Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населении Республики Казахстан от 25.05.2012 г. № 364 (Қазақстан Республикасының халқына эндокринологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі туралы ережені бекіту туралы)

Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населении Республики Казахстан
В соответствии со статьей 32 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года, с пунктом 89 Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 - 2015 годы утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемое Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населению Республики Казахстан.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

3. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Утверждено
приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 25 мая 2012 № 364
Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населению Республики Казахстан

1. Общие положения

1. Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населению Республики Казахстан (далее – Положение) определяет статус и полномочия организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населению, независимо от форм собственности.

2. Эндокринологическая помощь населению (взрослому и детскому) направлена на своевременное выявление, лечение и реабилитацию эндокринологических больных.

3. Работу организаций, оказывающих эндокринологическую помощь населению (взрослому и детскому), координирует главный внештатный эндокринолог (республики, области, города).

4. Эндокринологическая помощь населению оказывается в виде специализированной, высокоспециализированной медицинской помощи.

5. Специализированная эндокринологическая помощь населению оказывается в форме первичной медико-санитарной помощи (далее - ПСМП), консультативно-диагностической помощи (далее - КДП), стационарной, стационарозамещающей и скорой медицинской помощи.

6. Высокоспециализированная эндокринологическая помощь населению оказывается в форме стационарной помощи.

7. Организации здравоохранения, оказывающие эндокринологичекую помощь населению, в своей деятельности руководствуются Конституцией Республики Казахстан, Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», отраслевыми нормативно-правовыми актами, Уставом организации, настоящим Положением и осуществляют свою деятельность на основании государственной лицензии на медицинскую деятельность.

8. ПМСП эндокринологическим больным оказывается на амбулаторном уровне врачами по специальности «общая врачебная практика», «терапия» или «педиатрия», с обучением по циклу «эндокринология» в сельской, районной, городской поликлиниках, врачебной амбулатории.

9. КДП эндокринологическим больным оказывается врачами по специальности «эндокринология» в:

1) городской или районной поликлинике;

2) городском или областном консультативно-диагностическом центре;

3) республиканском консультативно-диагностическом центре.

10. Стационарная помощь больным с эндокринологическими заболеваниями оказывается врачами по специальности «общая врачебная практика», «терапия», «педиатрия» или «эндокринология».

11. Стационарозамещающая помощь эндокринологическим больным оказывается врачами по специальности «общая врачебная практика», «терапия», «педиатрия» с обучением по циклу «эндокринология» в:

1) районной, городской поликлиниках;

2) врачебной амбулатории;

3) консультативно-диагностическом центре;

4) терапевтическом, педиатрическом отделениях районной, межрайонной, городской, городской детской, областной, областной детской больниц и республиканских клиник.

12. Скорая медицинская помощь больным с эндокринологическими заболеваниями осуществляется врачами по специальности «скорая и неотложная медицинская помощь» и работниками со средним медицинским образованием по специальности «фельдшер» бригад скорой медицинской помощи.

13. Штаты организаций, оказывающих эндокринологическую помощь населению устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов под № 6173 от 15 апреля 2010 года).

2. Основные задачи и функции организаций, оказывающих эндокринологическую помощь населению

14. Основными задачами организаций, оказывающих эндокринологичкую помощь населению, являются:

1) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику эндокринных заболеваний;

2) раннее выявление эндокринологических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и так далее);

3) обеспечение граждан специализированной и высокоспециализированной эндокринологической медицинской помощью с соблюдением преемственности на всех этапах лечения;

4) снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности от эндокринологических заболеваний;

5) увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов с эндокринологическими заболеваниями;

6) обеспечение эндокринологических больных медико-социальной помощью;

7) внедрение инновационных медицинских технологий в диагностике и лечении эндокринологических заболеваний.

3. Структура организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населению

15. Для оказания амбулаторно-поликлинической помощи эндокринологическим больным в районной поликлинике, городской поликлинике, консультативно-диагностическом центре организуется кабинет эндокринолога (взрослый и детский). В сельской поликлинике и врачебной амбулатории амбулаторно-поликлиническая помощь эндокринологическим больным оказывается в кабинетах терапевта и/или педиатра и/или врача общей практики.

16. Стационарная помощь эндокринологическим больным в организациях районного уровня оказывается терапевтическим и/или педиатрическим отделением центральной районной и межрайонной больниц. В организациях городского, областного, республиканского уровней и столице, стационарная помощь эндокринологическим больным оказывается терапевтическим и/или педиатрическим и/или эндокринологическим отделениями (взрослым и детским) городской, городской детской, областной, областной детской больниц, организаций республиканского уровня и столицы.

17. К организациям здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь больным с эндокринологической патологией, относится эндокринологический диспансер.

18. В организации здравоохранения, начиная с уровня районной и/или городской поликлиники, создаются следующие подразделения:

1) кабинет школы больных с сахарным диабетом;

2) кабинет диабетической стопы;

3) кабинет диабетической ретинопатии.

4. Эндокринологическое отделение

19. Эндокринологическое отделение взрослое и детское создается как структурное подразделение республиканских научно-исследовательских институтов, центров, многопрофильных республиканских, областных, городских и районных больниц.

4.1. Эндокринологическое отделение взрослое

20. На должность заведующего эндокринологическим отделением назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике специальности «эндокринология» и требованиям, утвержденным приказом и.о. Министра здравохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 30 ноября 2009 года под № 5945).

21. На должность врача эндокринологического отделения назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике специальности «эндокринология», утвержденной приказом и.о. Министра здравохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 30 ноября 2009 года под № 5945).

22. Основной задачей отделения являются оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с эндокринными заболеваниями.

23. Основными функциями отделения являются:
проведение видов специализированного и высокоспециализированного лечения больных с установленным диагнозом эндокринного заболевания;
проведение специализированной и высокоспециализированной эндокринологической диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний с другими заболеваниями;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний;
оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения эндокринных заболеваний;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области эндокринологии (диабетологии);
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, передача данных о впервые выявленном пациенте с эндокринной патологией в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту прикрепления;
проведение санитарно-просветительной работы с больными.

24. В организации здравоохранения, в котором создано отделение, обеспечивается выполнение (в круглосуточном режиме) лечебно-диагностических услуг.

25. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.

26. При отсутствии в организации здравоохранения, оказывающей эндокринологическую помощь эндокринологического отделения, специализированные койки создаются в составе терапевтических или детских отделений.

27. Отделение должно иметь помещения, предусмотренные типовым проектом для соматического отделения многопрофильной больницы, в том числе кабинет для школы диабета.

28. В структуре эндокринологического отделения организуется палата интенсивной терапии (из расчета 1 койка на 10 больных отделения).

29. Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями в палате интенсивной терапии оказывается врачом по специальности «эндокринология».

4.2. Эндокринологическое отделение детское

30. На должность заведующего детским эндокринологическим отделением назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике специальности «детская эндокринология» и требованиям, утвержденным приказом и.о. Министра здравохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 30 ноября 2009 года под № 5945).

31. На должность врача детского эндокринологического отделения назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике специальности «детская эндокринология», утвержденной приказом и.о. Министра здравохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 30 ноября 2009 года под № 5945).

32. Основными задачами детского эндокринологического отделения (далее – Отделение) являются оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи детям с эндокринными заболеваниями, включая подготовку их к оперативному лечению.

33. Основными функциями детского эндокринологического отделения являются:
проведение лечения детей с установленным диагнозом эндокринного заболевания;
проведение диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний в детском возрасте;
оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения эндокринных заболеваний у детей;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям с патологией эндокринной системы;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров;
проведение санитарно-просветительной работы с больными.

34. Лечебно-диагностические услуги в детском эндокринологическом отделении выполняются в круглосуточном режиме.

35. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.

36. При отсутствии детского эндокринологического отделения в организации здравоохранения, оказывающей эндокринологическую помощь, эндокринологические койки разворачиваются в составе соматических отделений.

37. В детские эндокринологические отделения или в соматические отделения, в которых развернуты детские койки госпитализируются дети от 0 до 18 лет.

38. Детское эндокринологическое отделение, помещения соматических отделений, в которых развернуты детские эндокринологические койки, должны иметь помещения, предусмотренные типовым проектом для детского соматического отделения многопрофильной больницы, в том числе кабинет для школы диабета.

39. В структуре отделения организуются палаты интенсивной терапии (из расчета 1 койка на 10 больных отделения).

40. Медицинская помощь детям с эндокринными заболеваниями в палате интенсивной терапии оказывается врачом по специальности «детская эндокринология».

5. Кабинет эндокринолога

41. Кабинет эндокринолога (взрослого и детского) (далее – кабинет) создается в структуре организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению (района, города, области, республики).

42. На должность врача-эндокринолога кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике специальности «эндокринология» - для эндокринологического кабинета взрослого, специальности «детская эндокринология» - для эндокринологического кабинета детского, утвержденной приказом и.о. Министра здравохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 30 ноября 2009 года под № 5945).

5.1. Эндокринологический кабинет взрослый

43. Основной задачей кабинета являются оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с эндокринными заболеваниями и лицам с высоким риском их развития.

44. Основными функциями кабинета являются:
оказание лечебной, консультативной и диагностической помощи пациентам с эндокринной патологией;
лечебная и консультативная помощь тяжелым больным с эндокринными заболеваниями на дому и консультативный прием пациентов по направлениям других специалистов;
направление на стационарное лечение больных с эндокринной патологией, требующих круглосуточного наблюдения и терапии, невозможных в амбулаторных условиях;
организация и оказание по медицинским показаниям стационарозамещающей и реабилитационной помощи пациентам с патологией эндокринной системы, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении;
организация и проведение диспансеризации лиц с эндокринной патологией и лиц с высоким риском развития эндокринных заболеваний;
участие в организации скрининговых исследований для раннего выявления сахарного диабета среди прикрепленного населения (антропометрия, измерение АД, определение глюкозы крови, холестерина с использованием клинических глюкометров и так далее);
выдача рекомендаций для решения вопросов о временной нетрудоспособности и инвалидности при эндокринных заболеваниях и смежной патологии;
мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от эндокринных заболеваний в районе обслуживания с последующей разработкой плана мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения;
ведение регистра больных с сахарным диабетом в данном регионе;
участие в формировании заявки на лекарственные средства и изделия медицинского назначения с целью обеспечения пациентов с эндокринной патологией на амбулаторном этапе;
организация обучения больных с эндокринной патологией и риском ее развития, проведение первичных и повторных циклов обучения, индивидуальная консультативная работа;
проведение совместно с центрами формирования здорового образа жизни, общественными объединениями мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения по вопросам профилактики эндокринной патологии, формированию здорового образа жизни и здорового питания.

5.2. Эндокринологический кабинет детский

45. Детский эндокринологический кабинет (далее - кабинет) предназначен для оказания специализированной медицинской помощи детям от 0 до 18 лет с эндокринными заболеваниями.

46. Основными задачами кабинета являются профилактика и раннее выявление эндокринных заболеваний, оказание специализированной медицинской и консультативно-диагностической помощи детям с эндокринными заболеваниями, участие в повышении уровня знаний врачей и медсестер в области эндокринологии.

47. Основными функциями кабинета являются:
оказание лечебной, консультативной и диагностической помощи детям с эндокринной патологией;
консультативная помощь тяжелым больным с эндокринными заболеваниями на дому и консультативный прием детей по направлениям других специалистов;
оказание экстренной и плановой консультативной помощи органам и организациям здравоохранения в регионе обслуживания по вопросам профилактики, диагностики и лечения эндокринных заболеваний;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения эндокринных заболеваний;
ежегодная диспансеризация детей с эндокринными заболеваниями;
направление детей на освидетельствование в медико-социальную экспертную комиссию;
профилактические осмотры детей в декретированные сроки;
ежегодный анализ заболеваемости, инвалидности, смертности детей от эндокринных заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения за детьми, страдающими эндокринными заболеваниями в районе деятельности поликлиники;
разработка и представление руководству поликлиники и территориального эндокринологического диспансера плана конкретных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи детям, страдающим эндокринными заболеваниями;
ведение регистра больных с сахарным диабетом в данном регионе;
участие в формировании заявки на лекарственные средства и изделия медицинского назначения с целью обеспечения пациентов с эндокринной патологией на амбулаторном этапе контроль за их использованием;
внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения детей с эндокринными заболеваниями;
пропаганда среди населения медицинских знаний по профилактике сахарного диабета, профилактике и лечению йододефицитных состояний, здорового образа жизни;
работа по повышению уровня знаний медсестер в области эндокринологии;
ведение учетно-отчетной документации, представление отчетов о работе.

48. На должность врача кабинета назначается специалист, имеющий стаж работы в должности педиатра, врача общей практики не менее 2-х лет, прошедший обучение на цикле «переподготовка» по эндокринологии.

6. Эндокринологический диспансер

49. Эндокринологический диспансер (далее – Диспансер) осуществляет деятельность как самостоятельная организация здравоохранения или структурное подразделение в составе многопрофильной больницы.

50. Деятельность Диспансера осуществляется во взаимодействии с эндокринологическими отделениями и кабинетами врачей-эндокринологов.

51. Основными задачами Диспансера являются:
оказание специализированной медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями;
обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с эндокринными заболеваниями;
разработка и внедрение достижений научно-технического прогресса по проблемам эндокринологии и диабетологии;
оказание врачам других специальностей организаций здравоохранения организационно-методической помощи по диагностике, лечению и профилактике эндокринных заболеваний;
разработка и проведение мероприятий по профилактике эндокринных заболеваний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;
разработка научно-обоснованных прогнозов возникновения и распространения в регионе эндокринных заболеваний.

52. В соответствии с основными задачами Диспансер выполняет следующие функции:
оказывает диагностическую, лечебную и профилактическую помощь больным с эндокринными заболеваниями;
организует и проводит диспансеризацию лиц с эндокринной патологией и лиц с высоким риском развития эндокринных заболеваний;
проводит специфическую эндокринологическую диагностику и дифференциальную диагностику эндокринных заболеваний с другими заболеваниями;
разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с эндокринными заболеваниями, способствует улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний;
применяет образовательные программы среди больных с целью профилактики эндокринных заболеваний и их осложнений, организация «Школы диабета» и обучение больных, страдающих сахарным диабетом, и их родственников;
принимает участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области эндокринологии и диабетологии;
проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике эндокринных заболеваний;
ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участвует в совершенствовании клинических и лабораторных методов диагностики эндокринных заболеваний;
проводит клинико-эпидемиологический анализ распространенности эндокринных заболеваний;
осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности;
осуществляет взаимодействие по проблемам эндокринологии с аналогичными учреждениями других регионов;
осуществляет разработку методических рекомендаций, пособий и другой научной продукции для врачей по проблемам эндокринологии и диабетологии;
осуществляет организацию семинаров, конференций, выставок по проблемам эндокринологии и диабетологии c целью повышения профессионального уровня врачей-эндокринологов, других специальностей (врачей первичного звена, кардиологов, офтальмологов, хирургов и так далее).

53. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

7. Школа больных сахарным диабетом

54. Школа больных сахарным диабетом (далее - школа диабета) создается на базе организации здравоохранения республиканского, областного, городского или районного уровня. Школа диабета может быть организована и как негосударственная структура.

55. Основной целью работы школы диабета является привитие пациентам и их родственникам навыков по управлению сахарным диабетом.

56. Обучение в «Школе диабета» осуществляет медицинский специалист, прошедший курс обучения по теме «Школа Диабета».

57. Основной функцией школы диабета является организация и проведение непрерывного обучения различных категорий больных сахарным диабетом по структурированным программам.

58. Врач школы диабета ведет учетно-отчетную документацию.

8. Кабинет «Диабетической стопы»

59. Кабинет «Диабетической стопы» организуется на базе амбулаторно-поликлинических организаций или эндокринологических отделений стационаров.

60. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «эндокринология» («диабетология»), «общая хирургия», утвержденной приказом и.о. Министра здравохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 30 ноября 2009 года под № 5945) и прошедший курс усовершенствования по теме «Диабетическая стопа».

61. Основными функциями Кабинета являются:
ранняя диагностика и лечение нейропатических и ишемических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом;
диспансерное наблюдение и учет больных сахарным диабетом, перенесших ампутации конечности различного уровня;
изготовление индивидуальных разгрузочных повязок и ведение больных с диабетической остеоартропатией.

9. Кабинет диабетической ретинопатии

62. Кабинет диабетической ретинопатии организуется на базе амбулаторно-поликлинических организаций или эндокринологических отделений стационаров, республиканских центров.

63. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, по специальности «офтальмология», утвержденной приказом и.о. Министра здравохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 30 ноября 2009 года под № 5945) и имеющий усовершенствование по теме «сосудистая патология глазного дна».

64. Основными функциями Кабинета являются:
анализ состояния глазного дна больных диабетом;
офтальмоскопия;
лазерфотокоагуляции и криокоагуляции сетчатки;
диспансерное наблюдение больных с выраженными стадиями диабетической ретинопатии и перенесшими офтальмологические оперативные вмешательства.