Об утверждении Перечня заболеваний осужденных, являющихся основанием …

0 Об утверждении Перечня заболеваний осужденных, являющихся основанием освобождения от отбывания наказания

В соответствии со статьей 73 Уголовного кодекса Республики Казахстан, статьями 168, 169 Уголовно-исполнительного кодекса Республики Казахстан, в целях упорядочения представления осужденных к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Утвердить Перечень заболеваний, являющихся основанием освобождения осужденных от отбывания наказания.

2 2. Комитету уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Казахстан (Бердалин Б.М.) обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан и его последующее официальное опубликование;

2 2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства внутренних дел Республики Казахстан.

3

3. Признать утратившим силу приказ Министра юстиции Республики Казахстан от 18 ноября 2009 года № 145 «Об утверждении Инструкции по упорядочению медицинского освидетельствования и представления осужденных к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5973, опубликованный в газете «Юридическая газета» от 22 апреля 2010 года № 225 (26646)).

4 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Комитет уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Казахстан (Бердалин Б.М.).

5 5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

СОГЛАСОВАНО
Председатель Верховного Суда
Республики Казахстан
____________________                             Б. Бекназаров
27 февраля 2012 года
СОГЛАСОВАНО
Генеральный прокурор
Республики Казахстан
____________________                              А. Даулбаев
«____»_____________ 2012 года
СОГЛАСОВАНО
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
__________________                               С. Каирбекова
25 мая 2012 года

0 Перечень заболеваний осужденных, являющихся основанием освобождения от отбывания наказания

Утвержден
приказом Министра внутренних
дел Республики Казахстан
от 17 февраля_2012 года № 93
Перечень заболеваний осужденных, являющихся основанием освобождения от отбывания наказания

1 1. Туберкулез:

1 1) прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника.

Диагностика основывается на данных бактериоскопического исследования и посева гноя из туберкулезного абсцесса, рентгенографии в двух взаимно-перпендикулярных проекциях (прямой и боковой);

2 2) двусторонний деструктивный туберкулез почек, осложненный специфическим процессом мочевыводящих путей и развитием хронической почечной недостаточности (далее - ХПН) в терминальной стадии.

Диагностика туберкулеза почек, осложненного специфическим процессом мочевыводящих путей, основывается на данных клинического анализа мочи (характерны пиурия, протеинурия, цилиндрурия), бактериологического исследования мочи методом посева, обязательной обзорной рентгенографии области почек и мочевого пузыря. В случае недостаточности данных обзорной рентгенографии показано проведение экскреторной урографии, цистоскопии с индигокарминовой пробой и ретроградной пиелографии.

2 2. Новообразования:

1 1) все злокачественные новообразования III-IV стадии по международной классификации TNM;

2 2) злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

3 3) острые лейкозы в стадии рецидива (иммунодефицитное состояние, хронический гепатит, энцефалопатия, дистрофия внутренних органов);

4 4) хронические лейкозы (все типы заболевания, включая эритремию) в терминальной стадии;

5 5) множественная миелома с остеодеструктивными процессами (патологические переломы позвоночника и костей);

6 6) болезнь Ходжкина в терминальной стадии с диффузным поражением одного и более экстралимфатических и поражением всех групп лимфатических узлов.

Клинический диагноз данных заболеваний подтверждается гистологическим исследованием, рентгенологическими данными, инструментальными методами обследованиями крови, кроветворных органов и родственных им тканей, консультациями врача-онколога или гематолога (по профилю заболевания);

7

7) заболевания с быстро прогрессирующим течением, выраженными стойкими расстройствами двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических функций и неэффективностью проводимого лечения: опухоли головного мозга, краниоспинальные опухоли, опухоли спинного мозга, сирингобульбия, гепатоцеребральная дистрофия (гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Вильсона-Коновалова), спинноцеребральные атаксии, боковой амитрофический склероз, миастения.

3 3. Болезни эндокринной системы:

сахарный диабет I типа, инсулинозависимый (доза инсулина свыше 60 ед. в сутки), тяжелое течение со склонностью к кетоацидозу и наличием выраженной макроангиопатии, ретинопатии, полинейропатии.
Диагноз основывается на результатах комплексного обследования (ультразвукового исследования (далее – УЗИ), ангиографии, биохимических анализов крови).
Необходима консультация эндокринолога, офтальмолога, ангиохирурга при заболеваниях ассоциированных с сахарным диабетом.

4 4. Психические расстройства:

1 1) шизофрения (простая, гебефреническая, параноидная, кататоническая, недифференцированная) с непрерывным, либо с эпизодическим нарастанием дефекта типом течения, при наличии быстрой прогредиентности процесса, выраженной дефицитарной и стойкой психотической симптоматикой;

2 2) биполярное аффективное расстройство - маниакально-депрессивный психоз с часто чередующимися маниакальными и депрессивными фазами, со смешанными психотическими состояниями, непрерывным течением;

3

3) органические психические расстройства: деменция вследствие заболеваний головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, сенильный и пресенильный варианты деменции, деменция при эпилепсии, деменция вследствие атеросклеротического поражения, а также перенесенных травм и инфекций головного мозга);

4 4) затяжные реактивные психозы с прогредиентным течением, вовлечением соматического звена, приобретающие характер хронического душевного заболевания;

5 5) хронические психозы разной этиологии, со стойкой психотической симптоматикой и нарастающими изменениями психики.

Основанием для представления осужденного(-ой) на освидетельствование Специальной медицинской комиссией (далее – СМК) является неоднократная госпитализация в Республиканскую психиатрическую больницу (далее - РПБ) или психиатрическое отделение Республиканской соматической больницы (далее - РСБ) уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Казахстан (далее - УИС) за время отбывания последнего срока наказания. Клинический диагноз подтверждается только в условиях РПБ и РСБ, с учетом анамнеза заболевания, прогредиентности процесса, выраженности дефицитарной симптоматики.

5 5. Болезни нервной системы и органов чувств:

1

1) сосудистые заболевания головного и спинного мозга: эмболии, геморрагическое, первичные (нетравматические) субарахноидальные кровоизлияния при установленном диагнозе с выраженными стойкими явлениями очагового поражения мозга (геми-, параплегии; глубокие геми-, парапарезы; нарушения ориентировки в пространстве и времени; акинетико-ригидный синдром);

2

2) инфекционные, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (далее - ЦНС), сопровождающиеся органическим поражением головного и спинного мозга с глубокими стойкими нарушениями функции (тяжелые параличи, глубокие парезы с распространенными расстройствами чувствительности, расстройствами функций тазовых органов, трофическими нарушениями, выраженный акинетико-ригидный синдром) и прогрессирующим течением процесса: менингиты вторичные, гнойные, абсцессы головного мозга, спинальные эпидуральные абсцессы и гранулемы нетуберкулезной этиологии, нейросифилис, поражения нервной системы при туберкулезе, рассеянный склероз, лейкоэнцефалит Шильдера;

3 3) травматические заболевания ЦНС с выраженными стойкими явлениями очагового поражения мозга (геми-, параплегии; глубокие геми-, парапарезы);

4 4) полная слепота, а также такое состояние, когда на почве стойких патологических изменений острота зрения в лучшем видящем глазу не превышает 0,03 и не может быть корригирована или поле зрения обоих глаз концентрически сужено до 10 градусов.

Диагностика основывается на данных инструментальных методов исследования, а также консультаций профильных специалистов (невропатолог, нейрохирург, офтальмолог, ангиохирург).

6 6. Болезни органов кровообращения:

1 1) гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, IV функциональный класс;

2

2) болезни сердца с недостаточностью кровообращения (далее - НК) 2-3 стадии, осложненные тяжелыми и сложными нарушениями сердечного ритма: хроническая ишемическая болезнь сердца, хронический адгезивный перикардит, хронический констриктивный перикардит, врожденные или приобретенные пороки сердца в стадии декомпенсации, врожденные и приобретенные кардиомиопатии, фиброз миокарда, дегенерация миокарда;

3

3) болезни аорты, артерий, артериол и капилляров: расслаивающая аневризма аорты, атеросклероз артерий конечностей (атеросклеротическая гангрена) в гангренозно-некротической стадии, поражающий не менее двух конечностей, болезнь Рейно, поражающая не менее двух конечностей, в гангренозно-некротической стадии, облитерирующий эндоартериит, поражающий не менее двух конечностей, в гангренозно-некротической стадии.
Основанием для представления осужденного(-ой) на освидетельствование СМК является неоднократная госпитализация в лечебно-профилактические учреждения УИС. Необходимы консультации профильных специалистов при наличии ассоциированных заболеваний органов-мишеней.

7 7. Болезни органов пищеварения:

1 1) циррозы печени различной этиологии в стадии декомпенсации с гиперспленизмом, портальной гипертензией, печеночно-клеточной недостаточностью, сопровождающиеся кровотечениями;

2 2) неспецифический язвенный колит тяжелого течения.

Клинический диагноз должен быть подтвержден комплексными исследованиями (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, развернутый биохимический анализ крови).

8 8. Болезни почек:

заболевания почек с ХПН в терминальной стадии:

1 1) хронический гломерулонефрит;

2 2) хронический пиелонефрит;

3 3) гидронефроз;

4 4) кистозная болезнь почек.

При неэффективности стационарного лечения, стабильным ухудшением состояния больного, при стойком увеличении времени процедуры гемодиализа. Клинический диагноз подтверждается результатами комплексного обследования (УЗИ, анализы мочи, биохимического анализа крови).

9 9. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

при наличии неуклонно прогрессирующего генерализованного процесса и при наличии ХПН в терминальной стадии, или НК 2-3 стадии, или стойкого очагового поражения ЦНС (геми-, параплегии; геми-, парапарезы), или генерализованного поражения поперечной мускулатуры с дисфагией, дизартрией:

1 1) ревматоидный артрит;

2 2) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

3 3) системная красная волчанка;

4 4) дерматомиозит;

5 5) узелковый периартериит;

6 6) системная склеродермия.

Основанием для представления осужденного(-ой) на освидетельствование СМК является неоднократная госпитализация в лечебно-профилактические учреждения УИС. Стойкая отрицательная динамика общего состояния. Необходимы консультации профильных специалистов при наличии ассоциированных заболеваний органов-мишеней.

10 10. Анатомические дефекты вследствие заболевания или травмы во время последнего срока отбывания наказания: высокая ампутация верхних или нижних конечностей, а также сочетание высоких ампутаций одной верхней и одной нижней конечностей.

При предоставлении осужденного(-ой) на освидетельствование СМК необходимо проведение медико-социальной экспертизы на установление степени утраты трудоспособности.

11 11. Кожные болезни:

1 1) т-лимфома.

Характеризуется появлением на коже узлов синюшного или желтовато-красного цвета, нередко с эрозированной или изъязвленной поверхностью на любых участках кожи среди синюшно-красных или охряно-желтых шелушащихся, лишенных волос бляшек и инфильтратов. Увеличиваются лимфатические узлы. В периферической крови обнаруживаются клетки Сезари-Лютцера. Диагноз должен быть подтвержден гистологически;

2 2) фотодерматоз, обусловленный эритропоэтической уропорфирией (болезнью Гюнтера).

Заболевание характеризуется аутосомно-рецессивным наследованием, клинически проявляется везикулезно-буллезным дерматозом с диаметром пузырька от 1 до 10 мм, по вскрытии пузырька обнаруживается эрозированная или изъязвленная поверхность, процесс заканчивается рубцеванием. Высыпания преимущественно на открытых участках тела. Патогномонична спленомегалия. Резко увеличена экскреция уропорфирина-I и в меньшей степени копропорфирина-I с мочой. Специфично значительное повышение концентрации уропорфирина-I в эритроцитах, преобладающее над повышением уропорфирина в сыворотке крови. Исследования порфиринов крови и мочи обязательны для верификации диагноза;

3 3) фотодерматоз, обусловленный эритропоэтической протопорфирией (болезнью Магнуса).

Заболевание характеризуется аутосомно-доминантным наследованием, основной синдром - фотодерматоз, проявляющийся отеком, эритемой, зудом, пузыри образуются не всегда. Поражаются открытые участки тела. В поздних стадиях развивается гепатоз с исходом в печеночную недостаточность. Характерна гипохромная анемия при высоком или нормальном содержании железа в сыворотке крови. Отмечается резкое увеличение содержания протопорфирина и менее резкое - копропорфирина в кале, существенное повышение содержания протопорфирина в эритроцитах. Исследования порфиринов крови и кала обязательны для верификации диагноза;

4 4) псориаз с развитием псориатической артропатии.

Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными поражениями. Поражаются суставы кистей и стоп, затем крупные сочленения, включая и позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита.
Помимо рентгенографических и анатомических критериев, биохимических и иммунологических признаков воспаления, необходимо учитывать степень активности и функциональной способности костно-суставных сочленений. Берется во внимание степень пораженности, когда больной нетрудоспособен и утрачена возможность самообслуживания;

5 5) псориаз с развитием эритродермии.

Эритродермия характеризуется слиянием отдельно расположенных эффлоресценций, которые приобретают отечность, ярко насыщенную эритематозную окраску, образуя множественные фигуры, а местами - сплошные диффузные участки. Кожа туловища и конечностей приобретает вид плотного напряженного панциря, застойно-бурый цвет, появляется интенсивная инфильтрация с обильным шелушением.
Необходимо консультация профильных специалистов. Берется во внимание общее состояние, длительность заболевания, торпидность к лечению.

12 12. Синдром приобретенного иммунодефицита (далее – СПИД) в стадии развернутых клинических проявлений:

1 1) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований;

2 2) болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии и развитием деменции;

3 3) болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома (с проявлениями угасания жизни);

4 4) болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания;

5 5) болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii.

Диагноз устанавливается специалистами центров по профилактике и борьбе со СПИД Управления здравоохранения областей, городов Алматы, Астаны.

13 13. Болезни крови и кроветворных органов:

гемофилия «А», «В» тяжелой степени.
В основе процесса лежит дефицит IX фактора свертывания крови плазменного компонента тромбопластина (протромбиновый комплекс, или фактор Кристмаса), необходимого для образования активной тромбокиназы в I фазе свертывания крови. Дифференцируют гемофилию А и В путем перекрестных и «змеиных» проб.

14

14. Другие, неучтенные в Перечне заболеваний осужденных, являющихся основанием освобождения от отбывания наказания, хронические заболевания, при безуспешности медикаментозного или хирургического лечения с необратимыми нарушениями основных функций организма и ограничениями жизнедеятельности, после определения первой группы инвалидности территориальными подразделениями Комитета по контролю и социальной защите Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан.