приказ Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 9 сентября 2010 года № 704
«Об утверждении Правил организации
скрининга»
В соответствии с подпунктом 1) статьи 5 Закона Республики Казахстан «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга» (зарегистрированый в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6490, опубликованный 7 декабря 2010 года в газете «Казахстанская правда» № 331 (26392) следующие изменения:
Правила организации скрининга, утвержденные указанным приказом изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии в печатном и электронном виде, в одном экземпляре на государственном и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

«СОГЛАСОВАН»
Председатель
Комитета по статистике
Министерства национальной экономики
Республики Казахстан
Н. Айдапкелов
4 сентября 2017 год

Приложение к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 августа 2017 года
№ 669
Утверждены приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 9 сентября 2010 года
за № 704
Правила организации скрининга

1. Настоящие Правила организации скрининга (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 1) статьи 5 Закона Республики Казахстан от 11 июля 2002 года «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями» и определяют порядок организации пренатального скрининга, неонатального скрининга, аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста, скрининга психофизического развития детей раннего возраста, офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных в целях совершенствования дородовой диагностики, профилактики врожденных и наследственных заболеваний у детей, снижения детской заболеваемости и инвалидности в Республике Казахстан.

11) скрининг психофизического развития – массовое стандартизированное обследование детского населения в возрасте до трех лет с целью выявления группы детей с риском отставания в психофизическом развитии, организации диагностики и направления их в психолого-медико-педагогические консультации (далее – ПМПК) для оказания им коррекционно-развивающей помощи.

5. Пренатальный скрининг состоит из массового ультразвукового скрининга беременных женщин, анализа МСМ для комбинированного теста первого триместра, медико-генетического консультирования, проведения ИПД хромосомной и моногенной патологии плода, проведения пренатального консилиума, мониторинга эффективности пренатального скрининга, предоставления отчетных данных в уполномоченный орган по случаям рождения детей с хромосомной патологией и ВПР.

1) проводит сбор анамнеза, формирование группы «риска» по врожденной и наследственной патологии. Беременные выявленной группы «риска» непосредственно направляются к врачу по специальности «Медицинская генетика» (без ультразвукового скрининга и анализа МСМ) по следующим показаниям: возраст беременной женщины 37 лет и старше, наличие в анамнезе случаев прерывания беременности по генетическим показаниям и/или рождения ребенка с ВПР или хромосомной патологией, наличие в анамнезе случаев рождения ребенка (или наличие родственников) с моногенным наследственным заболеванием, наличие семейного носительства хромосомной или генной мутации, отягощенный акушерский анамнез (мертворождение, привычное невынашивание и другие);

9. На первом уровне пренатального скрининга врач по специальности «Акушерство и гинекология» или «Общая врачебная практика (семейная медицина)» при повторной явке беременной женщины с результатами пренатального скрининга направляет на консультацию к врачу по специальности «Медицинская генетика» по следующим критериям:

13. Обследование беременных женщин на первом уровне пренатального скрининга включает трехкратный ультразвуковый скрининг, результаты которого заполняются в утвержденные формы (вкладные листы «Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности» и «Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности» к медицинским картам амбулаторного пациента формы № 025/у приложения 20, утвержденные приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907)), врачами по специальности «Лучевая диагностика» (пренатальная ультразвуковая диагностика) в следующие сроки беременности:

При выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и (или) ВПР при проведении ультразвукового скрининга на первом уровне пренатального скрининга беременная женщина направляется на второй уровень пренатального скрининга для проведения ультразвукового исследования плода.

14. Информация о прохождении и результатах ультразвукового скрининга первого, второго, третьего триместров и анализа МСМ первого триместра вносится врачом по специальности «Акушерство и гинекология» или «Общая врачебная практика (семейная медицина)» в систему «Регистр беременных и женщин фертильного возраста».

3) анализ МСМ для комбинированного теста первого триместра в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 сентября 2015 года № 758 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объем и виды проводимых ими исследований» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12207) (далее – Приказ № 758);

8) мониторинг эффективности пренатального скрининга на основании данных выходных форм системы «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» в соответствии с алгоритмом предоставления информации о проведении пренатального и неонатального скрининга согласно приложению 2 к настоящим Правилам (далее – Алгоритм № 2).

18. При рождении детей с хромосомной патологией, матери которых проходили анализ МСМ, медицинские организации второго уровня пренатального скрининга доставляют и пересылают сыворотки крови и (или) сухие пятна крови с копией вкладного листа «Направление крови на биохимический генетический скрининга» формы № 201/у приложения 6, утвержденной Приказом № 907, и результатом анализа на третий уровень пренатального скрининга для проведения межлабораторного сравнительного испытания (далее – МЛСИ) в соответствии с Приказом № 758 и Алгоритмом № 2.

2) анализе МСМ (связанный с беременностью плазменный протеин А (PAPP-A) и свободная β-единица хорионического гонадотропина (β-ХГЧ)) с использованием максимального числа величин отношений правдоподобия (популяционные отличия, вес и этническая принадлежность матери, курение, наличие сахарного диабета, многоплодие, применение вспомогательных репродуктивных технологий).

21. На втором уровне пренатального скрининга врач по специальности «Лучевая диагностика» (пренатальная ультразвуковая диагностика)проводит ультразвуковое исследование плода на ультразвуковых аппаратах экспертного класса с режимом 3D и 4D эхографии, допплерометрии по вкладным листам «Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности» и «Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности» к медицинским картам амбулаторного пациента формы № 025/у приложения 20, утвержденных Приказом № 907, в сроках беременности:

22. При выявлении или подтверждении ранее выявленных ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и ВПР плода врач по специальности «Лучевая диагностика» (пренатальная ультразвуковая диагностика) второго уровня пренатального скрининга направляет беременную женщину на консультацию врача по специальности «Медицинская генетика».

23. На втором уровне пренатального скрининга врач по специальности «Медицинская генетика» решает вопрос о проведении ИПД и (или) пренатального консилиума беременных группы высокого «риска» не позднее 21-22 недель беременности после анализа данных беременной женщины: анамнеза, результатов комбинированного теста первого триместра, данных ультразвукового скрининга, результатов дополнительных обследований беременной женщины.

1) ИПД проводится амбулаторно и (или) в условиях стационара второго и/(или) третьего уровня пренатального скрининга при наличии манипуляционного кабинета врачом по специальности «Акушерство и гинекология» и врачом по специальности «Лучевая диагностика» (пренатальная ультразвуковая диагностика), прошедшими обучение по пренатальным инвазивным методам:
в сроки с 10 недель до 14 недель беременности – биопсия ворсин хориона;
в сроки с 14 недель до 18 недель беременности – плацентоцентез;
в сроки с 16 недель до 20 недель беременности – амниоцентез;
в сроки с 20 недель беременности – кордоцентез;

3) срок выдачи результата после проведения ИПД методами биопсии хориона, плацентоцентеза и амниоцентеза в течение 3 календарных дней, при кордоцентезе в течение 5 календарных дней с последующим хранением цитогенетического препарата плодного материала с направлением и заключением в течение не менее 5 календарных лет;

4) при невозможности проведения ИПД на втором уровне пренатального скрининга, при необходимости молекулярно-цитогенетической, включая дополнительный анализ на микроделеционные синдромы, молекулярно-генетической диагностики (при условии известной семейной мутации) в случае моногенной наследственной болезни, беременная женщина направляется на третий уровень пренатального скрининга для проведения ИПД.

1-С согласно Алгоритму № 2 в соответствии с данными системы «Регистра беременных и женщин фертильного возраста».

35. На третьем уровне пренатального скрининга врач по специальности «Лучевая диагностика» (пренатальная ультразвуковая диагностика) проводит ультразвуковое исследование на аппаратах ультразвуковой пренатальной диагностики экспертного класса с режимом 3D и 4D эхографии, допплерометрии в любой срок беременности для расширенной оценки анатомии плода, а также для проведения ультразвуковой верификации ВПР, выявленных на первом и втором уровнях пренатального скрининга.

37. Медицинские организации третьего уровня пренатального скрининга и медико-генетические консультации областей и городов Астаны, Алматы предоставляют в РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан один раз в полугодие информацию по форме 1-С согласно Алгоритму № 2.

38. РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан предоставляет в Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан один раз в полугодие сводную информацию по форме 1-С согласно Алгоритму № 2 и аналитический отчет о проведении и результатах пренатального скрининга в Республике Казахстан.

40. Неонатальный скрининг на наследственные болезни обмена веществ состоит из массового обследования новорожденных на фенилкетонурию (далее – ФКУ) и врожденный гипотиреоз, анализа крови на определение уровня фенилаланина и тиреотропного гормона (далее – ТТГ), проведения подтверждающей диагностики наследственного заболевания, включая молекулярно-генетический анализ при ФКУ, медико-генетического консультирования, мониторинга и подотчетности эффективности неонатального скрининга, ведения регистра и диспансеризации больных с ФКУ.

43. Забор, маркировка образца крови новорожденного на ФКУ и врожденный гипотиреоз и доставка на второй уровень неонатального скрининга проводится по алгоритму забора, маркировки и доставки крови новорожденных на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз и проведения подтверждающей диагностики (далее – Алгоритм № 3) согласно приложению 3 к настоящим Правилам в той организации родовспоможения, где на данный момент времени находится новорожденный, с соответствующей пометкой в выписке ребенка с указанием даты забора крови.

44. Повторный забор сухого пятна крови у новорожденного для подтверждающей диагностики и доставка на второй уровень неонатального скрининга проводится при отклонении уровня фенилаланина и ТТГ в первичном анализе крови новорожденного по согласно Алгоритму № 3 в срок не более 48 часов с момента получения вызова от медицинской организации второго уровня неонатального скрининга осуществляет медицинская организация, где находится или прикреплен новорожденный.

46. На втором уровне неонатального скрининга проводится первичный анализ на определение фенилаланина и ТТГ из сухого пятна крови новорожденного и подтверждающая диагностика по алгоритму проведения первичного анализа на определение фенилаланина и тиреотропного гормона и подтверждающей диагностики на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз согласно приложению 4 (далее – Алгоритм № 4) к настоящим Правилам в соответствии с Приказом № 758 и Алгоритмом № 2, выдача результата согласно вкладного листа «Результат скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз» формы № 201/у приложения 6, утвержденной Приказом № 907.

47. Анализ крови на определение уровня фенилаланина и ТТГ проводится на втором уровне неонатального скрининга централизованно на анализаторах методами флюоресцентной метки с использованием единых для Республики Казахстан сертифицированных: аппаратуры, реактивов, калибраторов, расходных материалов, специального программного обеспечения и сертифицированными специалистами неонатального скрининга с ежегодным подтверждением профессиональной компетентности.

48. Медицинская организация второго уровня неонатального скрининга проводит внутрилабораторный контроль качества и участвует в программах внешнего контроля качества анализов на определение фенилаланина и ТТГ в соответствии с Приказом № 758, и проводит МЛСИ в соответствии с Алгоритмом № 2, включая доставку и пересылку сухих пятен крови новорожденного с выявленными наследственными обменными нарушениями и ложноотрицательными результатами на третий уровень неонатального скрининга.

49. На втором уровне неонатального скрининга врач по специальности «Медицинская генетика» проводит медико-генетическое консультирование семьи с больным ФКУ ребенком, подтверждает и выставляет диагноз ФКУ, проводит расчет и назначение диетотерапии с использованием лечебного питания и безбелковых (малобелковых) продуктов, мониторинг эффективности диетотерапии, ведет регистр и диспансерное наблюдение больного ФКУ по алгоритму организации обследования и диспансерного наблюдения больного фенилкетонурией согласно приложению 5 к настоящим Правилам (Алгоритм № 5).

54. На втором и (или) третьем уровне неонатального скрининга врач по специальности «Медицинская генетика» организует и проводит определение чувствительности к терапии коферментом BH4 у больных ФКУ, находящихся на диспансерном учете, для назначения патогенетического лечения в случае чувствительности к данному виду терапии ФКУ.

55. Медицинская организация второго уровня неонатального скрининга представляет в медико-генетические консультации областей и городов Астаны, Алматы один раз в полугодие по всем случаям ФКУ персональную информацию о вновь выявленном ребенке с ФКУ и персональную информацию о ребенке с ФКУ, состоящем на диспансерном учете согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

60. Медицинская организация третьего уровня неонатального скрининга проводит молекулярно-генетическое обследование больного с ФКУ в течение 1 календарного года после постановки диагноза ФКУ и инвазивную пренатальную диагностику семьям с подтвержденным молекулярно-генетическим анализом, при наступлении последующей беременности.

62. Медицинская организация третьего уровня неонатального скрининга проводит МЛСИ анализов на определение фенилаланина и ТТГ со второго уровня неонатального скрининга, в соответствии с Приказом № 758 и алгоритмом предоставления информации о проведении пренатального и неонатального скрининга согласно Алгоритма № 2.

64. Медицинские организации третьего уровня неонатального скрининга и медико-генетические консультации областей и городов Астаны, Алматы предоставляют в РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан один раз в полугодие информацию по форме 1-С согласно Алгоритма № 2.

65. РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан предоставляется в Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан один раз в полугодие сводную информацию по форме 1-С согласно Алгоритма № 2 и аналитический отчет о проведении и результатах неонатального скрининга в Республике Казахстан.

70. На первом уровне аудиологического скрининга врач по специальности «Неонатология» и (или) специально обученная медицинская сестра проводят сбор анамнеза, определяют факторы риска по тугоухости и глухоте новорожденных и детей раннего возраста согласно приложению 7 к настоящим Правилам (далее – Перечень факторов риска), проводят на 2-3 сутки жизни аудиологический скрининг новорожденным по алгоритму проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста методом регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии согласно приложению 8 к настоящим Правилам (Алгоритм № 6), в отдельных случаях по состоянию новорожденного аудиологический скрининг проводится на втором уровне выхаживания.

72. На первом уровне аудиологического скрининга врач по специальности «Неонатология» направляет на третий уровень аудиологического скрининга новорожденного, имеющего результат аудиологического скрининга «Не прошел», или факторы риска по тугоухости и глухоте, или находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии более 5 суток, для проведения углубленного обследования слуха.

73. Ежегодно родовспомогательные организации направляют отчет о проведенном аудиологическом скрининге новорожденных методом регистрации ЗВОАЭ по форме 1-Г согласно приложению 9 к настоящим Правилам в сурдологические кабинеты Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

77. На втором уровне аудиологического скрининга медицинский работник кабинета здорового ребенка и участковый врач сопоставляют результаты обследования и показания для углубленного аудиологического обследования по признакам нарушения слухового и речевого развития у детей в возрасте до трех лет согласно приложению 11 к настоящим Правилам, и направляют на третий уровень аудиологического скрининга.

1) наличие основных факторов риска по тугоухости (наличие нарушения слуха у ближайших родственников, инфекционные и вирусные заболевания матери в период беременности, гипербилирубинемия с содержанием билирубина более 20 ммоль/л, вес при рождении менее 1500,0 граммов, патология челюстно-лицевого скелета, нахождение в палате интенсивной терапии более 5 календарных дней);

80. Ежегодно организации ПМСП направляют отчет о проведенном аудиологическом скрининге детей раннего возраста методом регистрации ЗВОАЭ в сурдологические кабинеты Управлений здравоохранения областей, городов Алматы и Астаны в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, по форме 2-Г согласно приложению 12 к настоящим Правилам.

82. На третьем уровне аудиологического скрининга врач по специальности «Оториноларингология (сурдология) (детская)» для углубленного обследования с целью подтверждения снижения слуха и определения его характера и степени у детей, направленных с первого и второго уровня скрининга, проводит сбор анамнеза, отологический осмотр, тимпанометрию, регистрацию акустического рефлекса, отоакустической эмиссии и коротколатентных стволомозговых вызванных потенциалов.

83. На третьем уровне аудиологического скрининга врач по специальности «Оториноларингология (сурдология) (детская)» и участковый врач ставят ребенка с нарушением слуха на диспансерный учет в организации ПМСП и региональном сурдологическом кабинете с целью оказания ему своевременной и адекватной медицинской помощи (консервативное лечение, слухопротезирование слуховыми аппаратами, кохлеарная имплантация) и слухоречевой реабилитации.

84. На третьем уровне аудиологического скрининга врач по специальности «Оториноларингология (сурдология) (детская)» направляет ребенка с нарушением слуха на консультацию врача по специальности «Медицинская генетика» для проведения дифференциальной и синдромальной диагностики на выявление наследственной патологии со снижением слуха.

88. Ежегодно сурдологические кабинеты Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы направляют отчет о проведенном аудиологическом скрининге новорожденных методом регистрации ЗВОАЭ в Университетскую клинику «Аксай» РГП на ПХВ «Казахского Национального Медицинского университета (далее - КазНМУ) имени С. Д. Асфендиярова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, по форме 1-Г согласно приложению 9 к настоящим Правилам.

89. Ежегодно сурдологические кабинеты областей, городов Астаны, Алматы направляют отчет о проведенном аудиологическом скрининге детей раннего возраста методом регистрации ЗВОАЭ в организациях ПМСП в Университетскую клинику «Аксай» РГП на ПХВ «КазНМУ имени С. Д. Асфендиярова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, по форме 2-Гсогласно приложению 12 к настоящим Правилам.

98. На втором уровне скрининга психофизического развития детей раннего возраста участковый медицинский работник (врач или медицинская сестра) организации ПМСП при первом патронаже ребенка на дому (не позже первых двух месяцев жизни) проводит оценку нервно-психического развития ребенка согласно формам № 112/у-м и № 112/у-д, утвержденным приказом № 907.

99. На втором уровне скрининга психофизического развития детей раннего возраста участковый медицинский работник (врач или медицинская сестра) организации ПМСП при выявлении отклонения в окружности головы, веса, роста более двух сигмальных отклонений в сторону увеличения или уменьшения организует консультацию врача по специальности «Неврология (детская)» и врача по специальности «Медицинская генетика» для проведения дифференциальной и синдромальной диагностики наследственной патологии.

101. На третьем уровне скрининга психофизического развития детей раннего возраста участковый медицинский работник (врач или медицинская сестра) в условиях кабинета здорового ребенка независимо от результата скрининга психофизического развития детей раннего возраста первого уровня проводит детям аттестацию по шкале нервно-психического развития по алгоритму аттестации детей раннего возраста по шкалам нервно-психического развития детей до 1 года и старше 1 года согласно приложению 13 к настоящим Правилам в возрастные сроки: 3 месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев, 1 год, 1 год 6 месяцев, 2 лет, 2 лет 6 месяцев и 3 лет.

102. На третьем уровне скрининга психофизического развития детей раннего возраста участковый медицинский работник (врач или медицинская сестра) при выявлении детей с риском отставания психофизического развития по шкале менее 1,75 баллов организует консультацию ребенка врачом по специальности «Неврология (детская)» и врачом по специальности «Медицинская генетика» для проведения дифференциальной и синдромальной диагностики наследственной патологии.

103. На третьем уровне скрининга психофизического развития детей раннего возраста участковый медицинский работник (врач или медицинская сестра) при выявлении детей с риском отставания в психофизическом развитии по результатам аттестации по шкале нервно-психического развития направляет их в территориальную ПМПК.

104. На третьем уровне скрининга психофизического развития детей раннего возраста участковый медицинский работник (врач или медицинская сестра) при выявлении детей с риском нарушения зрения по результату аттестации по шкале нервно-психического развития и слуха по результатам аудиологического скрининга согласно главе 4 к настоящим Правилам, организует консультацию детей врачами по специальностям «Офтальмология (детская)» и (или) «Оториноларингология (сурдология) (детская)», врачом по специальности «Медицинская генетика» для проведения дифференциальной и синдромальной диагностики наследственной патологии с нарушением зрения или слуха.

107. Ежегодно Управления здравоохранения областей, городов Астана, Алматы предоставляют в КФ «UMC» «Национальный научный центр материнства и детства» сводную информацию о детях раннего возраста, охваченных скринингом психофизического развития и направленных в территориальную ПМПК, по форме 2-П согласно приложению 15 к настоящим Правилам

114. На первом уровне офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных врач по специальности «Офтальмология (детская, взрослая)», подготовленный в области диагностики и лечения РН, проводит офтальмологический скрининг недоношенных новорожденных группы риска по развитию РН по алгоритму проведения офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных согласно приложению 17 к настоящим Правилам и определяет показания к оказанию офтальмологической помощи недоношенным новорожденным с РН.

117. На первом уровне офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных врач по специальности «Офтальмология (детская, взрослая)», подготовленный в области диагностики и лечения РН, при выявлении показаний не позднее 48 часов оказывает офтальмологическую помощь недоношенному новорожденному группы риска по развитию РН при соответствии родовспомогательного организации требованиям к оказанию офтальмологической помощи.

118. На первом уровне офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных врач по специальности «Офтальмология (детская, взрослая)», подготовленный в области диагностики и лечения РН, направляет недоношенных новорожденных с РН на консультацию и обследование (по показаниям) на второй уровень офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных для оказания офтальмологической помощи.

119. Руководитель родовспомогательной организации первого уровня офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных контролирует организацию, качество проведения офтальмологического скрининга недоношенным новорожденнымгруппы риска по развитию РН и своевременное направление недоношенных новорожденных с РН (по показаниям) для оказания офтальмологической помощи.

120. Ежегодно родовспомогательные орагнизации первого уровня офтальмологического скрининга предоставляют в Управления здравоохранения областей, городов Астана и Алматы информацию о проведенном офтальмологическом скрининге недоношенных новорожденных группы риска по развитию РН в срок до 5 числа месяца следующего за отчетным периодом, согласно Отчета офтальмологического скрининга.

125. Ежегодно Управления здравоохранения областей, городов Астана и Алматы направляют отчет о проведенном офтальмологическом скрининге недоношенных новорожденных группы риска по развитию РН в «Казахский ордена «Знак почета" Научно-исследовательский инситут глазных болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, согласно Отчета офтальмологического скрининга.

Приложение 1
к Правилам организации скрининга
Алгоритм забора, маркировки, доставки образца крови беременной женщины (Алгоритм № 1)
Забор крови производится при наличии заполненного вкладного листа «Направление крови на биохимический генетический скрининга» формы № 201/у приложения 6, утвержденного приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907). Все пункты заполняются корректно и разборчиво.
Забор крови проводится в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь беременным женщинам, в срок с 11 недель по 13 недель 6 дней с первого дня последней менструации.
Забор крови производится при наличии данных ультразвукового скрининга первого триместра, который проводится беременной женщине за 1-3 календарных дней до забора крови на анализ материнских сывороточных маркеров.
Забор крови проводится натощак в одноразовую вакуумную пробирку с разделительным гелем или одноразовую пробирку вакуумного типа с активатором сгустка, без применения антикоагулянтовпри свободном ее течении через иглу, избегая гемолиза в объеме не менее 5 мл, или при заборе крови на сухие пятна крови проводится с использованием фильтровальной бумаги, предназначенной для забора крови на анализ материнских сывороточных маркеров, и контактно-активируемого ланцета. При контакте с фильтровальной бумагой используются стерильные перчатки.
Номер на пробирке с кровью или фильтровальной бумаге с пятнами крови беременной женщине присваивается в соответствии с номером на бланке-направления.
После забора крови пробирку аккуратно (без встряхивания) переворачивают 6-8 раз для полного смешивания крови с реагентами, оставляют при комнатной температуре на 30-60 минут до образования сгустка, затем центрифугируют 10 минут при 1500-2000 оборотах в минуту. Пробирки с гелем центрифугируют не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Сыворотку аккуратно отделяют пипеткой или переливают в специальный чистый эппендорф (объёмом не менее 1,5 мл) с маркировкой пробирки, совпадающей с номером бланка-направления.
При заборе крови на сухие пятна крови:
протереть место прокола среднего или безымянного пальца 70% этиловым спиртом, дождаться полного высыхания места прокола;
при помощи стерильного ланцета сделать надрез/прокол, убрать первую небольшую каплю крови стерильной ватой и опустить руку вниз, чтобы увеличить приток крови;
подождать пока сформируется большая капля крови без сдавливания пальца и коснуться ее фильтровальной бумагой без прижимания к пальцу, прикладывать бумагу так, чтобы за один прием выступившее количество крови пропитало фильтровальную бумагу насквозь и полностью закрыло или пропитало обозначенную окружность;
пропитывание каждого кружка фильтровальной бумаги выполняется только при однократном прикладывании с одной стороны фильтровальной бумаги, таким образом заполнить кровью все кружки на фильтровальной бумаге;
стерильной спиртовой салфеткой протереть палец, прижать стерильной спиртовой салфеткой и держать до полной остановки крови.
Фильтровальную бумагу с пятнами крови разместить и высушить горизонтально на чистой сухой неабсорбирующей поверхности, избегая соприкосновения и перекрывания пятен крови, при комнатной температуре не менее 3 часов вдали от источников тепла, прямого солнечного света и потоков воздуха.
После сушки образцы сухих пятен крови собрать и упаковать без соприкосновения сухих пятен крови в бумажный водонепроницаемый и устойчивый к надрыву конверт для последующей отправки в медицинскую организацию второго уровня пренатального скрининга. До отправки образцы сухих пятен крови хранить в сухом прохладном месте, не в холодильнике.
В медицинскую организацию второго уровня пренатального скрининга доставляются образцы сывороток в термоконтейнере с хладоэлементом при температуре плюс 2º-8ºС, образцы сухих пятен крови без соблюдения температурных режимов в течение 36 часов после забора крови с заполненными вкладными листами «Направление крови на биохимический генетический скрининг» формы № 201/у приложения 6, утвержденного Приказом № 907, с сопроводительным письмом на бумажном и (или) электронном носителе. Каждый образец сыворотки или сухого пятна крови беременной женщины сопровождается заполненным вкладным листом «Направление крови на биохимический генетический скрининг» формы № 201/у приложения 6, утвержденного Приказом № 907.
В медицинской организации второго уровня пренатального скрининга фиксируется дата прибытия каждого образца крови беременной женщины. Срок выдачи результата анализа материнских сывороточных маркеров не превышает 3 календарных дней после прибытия образца крови беременной женщины в медицинскую организацию второго уровня пренатального скрининга.
Образцы сывороток или сухих пятен крови, забор которых произведен с нарушениями сроков, правил забора, доставки, хранения, с отсутствием правильно заполненного бланка-направления, в медицинской организации второго уровня пренатального скрининга не анализируются с уведомлением направившей медицинской организации первого уровня в день поступления образца сыворотки или сухого пятна крови.
Медицинская организация первого уровня пренатального скрининга после получения уведомления незамедлительно организует повторный забор крови беременной женщины и повторную отправку образца крови с соблюдением всех правил и сроков забора крови.
При наличии индивидуального генетического риска 1:150 и выше медицинская организация второго уровня пренатального скрининга в день получения результата комбинированного теста первого триместра передает дополнительно информацию о беременной женщине высокого риска в направившую ее медицинскую организацию первого уровня пренатального скрининга.
Медицинская организация второго уровня пренатального скрининга хранит образцы сывороток беременных женщин в условиях морозильной камеры при температуре минус 20ºС и фильтровальные бланки с сухими пятнами крови при комнатной температуре в прохладном сухом темном месте в течение 2 последующих лет или до получения информации об исходе родов и утилизирует их согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к сбору, использованию, применению, обезвреживанию, доставке, хранению и захоронению отходов производства и потребления, утвержденным приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 28 февраля 2015 года № 176 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10936).
В случае рождения ребенка с хромосомной патологией образцы сывороток или сухие пятна крови этих беременных женщин направляются на третий уровень пренатального скрининга для проведения межлабораторного сравнительного испытания анализов материнских сывороточных маркеров согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 сентября 2015 года № 758 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объем и виды проводимых ими исследований» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12207) и алгоритму предоставления информации о проведении пренатального и неонатального скрининга согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Приложение 2
к Правилам организации скрининга
Формы, предназначенные для сбора
административных данных
Алгоритм предоставления информации о проведении
пренатального и неонатального скрининга (Алгоритм № 2)
Отчетный период ______ квартал 20___года
Индекс: 1-С
Периодичность: 1 раз в полугодие
Круг лиц, представляющих: медицинские организации второго и третьего уровня пренатального скрининга, медицинские организации второго и третьего уровня неонатального скрининга.
Куда представляется: Республиканское Государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – НЦАГиП), Министерство здравоохранения Республики Казахстан.
Срок предоставления: медицинские организации второго и третьего уровня пренатального скрининга, медицинские организации второго и третьего уровня неонатального скрининга – 1 раз в полугодие до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
НЦАГиП в Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан – 1 раз в полугодие до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Межлабораторные сравнительные испытания анализа материнских сывороточных маркеров при комбинированном тесте первого триместра проводятся НЦАГиП в случае рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера) у женщин, проходившие пренатальный скрининг в медицинской организации второго и третьего уровня пренатального скрининга, не менее 1 раз в полугодие не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Межлабораторные сравнительные испытания анализов на определение фенилаланина и тиреотропного гормона проводятся НЦАГиП в случае позднего выявления либо пропуска заболеваний фенилкетонурии и врожденного гипотиреоза в медицинской организации второго и третьего уровня неонатального скрининга менее 1 раз в полугодие не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Таблица 1. Индикаторы процесса и результата пренатального скрининга
От­чет­ный пе­ри­од
Ин­ди­ка­то­ры про­цес­са
Ин­ди­ка­то­ры ре­зуль­та­та
Охват бе­ре­мен­ных жен­щин ком­би­ни­ро­ван­ным ге­не­ти­че­ским скри­нин­гом пер­во­го три­мест­ра
Удель­ный вес бе­ре­мен­ных жен­щин, про­шед­ших ком­би­ни­ро­ван­ный ге­не­ти­че­ский скри­нинг пер­во­го три­мест­ра, по­пав­ших в груп­пу рис­ка по син­дро­мам Да­у­на, Эд­вард­са, Па­тау и Тер­не­ра
Охват бе­ре­мен­ных жен­щин пре­на­таль­ным уль­тра­зву­ко­вым скри­нин­гом
Охват бе­ре­мен­ных жен­щин уль­тра­зву­ко­вым скри­нин­гом пер­во­го три­мест­ра
Эф­фек­тив­ность ин­ва­зив­ной пре­на­таль­ной ди­а­гно­сти­ки
Удель­ный вес биоп­сий вор­син хо­ри­о­на сре­ди всей про­ве­ден­ной ин­ва­зив­ной пре­на­таль­ной ди­а­гно­сти­ки
Эф­фек­тив­ность пре­на­таль­но­го скри­нин­га на ле­таль­ные врож­ден­ных по­ро­ков раз­ви­тия и хро­мо­сом­ной па­то­ло­гии
А
1
2
3
4
5
6
7
Таблица 2. Информация об охвате новорожденных неонатальным скринингом
От­чет­ный пе­ри­од
Чис­ло но­во­рож­ден­ных, ро­див­ших­ся в об­ла­стях и го­ро­дах Аста­ны, Ал­ма­ты
Чис­ло но­во­рож­ден­ных, охва­чен­ных ана­ли­зом на фе­нил­ке­то­ну­рию и врож­ден­ный ги­по­ти­реоз
Чис­ло про­ве­ден­ных ре-те­стов при фе­нил­ке­то­ну­рии
из них вы­яв­ле­но боль­ных с фе­нил­ке­то­ну­ри­ей
Чис­ло про­ве­ден­ных ре-те­стов при врож­ден­ном ги­по­ти­рео­зе
из них вы­яв­ле­но боль­ных с врож­ден­ным ги­по­ти­рео­зом
все­го
все­го
%
все­го
%
все­го
%
А
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Таблица 3. Индикаторы процесса и результата неонатального скрининга
От­чет­ный пе­ри­од
Ин­ди­ка­тор про­цес­са
Ин­ди­ка­то­ры ре­зуль­та­та
Охват но­во­рож­ден­ных нео­на­таль­ным скри­нин­гом
Срок по­ста­нов­ки ди­а­гно­за фе­нил­ке­то­ну­рия и врож­ден­ный ги­по­ти­реоз но­во­рож­ден­но­му
Срок на­зна­че­ния ле­че­ния боль­но­му фе­нил­ке­то­ну­ри­ей
А
1
2
3
*Примечание: формы заполняются согласно пояснению, приведенному в приложении к настоящим формам
Руководитель медицинской организации ________________ (подпись)
Ф.И.О. (при его наличии) лица, заполнившего ___________ (подпись)
Дата заполнения _________________
Телефон исполнителя _________________________________________
Адрес организации ___________________________________________
Телефон организации _________________________________________
М.П.
Пояснение к заполнению форм, предназначенных для сбора административных данных «Отчет о проведении пренатального и неонатального скрининга»

1. Формы, предназначенные для сбора административных данных «Отчет о проведении пренатального и неонатального скрининга» (далее – Формы), предоставляются вНЦАГиП медицинской организацией второго и третьего уровня пренатального скрининга, медицинской организацией второго и третьего уровня неонатального скрининга 1 раз в полугодие до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

охват беременных женщин комбинированным генетическим скринингом первого триместра = П х 100 / Б, где:
количество беременных, вставших на учет за отчетный период – Б;
из них количество беременных женщин, прошедших комбинированный генетический скрининг первого триместра – П.
целевой показатель не менее 90%.

удельный вес беременных женщин группы высокого риска по хромосомной патологии плода = П х 100 / Б, где:
количество беременных женщин, прошедших комбинированный генетический скрининг первого триместра – Б;
из них количество беременных женщин с индивидуальным генетическим риском хромосомной патологии плода 1:150 и выше – П.
целевой показатель не более 5%.

охват беременных женщин пренатальным ультразвуковым скринингом = П х 100 / Б, где:
количество беременных женщин, вставших на учет за отчетный период – Б;
из них количество беременных женщин, прошедших пренатальный ультразвуковой скрининг – П.
целевой показатель не менее 90%.

охват беременных женщин ультразвуковым скринингом первого триместра = П х 100 / Б, где:
количество беременных женщин, вставших на учет по беременности в сроки до 12 недель, за отчетный период – Б;
из них количество беременных женщин, прошедших ультразвуковой скрининг первого триместра – П.
целевой показатель не менее 80%.

Эффективность инвазивной пренатальной диагностики = Б х 100 / П, где:
количество проведенной инвазивной пренатальной диагностики – П.
количество выявленной хромосомной патологии плода после инвазивной пренатальной диагностики – Б;
целевой показатель не менее 15%.

удельный вес биопсий ворсин хориона = Б х 100 / П, где:
количество проведенной инвазивной пренатальной диагностики – П;
количество проведенных биопсий ворсин хориона – Б;
целевой показатель не менее 60%.

эффективность пренатального скрининга на летальные ВПР и хромосомной патологии у плода = П х 100 / Б, где:
количество некурабельных несовместимых с жизнью ВПР (в том числе хромосомной патологии у плода), выявленных пренатально до 22 недель беременности – П;
количество рожденных детей с некурабельными летальными ВПР и хромосомной патологии у плода + количество пренатально до 22 недель выявленных летальных ВПР и хромосомная патология – Б;
целевой показатель не менее 70%.

охват новорожденных неонатальным скринингом = А х 100 / Б, где:
количество новорожденных, родившихся за отчетный период – Б;
из них количество новорожденных, прошедших неонатальный скрининг – А.
Целевой показатель охвата неонатального скрининга не менее 90%.

срок постановки диагноза ФКУ и врожденного гипотиреоза новорожденному = (n1 + n2 + n3 +…. nn) / 21 х n, где:
количество выявленных больных ФКУ или врожденного гипотиреоза за отчетный период – n;
день, на который был поставлен диагноз ФКУ или врожденный гипотиреоз новорожденному за отчетный период – n1, n2, n3…. nn;;
срок постановки диагноза ФКУ и ВГ новорожденному равен или менее 1,0.

срок постановки диагноза ФКУ и врожденного гипотиреоза новорожденному = (n1 + n2 + n3 +…. nn) / 30 х n, где:
количество выявленных больных ФКУ или врожденным гипотиреозом за отчетный период – n;
день, на который было начато лечение больному ФКУ за отчетный период – n1, n2, n3…. nn;
срок назначения лечения больному ФКУ и врожденным гипотиреозом равен или менее 1,0.

Приложение 3
к Правилам организации скрининга
Алгоритм забора, маркировки и доставки крови новорожденных на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз и проведения подтверждающей диагностики (Алгоритм № 3)
Забор крови производится утром не менее чем через 3 часа после последнего кормления на 2-3 сутки жизни (25-72 часа жизни)у доношенных новорожденных детей, а у недоношенных детей – на 7 или 14 день жизни на фильтровальные бумажные карточки (далее – тест-бланки), входящие в состав набора реактивов на фенилкетонурию, в том медицинском стационаре, где находится на данный момент времени новорожденный (акушерский или педиатрический стационар), с соответствующей пометкой в выписке ребенка о дате забора крови.
При переводе новорожденного по медицинским показаниям в другие медицинские организации, забор образцов крови для проведения анализа осуществляется специально подготовленным медицинским работником данной медицинской организации.
В случае отсутствия в документации новорожденного ребенка отметки о взятии крови, забор крови производится в медицинской организации, куда ребенок переведен по медицинским показаниям, либо на первом патронаже в организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) по месту жительства подготовленным медицинским работником ПМСП.
Перед забором крови пятка новорожденного ребенка протирается влажной, затем стерильной салфеткой, смоченной в 70% этиловым спиртом. Во избежание гемолиза крови, обработанное место следует промокнуть сухой стерильной салфеткой. Прокол пятки новорожденного ребенка осуществляется одноразовым скарификатором на глубину не более 2 миллиметра (далее – мм), первая капля крови снимается стерильным сухим тампоном.
Без надавливания на пятку новорожденного ребенка дождаться накопления второй капли крови, к которой перпендикулярно прикладывается тест-бланк, пропитываемый кровью однократно полностью и насквозь, не менее 3 пятен крови на одном тест-бланке. Диаметр пятна не менее 12 мм. Вид пятен крови одинаковый с обеих сторон тест-бланка.
Тест-бланки с кровью высушиваются в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2-х часов без применения дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей.
Медицинский работник, осуществляющий забор крови, на тест-бланках с кровью, не затрагивая пятен крови, шариковой ручкой разборчиво записывает следующие сведения:
порядковый номер тест-бланка с образцом крови;
фамилия, имя, отчество (при его наличии) матери ребенка;
первичный регистрационный номер (номер истории родов, истории болезни или поликлинической карты).
После просушивания тест-бланки с кровью собираются и упаковываются без соприкосновения сухих пятен крови в чистый бумажный водонепроницаемый и устойчивый к надрыву конверт для последующей отправки в течение не более 36 часов после забора крови в медицинскую организацию второго уровня неонатального скрининга. До отправки тест-бланки с кровью хранятся в сухом прохладном месте, не в холодильнике.
Тест-бланки с кровью сопровождаются списком с указанием следующих сведений:
наименование медицинской организации, в котором произведен забор образцов крови у новорожденного;
порядковый номер тест-бланка с образцом крови;
фамилия, имя, отчество (при его наличии) матери ребенка;
дата родов;
номер истории родов (истории болезни или поликлинической карты);
дата взятия образца крови;
фамилия, имя, отчество (при его наличии) лица, осуществляющего забор крови.
Тест-бланки с кровью ежедневно собираются и проверяются на качество забора крови и правильность их заполнения медицинским работником, ответственным за забор крови на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз в данной медицинской организации первого уровня неонатального скрининга.
В медицинских организациях первого уровня неонатального скрининга ведется регистрационный журнал с указанием всех вышеуказанных сведений о новорожденном, включая точный адрес фактического проживания и номера телефона матери и даты отправки пятна крови в медицинскую организацию второго уровня неонатального скрининга.
При заборе крови новорожденных для подтверждающей диагностики повторные сухие пятна крови доставляются в медицинскую организацию второго уровня неонатального скрининга в отдельном бумажном водонепроницаемом и устойчивом к надрыву конверт с пометкой «Повтор фенилкетонурия» или «Повтор врожденный гипотиреоз».

Приложение 4
к Правилам организации скрининга
Алгоритм проведения первичного анализа на определение фенилаланина и тиреотропного гормона и подтверждающей диагностики на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз (Алгоритм № 4)
Первичный анализ на определение фенилаланина и тиреотропного гормона из сухого пятна крови новорожденных детей проводится в медицинской организации второго уровня неонатального скрининга, не позднее 3 календарных дней после получения образца крови. В медицинской организации второго уровня неонатального скрининга фиксируется дата прибытия образца крови и дата постановки анализа в специальном журнале.
Неправильно взятые сухие пятна крови новорожденных фиксируются в журнале медицинской организации второго уровня неонатального скрининга и возвращаются для повторного забора крови в медицинскую организацию первого уровня с прикрепленным пофамильным списком. Регистрационный номер нового тест-бланка с сухим пятном крови ставится в соответствии с первичным регистрационным номером и тест-бланк направляется в отдельном конверте с пометкой «Возврат».
Результат анализа на определение фенилаланина и тиреотропного гормона из сухого пятна крови новорожденных детей выдается согласно вкладного листа «Результат скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз» формы 201/у приложения 6, утвержденного приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697).
Тест-бланки с сухими пятнами крови новорожденных хранятся в сухом, прохладном месте в герметичной упаковке без доступа прямых солнечных лучей в течение 3 лет и утилизируются согласно действующим требованиям в Республике Казахстан согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к сбору, использованию, применению, обезвреживанию, доставке, хранению и захоронению отходов производства и потребления утвержденным приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 28 февраля 2015 года № 176 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10936) в медицинской организации второго уровня неонатального скрининга. В случае выявления ребенка с фенилкетонурией или врожденным гипотиреозом до 3 лет жизни сухие пятна крови этого ребенка направляются для проведения межлабораторного сравнительного испытания анализов на определение фенилаланина и тиреотропного гормона в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 сентября 2015 года № 758 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объем и виды проводимых ими исследований» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12207) и алгоритму предоставления информации о проведении пренатального и неонатального скрининга согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
При повышенном содержании в крови ребенка тиреотропного гормона 9,0 μU/ml и выше или фенилаланина 2,1 mg/dL и выше медицинская организация второго уровня неонатального скрининга проводит ре-тест (повторный тест) из первичных сухих пятен крови.
При подтверждении высокого уровня фенилаланина или тиреотропного гормона в ре-тесте из первичного сухого пятна крови новорожденного медицинская организация второго уровня неонатального скринингапередает информацию о новорожденном главному врачу медицинской организации первого уровня неонатального скрининга в течение 24 часов. Главный врач обеспечивает повторный забор сухого пятна крови новорожденного.
Руководитель медицинской организации, в которой находится или состоит на учете новорожденный, в течение 48 часов после получения вызова из медицинской организации второго уровня неонатального скрининга обеспечивает повторный забор и доставку сухого пятна крови новорожденного ребенка для подтверждающей диагностики. Повторные сухие пятна крови доставляются в медицинскую организацию второго уровня неонатального скрининга в отдельном конверте с пометкой «Повтор фенилкетонурия» или «Повтор врожденный гипотиреоз».
Подтверждающая диагностика (повторное обследование крови новорожденного ребенка) проводится в медицинской организации второго уровня неонатального скрининга в течение 36 часов с момента поступления образца крови.
При подтверждении диагноза врожденный гипотиреоз ребенок направляется на консультацию врача по специальности «Эндокринология» для клинико-биохимической верификации диагноза, амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения.
При подтверждении диагноза фенилкетонурия ребенок направляется на консультацию врача по специальности «Медицинская генетика» в медицинскую организацию второго уровня неонатального скрининга для осмотра, назначения лечения, расчета диетотерапии с лечебным питанием и безбелковыми (малобелковыми) продуктами, проведения мониторинга лечения и диспансерного наблюдения.
Диагноз фенилкетонурия или врожденный гипотиреоз подтверждается или исключается не позднее 21 дня жизни ребенка. Лечение фенилкетонурии назначается ребенку не позднее 1 месяца жизни и проводится согласно перечню лечебного питания и безбелковых (малобелковых) продуктов в соответствии с перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями), утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 04 ноября 2011 № 786 года (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 7306).
Руководитель медицинской организации второго уровня неонатального скрининга при составлении годовой заявки на реактивы и расходные материалы для анализа на определение фенилаланина и тиреотропного гормона предусматривает потребность в проведении ре-тестов на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, проведении анализов больным фенилкетонурией, находящихся на диспансерном учете.

Приложение 5
к Правилам организации скрининга
Алгоритм организации обследования и диспансерного наблюдения больного фенилкетонурией (Алгоритм № 5)
На втором уровне неонатального скрининга врач по специальности «Медицинская генетика» медицинской организации осуществляет назначение лечения, проводит мониторинг эффективности диетотерапии, своевременный перерасчет диетотерапии больному фенилкетонурией (далее – ФКУ).
При первой явке ребенка врач по специальности «Медицинская генетика» информирует родителей (опекунов) больного ФКУ о солидарной ответственности врача по специальности «Медицинская генетика» и родителей (опекунов) за состояние здоровья ребенка и эффективность проводимого лечения согласно статье 17 Закона Республики Казахстан от 11 июля 2002 года «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями».
Больной с ФКУ состоит на диспансерном учете в медицинской организации второго уровня неонатального скрининга и медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Мониторинг уровня фенилаланина (далее – ФА) у больного с ФКУ осуществляется в медицинской организации второго уровня неонатального скрининга. Забор и доставку сухого пятна крови больного с ФКУ обеспечивают медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства больного с ФКУ, при этом на тест-бланке указывается «КЛ» (контроль лечения) и присваивается свой регистрационный номер.
Мониторинг уровня ФА, тирозина и других аминокислот у больного с ФКУ осуществляется в медицинской организации третьего уровня неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии. Забор и доставку сухого пятна крови обеспечивают медицинские организации второго уровня неонатального скрининга. Коррекцию диетотерапии больному с ФКУ с учетом уровня ФА, тирозина и других аминокислот проводит врач по специальности «Медицинская генетика».
Медицинская организация второго уровня неонатального скрининга обеспечивает забор биологического материала (периферическая кровь, буккальный эпителий) у больного с ФКУ и доставку на третий уровень неонатального скрининга для молекулярно-генетической диагностики.
На втором уровне неонатального скрининга проводится определение чувствительности к терапии коферментом ВН4 у больных с ФКУ, состоящих на диспансерном учете.
Руководитель медицинской организации второго уровня неонатального скрининга составляет годовую заявку на лечебное питание и безбелковые (малобелковые) продукты для больных с ФКУ, состоящих на диспансерном учете, и передает ее в уполномоченный орган для обеспечения лечения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Плановое или экстренное стационарное лечение больным с ФКУ проводится по назначению врача по специальности «Неврология (детская)» или врача по специальности «Педиатрия» по месту жительства.
Профилактические прививки больным с ФКУ проводятся по общепринятой схеме для Республики Казахстан при допустимых значениях уровня ФА крови.
Диспансерное наблюдение за больными ФКУ включает регулярные консультации врача по специальности «Медицинская генетика», осмотры врача по специальностям «Неврология (детская)», «Педиатрия» и других узких специалистов по показаниям, консультации врача по специальности «Терапия» (диетология) (при наличии), владеющего знаниями и навыками по составлению рациона питания у больных наследственными болезнями обмена веществ и имеющего допуск к работе с больными наследственными болезнями обмена веществ, динамическое определение уровня ФА в крови, определение уровня тирозина и других аминокислот, проведение общеклинических и биохимических анализов, другие диагностические методы (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.).
Частота обследования больного с ФКУ осуществляется в зависимости от возраста:
в возрасте до 3 месяцев обследование включает:
осмотр врачом по специальности «Медицинская генетика» и перерасчет диетотерапии 1 раз в неделю;
осмотр врачом по специальности «Педиатрия» не менее 1 раз в 2 недели;
осмотр врачом по специальности «Неврология (детская)» не менее 1 раза в 3 месяца;
определение уровня ФА в сухом пятне крови до нормализации его уровня 1 раз в неделю;
определение уровня ФА, тирозина и других аминокислот методом тандемной масс-спектрометрии в сухом пятне крови 1 раз в 2 недели на третий уровень неонатального скрининга;
общего анализа крови 1 раз в 3 месяца;
в возрасте 3-6 месяцев:
осмотр врачом по специальности «Медицинская генетика» и перерасчет диетотерапии 1 раз в 2 недели;
осмотр врачом по специальности «Педиатрия» не менее 1 раза в месяц;
осмотр врачом по специальности «Неврология (детская)» не менее 1 раза в 3 месяца;
определение уровня ФА в сухом пятне крови до нормализации его уровня 1 раз в 2 недели;
определение уровня ФА, тирозина и других аминокислот методом тандемной масс-спектрометрии в сухом пятне крови 1 раз в месяц;
общий анализ крови 1 раз в 3 месяца;
общий белок сыворотки крови 1 раз в 6 месяцев;
определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови 1 раз в 6 месяцев;
определение уровня сывороточного железа, кальция, фосфора 1 раз в 6 месяцев;
в возрасте 6 месяцев до 1 года:
осмотр врачом по специальности «Медицинская генетика» и перерасчет диетотерапии 1 раз в 2 недели;
осмотр врачом по специальности «Педиатрия» не менее 1 раза в 2 месяца;
осмотр врачом по специальности «Неврология (детская)» не менее 1 раза в 3 месяца;
консультация врача по специальности «Терапия» (диетология) 1 раз в месяц;
консультация врача по специальности «Офтальмология (детская)» с осмотром глазного дна 1 раз в 12 месяцев;
консультация врача по специальности «Эндокринология (детская)» 1 раз в 12 месяцев;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 раз в 12 месяцев;
определение уровня ФА в сухом пятне крови до нормализации его уровня 1 раз в 2 недели;
определение уровня ФА, тирозина и других аминокислот методом тандемной масс-спектрометрии в сухом пятне крови 1 раз в месяц;
общий анализ крови 1 раз в 6 месяцев;
общий белка сыворотки крови 1 раз в 6 месяцев;
определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови 1 раз в 6-12 месяцев;
определение уровня сывороточного железа, кальция, фосфора 1 раз в 6 месяцев;
в возрасте 1 года и старше:
осмотр врачом по специальности «Медицинская генетика» и перерасчет диетотерапии 1 раз в 1 месяц;
осмотр врачом по специальности «Педиатрия» не менее 1 раза в 2 месяца;
осмотр врачом по специальности «Неврология (детская)» не менее 1 раза в 3 месяца;
консультация врача по специальности «Терапия» (диетология) 1 раз в месяц;
консультация по специальности «Офтальмология (детская)» с осмотром глазного дна 1 раз в 12 месяцев;
консультация врача по специальности «Эндокринология (детская)» 1 раз в 12 месяцев;
консультация врача по специальности «Стоматология (детская)» 1 раз в 6 месяцев;
консультация врача по специальности «Детская психиатрия» (медицинская психология) 1 раз в год;
ультразвуковогоисследования органов брюшной полости 1 раз в 12 месяцев;
электроэнцефалография 1 раз в 2 года (или по показаниям);
проведение денситометрии 1 раз в 2 года;
магнитно-резонансная томография головного мозга по показаниямврача по специальности «Медицинская генетика» или врача по специальности «Неврология (детская)»;
определение уровня ФА в сухом пятне крови до нормализации его уровня 1 раз в 2 недели;
определение уровня ФА, тирозина и других аминокислот методом тандемной масс-спектрометрии в сухом пятне крови 1 раз в 3 месяца;
общего анализа крови 1 раз в 6 месяцев;
общего белка сыворотки крови 1 раз в 6 месяцев;
определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови 1 раз в 6-12 месяцев;
определение уровня сывороточного железа, кальция, фосфора 1 раз в 6 месяцев.
Для детей до 1 года, проживающих в отдаленных сельских районах:
кратность осмотра врачом по специальности «Медицинская генетика» уменьшается в 2 раза;
медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь больному с ФКУ по месту жительства, обеспечивают доставку образцов крови для мониторинга уровня фенилаланина, консультирование врача по специальности «Медицинская генетика», при необходимости проводится в режиме телемедицины или он–лайн.
К отдельной категории ведения больных с ФКУ относятся женщины, страдающие ФКУ и планирующие беременность. Для предупреждения развития материнской ФКУ у плода врачу по специальности «Медицинская генетика» необходимо организовать следующие мероприятия:
осмотр врачом по специальности «Медицинская генетика» и перерасчет диетотерапии не менее чем за 3 месяца до зачатия, при наступлении беременности диетотерапия включает специальное лечебное питание для беременных женщин с ФКУ;
определение уровня ФА в сухом пятне крови женщины не менее чем за 3 месяца до зачатия и контроль ФА до нормализации уровня – не более 360 мкмоль/л;
при наступлении беременности определение уровня ФА в сухом пятне крови проводится 1 раз в 2 недели, и перерасчет диетотерапии обеспечивается врачом по специальности «Медицинская генетика»;
при наступлении беременности определение уровня ФА, тирозина и других аминокислот методом тандемной масс-спектрометрии в сухом пятне крови 1 раз в месяц;
консультация врача по специальности «Терапия (диетология) для составления рациона питания с учетом диетотерапии беременной женщины с ФКУ не менее 1 раза в 2 недели;
другие лабораторные исследования и консультации других узких специалистов проводятся по показаниям.

Приложение 6
к Правилам организации скрининга
Персональная информация о вновь выявленном ребенке с фенилкетонурией*
№ п/п
Сведения
Персональная информация
1
паспортные данные
2
домашний адрес, телефон
3
национальность
4
сведения о родителях (сестрах и братьях при наличии)
5
родословная
6
анамнез жизни
7
уровень фенилаланина в первичном анализе крови
8
клинический осмотр врача по специальности «Медицинская генетика»
9
клинический осмотр врача по специальности «Неврология» (детская)
10
назначенное лечение с расчетами диетотерапии лечебным питанием и безбелковыми (малобелковыми) продуктами
11
уровня фенилаланина крови при повторных анализах
*- заполняет врач по специальности «Медицинская генетика» медицинской организации второго уровня неонатального скрининга
Персональная информация о ребенке с фенилкетонурией, состоящем на диспансерном учете*
№ п/п
Сведения
Персональная информация
1
паспортные данные
2
домашний адрес, телефон
3
национальность
4
сведения о родителях (сестрах и братьях при наличии)
5
родословная
6
анамнез жизни
7
уровень фенилаланина в первичном анализе крови
8
клинический осмотр врача по специальности «Медицинская генетика»
9
клинический осмотр врача по специальности «Неврология» (детская)
10
назначенное лечение с расчетами диетотерапии лечебным питанием и безбелковыми (малобелковыми) продуктами
11
уровня фенилаланина крови при повторных анализах
12
клиническое течение фенилкетонурии
13
неврологический статус
14
данные об интеллектуальном развитии
15
результаты определения чувствительности к терапии коферментом ВН4
16
данные лабораторных исследований
17
заключения узких специалистов
18
данные дополнительных методов обследования
*- заполняет врач по специальности «Медицинская генетика» медицинской организации второго уровня неонатального скрининга
Руководитель медицинской организации _________________ (подпись)
Ф.И.О. (при его наличии) лица, заполнившего ____________ (подпись)
Дата заполнения _________________

Приложение 7
к Правилам организации скрининга
Факторы риска по тугоухости и глухоте новорожденных и детей раннего возраста
№ п/п
Факторы риска
1
рвота беременных, гипертензивные состояния, связанные с беременностью, преэклампсия и эклампсия
2
угроза прерывания беременности
2
резус-конфликт матери и плода
4
новообразования матки, применение цитостатиков
5
перенесенные инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, корь, грипп, ангина, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, СПИД и другие)
6
использование во время беременности или для лечения новорожденного лекарственных средств с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного ряда – стрептомицин, амикацин, блеомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, неомицин и другие; антибиотики из группы макролидов – эритромицин, азитромицин и другие; петлевые диуретики – фуросемид и другие; нестероидные противовоспалительные препараты и другие)
7
анемия, тиреотоксикоз
8
диабетическая эмбриофетопатия
9
стремительные, запоздалые, преждевременные, затяжные роды
10
ягодичное и тазовое предлежание плода
11
центральное расположение плаценты, частичная отслойка плаценты, кровотечение
12
наложение акушерских щипцов
13
кесарево сечение
14
тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода
15
асфиксия новорожденного (первая оценка по Апгар менее 5 баллов, вторая оценка по Апгар менее 7 баллов)
16
внутричерепная родовая травма
17
гипербилирубинемия (более 20 ммоль/л)
18
гемолитическая болезнь новорожденного
19
масса тела при рождении менее 1500 граммов
20
глубокая степень недоношенности (гестационный возраст менее 32 недель)
21
переношенность (гестационный возраст более 42 недель)
22
врожденная патология челюстно-лицевого скелета
23
тяжелое гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы
24
тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение центральной нервной системы
25
реанимация и интенсивная терапия ребенка после рождения
26
длительное использование для лечения новорожденного искусственной вентиляции легких (продолжительностью более 96 часов)
27
возраст матери старше 40 лет (поздние роды)
28
наследственные заболевания у матери или отца, сопровождающиеся поражением слухового анализатора (синдром Ваарденбурга, синдром Ушера, ото-палато-двигательный синдром и другие)
29
наличие среди ближайших родственников ребенка хотя бы одного человека с нарушением слуха

Приложение 8
к Правилам организации скрининга
Алгоритм проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста методом регистрации, задержанной вызванной отоакустической эмиссии (Алгоритм № 6)

10. Интерпретировать результаты: при нормальном завершении теста на экране прибора будет написано «Прошел». В этом случае состояние слуховой функции пациента сохранено. В случае, если на экране появилась надпись: «Не прошел», это означает, что отоакустическая эмиссия не зарегистрирована и пациент относится к группе риска и направляется на углубленное аудиологическое обследование.

Приложение 9
к Правилам организации скрининга
Формы,
предназначенные для сбора
административных данных
Отчет о проведенном аудиологическом скрининге новорожденных методом регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ)
Отчетный период ______ 20___года
Индекс: 1-Г
Периодичность: Ежегодно
Круг лиц, представляющих: родовспомогательные учреждения Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы.
Куда представляется: в сурдологические кабинеты Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы, ежегодно в срок до
10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Сурдологические кабинеты областей, городов Астаны, Алматы направляют в организации ПМСП, Университетскую клинику «Аксай», РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова», Министерства здравоохранения Республики Казахстан ежегодно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Ка­те­го­рии
Ко­ли­че­ство
за от­чет­ный пе­ри­од
1
2
Ко­ли­че­ство но­во­рож­ден­ных
Ко­ли­че­ство но­во­рож­ден­ных, об­сле­до­ван­ных ме­то­дом ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ
Ко­ли­че­ство де­тей с ре­зуль­та­том те­ста «Про­шел» на обо­их ушах (нор­ма слу­ха)
Ко­ли­че­ство де­тей с ре­зуль­та­том те­ста «Не про­шел» на обо­их ушах (по­до­зре­ние на дву­сто­рон­нее сни­же­ние слу­ха)
Ко­ли­че­ство де­тей с ре­зуль­та­та­ми те­ста «Про­шел» на од­ном ухе и «Не про­шел» на дру­гом ухе (по­до­зре­ние на од­но­сто­рон­нее на­ру­ше­ние слу­ха)
Ко­ли­че­ство де­тей, ко­то­рым тест не про­во­дил­ся
Ко­ли­че­ство де­тей, на­прав­лен­ных в сур­до­ло­ги­че­ский ка­би­нет
Данные детей с подозрением на снижение слуха
№
ФИО (при его на­ли­чии)
ре­бен­ка
Да­та
рож­де­ния
ИИН
Ад­рес,
те­ле­фон
Ре­зуль­та­ты те­ста
Пра­вое ухо
Ле­вое ухо
Руководитель медицинской организации _______________ (подпись)
Ф.И.О. (при его наличии) лица, заполнившего ___________ (подпись)
Дата заполнения _________________
Телефон исполнителя _________________________________________
Адрес организации ___________________________________________
Телефон организации _________________________________________
М.П.
Пояснение к заполнению форм, предназначенных для сбора административных данных «Отчет по проведению аудиологического скрининга новорожденных методом регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии»

1. Формы, предназначенные для сбора административных данных «Отчет по проведению аудиологического скрининга новорожденных методом регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии» (далее – Формы 1-Г), предоставляются учреждениями родовспоможения в сурдологические кабинеты Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы, ежегодно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Сурдологические кабинеты областей, городов Астаны, Алматы направляют в организации ПМСП, Университетскую клинику «Аксай», РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова», Министерства здравоохранения Республики Казахстан в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

В графе 1 формы 1-Г указываются категории новорожденных, прошедших аудиологический скрининг с различными результатами тестирования.
В графе 2 формы 1-Г указывается количество новорожденных с результатами аудиологического скрининга за отчетный период.

Приложение 10
к Правилам организации скрининга
Форма
Анкета-вопросник
№
На­блю­да­е­мая ре­ак­ция
Воз­раст
Да
Нет
1
Вздра­ги­ва­ет ли ре­бе­нок на гром­кие зву­ки?
2-3 неде­ли
2
За­ми­ра­ет ли ре­бе­нок при зву­ке го­ло­са?
2-3 неде­ли
3
По­во­ра­чи­ва­ет­ся ли ре­бе­нок на звук го­ло­са по­за­ди него?
1 ме­сяц
4
Бес­по­ко­ит­ся ли спя­щий ре­бе­нок на гром­кие зву­ки и го­ло­са?
3 ме­ся­ца
5
По­во­ра­чи­ва­ет ли го­ло­ву в сто­ро­ну зву­ча­щей иг­руш­ки или го­ло­са?
4 ме­ся­ца
6
Ожив­ля­ет­ся ли ре­бе­нок на го­лос ма­те­ри, не ви­дя ее?
1-3 ме­ся­ца
7
Ре­а­ги­ру­ет ли ре­бе­нок кри­ком или ши­ро­ким от­кры­ва­ни­ем глаз на рез­кие зву­ки?
1,5-6 ме­ся­цев
8
Есть ли гу­ле­ние у ре­бен­ка? Эти зву­ки мо­но­тон­ные или эмо­ци­о­наль­но окра­шен­ные?
2-4 ме­ся­ца
9
Пе­ре­хо­дит ли гу­ле­ние в ле­пет (по­яв­ле­ние сло­гов ба, па, ма и их по­сле­до­ва­тель­но­стей)?
4-6 ме­ся­ца
10
По­яв­ля­ет­ся ли эмо­ци­о­наль­ный ле­пет на по­яв­ле­ние ро­ди­те­лей?
5-6 ме­ся­цев
11
По­яв­ля­ют­ся ли у ре­бен­ка но­вые сло­ги?
8-10 ме­ся­цев
12
По­во­ра­чи­ва­ет­ся ли ре­бе­нок на свое имя?
стар­ше 6-7 ме­ся­цев
13
По­ни­ма­ет (вы­пол­ня­ет) ли ре­бе­нок про­стые прось­бы («Где ма­ма?», «Дай мя­чик» и т.д.)
8-10 ме­ся­цев
14
По­яв­ля­ют­ся ли у ре­бен­ка но­вые сло­ва (ка­кие)?
1 год
15
По­яв­ля­ют­ся ли у ре­бен­ка двух­слов­ные фра­зы?
1 год 6 ме­ся­цев – 2 го­да
16
Ука­зы­ва­ет ли ре­бе­нок на зна­ко­мые пред­ме­ты, ко­гда вы их на­зы­ва­е­те, по­вто­ря­ет ли он сло­ва и фра­зы?
1год 6 ме­ся­цев – 2 го­да
17
Ис­поль­зу­ет ли ре­бе­нок ми­ми­ку и же­сты при об­ще­нии?
2 го­да
18
Об­ра­ща­ет ли вни­ма­ние на раз­лич­ные шу­мы?
2 го­да
19
Стро­ит ли про­стые пред­ло­же­ния?
2-3 го­да
20
Ста­ра­ет­ся ли ре­бе­нок смот­реть на ли­цо го­во­ря­ще­го с ним че­ло­ве­ка при об­ще­нии?
стар­ше 2 лет

Приложение 11
к Правилам организации скрининга
Признаки нарушения слухового и речевого развития у детей в возрасте до трех лет
Воз­раст
Ди­а­гно­сти­че­ские при­зна­ки на­ру­ше­ния, вы­яв­ля­е­мые при осмот­ре ре­бен­ка
Ре­ко­мен­да­ции
1 ме­сяц
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции за­дер­жан­ной вы­зван­ной ото­аку­сти­че­ской эмис­сии (да­лее – ЗВО­АЭ).
Речь: на­ру­ше­ния гло­та­ния и со­са­ния.
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в пси­хо­ло­го-ме­ди­ко-пе­да­го­ги­че­скую кон­суль­та­цию (да­лее – ПМПК);
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)».
3 ме­ся­ца
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ.
Речь: от­сут­ствие гу­ле­ния, немо­ду­ли­ро­ван­ное гу­ле­ние, на­ру­ше­ния гло­та­ния и со­са­ния (опрос ро­ди­те­лей).
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.
6 ме­ся­цев
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ.
Речь: от­сут­ствие ле­пе­та и ре­ак­ции на имя, немо­ду­ли­ро­ван­ный по гром­ко­сти и то­ну ле­пет, на­ру­ше­ния гло­та­ния, труд­но­сти при пе­ре­хо­де на твер­дую пи­щу.
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.
9 ме­ся­цев
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ.
Речь: от­сут­ствие по­ни­ма­ния про­стых фраз («Где ма­ма? Где па­па?»), про­бле­мы с же­ва­ни­ем, гло­та­ни­ем.
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.
1 год
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ.
Речь: не про­из­но­сит 2-5 про­стых слов («дай, на, ма­ма, ба, пи, ав-ав, дя» и дру­гие), не вы­пол­ня­ет про­стые ин­струк­ции («Дай лож­ку», «По­ма­ши руч­кой»).
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.
1 год 6 ме­ся­цев
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ.
Речь: не про­из­но­сит 10-30 слов (нет уве­ли­че­ния сло­ва­ря), не ис­поль­зу­ет двух­слов­ные фра­зы и не вы­пол­ня­ет про­стые ин­струк­ции («При­не­си книж­ку», «За­крой дверь»).
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.
2 го­да
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ, от­сут­ствие ре­ак­ции на свое имя, про­из­не­сен­ное ше­по­том на рас­сто­я­нии 3 мет­ров, ко­гда ре­бе­нок сто­ит спи­ной к го­во­ря­ще­му.
Речь: про­из­но­сит ме­нее 50 слов (нет уве­ли­че­ния сло­ва­ря), не ис­поль­зу­ет трех­слов­ные фра­зы, не вы­пол­ня­ет двух­сту­пен­ча­тые ин­струк­ции («От­крой шкаф и возь­ми кук­лу»).
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.
2 го­да 6 ме­ся­цев
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ, от­сут­ствие ре­ак­ции на свое имя, про­из­не­сен­ное ше­по­том на рас­сто­я­нии 3 мет­ров, ко­гда ре­бе­нок сто­ит спи­ной к го­во­ря­ще­му.
Речь: не про­из­но­сит фра­зы из 3 слов и бо­лее, не мо­жет вы­пол­нить трех­сту­пен­ча­тые ин­струк­ции («Иди сю­да, возь­ми руч­ку и дай мне»), за­пи­на­ет­ся и по­вто­ря­ет сло­ги и сло­ва.
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.
3 го­да
Слух: ре­зуль­тат «Не про­шел» при ре­ги­стра­ции ЗВО­АЭ, от­сут­ствие ре­ак­ции на свое имя, про­из­не­сен­ное ше­по­том на рас­сто­я­нии 3 мет­ров, ко­гда ре­бе­нок сто­ит спи­ной к го­во­ря­ще­му.
Речь: не про­из­но­сит фра­зы из трех слов и бо­лее, за­пи­на­ет­ся и по­вто­ря­ет сло­ги и сло­ва, име­ет вы­ра­жен­ные труд­но­сти при ар­ти­ку­ля­ции, непра­виль­но ис­поль­зу­ет окон­ча­ния в пред­ло­же­ни­ях.
1) на­прав­ле­ние на углуб­лен­ное аудио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние в сур­до­ло­ги­че­ском ка­би­не­те с ис­поль­зо­ва­ни­ем объ­ек­тив­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния слу­ха;
2) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка»;
3) на­прав­ле­ние в ПМПК;
4) на­блю­де­ние у вра­ча по спе­ци­аль­но­сти «Нев­ро­ло­гия (дет­ская)» по по­во­ду за­держ­ки ре­че­во­го раз­ви­тия.

Приложение 12
к Правилам организации скрининга
Формы,
предназначенные для сбора
административных данных
Отчет о проведенном аудиологическом скрининге детей раннего возраста методом регистрации задержанной
вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ)
Отчетный период ______ 20___года
Индекс: 2-Г
Периодичность: Ежегодно
Круг лиц, представляющих: сурдологические кабинеты Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы
Куда представляется: Университетскую клинику «Аксай», РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова», Министерства здравоохранения Республики Казахстан, ежегодно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Ка­те­го­рии
Воз­раст де­тей
Все­го за от­чет­ный
пе­ри­од
1 ме­сяц
3 ме­сяц
6 ме­сяц
9 ме­сяц
1 год
1 год 6 ме­ся­цев
2 го­да
2 го­да6 ме­ся­цев
3 го­да
3 го­да6 ме­ся­цев
1
2
3
Об­щее ко­ли­че­ство де­тей
Ко­ли­че­ство де­тей, об­сле­до­ван­ных ме­то­дом ре­ги­стра­ции за­дер­жан­ной вы­зван­ной ото­аку­сти­че­ской эмис­сии
Ко­ли­че­ство де­тей с ре­зуль­та­том те­ста «Про­шел» на обо­их ушах (нор­ма слу­ха)
Ко­ли­че­ство де­тей с ре­зуль­та­том те­ста «Не про­шел» на обо­их ушах (по­до­зре­ние на дву­сто­рон­нее сни­же­ние слу­ха)
Ко­ли­че­ство де­тей с ре­зуль­та­та­ми те­ста «Про­шел» на од­ном ухе и «Не про­шел» на дру­гом ухе (по­до­зре­ние на од­но­сто­рон­нее на­ру­ше­ние слу­ха)
Ко­ли­че­ство де­тей, ко­то­рым тест не про­во­дил­ся
Ко­ли­че­ство де­тей, на­прав­лен­ных в сур­до­ло­ги­че­ский ка­би­нет
Данные детей с подозрением на снижение слуха
№
ФИО (при его на­ли­чии)
ре­бен­ка
Да­та
рож­де­ния
ИИН
Ад­рес,
те­ле­фон
Ре­зуль­та­ты те­ста
Пра­вое ухо
Ле­вое ухо
Руководитель медицинской организации _______________ (подпись)
Ф.И.О. (при его наличии) лица, заполнившего ___________ (подпись)
Дата заполнения _________________
Телефон исполнителя _________________________________________
Адрес организации ___________________________________________
Телефон организации _________________________________________
М.П.
Пояснение к заполнению форм, предназначенных для сбора административных данных «Отчет по проведению аудиологического скрининга детей раннего возраста методом регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии»

1. Формы, предназначенные для сбора административных данных «Отчет по проведению аудиологического скрининга детей раннего возраста методом регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии» (далее – Формы 2-Г), представляется сурдологическими кабинетами областей, городов Астаны, Алматы в Университетскую клинику «Аксай», РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова», Министерство здравоохранения Республики Казахстан, в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом

В графе 1 формы 2-Г указываются категории детей раннего возраста, прошедших аудиологический скрининг с различными результатами тестирования.
В графе 2 формы 2-Г указывается возраст детей раннего возраста с результатами аудиологического скрининга за отчетный период.
В графе 3 формы 2-Г указывается количество детей раннего возраста с различными результатами аудиологического тестирования

Приложение 13
к Правилам организации скрининга
Алгоритм аттестации детей раннего возраста по шкалам нервно-психического развития детей до 1 года и старше 1 года
Аттестация и оценка нервно-психического развития ребенка раннего возраста проводится для оценки физического, умственного и социального развития и своевременного оказания медицинской помощи ребенку профильными специалистами.
Кратность и сроки проведения нервно-психической аттестации детей раннего возраста.
Крат­ность
Сро­ки
пер­вое из­ме­ре­ние
при рож­де­нии
вто­рое из­ме­ре­ние
1 ме­сяц
до 1 го­да
еже­ме­сяч­но
с 1 го­да до 2 лет
каж­дые 3 ме­ся­ца
с 2 лет до 3 лет
каж­дые 6 ме­ся­цев
сле­ду­ю­щие го­ды
еже­год­но
Более частые измерения веса необходимы, если нужно проверить достаточность грудного вскармливания, или, если имеются отклонения в развитии ребенка.
Основными показателями нервно-психического развития детей раннего возраста являются этапы развития моторики, речи и слуха, которые представлены в таблице 1 и таблице 2.
Таблица 1. Шкала нервно-психического развития детей до 1 года жизни.
2-3 ме­ся­ца
бал­лы
4-5 ме­ся­ца
бал­лы
6-7 ме­ся­ца
бал­лы
8-9 ме­ся­ца
бал­лы
10-11 ме­ся­цев
бал­лы
11-12 ме­ся­цев
бал­лы
1. Дви­га­тель­ная сфе­ра
Дер­жит го­ло­ву
Под­ни­ма­ет грудь, опи­ра­ясь на пред­пле­чья
Не за­про­ки­ды­ва­ет го­ло­ву при под­тя­ги­ва­нии за руч­ки
Пы­та­ет­ся сто­ять (1-2 се­кун­ды) са­мо­сто­я­тель­но
Са­мо­сто­я­тель­но са­дит­ся, пол­за­ет
Хо­дит с опо­рой или сам
Сам со­еди­ня­ет ру­ки по сред­ней ли­нии
Хва­та­ет по­гре­муш­ки
Крат­ко­вре­мен­но удер­жи­ва­ет свою мас­су, опи­ра­ясь на нож­ки
Са­мо­сто­я­тель­но са­дит­ся
Дер­жит пред­мет боль­шим и ука­за­тель­ны­ми паль­ца­ми
Хо­ро­шо спит
Под­ни­ма­ет го­ло­ву ле­жа на жи­во­те
Пе­ре­во­ра­чи­ва­ет­ся со спи­ны на жи­вот
Си­дит без под­держ­ки
Уда­ря­ет ку­би­ка­ми друг об дру­га, дер­жа их в ру­ках
Пе­ре­кла­ды­ва­ет ку­би­ки
Щип­ко­вым за­хва­том удер­жи­ва­ет мяг­кие пред­ме­ты
Бе­рет в рот паль­цы
Иг­ра­ет руч­ка­ми
Пе­ре­кла­ды­ва­ет из руч­ки в руч­ку
Сто­ит, дер­жась за опо­ру
Пы­та­ет­ся сто­ять 2-3 с
Ри­су­ет ка­ра­ку­ли спон­тан­но
Сред­нее зна­че­ние
2. Чув­стви­тель­ная сфе­ра и речь
Фик­си­ру­ет взор на яр­ких пред­ме­тах
Узна­ет го­лос ма­те­ри , узна­ет мать (ра­ду­ет­ся)
Сле­дит за пред­ме­том си­дя
При­слу­ши­ва­ет­ся к соб­ствен­ной ре­чи
По­ни­ма­ет зна­че­ние слов
По­ни­ма­ет зна­че­ние слов «дай», «нель­зя»
Про­сле­жи­ва­ет гла­за по сред­ней ли­нии
Про­сле­жи­ва­ет гла­за­ми на 180 гра­ду­сов
По-раз­но­му ре­а­ги­ру­ет на свое и чу­жое имя
Ищет упав­ший пред­мет
Ре­а­ги­ру­ет на соб­ствен­ное имя
Про­из­но­сит сло­ва «ма­ма», «па­па», «дай»
Узна­ет мать
Об­ра­ща­ет вни­ма­ние на мел­кие кон­траст­ные пред­ме­ты
При­слу­ши­ва­ет­ся к соб­ствен­ной ре­чи, по- раз­но­му ре­а­ги­ру­ет на пля­со­вую и мед­лен­ную ме­ло­дию
По-раз­но­му ре­а­ги­ру­ет на свое и чу­жое имя на ра­зую ме­ло­дию (раз­ли­ча­ет ин­то­на­цию «лас­ка», «гнев»)
Под­ра­жа­тель­ные зву­ки
Узна­ет пред­ме­ты на кар­тин­ке
По­во­ра­чи­ва­ет го­лов­ку в сто­ро­ну зву­ка сме­ет­ся в го­лос
Ищет го­во­ря­ще­го
Раз­ли­ча­ет ми­ми­ку (лас­ка, гнев)
Узна­ет зна­ко­мую ме­ло­дию
Же­стом по­ка­зы­ва­ет «до сви­да­ния»
Идет на зов ма­те­ри
Сред­нее зна­че­ние
3. Со­ци­аль­ная сфе­ра
Улы­ба­ет­ся в от­вет на улыб­ку взрос­лых
Узна­ет мать (ра­ду­ет­ся)
Иг­ра­ет с иг­руш­ка­ми
Пьет из чаш­ки, ко­то­рую дер­жит взрос­лый
Ест паль­ца­ми
По­мо­га­ет оде­вать­ся
Мо­жет со­сать и гло­тать
Улы­ба­ет­ся спон­тан­но
Мо­жет есть с лож­ки по­лу­гу­стую пи­щу
Воз­вра­ща­ет иг­руш­ки
Стес­ня­ет­ся при ви­де зна­ко­мо­го
Иг­ра­ет в ла­душ­ки
Улы­ба­ет­ся спон­тан­но
При­дер­жи­ва­ет грудь ма­те­ри или бу­ты­лоч­ку во вре­мя корм­ле­ния
Со­про­тив­ля­ет­ся при по­пыт­ке от­нять иг­руш­ку
Со­про­тив­ля­ет­ся при по­пыт­ке от­нять иг­руш­ку
Ра­ду­ет­ся при­хо­ду де­тей
Вла­де­ет ука­за­тель­ным же­стом
Ре­а­ги­ру­ет на ли­цо взрос­ло­го
Иг­ра­ет сво­и­ми руч­ка­ми
Сам есть пе­че­нье
Иг­ра­ет в прят­ки
Пьет из чаш­ки, при­дер­жи­вая ее сам
Вы­ра­жа­ет же­ла­ния зву­ком или же­стом
Сред­нее зна­че­ние
Об­щий рей­тинг
Таблица 2. Шкала нервно-психического развития детей старше 1 года жизни.
1 год
бал­лы
2 го­да
бал­лы
3 го­да
бал­лы
4 го­да
бал­лы
1. Дви­га­тель­ная сфе­ра
Хо­дит с под­держ­кой или са­мо­сто­я­тель­но
Бе­га­ет
Пры­га­ет на двух но­гах
Лег­ко под­ни­ма­ет­ся с по­ло­же­ния "си­дя"
При­се­да­ет спон­тан­но (ко­гда вы­ра­жа­ет эмо­ции)
Пи­на­ет мяч од­ной но­гой
Ри­су­ет вер­ти­каль­ную ли­нию
Ба­лан­си­ру­ет на од­ной но­ге 5 се­кунд
Хло­па­ет в ла­до­ши
Ка­та­ет мяч дву­мя ру­ка­ми
Стро­ит баш­ню из 8 ку­би­ков
Ри­су­ет 3 ча­сти те­ла че­ло­ве­ка
Раз­би­ра­ет пи­ра­мид­ку
Со­би­ра­ет пи­ра­мид­ку, со­глас­но раз­ме­ру ко­лец
Хо­дит на но­соч­ках
Ре­жет нож­ни­ца­ми
Сред­нее зна­че­ние
2. Чув­стви­тель­ная сфе­ра
Узна­ет на фо­то­гра­фии зна­ко­мо­го взрос­ло­го
Вы­би­ра­ет за­дан­ную кар­тин­ку
Зна­ет и раз­ли­ча­ет свою одеж­ду
Зна­ет 3 гео­мет­ри­че­ские фор­мы и от­ли­ча­ет цве­та
По­ни­ма­ет зна­че­ние слов
Бе­рет и по­ка­зы­ва­ет по ин­струк­ции на­зван­ную кук­лу, иг­руш­ку
Мо­жет по­ка­зать наи­бо­лее длин­ную из двух ли­ний
Зна­ет жи­вот­ных
При­слу­ши­ва­ет­ся к соб­ствен­ной ре­чи
По­ка­зы­ва­ет по ин­струк­ции ча­сти те­ла, ма­му, па­пу
Зна­ет 4 ос­нов­ных цве­та (крас­ный, си­ний, зе­ле­ный, жел­тый)
По­ни­ма­ет на слух «утро», «пол­день», «ве­чер»
ре­а­ги­ру­ет на свое имя и идет на зов ма­те­ри
От­ли­ча­ет две ве­ли­чи­ны, две фор­мы, два цве­та
По­ка­зы­ва­ет 4 на­зван­ных пред­ме­та
По­ка­зы­ва­ет боль­шой, ма­лень­кий, тре­уголь­ный, круг­лый
Сред­нее зна­че­ние
3. Ре­че­вое раз­ви­тие
По­вто­ря­ет сло­ва, ко­то­рые слы­шит
Про­из­но­сит осмыс­лен­ную фра­зу из двух слов
За­да­ет во­про­сы «что?», «кто?», «где?»
На­зы­ва­ет имя, фа­ми­лию
Же­стом по­ка­зы­ва­ет «до сви­да­ния»
В ре­чи ис­поль­зу­ет мно­же­ствен­ное чис­ло
Поль­зу­ет­ся гла­го­ла­ми, ме­сто­име­ни­я­ми, на­зы­ва­ет чис­ла
По­ет про­стые пе­сен­ки
Про­из­но­сит пер­вые сло­ва «ма­ма», «па­па», об­ра­щен­ные к ро­ди­те­лям
По­ка­зы­ва­ет по прось­бе одеж­ду, обувь
Диф­фе­рен­ци­ру­ет ощу­ще­ния «хо­лод», «го­лод», «уста­лость»
По­вто­ря­ет слож­ные сло­ва «ре­во­лю­ция», «кон­фе­рен­ция»
По­ни­ма­ет зна­че­ние слов «нель­зя», «дай»
По­ка­зы­ва­ет по прось­бе од­ну часть те­ла
На­зы­ва­ет 3 чис­ла
От­ве­ча­ет на во­про­сы о зна­че­нии ме­бе­ли, книг, по­су­ды
Сред­нее зна­че­ние
4. Со­ци­аль­ные на­вы­ки
Улы­ба­ет­ся при ви­де зна­ко­мо­го ли­ца, ожив­ля­ет­ся в кол­лек­ти­ве
Озву­чи­ва­ет иг­ры
Зна­ет на­зна­че­ние чаш­ки, рас­чес­ки, ест лож­кой
Раз­ли­ча­ет ти­пы от­но­ше­ний: управ­ле­ние, под­чи­не­ние, рав­но­пра­вие
Ре­а­ги­ру­ет одоб­ри­тель­но или от­ри­ца­тель­но
Ими­ти­ру­ет дей­ствия убор­ки по до­му
На­вы­ки опрят­но­сти (сни­ма­ет шта­ны, ес­ли хо­чет в туа­лет)
Озву­чи­ва­ет иг­ры
Са­мо­сто­я­тель­но ест гу­стую пи­щу лож­кой и пьет из чаш­ки
Са­мо­сто­я­тель­но раз­де­ва­ет­ся
Зна­ет свой пол
За­сте­ги­ва­ет ма­лень­кие пу­го­ви­цы
Сни­ма­ет нос­ки и туфли
Улав­ли­ва­ет шут­ку в иг­рах
Эле­мен­ты иг­ры «я во­ди­тель»: во­дит, на­гру­жа­ет ма­ши­ну
Лег­ко рас­ста­ет­ся с ма­те­рью
Сред­нее зна­че­ние
5. Ко­гни­тив­ные на­вы­ки
Раз­ли­ча­ет речь от дру­гих зву­ков
По­ни­ма­ет речь, гля­дя на ли­цо и гу­бы го­во­ря­ще­го
Упо­треб­ля­ет усто­яв­ши­е­ся вы­ра­же­ния, от­ве­ча­ет сло­ва­ми на во­про­сы
Зна­ет бук­вы, мо­жет пра­виль­но вы­брать бук­ву и на­ри­со­вать ее
По­во­ра­чи­ва­ет­ся при об­ра­ще­нии к нему и с ин­те­ре­сом на­блю­да­ет за го­во­ря­щим
За­ни­ма­ет по­зи­цию, что­бы ви­деть ли­цо го­во­ря­ще­го, ес­ли не ви­дит, то пе­ре­спра­ши­ва­ет
Опре­де­ля­ет связь меж­ду сло­ва­ми, поль­зу­ет­ся ко­рот­ки­ми пред­ло­же­ни­я­ми
По­ни­ма­ет вер­баль­ные ко­ман­ды и поль­зу­ет­ся сло­ва­ми со­от­вет­ствен­но воз­рас­ту
По­вто­ря­ет услы­шан­ные сло­ва
На­зы­ва­ет де­мон­стри­ру­е­мые объ­ек­ты, по­ка­зы­ва­ет их на кар­тин­ках
Пра­виль­но упо­треб­ля­ет сло­ва, мо­жет опи­сать окру­жа­ю­щую об­ста­нов­ку или рас­ска­зать о вче­раш­нем ве­че­ре
Мо­жет пла­ни­ро­вать свой день, пред­ви­деть и по­сле­до­ва­тель­но со­вер­шать дей­ствия
Про­яв­ля­ет от­ри­ца­тель­ные и по­ло­жи­тель­ные эмо­ции
Счи­та­ет по паль­цам (по од­но­му)
Пра­виль­но на­зы­ва­ет чис­ло, по­ка­зы­ва­е­мых паль­цев
Пра­виль­но счи­та­ет, зна­ет циф­ры
Сред­нее зна­че­ние
Об­щий рей­тинг
Аттестация и оценка нервно-психического развития детей раннего возраста проводится по балльной системе.
Выполнение задания ребенком оценивается в 3 балла, затруднения в выполнении – в 2 балла, невыполнение задания – в 1 балл.
Подсчитывается среднее количество баллов по каждой исследуемой сфере, представленных в таблицах 1 и 2, и определяется степень задержки нервно-психического развития ребенка по шкале:

Приложение 14
к Правилам организации скрининга
Формы,
предназначенные для сбора
административных данных
Информация о детях с психофизическими нарушениями, выявленных во время скрининга психофизического развития детей раннего возраста
Отчетный период ______ 20___года
Индекс: 1-П
Периодичность: Ежегодно
Круг лиц, представляющих: организации ПМСП
Куда представляется: в территориальную ПМСП и Управления здравоохранения областей, городов Астана, Алматы ежегодно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Территориальные ПМСП и Управления здравоохранения областей, городов Астана, Алматы предоставляют информацию по форме 1-П в АО «Национальный научный центр материнства и детства»ежегодно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
№
Фа­ми­лия, имя, от­че­ство (при его на­ли­чии) ре­бен­ка
Воз­раст
До­маш­ний ад­рес
Ди­а­гноз
Да­та на­прав­ле­ния
Да­та осмот­ра в пси­хо­ло­го-ме­ди­ко-пе­да­го­ги­че­ской кон­суль­та­ции
Руководитель медицинской организации _______________ (подпись)
Ф.И.О. (при его наличии) лица, заполнившего ___________ (подпись)
Дата заполнения _________________
Телефон исполнителя _________________________________________
Адрес организации ___________________________________________
Телефон организации _________________________________________
М.П.
Пояснение к заполнению форм, предназначенных для сбора административных данных «Информация о детях с психофизическими нарушениями, выявленных во время скрининга психофизического развития детей раннего возраста

1. Формы, предназначенные для сбора административных данных «Информация о детях с психофизическими нарушениями, выявленных во время скрининга психофизического развития детей раннего возраста»представляется организациями ПМСП Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. В АО «Национальный научный центр материнства и детства»ежегодно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

В графе 1 формы 1-П указываются индивидуальные данные на обследованного ребенка.

Приложение 15
к Правилам организации скрининга
Формы,
предназначенные для сбора
административных данных
Информация о детях раннего возраста, охваченных скринингом психофизического развития раннего возраста, и направленных в психолого-медико-педагогические консультации
Отчетный период ______ 20___года
Индекс: 2-П
Периодичность: Ежегодно
Круг лиц, представляющих: организации ПМСП
Куда представляется: в территориальную ПМСП и Управления здравоохранения областей, городов Астана, Алматы ежегодно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Территориальные ПМСП и Управления здравоохранения областей, городов Астана, Алматы предоставляют информацию по форме 1-П в КФ «UMC» «Национальный научный центр материнства и детства»ежегодно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Информация
Количество детей
1
2
Дети в возрасте до 3-х лет, всего:
подлежало осмотру
осмотрено
Выявлено при осмотрах всего, из них:
с понижением остроты слуха
с понижением остроты зрения
с дефектами речи
со сколиозом
с нарушениями осанки
с врожденными и наследственными заболеваниями
с нервно-психическими отклонениями
Направлено детей в психолого-медико-педагогическую консультацию из числа выявленных детей с нарушениями психофизического развития, всего.
Руководитель медицинской организации _______________ (подпись)
Ф.И.О. (при его наличии) лица, заполнившего ___________ (подпись)
Дата заполнения _________________
Телефон исполнителя _________________________________________
Адрес организации ___________________________________________
Телефон организации _________________________________________
М.П.
Пояснение к заполнению форм, предназначенных для сбора административных данных «Сводная информация о детях раннего возраста, охваченных скринингом психофизического развития раннего возраста, и направленных в психолого-медико-педагогические консультации»

1. Формы, предназначенные для сбора административных данных «Сводная информация о детях раннего возраста, охваченных скринингом психофизического развития раннего возраста, и направленных в психолого-медико-педагогические консультации» представляется организациями ПМСП Управлений здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. В АО «Национальный научный центр материнства и детства»ежегодно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

отсутствия – лицо, исполняющее его обязанности.

В графе 1 формы 2-П указываются категории детей раннего возраста с выявленными нарушениями психофизического развития.
В графе 2 формы 2-П указываются количество детей раннего возраста с выявленными нарушениями психофизического развития.

Приложение 16
к Правилам организации скрининга
Формы,
предназначенные для сбора
административных данных
Отчет о проведении офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных группы риска по развитию ретинопатии недоношенных
Отчетный период ______ 20___года
Индекс: 1-Р
Периодичность: Ежегодно
Круг лиц, представляющих: родовспомогательные организации
Куда представляется: Управлениям здравоохранения областей, городов Астана, Алматы в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом. В «Казахский ордена «Знак почета» Научно-исследовательский институт глазных болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Категории
Количество
за отчетный период
1
2
Количество новорожденных
Количество недоношенных новорожденных
Количество недоношенных новорожденных группы риска по развитию ретинопатии недоношенных, из них
количество недоношенных новорожденных группы риска, прошедших скрининг
Количество недоношенных новорожденных с выявленной ретинопатией недоношенных, из них
количество недоношенных новорожденных, которым лечение было проведено в течении 48 часов
количество недоношенных новорожденных, которым лечение было проведено позже 48 часов
количество недоношенных новорожденных, которым лечение не было проведено
Данные недоношенных новорожденных группы риска по развитию ретинопатии недоношенных
№
ФИО (при его наличии)
ребенка
Дата
рождения
ИИН
Адрес,
телефон
Гестационный возраст на момент рождения (в неделях)
Масса тела при рождении (в граммах)
Результат скрининга
Руководитель медицинской организации _______________ (подпись)
Ф.И.О. (при его наличии) лица, заполнившего ___________ (подпись)
Дата заполнения _________________
Телефон исполнителя _________________________________________
Адрес организации ___________________________________________
Телефон организации _________________________________________
М.П.
Пояснение к заполнению форм, предназначенных для сбора административных данных «Отчет о проведении офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных группы риска по развитию ретинопатии недоношенных

1. Формы, предназначенные для сбора административных данных « Отчет о проведении офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных группы риска по развитию ретинопатии недоношенных» представляется родовспомогательными учреждениями, Управлениями здравоохранения областей, городов Астана, Алматы, в «Казахский ордена «Знак почета» Научно-исследовательский институт глазных болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

В графе 1 формы 1-Р указываются категории недоношенных новорожденных.
В графе 2 формы 1-Р указываются количество недоношенных новорожденных, прошедших офтальмологический скрининг.

Приложение 17
к Правилам организации скрининга
Алгоритм проведения офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных

5. Врач по специальности «Офтальмология (детская, взрослая)» при каждом офтальмологическом осмотре в своем заключении детализируют зону, стадию и распространенность РН, наличие любых признаков «пре-плюс» или «плюс» болезни, указывает рекомендации о времени следующего офтальмологического осмотра (при необходимости).

8. Результаты офтальмологического скрининга, в том числе рекомендации о времени и месте следующего офтальмологического осмотра (по показаниям), и сведения по факторам риска по развитию РН вносятся в историю развития новорожденного по форме № 097/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697), отражаются в выписке из организации родовспоможения.