лар са­ны 100% 1 Туб. тір­ке­лім­де­рі Туб. тір­ке­лім­де­рі Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 4 Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сын­да 3-4 са­ты­да­ғы анық­тал­ған қа­тер­лі іс­ік­тер ди­а­гнозы­мен ал­ғаш рет та­бы­л­ған жағ­дай­лар са­ны Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сын­да 3-4 са­ты­да­ғы көр­не­кі ор­на­лас­қан қа­тер­лі іс­ік­тер ди­а­гнозы­мен ал­ғаш рет жағ­дай­лар са­ны Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сын­да көр­не­кі ор­на­лас­қан қа­тер­лі іс­ік­тер ди­а­гнозы­мен ал­ғаш рет жағ­дай­лар са­ны 100% 2 Он­ко тір­ке­лім Он­ко тір­ке­лім Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 5 БМСК дең­гей­ін­де бас­қа­ры­ла­тын ас­қын­ған ау­ру­лар­мен ем­де­у­ге жат­қы­зу дең­гейі 5.1 Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан Жү­рек-та­мыр­лар жүй­е­сі, ар­те­ри­а­лық ги­пер­тен­зия, ин­сульт - жү­рек ин­фарк­ті ау­ру­ла­ры­ның ас­қы­нуы бар ем­де­у­ге жат­қы­зы­л­ған на­у­қа­стар­дың дең­гейі Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан Жү­рек-та­мыр­лар жүй­е­сі, ар­те­ри­а­лық ги­пер­тен­зия, ин­сульт - жү­рек ин­фарк­ті ау­ру­ла­ры­ның ас­қы­нуы бар ем­де­у­ге жат­қы­зы­л­ған ем­де­ліп шық­қан жағ­дай­лар са­ны * 100 тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан Жү­рек-та­мыр­лар жүй­е­сі, ар­те­ри­а­лық ги­пер­тен­зия, ин­сульт - жү­рек ин­фарк­ті сыр­қа­ты­ның ас­қы­нуы бар ем­де­у­ге жат­қы­зы­л­ған ем­де­ліп шық­қан жағ­дай­лар са­ны 100% 1 № 066/е н. (АХЖ-10: I10-I13, I20-I21.4, I60-I66.9) № 066/е н. (АХЖ-10: класс I) Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 10% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 5.2 тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан Қант диа­бе­ті ас­қы­нуы­мен на­у­қа­стар­ды ем­де­у­ге жат­қы­зу дең­гейі тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан Қант диа­бе­ті ас­қы­нуы­мен ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны *100 тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан Қант диа­бе­ті ас­қы­нуы­мен ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны 100% 1 № 066/е н. (Е10 қо­с­па­ған­да Е10.9, Е11 қо­с­па­ған­да Е11.9) № 066/е н. (Е10, Е11) Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 10% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 5.3 Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан де­мі­к­пе син­дро­мы бар тір­кел­ген тұр­ғын­да­ры ара­сы­нан ем­де­у­ге жат­қы­зу­дың үлес сал­ма­ғы Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан де­мі­к­пе син­дро­мы бар тір­кел­ген тұр­ғын­да­ры ара­сы­нан ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны*100 Тір­кел­ген тұр­ғы­н­лар ара­сы­нан де­мі­к­пе­ден ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны 100% 1 № 066/е н. (АХЖ-10: 45.0, J45.1, J46) № 066/е н. (АХЖ-10: J45, J46) Осы ке­зең­де көр­сет­кіш­тің мәні ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да 10% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 5.4 Пнев­мо­ния және брон­хит­тің ас­қы­нуы­мен тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан на­у­қа­стар­ды шұ­ғыл ем­де­у­ге жат­қы­зу­дың үлес сал­ма­ғы Пнев­мо­ния және брон­хит­тің ас­қы­нуы­мен тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны *100 Пнев­мо­ния және брон­хит­пен ауы­ра­тын тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны 100% 1 № 066/е н. (АХЖ-10: J12-J16, J18, J40-J43) шұ­ғыл № 066/е н. (АХЖ-10: J12-J16, J18, J40-J43) ем­де­у­ге жат­қы­зу­дың бар­лық түр­ле­рі Ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да қа­зір­гі ке­зең­де­гі көр­сет­кіш мәнін 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 5.5. Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан эк­ламп­си­я­мен (тал­ма) ем­де­у­ге жат­қы­зы­л­ған жүк­ті әй­ел­дер­дің үлес сал­ма­ғы Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан эк­ламп­си­я­мен ем­де­ліп шық­қан жағ­дай­лар са­ны*100 Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан бар­лық ем­де­ліп шық­қан жүк­ті­лік­тер са­ны 100% 1 № 066/е н. (АХЖ-10: O15) № 066/е н. (АХЖ-10: O) Ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да қа­зір­гі ке­зең­де­гі көр­сет­кіш мәнін 10% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 6 Жі­бе­рі­л­ген және қо­ры­тын­ды ди­а­гноз­дар ай­ыр­ма­шы­лы­ғы­ның са­ны Ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар ара­сы­нан БМСК ұй­ым­ның жі­бер­ген және кли­ни­ка­лық қо­ры­тын­ды ди­а­гноз­дың ай­ыр­ма­шы­лық жағ­дай­ы­ның са­ны *100 Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан бар­лық ем­де­ліп шық­қан жағ­дай­лар са­ны 100% 1 066/е н. 066/е н. Ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да қа­зір­гі ке­зең­де­гі көр­сет­кіш мәнін 10% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 7 Шұ­ғыл ай­ғақ­тар­мен ем­де­у­ге жат­қы­зу­ды тө­мен­де­ту көр­сет­кі­ші Есеп­ті­лік ке­зе­ңіне тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан шұ­ғыл ай­ғақ­тар бой­ын­ша ем­де­у­ге жат­қы­зу са­ны *100 Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан бар­лық ем­де­ліп шық­қан жағ­дай­лар са­ны 100% 1 066/е н. 066/е н. Ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да қа­зір­гі ке­зең­де­гі көр­сет­кіш мәнін 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 8 Ал­дың­ғы есеп­ті­лік ке­зе­ңі­мен са­лы­стыр­ған­да дәлел­ден­ген ша­ғым­дар­дың жал­пы са­ны Есеп­ті­лік ке­зе­ңіне дәлел­ден­ген ша­ғым­дар са­ны Ал­дың­ғы ке­зең­ге дәлел­ден­ген ша­ғым­дар са­ны 0,5 МҚСБЖ Ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да қа­зір­гі ке­зең­де­гі көр­сет­кіш мәнін 5% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын 9. тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан жі­бе­рі­лу де­реккө­зіне тәу­ел­сіз, ем­де­у­ге жат­қы­зы­л­ған 70 жастан үл­кен на­у­қа­стар­ды ем­де­у­ге жат­қы­зу дең­гейі (ди­а­гноз­дар­ды ай­қын­дау) Тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан 70 жастан үл­кен ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны *100 Есеп­ті­лік ке­зең­ге тір­кел­ген тұр­ғын­дар ара­сы­нан 70 жастан үл­кен ем­де­ліп шық­қан на­у­қа­стар са­ны 100% 0,5 066/е н. 066/е н. Ал­дың­ғы­мен са­лы­стыр­ған­да қа­зір­гі ке­зең­де­гі көр­сет­кіш мәнін 1% тө­мен­де­ді Тоқ­сан сай­ын *(1.1-индикаторға ескертпе.) Осы индикаторды есептеу кезінде ескерілетін әйелдердің жүкті болуына қарсы айғақтары болатын АХЖ-10 бойынша аурулардың тізбесі: № АХЖ-10 ко­ды Ау­ру­лар­дың ата­уы 1. А15, А16, А17, А18, А19 бел­сен­ді және жай­ы­л­ған өк­пе және өк­пе­ден тыс ту­бер­ку­ле­зі­нің бар­лық фор­ма­ла­ры­ның ас­қын­ған түр­ле­рі, кең ауқым­ды және кө­пте­ген дә­рі­лер­ге көн­бей­тін түр­ле­рі неме­се қант диа­бе­ті­мен қо­сар­лан­ған түр­ле­рі. 2. С00-С97 бар­лық жер­де қа­зір­гі кез­де­гі қа­тер­лі іс­ік­тер­дің бар­лық ор­ны­ғу­ла­ры 3. D60-D61 апла­сти­ка­лық ане­мия 4. D65, D68.2-9, D69.1, D69.6-9 жиі қай­та­ла­на­тын неме­се ауыр өте­тін пур­пу­ра және бас­қа ге­мор­ра­ги­я­лық жағ­дай­лар 5. F01-F03, F05.1, F06.0 ор­га­ни­ка­лық, симп­то­ма­ти­ка­лық, пси­хи­ка­лық бұ­зы­лы­стар­ды қо­са 6. F10.5-7, F11.5-7, F12.5-7, F13.5-7, F14.5-7, F15.5-7, F16.5-7, F17.5-7, F18.5-7, F19.5-7 пси­хи­ка­лық бұ­зы­лы­стар және пси­хо­ак­тив­ті заттар­ды пай­да­ла­нуы­на бай­ла­ны­сты мі­нез­де­рі­нің бұ­зы­лы­ста­ры 7. F20.0-2, F22 ши­зо­фре­ния, ши­зо­тип­тік және сан­ды­рақ бұ­зы­лы­ста­ры 8. F71-F73 Ақыл-ес ке­мі­сті­гі 9. G40-G41 пси­хи­ка­лық бұ­зы­лы­стар бел­гі­лер­мен эпи­леп­сия 10. В69 ци­сти­цер­коз, тұқым қу­а­лай­тын нерв­тік-бұл­шы­қет­тік ау­ру­лар 11. G30-G32 ОЖЖ де­ге­не­ра­тив­ті ау­ру­ла­ры 12. G12.2 қоз­ға­лыс ней­ро­ны­ның ау­руы 13. G35 та­рал­ған скле­роз 14. G37 бас­қа де­мен­ци­я­лық ау­ру­лар 15. G70, G73 ми­асте­ния және ми­асте­ни­я­лық син­дром­дар 17. Н46 кө­ру жүй­е­сі­нің нев­ри­ті 18. Н47.0 ише­ми­я­лық екі жақ­ты ней­ро­па­тия 19. Н36.0 ре­ци­ди­ви­ру­ю­щий ге­моф­тальм на фоне диа­бе­ти­че­ской ре­ти­но­па­тии 20. H35.0 ре­ци­див­ті ге­моф­тальм диа­бет­тік ре­ти­но­па­тии фо­нын­да, ги­пер­то­ни­я­лық ре­ти­но­па­тия фо­нын­да 21. I01.0-2, I01.8-9 же­дел рев­ма­то­ид­тық қы­з­ба 22. I50.0-1, I50.9 NYHA бой­ын­ша III-IV со­зыл­ма­лы жү­рек же­тіс­пе­у­ші­лі­гі­мен және/неме­се өмір­ге қа­уіп­ті жү­рек ыр­ға­ғы­ның және өт­кіз­гіш­ті­гі­нің бұ­зы­луы­мен ас­қын­ған жү­рек­тің туа және жү­ре пай­да болған ке­мі­стікте­рі 23. I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 II-III дә­ре­же­лі ги­пер­то­ни­я­лық ау­ру, және қа­тер­лі ағы­мы 24. I25 ише­ми­я­лық жү­рек­тің ау­руы, тү­зе­ту­ге кел­мей­тін (кон­сер­ва­тив­ті неме­се хи­рур­ги­я­лық әді­стер­мен) 25. I27.0 өк­пе­лік жү­рек жет­кі­лік­сіз­ді­гі­мен қа­бат­тас­қан бі­рін­ші­лік өк­пе ги­пер­тен­зи­я­сы 26. I33.0, I33.9 жі­ті және жі­ті­леу эн­до­кар­дит 27. I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 NYHA бой­ын­ша III-IV дә­ре­же­лі со­зыл­ма­лы жү­рек функ­ци­я­сы же­тіс­пе­у­ші­лі­гі­мен және/неме­се өмір­ге қа­уіп­ті жү­рек ыр­ға­ғы­ның және өт­кіз­гіш­ті­гі­нің бұ­зы­луы­мен ас­қын­ған мио­кар­дит­тер, кар­дио­мио­па­ти­я­лар және/неме­се өмір­ге қа­уіп­ті жү­рек ыр­ға­ғы­ның және өт­кіз­гіш­ті­гі­нің бұ­зы­луы­мен, NYHA бой­ын­ша III-IV дә­ре­же­лі жү­рек функ­ци­я­сы­ның же­тіс­пе­у­ші­лі­гі бел­гі­ле­рі­мен жү­рек қақ­пақ­ша­ла­рын про­тез­де­уден кей­ін жү­рек функ­ци­я­сы­ның же­тіс­пе­у­ші­лі­гі бел­гі­ле­рі бар мио­кар­дит­тер мен кар­дио­па­ти­я­лар 28. I49, I46 жү­рек ыр­ға­ғы­ның өмір­ге қа­уіп­ті бұ­зы­лы­ста­ры 29. I71.0-9 ане­вриз­ма және аор­та қа­бат­та­ры­ның ажы­ра­уы 30. I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 мит­рал­дық ко­мис­су­ро­то­ми­ядан кей­ін­гі ре­сте­ноз­дың туын­да­уы мен NYHA бой­ын­ша III-IV дә­ре­же­лі со­зыл­ма­лы жү­рек функ­ци­я­сы же­тіс­пе­у­ші­лі­гі­мен және/неме­се өмір­ге қа­уіп­ті жү­рек ыр­ға­ғы­ның және өт­кіз­гіш­ті­гі­нің бұ­зы­луы­мен қо­са өк­пе ги­пер­тен­зи­я­сы және рев­ма­тиз­мнің өр­шуі 31. J45, J96.1 бронх де­мі­к­пе­сі, ауыр ағым­ды, ТЖ III дә­ре­же­сі 32. J43.1 Кө­пір­шік­ті эм­фи­зе­ма, ТЖ III дә­ре­же­сі 33. Q33.6 өк­пе­нің ки­сто­зды ги­по­пла­зи­я­сы, жай­ыл­ма­лы тү­рі, ауыр ағым­ды, ТЖ III дә­ре­же­сі 34. J47 өк­пе­нің брон­хо­эк­та­зи­я­лық ау­руы, ТЖ III дә­ре­же­сі, өк­пе­нің ли­ман­гио­лей­мио­ма­то­зы, ТЖ III дә­ре­же­сі 35. J84.9 идио­па­ти­я­лық фиб­роз­да­у­шы аль­вео­ли­ті, ТЖ III дә­ре­же­сі, бі­рін­ші­лік өк­пе ги­пер­тен­зи­я­сы, ТЖ III дә­ре­же­сі 36. К22.2 өңе­ш­тің та­ры­луы мен сте­но­зы 37. К21 ой­ық жа­ра­сы және стрик­ту­ра­сы­мен ас­қын­ған ГЭ­РА- өңеш ау­руы, Бар­рет өңе­ші 38. К31.2, К31.5 ас­қа­зан, 12 елі ішек ау­ру­ла­ры, қан ке­ту­мен ас­қын­ған ой­ық жа­ра­сы хи­рур­ги­я­лық ем­де­уден кей­ін­гі пай­да бо­ла­тын сте­ноз 39. К50.8 ас­қы­ну са­ты­сын­да­ғы Крон ау­руы (са­уы­ғу са­ты­сын­да же­ке тәр­тіп­пен ше­шу) 40. К71-2, К71.5, К71.7, К71.9, К74-6 ас­қы­ну са­ты­сын­да­ғы жі­ті және со­зыл­ма­лы ба­уыр ау­ру­ла­ры, ауыр ағым­ды; де­ком­пен­са­ция ке­зе­ңін­де­гі ба­уыр цир­ро­зы 41. К86.1, К86.6 ауыр дә­ре­же­лі (фиб­роз са­ты­сы) сі­ңі­ру бұ­зы­лы­сы­мен және ай­қын сек­ре­тор­лық функ­ци­я­сы­ның бұ­зы­луы­мен өте­тін со­зыл­ма­лы пан­кре­а­тит 42. N00 же­дел гло­ме­ру­ло­не­фрит 43. N08.3 IV, V са­ты­да­ғы диа­бет неф­ро­па­ти­я­сы. ** (2-индикаторға ескертпе) Осы индикаторды есептеу кезінде ескерілетін БМСК деңгейіндегі бала өлім-жітімінің (7күннен 5 жасқа дейін) алдын алу диагноздарының АХЖ-10 бойынша аурулардың тізбесі: № АХЖ-10 ко­ды Ау­ру­лар­дың ата­уы 1 А 02 бақ­са саль­мо­нел­лез­ді ин­фек­ци­я­лар 2 А 03 Ши­гел­лез 3 А 04 бас­қа бак­те­ри­я­лық ішек ин­фек­ци­я­ла­ры 4 А 08 Ви­ру­сты және бас­қа тұ­рақ­ты ішек ин­фек­ци­я­ла­ры 5 А 09 ин­фек­ци­я­лық бо­лжа­ды диа­рея мен га­стро­эн­те­рит 6 J 00 же­дел на­зо­фа­рин­гит 7 J 01 же­дел си­ну­сит 8 J 02 же­дел фа­рин­гит 9 J 03 Же­дел то­зил­лит 10 J 04 Же­дел ла­рин­гит пен тра­хе­ит 11 J 05 Же­дел об­струк­тив­тік ла­рин­гит пен эпи­г­ло­тит 12 J 06 Жо­ғар­ғы ты­ныс алу жол­да­ры­ның кө­пте­ген және анық­тал­ма­ған ор­ны­ғу­ла­ры­ның ин­фек­ци­я­ла­ры 13 J 12 Бас­қа бө­лім­дер­де жік­тел­ме­ген өк­пе­нің ви­ру­сты қа­бы­нуы, 14 J 13 Streptococcus pneumonie ту­ды­ры­л­ған өк­пе қа­бы­нуы 15 J 14 Haemephulus influenzae (Афа­на­сьев-Пфейф­фер та­яқ­ша­сы­мен) ту­ды­ры­л­ған өк­пе қа­бы­нуы 16 J 15 Бас­қа бө­лім­дер­де жік­тел­ме­ген өк­пе­нің бак­те­ри­я­лық қа­бы­нуы, 17 J 18 Қоз­дыр­ғы­шы анық­тал­ма­ған өк­пе қа­бы­нуы 18 J 20 же­дел брон­хит 19 J 21 же­дел брон­хио­лит 20 J 22 Тө­мен­гі ты­ныс алу жол­да­ры­ның ре­спи­ра­тор­лық ау­ру­ла­ры 21 K 59.1 Функ­ци­о­нал­дық диа­рея *** (9-индикаторға ескертпе) Осы индикаторды есептеу кезінде ескерілетін АХЖ-10 бойынша аурулардың тізбесі: № АХЖ-10 ко­ды Ау­ру­лар­дың ата­уы 1 D 50 Те­мір­тап­шы­лы­ғы бар ане­мия 2 E 10-E 14 қант­ты диа­бет 3 G 50 - G 64; G 70 - G 73 Нерв тү­бер­шек­те­рі мен өрім­дер­дің ау­ру­ла­ры 4 I 10- I 13 Ар­те­ри­я­лық ги­пер­тен­зия 5 I 20 Сте­но­кар­дия 6 J 44 өк­пе­нің бас­қа со­зыл­ма­лы об­струк­тив­тік ау­ру­ла­ры 7 M 15 – V 19 Арт­роз­дар 8 N 10, N 12, Т 15 Бүй­рек­тің тү­тікше­лер тін­де­рі­нің ау­ру­ла­ры