В соответствии с пунктами 5, 8, 9, 14, 16 Правил выполнения гарантий государства получателям пенсионных выплат по сохранности обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов в едином накопительном пенсионном фонде в размере фактически внесенных обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов с учетом уровня инфляции, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 10 апреля 2014 года № 341, ПРИКАЗЫВАЮ:

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представить в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведения об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

Приложение 1
к приказу Министра
здравоохранения и
социального развития
Республики Казахстан
от 25 декабря 2015 года № 1029
Форма
Код района ______________
Республика Казахстан
Департамент Комитета труда, социальной защиты и миграции
по __________________________
Заявление
от гражданина (ки)
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) полностью)
Дата рождения «_____» _____________ 19____г., проживающего по адресу:
_________________________________________________________________________________
Мой индивидуальный пенсионный счет ______________________________________________
Мой ИИН _________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность:
№ _______________________________________________________________________________
Кем выдан ___________________ Дата выдачи _______________________
Прошу назначить мне выплату разницы между суммой
_________________________________________________________________________________
обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных
пенсионных взносов (необходимо указать вид взносов)
с учетом уровня инфляции и суммой пенсионных накоплений.
Несу ответственность за подлинность представленных документов.
Прошу запросить в едином накопительном пенсионном фонде сведения о наличии
индивидуального пенсионного счета и суммах пенсионных накоплений за счет
_________________________________________________________________________________
обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов
(необходимо указать вид взносов).
Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, необходимых для
назначения мне выплаты разницы между суммой _____________________________________
_________________________________________________________________________________
обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов
(необходимо указать вид взносов) с учетом уровня инфляции суммой пенсионных
накоплений.
Даю согласие на уведомление о принятии решения о назначении (отказе в назначении)
суммы выплаты разницы между суммой_______________________________________________
_________________________________________________________________________________
обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов
(необходимо указать вид взносов) с учетом уровня инфляции и суммой пенсионных
накоплений путем отправления на мобильный телефон sms-оповещения.
Контактные данные заявителя:
телефон домашний_________ мобильный _____________ Е-маil _____________
дата подачи заявления: «__________» _______________________ 20 _____ года
Подпись заявителя ____________________
Заявление гражданина
_____________________________________ принято «____»__________ 20__г. № _________
фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность и подпись лица,
принявшего документы: ___________________________________________________________
Перечень документов, приложенных к заявлению:
№ п/п
Наименование
документа
Количество листов в
документе
Примечание
----------------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Заявление гр. ______________________________________________________________________
зарегистрировано за № _________ Дата принятия документов ____________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность и роспись лица, принявшего документы:
__________________________________________________________________________________

Приложение 2
к приказу Министра
здравоохранения и
социального развития
Республики Казахстан
от 25 декабря 2015 года № 1029
Форма
Решение о назначении (об отказе в назначении)
суммы выплаты разницы между суммой фактически внесенных обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов с учетом уровня инфляции и суммой пенсионных накоплений
Решение № _______ от «____» ________ 20_ года Департамента Комитета труда, социальной защиты и миграции по ____________________ № дела __________
О назначении (об отказе в назначении) суммы выплаты разницы между суммой
________________________________________________________________________________
(обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных
взносов (необходимо указать вид взносов) с учетом уровня инфляции и суммой
пенсионных накоплений
Гражданина (ки) ________________________________________________
Пол _______ Дата рождения «____» ________ 19____г.
Дата обращения «____» ________ 20__г. № ________

по обязательным пенсионным взносам с учетом уровня инфляции
_____________________________________________________________________ тенге;
(сумма прописью)
по обязательным профессиональным пенсионным взносам с учетом уровня инфляции
_____________________________________________________________________ тенге.
(сумма прописью)
2. Сумма пенсионных накоплений в едином накопительном пенсионном фонде составляет (нужное заполнить)
по обязательным пенсионным взносам
_____________________________________________________________________ тенге;
(сумма прописью)
по обязательным профессиональным пенсионным взносам _______________________
_____________________________________________________________________ тенге
(сумма прописью)
3. Назначить сумму выплаты разницы между суммой
___________________________________________________________________________
(обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных
пенсионных взносов (необходимо указать вид взносов)
с учетом уровня инфляции и суммой пенсионных накоплений в соответствии с пунктом 1
статьи 5 Закона РК от 21 июня 2013 года «О пенсионном обеспечении
в Республике Казахстан»:
В размере ___________________________________________________________ тенге.
(сумма прописью)
Руководитель управления (отдела) _________________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)) (подпись)
Специалист по назначению _________________________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)) (подпись)
Проект решения подготовлен:
М.П.
Начальник отделения ______________________________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)) (подпись)
Специалист отделения _____________________________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)) (подпись)

Приложение 3
к приказу Министра
здравоохранения и
социального развития
Республики Казахстан
от 25 декабря 2015 года № 1029
Форма
Журнал sms-оповещений
_________________________
(вид выплаты)
№ п/п
Индивидуальный идентификационный номер
Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата рождения
№ дела
Дата передачи sms-оповещения
№
телефона
Специалист
по _________________отделению