В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1) приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 6 июня 2016 года № 479 «Об утверждении Стандарта организации оказания кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 13877);

2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2017 года № 985 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 6 июня 2016 года № 479 «Об утверждении Стандарта организации оказания кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16219).

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) настоящего пункта.

Приложение к приказу Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 декабря 2021 года № ҚР ДСМ-139 « Об утверждении стандарта организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан»
Стандарт организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан

1. Настоящий стандарт организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 и статьей 138 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает требования к организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи.

11) регионализация – разделение медицинских организаций на соответствующие уровни оказания неотложной кардиологической помощи (кардиологическая, кардиохирургическая помощь) пациентам с острым коронарным синдромом и (или) острым инфарктом миокарда в зависимости от сложности оказываемой медицинской технологии, а также распределение кардиохирургических операций по категориям сложности;

3) медицинская организация (далее – МО), в структуре которой, в зависимости от возложенных на нее функций, организовываются отделение кардиологии, интервенционно кардиологическое отделение, интервенционно аритмологическое отделение, кардиохирургическое отделение, отделение восстановительного лечения, кардиологический кабинет, кардиологическая койка в составе терапевтических отделений.

3) обеспечение пациентов с БСК рецептами для получения лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ – 75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885);

4) профилактические – медицинские осмотры, скрининговые профилактические медицинские осмотры целевых групп населения с последующим оздоровлением и динамическим наблюдением в порядке, определенном приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 «Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, после среднего и высшего образования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820).

9. При первичном обращении пациента в организацию ПМСП в регистратуре организации ПМСП оформляется первичная учетная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 052/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ ҚР ДСМ-175/2020).

10. При невозможности установления диагноза БСК в организации ПМСП, пациент направляется на консультацию в консультативно-диагностический центр для оказания консультативно-диагностической помощи (далее – КДП) с проведением консилиума, с привлечением профильных специалистов, в том числе консультантов из МО республиканского уровня.

12. Врач-кардиолог (кардиохирург) при оказании КДП предоставляет врачу ПМСП, направившему пациента на консультационные услуги, консультативно-диагностическое заключение по форме № 075/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, в котором указывает результаты проведенного обследования и лечения, а также о дальнейшем лечении пациента с БСК.

14. При наличии отклонений в показателях артериального давления (кризовое течение), аритмии различного генеза, учащения приступов стенокардии и нарастания симптомов сердечной недостаточности, врач-кардиолог МО выдает и продлевает лист или справку о временной нетрудоспособности, а при стойкой утрате трудоспособности (состояние после перенесенного инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, застойной сердечной недостаточности) дает заключение на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 «Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10589) (далее – приказ № 44).

16. Лечение в стационарных условиях пациентам с БСК оказывается в кардиологическом (кардиохирургическом) отделении, на кардиологических койках в составе терапевтических отделений районной, межрайонной, городской, областной больницах, кардиологических и кардиохирургических центрах, национальных центрах, научных центрах или научно-исследовательских институтах, осуществляющих деятельность по специальностям кардиологии и кардиохирургии.
При угрозе жизни пациент с БСК в экстренном порядке госпитализируется в отделение (палата) реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение.

По коду госпитализации пациент просматривает на сайте www.bg.eisz.kz информацию о свободных койках в круглосуточных стационарах Республики Казахстан и своей очередности в круглосуточный стационар, куда планируется его госпитализация.

22. При экстренных состояниях основной диагноз устанавливается в течение 24 (двадцати четырех) часов с момента поступления пациента в круглосуточный стационар на основании данных клинико-анамнестического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования и заносится в медицинскую карту стационарного пациента по форме № 001/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

25. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

26. Неотложная медицинская помощь пациентам при ОКС оказывается бригадой скорой медицинской помощи, которая обеспечивает проведение первичных лечебных мероприятий, первичных реанимационных мероприятий, лечение состояний, угрожающих жизни и незамедлительную транспортировку в МО с возможностью проведения интервенционных вмешательств (далее – ИВ) в круглосуточном режиме.
При отсутствии МО с возможностью проведения ИВ, пациент доставляется в ближайшую МО, имеющую в своей структуре отделение (палата) реанимации и интенсивной терапии.

27. При выявлении у пациента, находящегося на лечении в МО без возможности проведения ИВ, показаний для проведения неотложных интервенционных или кардиохирургических вмешательств, пациент незамедлительно переводится санитарным автотранспортом, включая медицинскую авиацию в МО с возможностью проведения ИВ в круглосуточном режиме.

28. МО для проведения ИВ пациентам с ОКС оснащаются в зависимости от объема коронарных стентирований одним или более ангиокардиографическими установками с или без кардиохирургической поддержки, но с отработанной логистикой перевода в кардиохирургический стационар, лабораторией неинвазивных методов исследования, лабораторией катетеризации сердца и сосудов, лабораторией (отделением) интервенционной аритмологии, отделением кардиореанимации и функционируют в круглосуточном режиме.

29. Для стратификации риска и выбора оптимального вида реваскуляризации миокарда и оценки риска внутригоспитальных исходов используется шкала Синтакс (SYNTAX) (пятилетнее клиническое наблюдение о проведении ИВ с использованием стентов), с принятием совместного решения лечащего врача и заведующего отделением (кардиолог, интервенционный кардиолог, кардиохирург).

30. У беременной женщины при наличии показаний для оказания специализированной кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической медицинской помощи решение о направлении в профильную МО принимается консилиумом врачей с участием профильного специалиста и с занесением протокола консилиума в форму № 048/у, утвержденной приказом ҚР ДСМ-175/2020.

31. При выявлении врожденного порока развития сердечно-сосудистой системы в организациях родовспоможения, проводится консультация детского кардиолога (кардиохирурга) и при наличии медицинских показаний новорожденный переводится в профильный стационар в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 134 Кодекса.

32. После завершения лечения в стационарных условиях пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного пациента «Медицинская карта стационарного пациента» по форме № 001/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, с результатами проведенного обследования и дальнейшей тактикой лечения пациента.

33. Лечение в стационарозамещающих условиях пациентам с БСК оказывается во врачебной амбулатории, сельской, районной, городской поликлиниках, кардиологическом отделении (или на кардиологических койках в составе терапевтических отделений) районной, межрайонной, городской, областной больницах, кардиологических и кардиохирургических центрах, национальных центрах, научных центрах или научно-исследовательских институтах, осуществляющих деятельность по специальностям кардиологии и кардиохирургии.

36. Оказание кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи пациентам осуществляется в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан» и постановлению Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 673 «О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования».

уровень регионализации кардиохирургической помощи для взрослого населения проводится по принципу регионализации согласно приложению 2 к настоящему приказу;
при достижении целевых значений ключевых показателей по регионализации кардиохирургической помощи (по уровням сложности категории пациентов) согласно приложению 3 к настоящему приказу в течение трех оценочных периодов МО осуществляет хирургические вмешательства уровня категории сложности, предусмотренные в приложении 1 к настоящему приказу;

В случае проведения одному ребенку нескольких операции в расчет берется только одна операция с наивысшим баллом по Базовой шкале Аристотеля.
Для объективизации качества работы детского кардиохирургического отделения используется такой параметр как эффективность операций, рассчитывающийся по уравнению: (среднее значение сложности по Базовой шкале Аристотеля) х (30 дневная послеоперационная выживаемость)/100 = (Эффективность операций):
уровень регионализации кардиохирургической помощи для детского населения определяется согласно приложению 5 к настоящему приказу;
при достижении целевых значений ключевых показателей регионализации кардиохирургической помощи детскому населению (по уровням сложности категории пациентов) согласно приложению 6 к настоящему приказу в течение трех оценочных периодов МО осуществляет хирургические вмешательства по уровням категории сложности, предусмотренные в приложении 4 к настоящему приказу.

40. Штаты организаций, оказывающих кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению, устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-205/2020 «Об утверждении минимальных нормативов обеспеченности регионов медицинскими работниками» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21679).

41. Основное оснащение медицинскими изделиями, при оказании кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической медицинской помощи, предусмотрено приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-167/2020 «Об утверждении минимальных стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинскими изделиями» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21560).
Расшифровка аббревиатур:
ОКС - острый коронарный синдром
ОИМ – острый инфаркт миокарда
ИВ – интервенционные вмешательства
КДП – консультативно-диагностическая помощь
БСК – болезни системы кровообращения
МСЭ – медико - социальная экспертиза
ОСМС - обязательного социального медицинского страхования
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
МО – медицинские организации
ГОБМП – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

Приложение 1
к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Распределение кардиохирургических операций взрослым по категориям сложности
Ка­те­го­рия слож­но­сти
опе­ра­ции

На­зва­ние бо­лез­ни
I ка­те­го­рия
II ка­те­го­рия
III ка­те­го­рия
IV ка­те­го­рия
V ка­те­го­рия
VI ка­те­го­рия
VII ка­те­го­рия
Ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца
Про­ве­де­ние шун­ти­ро­ва­ние бо­лее двух ко­ро­нар­ных ар­те­рии без ис­кус­ствен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния уве­ли­чи­ва­ет уро­вень слож­но­сти на сле­ду­ю­щую ка­те­го­рию
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла без по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ЛЖ боль­ше 50%, сте­но­кар­дия ФК I-III (CCS) , СН I-II (NYHA), воз­раст до 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла с по­ра­же­ни­ем ство­ла ЛКА, ФВ ЛЖ боль­ше 50%, сте­но­кар­дия ФК I-III (CCS) , СН ФК I-II (NYHA), воз­раст до 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла без по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ 30- 50%, сте­но­кар­дия ФК I-III (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), воз­раст до 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла с (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ЛЖ боль­ше 50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), воз­раст до 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c по­ра­же­ни­ем ство­ла ЛКА, ФВ 30- 50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), воз­раст до 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ЛЖ ме­нее 50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), воз­раст стар­ше 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ 30- 50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), воз­раст стар­ше 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ боль­ше 50%, с ише­ми­че­ской мит­раль­ной недо­ста­точ­но­стью 1- 2 ст, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), воз­раст до 70 лет – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ЛЖ ме­нее 30%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-IV (NYHA), – на изо­ли­ро­ван­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ 30-50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-IV (NYHA), с мит­раль­ной недо­ста­точ­но­стью 2-3ст, ЛГ 1-2 ст – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с пла­сти­кой мит­раль­но­го (три­куспи­даль­но­го) кла­па­на с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ 30-50%, в со­че­та­ние с рев­ма­ти­че­ским (де­ге­не­ра­тив­ным) по­ра­же­ни­ем 1 кла­па­на серд­ца (мит­раль­ног,аор­таль­но­го,три­куспи­даль­но­го) или ВПС с ДМПП, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), ЛГ 1-2 ст, воз­раст до 70 лет – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с пла­сти­кой или про­те­зи­ро­ва­ни­ем од­но­го кла­па­на серд­ца или пла­сти­кой ДМПП с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ме­нее 30%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-IV (NYHA), с мит­раль­ной недо­ста­точ­но­стью 2-3ст, ЛГ 2-3 ст – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с пла­сти­кой мит­раль­но­го (три­куспи­даль­но­го) кла­па­на с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ 30-50%, в со­че­та­ние с рев­ма­ти­че­ским (де­ге­не­ра­тив­ным) по­ра­же­ни­ем 1-3 кла­па­нов серд­ца (мит­раль­но­го, аор­таль­но­го, три­куспи­даль­но­го) или ВПС, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), ЛГ 2-3 ст – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с пла­сти­кой или про­те­зи­ро­ва­ни­ем 1-4 кла­па­нов серд­ца и (или) кор­рек­ци­ей ВПС с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ 30- 50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-IV (NYHA), с по­ра­же­ни­ем ма­ги­страль­ных вет­вей аор­ты (бра­хео­це­фаль­ных, под­вздош­но – бед­рен­но­го сег­мен­та и т.д.) – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ре­кон­струк­ци­ей,про­те­зи­ро­ва­ни­ем ма­ги­страль­ных вет­вей аор­ты (бра­хео­це­фаль­ных, под­вздош­но-бед­рен­но­го сег­мен­та и т.д.) с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ЛЖ ме­нее 50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), с ФП– на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ин­тра­о­пе­ра­ци­он­ной РЧА с ИК
Ре­вас­ку­ля­ри­за­ция мио­кар­да че­рез ми­ни­маль­но ин­ва­зив­ные до­сту­пы с при­ме­не­ни­ем то­ра­ко­ско­пи­че­ской стой­ки
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ме­нее 30%, в со­че­та­ние с рев­ма­ти­че­ским (де­ге­не­ра­тив­ным) по­ра­же­ни­ем 1-3 кла­па­нов серд­ца (мит­раль­но­го, аор­таль­но­го, три­куспи­даль­но­го) или ВПС, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS), СН ФК I-III (NYHA), ЛГ 2-3 ст – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с пла­сти­кой или про­те­зи­ро­ва­ни­ем 1-4 кла­па­нов серд­ца и (или) кор­рек­ци­ей ВПС с ИК.
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ме­нее 50%, в со­че­та­ние c (без) ише­ми­че­ско­го по­ра­же­ния мит­раль­но­го кла­па­на серд­ца с ане­вриз­мой ЛЖ, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), ЛГ 2-3 ст – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние c (без) пла­сти­кой, про­те­зи­ро­ва­ние мит­раль­но­го кла­па­на серд­ца и ре­кон­струк­ци­ей ЛЖ с ИК
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ме­нее 30%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-IV (NYHA), с по­ра­же­ни­ем ма­ги­страль­ных вет­вей аор­ты (бра­хео­це­фаль­ных, под­вздош­но – бед­рен­но­го сег­мен­та и т.д.) – на ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ре­кон­струк­ци­ей,про­те­зи­ро­ва­ни­ем ма­ги­страль­ных вет­вей аор­ты (бра­хео­це­фаль­ных, под­вздош­но-бед­рен­но­го сег­мен­та и т.д.) с ИК
- 1-3 со­су­ди­стое по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла c (без) по­ра­же­ния ство­ла ЛКА, ФВ ЛЖ ме­нее 50%, сте­но­кар­дия ФК I-IV (CCS) , СН ФК I-III (NYHA), ра­нее пе­ре­не­сен­ная опе­ра­ция на от­кры­том серд­це – на по­втор­ное ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние с ИК
Все слу­чаи ги­брид­но­го ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния
Все слу­чаи ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния с им­план­та­ци­ей ЭК­МО
- им­план­та­ция ис­кус­ствен­но­го серд­ца, ле­во­го и (или) пра­во­го же­лу­доч­ка, транс­план­та­ция серд­ца, транс­план­та­ция лег­ких, транс­план­та­ция ком­плек­са серд­ца+лег­кие
При­об­ре­тен­ные по­ро­ки серд­ца и по­ра­же­ние ма­ги­страль­ных со­су­дов
- изо­ли­ро­ван­ное по­ра­же­ние од­но­го кла­па­на с ФВ ЛЖ боль­ше 50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) - на про­те­зи­ро­ва­ние 1 кла­па­на
- от­кры­тая ко­ми­су­ро­то­мия МК, с ФВ ЛЖ свы­ше 50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA)
- изо­ли­ро­ван­ное по­ра­же­ние од­но­го кла­па­на с ФВ ЛЖ боль­ше 50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) – на про­те­зи­ро­ва­ние 1 кла­па­на серд­ца
-
изо­ли­ро­ван­ное по­ра­же­ние од­но­го кла­па­на с ФВ ЛЖ 30-50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) - на про­те­зи­ро­ва­ние 1 кла­па­на
- от­кры­тая ко­мис­су­ро­то­мия МК, с ФВ ЛЖ 30- 50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA)
- изо­ли­ро­ван­ное по­ра­же­ние од­но­го кла­па­на с ФВ ЛЖ 30- 50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-IV (NYHA), - на про­те­зи­ро­ва­ние од­но­го кла­па­на по­сле мит­раль­ной­ко­ми­су­ро­то­мии,
- 2 кла­пан­ное по­ра­же­ние серд­ца с ФВ ЛЖ свы­ше 50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) – на про­те­зи­ро­ване 1 кла­па­на и ану­ло­пла­ти­ку ТК
- 2 кла­пан­ное по­ра­же­ние серд­ца с ФВ ЛЖ 30-50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) - на про­те­зи­ро­ва­ние 1 кла­па­на и ану­ло­пла­сти­ку ТК или 2-х кла­пан­ное про­те­зи­ро­ва­ние
- 3 кла­пан­ные по­ра­же­ния, ФВ ЛЖ бо­лее 30%, ЛГ 1-3, СН ФК I-III (NYHA) - на про­те­зи­ро­ва­ние 2-3 кла­па­нов и (или) ан­ну­ло­пла­сти­ка ТК,
- 1-3 кла­пан­ные по­ра­же­ния, с по­ра­же­ни­ем ко­ро­нар­ных ар­те­рии, ФВ ЛЖ 30-50%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA)- на про­те­зи­ро­ва­ние, пла­сти­ку кла­па­нов серд­ца в со­че­та­ние с ко­ро­нар­ным шун­ти­ро­ва­ни­ем
- 2- 3 кла­пан­ные по­ра­же­ния, ФВ ЛЖ 30-50%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA) - на про­те­зи­ро­ва­ние кла­па­нов серд­ца в со­че­та­нии с пла­сти­кой аор­таль­но­го и (или) мит­раль­но­го кла­па­на с ану­ло­пла­сти­ку ТК,
1-3 кла­пан­ные по­ра­же­ния, ФВ ЛЖ ме­нее 30%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA) - на про­те­зи­ро­ва­ние кла­па­нов серд­ца
- Хро­ни­че­ская ане­вриз­ма вос­хо­дя­ще­го от­де­ла аор­ты (II тип по DeBakey), ФВ ЛЖ бо­лее 50%, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA)– на про­те­зи­ро­ва­ние аор­ты с про­те­зи­ро­ва­ни­ем аор­таль­но­го кла­па­на
- ост­рый ин­фек­ци­он­ный эн­до­кар­дит с изо­ли­ро­ван­ным по­ра­же­ни­ем од­но­го кла­па­на с ФВ ЛЖ свы­ше 30%, ЛГ1- 2 ст, СН ФК I-III (NYHA)– на про­те­зи­ро­ва­ние 1 кла­па­на
- 1-3 кла­пан­ные по­ра­же­ния, ФВ ЛЖ бо­лее 30%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA) - на пла­сти­ку кла­па­нов серд­ца
1-3 кла­пан­ные по­ра­же­ния, с по­ра­же­ни­ем ко­ро­нар­ных ар­те­рии, ФВ ЛЖ ме­нее 30%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA)- на про­те­зи­ро­ва­ние, пла­сти­ку кла­па­нов серд­ца в со­че­та­ние с ко­ро­нар­ным шун­ти­ро­ва­ни­ем
- 2- 3 кла­пан­ные по­ра­же­ния, ФВ ЛЖ ме­нее 30%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA) - на про­те­зи­ро­ва­ние кла­па­нов серд­ца в со­че­та­нии с пла­сти­кой
- Хро­ни­че­ская ане­вриз­ма аор­ты (I-II тип по DeBakey), ФВ ЛЖ ме­нее 50%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA)– на про­те­зи­ро­ва­ние аор­ты с кла­пан­со­хро­ня­ю­щей пла­сти­кой кор­ня аор­ты
- Хро­ни­че­ская ане­вриз­ма аор­ты cпо­ра­же­ни­ем ко­ро­нар­ных ар­те­рии, ФВ ЛЖ ме­нее 50%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA)– на про­те­зи­ро­ва­ние аор­ты и c (без) про­те­зи­ро­ва­ни­ем аор­таль­но­го кла­па­на в со­че­та­ние с ко­ро­нар­ным шун­ти­ро­ва­ни­ем
- Хро­ни­че­ская ане­вриз­ма аор­ты (I –II тип по DeBakey), ФВ ЛЖ ме­нее 50%, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA) с по­ра­же­ни­ем 2-х и бо­лее кла­па­нов – на про­те­зи­ро­ва­ние аор­ты и c (без) про­те­зи­ро­ва­ни­ем аор­таль­но­го и иных кла­па­нов серд­ца
- 1-3 кла­пан­ные по­ра­же­ния серд­ца, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA)- на про­те­зи­ро­ва­ние,пла­сти­ку кла­па­нов серд­ца в со­че­та­ние с РЧА
- Кор­рек­ция ППС че­рез ми­ни­маль­но ин­ва­зив­ные до­сту­пы с при­ме­не­ни­ем то­ра­ко­ско­пи­че­ской стой­ки
- ост­рый ин­фек­ци­он­ный эн­до­кар­дит с по­ра­же­ни­ем 2-х и бо­лее кла­па­нов без уточ­не­ния ФВ ЛЖ, ЛГ 1- 3 ст, СН ФК I-V (NYHA) – на про­те­зи­ро­ва­ние кла­па­нов серд­ца и (или) пла­сти­ку
- Хро­ни­че­ская ане­вриз­ма аор­ты (I-II тип по DeBakey), без уточ­не­ния ФВ ЛЖ, с дис­функ­ци­ей мит­раль­но­го и (или) иных кла­па­нов, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA)– на про­те­зи­ро­ва­ние аор­ты c (без) про­те­зи­ро­ва­ни­ем аор­таль­но­го и с вме­ша­тель­ством на МК и (или) ТК кла­па­нах
- Рас­сло­е­ние аор­ты (I - II тип по DeBakey), без уточ­не­ния ФВ ЛЖ %, ЛГ 1-3, СН ФК I-IV (NYHA)– на про­те­зи­ро­ва­ние c (без) про­те­зи­ро­ва­ни­ем аор­таль­но­го кла­па­на
Все слу­чаи ги­брид­ной кор­рек­ции ППС
Все слу­чаи кор­рек­ции ППС тре­бу­ю­щие им­план­та­ции ЭМ­КО
- им­план­та­ция ис­кус­ствен­но­го серд­ца,
ле­во­го и (или) пра­во­го
же­лу­доч­ка, транс­план­та­ция серд­ца,
транс­план­та­ция лег­ких, транс­план­та­ция ком­плек­са серд­ца+лег­кие
Кор­рек­ция ВПС у взрос­лых
ДМПП с ле­гоч­ной ги­пе­рен­зи­ей 1-2ст и недо­ста­точ­но­сти три­куспи­даль­но­го кла­па­на ≤ 2 ст
ДМПП с ле­гоч­ной ги­пе­рен­зи­ей 1-2ст и недо­ста­точ­но­сти три­куспи­даль­но­го кла­па­на ≤ 2ст
- ДМЖП с ле­гоч­ной ги­пе­рен­зи­ей 1-2ст
Ат­ри­о­вен­три­ку­ляр­ный сеп­таль­ный де­фект (АВК) – непол­ная фор­ма с ле­гоч­ной ги­пер­тен­зи­ей 1-2ст.
- кор­рек­ция ВПС с ле­гоч­ной ги­пер­тен­зи­ей 2-3ст без им­план­та­ции устройств для вспо­мо­га­тель­но­го кро­во­об­ра­ще­ния,
Кор­рек­ция ВПС че­рез ми­ни­маль­но ин­ва­зив­ные до­сту­пы с при­ме­не­ни­ем то­ра­ко­ско­пи­че­ской стой­ки
Кор­рек­ция ВПС «си­не­го ти­па»
- ге­мо­ди­на­ми­че­ская кор­рек­ция ВПС
- по­втор­ная (и (или) оче­ред­ной этап) кор­рек­ции ВПС
- кор­рек­ция ВПС с им­план­та­ци­ей ЭК­МО
-
им­план­та­ция ис­кус­ствен­но­го серд­ца,
ле­во­го и (или) пра­во­го
же­лу­доч­ка, транс­план­та­ция серд­ца,
транс­план­та­ция лег­ких, транс­план­та­ция ком­плек­са серд­ца+лег­кие
Про­чие бо­лез­ни серд­ца
Уда­ле­ние церк­лаж­ных швов по­сле опе­ра­ции на от­кры­том серд­це,
Ино­род­ное те­ло в по­ло­сти серд­ца с ФВ ЛЖ бо­лее 50 %, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) – уда­ле­ние ино­род­но­го те­ла с ИК
Опу­хо­ли пе­ред­не­го сре­до­сте­ния – уда­ле­ние опу­хо­ли без ИК
Внут­ри­по­лост­ные опу­хо­ли серд­ца (мик­со­ма пред­сер­дия) с ФВ ЛЖ бо­лее 50 %, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) – мик­со­мэк­то­мия
Экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит – пунк­ция, дре­ни­ро­ва­ние пе­ри­кар­да
Внут­ри­по­лост­ные опу­хо­ли серд­ца (мик­со­ма пред­сер­дия) с по­ра­же­ни­ем ко­ро­нар­ных со­су­дов и (или) с по­ра­же­ни­ем кла­па­нов серд­ца с ФВ ЛЖ ме­нее 50 %, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) – мик­со­мэк­то­мия с ко­ро­нар­ным шун­ти­ро­ва­ни­ем или кор­рек­ци­ей кла­пан­но­го по­ро­ка
Неста­биль­ность гру­ди­ны – ре­кон­струк­ция гру­ди­ны
Ино­род­ное те­ло в по­ло­сти серд­ца с ФВ ЛЖ ме­нее 30 %, ЛГ 1-2, СН ФК I-III (NYHA) – уда­ле­ние ино­род­но­го те­ла с ИК
Ме­диасте­нит, остео­ми­е­лит гру­ди­ны (ре­бер) – дре­ни­ро­ва­ние, ре­зек­ция, са­на­ция, пла­сти­ка
Им­план­та­ция ЭКС с эпи­кар­диаль­ной­им­план­та­ци­ей элек­тро­дов
Ре­ци­див опу­хо­ли серд­ца – по­втор­ные опе­ра­ции
- уда­ле­ние (ре­зек­ция) опу­хо­ли серд­ца че­рез ми­ни­маль­но ин­ва­зив­ные до­сту­пы с при­ме­не­ни­ем то­ра­ко­ско­пи­че­ской стой­ки
РЧА че­рез ми­ни­маль­но ива­зив­ные до­сту­пы с при­ме­не­ни­ем то­ра­ко­ско­пи­че­ской стой­ки
- Опе­ра­ции на от­кры­том серд­це у бе­ре­мен­ных и у жен­щин в ран­нем по­сле­ро­до­вом пе­ри­од Все экс­трен­ные опе­ра­ции на от­кры­том серд­це
Опе­ра­ции на от­кры­том серд­це + смеж­ная хи­рур­гия
им­план­та­ция ЭК­МО
-
им­план­та­ция ис­кус­ствен­но­го серд­ца,
ле­во­го и (или)
пра­во­го
же­лу­доч­ка,
транс­план­та­ция серд­ца,
транс­план­та­ция лег­ких,
транс­план­та­ция ком­плек­са серд­ца + лег­кие
Расшифровка аббревиатур:
СН – сердечная недостаточность
ППС – приобретенные пороки седца
ДМПП – дефект межпредсердной перегородки
ИК – искусственное кравообращение
ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки
МК – митральный клапан
ЛГ – легочная гипертензия
РЧА – радиочастотная абляция
ВПС – врожденный порок сердца
ЛКА – левая коронарная артерия
ЛЖ – левый желудочек
ТК – трикуспидальный клапан
ФК – функциональный класс
ФВ – фракция выброса
ЭКМО – экстрокорпоральная мембранная оксигенация

Приложение 2
к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Уровень регионализации кардиохирургической помощи для взрослого населения
№
На­име­но­ва­ние за­бо­ле­ва­ния
Уро­вень ка­те­го­рии слож­но­сти боль­ных
Уро­вень ре­ги­о­на­ли­за­ции для ока­за­ния кар­дио­хи­рур­ги­че­ской по­мо­щи
(по уров­ням слож­но­сти ка­те­го­рии боль­ных)
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры об­ласт­но­го уров­ня
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ский центр го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
1
Ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца
I – VII
I – V
I – VI
I – VII
2
При­об­ре­тен­ные по­ро­ки серд­ца и по­ра­же­ние ма­ги­страль­ных со­су­дов
I – VII
I – V
I – VI
I – VII
3
Кор­рек­ция врож­ден­но­го по­ро­ка серд­ца у взрос­лых
I – VII
I – V
I – VI
I – VII
4
Про­чие бо­лез­ни серд­ца
I – VII
I – V
I – VI
I – VII
Примечание: уровни категории сложности пациентов вычисляются на основании таблицы «Распределение кардиохирургических операций взрослым по категориям сложности» согласно приложению 1 к настоящему приказу

Приложение 3
к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Ключевые показатели по регионализации кардиохирургической помощи (по уровням сложности категории пациентов)
№
По­ка­за­те­ли
Пе­ри­од
Еди­ни­ца из­ме­ре­ния
Ме­то­ди­ка рас­че­та
Уро­вень ка­те­го­рии слож­но­сти боль­ных
Це­ле­вой по­ка­за­тель
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры об­ласт­но­го уров­ня
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ский центр го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы
1
До­ля кар­дио­хи­рур­ги­че­ских па­ци­ен­тов, на­прав­лен­ных на сле­ду­ю­щий уро­вень по­лу­че­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи
Еже­ме­сяч­но
%
Чис­ло па­ци­ен­тов, на­прав­лен­ных на сле­ду­ю­щий уро­вень ока­за­ния мед­по­мо­щи * 100 / Об­щее чис­ло про­ле­чен­ных кар­дио­хи­рур­ги­че­ских па­ци­ен­тов
I – V
Не бо­лее 20
Не бо­лее 10
-
I – VI
-
Не бо­лее 20
-
I – VII
-
-
-
2
По­ка­за­тель по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний
Еже­ме­сяч­но
%
Чис­ло по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний * 100/ об­щее чис­ло про­опе­ри­ро­ван­ных па­ци­ен­тов
I – V
Не бо­лее 2
Не бо­лее 1,5
Не бо­лее 1
I – VI
-
Не бо­лее 3,5
Не бо­лее 2,5
I – VII
-
-
Не бо­лее 4,5
3
По­ка­за­тель по­сле­опе­ра­ци­он­ной ле­таль­но­сти
Еже­ме­сяч­но
%
Ко­ли­че­ство умер­ших по­сле опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств* 100/ об­щее чис­ло про­опе­ри­ро­ван­ных па­ци­ен­тов
I – V
Не бо­лее 2,5
Не бо­лее 2
Не бо­лее 1,5
I – VI
-
Не бо­лее 2,5
Не бо­лее 3
I – VII
-
-
Не бо­лее 5
4
Пуб­ли­ка­ции в на­уч­ных жур­на­лах Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
Еже­год­но
Аб­со­лют­ное чис­ло
Ко­ли­че­ство пуб­ли­ка­ций
I – VII
Не ме­нее 2
Не ме­нее 3
3

Приложение 4
к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Базовая шкала Аристотеля для оценки сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца

Значимость баллов по базовой шкале Аристотеля
Бал­лы ба­зо­вой шка­лы Ари­сто­те­ля
Смерт­ность
Риск ослож­не­ний, дли­тель­ность пре­бы­ва­ния в от­де­ле­нии ин­тен­сив­ной те­ра­пии
Слож­ность
1
<1 %
0 - 24 ча­са
Эле­мен­тар­ная
2
1-5 %
1 – 3 дня
Про­стая
3
5-10 %
4 – 7 дней
Сред­няя
4
10-20 %
1 - 2 неде­ли
Су­ще­ствен­ная
5
>20 %
> 2 недель
По­вы­шен­ная
В базовой шкале Аристотеля различают 4 уровня сложности:
Уро­вень слож­но­сти
Ко­ли­че­ство бал­лов
1
1.5 - 5.9
2
6.0 - 7.9
3
8.0 - 9.9
4
10.0 - 15.0
Базовая шкала Аристотеля
Про­це­ду­ра, опе­ра­ция
Сум­ма бал­лов (ба­зо­вая шка­ла)
Уро­вень слож­но­сти
Смерт­ность
Риск ослож­не­ний
Слож­ность
За­кры­тие от­кры­то­го оваль­но­го ок­на
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Уши­ва­ние де­фек­та меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ки
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Пла­сти­ка де­фек­та меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ки с по­мо­щью за­пла­ты
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Сеп­та­ция еди­но­го пред­сер­дия с по­мо­щью за­пла­ты
3.8
1
1.0
1.0
1.8
Со­зда­ние и (или) уве­ли­че­ние де­фек­та меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ки
4.0
1
1.0
2.0
1.0
Ча­стич­ное за­кры­тие де­фек­та меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ки
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Фе­не­стри­ро­ва­ние меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ки
5.0
1
2.0
2.0
1.0
Уши­ва­ние де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Пла­сти­ка де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки с по­мо­щью за­пла­ты
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Пла­сти­ка мно­же­ствен­ных де­фек­тов ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки
9.0
3
3.0
2.5
3.5
Со­зда­ние и (или) уве­ли­че­ние де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Фе­не­стри­ро­ва­ние ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки
7.5
2
3.0
2.0
2.5
Пла­сти­ка пол­ной фор­мы ат­ри­о­вен­три­ку­ляр­но­го сеп­таль­но­го де­фек­та
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Пла­сти­ка про­ме­жу­точ­ной фор­мы ат­ри­о­вен­три­ку­ляр­но­го сеп­таль­но­го де­фек­та
5.0
1
1.5
1.5
2.0
Пла­сти­ка непол­ной фор­мы ат­ри­о­вен­три­ку­ляр­но­го сеп­таль­но­го де­фек­та
4.0
1
1.0
1.0
2.0
Пла­сти­ка аор­то-ле­гоч­но­го ок­на
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Кор­рек­ция ча­стич­но­го от­хож­де­ния ле­гоч­ной ар­те­рии от вос­хо­дя­ще­го от­де­ла аор­ты (ге­мит­рун­кус)
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Кор­рек­ция об­ще­го ар­те­ри­аль­но­го ство­ла
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Валь­ву­ло­пла­сти­ка кла­па­на об­ще­го ар­те­ри­аль­но­го ство­ла
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Про­те­зи­ро­ва­ние кла­па­на об­ще­го ар­те­ри­аль­но­го ство­ла
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Кор­рек­ция то­таль­но­го ано­маль­но­го дре­на­жа ле­гоч­ных вен
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Кор­рек­ция ча­стич­но­го ано­маль­но­го дре­на­жа ле­гоч­ных вен
5.0
1
2.0
1.0
2.0
Кор­рек­ция ча­стич­но­го ано­маль­но­го дре­на­жа ле­гоч­ных вен при син­дро­ме «ята­га­на»
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Кор­рек­ция сте­но­за си­стем­ных вен
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Кор­рек­ция трех­пред­серд­но­го серд­ца
6.8
2
2.0
2.0
2.8
Кор­рек­ция сте­но­зов ле­гоч­ных вен
12.0
4
4.0
4.0
4.0
Со­зда­ние внут­ри­пред­серд­но­го тон­не­ля (кро­ме опе­ра­ций Сен­нин­га и Ма­стар­да)
7.8
2
2.8
2.0
3.0
Кор­рек­ция ано­маль­но­го впа­де­ния по­лых вен
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Ра­ди­каль­ная кор­рек­ция тет­ра­ды Фал­ло без вен­три­ку­ло­то­мии
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ра­ди­каль­ная кор­рек­ция тет­ра­ды Фал­ло с вен­три­ку­ло­то­ми­ей без тран­сан­ну­ляр­ной пла­сти­ки вы­вод­но­го от­де­ла пра­во­го же­лу­доч­ка
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Ра­ди­каль­ная кор­рек­ция тет­ра­ды Фал­ло с вен­три­ку­ло­то­ми­ей и тран­сан­ну­ляр­ной пла­сти­кой вы­вод­но­го от­де­ла пра­во­го же­лу­доч­ка
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ра­ди­каль­ная кор­рек­ция тет­ра­ды Фал­ло с ис­поль­зо­ва­ни­ем кон­ду­и­та (пра­вый же­лу­до­чек и (или) ле­гоч­ная ар­те­рия)
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ра­ди­каль­ная кор­рек­ция Ат­ри­о­вен­три­ку­ляр­но­го сеп­таль­но­го де­фек­та в со­че­та­нии с тет­ра­дой Фал­ло
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Ра­ди­каль­ная кор­рек­ция тет­ра­ды Фал­ло с от­сут­стви­ем кла­па­на ле­гоч­ной ар­те­рии
9.3
3
3.0
3.0
3.3
Кор­рек­ция атре­зии ле­гоч­ной ар­те­рии в со­че­та­нии с де­фек­том ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки (вклю­чая тет­ра­ду Фал­ло с атре­зи­ей ле­гоч­ной ар­те­рии)
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Кор­рек­ция атре­зии ле­гоч­ной ар­те­рии в со­че­та­нии с де­фек­том ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки и боль­ши­ми аор­то­ле­гоч­ны­ми кол­ла­те­ра­ля­ми (псев­до­трун­кус)
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Уни­фо­ка­ли­за­ция боль­ших аор­то­ле­гоч­ных кол­ла­те­ра­лей
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Пе­ре­вяз­ка боль­ших аор­то­ле­гоч­ных кол­ла­те­ра­лей
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Пла­сти­ка трех­створ­ча­то­го кла­па­на
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Про­те­зи­ро­ва­ние трех­створ­ча­то­го кла­па­на
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Уши­ва­ние трех­створ­ча­то­го кла­па­на при кор­рек­ции един­ствен­но­го же­лу­доч­ка серд­ца
9.0
3
4.0
3.0
2.0
Ис­се­че­ние трех­створ­ча­то­го кла­па­на без его за­ме­ны
7.0
2
3.0
3.0
1.0
Ре­кон­струк­ция вы­вод­но­го от­де­ла пра­во­го же­лу­доч­ка
6.5
2
2.0
2.0
2.5
Кор­рек­ция по ти­пу «по­лу­то­ра» же­лу­доч­ков
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Пла­сти­ка ство­ла ле­гоч­ной ар­те­рии
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Пла­сти­ка цен­траль­ных вет­вей ле­гоч­ной ар­те­рии
7.8
2
2.8
2.0
3.0
Пла­сти­ка пе­ри­фе­ри­че­ских вет­вей ле­гоч­ной ар­те­рии
7.8
2
2.8
2.0
3.0
Кор­рек­ция двой­но­го от­хож­де­ния ма­ги­страль­ных со­су­дов от пра­во­го же­лу­доч­ка
7.0
2
2.0
2.0
3.0
По­втор­ная за­ме­на кон­ду­и­та
8.0
3
3.0
2.0
3.0
От­кры­тая валь­ву­ло­пла­сти­ка кла­па­на ле­гоч­ной ар­те­рии
5.6
1
1.8
1.8
2.0
Про­те­зи­ро­ва­ние кла­па­на ле­гоч­ной ар­те­рии
6.5
2
2.0
2.0
2.5
Фор­ми­ро­ва­ние кон­ду­и­та пра­вый же­лу­до­чек и (или) ле­гоч­ная ар­те­рия
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Фор­ми­ро­ва­ние кон­ду­и­та ле­вый же­лу­до­чек и (или) ле­гоч­ная ар­те­рия
8.0
3
3.0
2.0
3.0
От­кры­тая валь­ву­ло­пла­сти­ка аор­таль­но­го кла­па­на
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Про­те­зи­ро­ва­ние аор­таль­но­го кла­па­на ме­ха­ни­че­ским про­те­зом
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Про­те­зи­ро­ва­ние аор­таль­но­го кла­па­на био­ло­ги­че­ским про­те­зом
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Про­те­зи­ро­ва­ние аор­таль­но­го кла­па­на го­мо­граф­том
8.5
3
3.0
2.0
3.5
Кла­па­но­со­хра­ня­ю­щая ре­кон­струк­ция кор­ня аор­ты
8.0
3
3.0
2.0
3.5
Про­те­зи­ро­ва­ние кор­ня аор­ты с по­мо­щью про­те­за
8.8
3
3.3
2.0
3.5
Про­те­зи­ро­ва­ние кор­ня аор­ты го­мо­граф­том
9.5
3
3.5
2.0
4.0
Опе­ра­ция Рос­са
10.3
4
4.0
2.3
4.0
Опе­ра­ция Кон­но
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Про­це­ду­ра Росс-Кон­но
12.5
4
4.5
3.0
5.0
Кор­рек­ция под­кла­пан­но­го аор­таль­но­го сте­но­за
6.3
2
2.0
1.8
2.5
Кор­рек­ция над­кла­пан­но­го аор­таль­но­го сте­но­за
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Кор­рек­ция ане­вриз­мы си­ну­са Валь­саль­вы
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Кор­рек­ция аор­то­ле­во­же­лу­доч­ко­во­го тон­не­ля
8.3
3
3.0
2.3
3.0
Пла­сти­ка мит­раль­но­го кла­па­на
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Кор­рек­ция над­кла­пан­но­го сте­но­за мит­раль­но­го кла­па­на
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Про­те­зи­ро­ва­ние мит­раль­но­го кла­па­на
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Опе­ра­ция Норву­да
14.5
4
5.0
4.5
5.0
Двух­же­лу­доч­ко­вая кор­рек­ция при син­дро­ме ги­по­пла­зии ле­вых от­де­лов серд­ца
15.0
4
5.0
5.0
5.0
Транс­план­та­ция серд­ца
9.3
3
3.0
3.3
3.0
Транс­план­та­ция ор­га­но­ком­плек­са «серд­це-лег­кие»
13.3
4
4.0
5.0
4.3
Опе­ра­ция Ба­ти­ста (ча­стич­ная вен­три­ку­ло­эк­то­мия ле­во­го же­лу­доч­ка)
12.0
4
4.0
4.0
4.0
Дре­ни­ро­ва­ние пе­ри­кар­да
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Пе­ри­кар­д­эк­то­мия
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Опе­ра­ция Фон­те­на в мо­ди­фи­ка­ции пред­серд­но­ле­гоч­но­го ана­сто­мо­за
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Опе­ра­ция Фон­те­на в мо­ди­фи­ка­ции пред­серд­но­же­лу­доч­ко­во­го ана­сто­мо­за
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Опе­ра­ция Фон­те­на: то­таль­ный ка­во­пуль­мо­наль­ный ана­сто­моз в мо­ди­фи­ка­ции фе­не­стри­ро­ван­но­го ла­те­раль­но­го тон­не­ля
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Опе­ра­ция Фон­те­на: то­таль­ный ка­во­пуль­мо­наль­ный ана­сто­моз в мо­ди­фи­ка­ции ла­те­раль­но­го тон­не­ля, без фе­не­стра­ции
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Опе­ра­ция Фон­те­на: то­таль­ный ка­во­пуль­мо­наль­ный ана­сто­моз в мо­ди­фи­ка­ции фе­не­стри­ро­ван­но­го экс­тра­кар­диаль­но­го кон­ду­и­та
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Опе­ра­ция Фон­те­на: то­таль­ный ка­во­пуль­мо­наль­ный ана­сто­моз в мо­ди­фи­ка­ции экс­тра­кар­диаль­но­го кон­ду­и­та, без фе­не­стра­ции
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Ра­ди­каль­ная кор­рек­ция (двой­ное пе­ре­клю­че­ние) при корри­ги­ро­ван­ной транс­по­зи­ции ма­ги­страль­ных со­су­дов
13.8
4
5.0
3.8
5.0
Кор­рек­ция корри­ги­ро­ван­ной транс­по­зи­ции ма­ги­страль­ных со­су­дов (пе­ре­клю­че­ние на уровне пред­сер­дий в со­че­та­нии с опе­ра­ци­ей Рас­тел­ли)
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Пла­сти­ка де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки при корри­ги­ро­ван­ной транс­по­зи­ции ма­ги­страль­ных со­су­дов
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Пла­сти­ка де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки в со­че­та­нии с фор­ми­ро­ва­ни­ем кон­ду­и­та меж­ду ле­вым же­лу­доч­ком и ле­гоч­ной ар­те­ри­ей при корри­ги­ро­ван­ной транс­по­зи­ции ма­ги­страль­ных со­су­дов
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Опе­ра­ция ар­те­ри­аль­но­го пе­ре­клю­че­ния при транс­по­зи­ции ма­ги­страль­ных со­су­дов
10.0
4
3.5
3.0
3.5
Опе­ра­ция ар­те­ри­аль­но­го пе­ре­клю­че­ния при транс­по­зи­ции ма­ги­страль­ных со­су­дов в со­че­та­нии с пла­сти­кой де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Опе­ра­ция Сен­нин­га
8.5
3
3.0
2.5
3.0
Опе­ра­ция Ма­стар­да
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Опе­ра­ция Рас­тел­ли
10.0
4
3.0
3.0
4.0
Фор­ми­ро­ва­ние внут­ри­же­лу­доч­ко­во­го тон­не­ля при двой­ном от­хож­де­нии ма­ги­страль­ных со­су­дов от пра­во­го же­лу­доч­ка
10.3
4
3.3
3.0
4.0
Про­це­ду­ра транс­по­зи­ции ма­ги­страль­ных ар­те­рии REV (reparation a l'etage ventriculaire)
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Кор­рек­ция двой­но­го от­хож­де­ния ма­ги­страль­ных со­су­дов от ле­во­го же­лу­доч­ка
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Кор­рек­ция ано­маль­но­го от­хож­де­ния ко­ро­нар­ной ар­те­рии
от ле­гоч­ной ар­те­рии
10.0
4
3.0
3.0
4.0
Ли­ги­ро­ва­ние фи­сту­лы ко­ро­нар­ной ар­те­рии
4.0
1
1.0
2.0
1.0
Аор­то­ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Ре­зек­ция ко­арк­та­ции аор­ты с ана­сто­мо­зом «ко­нец в ко­нец»
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Ре­зек­ция ко­арк­та­ции аор­ты с ана­сто­мо­зом «ко­нец в ко­нец» на про­тя­же­нии
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ре­зек­ция ко­арк­та­ции аор­ты с пла­сти­кой лос­ку­том под­клю­чич­ной ар­те­рии
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Ис­т­мо­пла­сти­ка при ко­арк­та­ции аор­ты
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Ре­зек­ция ко­арк­та­ции аор­ты с про­те­зи­ро­ва­ни­ем аор­ты со­су­ди­стым про­те­зом
7.8
2
2.8
2.0
3.0
Ре­кон­струк­ция ду­ги аор­ты
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Кор­рек­ция пе­ре­ры­ва ду­ги аор­ты
10.8
4
3.8
3.0
4.0
Ли­ги­ро­ва­ние от­кры­то­го ар­те­ри­аль­но­го про­то­ка
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Ре­зек­ция со­су­ди­сто­го коль­ца
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Ре­зек­ция со­су­ди­сто­го коль­ца ле­гоч­ной ар­те­рии
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Кор­рек­ция ане­вриз­мы аор­ты
8.8
3
3.0
2.8
3.0
Про­те­зи­ро­ва­ние вос­хо­дя­ще­го от­де­ла аор­ты при рас­сла­и­ва­ю­щей ане­вриз­ме аор­ты
11.0
4
4.0
3.0
4.0
Биоп­сия лег­ких
5.0
1
1.5
2.0
1.5
Транс­план­та­ция лег­ких
12.0
4
4.0
4.0
4.0
Пла­сти­ка ра­ны груд­ной мыш­цей
5.3
1
2.0
1.0
2.3
Им­план­та­ция по­сто­ян­но­го элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­то­ра
3.0
1
1.0
1.0
1.0
За­ме­на и (или) ре­ви­зия по­сто­ян­но­го элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­то­ра
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Им­план­та­ция кар­дио­вер­те­ра-де­фи­брил­ля­то­ра
4.0
1
1.5
1.0
1.5
За­ме­на и (или) ре­ви­зия кар­дио­вер­те­ра-де­фи­брил­ля­то­ра
4.0
1
1.5
1.0
1.5
Хи­рур­ги­че­ская аб­ла­ция пред­серд­ных на­ру­ше­ний рит­ма
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Фор­ми­ро­ва­ние мо­ди­фи­ци­ро­ван­но­го си­стем­но-ле­гоч­но­го ана­сто­мо­за по Бл­э­лок-Та­ус­сиг
6.3
2
2.0
2.0
2.3
Фор­ми­ро­ва­ние цен­траль­но­го си­стем­но-ле­гоч­но­го ана­сто­мо­за
6.8
2
2.0
2.0
2.8
Де­мон­таж и (или) ли­ги­ро­ва­ние си­стем­но-ле­гоч­но­го ана­сто­мо­за
3.5
1
1.5
1.0
1.0
Бан­динг ле­гоч­ной ар­те­рии
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Де­мон­таж бан­дин­га ле­гоч­ной ар­те­рии
6.0
2
2.0
2.0
2.0
Про­це­ду­ра Да­мус-Кей-Стэн­сел
9.5
3
3.0
3.0
3.5
Фор­ми­ро­ва­ние дву­на­прав­лен­но­го ана­сто­мо­за по Глен­ну
6.8
2
2.3
2.0
2.5
Фор­ми­ро­ва­ние од­но­на­прав­лен­но­го ана­сто­мо­за по Глен­ну
7.0
2
2.5
2.0
2.5
Фор­ми­ро­ва­ние би­ла­те­раль­но­го дву­на­прав­лен­но­го ана­сто­мо­за по Глен­ну
7.5
2
2.5
2.0
3.0
Опе­ра­ция Ге­ми­фон­тен
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ре­зек­ция ане­вриз­мы пра­во­го же­лу­доч­ка
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ре­зек­ция ане­вриз­мы ле­во­го же­лу­доч­ка
9.0
3
3.0
2.5
3.5
Ре­зек­ция ане­вриз­мы ле­гоч­ной ар­те­рии
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ре­зек­ция опу­хо­ли серд­ца
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ли­ги­ро­ва­ние ле­гоч­ной ар­те­рии
5.0
1
1.5
2.0
1.5
Эм­бол­эк­то­мия ле­гоч­ной ар­те­рии
8.0
3
3.0
3.0
2.0
Дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­ло­сти
1.5
1
0.5
0.5
0.5
Ли­ги­ро­ва­ние груд­но­го про­то­ка
4.0
1
1.0
2.0
1.0
Де­кор­ти­ка­ция
5.0
1
1.0
1.0
3.0
Им­план­та­ция ин­тра­аор­таль­но­го контр­пуль­са­то­ра
2.0
1
0.5
1.0
0.5
Про­це­ду­ра экс­тра­кор­по­раль­ной мем­бран­ной ок­си­ге­на­ции
6.0
2
2.0
3.0
1.0
Им­план­та­ция вспо­мо­га­тель­ной си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния
7.0
2
2.0
3.0
2.0
Брон­хо­ско­пия
1.5
1
0.5
0.5
0.5
Пли­ка­ция диа­фраг­мы
4.0
1
1.0
2.0
1.0
От­сро­чен­ный остео­син­тез гру­ди­ны
1.5
1
0.5
0.5
0.5
Са­на­ция сре­до­сте­ния при ме­диасте­ни­те
1.5
1
0.5
0.5
0.5
Ре­ви­зия и (или) дре­ни­ро­ва­ние по­сле­опе­ра­ци­он­ной стер­но­том­ной ра­ны
1.5
1
0.5
0.5
0.5
Ре­зек­ция ко­арк­та­ции аор­ты с од­но­мо­мент­ной пла­сти­кой де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки
10.0
4
3.5
3.0
3.5
Ре­кон­струк­ция ду­ги аор­ты в со­че­та­нии с пла­сти­кой де­фек­та ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки
10.0
4
3.0
3.0
4.0
Про­те­зи­ро­ва­ние кор­ня аор­ты био­про­те­зом
9.5
3
3.5
2.0
4.0
Хи­рур­ги­че­ская аб­ла­ция же­лу­доч­ко­вых на­ру­ше­ний рит­ма
8.0
3
3.0
2.0
3.0
Ре­ви­зия внут­ри­пред­серд­но­го тон­не­ля по­сле опе­ра­ции Сен­нин­га или Ма­стар­да
7.0
2
2.0
2.0
3.0
Хи­рур­ги­че­ская ок­клю­зия пред­серд­ной фе­не­стра­ции
3.0
1
1.0
1.0
1.0
Им­план­та­ция кон­ду­и­та же­лу­до­чек и (или) аор­та
9.0
3
3.0
3.0
3.0
Пла­сти­ка трех­створ­ча­то­го кла­па­на при ано­ма­лии Эб­ш­тей­на
10.0
4
3.0
3.0
4.0
Кор­рек­ция ра­нее вы­пол­нен­ной опе­ра­ции Фон­те­на
12.5
4
4.0
4.0
4.5
Эм­бол­эк­то­мия из ле­гоч­ной ар­те­рии при острой тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии
8.0
3
3.0
3.0
2.0
Эм­бол­эк­то­мия из ле­гоч­ной ар­те­рии при хро­ни­че­ской тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии
9.0
3
3.0
3.0
3.0

Приложение 5
к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Уровень регионализации кардиохирургической помощи для детского населения
№
На­име­но­ва­ние за­бо­ле­ва­ния
Уро­вень ка­те­го­рии слож­но­сти боль­ных
Уро­вень ре­ги­о­на­ли­за­ции для ока­за­ния кар­дио­хи­рур­ги­че­ской по­мо­щи
(по уров­ням слож­но­сти ка­те­го­рии боль­ных)
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры об­ласт­но­го уров­ня
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния
1
Врож­ден­ные по­ро­ки серд­ца у де­тей
I – IV
I – III
I – IV
Примечание: уровни категории сложности пациентов вычисляются на основании таблицы «Базовая шкала Аристотеля для оценки сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца» согласно приложению 2 к настоящему приказу

Приложение 6
к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Ключевые показатели регионализации кардиохирургической помощи детскому населению
(по уровням сложности категории пациентов)
№
По­ка­за­те­ли
Из­ме­ри­тель­ный пе­ри­од
Еди­ни­ца из­ме­ре­ния
Ме­то­ди­ка рас­че­та
Уро­вень ка­те­го­рии слож­но­сти боль­ных
Це­ле­вой по­ка­за­тель*
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры об­ласт­но­го уров­ня
Кар­дио­хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния, цен­тры го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния
1
По­ка­за­тель по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний
Еже­ме­сяч­но
%
Чис­ло по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний * 100/ об­щее чис­ло про­опе­ри­ро­ван­ных па­ци­ен­тов
I – III
≤ 6
-
I – IV
-
≤ 8
2
По­ка­за­тель эф­фек­тив­но­сти опе­ра­ций (30 днев­ная по­сле­опе­ра­ци­он­ная вы­жи­ва­е­мость)
Еже­ме­сяч­но
%
сред­нее зна­че­ние слож­но­сти по Ба­зо­вой шка­ле Ари­сто­те­ля х 30 днев­ная по­сле­опе­ра­ци­он­ная вы­жи­ва­е­мость /100
I – III
< 5,5*
-
I – IV
-
≥ 5,5*
*Примечание: 5,5 % среднее значение эффективности по Республике Казахстан за 2020 год. Данный параметр не является постоянной величиной и должен высчитываться ежегодно (или при пересмотре данного приказа).
При достижении эффективности среднего значения по Республике Казахстан (≥ 5,5 %) клиники областного уровня может выполнять операции IV уровня.

Приложение 7
к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Индикаторы для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (кардиологический профиль)
Тип ин­ди­ка­то­ра
№ п/п
На­име­но­ва­ние ин­ди­ка­то­ра
Еди­ни­ца из­ме­ре­ния, ис­точ­ник ин­фор­ма­ции
Фор­му­ла рас­че­та ин­ди­ка­то­ра
По­ро­го­вое зна­че­ние
Ин­ди­ка­то­ры
струк­ту­ры
1
Уком­плек­то­ван­ность вра­ча­ми, ока­зы­ва­ю­щи­ми кар­дио­ло­ги­че­скую по­мощь в ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской се­ти
%,
вы­груз­ка из СУР
Чис­ло фи­зи­че­ских лиц, ос­нов­ных ра­бот­ни­ков (вра­чи кар­дио­ло­ги) *100/ штат­ная чис­лен­ность
до 80% - 0 бал­лов,
от 80% - 2 бал­ла,
100% - 3 бал­ла
2
Осна­щен­ность кар­дио­ло­ги­че­ско­го ка­би­не­та ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской ор­га­ни­за­ции ме­ди­цин­ской тех­ни­кой неин­ва­зив­но­го об­сле­до­ва­ния (ЭКГ, Эхо­КГ, те­сты с фи­зи­че­ской на­груз­кой: тред­милл-тест и (или) ве­ло­эр­го­мет­рия, ХМ ЭКГ, СМАД, де­фи­брил­ля­тор би­фаз­ный)
%,
вы­груз­ка из СУМТ
Ко­ли­че­ство фак­ти­че­ско­го ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния в ра­бо­чем со­сто­я­нии *100/ ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния в со­от­вет­ствии с ми­ни­маль­ным нор­ма­ти­вом (со­глас­но при­ка­зу МЗРК №ҚР ДСМ-167/2020 от 29.10.2020)
до 77% - 0 бал­лов,
от 77% - 2 бал­ла,
от 82% - 3 бал­ла
(со­глас­но ГПРЗ)
Ин­ди­ка­то­ры
про­цес­са
3
Охват це­ле­вых групп на­се­ле­ния скри­нин­го­вы­ми об­сле­до­ва­ни­я­ми
%,
вы­груз­ки из МИС
Ко­ли­че­ство лиц, про­шед­ших скри­нин­го­вые об­сле­до­ва­ния на вы­яв­ле­ние фак­то­ров рис­ка БСК и БСК *100/ об­щее ко­ли­че­ство лиц, под­ле­жа­щих скри­нин­го­вым об­сле­до­ва­ни­ям на вы­яв­ле­ние фак­то­ров рис­ка БСК и БСК
100%
4
Охват дис­пан­сер­ным на­блю­де­ни­ем вы­яв­лен­ных при скри­нин­ге боль­ных с АГ и ИБС
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с АГ и ИБС, охва­чен­ных дис­пан­сер­ным на­блю­де­ни­ем *100/ об­щее ко­ли­че­ство боль­ных с АГ и ИБС, вы­яв­лен­ных при скри­нин­го­вом об­сле­до­ва­нии
100%
Ин­ди­ка­то­ры
ре­зуль­та­та
5
До­ля вы­яв­лен­ных боль­ных БСК при скри­нин­го­вом об­сле­до­ва­нии
%,
вы­груз­ки из МИС, ЭРДБ
Ко­ли­че­ство лиц, с вы­яв­лен­ны­ми БСК по­сле про­ве­де­ния скри­нин­го­вых об­сле­до­ва­ний *100/ об­щее ко­ли­че­ство лиц, про­шед­ших скри­нин­го­вые об­сле­до­ва­ния на вы­яв­ле­ние БСК
Не ме­нее 10%
(со­глас­но при­ка­за МЗ РК № ҚР ДСМ-278/2020 от 15 де­каб­ря 2020 го­да)
6
До­ля па­ци­ен­тов с впер­вые вы­яв­лен­ны­ми БСК, свое­вре­мен­но взя­тых на дис­пан­сер­ный учет по ре­зуль­та­там скри­нин­га с мо­мен­та ве­ри­фи­ка­ции ди­а­гно­за в те­че­ние 10 дней
%,
вы­груз­ки из МИС, ЭРДБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с впер­вые вы­яв­лен­ны­ми БСК, взя­тых на дис­пан­сер­ный учет в те­че­ние 10 дней с мо­мен­та ве­ри­фи­ка­ции ди­а­гно­за *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с впер­вые вы­яв­лен­ны­ми БСК, взя­тых на дис­пан­сер­ный учет
100%
7
До­ля дис­пан­сер­ных боль­ных с ди­а­гно­зом БСК по­лу­чив­ших АЛО, из чис­ла под­ле­жа­щих бес­плат­но­му ле­кар­ствен­но­му обес­пе­че­нию
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ, ИС­ЛО
Ко­ли­че­ство боль­ных с ди­а­гно­зом БСК обес­пе­чен­ных бес­плат­ны­ми ле­кар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми на ам­бу­ла­тор­ном уровне из чис­ла под­ле­жа­щих бес­плат­но­му ле­кар­ствен­но­му обес­пе­че­нию *100/ об­щее ко­ли­че­ство боль­ных с ди­а­гно­зом БСК под­ле­жа­щих бес­плат­но­му ле­кар­ствен­но­му обес­пе­че­нию на ам­бу­ла­тор­ном уровне
Обес­пе­че­ние не ме­нее 70% дис­пан­сер­ных боль­ных, под­ле­жа­щих АЛО
(со­глас­но при­ка­за МЗ РК № ҚР ДСМ-278/2020 от 15 де­каб­ря 2020 го­да)
8
До­сти­же­ние це­ле­вых доз и АПФ/БРА у па­ци­ен­тов с ХСН ста­дии D со­глас­но су­ще­ству­ю­щим ре­ко­мен­да­ци­ям
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ХСН ста­дии D, у ко­то­рых до­стиг­ну­ты це­ле­вые до­зы и АПФ / БРА *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ХСН со ста­ди­ей D, ко­то­рым на­зна­че­ны и АПФ / БРА
50%
9
До­ля боль­ных с ди­а­гно­зом ХСН и фиб­рил­ля­ци­ей/тре­пе­та­ни­ем пред­сер­дий, ко­му на­зна­че­ны непря­мые ан­ти­ко­а­гу­лян­ты на по­след­нем ви­зи­те за пред­ше­ству­ю­щие 12 ме­ся­цев
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Чис­ло боль­ных с ди­а­гно­зом ХСН и фиб­рил­ля­ци­ей/тре­пе­та­ни­ем пред­сер­дий, ко­му на­зна­че­ны непря­мые ан­ти­ко­а­гу­лян­ты на по­след­нем ви­зи­те*100/ чис­ло боль­ных ХСН с фиб­рил­ля­ци­ей/тре­пе­та­ни­ем пред­сер­дий, у ко­то­рых име­ют­ся ви­зи­ты в те­че­ние по­след­них 12 ме­ся­цев и нет про­ти­во­по­ка­за­ний и по­боч­ных ре­ак­ций на ан­ти­ко­а­гу­лян­ты
100%
10
До­ля па­ци­ен­тов экс­трен­но гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных по по­во­ду острой сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ХСН, вы­быв­ших из ста­ци­о­на­ра по­сле экс­трен­ной гос­пи­та­ли­за­ции по по­во­ду острой сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти за по­след­ний ме­сяц *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ХСН, со­сто­я­щих на дис­пан­сер­ном на­блю­де­нии
10%
11
Эф­фек­тив­ность оп­ти­маль­ной ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии ХСН на то­ле­рант­ность к фи­зи­че­ской на­груз­ке
%,
внут­рен­ний еже­ме­сяч­ный от­чет от­де­ле­ния
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ХСН с уве­ли­че­ни­ем прой­ден­но­го рас­сто­я­ния в тест 6 ми­нут­ной ходь­бы > 30% *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ХСН, по­лу­чив­ших ОМТ
70%
12
До­ля па­ци­ен­тов, ко­то­рым вы­пол­не­но опре­де­ле­ние уров­ня на­трий­у­ре­ти­че­ских пеп­ти­дов (моз­го­во­го на­трий­у­ре­ти­че­ско­го пеп­ти­да/N-кон­це­во­го фраг­мен­та про­гор­мо­на моз­го­во­го на­трий­у­ре­ти­че­ско­го пеп­ти­да (NT-proBNP)
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов, ко­то­рым вы­пол­не­но опре­де­ле­ние уров­ня на­трий­у­ре­ти­че­ских пеп­ти­дов *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ХСН, ко­му про­во­ди­лась оп­ти­маль­ная ме­ди­ка­мен­тоз­ная те­ра­пия
100%
13
До­ля дис­пан­сер­ных боль­ных с ди­а­гно­зом ХСН, со­сто­я­щих на уче­те в Ре­ги­стре ХСН
%,
вы­груз­ки из ре­ги­стра ХСН
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ди­а­гно­зом ХСН, со­сто­я­щих на уче­те в Ре­ги­стре ХСН *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ди­а­гно­зом ХСН, со­сто­я­щих на уче­те в ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции
100%
14
До­ля умер­ших от БСК от об­ще­го ко­ли­че­ства умер­ших
%,
вы­груз­ки из РПН
Ко­ли­че­ство умер­ших от БСК из при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния *100/ об­щее ко­ли­че­ство умер­ших сре­ди при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния
до 30% - 3 бал­ла
от 30% - 0 бал­лов
Индикаторы для медицинских организаций, оказывающих стационарную кардиохирургическую, кардиологическую и интервенционно кардиологическую помощь
Тип ин­ди­ка­то­ра
№ п/п
На­име­но­ва­ние ин­ди­ка­то­ра
Еди­ни­ца из­ме­ре­ния, ис­точ­ник ин­фор­ма­ции
Фор­му­ла рас­че­та ин­ди­ка­то­ра
По­ро­го­вое зна­че­ние
Ин­ди­ка­то­ры
струк­ту­ры
1
Уком­плек­то­ван­ность вра­ча­ми кар­дио­ло­га­ми, ин­тер­вен­ци­он­ны­ми кар­дио­ло­га­ми, арит­мо­ло­га­ми, кар­дио­хи­рур­га­ми
Вы­груз­ки из СУР
Чис­ло фи­зи­че­ских лиц, ос­нов­ных ра­бот­ни­ков (вра­чи кар­дио­ло­ги, ин­тер­вен­ци­он­ные кар­дио­ло­ги, арит­мо­ло­ги, кар­дио­хи­рур­ги) *100/ штат­ная чис­лен­ность
до 80% - 0 бал­лов,
80% - 2 бал­ла,
100% - 3 бал­ла
2
Осна­щен­ность от­де­ле­ния кар­дио­ло­гии
Вы­груз­ка из СУМТ
Ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния в ра­бо­чем со­сто­я­нии *100/ ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния (МО) в со­от­вет­ствии с ми­ни­маль­ным нор­ма­ти­вом (со­глас­но при­ка­зу МЗРК №ҚР ДСМ-167/2020 от 29.10.2020)
до 77% - 0 бал­лов,
от 77% - 2 бал­ла,
от 82% - 3 бал­ла
(со­глас­но ГПРЗ)
3
Осна­щен­ность от­де­ле­ния ин­тер­вен­ци­он­ной кар­дио­ло­гии
Вы­груз­ка из СУМТ
Ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния в ра­бо­чем со­сто­я­нии *100/ ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния в со­от­вет­ствии с ми­ни­маль­ным нор­ма­ти­вом (со­глас­но при­ка­зу МЗРК №ҚР ДСМ-167/2020 от 29.10.2020)
до 77% - 0 бал­лов,
от 77% - 2 бал­ла,
от 82% - 3 бал­ла
(со­глас­но ГПРЗ)
4
Осна­щен­ность от­де­ле­ния кар­дио­хи­рур­гии
%,
вы­груз­ки из СУМТ
Ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния в ра­бо­чем со­сто­я­нии *100/ ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния в со­от­вет­ствии с ми­ни­маль­ным нор­ма­ти­вом (со­глас­но при­ка­зу МЗРК №ҚР ДСМ-167/2020 от 29.10.2020)
до 77% - 0 бал­лов,
от 77% - 2 бал­ла,
от 82% - 3 бал­ла
(со­глас­но ГПРЗ)
Ин­ди­ка­то­ры
ре­зуль­та­та
5
До­ля про­ве­ден­ной тром­бо­ли­ти­че­ской те­ра­пии (ТЛТ) па­ци­ен­там при ОКС на гос­пи­таль­ном эта­пе со­глас­но по­ка­за­ни­ям
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ОКС, по­лу­чив­ших ТЛТ на гос­пи­таль­ном эта­пе по по­ка­за­ни­ям *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ОКС, ко­то­рым тре­бо­ва­лась ТЛТ на гос­пи­таль­ном эта­пе
До 60% - 0 бал­лов,
до 70% - 2 бал­ла,
до 100% - 3 бал­ла
6
До­ля па­ци­ен­тов с ОКС с подъ­емом сег­мен­та ST на элек­тро­кар­дио­грам­ме ко­то­рым бы­ло про­ве­де­но пер­вич­ное чре­скож­ное ко­ро­нар­ное вме­ша­тель­ство в те­че­ние 60 мин. с мо­мен­та по­ступ­ле­ния (вре­мя «дверь – бал­лон» - не бо­лее 60 мин.)
%,
вы­груз­ки из РОКС
До­ля па­ци­ен­тов с ОКС с подъ­емом сег­мен­та ST на элек­тро­кар­дио­грам­ме ко­му бы­ла ока­за­на пер­вич­ное ЧКВ в те­че­ние 60 мин с мо­мен­та по­ступ­ле­ния (вре­мя «дверь – бал­лон» - не бо­лее 60 ми­нут) *100/ об­щее ко­ли­че­ство по­сту­пив­ших па­ци­ен­тов с ОКС
До 60% - 0 бал­лов,
до 70% - 2 бал­ла,
до 100% - 3 бал­ла
7
До­су­точ­ная ле­таль­ность от ОИМ
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ОИМ, умер­ших в ста­ци­о­на­рах в те­че­ние су­ток *100/ об­щее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов про­ле­чен­ных ОИМ (вы­пи­сан­ных + умер­шие)
до 20% - 3 бал­ла,
бо­лее 20% - 0 бал­лов
8
По­ка­за­тель ста­ци­о­нар­ной ле­таль­но­сти от остро­го ин­фарк­та мио­кар­да
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов с ОИМ, умер­ших в ста­ци­о­на­ре *100/ об­щее ко­ли­че­ство вы­быв­ших па­ци­ен­тов с ОИМ
(ис­точ­ник http://​www.​gks.​ru/​metod/​fed-​proekt/​MET​0402​03.​pdf)
5% - 10% - 3 бал­ла,
11% - 25% - 2 бал­ла,
свы­ше 26% - 0 бал­лов
9
По­сле­опе­ра­ци­он­ные ослож­не­ния по­сле кар­дио­хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ций
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний по­сле кар­дио­хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ций *100/ об­щее ко­ли­че­ство опе­ри­ро­ван­ных па­ци­ен­тов кар­дио­хи­рур­ги­че­ско­го про­фи­ля
Для каж­до­го ста­ци­о­на­ра бу­дет про­счи­тан удель­ный вес по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний и про­ве­де­но срав­не­ние с преды­ду­щим пе­ри­о­дом
I – V ка­те­го­рия слож­но­сти опе­ра­ций
до 2% - 3 бал­ла
бо­лее 2% - 0 бал­лов
VI ка­те­го­рия слож­но­сти опе­ра­ций
до 3,5% - 3 бал­ла
бо­лее 3,5% - 0 бал­лов
VII ка­те­го­рия слож­но­сти опе­ра­ций
до 4,5% - 3 бал­ла
бо­лее 4,5% - 0 бал­лов
10
По­ка­за­тель ста­ци­о­нар­ной ле­таль­но­сти при про­ве­де­нии кар­дио­хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ций на от­кры­том серд­це
%,
вы­груз­ки из ЭР­СБ
Ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов, ко­то­рым бы­ло про­ве­де­но кар­дио­хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство на от­кры­том серд­це, умер­ших в ста­ци­о­на­ре *100/ об­щее ко­ли­че­ство опе­ри­ро­ван­ных на от­кры­том серд­це па­ци­ен­тов
Для каж­до­го ста­ци­о­на­ра бу­дет про­счи­тан удель­ный вес по­сле­опе­ра­ци­он­ной ле­таль­но­сти и про­ве­де­но срав­не­ние с преды­ду­щим пе­ри­о­дом
I – V ка­те­го­рия слож­но­сти опе­ра­ций
не бо­лее 2,5%
VI ка­те­го­рия слож­но ­1­сти опе­ра­ций
не бо­лее 3%
VII ка­те­го­рия слож­но­сти опе­ра­ций
не бо­лее 5%
Расшифровка аббревиатур:
ProBNP – натрийуретического гормона
АГ - артериальная гипертензия
АЛО – амбулаторное лекарственное обеспечение
СМАД– суточное мониторирование артериального давления
АПФ/БРА - ангиотензинпревращающего фермента /блокаторы рецепторов ангиотензина
РПН - регистр прикрепленного населения
ГПРЗ – Государственная программа развития здравоохранения
ИСЛО - информационная система «Лекарственное обеспечение»
ОИМ – острый инфаркт миокарда
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
РОКС – регистр острого коронарного синдрома
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ОКС - острый коронарный синдром
БСК – болезни системы кровообращения
МИС - медицинская информационная система
СУМТ – система управления медицинской техникой
МО – медицинские организации
ОМТ - оптимальная медикаментозная терапия
ЭРСБ – электронный регистр стационарных больных
ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство
СУР – система управления ресурсами
ТЛТ – тромболитическая терапия
ХМ ЭКГ – холтеровское мониторирование электрокардиографа
ЭХОКГ – эхокардиография
ЭКГ – электрокардиография