Об утверждении Стандарта организации оказания травматологической и ортопедической помощи в Республике Казахстан от 06.01.2022 г. № ҚР ДСМ-1 (Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы)

Об утверждении Стандарта организации оказания травматологической и ортопедической помощи в Республике Казахстан
В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый Стандарт организации оказания травматологической и ортопедической помощи в Республике Казахстан.

2. Признать утратившими силу:

1) приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 7024);

2) приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 июня 2015 года № 514 «Об утверждении Стандарта организации оказания травматологической и ортопедической помощи в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11738).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Приложение к приказу
исполняющего обязанности
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 января 2022 года
№ ҚР ДСМ-1
Стандарт организации оказания травматологической и ортопедической помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт организации оказания травматологической и ортопедической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает требования и правила к процессам организации оказания травматологической и ортопедической помощи пациентам с травмами, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и заболеваниями костно-мышечной системы (далее – КМС) в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях.
Травматологическая и ортопедическая помощь оказывается организациями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

2. Рекомендуемая штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь, устанавливается согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

3. Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих травматологическую и ортопедичеcкую помощь, медицинскими изделиями осуществляется с учетом рекомендуемого оснащения согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

4. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

2) медицинские организации первого уровня регионализации – врачебные амбулатории, кабинеты травматолога и ортопеда, травматологические пункты, районные больницы без травматологических отделений;

3) медицинские организации второго уровня регионализации – многопрофильные межрайонные больницы, городские больницы, имеющие в составе травматологические отделения;

4) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП);

5) высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВТМП) – часть специализированной медицинской помощи, оказываемой профильными специалистами при заболеваниях, требующих применения инновационных и (или) уникальных методов диагностики и лечения с научно доказанной эффективностью и безопасностью и технологий, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;

6) плановая медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также при проведении профилактических мероприятий;

7) комиссия ВТМП – комиссия, созданная руководителем местного органа государственного управления здравоохранением области, городов республиканского значения и столицы из профильных специалистов для решения вопроса направления пациента в организацию здравоохранения, предоставляющую ВТМП;

8) неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;

9) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

10) единый регистр эндопротезирования крупных суставов Министерства здравоохранения Республики Казахстан — информационная система, предназначенная для учета, хранения, систематизации и анализа данных, связанных с проведением операций по эндопротезированию, а также сведений о пациентах, медицинских организациях, типах и характеристиках, установленных эндопротезов, осложнениях после оперативного вмешательства;

11) медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента;

12) регионализация – распределение медицинских организаций по уровням возможности оказания травматологической помощи с учетом распределения кадровых и материально-технических ресурсов, степени риска оказания травматологического вмешательства, а также объемов потребления медицинской помощи населением;

13) региональный травматологический центр (далее – РТЦ) – подразделение в составе медицинской организации, которое оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, оснащен новейшим технологическим, медицинским оборудованием и обеспечен высококвалифицированными специалистами;

14) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

15) ННЦТО - Республиканское государственное предприятиее на праве хозяйственного ведения «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.» Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

16) медицинские организации третьего уровня регионализации – многопрофильные областные больницы, многопрофильные городские больницы, больницы городов республиканского значения, столицы, научные организации в области здравоохранения по профилю;

17) экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни;

18) выписной эпикриз - при выписке пациента из стационара, оформляется выписной эпикриз, где указываются заключительный клинический диагноз, срок пребывания (в том числе кратко резюмируются данные о состоянии пациента при поступлении и выписке), проведенные лечебные мероприятия и их эффективность, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента и рекомендуемому режиму;

19) эндопротезирование — замена поврежденного сустава в результате различных заболеваний или травм на искусственный сустав.

Глава 2. Структура организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь

5. Уровни оказания помощи:

1) Первый уровень – врачебные амбулатории, кабинеты травматолога и ортопеда, травматологические пункты, районные больницы без травматологических отделений.

2) Второй уровень - многопрофильные межрайонные больницы, городские больницы, имеющие в составе травматологические отделения.

3) Третий уровень - многопрофильные областные больницы, многопрофильные городские больницы, больницы городов республиканского значения, столицы, научные организации в области здравоохранения по профилю.

Глава 3. Основные задачи и направления деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь

6. Основными задачами медицинских организаций, региональных травматологических центров, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь населению, являются:

1) участие в мероприятиях по профилактике травматизма совместно с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП), местными представительными и исполнительными органами областей, городов республиканского значения и столицы, предприятиями (работодателями) и иными не правительственными и некоммерческими организациями;

2) ранняя диагностика травм и заболеваний КМС с применением современных методов диагностики;

3) лечение больных с травмами и заболеваниями КМС в соответствии с КП;

4) организация и проведение восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

5) разработка и внедрение ВТМП пациентам с травмами и заболеваниями КМС, внедрение, применение доказанных и передовых технологий, расширение спектра оказания специализированной помощи и медицинской помощи с применением высоких технологий;

6) повышение квалификации профильных специалистов;

7) анализ и организационно-методическая поддержка региона, закрепленного за региональным травматологическим центром.

7. Основными направлениями деятельности профильных медицинских организаций является оказание экстренной, неотложной и плановой травматологической и ортопедической помощи населению Республики Казахстан.

Глава 4. Порядок организации оказания травматологической и ортопедической помощи населению Республики Казахстан

8. Травматологическая и ортопедическая помощь в Республике Казахстан оказывается в рамках ГОБМП в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан» и в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» а также на платной основе в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)» (зарегистрирован в реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под номером № 21559).

9. Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с травмами и заболеваниями КМС осуществляется организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях.

10. Оказание специализированной медицинской помощи и ВТМП в плановой форме пациентам с последствиями травм и заболеваниями КМС осуществляется в медицинской организации, имеющей в своем составе хирургическое и (или), ортопедическое, и (или) травматологическое отделение или койки травматологического профиля через Портал по уровням регионализации:
первый уровень – районные больницы;
второй уровень – многопрофильные межрайонные больницы, городские больницы, имеющие в составе травматологические отделения;
третий уровень – региональные травматологические центры, многопрофильные областные больницы, многопрофильные городские больницы, научная организация в области здравоохранения.

11. Оказание травматологической и ортопедической медицинской помощи включает в себя:

1) в амбулаторных условиях:
консультативно-диагностическую помощь с целью определения состояния пациента и установления диагноза;
лечебную помощь;
отбор и направление на госпитализацию для предоставления медицинской помощи в стационарных условиях;

2) в стационарозамещающих условиях:
специализированную медицинскую помощь в соответствии с диагнозом и КП;

3) в стационарных условиях:
специализированную медицинскую помощь, в том числе ВТМП в соответствии с диагнозом и КП;
проведение назначенного лечения;
ежедневный осмотр врачом, коррекция лечения;
осмотр, консультация заведующим отделением;
проведение консультаций специалистов по медицинским показаниям;
оформление медицинской документации в соответствии с формами учетной документации в области здравоохранения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020);
выписка пациента с оформлением медицинской документации и выдачей больному выписки из медицинской карты стационарного пациента в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года №ҚР ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218) (далее – приказ № ҚР ДСМ-27);

4) вне медицинской организации: медицинскую помощь в экстренной форме по месту вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП), на санитарном автотранспорте и медицинской авиации при транспортировке, согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713), а также в медицинских поездах, передвижных (полевых) медицинских комплексах, полевых госпиталях, трассовых медико-спасательных пунктах и при оказании дистанционных медицинских услуг, согласно приказу Министра по чрезвычайным ситуациям РК № 60 от 20 февраля 2024 года «Об утверждении Методики определения мест по размещению и передислокации трассовых медико-спасательных пунктов» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34019), и согласно приказу Министра здравоохранения РК № 139 от 31 июля 2023 года «Об утверждении порядка, видов и объёма медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях, введении режима чрезвычайного положения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 33217).

12. При плановой госпитализации пациент предоставляет документ удостоверяющий личность, результаты клинико-диагностических исследований, направление на госпитализацию с данными о пациенте, с установленной датой плановой госпитализации.
Направляющая медицинская организация проводит клинико-диагностические исследования согласно приказу № ҚР ДСМ-27, а также при необходимости дополнительные исследования согласно КП диагностики и лечения.
В приемном покое оформляется медицинская карта стационарного пациента по форме № 001/у, утвержденной Приказом № ҚР ДСМ- 175/2020 (далее – медицинская карта).

Глава 5. Порядок оказания медицинской помощи населению при травмах костно-мышечной системы

13. СМП, в том числе с привлечением медицинской авиации, пациентам с травмами КМС предоставляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

14. В экстренных случаях пациент с травмой КМС доставляется в стационарные условия санитарным автотранспортом медицинской организации, станции (отделения) СМП, медицинской авиацией в сопровождении медицинского работника и (или) родственника, а также обращается самостоятельно.

15. Оказание экстренной медицинской помощи в приемном отделении медицинской организации проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 апреля 2021 года № ҚР ДСМ -27 «Об утверждении Стандарта организации оказания экстренной медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22493).

16. Медицинская помощь в неотложной форме пациентам с травмами КМС оказывается в травматологических пунктах, отделениях (кабинетах) травматологии и ортопедии медицинских организаций всех уровней. При наличии показаний для госпитализации пациент направляется в стационар для дальнейшего лечения.

17. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации пациенту с травмами КМС даются консультации по дальнейшему наблюдению и лечению в амбулаторных условиях по месту прикрепления.

18. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациенты с травмами КМС госпитализируются в отделение травматологии и ортопедии и (или) в хирургическое отделение, имеющее в своем составе травматологические койки, отделение множественной и сочетанной травмы, ожоговое отделение.

19. При наличии медицинских показаний для оказания ВТМП пациенты с травмами КМС направляются для получения данного вида медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие ВТМП.

20. Диагностические и лечебные мероприятия пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата с учетом регионализации медицинской помощи проводятся по перечню в соответствии с приложением 3 к настоящему Стандарту (далее – приложение 3).

Глава 6. Порядок организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению в плановой форме при последствиях травм и заболеваниях костно-мышечной системы, включая детское население

21. Медицинская помощь в плановой форме пациентам с заболеваниями КМС осуществляется в отделениях (кабинетах) травматологии и ортопедии, хирургических отделениях (кабинетах) организаций, оказывающих помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Дата планируемой госпитализации с учетом свободного выбора пациентом стационара определяется в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-27.

22. При обращении пациента с заболеванием КМС в организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь в амбулаторных условиях, врач травматолог осуществляет осмотр пациента, назначает необходимые для диагностики заболевания и определения тактики лечения клинико-диагностические, инструментальные и рентгенологические исследования, консультации профильных специалистов.

23. При наличии медицинских показаний пациент направляется на госпитализацию в стационарных условиях для оказания медицинской помощи в плановой и (или) экстренной форме.

24. После проведенного лечения в стационарных условиях пациента с заболеваниями КМС направляют к врачу травматологу (ортопеду) районной и (или) городской поликлиники по месту прикрепления для дальнейшего наблюдения и (или) постановки на диспансерный учет.

25. Медицинская помощь в стационарных условиях при травмах и заболеваниях КМС с учетом уровня регионализации медицинской помощи осуществляется в соответствии с приложением 3.

26. Специализированная медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями КМС в стационарных условиях оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 «Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-238/2020).

27. Пациенты с последствиями травм (сросшиеся переломы с металлоконструкциями, несросшиеся переломы, посттравматические контрактуры суставов, ложные суставы, гнойно-воспалительные осложнения) и заболеваниями КМС госпитализируются в медицинские организации в соответствии с установленной датой плановой госпитализации. При плановой госпитализации пациент обязан пройти клинико-диагностические исследования (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) в соответствии с приложением 5 к стандарту, утвержденному приказом № ҚР ДСМ-27.

28. Приемное отделение медицинской организации осуществляет круглосуточный прием и регистрацию пациентов на получение экстренной травматологической или ортопедической помощи.

29. Прием и регистрация пациентов в приемном отделении медицинской организации на получение плановой госпитализации осуществляется в рабочее время согласно утвержденному графику работы организации, в течение 60 минут с момента обращения.

30. Для окончательной постановки диагноза проводится динамическое наблюдение и полный объем необходимых лечебно-диагностических мероприятий в течение 24 часов с момента обращения.

31. При обнаружении признаков употребления психоактивных веществ в медицинской карте оформляется запись с последующим забором биологических материалов на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту.

32. При госпитализации пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методах лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки или перевода в другую медицинскую организацию. При госпитализации пациента детского возраста, гражданина, признанного недееспособным, и (или) гражданина, имеющего ограниченную дееспособность данная информация предоставляется родителям и (или) законным представителям и (или) опекунам.

33. Пациент с травмами и заболеваниями КМС вправе отказаться от медицинской помощи согласно статье 136 Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных статьей 137 Кодекса. При отказе пациента детского возраста, гражданина, признанного недееспособным, и (или) гражданина, имеющего ограниченную дееспособность данное решение принимается родителями и (или) законными представителями и (или) опекунами.

34. Врач травматолог-ортопед в день поступления в медицинскую организацию проводит осмотр пациента, прописывает ему необходимое лечение и информирует его с назначенными лечебно-диагностическими мероприятиями. При госпитализации пациента детского возраста, гражданина, признанного недееспособным, и (или) гражданина, имеющего ограниченную дееспособность данная информация предоставляется родителям и (или) законным представителям и (или) опекунам.

35. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение, организация лечебного питания и соответствующий уход пациента осуществляется с момента поступления в стационар.

36. Клинический диагноз устанавливается в соответсвии с 14 пунктом приказа № ҚР ДСМ-27.

37. В медицинской организации до выбытия пациента обеспечивается учет и сохранность сданных на хранение ценных вещей, денежных средств, документов, а также одежды и личных вещей пациентов и сопровождающих лиц.

38. Во время пребывания в стационаре пациент по медицинским показаниям направляется для проведения исследований в соответствии с КП в медицинские организации по профилю заболевания и (или) переводится для продолжения лечения в организации следующего уровня регионализации.

39. Пациенты, находящиеся в стационарных условиях, подлежат ежедневному осмотру лечащим врачом (кроме выходных и праздничных дней, когда осмотр осуществляется дежурным врачом) с назначением диагностических и лечебных манипуляций с внесением соответствующей записи в медицинскую карту.

40. Заведующим отделением осмотр пациента осуществляется в день поступления, в последующем – по медицинским показаниям (пациенты, находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состояниях, осматриваются ежедневно, пациенты, находящиеся в среднем и легком состоянии – не реже одного раза в неделю) и перед выпиской. Результаты осмотра пациентов заведующим отделением с диагнозом и назначениями заносятся в медицинскую карту и подписываются им.

41. При затруднении идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения заместитель руководителя по медицинской части по заявке заведующего отделением организует консилиум.
В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни консилиум организует ответственный дежурный врач по стационару по заявке дежурного врача.

42. Платные услуги пациентам с травмами и заболеваниями КМС предоставляются в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)» (зарегистрирован в реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под номером № 21559).

43. Медицинская карта в электронном и бумажном носителях после выбытия пациента из стационара сдается в архив медицинской организации и хранится в течение 25 (двадцати пяти) лет.

44. Выписка пациента из стационара осуществляется в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-27.

45. При выписке пациента из стационара, оформляется выписной эпикриз, где указываются заключительный клинический диагноз, срок пребывания (в том числе кратко резюмируются данные о состоянии пациента при поступлении и выписке), проведенные лечебные мероприятия и их эффективность, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента и рекомендуемому режиму.
При наличии у пациента, выписанного из стационара, показаний к активному динамическому наблюдению, и выписке детей до одного года жизни информация о них передается в организации ПМСП по месту прикрепления.

46. Патологоанатомическое вскрытие умерших пациентов с травмами и заболеваниями КМС осуществляется в соответствии со стандартом организации оказания патологоанатомической диагностики в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-259/2020 «Об утверждении стандарта организации оказания патологоанатомической диагностики в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21790).

47. При наличии у пациента состояния, требующего безотлагательного медицинского вмешательства госпитализация осуществляется по экстренным показаниям.
При плановой госпитализации пациентов с последствиями травм и заболеваниями КМС для получения лечения по ВТМП в медицинские организации третьего уровня, имеющих заключение о соответствии организации здравоохранения к предоставлению ВТМП, пациент госпитализируется по решению комиссии ВТМП согласно Приказу № ҚР ДСМ-238/2020.

48. В медицинских организациях первого уровня регионализации, оказывающих помощь в стационарных условиях, проводится базовая противошоковая терапия и реанимационные мероприятия. Хирургические вмешательства осуществляются в соответствии с приложением 3. В сложных случаях специалистами медицинских организаций вышестоящих уровней осуществляются дистанционные консультации, выезды и (или) переводы (транспортировка) пациента.

49. Для оказания медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями КМС в амбулаторных условиях организовываются кабинеты травматолога и ортопеда.
В кабинете травматолога и ортопеда осуществляется:

1) консультативно-диагностическая и медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями КМС;

2) отбор и направление пациентов с травмами и заболеваниями КМС на лечение в стационарных условиях;

3) отбор и направление пациентов с травмами и заболеваниями КМС на оказание ВТМП.
Направление на госпитализацию в Национальные и (или) научные центры осуществляется при наличии консультационного листа специалистов национального или научного центра соответствующего профиля (очно, дистанционно);

4) проведение лечения детей с врожденными патологиями КМС;

5) наблюдение за пациентами с последствиями травм и болезнями КМС: детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, сколиозом, наследственными системными заболеваниями скелета, аномалиями развития скелета, пациентов с остеопорозом после эндопротезирования крупных суставов;

6) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 «Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660);

7) направление пациентов со стойкими признаками нарушения функций опорно-двигательного аппарата и КМС на медико-социальную экспертную комиссию;

8) участие в выполнении государственных и региональных целевых программ, направленных на профилактику, снижение костно-мышечной заболеваемости и травматизма среди взрослого и детского населения;

9) мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности от травм и заболеваний КМС среди взрослого и детского населения в районе обслуживания;

10) консультации по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации пациентов с травмами и заболеваниями КМС в районе обслуживания;

11) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с травмами и заболеваниями КМС;

12) оказание помощи пациентам в стационарозамещающих условиях осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106 «Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32740).
Кабинет травматолога и ортопеда поликлиники обеспечивается медицинскими изделиями, для оказания травматологической и ортопедической помощи в амбулаторных условиях согласно приложению 2.

50. Неотложная медицинская помощь пациентам с травмами в населенных пунктах с численностью обслуживаемого населения менее 120 тысяч человек оказывается в приемных покоях организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
В городах областного значения и населенных пунктах с численностью обслуживаемого населения более 120 тысяч человек для оказания неотложной медицинской помощи пациентам с травмой организуются травматологические пункты (далее – травмпункт).
На 100 тысяч детского населения создается отдельный травмпункт.
Травмпункт организуется решением местного органа государственного управления здравоохранением области, городов республиканского значения и столицы в составе:

1) организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, работающих в круглосуточном режиме;

2) организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, работающих с 8 до 20 часов, за исключением выходных и праздничных дней.
Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусом, и следующий набор помещений:
регистратура;
зал ожидания;
кабинет врачебного приема;
операционная;
перевязочный кабинет;
кабинет для наложения гипса (гипсовая);
прививочный кабинет;
процедурный кабинет;
рентгенологический кабинет (при его отсутствии обследование пациента проводится в рентгенологическом кабинете организации здравоохранения, при котором находится травмпункт);
кабинет заведующего;
ординаторская;
сестринская;
инвентарный кабинет;
кабинет старшей медицинской сестры.
Травмпункт обеспечивается медицинскими изделиями согласно приложению 2.
Неотложная травматологическая помощь оказывается вне зависимости от места жительства обратившегося пациента.
Показаниями для оказания неотложной медицинской помощи в травмпункте являются следующие состояния:
неинфицированные раны мягких тканей без повреждения сухожилий, мышц, нервных стволов и крупных сосудов при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего;
ушибы мягких тканей конечностей, грудной клетки, области спины;
ушибы мягких тканей, растяжения связочного аппарата суставов, не осложненные гемартрозом;
травматические вывихи в суставах верхней конечности, пальцев кистей и стоп (у детей, не требующих наркоза);
единичные переломы ребер без повреждения плевры;
закрытые переломы костей (без смещения или со смещением отломков, поддающихся репозиции и удержанию, у детей только переломы без смещения, не требующие наркоза);
переломы, поддающиеся закрытой репозиции и фиксации спицами, с последующим лечением и наблюдением в амбулаторных условиях, за исключением переломов у детского населения;
инородные тела мягких тканей, поддающиеся удалению в амбулаторных условиях;
травматические ампутации фаланг одного-двух пальцев, не требующие экзартикуляции на уровне пястно-фаланговых суставов;
раны с дефектом мягких тканей, требующие кожную пластику местными тканями, но не подлежащие стационарному лечению;
раны с повреждением сухожилия разгибателя пальцев на уровне кисти и (или) стопы, не подлежащие стационарному лечению, за исключением повреждения сухожилий у детского населения;
ограниченные ожоги (менее 5 % поверхности тела), не требующие хирургического вмешательства, у детей с учетом возраста и глубины поражения.
Пациент (взрослый, детский) с травмой обращается в травмпункт до 3 (трех) суток с момента получения травмы и (или) поступает по скорой медицинской помощи. В травмпункте оценивается общее состояние, травматолого-ортопедический статус пострадавшего, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования, оказывается неотложная медицинская помощь.
После оказания пациенту неотложной медицинской помощи по показаниям пациент направляется в профильный стационар для получения специализированной медицинской помощи.

51. В медицинских организациях второго уровня регионализации осуществляется:

1) оказание травматологической и ортопедической помощи населению в стационарных условиях;

2) проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики;

3) первый и второй этапы реабилитации пациентов с множественными и сочетанными травмами в стационарозамещающих и стационарных условиях;

4) разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы и снижению больничной летальности при множественных и сочетанных травмах;

5) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов;

6) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

52. В медицинских организациях третьего уровня регионализации травматологическая помощь включает оказание населению специализированной помощи, в том числе ВТМП, в стационарных условиях.
В медицинских организациях третьего уровня проводятся оперативные вмешательства всех категорий сложности.
Специалисты медицинских организаций второго уровня регионализации оказывают по показаниям консультативную помощь (в том числе дистанционные консультации), а также в зависимости от тяжести и клинического состояния пациента принимают решение о переводе пациента в медицинскую организацию вышестоящего уровня по линии медицинской авиации в региональный травматологический центр, многопрофильную областную больницу, многопрофильную городскую больницу или в Национальный, научный центр после получения консультационного листа специалистов данного центра.
Специалисты медицинских организаций второго и третьего уровней регионализации оказывают по показаниям консультативную помощь (в том числе дистанционные консультации), а также в зависимости от тяжести и клинического состояния пациента принимают решение о переводе пациента в медицинскую организацию вышестоящего уровня по линии медицинской авиации.

53. При соответствии материально-технического оснащения и наличия квалификации (сертификации) специалистов в медицинских организациях первого, второго и третьего уровней регионализации проводятся все оперативные вмешательства, имеющиеся в перечне согласно приложению 3.

Глава 7. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с ожогами

54. Медицинская помощь при ожогах оказывается:

1) в амбулаторных условиях и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ожогов I-II степени с площадью поражения до 10 % поверхности тела (у детей - до 5 % поверхности тела), не требующих хирургического лечения, медицинскую реабилитацию третьего этапа пациентов с послеожоговыми рубцовыми деформациями и дефектами тканей;

2) в стационарозамещающих и стационарных условиях и включает мероприятия по диагностике, лечению, реабилитации ожогов, ожоговой болезни и ее осложнений, послеожоговых рубцовых деформаций и дефектов тканей, требующих использования специальных методов диагностики и медицинских технологий.

55. Для лечения пациентов с ожогами в стационарных условиях организуются ожоговые (комбустиологические) койки в составе хирургических отделений медицинских организаций первого уровня регионализации, ожоговые отделения (центры) в составе медицинских организаций второго и третьего уровней регионализации.

56. Ожоговое отделение осуществляет следующие функции:

1) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю комбустиология при ожогах, электротравме, послеожоговых рубцовых деформациях и дефектах тканей;

2) наблюдение за пациентами с ожогами;

3) лечение осложнений ожоговой болезни;

4) проведение комплексных мероприятий по медицинской реабилитации;

5) оказание консультативной помощи специалистам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения ожогов;

6) обеспечение преемственности между медицинскими организациями при лечении пациентов с ожогами, последствиями ожогов и ожоговой болезни;

7) организационно-методическую работу с медицинскими организациями по вопросам совершенствования оказания медицинской помощи при ожогах;

8) анализ ожогового травматизма и разработка предложений по его профилактике;

9) организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением дистанционных медицинских услуг;

10) ведение учетной и отчетной документации;

57. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМП в ожоговом центре (отделении) являются:
ожоги I-II степени с площадью поражения от 15 % поверхности тела (у детей от 5 % поверхности тела);
ожоги I- II, III А степени с площадью поражения менее 10 % поверхности тела (у детей менее 5 % поверхности тела) особых локализаций (голова, лицо в том числе в сочетании с ожогами органа зрения), кисть, стопа, промежность, половые органы, область шеи и крупных суставов), при наличии осложнений или сопутствующей патологии;
ожоги III Б-IV степени независимо от площади и локализации;
ожоги кожных покровов, полученные вследствие электротравмы с нарушением работы сердечной мышцы, и потерей сознания в анамнезе;
ожоги кожных покровов, полученные вследствие действия химических веществ;
ожоги в сочетании с ингаляционной травмой;
термические и химические ожоги I-II-III степени с площадью поражения 30 % поверхности тела и более различной локализации, в том числе в сочетании с ингаляционной травмой и развитием тяжелых инфекционных осложнений (пневмония, сепсис);
радиационные ожоги (в том числе после лучевой терапии);
послеожоговые рубцовые деформации и дефекты тканей различных локализаций;
трофические язвы и раны различных этиологий, в том числе пролежни для закрытия кожного дефекта;
посттравматические рубцовые деформации и дефекты тканей различных локализаций;
послеожоговые рубцовые деформации и дефекты тканей различных локализаций, требующие этапных реконструктивно-пластических операций.

58. Пациенты с ожогами II-III степени более 20 % поверхности тела, ожогами III степени более 10% поверхности тела у взрослых, ожогами II - III степени более 10 % поверхности тела, III степени более 5 % поверхности тела у детей при развитии ожогового шока, ингаляционной травме с развитием дыхательной недостаточности, ожогами, полученными вследствие электротравмы с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающиеся другими угрожающими жизни состояниями направляются в отделения анестезиологии и реанимации.
После устранения состояний, угрожающих жизни, пациенты переводятся (транспортируются) в ожоговый центр (отделение) медицинской организации.

Глава 8. Порядок оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в эндопротезировании

59. Медицинские организации, претендующие на оказание медицинской помощи пациентам, нуждающимся в эндопротезировании, предоставляют в управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы соответствующую информацию, согласно требованиям приложения 4.

60. Госпитализация в плановом порядке в научно-исследовательские институты и научные центры на эндопротезирование осуществляется по направлению организации ПМСП при наличии консультационного листа специалистов национального и (или) научного центра (очно, дистанционно);

61. При госпитализации на эндопротезирование пациент должен иметь результаты клинико-диагностического обследования в соответствии с приложением 5 к стандарту, утвержденному приказом № ҚР- ДСМ-27.

62. Все случаи эндопротезирования крупных суставов до разработки и принятия единого регистра эндопротезирования крупных суставов Министерства здравоохранения Республики Казахстан медицинские организации предоставляют в виде информации, в соответствии с приложением 6 в ННЦТО 2 раза в год по итогам 6 месяцев и предыдущего года для обеспечения последующего мониторинга и контроля.

Приложение 1 к Стандарту
организации оказания
травматологической и
ортопедической помощи
Рекомендуемая штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь взрослому и детскому населению
В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливается 1 (одна) должность врача-травматолога-ортопеда на 30 тысяч взрослого населения и на 50 тысяч детского населения. На 1 (одну) должность врача- травматолога-ортопеда устанавливаются 2 (две) должности медицинской сестры, 1 (одна) должность перевязочной медицинской сестры.
В организациях здравоохранения, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь в стационарных условиях:
1) в травматологическом отделении:
заведующий отделением – 1 (одна) должность на отделение;
травматолог-ортопед– в зависимости от уровня медицинской организации:
1 (одна) должность на 16 коек для медицинских организаций районного уровня;
1 (одна) должность на 12 коек для медицинских организаций городского уровня;
1 (одна) должность на 10 коек для медицинских организаций областного уровня и городов республиканского значения, столицы;
1 (одна) должность на 8 коек для медицинских организаций национальных центров.
нейрохирург – 0,5 должности (для отделений политравм);
хирург – 0,5 должности (для отделений политравм).
Для оказания экстренной помощи на 1 (один) круглосуточный пост устанавливается 4, 75 должностей травматолога-ортопеда или хирурга, прошедшего соответствующую подготовку.
На 1 (один) круглосуточный пост в отделении устанавливается 4,75 должностей медицинской сестры.
2) в ортопедическом отделении:
заведующий отделением – 1 (одна) должность на отделение;
травматолог-ортопед– в зависимости от уровня медицинской организации: 1 (одна) должность на 12 коек для медицинских организаций городского уровня;
1 (одна) должность на 10 коек для медицинских организаций областного уровня и городов республиканского значения, столицы;
1 (одна) должность на 8 коек для медицинских организаций национальных центров.
На 1 (один) круглосуточный пост в отделении устанавливается 4,75 должностей медицинской сестры.

Приложение 2 к Стандарту
организации оказания
травматологической и
ортопедической помощи
Рекомендуемое оснащение медицинскими изделиями организаций здравоохранения, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь
№
Ме­ди­цин­ское обо­ру­до­ва­ние, ин­вен­тарь, из­де­лия ме­ди­цин­ско­го на­зна­че­ния
Уров­ни ре­ги­о­на­ли­за­ции
1
2
3
Вра­чеб­ная ам­бу­ла­то­рия, ка­би­нет трав­ма­то­ло­га и ор­то­пе­да
Трав­ма­то­ло­ги­че­ский пункт
Рай­он­ная боль­ни­ца с хи­рур­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем
Мно­го­про­филь­ная меж­рай­он­ная рай­он­ная боль­ни­ца с трав­ма­то­ло­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем
Го­род­ская боль­ни­ца с трав­ма­то­ло­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем
Мно­го­про­филь­ные об­ласт­ные боль­ни­цы, мно­го­про­филь­ные го­род­ские боль­ни­цы, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния, сто­ли­це, на­уч­ные ор­га­ни­за­ции в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния по про­фи­лю
1.
Ком­плект транс­порт­ных шин для верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей, по­зво­ноч­ни­ка, шеи
+
+
+
+
+
+
2.
Стол пе­ре­вя­зоч­ный
+
+
+
+
+
+
3.
Стол гип­со­воч­ный
+(-)
+
+
+
+
+
4.
Стол ин­стру­мен­таль­ный пе­ре­движ­ной
+(-)
+
+
+
+
+
5.
Под­став­ка для на­ло­же­ния гип­со­вых по­вя­зок
-
-
+
+
+
+
6.
Све­тиль­ник бес­те­не­вой по­то­лоч­ный
-
-
+
+
+
+
7.
Све­тиль­ник бес­те­не­вой пе­ре­движ­ной
+(-)
+
+
+
+
+
8.
Уг­ло­мер
-
+(-)
+
+
+
+
9.
Нега­то­скоп
+
+
+
+
+
+
10.
Ка­ме­ра хра­не­ния сте­риль­ных ин­стру­мен­тов
+
+
+
+
+
+
11.
На­бо­ры ин­стру­мен­тов для пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки
+
+
+
+
+
+
12.
На­бо­ры ин­стру­мен­тов для на­ло­же­ния швов на су­хо­жи­лия
-
+
+
+
+
+
13.
На­бор для на­ло­же­ния и сня­тия гип­со­вых по­вя­зок
+
+(-)
+
+
+
+
14.
Ши­на Бел­ле­ра для ске­лет­но­го вы­тя­же­ния
-
-
+
+
+
+
15.
Ра­ма (Бал­кан­ско­го)
-
-
+
+
+
+
16.
Элек­три­че­ская ме­ди­цин­ская дрель в ком­плек­те
-
+
+
+
+
+
17.
На­бор для на­ло­же­ния ске­лет­но­го вы­тя­же­ния (спи­цы, ско­бы, лес­ка, груз)
-
-
+
+
+
+
18.
Пе­ре­движ­ной рент­ге­нов­ский ап­па­рат
-
-
+
+
+
+
19.
Функ­ци­о­наль­ные кро­ва­ти
-
-
+
+
+
+
20.
Ап­па­рат для уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки
-
-
+
+
+
+
21.
Ап­па­рат ис­кус­ствен­ной вен­ти­ля­ции лег­ких
-
-
+
+
+
+
22.
Нар­коз­но – ды­ха­тель­ный ап­па­рат
-
-
+
+
+
+
23.
Стол рент­ген-нега­тив­ный уни­вер­саль­ный опе­ра­ци­он­ный
-
-
-
+
+
+
24.
Мо­но-би­по­ляр­ный ко­а­гу­ля­тор
-
+ (-)
+
+
+
+
25.
Опе­ра­ци­он­ный трав­ма­то­ло­ги­че­ский на­бор ин­стру­мен­тов для взрос­лых
-
-
-
+
+
+
26.
На­бор им­план­тов для на­кост­но­го, кор­ти­каль­но­го остео­син­те­за
-
-
-
+
+
+
27.
Им­план­ты для внут­рен­не­го остео­син­те­за бед­рен­ной ко­сти и ин­стру­мен­ты для их уста­нов­ки
-
-
-
+
+
+
28.
Им­план­ты для внут­рен­не­го остео­син­те­за боль­ше­бер­цо­вой ко­сти и ин­стру­мен­ты для их уста­нов­ки
-
-
-
+
+
+
29.
Им­план­ты для внут­рен­не­го остео­син­те­за пле­че­вой ко­сти и ин­стру­мен­ты для их уста­нов­ки
-
-
-
+
+
+
30.
Ком­плект спи­це­вых и стерж­не­вых ап­па­ра­тов внеш­ней фик­са­ции для остео­син­те­за бед­рен­ной ко­сти
-
-
+
+
+
+
31.
Ком­плект спи­це­вых и стерж­не­вых ап­па­ра­тов внеш­ней фик­са­ции для остео­син­те­за го­ле­ни
-
-
+
+
+
+
32.
Ком­плект спи­це­вых и стерж­не­вых ап­па­ра­тов внеш­ней фик­са­ции для остео­син­те­за пле­че­вой ко­сти
-
-
+
+
+
+
33.
Ком­плект спи­це­вых и стерж­не­вых ап­па­ра­тов внеш­ней фик­са­ции для остео­син­те­за пред­пле­чья
-
-
+
+
+
+
34.
Ком­плект спи­це­вых и стерж­не­вых ап­па­ра­тов внеш­ней фик­са­ции для остео­син­те­за ко­стей та­за
-
-
+
+
+
+
35.
На­бор эн­до­про­те­зов раз­но­го ти­па и раз­ме­ров для эн­до­про­те­зи­ро­ва­ния круп­ных су­ста­вов
-
-
-
-
-
+
36.
На­бор эн­до­про­те­зов раз­но­го ти­па и раз­ме­ров для эн­до­про­те­зи­ро­ва­ния мел­ких су­ста­вов
-
-
-
-
-
+
37.
Опе­ра­ци­он­ный трав­ма­то­ло­ги­че­ский на­бор ин­стру­мен­тов для де­тей
-
-
-
+
+
+
38.
Ней­ро­хи­рур­ги­че­ский на­бор для тре­па­на­ции че­ре­па
-
-
+
+
+
+
39.
На­бор для опе­ра­ций на по­зво­ноч­ни­ке
-
-
-
-
-
+
40.
На­бор для об­ра­бот­ки ко­стей
-
-
-
+
+
+
41.
На­бор хи­рур­ги­че­ских ин­стру­мен­тов для ор­то­пе­ди­че­ских опе­ра­ций у взрос­лых
-
-
-
+
+
+
42.
На­бор хи­рур­ги­че­ских ин­стру­мен­тов для ор­то­пе­ди­че­ских опе­ра­ций у де­тей
-
-
-
-
-
+
43.
Рент­ге­нов­ский ап­па­рат с элек­трон­но-оп­ти­че­ским пре­об­ра­зо­ва­те­лем (С-ду­га)
-
+(-)
-
+
+
+
44.
Арт­ро­ско­пи­че­ская стой­ка с на­бо­ром для мел­ких и круп­ных су­ста­вов
-
-
-
-
+
+
45.
Ком­пью­тер­ный то­мо­граф
-
-
-
+
+
+
46.
Маг­нит­но-ре­зо­нанс­ный то­мо­граф
-
-
-
-
-
+
47.
Эхо­эн­це­фа­ло­граф
-
-
+
+
+
+
48.
Пульс ла­важ си­сте­ма для ПХО
-
-
+
+
+
+
49.
Дер­ма­том
-
-
-
+
+
+
50.
Аэро­те­ра­пев­ти­че­ская флю­ди­зи­ру­ю­щая уста­нов­ка (про­ти­во­ожо­го­вая кро­вать)
-
-
-
-
-
+
51.
Ме­ха­но­те­ра­пев­ти­че­ский ап­па­рат (для по­сто­ян­ных пас­сив­ных дви­же­ний)
-
-
-
-
+
+
52.
На­бор спиц раз­но­го диа­мет­ра
-
+
+
+
+
+
Осна­ще­ние ожо­го­во­го цен­тра
N
п/п
На­име­но­ва­ние осна­ще­ния (обо­ру­до­ва­ния)
Тре­бу­е­мое ко­ли­че­ство, штук
1.
Ра­бо­чее ме­сто ме­ди­цин­ской сест­ры
1
2.
Кро­вать функ­ци­о­наль­ная хи­рур­ги­че­ская
16
3.
Сто­лик (тум­боч­ка) при­кро­ват­ный
16
4.
Све­тиль­ник бес­те­не­вой ме­ди­цин­ский пе­ре­движ­ной
2
5.
Стол пе­ре­вя­зоч­ный
1
6.
Стол ин­стру­мен­таль­ный
3
7.
Хо­ло­диль­ник для хра­не­ния ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов
3
8.
Про­ти­во­про­леж­не­вый мат­рас
4
9.
На­бор ин­стру­мен­тов хи­рур­ги­че­ских ма­лый
5
10.
Си­сте­ма для обо­гре­ва па­ци­ен­тов в па­ла­тах (тер­мо­оде­я­ло)
4
11.
Си­сте­ма обо­гре­ва па­ци­ен­тов на опе­ра­ци­он­ном сто­ле (тер­мо-ста­би­ли­за­ци­он­ный мат­рац)
1
12.
Флю­и­ди­зи­ру­ю­щая про­ти­во­ожо­го­вая кро­вать
3
13.
Кро­вать функ­ци­о­наль­ная ожо­го­вая с сет­кой
2
14.
Уста­нов­ка обез­за­ра­жи­ва­ния воз­ду­ха ре­цир­ку­ля­ци­он­но­го ти­па
12
15.
Ап­па­рат для взя­тия кож­ных транс­план­та­тов:
- воз­врат­но-по­сту­па­тель­ный
2
- дис­ко­вый
2
16.
Ап­па­рат для при­го­тов­ле­ния сет­ча­тых кож­ных транс­план­та­тов
4
17.
Ап­па­рат элек­тро­хи­рур­ги­че­ский для ре­за­ния мяг­ких тка­ней и ко­а­гу­ля­ции мел­ких со­су­дов
1
18.
Ап­па­рат для уль­тра­зву­ко­вой ка­ви­та­ции с на­бо­ром ру­ко­я­ток
1
19.
Ап­па­рат для бес­кон­такт­ной га­зо­вой ар­гон­но­плаз­мен­ной ко­а­гу­ля­ции
1
20.
Ап­па­рат от­ри­ца­тель­но­го дав­ле­ния для ле­че­ния ран
4
21.
Ком­плект элек­тро­хи­рур­ги­че­ских ин­стру­мен­тов для об­ра­бот­ки ко­стей (дрель, ос­цил­ля­тор­ная пи­ла, тре­пан)
1
22.
Рент­ге­нов­ский ап­па­рат пор­та­тив­ный
1
23.
Ап­па­рат для уль­тра­зву­ко­вой ин­га­ля­ции
2
24.
Душ-ка­тал­ка
2
25.
На­со­сы для дли­тель­но­го эн­те­раль­но­го пи­та­ния
3
26.
Элек­тро­от­сос хи­рур­ги­че­ский
2
27.
При­бор для ав­то­ма­ти­че­ско­го под­дер­жа­ния объ­е­ма и ре­жи­ма дли­тель­ных внут­ри­вен­ных ин­фу­зий (на­сос ин­фу­зи­он­ный)
4
28.
При­бор для ав­то­ма­ти­че­ско­го под­дер­жа­ния объ­е­ма и ре­жи­ма дли­тель­ных внут­ри­вен­ных ин­фу­зий (до­за­тор шпри­це­вой)
4

Приложение 3 к Стандарту
организации оказания
травматологической и
ортопедической помощи
Перечень диагностических и лечебных мероприятий пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата с учетом регионализации медицинской помощи
№
Ме­ди­цин­ские услу­ги
Уров­ни ре­ги­о­на­ли­за­ции
1
2
3
Вра­чеб­ная ам­бу­ла­то­рия, ка­би­нет трав­ма­то­ло­га и ор­то­пе­да
Трав­ма­то­ло­ги­че­ский пункт
Рай­он­ная боль­ни­ца с хи­рур­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем
Мно­го­про­филь­ная меж­рай­он­ная рай­он­ная боль­ни­ца с трав­ма­то­ло­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем
Го­род­ская боль­ни­ца с трав­ма­то­ло­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем
Мно­го­про­филь­ные об­ласт­ные боль­ни­цы, мно­го­про­филь­ные го­род­ские боль­ни­цы, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния, сто­ли­це, на­уч­ные ор­га­ни­за­ции в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния по про­фи­лю
1.
Об­щекли­ни­че­ские ана­ли­зы кро­ви
+
-
+
+
+
+
2.
Об­щекли­ни­че­ские ана­ли­зы мо­чи
+
-
+
+
+
+
3.
Био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви (по по­ка­за­ни­ям)
+(-)
-
+(-)
+
+
+
4.
Ис­сле­до­ва­ние на ВИЧ, мар­ке­ры ви­рус­но­го ге­па­ти­та и до­пол­ни­тель­ные ис­сле­до­ва­ния (по по­ка­за­ни­ям)
+(-)
-
+(-)
+
+
+
5.
Опре­де­ле­ние груп­пы кро­ви и ре­зус-фак­тор
+(-)
-
+
+
+
+
6.
Мик­ро­ре­ак­ция
+(-)
-
+
+
+
+
7.
Рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние ко­стей че­ре­па и опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та
+
+
+
+
+
+
8.
Уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние (по по­ка­за­ни­ям)
-
-
+(-)
+
+
+
9.
Элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ское ис­сле­до­ва­ние (по по­ка­за­ни­ям)
+(-)
-
+
+
+
+
10.
Ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия (по по­ка­за­ни­ям)
-
-
+(-)
+(-)
+(-)
+
11.
Маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия (по по­ка­за­ни­ям)
-
-
-
-
-
+
12.
Ба­зо­вая про­ти­во­шо­ко­вая и ре­ани­ма­ци­он­ная те­ра­пия
+(-)
+(-)
+
+
+
+
13.
На­ло­же­ние вре­мен­ной транс­порт­ной им­мо­би­ли­за­ции (во­рот­ник Шан­са, лест­нич­ная ши­на, ту­гая по­вяз­ка)
+
+
+
+
+
+
14.
За­кры­тое вправ­ле­ние трав­ма­ти­че­ских вы­ви­хов
+
+
+
+
+
+
15.
За­кры­тая од­но­мо­мент­ная ре­по­зи­ция от­лом­ков ко­стей
+
+
+
+
+
+
16.
Устра­не­ние бло­ка­ды су­ста­ва, вправ­ле­ние ме­нис­ка
-
+
+
+
+
+
17.
Пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ран
+
+
+
+
+
+
18.
ПХО от­кры­тых пе­ре­ло­мов ко­неч­но­стей
+
+(-)
+
+
+
+
19.
Шов су­хо­жи­лия раз­ги­ба­те­ля паль­цев ки­сти/сто­пы
+
+
+
+
+
+
20.
По­втор­ные ре­по­зи­ции пе­ре­ло­мов, под­да­ю­щих­ся ре­по­зи­ции и удер­жа­нию при их по­втор­ном сме­ще­нии, не позд­нее 10 су­ток по­сле пер­вич­ной по­зи­ции
-
+
+
+
+
+
21.
На­ло­же­ние гип­со­вых по­вя­зок
+
+
+
+
+
+
22.
Уда­ле­ние ино­род­но­го те­ла из тка­ней
+
+
+
+
+
+
23.
Пунк­ция су­ста­вов
+
+
+
+
+
+
24.
Фор­ми­ро­ва­ние куль­ти паль­цев
+
+
+
+
+
+
25.
Кож­ная пла­сти­ка
-
+(-)
-
+
+
+
26.
На­ло­же­ние ске­лет­но­го вы­тя­же­ния
-
-
+
+
+
+
27.
Уда­ле­ние од­ной-двух фик­си­ру­ю­щих спиц
+
-
+
+
+
+
28.
Ста­би­ли­за­ция пе­ре­ло­ма ап­па­ра­та­ми внеш­ней фик­са­ции
-
-
+
+
+
+
29.
Пе­ре­про­ве­де­ние спи­цы или стерж­ня в ап­па­ра­те внеш­ней фик­са­ции
-
-
+
+
+
+
30.
Де­мон­таж ап­па­ра­тов внеш­ней фик­са­ции не тре­бу­ю­щий нар­ко­за
-
-
+
+
+
+
31.
По жиз­нен­ным по­ка­за­ни­ям – хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство при по­вре­жде­ни­ях ор­га­нов груд­ной и брюш­ной по­ло­стей
-
-
+
+
+
+
32.
По жиз­нен­ным по­ка­за­ни­ям –де­ком­прес­си­он­ная тре­па­на­ция и (или) тре­па­на­ция че­ре­па
-
-
+
+
+
+
33.
Корри­ги­ру­ю­щие остео­то­мии
-
-
-
-
-
+
34.
Опе­ра­ции на су­ста­вах, связ­ках и су­хо­жи­ли­ях
-
+(-)
+
+
+
+
35.
На­кост­ный по­груж­ной остео­син­тез
-
-
-
+
+
+
36.
Ин­тра­ме­дул­ляр­ный остео­син­тез
-
-
-
+
+
+
37.
Бло­ки­ру­ю­щий остео­син­тез
-
-
-
+
+
+
38.
Арт­ро­ско­пи­че­ские опе­ра­ции
-
-
-
-
+
+
39.
Эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние су­ста­вов
-
-
-
+
+
+
40.
Опе­ра­ции при де­фор­ма­ци­ях груд­ной клет­ки
-
-
-
-
-
+
41.
Опе­ра­ции при по­вре­жде­ни­ях и за­бо­ле­ва­ни­ях по­зво­ноч­ни­ка, та­за
-
-
-
-
-
+

Приложение 4 к Стандарту
организации оказания
травматологической и
ортопедической помощи
Требования к медицинским организациям, претендующим на оказание
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
по эндопротезированию крупных суставов

1. Наличие отдельного операционного зала с ламинарным воздухообменом и/или системой фильтрации воздуха;

2. Наличие дополнительного оборудования для организаций, выполняющих эндопротезирование:

1) Рентгеноскопический комплекс с возможностью цифрового архивирования;

2) Стол операционный с принадлежностями для ортопедии;

3) Силовое оборудование для ортопедии (осцилляторная пила);

4) Полный набор инструментов для эндопротезирования суставов, соответсвующий моделям эндопротеза, наличие соответствующих размеров эндопротезов (имплантов);

5) Аппарат для активно-пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава;

6) Комплекты одноразового хирургического белья для операций на суставах;

3. Наличие свидетельства о повышении квалификации врачей травматологов-ортопедов по эндопротезированию за последние 5 лет (в отделении должно быть минимум 2 врача травматолога-ортопеда, прошедших повышение квалификации и стажировку по данному направлению). На каждого врача заполненный «Лист соответствия профессиональной компетенции» в соответствии с приложением 5;

4. Наличие свидетельства о повышении квалификации медицинского персонала, задействованного в операциях эндопротезирования (анестезиологи-реаниматологи, операционные медицинские сестры);

5. Наличие свидетельства о национальной аккредитации.

Приложение 5
к Стандарту организации
оказания травматологической
и ортопедической помощи
Лист соответствия профессиональной компетенции врача для проведения эндопротезирования
Ф.И.О
____________________________________________________________________
Специальность
____________________________________________________________
Место работы, отделение
___________________________________________________
Стаж работы по специальности _____ Квалификационная категория___________
Обучение по эндопротезированию крупных суставов за последние 2 года
(с приложением сертификата)
№
Наименование процедуры или операции
Заполняет заявитель:
Отметьте «+» в соответствующей графе
Самостоятельное выполнение
Не выполняю
1
Полная замена тазобедренного сустава
2
Биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава
3
Ревизия тазобедренного сустава
4
Полная замена коленного сустава
5
Ревизия коленного сустава
6
Ввод данных пациента в МИС
7
Ввод данных пациента в Единый регистр эндопротезирования МЗ РК
Подтверждаю достоверность указанной информации: ___________
_________ Подпись
заявителя Дата
Подтверждаю свои рекомендации по утверждению листа соответствия профессиональной компетенции:
________________________________________________ ___________ _________
ФИО зав. отделения или иного вышестоящего руководителя Подпись
заявителя Дата
Врач травматолог медицинской организации второго и третьего уровней, выполняющий эндопротезирование крупных суставов, заполняет Лист соответствия профессиональной компетенции (перечень операций, выполнение которых разрешено врачу в данной медицинской организации), согласно Приложения 6 Стандарта.
Заполненный Лист соответствия профессиональной компетенции предоставляется в отдел управления человеческими ресурсами.
Процедура пересмотра Листа соответствия профессиональной компетенции врача с учетом текущей его квалификации (знаний, навыков, и опыта) проводится один раз в два года.

Приложение 6
к Стандарту организации
оказания травматологической
и ортопедической помощи в
Республике Казахстан
Список пациентов, которым было проведено эндопротезирование за период _______
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
№ п/п
Ме­ди­цин­ская ор­га­ни­за­ция
№ ис­то­рии бо­лез­ни
Ф.И.О.
ИИН
Пол
Граж­дан­ство
Ад­рес
Да­та по­ступ­ле­ния
Да­та вы­пис­ки
Про­ве­де­но кой­ко дней
Ис­ход пре­бы­ва­ния
Код МКБ-10
За­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз
Су­став
Сто­ро­на
Да­та опе­ра­ции
(пер­вич­ная/ре­ви­зи­он­ная)
По­ка­за­ния к опе­ра­ции
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Тип ане­сте­зии
Ха­рак­тер опе­ра­ции
(пла­но­вая/экс­трен­ная/плат­ная)
Тип ком­по­нен­та
Про­из­во­ди­тель им­план­та
Мо­дель им­план­та
Иден­ти­фи­ка­ци­он­ный но­мер пар­тии
LOT number
Иден­ти­фи­ка­ци­он­ный но­мер им­план­та
REF number
Тип фик­са­ции
(це­мент­ная/без­це­мент­ная/ги­брид­ная)
Ран­ние по­сле­опе­ра­ци­он­ные ослож­не­ния
Ме­ди­цин­ская ор­га­ни­за­ция где про­из­во­ди­ли пер­вич­ное про­те­зи­ро­ва­ние(ес­ли ре­ви­зия)
Да­та пер­вич­но­го про­те­зи­ро­ва­ния(ес­ли ре­ви­зия)
При­чи­на ре­ви­зии
Тип ре­ви­зии
Со­пут­ству­ю­щие ма­те­ри­а­лы (пла­сти­ны, кост­ная пла­сти­ка,ауг­мен­ты)
Ф.И.О. опе­ри­ру­ю­щей бри­га­ды