О ходе выполнения Указа Президента Республик Казахстан , имеющего силу закона, "О медицинском страховании граждан" от 22.04.1997 г. № 1 (Қазақстан Республикасы Президентінің "Азаматтарды медициналық сақтандыру туралы" Заң күші бар Жарлығының орындалу барысы туралы)

О ходе выполнения Указа Президента Республики Казахстан, имеющего силу Закона, «О медицинском страховании граждан»
📌 Сноска. Утратило силу решением маслихата Актюбинской области от 28.09.2004 № 102.
Заслушав и обсудив доклад директора областного отделения Фонда обязательного медицинского страхования БЕРКИНБАЕВА А. К. «О ходе выполнения Указа Президента Республики Казахстан, имеющего силу Закона, «О медицинском страховании граждан», и содоклад председателя постоянной комиссии по вопросам образования, культуры, развития языков, охраны здоровья населения, науки и экологии областного Маслихата КАРИМОВА Т. К. по этому же вопросу, областной Маслихат отмечает, что областным отделением ФОМС проведена опререленная организаторская работа, направленная на реализацию программы первоочередных мер по внедрению обязательного медицинского страхования.
Фондом обязательного медицинского страхования в 1996 году застраховано 85,6 процентов населения, заключено 3474 договоров с хозяйствующими субъектами всех форм собственности и органами исполнительной власти. За прошлый год отделением Фонда собрано 309,271 млн. тенге, что составляет 33,3 % от запланированных платежей. От работодателей собрано 279,5 млн. тенге, что составляет 90,4 всех собранных платежей. Всего в Фонд поступило в виде платежей (от работодателей и бюджета), штрафов, пени, 314,012 млн. тенге, из которых выплачено лечебно-профилактическим учреждениями, за оказанные медицинские услуги, 259,926 млн. тенге или 83,4 % собранных средств.
За первый квартал текущего года от работодателей и исполнительных органов поступило страховых платежей на сумму 103257,6 тыс. тенге.
Вместе с тем в работе отделения Фонда, местных представительных и исполнительных органов по выполнению Указа Президента Республики Казахстан «О медицинском страховании граждан» имеются ряд существенных недостатков и нерешённых проблем.
Сбор страховых платежей на обязательное медицинское страхование от работодателей и частных лиц осуществлен на 59,4 % от планируемого поступления.
В отдельных районах уровень поступления платежей от работодателей значительно ниже среднеобластного показателя. Так, в Богеткольском районе в истекшем году в Фонд обязательного медицинского страхования поступило лишь 15,9 % прогнозируемых средств, в Шалкарском - 25,5 %, в Мугалжарском - 30,7 %.
Не выполнен план сбора страховых платежей в рамках базовой программы ФОМС за неработающее население за счет средств местного бюджета. Так, в 1996 году обязательные платежи за неработающее население поступило в сумме 29,8 млн.тенге, что составило 6,2% от запланированных взносов.
Не налажен должный контакт с акимами районов, сельских округов, банками, налоговой инспекцией, органами труда и социальной защиты населения, предприятиями и коммерческими структурами и некоторыми медицинскими учреждениями.
Имеет место несоответствие медицинским стандартам объем и качество оказываемой медицинской помощи больным в условиях стационара и поликлиники.
Проверкой установлено несоответствие медицинским стандартам 555 экспертиз по стационарным и 610 по поликлиническим учреждениям. Отсутствует широкая информационно-разъяснительная работа.
Не осуществляется централизованное плановое обеспечение лекарственными средствами согласно заявок лечебных учреждений
неравномерно распределяются страховые платежи лечебным учреждениям районов, бюджетных средств, базовым клиническим больницам города; не ведется плановый контроль за целевым использованием средств, выделенных за счет страховых платежей, руководителями лечебных учреждений.
Областной Маслихат РЕШИЛ:

1. Отметить, что работа проводимая областным отделением Фонда обязательного медицинского страхования и исполнительных органов не в полной мере отвечает требованиям Указа Президента Республики Казахстан «О медицинском страховании граждан".

2. Областному отделению Фонда обязательного медицинского страхования (Беркинбаев А. К.) принять исчерпывающие меры по устранению имеющихся недостатков, отмеченных в настоящем решении, по безусловному выполнению Указа Презицента других нормативных актов, касающихся деятельности ФОМСа. Для чего:
- совершенствовать организаторскую работу по сбору страховых платежей, добиться максимального сбора средств;
- обеспечить строгий контроль качеством и объемом оказываемых мецицинских услуг, рациональным и целевым использованием средств обязательного медицинского страхования, проводить ежемесячный анализ расходов и доходов по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС;
- процолжить работу по перезаключению договоров обязательного медицинского страхования с работодателями и исполнительными органами, по обеспечению страховыми полисами населения области, разнообразить формы и методы информационно-разъяснительной работы;
- в целях обеспечения предусмотренных законодательством Республики Казахстан прав застрахованных граждан привлекать для проведения экспертизы внештатных, квалифицированных экспертов;
- принять меры по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное медицинское обеспечение;
- наладить должный контакт с аппаратами акимов всех уровней банками, налоговой инспекцией, органами труда и социальной защиты, работодателями, лечебно-профилактическими учреждениями.

3. Областному управлению здравоохранения (Мантаев А. К.):
- завершить реформирование системы здравоохранения, перевод ее с бюджетного на бюджетно-страховой, провести оптимизации сети и структуры
лечебно-профилактических учреждений, при этом особое внимание обратить на обеспечение кадрами;
- разработатъ и утвердитъ согласованные с отделением Фонда ОМС план организации медицинской помощи и предоставления медицинских услуг, а также план финансирозания медицинской помощи и финансовые нормативы для медицинских учреждений;
- обеспечить доступность и бесплатное медицинское обслуживание населения в рамках Базовой программы обяэательного медицинского страхования.

4. Областному налоговому управлению (Князов Н. Ж.) строго контролировать деятельность банка по перечислению страховых платежей хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование в соответствии с Указом Президента РК «О налогах и других обязательных платежах в бюджет».

5. Управлению Национального банка РК (Жандаулетов Ж. Ш.) в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 22 декабря 1995 года постоянно осуществлять проверку банков области на предмет регистрации хозяйствующих субъектов, обслуживающихся через банки в отделении Фонда обязательного медицинского страхования в качестве плательщиков страховых платежей правильности открытия расчетных и других
счетов согласно пункта 6 раздела 2 «Инструкции о порядке взимания и учета страховых платежей на обязательное медицинское страхование.

6. Акимам г. Актюбинска и районов установить постоянный контроль за реализацией вышеназванного Указа Главы государства, а также вопросы полноты выполнения страхователями обязательств перед Фондом обязательного медицинского страхования наравне с налоговыми поступлениями. Обеспечить своевременное поступление страховых платежей за неработающее население.

7. Актюбинскому городскому, районным Маслихатам рассмотреть на сессиях ход выполнения Указа Презицента Республики Казахстан «О медицинском страховании граждан».

8. Территориальному комитету по ценовой и антимонопольной политике (Габдуллин И. Г.) с целью упорядочения цен на лекарственные препараты объявить каталог цен на лекарственные препараты.

9. Редакциям областных газет «Актобе», «Актюбинский вестник», областной телерадиовещательной компании, редакциям районных газет регулярно публиковать и освещать материалы по внедрению обязательного медицинского страхования, о работе областного отделения ФОМС и его филиалов на местах.

10. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянные комиссии областного Маслихата по вопросам образования, культуры, развития языков, охраны здоровья населения, науки и экологии; по социально-экономическому развитию, финансовой политике и социальной защите населения.

11. Областному отделению Фонца-ОМС (Беркинбаев А. К.), областному управлению зцравоохранения (Мантаев А. К.) и постоянным комиссиям (Каримов Т. К., Пфаненштиль В. А.) о принятых мерах по выполнению настоящего решения информировать областной Маслихат к 1 февраля 1998 года.