Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 15 қарашадағы № ҚР ДСМ – 32 және Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2018 жылғы 15 қарашадағы № 70 бірлескен бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы
БҰЙЫРАМЫН:
1. «Медициналық қызметтерді көрсету, дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар айналысының сапасы салаларындағы тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттарын және тексеру парақтарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 15 қарашадағы № ҚР ДСМ-32 және Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2018 жылғы 15 қарашадағы № 70 бірлескен бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді тіркеу мемлекеттік тізілімінде № 17744 тіркелген) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:
1-тармақта:
1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9), 10), 11), 12), 13), 14), 22) және 23) тармақшалар мынадай редакцияда жазылсын:
1) осы бірлескен бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласындағы тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттары;
2) осы бірлескен бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес стационарлық, стационарды алмастыратын көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
3) осы бірлескен бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес амбулаториялық-емханалық көмек (медициналық-санитариялық алғашқы көмек және консультациялық-диагностикалық көмек) көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
4) осы бірлескен бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес босандыру субъектілері (объектілері) және (немесе) өз құрамында босандыру бөлімшелері және жаңа туған нәрестелер патологиясы бөлімшелері бар субъектілерге (объектілерге) қатысты стационарлық ұйымдардың медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
5) осы бірлескен бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес кардиологиялық, кардиохирургиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
6) осы бірлескен бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес гемодиализ көмегін көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
7) осы бірлескен бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес стоматологиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
8) осы бірлескен бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес фтизиатриялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
9) осы бірлескен бұйрыққа 9-қосымшаға сәйкес онкологиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
10) осы бірлескен бұйрыққа 10-қосымшаға сәйкес психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
11) осы бірлескен бұйрыққа 11-қосымшаға сәйкес зертханалық қызметтер ұсынатын субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтерді көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
12) осы бірлескен бұйрыққа 12-қосымшаға сәйкес жедел медициналық көмек, санитариялық авиация нысанында медициналық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
13) осы бірлескен бұйрыққа 13-қосымшаға сәйкес АИТВ инфекциясының профилактикасы саласындағы қызметті жүзеге асыратын субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
14) осы бірлескен бұйрыққа 14-қосымшаға сәйкес қан қызметі саласындағы қызметті жүзеге асыратын субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
22) осы бірлескен бұйрыққа 22-қосымшаға сәйкес патологиялық-анатомиялық диагностика көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
23) осы бірлескен бұйрыққа 23-қосымшаға сәйкес қызметіне қарамастан субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы;
мынадай мазмұндағы 24) тармақшамен толықтырылсын:
24) осы бірлескен бұйрыққа 24-қосымшаға сәйкес ядролық медицина саласында көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты медициналық қызметтер көрсету сапасын мемлекеттік бақылау саласындағы тексеру парағы бекітілсін.»;
Көрсетілген бірлескен бұйрыққа 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 22 және 23-қосымшалар осы бірлескен бұйрыққа 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 және 16-қосымшаларға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
осы бірлескен бұйрыққа 17-қосымшаға сәйкес редакцияда көрсетілген бірлескен бұйрыққа 24-қосымшамен толықтырылсын.

3) осы бірлескен бұйрық Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күні ішінде осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне ұсынуды қамтамасыз етсін.

«КЕЛІСІЛДІ»
Қазақстан Республикасы
Бас прокуратурасының
Құқықтық статистика және
арнайы есепке алу жөнiндегi
комитетi

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
1-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
1-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласындағы тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттары

1. Осы медициналық қызметтер (көмек) көрсету сапасы саласындағы тәуекелдер дәрежесін бағалау өлшемшарттар (бұдан әрі – Өлшемшарттар) Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің 141-бабының 5 және 6-тармақтарына және 143-бабының 1-тармағына, «Реттеуші мемлекеттік органдардың тәуекелдерді бағалау және басқару жүйесін қалыптастыру қағидаларын бекіту және «Мемлекеттік органдардың тәуекелдерді бағалау жүйесін қалыптастыру қағидаларын және тексеру парақтарының нысанын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің міндетін атқарушының 2018 жылғы 31 шілдедегі № 3 бұйрығына өзгерістер енгізу туралы» Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің міндетін атқарушының 22 маусымдағы 2022 жылғы № 48 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 28577 тіркелген) және «Тексеру парағының нысанын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің міндетін атқарушының 2018 жылғы 31 шілдедегі № 3 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 17371 тіркелген) сәйкес әзірленді.

6) тәуекелдерді бағалау және басқару жүйесі – тиісті қызмет салаларында тәуекелдің жол берілетін деңгейін қамтамасыз ете отырып, кәсіпкерлік еркіндігін шектеудің ең төменгі ықтимал дәрежесі мақсатында бақылау және қадағалау субъектісіне бару арқылы профилактикалық бақылауды және біліктілік талаптарға сәйкестігін тексеруді (бұдан әрі – талаптарға сәйкестігін тексеру) кейіннен жүзеге асыру үшін бақылау және қадағалау субъектілерін тәуекел дәрежелері бойынша бөлу арқылы қолайсыз факторлардың туындау ықтималдығын азайтуға бағытталған, сондай-ақ нақты бақылау және қадағалау субъектісі (объектісі) үшін тәуекел деңгейін өзгертуге бағытталған басқарушылық шешімдерді қабылдау және (немесе) осындай бақылау және қадағалау субъектісін (объектісін) бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылаудан және (немесе) талаптарға сәйкестігін тексеруден босату процесі;

7) тәуекел дәрежесін бағалаудың объективті өлшемшарттары (бұдан әрі – объективті өлшемшарттар) – қызметті жүзеге асыру кезінде медициналық қызметтерді көрсету саласындағы тәуекел дәрежесіне байланысты бақылау субъектілерін (объектілерін) іріктеу үшін пайдаланылатын және бақылаудың жеке субъектісіне (объектісіне) тікелей бағынысты емес өлшемшарттар;

8) тәуекел дәрежесін бағалаудың субъективті өлшемшарттары (бұдан әрі – субъективті өлшемшарттар) – нақты бақылау субъектісінің (объектісінің) қызметінің нәтижелеріне байланысты профилактикалық бақылау жүргізу және талаптарға сәйкестігін тексеру жүргізудің ерекше тәртібіне бақылау субъектілерін (объектілерін) іріктеу үшін пайдаланылатын тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттары.

3. Берілген рұқсаттар бойынша талаптарға немесе рұқсат беру талаптарына, «Рұқсаттар және хабарламалар туралы» Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес жіберілген хабарламалар бойынша талаптарға сәйкестігін тексеру және бақылау субъектісіне (объектісіне) бара отырып профилактикалық бақылау жүргізу үшін тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттарының объективті және субъективті өлшемшарттарын айқындау арқылы қалыптастырылады.

Тәуекел дәрежесі жоғары субъектілерге (объектілерге) стационарлық көмек көрсететін ұйымдар (аудандық аурухана, нөмірлік аудандық аурухана, көп бейінді ауданаралық аурухана, қалалық аурухана, көп бейінді қалалық аурухана, көп бейінді қалалық балалар ауруханасы, көп бейінді облыстық аурухана, көп бейінді облыстық балалар ауруханасы), босандыру субъектілері (объектілері), жедел медициналық жәрдем және медициналық ұйымдар, авиация, қан қызметі саласындағы қызметті жүзеге асыратын ұйымдар, стоматологиялық емхана (орталық, кабинет), фтизиопульмонологиялық ұйымдар, онкологиялық орталық немесе диспансер, ядролық медицина орталықтары, апаттар медицинасы ұйымдары, АИТВ-инфекциясының профилактикасы саласындағы қызметті жүзеге асыратын денсаулық сақтау ұйымдары жатады.
Тәуекел дәрежесі орташа субъектілерге (объектілерге) медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін субъектілер (объектілер) (медициналық пункт, фельдшерлік-акушерлік пункт, дәрігерлік амбулатория, алғашқы медициналық-санитариялық көмек орталығы, нөмірлік аудандық емхана, аудандық емхана, қалалық емхана), амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін субъектілер (объектілер), патологиялық-анатомиялық диагностиканы жүзеге асыратын денсаулық сақтау ұйымдары, зертханалық диагностиканы жүзеге асыратын денсаулық сақтау ұйымдары, стационарлық ұйымдар, психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымдар жатады.
Тәуекел дәрежесі төмен субъектілерге (объектілер) қалпына келтіру емі мен медициналық оңалтуды жүзеге асыратын бақылау субъектілері (объектілері) және паллиативтік көмек пен мейіргерлік күтім көрсететін бақылау субъектілері (объектілері) жатады.

6. Тәуекелдің жоғары және орташа дәрежесіне жатқызылған бақылау субъектілеріне (объектілеріне) қатысты біліктілік талаптарына сәйкестігіне тексеру, бақылау субъектісіне (объектісіне) бара отырып профилактикалық бақылау, бақылау субъектісіне (объектісіне) бармай профилактикалық бақылау және жоспардан тыс тексеру жүргізіледі.

Ақпаратты жинау және өңдеу процестері толық көлемде автоматтандырылады және алынған деректердің дұрыстығын тексеруге мүмкіндік береді.

Субъективті өлшемшарттарды талдау және бағалау бақылау субъектісінің (объектісінің) неғұрлым ықтимал тәуекелі бар бақылау субъектісіне (объектісіне) қатысты талаптарға сәйкестігіне тексеру жүргізуді және бақылау субъектісінің (объектісінің) профилактикалық бақылауын шоғырландыруға мүмкіндік береді.
Бұл ретте талдау және бағалау кезінде бақылаудың нақты субъектісіне (объектісіне) қатысты бұрын ескерілген және пайдаланылған субъективті өлшемшарттардың деректері не Қазақстан Республикасының Азаматтық кодексіне сәйкес талап қою мерзімі өткен деректер қолданылмайды.
Бару арқылы жүргізілген профилактикалық бақылау қорытындылары бойынша берілген бұзушылықтарды талаптарға сәйкестігін тексерумен толық көлемде жойған бақылау субъектілеріне қатысты мемлекеттік бақылаудың кезекті кезеңіне кестелер мен тізімдерді қалыптастыру кезінде оларды қосуға жол берілмейді.
Қолданылатын ақпарат көздерінің басымдығы және субъективті өлшемшарттар көрсеткіштерінің маңыздылығы осы Өлшемшарттарға 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 және 17-қосымшаларға сәйкес нысан бойынша субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындау үшін субъективті өлшемшарттар тізбесіне сәйкес тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттарында белгіленеді.
Субъективті өлшемшарттардың көрсеткіштері бақылау субъектілерінің (объектілерінің) әрбір біртекті тобы үшін айқындалады. Субъективті өлшемшарттар көрсеткіштерінің маңыздылығы бойынша үлес салмағы бақылау субъектілерінің (объектілерінің) әрбір біртекті тобы үшін тәуекелді бағалаудағы көрсеткіштің маңыздылығына байланысты айқындалады. Субъективті өлшемшарттар көрсеткіштерінің жол берілетін мәндері Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерімен регламенттеледі.

Бұзушылықтардың маңыздылық дәрежесі мен ақпарат көздері бойынша бөле отырып, бақылау субъектілеріне (объектілеріне) бару арқылы бақылау субъектілерінің (объектілерінің) талаптарына сәйкестігіне тексерулер жүргізу және профилактикалық бақылау үшін субъективті талаптар осы Өлшемшарттарға 1 және 2-қосымшаларда келтірілген. Талап сәйкессіздігі бұзушылықтардың тиісті дәрежесін анықтайды.

14. Егер бақылау субъектісінде (объектісінде) қызметтің аккредиттеу стандарттарына сәйкестігіне сыртқы кешенді бағалау (аккредиттеу) жүргізілсе және тексерілетін кезеңге аккредиттеу туралы куәлік ұсынылса, бақылау субъектілері (объектілері) бақылау субъектілерінің (объектілерінің) талаптарына сәйкестігін тексеруден және профилактикалық бақылаудан келесі күнтізбелік жылға босатылады.

15. Субъектіге (объектіге) бару арқылы талаптарға сәйкестігін тексеру және профилактикалық бақылау осы бірлескен бұйрыққа 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,15, 22, 23 және 24-қосымшаларға сәйкес халыққа медициналық қызметтер көрсету саласындағы тексеру парақтарына сәйкес объектілердің мақсаты мен қызмет түрлеріне байланысты жүргізіледі.

Тәуекелдің орташа дәрежесіне жатқызылған бақылау субъектілері (объектілері) үшін талаптарға сәйкестігіне тексерулер жүргізудің еселігі тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттарымен айқындалады, бірақ екі жылда бір реттен жиі емес.
Тәуекелдің төмен дәрежесіне жатқызылған бақылау субъектілері (объектілері) үшін талаптарға сәйкестігіне тексерулер жүргізудің еселігі тәуекел дәрежесін бағалау өлшемшарттарымен айқындалады, бірақ үш жылда бір реттен жиі емес.

22. Субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткішін (R) есептеу алдыңғы тексерулер мен бақылау және қадағалау (SP) субъектілеріне (объектілеріне) бару арқылы профилактикалық бақылау нәтижелері бойынша айқындалған субъективті өлшемшарттарға сәйкес бұзушылықтар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткішін қорытындылау жолымен, деректер мәндерін 0-ден 100 баллға дейінгі диапозонға қалыпқа келтіре отырып, автоматтандырылған режимде жүзеге асырылады.
Rарал = SP + SC , мұнда
Rарал – субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесінің аралық көрсеткіші,
SР – бұзушылықтар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткіші,
SC –субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткіші.
Есеп мемлекеттік бақылау мен қадағалаудың әрбір саласының бақылау және қадағалау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының әрбір бақылау және қадағалау субъектісі (объектісі) бойынша жүргізіледі. Бұл ретте мемлекеттік бақылау мен қадағалаудың бір саласының бақылау және қадағалау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобына жатқызылатын, бағаланатын бақылау және қадағалау субъектілерінің (объектілерінің) тізбесі деректерді кейіннен қалыпқа келтіру үшін іріктеу жиынтығын (іріктемені) құрайды.

Осы Қағидалардың 10 және 11-тармақтарында көрсетілген ақпарат көздерінің кез келгені бойынша бір өрескел бұзушылық анықталған кезде бақылау және қадағалау субъектісіне 100 балл тәуекел дәрежесінің көрсеткіші теңестіріледі және оған қатысты талаптарға сәйкестігіне тексеру және (немесе) бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылау жүргізіледі.
Өрескел бұзушылықтар анықталмаған кезде бұзушылықтар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткіші елеулі және болмашы дәрежедегі бұзушылықтар бойынша жиынтық көрсеткішпен есептеледі.
Елеулі бұзушылықтар көрсеткішін айқындау кезінде 0,7 коэффициенті қолданылады.
Бұл көрсеткіш мына формула бойынша есептеледі:
SРз = (SР2 х 100/SР1) х 0,7, мұнда
SРз – елеулі бұзушылықтардың көрсеткіші;
SР1 – елеулі бұзушылықтардың талап етілетін саны;
SР2 – анықталған елеулі бұзушылықтардың саны.
Болмашы бұзушылықтардың көрсеткішін айқындау кезінде 0,3 коэффициенті қолданылады.
Бұл көрсеткіш мына формула бойынша есептеледі:
SРн = (SР2 х 100/SР1) х 0,3, мұнда
SРн – болмашы бұзушылықтардың көрсеткіші;
SР1 – болмашы бұзушылықтардың талап етілетін саны;
SР2 – анықталған болмашы бұзушылықтардың саны.
Бұзушылықтар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткіші (SР) 0-ден 100-ге дейінгі шәкіл бойынша есептеледі және мына формула бойынша елеулі және болмашы бұзушылықтардың көрсеткіштерін қосу арқылы айқындалады:
SР = SРз + SРн, мұнда
SР – бұзушылықтар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткіші;
SРз – елеулі бұзушылықтардың көрсеткіші;
SРн – болмашы бұзушылықтардың көрсеткіші.
Бұзушылықтар бойынша тәуекел дәрежесі көрсеткішінің алынған мәні субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесі көрсеткішінің есебіне енгізіледі.

xi - субъективті өлшемшарт көрсеткіші,
wi - субъективті өлшем көрсеткішінің үлес салмағы xi
n – көрсеткіштер саны.
Субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесі көрсеткішінің алынған мәні субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесі көрсеткішінің есебіне енгізіледі.

R – бақылау және қадағалау жеке субъектісінің (объектісінің) субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесінің көрсеткіші (қорытынды),
Rmax – бір таңдау бойынша жиынтыққа (таңдау) кіретін субъектілер (объектілер) бойынша субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесінің шәкілі бойынша ең жоғарғы ықтимал мән (шәкілдің жоғарғы шекарасы),
Rmin – бір таңдау бойынша жиынтыққа (таңдау) кіретін субъектілер (объектілер) бойынша субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесінің шәкілі бойынша ең төменгі ықтимал мән (шкаланың төменгі шегі),
Rарал – осы Қағидалардың 22-тармағына сәйкес есептелген субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесінің аралық көрсеткіші.

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
1-қосымша
Бақылау субъектілерінің (объектілерінің) талаптарына
сәйкестігіне тексеру жүргізу үшін талаптардың бұзылу дәрежесі
Р/с №
Та­лап­тар­дың ата­уы
Бұ­зу­шы­лық­тар дә­ре­же­сі
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бо­луы
өрес­кел
2
Ли­цен­зи­я­ның және (неме­се) ли­цен­зи­я­ға қо­сым­ша­ның бо­луы
өрес­кел
3
Мен­шік құқы­ғын­да­ғы үй-жай­дың неме­се ғи­ма­рат­тың неме­се жал­ға алу шар­ты­ның неме­се жы­л­жы­май­тын мү­лік­ті өте­у­сіз пай­да­ла­ну шар­ты­ның (неси­е­нің) неме­се мү­лік­ті се­нім­гер­лік бас­қа­ру­дың неме­се мем­ле­кет­тік-же­ке­ше­лік әріп­те­стік шар­ты­ның көр­се­ті­ле­тін ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тің кі­ші түр­ле­рі бой­ын­ша бей­ін­ді қыз­мет­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ді ұй­ым­да­сты­ру стан­дарт­та­ры­на, сон­дай-ақ ден­са­улық сақ­тау объ­ек­ті­ле­ріне қой­ы­ла­тын са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық та­лап­тар­ды бел­гі­лей­тін са­ни­та­ри­я­лық қа­ғи­да­лар­ға сәй­кес ке­луі
өрес­кел
4
Ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тің көр­се­ті­ле­тін кі­ші түр­ле­рі бой­ын­ша бей­ін­ді қыз­мет­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ді ұй­ым­да­сты­ру стан­дарт­та­ры­на және ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар­мен жа­рақ­тан­ды­ру­дың ең тө­мен­гі стан­дарт­та­ры­на сәй­кес жұ­мыс іс­тей­тін ме­ди­ци­на­лық және (неме­се) ар­найы жаб­дық­тар­дың, ап­па­ра­ту­ра­лар мен ас­пап­тар­дың, ас­пап­тар­дың, жи­һаз­дың, мүк­әм­мал­дың, кө­лік және бас­қа да құ­рал­дар­дың (қа­жет болған жағ­дай­да) бо­луы
өрес­кел
5
Ти­іс­ті кли­ни­ка­лық ма­ман­дық бой­ын­ша ма­ман­дар­дың бо­луы
өрес­кел
6
Ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тің көр­се­ті­ле­тін кі­ші түр­ле­рі бой­ын­ша соң­ғы 5 (бес) жыл ішін­де (тек­се­ру сәт­ін­де 5 (бес) жыл­дан ке­шік­тір­мей оқуын аяқ­та­ған ин­тер­на­ту­ра, ре­зи­ден­ту­ра, ор­та оқу ор­ны­ның тү­лек­те­рін қо­с­па­ған­да) ма­ман­да­ну­дың неме­се же­тіл­ді­ру­дің және бі­лік­ті­лік­ті арт­ты­ру­дың бас­қа түр­ле­рі­нің бо­луы
өрес­кел

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
2-қосымша
Бақылау субъектілеріне (объектілеріне) профилактикалық
бақылау жүргізу үшін талаптардың бұзылу дәрежесі
Р/с №
Та­лап­тар­дың ата­уы
Бұ­зу­шы­лық­тар дә­ре­же­сі
Босан­ды­ру объ­ек­ті­ле­рі және (неме­се) құ­ра­мын­да босан­ды­ру бө­лім­ше­ле­рі және жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер па­то­ло­ги­я­сы бө­лім­ше­ле­рі бар ста­ци­о­нар­лық ұй­ым­дар­ға та­лап­тар
1.
Ұй­ым­ның жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық қыз­мет­тер көр­се­туі, оның ішін­де экс­тра­кор­по­рал­ды ұрық­тан­ды­ру ке­зін­де ден­са­улық сақ­тау субъ­ек­ті­сі­нің жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ге сәй­кест­і­гі ту­ра­лы қо­ры­тын­ды­ның бо­луы
өрес­кел
2.
Те­гін негіз­де те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
3.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
4.
Рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы (же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем бри­га­да­сын ша­қы­ру кар­та­сы №085/е ны­са­ны, қа­был­дау және ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­дан бас тар­ту жур­на­лы, ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы №001/е ны­са­ны) ста­ци­о­нар­дың қа­был­дау бө­лім­ше­сін­де МСАК ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де ЖМЖС бри­га­да­сы­ның неме­се ЖМЖ бө­лім­ше­сі­нің бо­луы 10 ми­нут­тан ас­пай­ды (па­ци­ент­ті қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің дә­рі­ге­ріне бе­ру уа­қы­ты) тө­тен­ше жағ­дай­лар­да же­дел ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гін қо­с­па­ған­да, ол ста­ци­о­нар­ға кел­ген сәт­тен ба­стап.
МСАК ұй­ы­мы жа­нын­да­ғы ЖМЖ бри­га­да­ла­ры неме­се ЖМЖ бө­лім­ше­сі­нің па­ци­ент­ті ста­ци­о­нар­дың қа­был­дау бө­лім­ше­сіне бер­ген­нен кей­ін мед­би­ке шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­дің бі­рін­ші ке­зек­ті­лі­гін негіз­ге ала оты­рып, ке­ліп түс­кен па­ци­ент­тер­ді (три­аж-жүйе бой­ын­ша Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау) топ­тар­ға бө­лу­ді жүр­гі­зе­ді.
Три­аж-жүйе бой­ын­ша Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау (бұ­дан әрі-ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау) үз­дік­сіз жүр­гі­зі­ле­ді. Ба­ға­лау аяқ­тал­ған­нан кей­ін па­ци­ент­тер сұ­рып­тау са­нат­та­ры­ның бі­рі­нің тү­сі­мен ар­найы тү­сті бел­гі неме­се түр­лі-тү­сті тас­па тү­рін­де бел­гі­ле­не­ді.
Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау бой­ын­ша па­ци­ент­тер­дің 3 то­бы бө­лі­не­ді:
бі­рін­ші топ (қы­зыл ай­мақ) – жағ­дайы өмір­ге ті­ке­лей қа­уіп төн­ді­ре­тін неме­се на­шар­лау қа­у­пі жо­ға­ры және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті қа­жет ете­тін па­ци­ент­тер;
екін­ші топ (са­ры ай­мақ) – жағ­дайы ден­са­улық­қа ық­ти­мал қа­уіп төн­ді­ре­тін неме­се шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті қа­жет ете­тін жағ­дай­дың да­муы­мен іл­ге­рі­ле­уі мүм­кін па­ци­ент­тер;
үшін­ші топ (жа­сыл ай­мақ) – жағ­дайы өмір мен ден­са­улық­қа ті­ке­лей қа­уіп төн­дір­мей­тін және ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­ды қа­жет ет­пей­тін па­ци­ент­тер
Три­аж-жүйе бой­ын­ша Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау топ­та­ры бой­ын­ша па­ци­ент­ті ай­қын­дау жө­нін­де­гі ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да жа­з­ба­ның бо­луы.
өрес­кел
5.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де бас тар­ту­дың жа­з­ба­ша негіз­де­ме­сі­мен қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің дә­рі­ге­рі бер­ген ме­ди­ци­на­лық қо­ры­тын­ды­ның бо­луы.
Па­ци­ент­тің тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша МСАК ұй­ы­мы­на қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің мей­ір­ге­рі жі­бер­ген ак­тив­тің бо­луы
еле­улі
6.
Ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу көр­сет­кіш­те­рі ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да рас­тай­тын жа­з­ба­лар­дың бо­луы:
дә­рі­гер­ге дей­ін­гі, бі­лік­ті, ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гі, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­на оты­рып, па­ци­ент­тер­ді тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­у­мен:
1) жос­пар­лы тәр­тіп­пен-МСАК неме­се бас­қа ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы ма­ман­да­ры­ның жол­да­ма­сы бой­ын­ша:
2) шұ­ғыл көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша (де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рін қо­са ал­ған­да) - жол­да­ма­ның бо­луы­на қа­ра­ма­стан
еле­улі
7.
Бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің ауыр на­у­қа­стар­ды қа­ра­уды жүр­гі­зу ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да жа­зу­ла­ры­ның бо­луы ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зы­л­ған кү­ні, одан кей­ін-күн сай­ын. Ор­та­ша ауыр на­у­қа­стар ап­та­сы­на ке­мін­де бір рет тек­се­рі­ле­ді. Жа­з­ба­лар­ды ен­гі­зе­тін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін мін­дет­ті түр­де сәй­кестен­ді­ре оты­рып, па­ци­ент­ті жүр­гі­зу­дің одан әрі так­ти­ка­сы бой­ын­ша ұсы­ным­дар­ды көр­се­те оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кар­та­да тір­кел­ген па­ци­ент­ті қа­рау нәти­же­ле­рі­нің бо­луы
еле­улі
8.
Де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рі­нен бас­қа, ста­ци­о­нар­да­ғы ем­де­лу­ші­лер­ді ем­де­у­ші дә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті қа­рап-тек­се­ру­ін рас­тай­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да жа­з­ба­лар­дың бо­луы. Тек­се­ру және ке­зек­ші дә­рі­гер қо­сым­ша ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­дік ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ды та­ғай­ын­дау ке­зін­де ме­ди­ци­на­лық кар­та­да ти­іс­ті жа­з­ба­лар­дың бо­луы
еле­улі
9.
Ме­ди­ци­на­лық көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша МСАК ұй­ы­мы­на неме­се бас­қа ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на ем­де­у­ге жат­қы­зу ал­дын­да жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­ді қо­сым­ша және қай­та жүр­гі­зу фак­ті­сі анық­тал­ған кез­де ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша на­у­қа­стың жай-күй­ін ди­на­ми­ка­лық ба­ға­лау үшін ме­ди­ци­на­лық кар­та­да негіз­де­ме­нің бо­луы
еле­улі
10.
Жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­тал­ға­ны ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
-жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі (аку­шер - ги­не­ко­лог дә­рі­ге­рі), ал ол бол­ма­ған кез­де-дә­рі­гер жүк­ті­лік­тің отыз ап­та­сы­нан ба­стап күн­тіз­бе­лік бір жүз жиыр­ма ал­ты күн­ге (босан­ған­ға дей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн және босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік елу ал­ты күн) ұз­ақ­тық­қа ДКК қо­ры­тындыс­ы­нан кей­ін бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп бе­ре­ді) қа­лып­ты боса­ну ке­зін­де.
Яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша ең­бек­ке жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы қа­лып­ты боса­ну ке­зін­де ұз­ақ­тығы күн­тіз­бе­лік жүз жет­піс күн (босан­ған­ға дей­ін күн­тіз­бе­лік тоқ­сан бір күн және босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс то­ғыз күн) жиыр­ма же­ті ап­та­дан ба­стап бе­рі­ле­ді;
2) Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы­ның ше­гін­де тұ­рақ­ты тұр­ғы­лық­ты же­рі­нен уа­қыт­ша кет­кен әй­ел­дер­ге жүк­ті­лі­гі және боса­нуы бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы босан­ған ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да неме­се боса­ну кө­мек­ші­сі ұй­ы­мы­ның үзін­ді­сіне (ай­ыр­ба­стау кар­та­сы­на) сәй­кес ба­қы­лау ор­ны бой­ын­ша әй­ел­дер кон­суль­та­ци­я­сын­да (ка­би­не­т­ін­де) бе­рі­ле­ді (ұзар­ты­ла­ды)
3) ас­қын­ған босан­ған, екі және одан да көп ба­ла ту­ған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын Ден­са­улық сақ­тау босан­ды­ру ұй­ы­мы­ның үзін­ді­сіне сәй­кес ба­қы­лау ор­ны бой­ын­ша ДКК қо­ры­тындыс­ы­нан кей­ін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі (аку­шер-ги­не­ко­лог дә­рі­гер), ал ол бол­ма­ған кез­де дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп күн­тіз­бе­лік он төрт күн­ге қо­сым­ша ұзар­та­ды. Мұн­дай жағ­дай­лар­да босан­ған­ға дей­ін­гі және босан­ған­нан кей­ін­гі де­ма­лы­стың жал­пы ұз­ақ­тығы күн­тіз­бе­лік жүз қы­рық күн­ді құ­рай­ды (босан­ған­ға дей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн және босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн).
Яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге қиын босан­ған, екі және одан да көп ба­ла ту­ған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы қо­сым­ша күн­тіз­бе­лік он төрт күн­ге ұзар­ты­ла­ды, босан­ған­ға дей­ін­гі және босан­ған­нан кей­ін­гі де­ма­лы­стар­дың жал­пы ұз­ақ­тығы жүз сек­сен төрт күн­ді құ­рай­ды (босан­ған­ға дей­ін­гі тоқ­сан бір күн­тіз­бе­лік күн және босан­ған­нан кей­ін­гі тоқ­сан үш күн­тіз­бе­лік күн);
4) жүк­ті­лік­тің жиыр­ма екі ап­та­дан жиыр­ма то­ғыз ап­та­сы­на дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан аса­тын, же­ті тәу­лік­тен астам өмір сүр­ген ба­ла ту­ған жағ­дай­да, әй­ел­ге босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн­ге боса­ну фак­ті­сі бой­ын­ша ең­бек­ке жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы бе­рі­ле­ді.
Жүк­ті­лік­тің жиыр­ма екі­ден жиыр­ма то­ғыз ап­та­сы­на дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және өлі ұрық неме­се дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан аса­тын, өмі­рі­нің же­ті тәу­лі­гіне дей­ін қай­тыс болған ба­ла туы­л­ған жағ­дай­да, әй­ел­ге босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік елу ал­ты күн­ге боса­ну фак­ті­сі бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ неме­се анық­та­ма бе­рі­ле­ді;
5) яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге жүк­ті­лі­гі жиыр­ма екі­ден жиыр­ма то­ғыз ап­та­ға дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан көп же­ті тәу­лік­тен астам тұ­ра­тын ба­ла ту­ған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік тоқ­сан үш күн­ге бе­рі­ле­ді.
Яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге жүк­ті­лі­гі жиыр­ма екі­ден жиыр­ма то­ғыз ап­та­ға дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және өлі ұрық неме­се дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан көп ба­ла туы­л­ған, өмі­рі­нің же­ті тәу­лі­гіне дей­ін қай­тыс болған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс то­ғыз күн­ге бе­рі­ле­ді;
6) әй­ел жүк­ті­лік ке­зе­ңін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы­на жү­гін­ген кез­де жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша де­ма­лыс жиын­тық есеп­те­ле­ді және ол босан­ған­ға дей­ін нақ­ты пай­да­лан­ған күн­дер са­ны­на қа­ра­ма­стан то­лық бе­рі­ле­ді.
Әй­ел босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­де жү­гін­ген кез­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы­на осы тар­мақ­та көз­дел­ген ұз­ақ­тық­та босан­ған­нан кей­ін ға­на де­ма­лыс бе­рі­ле­ді;
7) Осы тар­мақ­тың 6) тар­мақ­ша­сы­ның екін­ші бө­лі­гін­де көз­дел­ген жағ­дай­лар­ды қо­с­па­ған­да, әй­ел­дің жыл сай­ын­ғы ақы­лы ең­бек де­ма­лы­сын­да неме­се ба­ла үш жас­қа толған­ға дей­ін оның кү­ті­мі бой­ын­ша жа­ла­қы­сы сақ­тал­май­тын де­ма­лы­ста болған ке­зе­ңін­де жүк­ті­лік ба­стал­ған кез­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы Па­рақ жүк­ті­лі­гі және боса­нуы бой­ын­ша де­ма­лы­стың бар­лық күн­де­ріне бе­рі­ле­ді;
8) боса­ну ке­зін­де неме­се босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­де ана­сы қай­тыс болған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ге кү­тім жа­са­уды жү­зе­ге асы­ра­тын адам­ға бе­рі­ле­ді;
9) жүк­ті­лік­ті жа­сан­ды үзу жө­нін­де­гі опе­ра­ция ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп, опе­ра­ция жүр­гі­зі­л­ген ста­ци­о­нар­да және ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де, ал ас­қы­ну жағ­дай­ын­да - ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бү­кіл ке­зе­ңіне бе­ре­ді.
Өзді­гі­нен тү­сік тү­сі­ру (тү­сік тү­сі­ру) ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы бе­рі­ле­ді;
10) эм­бри­он­ды транс­план­та­ци­я­лау опе­ра­ци­я­сын жүр­гі­зу ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын эм­бри­он­ды отыр­ғыз­ған күн­нен ба­стап жүк­ті­лік­ті анық­тау фак­ті­сіне дей­ін опе­ра­ция жүр­гіз­ген ме­ди­ци­на­лық ұй­ым бе­ре­ді.
Жа­ңа ту­ған ба­ла­ны (ба­ла­лар­ды), сон­дай-ақ био­ло­ги­я­лық ана­ны сур­ро­гат ана болған кез­де ті­ке­лей пер­зент­ха­на­дан асы­рап ал­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы ба­ла асы­рап ал­ған күн­нен ба­стап және ба­ла ту­ған күн­нен ба­стап күн­тіз­бе­лік елу ал­ты күн өт­кен­ге дей­ін бе­рі­ле­ді
еле­улі
11.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «Ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «Жазуға ар­нал­ған жур­нал № 029/е «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, Мек­теп­ке, мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) па­ци­ент­тің жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты же­рі­нен тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
12.
Па­ци­ент­тің қан ком­по­нент­те­рін құ­ю­ға ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған жа­з­ба­ша ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
13.
Қан ком­по­нент­те­рін құ­ю­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да жа­з­ба­лар­дың бо­луы.
Қан ком­по­нент­те­рін құю ал­дын­да ре­ци­пи­ент АИТВ-ның ге­мот­ранс­мис­сив­ті ин­фек­ци­я­ла­ры­ның мар­кер­ле­ріне, В және С ге­па­тит­те­ріне тек­се­рі­ле­ді, ал ем­деу аяқ­тал­ған­нан кей­ін эпи­кр­из­де тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша АИТВ-ға және В және С ге­па­тит­те­ріне қай­та тек­се­ру қа­жет­ті­лі­гі көр­се­ті­ле­ді. Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на ре­ци­пи­ент­тер­ді тек­се­ру АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның ал­дын алу са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын мем­ле­кет­тік ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
өрес­кел
14.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау ке­зін­де мы­на­дай іс-қи­мыл­дар­ды сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) био­ло­ги­я­лық өлім дә­рі­гер­ле­рі анық­та­ған­нан кей­ін, ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның бас дә­рі­ге­рі­нің неме­се оның ме­ди­ци­на­лық (ем­деу) бө­лі­гі жө­нін­де­гі орын­ба­са­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып­қа­ра­у­ға жі­бе­ру ту­ра­лы жа­з­ба­ша өкі­мі­мен ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын ұсын­ған­нан кей­ін мәй­іт­тер­ді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­ра­уды жүр­гі­зу;
2) ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се оған ен­гі­зі­л­ген па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гно­зы бар ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашы­л­ған­нан кей­ін он жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­тір­мей Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның ме­ди­ци­на­лық мұ­ра­ға­ты­на бе­ру;
3) ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да па­ци­ент­тер қай­тыс болған жағ­дай­лар­да кли­ни­ка­лық-па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық тал­дау жүр­гі­зу;
4) ин­фек­ци­я­лық ау­ру­лар­ға кү­дік туын­да­ған жағ­дай­да мәй­іт­тер­ді ашу ма­те­ри­ал­да­рын ви­ру­со­ло­ги­я­лық (им­му­но­флу­о­рес­цент­ті) және бак­те­рио­ло­ги­я­лық зерт­те­уді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­нің бас дә­рі­ге­рі мен мең­ге­ру­ші­сі­нің ұй­ым­да­сты­руы;
5) қай­тыс бо­лу фак­ті­сі анық­тал­ған­нан кей­ін ке­ле­сі кү­ні та­ңер­тең­гі са­ғат 10-нан ке­шік­тір­мей бар­лық қай­тыс болған­дар­ға ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кар­та­ла­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­ла­ры­на, ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­ле­ріне және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­ле­ріне бе­ру
6)па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау нәти­же­ле­рін па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз тү­рін­де ре­сім­деу (па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз мы­на­лар­ды қам­ти­ды: негіз­гі ау­ру, негіз­гі ау­ру­дың ас­қы­нуы, іле­с­пе ау­ру, ара­лас негіз­гі ау­ру);
7) ре­сім­деу: - па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің қай­тыс бо­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік­ті (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті) ре­сім­деу;
- па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лі­гі (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті);
8) ашу нәти­же­ле­рін па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сы тү­рін­де ре­сім­деу;
9) зор­лық­пен өлім бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де мәй­іт­ті сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма­ға бе­ру ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу үшін сот-тер­геу ор­ган­да­ры­на жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­ның бо­луы және мәй­іт­ке па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу­ді тоқ­та­ту;
10) «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің ашып қа­рау ке­зін­де жі­ті ин­фек­ци­я­лық ау­ру­дың, та­мақ­тан неме­се өн­ді­рі­стік ула­ну­дың бел­гі­ле­рі, егу­ге әдет­тен тыс ре­ак­ция анық­тал­ған жағ­дай­да жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­сы­ның, сон­дай-ақ мем­ле­кет­тік са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық қыз­мет ор­ган­да­ры­на олар анық­тал­ған­нан кей­ін бір­ден шұ­ғыл ха­бар­ла­удың бо­луы;
11) пла­цен­та­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу:
- туы­л­ған кез­де анық­тал­ған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің бар­лық ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы­на кү­дік­ті жағ­дай­лар­да;
- су­дың ер­те ағуы және лас су­лар ке­зін­де;
- жүк­ті­лік­тің соң­ғы три­мест­рін­де жо­ға­ры тем­пе­ра­ту­ра­да бо­ла­тын ана ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- - пла­цен­та­ның да­муын­да неме­се бе­кі­ті­лу­ін­де ай­қын ауыт­қу­лар болған кез­де;
- егер ұрық­тың да­муын­да туа біт­кен ауыт­қу­лар бар деп кү­дік­тен­се;
- пре­эк­ламп­сия, эк­ламп­сия жағ­дай­ла­рын­да
12)ан­тро­по­мет­ри­я­лық де­ректер­мен (сал­ма­ғы, бойы, бас шең­бе­рі, ке­уде шең­бе­рі) сал­ма­ғы 500 грам­нан кем ұрық­ты мін­дет­ті тір­кеу;
13) күр­де­лі­лі­гіне қа­рай мы­на­дай са­нат­тар­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау бел­гі­леу:
- бі­рін­ші са­нат;
- екін­ші са­нат;
- үшін­ші са­нат;
- төр­тін­ші са­нат;
14) дә­рі­гер­дің «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау са­на­тын және қо­ры­тын­ды кли­ни­ка­лық және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тығы ке­зін­де­гі ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тық се­беп­те­рін бел­гі­ле­уі;
15) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау нәти­же­сін­де анық­тал­ған ятро­ген­дік па­то­ло­ги­я­ның бар­лық жағ­дай­ла­рын­да ятро­ге­ни­я­ның бей­і­ні мен са­нат­та­рын ай­қын­дай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі тал­да­удың бо­луы
өрес­кел
15.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де аку­шер­лік-ги­не­ко­ло­ги­я­лық кө­мек­ті ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы :
1) сақ­тан­ды­ру мәр­те­бе­сі­нің бо­луын есеп­ке ал­май, ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға жү­гін­ген кү­ні жүк­ті әй­ел­дер­ді ер­те есеп­ке қо­ю­ды қам­та­ма­сыз ету;
2) жүк­ті әй­ел­дер­ге, босан­ған әй­ел­дер­ге, ги­не­ко­ло­ги­я­лық па­ци­ент­тер­ге және әле­умет­тік қа­уіп­ті құ­нар­лы жас­та­ғы әй­ел­дер то­бы­на (бұ­дан әрі – ЖФВ) үй­де ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту, жүк­ті әй­ел­ді жүк­ті­лік­тің 12 ап­та­сы мен 32 ап­та­сы­на дей­ін­гі мер­зім­дер­де әм­бе­бап (мін­дет­ті) па­т­ро­на­ж­дық бай­қау
3) «қа­уіп фак­тор­ла­ры бой­ын­ша» әй­ел­дер­ді бө­ле оты­рып, жүк­ті­лік­тің, боса­ну­дың және босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­нің ас­қы­ну­ла­ры­ның ал­дын алу және ер­те анық­тау мақ­са­тын­да жүк­ті әй­ел­дер­ді дис­пан­сер­лік ба­қы­лау;
4) пре­на­тал­дық скри­нинг жүр­гі­зу - хро­мо­со­ма­лық па­то­ло­гия және құр­са­қі­ші­лік ұрық­тың туа біт­кен да­му ақа­у­ла­ры бой­ын­ша тәу­е­кел то­бын анық­тау мақ­са­тын­да жүк­ті әй­ел­дер­ді ке­шен­ді тек­се­ру;
5) пе­ри­на­тал­дық кө­мек­ті ай­мақ­тан­ды­ру қа­ғи­дат­та­рын сақ­тай оты­рып, күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ға, ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де­гі аку­шер­лік-ги­не­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­дың жүк­ті­лік па­то­ло­ги­я­сы бө­лім­ше­ле­ріне, экс­тра­ге­ни­тал­дық па­то­ло­ги­я­сы бар бей­ін­ді ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­ға уақ­ты­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу­ды қа­жет ете­тін жүк­ті әй­ел­дер­ді анық­тау;
6) жүк­ті әй­ел­дер­ді, босан­ған әй­ел­дер­ді және босан­ған әй­ел­дер­ді ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­у­мен, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­на оты­рып, ма­ман­дан­ды­ры­л­ған кө­мек алу үшін рес­пуб­ли­ка­лық дең­гей­де­гі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­ға жі­бе­ру;
7) жүк­ті әй­ел­дер­ді боса­ну­ға, оның ішін­де се­рік­тес боса­ну­ға дай­ын­дық бой­ын­ша босан­ған­ға дей­ін­гі оқы­ту­ды жүр­гі­зу, жүк­ті әй­ел­дер­ді даб­ыл бел­гі­ле­рі ту­ра­лы, ти­ім­ді пе­ри­на­тал­дық тех­но­ло­ги­я­лар, қа­уіп­сіз ана бо­лу, ем­шек сү­ті­мен емі­зу және пе­ри­на­тал­дық кү­тім қа­ғи­дат­та­ры ту­ра­лы ха­бар­дар ету;
8) жүк­ті әй­ел­дер мен босан­ған әй­ел­дер­ге ай­ғақ­тар бой­ын­ша па­т­ро­наж жүр­гі­зу;
9) от­ба­сын жос­пар­лау және ұр­пақ­ты бо­лу ден­са­улы­ғын сақ­тау мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша кон­суль­та­ция бе­ру және қыз­мет­тер көр­се­ту;
10) бей­ін­ді ма­ман­дар­ға жі­бе­ру үшін жы­ны­стық жол­мен бе­рі­ле­тін ин­фек­ци­я­лар­дың про­фи­лак­ти­ка­сы және олар­ды анық­тау;
11) экс­тра­ге­ни­таль­ды, ги­не­ко­ло­ги­я­лық па­то­ло­ги­я­ны уақ­ты­лы анық­тау және олар­ды дис­пан­сер­лік есеп­ке алу үшін қо­сым­ша әді­стер­ді пай­да­ла­на оты­рып және бей­ін­ді ма­ман­дар­ды тар­та оты­рып, қа­жет болған кез­де те­рең­де­тіп тек­се­ру та­ғай­ын­дай оты­рып, құ­нар­лы жас­та­ғы әй­ел­дер­ді зерт­теп-қа­рау;
12) экс­тра­ге­ни­таль­ды ау­ру­лар­ды ер­те анық­тау мақ­са­тын­да Әй­ел ха­лық­ты про­фи­лак­ти­ка­лық қа­рап-тек­се­ру­ді ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу;
13) қа­зір­гі за­ман­ғы ме­ди­ци­на­лық тех­но­ло­ги­я­лар­ды пай­да­ла­на оты­рып, ги­не­ко­ло­ги­я­лық па­ци­ент­тер­ді тек­се­ру және ем­деу;
14) оңал­ту­ды және са­на­то­рий-ку­рорт­тық ем­де­уді қо­са ал­ған­да, ги­не­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ды дис­пан­сер­леу;
15) қа­зір­гі за­ман­ғы ме­ди­ци­на­лық тех­но­ло­ги­я­лар­ды пай­да­ла­на оты­рып, ша­ғын ги­не­ко­ло­ги­я­лық опе­ра­ци­я­лар­ды орын­дау;
16) жүк­ті­лік, боса­ну және ги­не­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ден­са­улық жағ­дайы бой­ын­ша қыз­мет­кер­ді бас­қа жұ­мысқа уа­қыт­ша неме­се тұ­рақ­ты ауы­сты­ру­дың қа­жет­ті­лі­гі мен мер­зім­де­рін ай­қын­дау, ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі­нен тұ­рақ­ты ай­ы­ры­лу бел­гі­ле­рі бар әй­ел­дер­ді ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма­ға жі­бе­ру;
17) де­ректер­ді тір­кей оты­рып, па­ци­ент­тің ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сі­мін ре­сім­дей оты­рып, жүк­ті­лік ке­зін­де АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­на екі рет зерт­теп-қа­рау
өрес­кел
16.
Неке­де (ер­лі-зай­ып­ты­лық­та) тұ­ра­тын (тұ­ра­тын) ре­ци­пи­ент­тің жы­ныс жа­су­ша­ла­рын, ұр­пақ­ты бо­лу ор­ган­да­ры­ның тін­де­рін пай­да­ла­нуы ер­лі-зай­ып­ты­лар­дың еке­уі­нің де жа­з­ба­ша ке­лі­сі­мі­мен жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
еле­у­сіз
17.
Бір до­нор­дан 10 (он) ба­ла­ның ту­уы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, бұл до­нор­ды ре­ци­пи­ент­тер үшін пай­да­ла­ну­ды тоқ­та­ту­ға негіз бо­лып та­бы­ла­ды.
еле­улі
18.
Мы­на­дай шар­ттар сақ­тал­ған кез­де до­нор­да жы­ныс жа­су­ша­ла­ры­ның, ұр­пақ­ты бо­лу ағ­за­ла­ры тін­де­рі­нің до­нор­лы­ғын жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) до­нор жы­ныс жа­су­ша­ла­ры­ның, ұр­пақ­ты бо­лу ағ­за­ла­ры­ның тін­де­рі­нің до­нор­лы­ғын жүр­гізу­ге жа­з­ба­ша ны­сан­да ер­кін және са­на­лы түр­де ха­бар­дар еті­л­ген ке­лі­сі­мін біл­ді­ре­ді;
2) ооцит­тер до­но­ры ал­да­ғы же­дел ара­ла­су­ға бай­ла­ны­сты оның ден­са­улы­ғы үшін ас­қы­ну­лар ту­ра­лы жа­з­ба­ша ны­сан­да ха­бар­дар еті­ле­ді;
3) до­нор ме­ди­ци­на­лық-ге­не­ти­ка­лық тек­се­ру­ден өте­ді және ре­про­дук­то­лог-дә­рі­гер­дің неме­се уро­ан­д­ро­лог-дә­рі­гер­дің жы­ныс жа­су­ша­ла­ры­ның, ұр­пақ­ты бо­лу ор­ган­да­ры­ның тін­де­рі­нің до­нор­лы­ғын жүр­гі­зу мүм­кін­ді­гі ту­ра­лы қо­ры­тындысы.
еле­улі
19.
Ооцит­тер до­нор­лы­ғы до­нор­дың су­перо­ву­ля­ция ин­дук­ци­я­сын жүр­гізу­ге жа­з­ба­ша ха­бар­дар еті­л­ген ке­лі­сі­мі болған кез­де не жы­ныс жа­су­ша­ла­ры­ның, ұр­пақ­ты бо­лу ор­ган­да­ры­ның тін­де­рі­нің до­нор­ла­ры­на қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тай оты­рып, та­би­ғи цик­л­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды және ооцит­тер до­нор­ла­ры ме­ди­ци­на­лық-ге­не­ти­ка­лық тек­се­ру­ден өте­ді
еле­улі
20.
До­нор­лық ооцит­тер­ді пай­да­ла­на оты­рып, экс­тра­кор­по­рал­дық ұрық­тан­ды­ру­ды (бұ­дан әрі – ЭКҰ) жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді:
1. Та­би­ғи ме­но­па­у­за­ға бай­ла­ны­сты ооцит­тер­дің бол­мауы.
2. Ана­лық без­дің мер­зі­мі­нен бұ­рын сар­қы­лу син­дро­мы, тө­зім­ді ана­лық без син­дро­мы, оофор­эк­то­мия, ра­дио­те­ра­пия неме­се хи­мио­те­ра­пи­ядан кей­ін­гі жағ­дай.
3. Жы­ныс мү­ше­ле­рі­нің да­муын­да­ғы ауыт­қу­лар, ана­лық без­дер­дің бол­мауы.
4. Жы­ны­стық бай­ла­ны­сты тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­ла­ры бар әй­ел­дер­де­гі ооцит­тер­дің функ­ци­о­нал­ды жет­кі­лік­сіз­ді­гі.
5. Ана­лық без­дер­дің су­перо­ву­ля­ция ин­дук­ци­я­сы­на жет­кі­лік­сіз ре­ак­ци­я­сы, са­па­сыз эм­бри­он­дар­ды бір­не­ше рет алу ке­зін­де экс­тра­кор­по­раль­ды ұрық­тан­ды­ру­дың сәт­сіз қай­та­лан­ған әре­кет­те­рі, олар­дың ауы­суы жүк­ті­лік­тің ба­ста­луы­на әкел­ме­ді.
6. RH-ара­сын­да­ғы қақ­тығ­ыс ер­лер мен әй­ел­дер.
7. Әй­ел­де­гі ка­ри­о­тип­те­гі ауыт­қу­лар.
8. Да­му ке­мі­сті­гі бар ба­ла­лар­дың туы­луы­мен тығ­ыз бай­ла­ны­сты (туы­стық) неке­лер.
9. Ана­лық без­ді ын­та­лан­ды­ру­ға қар­сы бо­ла­тын со­ма­ти­ка­лық ау­ру­лар.
өрес­кел
21.
Аку­шер-ги­не­ко­лог (ре­про­дук­то­лог) дә­рі­гер­дің до­нор­лар­мен жұ­мыс жүр­гіз­ге­ні ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, до­нор­лық ма­те­ри­ал­ды алу­дың әр­бір рә­сі­мі­нің ал­дын­да до­нор­ды ме­ди­ци­на­лық қа­рап-тек­се­ру, тек­се­ру­дің күн­тіз­бе­лік жос­па­ры­на сәй­кес зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­дің уақ­ты­лы жүр­гі­зі­лу­ін және нәти­же­ле­рін ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ра­ды.
еле­улі
22.
Мы­на­дай ал­го­ритм бой­ын­ша ооцит­тер до­нор­лы­ғын жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ооцит до­но­рын таң­дау (же­ке ірік­теу кри­те­рий­ле­рі және ре­ци­пи­ент­тің қа­ла­уы бой­ын­ша);
2) до­нор мен ре­ци­пи­ент­ті тек­се­ру;
3) эм­бри­он­дар до­нор­дың ын­та­лан­ды­ры­л­ған цик­лін­де ре­ци­пи­ент­тің жа­тыр қуы­сы­на ауы­с­қан жағ­дай­да до­нор мен ре­ци­пи­ент­тің етек­кір цик­л­де­рін дә­рі-дәр­мек­тер­дің кө­ме­гі­мен син­хрон­дау;
4) крио­кон­сер­ві­лен­ген эм­бри­он­дар­ды кө­ші­ру рә­сі­мін­де цик­л­дар­ды син­хрон­дау жүр­гі­зіл­мей­ді;
5) ре­ци­пи­ент­тер­ге пай­да­ла­ну үшін ооцит­тер­ді алу про­це­ду­ра­сы неме­се жы­ныс жа­су­ша­ла­ры­ның Бан­кі үшін крио­кон­сер­ва­ция.
еле­улі
23.
Мы­на­дай қар­сы көр­се­ті­лім­дер ке­зін­де до­нор­лық ооцит­тер­ді пай­да­ла­на оты­рып, ЭКҰ-дан бас тар­ту жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1. Жүк­ті­лік пен боса­ну­ға қар­сы көр­сет­кіш­тер бо­лып та­бы­ла­тын со­ма­ти­ка­лық және пси­хи­ка­лық ау­ру­лар.
2. Эм­бри­он­дар­ды им­план­та­ци­я­лау неме­се жүк­ті­лік мүм­кін емес туа біт­кен ақа­у­лар неме­се жү­ре пай­да болған жа­тыр қуы­сы­ның де­фор­ма­ци­я­сы.
3. Ана­лық без іс­ік­те­рі.
4. Хи­рур­ги­я­лық ем­де­уді қа­жет ете­тін жа­тыр­дың қа­тер­сіз іс­ік­те­рі.
5. Кез-кел­ген ло­ка­ли­за­ци­я­ның же­дел қа­бы­ну ау­ру­ла­ры.
6. Кез кел­ген ло­ка­ли­за­ци­я­ның қа­тер­лі іс­ік­те­рі
өрес­кел
24.
Кө­мек­ші ре­про­дук­тив­ті әді­стер мен тех­но­ло­ги­я­лар­ды (бұ­дан әрі - КРТ) жүр­гі­зу ке­зін­де до­нор­лық ұрық­ты пай­да­ла­ну ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.Спер­ма­то­зо­ид­тар бе­ріл­мес бұ­рын 3-5 күн бойы жы­ны­стық қа­ты­на­стан бас тар­ту қа­жет. Шәу­ет алу ма­стур­ба­ция ар­қы­лы жү­зе­ге асы­ры­ла­ды. Эяку­лят ар­найы сте­риль­ді, ал­дын ала таң­ба­лан­ған кон­тей­нер­ге жи­на­ла­ды. Бұл про­це­ду­ра же­ке кі­ре­бе­рі­сі, ти­іс­ті ин­те­рье­рі, қол жу­ғы­шы бар са­ни­тар­лық то­ра­бы бар ар­найы бөл­ме­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды. Ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да до­нор­лық спер­ма­то­зо­ид­тар бол­ма­ған кез­де не па­ци­ент­тің қа­ла­уы бой­ын­ша до­нор­лық спер­ма­то­зо­ид­тар Бан­кі бар бас­қа ұй­ым­дар­дан до­нор­лық спер­ма­то­зо­ид­тар пай­да­ла­ны­ла­ды.
АИТВ, ме­рез және В және С ге­па­тит­те­ріне те­ріс сы­нақ­тар­дың қай­та­лан­ған (крио­кон­сер­ва­ци­ядан кей­ін 6 ай­дан кей­ін) нәти­же­ле­рін ал­ған­нан кей­ін ға­на крио­кон­сер­ві­лен­ген до­нор­лық ұрық қол­да­ны­ла­ды.
Крио­кон­сер­ві­лен­ген (ері­ген) шәу­ет­ті қол­да­ну мы­на­лар­ды қам­та­ма­сыз ете­ді:
1) АИТВ, ме­рез, ге­па­тит және жы­ны­стық жол­мен бе­рі­ле­тін бас­қа да ин­фек­ци­я­лар­дың бе­рі­лу­і­нің про­фи­лак­ти­ка­сы бой­ын­ша іс-ша­ра­лар жүр­гі­зу;
2) до­нор мен ре­ци­пи­ент­тің кез­де­су мүм­кін­ді­гін бол­дыр­мау.
До­нор­лық ұрық­қа қой­ы­ла­тын та­лап­тар:
1) эяку­лят кө­ле­мі 1,5 мил­ли­литр­ден астам (бұ­дан әрі - мл);
2) 1 мл эяку­лят­та­ғы спер­ма­то­зо­ид­тар­дың кон­цен­тра­ци­я­сы 15 мил­ли­он неме­се одан да көп; бү­кіл эяку­лят­та­ғы спер­ма­то­зо­ид­тар­дың жал­пы са­ны 22,5 мил­ли­он неме­се одан да көп;
3) про­грес­сив­ті-жы­л­жы­ма­лы ны­сан­дар­дың үле­сі (а+В) 32% және одан көп;
4) мор­фо­ло­ги­я­лық-қа­лып­ты ны­сан­дар­дың үле­сі 4% және одан көп (Крю­гер­дің қа­таң кри­те­рий­ле­рі бой­ын­ша 14% және одан көп);
5) крио­то­ле­рант­ты­лық;
6) спер­ма­то­зо­ид­тар бе­ті­нің им­му­но­ком­пе­тент­ті де­не­ле­рін анық­тай­тын тест (МАР-тест) – көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша.
еле­улі
25.
До­нор­лық ұрық­ты пай­да­ла­на оты­рып ЭКҰ көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді
1. Азоос­пер­мия, ауыр оли­го­асте­но­зоос­пер­мия, некро­спер­мия, аки­но­зоос­пер­мия, гло­бу­ло­зоос­пер­мия.
2. Ра­дио­те­ра­пи­ядан неме­се хи­мио­те­ра­пи­ядан кей­ін­гі жағ­дай.
3. Ре­про­дук­тив­ті жүй­е­нің да­муын­да­ғы ауыт­қу­лар.
4. Жы­ны­сы­на бай­ла­ны­сты тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­ла­ры бар ер­кек­тер­де спер­ма­то­зо­ид­тар­дың бол­мауы неме­се функ­ци­о­нал­ды жет­кі­лік­сіз­ді­гі.
5. Спер­ма­то­зо­ид­тар­дың ДНҚ фраг­мен­та­ци­я­сы­ның жо­ға­ры ин­дек­сін­де (дез­ок­си­ри­бо­ну­кле­ин қыш­қы­лы) экс­тра­кор­по­раль­ды ұрық­тан­ды­ру­дың сәт­сіз қай­та­лан­ған әре­кет­те­рі және та­сы­мал­да­нуы жүк­ті­лік­тің ба­ста­луы­на әкел­ме­ген са­па­сыз эм­бри­он­дар­ды бір­не­ше рет алу.
6. RH-ара­сын­да­ғы қақ­тығ­ыс ер­лер мен әй­ел­дер.
7. Ер адам­да­ғы ка­ри­о­тип­те­гі ауыт­қу­лар
өрес­кел
26.
До­нор­дың же­ке кар­та­сын дә­рі­гер тол­ты­ра­ды және код­тай­ды. Код­тау схе­ма­сы те­гін. До­нор­дың өті­ні­ші және оның же­ке кар­та­сы қыз­мет­тік пай­да­ла­ну­ға ар­нал­ған құ­жат­тар ре­т­ін­де сейф­те сақ­та­ла­ды.
еле­улі
27.
До­нор­лар­мен ан­д­ро­лог дә­рі­гер­дің және эм­брио­лог дә­рі­гер­дің жұ­мыс жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Дә­рі­гер до­нор­ды ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­ден өт­кі­зу­ді ұй­ым­да­сты­ра­ды, тек­се­ру­дің күн­тіз­бе­лік жос­па­ры­на сәй­кес зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­дің уақ­ты­лы жүр­гі­зі­лу­ін және нәти­же­ле­рін ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ра­ды.
Эм­брио­лог дә­рі­гер жа­сай­ды крио­кон­сер­ва­ция және спер­ма­то­зо­ид­ты жі­бі­ту жа­сай­ды, крио­кон­сер­ва­ци­я­ға дей­ін және одан кей­ін­гі спер­ма­то­зо­ид­тар­дың са­па­сын ба­ға­лай­ды, спер­ма­то­зо­ид­тар­ды сақ­та­удың қа­жет­ті ре­жи­мін қам­та­ма­сыз ете­ді, ма­те­ри­ал­ды есеп­ке ала­ды.
До­нор­лық спер­ма­то­зо­ид­ты тір­кеу до­нор­лық спер­ма­то­зо­ид­тар­дың тү­су жур­на­лын­да және до­нор­дың спер­ма­то­зо­ид­та­ры­ның кі­ріс-шы­ғыс кар­та­сын­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
еле­лу­лі
28.
Та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, эм­бри­он до­нор­ла­ры пай­да­ла­ныл­ма­ған крио­кон­сер­ві­лен­ген эм­бри­он­да­ры банк­те қа­ла­тын ЭКҰ ем­ша­ра­сы­ның па­ци­ент­те­рі бо­лып та­бы­ла­ды. Па­ци­ент­тер­дің ер­кін ше­ші­мі және жа­з­ба­ша ха­бар­дар еті­л­ген ке­лі­сі­мі бой­ын­ша бұл эм­бри­он­дар кә­де­ге жа­ра­ты­ла­ды не ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға өте­у­сіз бе­рі­ле­ді. Ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға бе­рі­л­ген эм­бри­он­дар бе­деу ер­лі-зай­ып­ты­лар­ға, неке­де тұр­май­тын әй­ел­дер­ге (ре­ци­пи­ент­тер­ге) өте­у­сіз до­на­ция жа­сау үшін пай­да­ла­ны­ла­ды.
До­на­ци­я­ға ар­нал­ған эм­бри­он­дар до­нор­лық ооцит­тер­ді до­нор­дың спер­ма­то­зо­ид­та­ры­мен ұрық­тан­ды­ру нәти­же­сін­де де алы­на­ды.
Па­ци­ент­тер­ге ЭКҰ ем­ша­ра­сы­ның қал­ған крио­кон­сер­ві­лен­ген эм­бри­он­да­рын қол­да­ну ар­қы­лы про­це­ду­ра­ның ти­ім­ді­лі­гі до­нор­лық жы­ныс жа­су­ша­ла­ры­нан алын­ған эм­бри­он­дар­ды қол­да­ну­мен са­лы­стыр­ған­да тө­мен екен­ді­гі ту­ра­лы ха­бар­ла­на­ды. Алушы­лар­ға до­нор­лар­дың фе­но­тип­тік порт­ре­ті ұсы­ны­ла­ды.
До­нор­лық эм­бри­он­дар­ды пай­да­ла­на оты­рып ЭКҰ көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді:
1. Ооцит­тер­дің бол­мауы.
2. Қо­лай­сыз ме­ди­ци­на­лық-ге­не­ти­ка­лық бо­лжам.
3. Са­па­сыз эм­бри­он­дар­ды бір­не­ше рет (үш рет­тен ар­тық) алу, олар­дың бе­рі­луі жүк­ті­лік­тің ба­ста­луы­на әкел­ме­ді.
4. Неке­де тұр­ған (ер­лі-зай­ып­ты болған) шәу­ет алу неме­се пай­да­ла­ну мүм­кін еме­сті­гі.
өрес­кел
29.
Қо­сал­қы ре­про­дук­тив­ті әді­стер мен тех­но­ло­ги­я­лар­ды жүр­гі­зу та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
30.
Ор­та ме­ди­ци­на қыз­мет­кер­ле­рі­нің (аку­шер­лер, фельд­шер­лер, мей­ір­гер­лер жүк­ті­лік ке­зін­де және одан тыс уа­қыт­та әй­ел­дер­ге дә­рі­гер­ге дей­ін­гі кө­мек көр­се­туі ке­зін­де мы­на­дай функ­ци­я­лар­ды орын­да­уы­ның рас­тай­тын құ­жат­та­ма­сы­ның бо­луы:
1) па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дай­ын анық­тау, жүк­ті­лік­тің ау­ру­ла­ры мен ас­қы­ну­ла­рын анық­тау мақ­са­тын­да дер­бес қа­был­дау және ме­ди­ци­на­лық қа­рап-тек­се­ру
2) жүк­ті және фер­тиль­ді жас­та­ғы әй­ел­дер топ­та­рын (бұ­дан әрі – ФЖӘ) ав­то­мат­тан­ды­ры­л­ған жүр­гі­зу және жүк­ті және ФЖӘ ден­са­улық жағ­дай­ы­ның көр­сет­кіш­те­рін мо­ни­то­рин­гі­леу мақ­са­тын­да «Бе­кі­ті­л­ген ха­лық тір­ке­лі­мі» элек­трон­дық пор­та­лы­ның «Жүк­ті және фер­тиль­ді жас­та­ғы әй­ел­дер тір­ке­лі­мі» кі­ші жүй­е­сіне де­ректер­ді ен­гі­зу;
3) ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша әй­ел­дің өмі­рі мен ден­са­улы­ғы­на қа­уіп төн­ді­ре­тін жағ­дай­лар­да жүк­ті әй­ел­дер­ге, боса­на­тын әй­ел­дер­ге және құ­нар­лы жас­та­ғы әй­ел­дер­ге шұ­ғыл және шұ­ғыл дә­рі­гер­ге дей­ін­гі ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту;
4) учас­ке­лік дә­рі­гер­лер­мен және бей­ін­ді ма­ман­дар­мен бір­ле­сіп со­зыл­ма­лы ау­ру­ла­ры бар жүк­ті әй­ел­дер­ді ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау;
5) аку­шер ги­не­ко­лог дә­рі­гер­ді та­ғай­ын­да­у­ла­рын орын­дау;
6) ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­сы бой­ын­ша жол­да­ма­лар мен ұсы­ным­дар­ды уақ­ты­лы ұсы­на оты­рып, жүк­ті және босан­ған әй­ел­дер­дің фи­зио­ло­ги­я­лық жүк­ті­лі­гін жүр­гі­зу және па­т­ро­наж;
7) жүк­ті әй­ел­дер­ге, босан­ған әй­ел­дер­ге, ги­не­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ға және әле­умет­тік қа­уіп­ті ФЖӘ топ­та­ры­на үй­де ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту;
8)әй­ел жы­ны­стық ағ­за­ла­ры­ның іс­ік­ке дей­ін­гі және қа­тер­лі іс­ік­те­рін және бас­қа да іс­ік­тер­ді (те­рі­ні, сүт без­де­рін) ер­те анық­тау мақ­са­тын­да әй­ел­дер­ді про­фи­лак­ти­ка­лық ме­ди­ци­на­лық қа­рап-тек­се­ру­ді жүр­гі­зу;
9) ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ке жү­гін­ген бар­лық жас то­бын­да­ғы әй­ел­дер­ге мей­ір­гер­лік қа­рап-тек­се­ру­ді жүр­гі­зу;
10) ау­ру­лар­ды анық­тау үшін скри­нинг­тік және про­фи­лак­ти­ка­лық тек­се­ру­лер жүр­гізу­ге қа­ты­су
өрес­кел
31.
Ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де аку­шер­лік-ги­не­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту­ді ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­тал­ға­ны ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) жүк­ті әй­ел­дер­ге, боса­на­тын әй­ел­дер­ге, босан­ған әй­ел­дер­ге және жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ста­ци­о­нар­лық кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық, ем­деу-про­фи­лак­ти­ка­лық және оңал­ту кө­ме­гін көр­се­ту;
2) ау­ру ағы­мы­ның ауыр­лы­ғын, жүк­ті­лік ба­ры­сын және ем­деу так­ти­ка­сын ба­ға­лау үшін со­зыл­ма­лы ау­ру­лар­дан за­рдап ше­ге­тін, көп бей­ін­ді ста­ци­о­нар­лар­дың ма­ман­дан­ды­ры­л­ған бө­лім­ше­ле­рін­де ем­де­лу­ге мұқ­таж жүк­ті әй­ел­дер жүк­ті­лік­тің 36 ап­та­сы­на дей­ін түс­кен кез­де ем­де­у­ші дә­рі­гер­дің бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп қа­ра­уын жүр­гі­зу.
3) же­ке тә­сіл­ді ес­ке­ре оты­рып, жүк­ті­лік­ті, боса­ну­ды және босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­ді жүр­гі­зу жос­па­рын жа­сау;
4) ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша, сон­дай-ақ жүр­гі­зу жос­па­ры бой­ын­ша жүк­ті­лік­ті, боса­ну­ды және босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­ді жүр­гі­зу;
5) жүк­ті әй­ел­дер­ге, боса­на­тын әй­ел­дер­ге және босан­ған әй­ел­дер­ге кон­суль­та­ция бе­ру, ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту дең­гей­і­нің сақ­та­луын ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ру;
6) ана­лар мен жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге оңал­ту іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу, оның ішін­де ша­ла туы­л­ған нә­ре­сте­лер­ге кү­тім жа­сау;
7) те­ле­ком­му­ни­ка­ци­я­лық жүй­е­лер­ді пай­да­ла­на оты­рып, жүк­ті әй­ел­дер­ге, боса­на­тын әй­ел­дер­ге, боса­на­тын әй­ел­дер­ге және жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту бой­ын­ша кон­суль­та­ци­я­лар;
8) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы са­рап­та­ма­ны, жүк­ті­лік және боса­ну, ги­не­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын бе­ру­ді жү­зе­ге асы­ру;
9) ана­лар мен жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге, оның ішін­де дене сал­ма­ғы тө­мен және экс­тре­мал­ды тө­мен ана­лар­ға ре­ани­ма­ци­я­лық кө­мек және қар­қын­ды те­ра­пия көр­се­ту;
10) әй­ел­дер­ге ме­ди­ци­на­лық-пси­хо­ло­ги­я­лық кө­мек­ті жү­зе­ге асы­ру;
11) жүк­ті әй­ел­де, боса­на­тын әй­ел­де, босан­ған әй­ел­де ста­ци­о­нар­ға түс­кен неме­се болған ке­зең­де ауыр жай-күйі анық­тал­ған кез­де пе­ри­на­тал­дық кө­мек­ті өңір­лен­ді­ру­дің неғұр­лым жо­ға­ры дең­гей­де­гі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да­рын және ден­са­улық сақ­та­уды мем­ле­кет­тік бас­қа­ру­дың жер­гі­лік­ті ор­ган­да­рын ха­бар­дар ету;
12) әй­ел­дер­де қиын жағ­дай­лар туын­да­ған жағ­дай­да құ­лақ­тан­ды­ру схе­ма­сын сақ­тау;
13) жүк­ті әй­ел­дер­ді, боса­на­тын әй­ел­дер­ді, босан­ған әй­ел­дер­ді пе­ри­на­тал­дық кө­мек­тің үшін­ші дең­гей­іне, об­лы­стық және рес­пуб­ли­ка­лық ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­на та­сы­мал­дау ге­мо­ди­на­ми­ка­ны қал­пы­на кел­тір­ген­нен және қа­был­да­у­шы ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ды ха­бар­дар ете оты­рып, өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­ды тұ­рақ­тан­дыр­ған­нан кей­ін ме­ди­ци­на­лық авиа­ция ме­ди­ци­на­лық бри­га­да­сы ма­ман­да­ры­ның қа­ты­суы­мен дә­рі­гер­лер кон­си­ли­у­мы­ның ше­ші­мі бой­ын­ша жү­зе­ге асы­ры­ла­ды;
14) жүк­ті әй­ел­дер­дің, босан­ған әй­ел­дер­дің, боса­на­тын әй­ел­дер­дің та­сы­мал­да­у­ға кел­мей­тін жай-күйі ке­зін­де бі­лік­ті ма­ман­дар­ды «өзіне» ша­қы­ру­ды жү­зе­ге асы­ру, шұ­ғыл жағ­дай­лар туын­да­ған кез­де ал­ғаш­қы ре­ани­ма­ци­я­лық кө­мек ке­ше­нін көр­се­ту, ана мен ұрық­та қа­уіп төн­ді­ре­тін жай-күй­лер­ді ди­а­гно­сти­ка­лау, боса­ну ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу, жо­ға­ры дең­гей­ге ауы­сты­ры­л­ған­ға дей­ін қар­қын­ды және қол­да­у­шы те­ра­пия жүр­гі­зу
өрес­кел
Жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту
32.
Ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ді ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) көр­се­ті­лім­де­ріне қа­рай пе­ри­на­тал­дық кө­мек­ті ай­мақ­тан­ды­ру дең­гей­ле­рі бой­ын­ша жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту;
2) ұй­ым­дар­дың құ­ры­лы­мын­да пе­ри­на­тал­дық кө­мек­ті өңір­лен­ді­ру­дің бі­рін­ші дең­гей­де­гі ста­ци­о­нар­ла­ры­ның: же­ке боса­ну па­ла­та­ла­ры­ның, ана мен ба­ла­ның бір­ге бо­луы­на ар­нал­ған бө­лім­ше­лер­дің, егу ка­би­не­ті­нің, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ар­нал­ған қар­қын­ды те­ра­пия па­ла­та­сы­ның бо­луы, сон­дай-ақ штат кесте­сін­де көз­дел­ген «Пе­ди­ат­рия (нео­на­то­ло­гия)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің став­ка­сы және нео­на­тал­дық мей­ір­гер­дің тәу­лік бойы по­сты бо­луы;
3) ре­ани­ма­ци­я­ға ар­нал­ған то­лық жиын­тығы бар жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия па­ла­та­ла­ры­ның, жел­де­ту­дің әр­түр­лі ре­жим­де­рі бар өк­пе­ні жа­сан­ды жел­де­ту ап­па­рат­та­ры­ның (ты­ныс алу жол­да­рын­да­ғы тұ­рақ­ты оң қы­сым), ку­вез­дер­дің, кли­ни­ка­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­ха­на­ның, сон­дай-ақ штат­тық кесте­де көз­дел­ген тәу­лік бой­ғы по­ст­тың (нео­на­то­лог дә­рі­гер және ба­ла­лар мед­би­ке­сі) екін­ші дең­гей­де­гі ста­ци­о­нар­лар­да бо­луы;
4) үшін­ші дең­гей­де­гі ста­ци­о­нар­лар­да пе­ри­на­тал­дық кө­мек­ті өңір­лен­ді­ру­дің мы­на­дай та­лап­та­рын сақ­тау:
тәу­лік бойы нео­на­тал­дық ора­за­ның, кли­ни­ка­лық, био­хи­ми­я­лық және бак­те­рио­ло­ги­я­лық зерт­ха­на­ның, әй­ел­дер мен жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ар­нал­ған ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия бө­лім­ше­сі­нің, сон­дай-ақ жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер па­то­ло­ги­я­сы және ша­ла туы­л­ған нә­ре­сте­лер­ді кү­ту бө­лім­ше­сі­нің ана­сы­мен бір­ге бо­луы­ның бо­луы.
қа­зір­гі за­ман­ғы ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық жаб­дық­тар­мен, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­мен, тәу­лік бой­ғы пост­пен (дә­рі­гер­лік және мей­ір­би­ке­лік), экс­пресс-зерт­хан­амен жа­рақ­тан­ды­ры­л­ған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ді қар­қын­ды ем­деу бө­лім­ше­сі­нің, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер па­то­ло­ги­я­сы және ша­ла туы­л­ған нә­ре­сте­лер­ді кү­ту бө­лім­ше­сі­нің бо­луы.
5) бі­рін­ші дең­гей­де­гі ста­ци­о­нар­лар­да на­у­қас жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ге мы­на­дай та­лап­тар­ды сақ­тау:
ал­ғаш­қы ре­ани­ма­ци­я­лық кө­мек;
қар­қын­ды және де­ме­у­ші те­ра­пия;
от­те­гі те­ра­пи­я­сы;
ин­ва­зив­ті неме­се ин­ва­зив­ті емес ре­спи­ра­тор­лық те­ра­пия;
фо­то­те­ра­пия;
ем­дік ги­по­тер­мия;
ин­фу­зи­я­лық те­ра­пия және / неме­се па­рен­те­раль­ды та­мақ­та­ну;
ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша ем­деу.
Екін­ші дең­гей­де­гі ста­ци­о­нар­лар­да жа­ңа ту­ған на­у­қас нә­ре­сте­ге мы­на­дай та­лап­тар­ды сақ­тау:
жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ге ал­ғаш­қы ре­ани­ма­ци­я­лық кө­мек көр­се­ту және жағ­дай­ды тұ­рақ­тан­ды­ру, жүк­ті­лі­гі 34 ап­та­дан аса­тын ша­ла ту­ған нә­ре­сте­лер­ді кү­ту;
ор­та­лық та­мыр­лар мен пе­ри­фе­ри­я­лық та­мыр­лар­дың ка­те­те­ри­за­ци­я­сы;
туа біт­кен ақа­у­лар­ды, жа­ты­рі­ші­лік да­му­дың ке­ші­гу­ін, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ги­по­гли­ке­ми­я­сын, ги­пер­би­ли­ру­би­не­ми­я­ны, нео­на­тал­дық сеп­си­сті, ор­та­лық жүй­ке жүй­е­сі­нің за­қым­да­нуын, ре­спи­ра­тор­лық дис­тресс-син­дром­ды, пнев­мо­то­рак­сты, некро­ти­ка­лық эн­те­ро­ко­лит­ті және нео­на­тал­дық ке­зең­нің бас­қа да па­то­ло­ги­я­лық жағ­дай­ла­рын анық­тау және ем­деу;
өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­ды (ты­ныс алу, жү­рек-қан та­мыр­ла­ры, ме­та­бо­ли­ка­лық бұ­зы­лу­лар), ин­ва­зив­ті және ин­ва­зив­ті емес ре­спи­ра­тор­лық те­ра­пи­я­ны, ин­фу­зи­я­лық те­ра­пи­я­ны және па­рен­те­раль­ды та­мақ­та­ну­ды тү­зе­ту­ді қам­ти­тын қар­қын­ды те­ра­пи­я­ны жүр­гі­зу;
жо­ға­ры ма­ман­дан­ды­ры­л­ған кө­мек көр­се­ту қа­жет болған кез­де ана­сы­мен бір­ге үшін­ші дең­гей­де­гі босан­ды­ру ұй­ы­мы­на неме­се Рес­пуб­ли­ка­лық ма­ңы­зы бар ме­ке­ме­ге та­сы­мал­да­у­ға дай­ын­дық дә­ре­же­сі ай­қын­да­ла­ды
өрес­кел
33.
Үшін­ші дең­гей­де­гі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­да жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы :
1) Жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге ал­ғаш­қы ре­ани­ма­ция көр­се­ту және жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге кү­тім жа­сау
2) қар­қын­ды және қол­дау те­ра­пи­я­сын жүр­гі­зу: ты­ныс алу те­ра­пи­я­сы, ор­та­лық та­мыр­лар мен пе­ри­фе­ри­я­лық та­мыр­лар­дың ка­те­те­ри­за­ци­я­сы, те­ра­пи­я­лық ги­по­тер­мия, па­рен­те­раль­ды та­мақ­та­ну, ша­ла туы­л­ған нә­ре­сте­лер­ді кү­ту;
3) туа біт­кен ақа­у­лар­ды, ұрық­тың құр­са­қі­ші­лік да­муы­ның ке­ші­гу­ін (жүк­ті­лік мер­зі­міне аз сал­мақ), жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ги­по­гли­ке­ми­я­сын, нео­на­тал­дық сеп­си­сті, ре­спи­ра­тор­лық дис­тресс-син­дром­ды, ги­пер­би­ли­ру­би­не­ми­я­ны, некро­ти­ка­лық эн­те­ро­ко­лит­ті, пнев­мо­то­рак­сты, бронх-өк­пе дис­пла­зи­я­сын, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің тұ­рақ­ты өк­пе ги­пер­тен­зи­я­сын, ор­та­лық жүй­ке жүй­е­сі­нің пе­ри­на­тал­дық за­қым­да­ну­ла­рын және бас­қа да па­то­ло­ги­я­лық жағ­дай­лар­ды ди­а­гно­сти­ка­лау және ем­деу нео­на­тал­дық ке­зең;
4) қар­қын­ды және қол­дау те­ра­пи­я­сын, те­ра­пи­я­лық ги­по­тер­ми­я­ны, па­рен­те­раль­ды та­мақ­та­ну­ды жүр­гі­зу;
5) ин­ва­зив­ті және ин­ва­зив­ті емес ты­ныс алу те­ра­пи­я­сын жүр­гі­зу;
6) ша­ла туы­л­ған нә­ре­сте­лер­ді кү­ту;
7) өңір­лен­ді­ру­дің бі­рін­ші және екін­ші дең­гей­де­гі ма­ман­да­ры­на тәу­лік бойы кон­суль­та­ци­я­лық және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек көр­се­ту, ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ба­ра оты­рып, шұ­ғыл және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту
өрес­кел
34.
"Жы­лу тіз­бе­гін" сақ­тай оты­рып, ги­по­тер­ми­я­ның ал­дын алу­ды, ан­амен те­рі бай­ла­ны­сын неме­се "те­рі-те­рі" бай­ла­ны­сын, бі­рін­ші са­ғат ішін­де ем­шек сү­ті­мен емі­зу­дің ер­те ба­ста­луын (нә­ре­сте­нің дай­ын­дық бел­гі­ле­рі болған кез­де), ау­ру­ха­на­і­ші­лік ин­фек­ци­я­лар­дың ал­дын алу­ды қам­ти­тын негіз­гі кү­тім­ді сау нә­ре­сте­ні қам­та­ма­сыз ету жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
35.
Де­ні сау жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ге ан­тро­по­мет­рия жүр­гі­зу та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, оны то­лық қа­рап-тек­се­ру және босан­ған­нан кей­ін 2 са­ғат­тан соң бас­қа да іс-ша­ра­лар
еле­улі
36.
Жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­нің жай-күй­і­нің бұ­зы­луы анық­тал­ған кез­де шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ді қар­қын­ды те­ра­пия па­ла­та­сы­на неме­се ре­ани­ма­ция бө­лім­ше­сіне ауы­сты­ру
өрес­кел
37.
Босан­ған­нан кей­ін екі са­ғат ішін­де боса­ну бөл­ме­сін­де аку­шер­дің ана мен де­ні сау жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ні ба­қы­лау жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) туы­л­ған­нан кей­ін 15 ми­нут­тан кей­ін жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­нің дене тем­пе­ра­ту­ра­сын өл­шеу, со­дан кей­ін-әр 30 ми­нут сай­ын;
2) жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­де жү­рек со­ғу жи­і­лі­гін және ты­ныс алу­ды, ты­ныс алу си­па­тын (экс­пи­ра­тор­лық стоыл­да­уды анық­тау, ке­уде қуы­сы­ның тө­мен­гі бө­лік­те­рі­нің тар­ты­лу дә­ре­же­сін ба­ға­лау), те­рі­нің тү­сін, со­ру ре­флек­сі­нің бел­сен­ді­лі­гін ба­қы­лау, қа­жет болған жағ­дай­да им­пу­льстік ок­си­метр­мен қа­нық­ты­лық­ты анық­тай­ды
еле­улі
38.
Де­ні сау жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ні ана­сы­мен бір­ге ана мен ба­ла­ның бір­ге бо­лу бө­лім­ше­сіне ту­ған­нан кей­ін 2 са­ғат­тан соң ауы­сты­ру­ды сақ­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
39.
Ана мен ба­ла­ның бір­ге бо­лу па­ла­та­ла­рын­да босан­ған­нан кей­ін­гі бө­лім­ше­де ауыр­лы­ғы ор­та­ша және ауыр дә­ре­же­де­гі ана­ның жай-күй­ін қо­с­па­ған­да, ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­дың тәу­лік бойы ба­қы­ла­уы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы және ана­ның ба­ла кү­ті­мін жү­зе­ге асы­ру­ға тұ­рақ­ты қа­ты­суы
еле­улі
40.
Жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­нің жай-күй­і­нің бұ­зы­луын уақ­ты­лы анық­тай оты­рып, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ні ди­на­ми­ка­лық бай­қау жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы, қа­жет­ті тек­се­ру жүр­гі­зу, бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің қа­рап-тек­се­руі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, жүр­гі­зу так­ти­ка­сын нақ­ты­лау үшін кон­си­ли­ум ұй­ым­да­сты­ру. Шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту, қар­қын­ды те­ра­пия па­ла­та­сы­на неме­се жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ді ре­ани­ма­ция бө­лім­ше­сіне уақ­ты­лы ауы­сты­ру
өрес­кел
41.
Ана мен ба­ла бір­ге бо­ла­тын па­ла­та­лар­да ме­ди­ци­на қыз­мет­кер­ле­ріне қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау:
1) ем­шек сү­ті­мен емі­зу­дің ар­тық­шы­лық­та­ры ту­ра­лы, ем­шек сү­тін са­уу тех­ни­ка­сы мен есе­лі­гі ту­ра­лы жүр­гі­зі­л­ген кон­суль­та­ци­я­лар ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­тар­да жа­з­ба­ның бо­луы, емі­зік­тер­дің жа­ры­луы неме­се лак­то­стаз си­яқ­ты жағ­дай­лар­ды бол­дыр­мау үшін ба­ла­ны ана­сы­ның ке­уде­сіне дұ­рыс ор­на­ла­сты­ру­ға және қол­да­ну­ға прак­ти­ка­лық кө­мек көр­се­ту үшін ем­шек сү­ті­мен емі­зу­ді ви­зу­ал­ды ба­ға­ла­уды жүр­гі­зу;
2) ем­шек сү­ті­мен емізу­ге қар­сы көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ана­ны (ата-ана­ны неме­се заң­ды өкіл­ді) ба­ла­лар­ды та­мақ­тан­ды­ру­дың ба­ла­ма­лы әді­сте­ріне оқы­ту ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­тар­да жа­з­ба­ның бо­луы; жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер же­ке болған жағ­дай­да боса­на­тын әй­ел­дер­ге лак­та­ци­я­ны қа­лай қол­дау ке­ректі­гі ту­ра­лы кон­суль­та­ци­я­лар
еле­улі
42.
Нео­на­то­лог дә­рі­гер­дің жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ді күн­де­лік­ті тек­се­руі, ана­лар­ға кү­тім жа­сау, ги­по­тер­ми­я­ның ал­дын алу және вак­ци­на­ция мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша ке­ңес бе­руі ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да жа­з­ба­ның бо­луы
еле­улі
43.
Үш және одан да көп Да­му мик­ро­ано­ма­ли­я­ла­ры болған кез­де неме­се жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің туа біт­кен па­то­ло­ги­я­сын анық­та­ған кез­де ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зе оты­рып және ана­сы­на тек­се­ру, ем­деу және оңал­ту бой­ын­ша ұсы­ным­дар бе­ре оты­рып, бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ция бе­ру­ін ұй­ым­да­сты­ру жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
44.
Жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­де шұ­ғыл жағ­дай­лар (ас­фик­сия, ре­спи­ра­тор­лық дис­тресс-син­дром және бас­қа­лар) туын­да­ған жағ­дай­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы оның жай-күй­ін тұ­рақ­тан­ды­ру және ана­сы­мен бір­ге екін­ші неме­се үшін­ші дең­гей­де­гі босан­ды­ру ұй­ы­мы­на та­сы­мал­да­у­ға дай­ын­дық дә­ре­же­сін ай­қын­дау
өрес­кел
45.
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сын­да про­фи­лак­ти­ка­лық егу­лер­ді жүр­гі­зу мер­зі­мін­де про­фи­лак­ти­ка­лық егу­лер­ді жүр­гізу­ге ата-ана­сы­ның (ана­сы­ның, әке­сі­нің неме­се заң­ды өкіл­де­рі­нің) ерік­ті ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сі­мі негі­зін­де жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге вак­ци­на­ция жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
өрес­кел
46.
Фе­нил­ке­то­ну­ри­я­ны, туа біт­кен ги­по­ти­реоз­ды және аудио­ло­ги­я­лық скри­нинг­ті анық­тау мақ­са­тын­да нео­на­тал­дық скри­нинг­ті шы­ға­рар ал­дын­да бар­лық жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге жүр­гі­зу­дің та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
47.
Нео­на­то­лог дә­рі­гер­дің жағ­дай­дың ауыр­лы­ғын ба­ға­ла­уды, жай-күй­ді тұ­рақ­тан­ды­ру­ды жүр­гі­зу та­лап­та­рын сақ­та­уы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­де шұ­ғыл жағ­дай­лар туын­да­ған кез­де та­сы­мал­да­у­ға дай­ын­дық дә­ре­же­сін ба­ға­лау және оны ана­сы­мен (аку­шер-ги­не­ко­логпен ке­лі­сім бой­ын­ша) екін­ші неме­се үшін­ші дең­гей­де­гі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­ру­ды ұй­ым­да­сты­ру
өрес­кел
48.
"Ба­ла­лар хи­рур­ги­я­сы (нео­на­тал­дық хи­рур­гия)"ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің кон­суль­та­ци­я­сын жүр­гі­зу­дің шұ­ғыл тәр­ті­бін­де жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­де жі­ті хи­рур­ги­я­лық па­то­ло­гия кү­дік­ті және (неме­се) анық­тал­ған кез­де та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Өмір­лік функ­ци­я­лар­дың көр­сет­кіш­те­рі тұ­рақ­тан­ған­нан кей­ін жа­ңа ту­ған нә­ре­сте бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның (ба­ла­лар неме­се кө­пса­ла­лы ау­ру­ха­на­ның) хи­рур­ги­я­лық бө­лім­ше­сіне неме­се оған ти­іс­ті ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту үшін босан­ды­ру ме­ди­ци­на­лық ұй­ы­мы­ның құ­ры­лы­мын­да болған кез­де нео­на­тал­дық (неме­се ба­ла­лар) хи­рур­ги­я­лық бө­лім­ше­ге ауы­сты­ру­дың бо­луы
өрес­кел
49.
28 тәу­лік­ке толған­нан кей­ін то­лық­қан­ды жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ді неме­се тұ­жы­рым­да­ма­дан кей­ін­гі 42 ап­та­ға жет­кен­нен кей­ін ша­ла туы­л­ған нә­ре­сте­лер­ді пе­ди­ат­ри­я­лық бей­ін­де­гі ста­ци­о­нар­ға ауы­сты­ру жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, одан әрі тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды қа­жет ете­ді
еле­улі
50.
Жүк­ті­лік­ті тоқ­та­тқан кез­де ұрық­тың және пла­цен­та­ның ме­ди­ци­на­лық көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша туа біт­кен да­му ауыт­қу­ла­ры­ның бо­луы­на кү­дік болған кез­де мін­дет­ті па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­те­уі­нің бо­луы
өрес­кел
51.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­те­улер­дің бар­лық ке­ше­ні аяқ­тал­ған­нан кей­ін ана мен ба­ла өлі­мі­нің бар­лық жағ­дай­ла­ры­на кли­ни­ка­лық-па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық тал­дау жүр­гі­зу ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
52.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы
өрес­кел
53.
Қа­да­ға­лап қа­рау ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы ба­ла кар­дио­ло­гы­ның (кар­дио­хи­рург­тің) босан­ды­ру ұй­ым­да­рын­да жү­рек-қан­та­мыр жүй­е­сі­нің туа біт­кен да­му ақа­уы анық­тал­ған кез­де кон­суль­та­ци­я­сы және ме­ди­ци­на­лық көр­се­ті­лім­дер болған кез­де жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ні бей­ін­ді ста­ци­о­нар­ға ауы­сты­ру
өрес­кел
54.
Ба­ла­ның ди­а­гно­зын ве­ри­фи­ка­ци­я­лау, жүр­гі­зу так­ти­ка­сын ай­қын­дау қиын болған кез­де те­ле­ме­ди­ци­на­лық же­лі ар­қы­лы бей­ін­ді рес­пуб­ли­ка­лық ұй­ым­дар­мен кон­суль­та­ция бе­ру мүм­кін­дік­те­рін пай­да­ла­ну ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Ба­ла­ны бей­ін­ді рес­пуб­ли­ка­лық ұй­ым­дар­ға ауы­сты­ру­ды жү­зе­ге асы­ру қа­жет болған кез­де.
еле­улі
55.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ция ал­мау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
Ста­ци­о­нар­лық, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
56.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
57.
Ден­са­улық сақ­тау субъ­ек­ті­сі­нің жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ге сәй­кест­і­гі ту­ра­лы қо­ры­тын­ды­ның бо­луы
өрес­кел
58.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
59.
Рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы («Же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем бри­га­да­сын ша­қы­ру кар­та­сы» №085/е ны­са­ны, ем­де­у­ге жат­қызуға қа­был­дау және одан бас тар­ту жур­на­лы, №001/е «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» ны­са­ны) ста­ци­о­нар­дың қа­был­дау бө­лім­ше­сін­де МСАК ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де ЖМЖС бри­га­да­сы­ның неме­се ЖМЖ бө­лім­ше­сі­нің бо­луы (бе­ру уа­қы­ты па­ци­ент­тің қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің дә­рі­ге­ріне) тө­тен­ше жағ­дай­лар­да же­дел ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гін қо­с­па­ған­да, ол ста­ци­о­нар­ға кел­ген сәт­тен ба­стап 10 ми­нут­тан ас­пай­ды.
МСАК ұй­ы­мы жа­нын­да­ғы ЖМЖ бө­лім­ше­сі­нің неме­се ЖМЖ бри­га­да­ла­ры па­ци­ент­ті ста­ци­о­нар­дың қа­был­дау бө­лім­ше­сіне бер­ген­нен кей­ін мед­би­ке шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­дің бі­рін­ші ке­зек­ті­лі­гін негіз­ге ала оты­рып, ке­ліп түс­кен па­ци­ент­тер­ді (Три­аж-жүйе бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау) топ­тар­ға бө­лу­ді жүр­гі­зе­ді.
Три­аж-жүйе бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау (бұ­дан әрі-ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау) үз­дік­сіз жүр­гі­зі­ле­ді
және үз­дік­сіз. Ба­ға­лау аяқ­тал­ған­нан кей­ін па­ци­ент­тер сұ­рып­тау са­нат­та­ры­ның бі­рі­нің тү­сі­мен ар­найы тү­сті бел­гі неме­се түр­лі-тү­сті тас­па тү­рін­де бел­гі­ле­не­ді.
Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау бой­ын­ша па­ци­ент­тер­дің 3 то­бы бө­лі­не­ді:
бі­рін­ші топ (қы­зыл ай­мақ) – жағ­дайы өмір­ге ті­ке­лей қа­уіп төн­ді­ре­тін неме­се на­шар­лау қа­у­пі жо­ға­ры және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті қа­жет ете­тін па­ци­ент­тер;
екін­ші топ (са­ры ай­мақ) – жағ­дайы ден­са­улық­қа ық­ти­мал қа­уіп төн­ді­ре­тін неме­се шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті қа­жет ете­тін жағ­дай­дың да­муы­мен іл­ге­рі­ле­уі мүм­кін па­ци­ент­тер;
үшін­ші топ (жа­сыл ай­мақ) – жағ­дайы өмір мен ден­са­улық­қа ті­ке­лей қа­уіп төн­дір­мей­тін және ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­ды қа­жет ет­пей­тін па­ци­ент­тер
Три­аж-жүйе бой­ын­ша Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау топ­та­ры бой­ын­ша па­ци­ент­ті ай­қын­дау жө­нін­де­гі ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да жа­з­ба­ның бо­луы.
өрес­кел
60.
Рас­тай­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» ны­са­ны) Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­ның бас­шы­ла­рын ха­бар­дар ете оты­рып, кон­си­ли­ум­ның ше­ші­мі бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық ай­ғақ­тар бой­ын­ша өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­дың тұ­рақ­ты мо­ни­то­рин­гін қа­жет ете­тін ауыр па­ци­ент­ті ем­де­у­ге жат­қы­зу ту­ра­лы, одан әрі тек­се­ру және жағ­дай тұ­рақ­тал­ған­нан кей­ін ем­деу үшін ау­ру бей­і­ні бой­ын­ша бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­ру ту­ра­лы
еле­улі
61.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де бас тар­ту­дың жа­з­ба­ша негіз­де­ме­сі бар қа­был­дау бө­лім­ше­сі дә­рі­ге­рі­нің ме­ди­ци­на­лық қо­ры­тындысы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы (ме­ди­ци­на­лық ақ­па­рат­тық жүй­е­лер­ден қа­был­дау және ем­де­у­ге жат­қы­зу­дан бас тар­ту жур­на­лы, №027/е ны­са­ны бой­ын­ша анық­та­ма (ем­де­у­ге жат­қы­зу­дан бас тар­ту)).
Қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің мей­ір­ге­рі ак­тив­ті па­ци­ент­тің бе­кі­ті­л­ген же­рі бой­ын­ша МСАК ұй­ы­мы­на жі­бе­ре­ді
еле­улі
62.
Ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да (МАЖ-дан па­ци­ент­тер­ді қа­был­дау және ем­де­у­ге жат­қы­зу­дан бас тар­ту жур­на­лы, жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу та­лон­да­ры, «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» (№001/е ны­сан) ем­де­у­ге жат­қызуға ар­нал­ған көр­сет­кіш­тер ту­ра­лы жа­з­ба­лар­дың бо­луы:
дә­рі­гер­ге дей­ін­гі, бі­лік­ті, ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гі, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­на оты­рып, па­ци­ент­тер­ді тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­у­мен:
1) жос­пар­лы тәр­тіп­пен-МСАК неме­се бас­қа ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы ма­ман­да­ры­ның жол­да­ма­сы бой­ын­ша:
2) шұ­ғыл көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша (де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рін қо­са ал­ған­да) - жол­да­ма­ның бо­луы­на қа­ра­ма­стан
еле­улі
63.
Бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зы­л­ған кү­ні, одан кей­ін – күн сай­ын ауыр на­у­қа­стар­ды қа­рап-тек­се­ру­ді жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы («Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» №001/е ны­са­ны). Ор­та­ша ауыр на­у­қа­стар ап­та­сы­на ке­мін­де бір рет тек­се­рі­ле­ді. Па­ци­ент­ті қа­рап-тек­се­ру нәти­же­ле­рі па­ци­ент­ті жүр­гі­зу­дің одан әрі так­ти­ка­сы бой­ын­ша ұсы­ным­дар­ды көр­се­те оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кар­та­да тір­ке­ле­ді, жа­з­ба­лар­ды ен­гі­зе­тін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін мін­дет­ті түр­де сәй­кестен­ді­ре­ді
еле­улі
64.
«Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» №001/е ны­са­нын­да па­ци­ент­ті ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на жат­қыз­ған күн­нен ба­стап күн­тіз­бе­лік үш күн­нен ке­шік­тір­мей бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп бел­гі­лен­ген кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың бо­луы.
еле­улі
65.
Де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рі­нен бас­қа, ста­ци­о­нар­да­ғы па­ци­ент­тер­ді ем­де­у­ші дә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті қа­рап-тек­се­ру­ін жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы («Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» №001/е ны­са­ны). Ке­зек­ші дә­рі­гер қо­сым­ша ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­дік ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ды қа­рап-тек­сер­ген және та­ғай­ын­да­ған кез­де ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға ти­іс­ті жа­з­ба­лар жүр­гі­зі­ле­ді. Па­ци­ент­тің жағ­дайы на­шар­ла­ған кез­де ке­зек­ші дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сін және (неме­се) ем­де­у­ші дә­рі­гер­ді ха­бар­дар ете­ді, ди­а­гно­сти­ка және ем­деу про­це­сіне өзге­рі­стер ен­гі­зу­ді ке­лі­се­ді және ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға (қа­ғаз және (неме­се) элек­трон­дық) нұс­қа­ға жа­з­ба жа­сай­ды.
Ме­ди­ци­на­лық кар­та­ның элек­трон­дық нұс­қа­сы­на жа­з­ба па­ци­ент­тің жағ­дайы өзгер­ген сәт­тен ба­стап бір тәу­лік­тен ке­шік­ті­ріл­мей ен­гі­зі­ле­ді.
Тө­тен­ше жағ­дай­лар­да жа­з­ба­лар­дың көп­ті­гі жағ­дай­дың ауыр­лық ди­на­ми­ка­сы­на бай­ла­ны­сты. Ста­ци­о­нар дә­рі­ге­рі­нің жа­з­ба­ла­ры па­ци­ент­тің жағ­дай­ын­да­ғы нақ­ты өзге­рі­стер­ді және та­ғай­ын­да­у­лар­ды тү­зе­ту қа­жет­ті­лі­гін, та­ғай­ын­дал­ған тек­се­ру мен ем­де­удің негіз­де­ме­сін, алын­ған нәти­же­лер мен жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­ді­лі­гін ба­ға­лау мен тү­сін­ді­ру­ді көр­се­те­ді. Шұ­ғыл жағ­дай­лар ке­зін­де қа­ра­удың жи­і­лі­гі са­ғат пен ми­нут бой­ын­ша шұ­ғыл кө­мек көр­се­ту уа­қы­тын көр­се­те оты­рып, әр­бір 3 са­ғат­тан кем емес.
еле­улі
66.
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де та­лап­тар­ды сақ­тау:
1) ста­ци­о­нар­ға ем­де­у­ге жат­қызуға жол­да­ма­ның және жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу та­ло­ны­ның бо­луы;
2) па­ци­ент­ті жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу­дың бел­гі­лен­ген кү­ніне сәй­кес жол­да­ма бой­ын­ша ем­де­у­ге жат­қы­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген кли­ни­ка­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық (зерт­ха­на­лық, ас­пап­тық және функ­ци­о­нал­дық) зерт­те­улер­дің және бей­ін­ді ма­ман­дар­дың ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­нан үзін­ді кө­шір­ме­нің ди­а­гно­зы­на сәй­кес кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның бо­луы №052/е ны­са­ны.
еле­улі
67.
Ди­а­гноз­ды сәй­кестен­ді­ру­де қиын­дық­тар туын­да­ған кез­де, жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­сіз­ді­гі ке­зін­де, сон­дай-ақ өзге де көр­се­ті­лім­дер ке­зін­де кон­суль­та­ция неме­се кон­си­ли­ум өт­кі­зу ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
68.
Шы­ға­ру ке­зін­де кри­те­рий­лер­дің сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы, атап ай­тқан­да:
1) ем­де­удің жал­пы қа­был­дан­ған нәти­же­ле­рі (жа­зы­лу, жақ­сар­ту, өзге­ріс­сіз, өлім, бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­рыл­ды);
2) па­ци­ент­тің өмі­ріне неме­се ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға ті­ке­лей қа­уіп бол­ма­ған кез­де па­ци­ент­тің неме­се оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша өті­ні­ші;
3) ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның іш­кі тәр­ті­бін бұ­зу, сон­дай-ақ ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық про­цес­ке ке­дер­гі­лер жа­сау, бас­қа па­ци­ент­тер­дің ти­іс­ті ме­ди­ци­на­лық кө­мек алу­ға құқық­та­ры­на қы­сым жа­сау (оның өмі­ріне ті­ке­лей қа­тер бол­ма­ған кез­де) жағ­дай­ла­ры, бұл ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға жа­з­ба жа­са­ла­ды.
еле­улі
69.
То­лық кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­ды, жүр­гі­зі­л­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің, ем­деу іс-ша­ра­ла­ры­ның кө­ле­мін және одан әрі ба­қы­лау мен ем­деу жө­нін­де­гі ұсы­ным­ды көр­се­те оты­рып, шы­ға­ру ке­зін­де па­ци­ент­тің қо­лы­на шы­ға­ры­ла­тын эпи­кр­из­дің бе­рі­луі. Үзін­ді кө­шір­ме бой­ын­ша де­ректер үзін­ді кө­шір­ме­нің нақ­ты уа­қы­ты көр­се­ті­ле оты­рып, күн сай­ын ақ­па­рат­тық жүй­е­лер­ге ен­гі­зі­ле­ді.
еле­у­сіз
70.
Қан ком­по­нент­те­рін құ­ю­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы және ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да (ко­мис­сия құ­ру ту­ра­лы бұй­рық­тар, қыз­мет­кер­лер­дің өза­ра іс-қи­мыл ал­го­рит­мі," ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы " №001/е ны­са­ны):
Қан ком­по­нент­те­рін құю ал­дын­да ре­ци­пи­ент АИТВ-ның ге­мот­ранс­мис­сив­ті ин­фек­ци­я­ла­ры­ның мар­кер­ле­ріне, В және С ге­па­тит­те­ріне тек­се­рі­ле­ді, ал ем­деу аяқ­тал­ған­нан кей­ін эпи­кр­из­де тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша АИТВ-ға және В және С ге­па­тит­те­ріне қай­та тек­се­ру қа­жет­ті­лі­гі көр­се­ті­ле­ді.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на Ре­ци­пи­ент­тер­ді тек­се­ру АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның ал­дын алу са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын мем­ле­кет­тік ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
Транс­фу­зи­я­лық те­ра­пия ба­стал­ған­ға дей­ін па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­на транс­фу­зи­я­лық және аку­шер­лік ана­мнез­ге қа­ты­сты мә­лі­мет­тер ен­гі­зі­ле­ді:
ал­дың­ғы құ­ю­дың бо­луы, қа­шан және со­ған бай­ла­ны­сты;
транс­фу­зи­ядан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­нің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы бар ба­ла­лар­дың туы­луы­мен аяқ­тал­ған жүк­ті­лік бол­ды ма.
Био­ло­ги­я­лық сы­на­ма ке­зін­де, құю ке­зін­де неме­се одан кей­ін ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да ре­ци­пи­ент­тің жай-күй­ін, өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­ды, ем­деу әді­сте­рін және олар­дың ти­ім­ді­лі­гін мо­ни­то­ринг­теу де­ректе­рін си­паттай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі жа­з­ба (жа­з­ба­лар) жүр­гі­зі­ле­ді.
Ре­ци­пи­ент­тің қа­ны мен несеп­ке же­дел зерт­ха­на­лық ба­қы­лау жүр­гі­зі­ле­ді.
өрес­кел
71.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­ның жа­нын­да­ғы күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға және үй­де­гі ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер ту­ра­лы рас­тай­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды та­лап ет­пей­тін со­зыл­ма­лы ау­ру­лар­дың өр­шуі;
2) ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға жа­та­тын со­зыл­ма­лы ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер то­бын бел­сен­ді жос­пар­лы са­уық­ты­ру;
3) ме­ди­ци­на­лық ай­ғақ­тар бой­ын­ша ста­ци­о­нар­лық ем­деу кур­сы­нан кей­ін­гі кү­ні па­ци­ент­ті ем­деу;
4) екін­ші және үшін­ші ке­зең­де­гі ме­ди­ци­на­лық оңал­ту кур­ста­рын өт­кі­зу;
5) пал­ли­а­тив­тік кө­мек;
6) ин­фек­ци­я­лық ас­қы­ну­лар­дың жо­ға­ры қа­у­пі­мен ұш­тас­қан және мау­сым­дық ви­ру­стық ау­ру­лар ке­зе­ңін­де оқ­ша­у­ла­уды та­лап ете­тін ба­ла­лар­да­ғы тұ­рақ­ты фер­мен­та­тив­ті және бак­те­ри­я­ға қар­сы те­ра­пи­я­ны алу үшін ор­фандық ау­ру­лар.
Тәу­лік бойы ста­ци­о­нар­да күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер­дің бо­луы:
1) опе­ра­ция ал­дын­да­ғы ар­найы дай­ын­дық­пен және ре­ани­ма­ци­я­лық қол­да­у­мен опе­ра­ци­я­лар мен ара­ла­су­лар жүр­гі­зу;
2) ар­найы ал­дын ала дай­ын­дық­ты та­лап ете­тін, сон­дай-ақ ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да қол­же­тім­сіз күр­де­лі ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) ем­де­луі қан пре­па­рат­та­рын құ­ю­ға, қан ал­ма­сты­ра­тын сұй­ық­тық­тар­ды көк­та­мыр ішіне құ­ю­ға, ерекше ги­по­сен­си­би­ли­за­ци­я­лық те­ра­пи­я­ға, кү­ш­ті әсер ете­тін пре­па­рат­тар­ды инъ­ек­ци­я­ла­у­ға, дә­рі­лік заттар­ды буы­ні­ші­лік ен­гізу­ге бай­ла­ны­сты па­ци­ент­тер­ді ба­қы­лау;
4) же­дел ем­де­уден кей­ін ер­те шы­ға­ру­ға көр­сет­кіш­тер болған кез­де ста­ци­о­нар­лық ем­де­уден кей­ін­гі кү­ні ем­деу;
5) пал­ли­а­тив­тік кө­мек;
6) хи­мио­те­ра­пия, сәу­ле­лік те­ра­пия, он­ко­ло­ги­я­лық па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ем­деу жүр­гі­зі­л­ген­нен кей­ін туын­да­ған па­то­ло­ги­я­лық жағ­дай­лар­ды тү­зе­ту
еле­улі
72.
Мы­на­дай ау­ру­лар, син­дром­дар мен симп­том­дар анық­тал­ған кез­де адам­дар­ды АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на кли­ни­ка­лық көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша тек­се­ру ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын екі және одан да көп лим­фа түй­ін­де­рі­нің ұл­ға­юы, тұ­рақ­ты, жал­пы­лан­ған лим­фа­де­но­па­тия;
2)этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз қы­з­ба (ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын тұ­рақ­ты неме­се қай­та­ла­на­тын);
3) тү­сі­нік­сіз ауыр ка­хек­сия неме­се стан­дарт­ты ем­де­у­ге жа­рам­сыз та­мақ­та­ну­дың ай­қын бұ­зы­луы (ба­ла­лар­да), сал­мақ­тың 10% неме­се одан да көп тү­сі­нік­сіз жо­ға­луы;
4) 14 тәу­лік неме­се одан көп уа­қыт бойы со­зыл­ма­лы диа­рея (ба­ла­лар­да), бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын тү­сі­нік­сіз со­зыл­ма­лы диа­рея;
5) се­бо­ре­я­лық дер­ма­тит, қы­шын­ған па­пу­ляр­лы бөрт­пе (ба­ла­лар­да);
6) бұ­ры­штық хей­лит;
7) жо­ғар­ғы ты­ныс жол­да­ры­ның қай­та­ла­на­тын ин­фек­ци­я­ла­ры (си­ну­сит, отит ме­диа­сы, фа­рин­гит, тра­хе­ит, брон­хит);
8) шин­гл;
9) кез кел­ген дис­се­ми­нир­лен­ген эн­де­ми­я­лық ми­коз, те­рең ми­коз­дар (кок­ци­дио­и­доз, өк­пе­ден тыс крип­то­кок­коз (крип­то­коккты ме­нин­гит), спо­ро­три­хоз, ас­пер­гил­лез, изо­спо­роз, өк­пе­ден тыс ги­сто­плаз­моз, строн­ги­ло­и­доз, ак­ти­но­ми­коз);
10) пе­ри­фе­ри­я­лық лим­фа түй­ін­де­рі­нің ту­бер­ку­ле­зі­нен бас­қа, өк­пе және өк­пе­ден тыс ту­бер­ку­лез, оның ішін­де атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған дис­се­ми­нир­лен­ген ин­фек­ция;
11) ауыз қуы­сы­ның түк­ті лей­ко­пла­ки­я­сы, қы­зыл иек­тің сызық­тық эри­те­ма­сы;
12) ауыр ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пнев­мо­ни­я­лар және әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін со­зыл­ма­лы брон­хит­тер (бір жыл ішін­де екі неме­се одан да көп рет), симптом­сыз және кли­ни­ка­лық ай­қын лим­фо­ид­ты ин­тер­сти­ци­аль­ды пнев­мо­ния;
13) сеп­сис, іш­кі ағ­за­лар­дың со­зыл­ма­лы және қай­та­ла­на­тын ірің­ді-бак­те­ри­я­лық ау­ру­ла­ры (пнев­мо­ния, плев­ра эм­пи­е­ма­сы, ме­нин­гит, ме­нин­го­эн­це­фа­лит­тер, сүй­ек­тер мен буын­дар­дың ин­фек­ци­я­ла­ры, ірің­ді мио­зит, саль­мо­нел­лез­ді сеп­ти­це­мия (Salmonella typhi-ден бас­қа), сто­ма­тит­тер, гин­ги­вит­тер, пе­ри­о­дон­тит­тер);
14) пнев­мо­ци­сти­ка­лық пнев­мо­ния;
15) іш­кі ағ­за­лар­дың за­қым­да­нуы­мен және те­рі мен шы­ры­шты қа­бат­тар­дың, оның ішін­де көз­дің со­зыл­ма­лы (ау­ру сәті­нен ба­стап бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын) за­қым­да­нуы­мен қа­ра­пай­ым гер­пес ви­ру­сы­нан туын­да­ған ин­фек­ци­я­лар;
16) кар­дио­мио­па­тия;
17) неф­ро­па­тия;
18) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның эн­це­фа­ло­па­ти­я­сы;
19) про­грес­сив­ті муль­ти­фо­каль­ды лей­ко­эн­це­фа­ло­па­тия;
20) Ка­по­ши сар­ко­ма­сы;
21) неоплаз­ма­лар, оның ішін­де лим­фо­ма (ми) неме­се В-жа­су­ша­лы лим­фо­ма;
22) ор­та­лық жүй­ке жүй­е­сі­нің ток­со­плаз­мо­зы;
23) өңе­ш­тің, бронх­тар­дың, тра­хе­я­ның, өк­пе­нің, ауыз қуы­сы мен мұ­рын­ның шы­ры­шты қа­бығ­ы­ның кан­ди­до­зы;
24) атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған та­ра­ты­л­ған ин­фек­ция;
25) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның ка­хек­си­я­сы;
26) әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пи­одер­ма­лар;
27) этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз әй­ел жы­ныс са­ла­сы­ның ауыр со­зыл­ма­лы қа­бы­ну ау­ру­ла­ры;
28) әй­ел жы­ныс мү­ше­ле­рі­нің ин­ва­зив­ті іс­ік­те­рі;
29) ау­ру­дың ба­ста­луы­нан 3 ай өт­кен соң мо­но­нук­леоз;
30) ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған жы­ны­стық жол­мен бе­рі­ле­тін ин­фек­ци­я­лар (ме­рез, хла­ми­ди­оз, три­хо­мо­ни­аз, го­но­рея, жы­ныс гер­пе­сі, ви­ру­стық па­пил­ло­ма­тоз және бас­қа­лар) ;
31) ди­а­гноз рас­тал­ған кез­де В және С ви­ру­стық ге­па­тит­те­рі;
32) кең кө­лем­ді су тө­ге­тін кон­ди­ло­ма­лар;
33) кең бөрт­пе­ле­рі бар кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка, де­фор­ма­ци­я­ла­на­тын кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка;
34) сау адам­дар­да­ғы ба­стап­қы де­мен­ция;
35) ге­мо­фи­ли­я­мен және бас­қа да ау­ру­лар­мен ауы­ра­тын, жүй­е­лі түр­де қан мен оның ком­по­нент­те­рін құ­ю­ды ала­тын на­у­қа­стар;
36) жал­пы­лан­ған ци­то­ме­га­ло­ви­ру­стық ин­фек­ция.
өрес­кел
73.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы
өрес­кел
74.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «Ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «Жазуға ар­нал­ған жур­нал № 029/е «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны, «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, мек­теп­ке, мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) на­у­қа­стың жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты же­рі­нен тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
75.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әкел­ген кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
уақ­ты­лы кон­суль­та­ция жүр­гіз­беу, ди­а­гноз қою ке­зін­де кон­суль­тант­тың пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­та­ция уақ­ты­лы бе­ріл­ді, ди­а­гноз қою ке­зін­де кон­суль­тант­тың пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша кон­суль­тант­тың ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ция бер­меу се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
76.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау жүр­гі­зу ке­зін­де мы­на­дай іс-қи­мыл­дар­ды сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) био­ло­ги­я­лық өлім дә­рі­гер­ле­рі анық­та­ған­нан кей­ін, ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның бас дә­рі­ге­рі­нің неме­се оның ме­ди­ци­на­лық (ем­деу) бө­лі­гі жө­нін­де­гі орын­ба­са­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­у­ға жі­бе­ру ту­ра­лы жа­з­ба­ша өкі­мі­мен ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын ұсын­ған­нан кей­ін мәй­іт­тер­ді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды жүр­гі­зу;
2)па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды нәти­же­ле­рін па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз тү­рін­де ре­сім­деу (па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз мы­на­лар­ды қам­ти­ды: негіз­гі ау­ру, негіз­гі ау­ру­дың ас­қы­нуы, іле­с­пе ау­ру, ара­лас негіз­гі ау­ру);
3) ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се оған ен­гі­зі­л­ген па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гно­зы бар ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашы­л­ған­нан кей­ін он жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­тір­мей Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның ме­ди­ци­на­лық мұ­ра­ға­ты­на бе­ру;
4) ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да на­у­қа­стар қай­тыс болған жағ­дай­лар­да кли­ни­ка­лық-па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық тал­дау жүр­гі­зу;
5) жі­ті ин­фек­ци­я­лық, он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­ға, ба­ла­лар жа­сын­да­ғы па­то­ло­ги­я­ға кү­дік болған кез­де па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау, өлім се­бе­бін анық­тау және өлім­мен аяқ­та­ла­тын ау­ру ди­а­гно­зын нақ­ты­лау мақ­са­тын­да ме­ди­ци­на­лық ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ға бай­ла­ны­сты өлім нәти­же­сі;
6) ин­фек­ци­я­лық ау­ру­лар­ға кү­дік туын­да­ған жағ­дай­да мәй­іт­тер­ді ашу ма­те­ри­ал­да­рын ви­ру­со­ло­ги­я­лық (им­му­но­флу­о­рес­цент­ті) және бак­те­рио­ло­ги­я­лық зерт­те­уді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­нің бас дә­рі­ге­рі мен мең­ге­ру­ші­сі­нің ұй­ым­да­сты­руы;
7) қай­тыс бо­лу фак­ті­сі анық­тал­ған­нан кей­ін ке­ле­сі кү­ні та­ңер­тең­гі са­ғат 10-нан ке­шік­тір­мей бар­лық қай­тыс болған­дар­ға ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кар­та­ла­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на, ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­сіне бе­ру;
8) ре­сім­деу:
- па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің қай­тыс бо­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лі­гі (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті);
- па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лі­гі (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті);
9) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сы тү­рін­де ашу нәти­же­ле­рін ре­сім­деу;
10) зор­лық­тан қай­тыс бо­лу бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де мәй­іт­ті сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма­ға бе­ру ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу үшін сот-тер­геу ор­ган­да­ры­на жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­ның бо­луы және мәй­іт­ке па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу­ді тоқ­та­ту;
11) «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің ашып қа­рау ке­зін­де жі­ті ин­фек­ци­я­лық ау­ру­дың, та­мақ­тан неме­се өн­ді­рі­стік ула­ну­дың бел­гі­ле­рі, егу­ге әдет­тен тыс ре­ак­ция анық­тал­ған жағ­дай­да жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­сы­ның, сон­дай-ақ мем­ле­кет­тік са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық қыз­мет ор­ган­да­ры­на олар анық­тал­ған­нан кей­ін бір­ден шұ­ғыл ха­бар­ла­удың бо­луы;
12) пла­цен­та­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу:
- өлі ту­ған жағ­дай­да;
- ту­ған кез­де анық­тал­ған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің бар­лық ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы­на кү­дік­ті жағ­дай­лар­да;
- су­дың ер­те ке­туі және лас су­лар ке­зін­де;
- жүк­ті­лік­тің соң­ғы три­мест­рін­де тем­пе­ра­ту­ра­сы жо­ға­ры бо­ла­тын ана ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- пла­цен­та­ның да­муын­да неме­се бе­кі­ті­лу­ін­де ай­қын ауыт­қу­лар болған кез­де;
- егер ұрық­тың да­муын­да туа біт­кен ауыт­қу­лар бар деп кү­дік­тен­се;
- пре­эк­ламп­сия, эк­ламп­сия жағ­дай­ла­рын­да
13)ан­тро­по­мет­ри­я­лық де­ректер­мен (сал­ма­ғы, бойы, бас шең­бе­рі, ке­уде шең­бе­рі) сал­ма­ғы 500 грам­нан кем ұрық­ты мін­дет­ті тір­кеу;
14) күр­де­лі­лі­гіне қа­рай мы­на­дай са­нат­тар­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды бел­гі­леу:
- бі­рін­ші са­нат;
- екін­ші са­нат;
- үшін­ші са­нат;
- төр­тін­ші са­нат;
15) дә­рі­гер­дің «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау са­на­тын және қо­ры­тын­ды кли­ни­ка­лық және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тығы ке­зін­де­гі ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тық се­беп­те­рін бел­гі­ле­уі
16) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау нәти­же­сін­де анық­тал­ған ятро­ген­дік па­то­ло­ги­я­ның бар­лық жағ­дай­ла­рын­да ятро­ге­ни­я­ның бей­і­ні мен са­нат­та­рын ай­қын­дай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі тал­да­удың бо­луы
өрес­кел
77.
Қай­тыс болған адам­ның жұ­бай­ы­ның (зай­ы­бы­ның), жа­қын туы­ста­ры­ның неме­се заң­ды өкіл­де­рі­нің жа­з­ба­ша өті­ні­ші­нің не оның кө­зі ті­рі­сін­де мәй­іт­ті па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­удв жүр­гіз­бей бе­ру үшін бер­ген жа­з­ба­ша ерік-жі­ге­рі­нің, кү­ш­теп өлу­ге кү­дік бол­ма­ған кез­де бо­луы
еле­улі
78.
Пси­хо­ак­тив­ті затты пай­да­ла­ну фак­ті­сін және мас бо­лу жай-күй­ін анық­тау үшін ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру қо­ры­тындыс­ын шы­ғар­май ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ке жү­гі­ну ке­зін­де пси­хо­ак­тив­ті заттар­ды пай­да­ла­ну бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де нәти­же­лер­ді ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға ен­гі­зе оты­рып, пси­хо­ак­тив­ті заттың құ­ра­мын ай­қын­да­у­ға био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­дар­ды кей­ін­нен ала оты­рып, ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің жа­з­ба­сы­ның бо­луы.
еле­у­сіз
79.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на түс­кен сәт­тен ба­стап ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу, дә­рі-дәр­мек­пен қам­та­ма­сыз ету, ем­дік та­мақ­та­ну­ды ұй­ым­да­сты­ру және па­ци­ент­тің ти­іс­ті кү­ті­мі ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» №001/е ны­сан).
еле­улі
80.
Ба­ла­ның ди­а­гно­зын ве­ри­фи­ка­ци­я­лау, жүр­гі­зу так­ти­ка­сын ай­қын­дау қиын болған кез­де те­ле­ме­ди­ци­на­лық же­лі ар­қы­лы бей­ін­ді рес­пуб­ли­ка­лық ұй­ым­дар­мен кон­суль­та­ция бе­ру мүм­кін­дік­те­рін пай­да­ла­ну ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Қа­жет болған жағ­дай­да ба­ла­ны бей­ін­ді рес­пуб­ли­ка­лық ұй­ым­дар­ға ауы­сты­ру жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
еле­улі
81.
Кү­тім көр­се­ту­ді қам­та­ма­сыз ету ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (ба­ра­бар та­мақ­тан­ды­ру­ды қол­дау, су ба­лан­сын сақ­тау, ауыр­сы­ну­ды ба­қы­лау, қы­з­ба­ны бас­қа­ру, от­те­гі те­ра­пи­я­сы)
еле­улі
82.
Негіз­сіз ауырт­па­лық­сыз ауыр ем­ша­ра­ны бол­дыр­мау үшін ти­ім­ді­лі­гі жа­ғы­нан кем түспей­тін, аз ауырт­па­лық­сыз ба­ла­ма­лы ем­деу тә­сіл­де­рі болған кез­де пай­да­ла­ну ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
83.
Ба­ла­ны дә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті қа­рап тек­се­руі, мең­ге­ру­ші­нің қа­рап тек­се­руі ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (бі­рін­ші тәу­лік­те, ап­та­сы­на ке­мін­де 1 рет қай­та түс­кен кез­де)
еле­улі
84.
Ане­сте­зио­ло­ги­я­лық және ре­ани­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) шұ­ғыл және жос­пар­лы тәр­тіп­пен па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту;
2) ане­сте­зия әді­сін ай­қын­дау, опе­ра­ция ал­дын­да­ғы дә­рі-дәр­мек­тік дай­ын­дық­ты жү­зе­ге асы­ру және әр­түр­лі опе­ра­ци­я­лық ара­ла­су­лар, боса­ну, ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­деу рә­сім­де­рі ке­зін­де ане­сте­зи­я­ның әр­түр­лі әді­сте­ме­ле­рін жүр­гі­зу;
3) са­на­ны қал­пы­на кел­тір­ген­ге және өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың қыз­ме­тін тұ­рақ­тан­дыр­ған­ға дей­ін "оя­ну" па­ла­та­ла­рын­да ане­сте­зи­ядан кей­ін­гі ке­зең­де на­у­қа­стар­дың жай-күй­ін ба­қы­лау;
4) өмір­лік ма­ңы­зды ағ­за­лар мен жүй­е­лер функ­ци­я­сы­ның бұ­зы­лу дә­ре­же­сін ба­ға­ла­уды және әр­түр­лі қиын жағ­дай­лар­да, оның ішін­де экс­тра­кор­по­рал­дық де­ток­си­ка­ция, ги­пер­ба­ри­я­лық от­те­гі­мен қа­нық­ты­ру, элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­ция әді­сте­рі­мен ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­дың ке­ңей­ті­л­ген ке­ше­нін жүр­гі­зу­ді;
5) қар­қын­ды ба­қы­лау (тір­ші­лік­ті қам­та­ма­сыз ету жүй­е­ле­рі­нің жай-күй­ін, сон­дай-ақ зерт­ха­на­лық және функ­ци­о­нал­дық ди­а­гно­сти­ка, ты­ныс алу және қан ай­на­лы­мы мо­ни­то­рин­гі әді­сте­рін пай­да­ла­на оты­рып ме­та­бо­лизмді же­дел ба­қы­лау), бұ­зы­лу­лар­ды то­лық­қан­ды және мақ­сат­ты тү­зе­ту;
6) бас­қа бө­лім­ше­лер­де па­ци­ент­тер­ге ре­ани­ма­ци­я­лық ша­ра­лар жүр­гі­зу (көр­се­ті­лім­дер болған кез­де);
7) АРҚТБ жағ­дай­ын­да на­у­қа­стар­ды одан әрі ем­деу үшін ай­ғақ­тар бел­гі­леу, сон­дай-ақ та­яу тәу­лік­ке ем­деу және тек­се­ру жө­нін­де­гі ұсы­ным­дар­мен өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың функ­ци­я­сын тұ­рақ­тан­дыр­ған­нан кей­ін на­у­қа­стар­ды АРҚТБ бей­ін­ді бө­лім­ше­лер­ге ауы­сты­ру;
8) бас­қа бө­лім­ше­лер­дің дә­рі­гер­ле­ріне прак­ти­ка­лық Ане­сте­зио­ло­гия және ре­ани­ма­то­ло­гия мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша кон­суль­та­ция бе­ру;
9) бө­лім­ше жұ­мысы­ның ти­ім­ді­лі­гін және көр­се­ті­ле­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің са­па­сын тал­дау, ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту са­па­сын арт­ты­ру және өлім-жі­тім­ді тө­мен­де­ту жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­ды әзір­леу және жүр­гі­зу
еле­улі
85.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
86.
Негіз­гі ау­ру бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық оңал­ту­дың бі­рін­ші ке­зе­ңін көр­се­ту ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы («Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы» №001/е ны­са­ны, «Оңал­ту кар­та­сы №047/е ны­са­ны»).
еле­улі
87.
Ней­ро­хи­рур­ги­я­лық на­у­қа­стар ке­ліп түс­кен кез­де бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің қа­рап-тек­се­ру­ін жүр­гі­зу ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы және кей­ін­нен ау­ру қа­жет­ті­лі­гі бой­ын­ша (ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы №001/е ны­са­ны)
еле­улі
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық кө­мек (ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық ал­ғаш­қы кө­мек және кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек) көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар**
88.
Те­гін негіз­де те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де және (неме­се) мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
89.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
90.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­ның бо­луы
еле­улі
91.
Дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­ны ұй­ым­да­сты­ру және өт­кі­зу ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ме­ди­ци­на­лық ұй­ым бас­шы­сы­ның бұй­ры­ғы­ның бо­луы:
- дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­сия құ­ру ту­ра­лы; - мү­ше­ле­рі­нің құ­ра­мы, са­ны (ке­мін­де үш дә­рі­гер) ту­ра­лы,
- дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­ның жұ­мысы мен кесте­сі ту­ра­лы
2) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­сия қо­ры­тындыс­ы­ның бо­луы.
еле­улі
92.
Ха­лық­тың ны­са­на­лы топ­та­ры­на про­фи­лак­ти­ка­лық ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­лер жүр­гі­зу ке­зін­де ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек ұй­ым­да­ры­ның та­лап­тар­ды сақ­та­уы ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) скри­нинг­тік тек­се­ру­ге жа­та­тын адам­дар­дың ны­са­на­лы топ­та­ры­ның ті­зім­де­рі­нің бо­луы;
2) Осы тек­се­ру­лер­ді жүр­гі­зу үшін бей­ін­ді ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­мен са­бақ­та­стық­ты қам­та­ма­сыз ету;
3) скри­нинг­тік зерт­те­улер­ден өту қа­жет­ті­лі­гі ту­ра­лы ха­лық­ты ха­бар­дар ету;
4) ме­ди­ци­на­лық ақ­па­рат­тық жүй­е­де скри­нинг­тік зерт­те­улер­ден өт­ке­ні ту­ра­лы де­ректер­ді ен­гі­зу;
5) ден­са­улық сақ­та­уды мем­ле­кет­тік бас­қа­ру­дың жер­гі­лік­ті ор­ган­да­ры­на есеп­ті ай­дан кей­ін­гі ай­дың 5-кү­ніне дей­ін ақ­па­рат бе­ре оты­рып, жүр­гі­зі­л­ген скри­нинг­тік зерт­те­улер­ге ай сай­ын­ғы тал­дау жүр­гі­зу.есеп­ті ай­дан кей­ін­гі ай­дың күн­де­рі.
еле­улі
93.
Па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық оңал­ту көр­се­ту дең­гей­ле­рі­нің сәй­кест­і­гі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ба­стап­қы дең­гей-өз құ­ры­лы­мын­да оңал­ту ка­би­не­ті/бө­лім­ше­сі, күн­діз­гі ста­ци­о­на­ры бар және жағ­дайы оңал­ту бағ­да­ры­ның шка­ла­сы (бұ­дан әрі-ОБШ) бой­ын­ша 1 – ден 2 бал­ға дей­ін ба­ға­ла­на­тын па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық оңал­ту көр­се­те­тін ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар;
2) қай­та­ла­ма дең­гей-өз құ­ры­лы­мын­да ма­ман­дан­ды­ры­л­ған бө­лім­ше­ле­рі және (неме­се) ор­та­лық­та­ры бар, ам­бу­ла­то­ри­я­лық, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық оңал­ту­ды жү­зе­ге асы­ра­тын, жай-күйі ОБШ бой­ын­ша 2-ден 4 бал­ға дей­ін ба­ға­ла­на­тын па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық оңал­ту көр­се­те­тін ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар;
3) үшін­ші дең­гей – өз құ­ры­лы­мын­да ме­ди­ци­на­лық оңал­ту­ды, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­на оты­рып, ам­бу­ла­то­ри­я­лық, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да көр­се­те­тін бө­лім­ше­ле­рі және (неме­се) ор­та­лық­та­ры бар, жай-күйі ОБШ бой­ын­ша 2-ден 4 бал­л­ға дей­ін ба­ға­ла­на­тын Па­ци­ент­тер­ге ар­нал­ған ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар.
еле­улі
94.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де ту­бер­ку­лез­ге қар­сы кө­мек көр­се­ту­дің мы­на­дай та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ту­бер­ку­лез­дің ал­дын алу, ер­те анық­тау бой­ын­ша ақ­па­рат­тық-тү­сін­ді­ру жұ­мыста­рын жүр­гі­зу;
2) ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да тек­се­ру нәти­же­ле­рін ре­сім­дей оты­рып, флю­о­ро­гра­фи­я­лық зерт­теп-қа­ра­уды жос­пар­лау (ти­іс­ті адам­дар­дың ті­зім­де­рін қа­лып­та­сты­ру, кесте­ні ре­сім­деу), ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу;
3) Тек­се­ру нәти­же­ле­рін ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да ре­сім­дей оты­рып, ба­ла­лар мен жа­сө­спі­рім­дер­дің ту­бер­ку­ли­но­ди­а­гно­сти­ка­сын жос­пар­лау (ти­іс­ті адам­дар­дың ті­зім­де­рін қа­лып­та­сты­ру, кесте­ні ре­сім­деу), ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу, ту­бер­ку­ли­но­по­зи­тив­ті ба­ла­лар­ды то­лық қа­рап тек­се­ру жүр­гі­зу);
4) ди­а­гно­сти­ка­лық тек­се­ру ал­го­рит­мі бой­ын­ша ту­бер­ку­лез­ге кү­дік болған кез­де адам­дар­ды қа­рап тек­се­ру­ге жі­бе­ру
5) флю­ро­гра­фи­я­лық зерт­теп-қа­ра­удың оң нәти­же­ле­рі бар адам­дар­ды, ал­ғаш рет оң және ги­пе­ре­рги­я­лық ту­бер­ку­лин сы­на­ма­сы анық­тал­ған, ту­бер­ку­лин­ге се­зім­тал­ды­ғы 6 мм және одан да көп ұл­ғай­ған ба­ла­лар мен жа­сө­спі­рім­дер­ді, ту­бер­ку­лез­ге қар­сы егу­ге жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­ла­ры мен ас­қы­ну­ла­ры бар ба­ла­лар­ды фти­зи­атр­ға жі­бе­ру;
6) ту­бер­ку­лез­ге қар­сы вак­ци­на­ци­я­ла­уды жос­пар­лау, ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу;
7) фти­зи­атр­дың та­ғай­ын­да­уы бой­ын­ша жа­сы­рын ту­бер­ку­лез ин­фек­ци­я­сын (бұ­дан әрі-ЖТИ), оның ішін­де бей­не­ба­қы­лау ре­жи­мін­де ба­қы­ла­на­тын ем­деу;
8) кон­так­ті­лер­ді тек­се­ру;
9) ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стар­ды ті­ке­лей-ба­қы­ла­на­тын неме­се бей­не­ба­қы­ла­на­тын ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­деу;
10) фти­зи­атр­дың та­ғай­ын­да­уы бой­ын­ша ту­бер­ку­лез­ге қар­сы пре­па­рат­тар­ға жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­лар­ды ди­а­гно­сти­ка­лау және ем­деу;
11) қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­ды ди­а­гно­сти­ка­лау және ем­деу;
12) ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­де­уде­гі ту­бер­ку­лез­бен, оның ішін­де көп және кең дә­рі­ге тө­зім­ді ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стар­дың ме­ди­ци­на­лық кар­та­ла­рын жүр­гі­зу;
13) өз құ­зы­ре­ті ше­гін­де ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стар­дың ұлт­тық тір­ке­лі­міне де­ректер­ді тұ­рақ­ты ен­гі­зу
өрес­кел
95.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық кө­мек ны­са­нын­да он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­дың да­му қа­у­пі бар адам­дар то­бын қа­лып­та­сты­ру;
на­у­қа­стың жағ­дай­ын анық­тау және ди­а­гноз қою үшін дә­рі­гер­дің тек­се­руі;
ди­а­гноз қою мақ­са­тын­да па­ци­ент­ті зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық тек­се­ру;
он­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ды ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау;
ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді алу үшін он­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ды ірік­теу және ем­де­у­ге жат­қызуға жі­бе­ру;
ди­а­гноз­ды ве­ри­фи­ка­ци­я­лау мақ­са­тын­да ҚІ кү­дік­ті адам­дар­ды же­те тек­се­ру;
на­у­қа­сты бас­қа­ру және ем­деу так­ти­ка­сын анық­тау;
ам­бу­ла­то­ри­я­лық іс­ік­ке қар­сы те­ра­пия жүр­гі­зу;
ам­бу­ла­то­ри­я­лық іс­ік­ке қар­сы те­ра­пия жүр­гі­зу
еле­улі
96.
Жүк­ті әй­ел­дер­дің жы­ны­стық се­рік­те­сте­рін, ерік­ті және жа­сы­рын өті­ніш жа­са­ған адам­дар­ды қо­са ал­ған­да, кли­ни­ка­лық және эпи­де­мио­ло­ги­я­лық көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша адам­дар­дың АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на мін­дет­ті құ­пия ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­дің бо­луы
еле­улі
97.
Аку­шер ги­не­ко­лог дә­рі­гер­дің жүк­ті­лік­ке қа­ты­сты мер­зім­дік жү­гі­нуі ке­зін­де және оны сақ­та­уды қа­ла­са, ке­ле­сі іс-ша­ра­лар­ды өт­кі­зу та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы :
1) ана­мнез жи­на­удың бо­луы, жүк­ті әй­ел­де және туы­ста­рын­да ау­ру­лар­дың бо­луы (қант диа­бе­ті, ар­те­ри­я­лық ги­пер­тен­зия, ту­бер­ку­лез, пси­хи­ка­лық бұ­зы­лу­лар, он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар және бас­қа­лар), туа біт­кен да­му ақа­у­ла­ры және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­ла­ры бар ба­ла­лар­дың ту­уы;
2) ба­ла­лық және ере­сек жа­ста болған ау­ру­лар (со­ма­ти­ка­лық және ги­не­ко­ло­ги­я­лық), опе­ра­ци­я­лар, қан мен оның ком­по­нент­те­рін құю ту­ра­лы бел­гі­нің бо­луы;
3) «Ме­ди­ци­на­лық ге­не­ти­ка» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­ге жі­бе­ру үшін туа біт­кен және тұқым қу­а­лай­тын па­то­ло­гия бой­ын­ша «тәу­е­кел» то­бы­ның бо­луы (уль­тра­ды­быст­ық скри­нинг­сіз және ана­лық са­ры­сулық мар­кер­лер­ді тал­да­у­сыз) мы­на­дай көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша: жүк­ті әй­ел­дің жа­сы 37 жастан ас­қан, ана­мне­зін­де ге­не­ти­ка­лық көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша жүк­ті­лік­ті үзу және/(неме­се) ба­ла туу жағ­дай­ла­ры­ның бо­луы VLOOKUP неме­се хро­мо­со­ма­лық па­то­ло­ги­я­сы бар, ана­мне­зін­де мо­но­ген­дік тұқым қу­а­лай­тын ау­руы бар ба­ла­ның туу жағ­дай­ла­ры­ның бо­луы (неме­се туы­ста­ры­ның бо­луы), хро­мо­со­ма­лық неме­се ген­дік му­та­ци­я­ның от­ба­сы­лық та­сы­мал­да­у­шы­сы­ның бо­луы, ауыр аку­шер­лік ана­мнез (өлі туы­лу, әдет­те­гі тү­сік тү­сі­ру және бас­қа­лар);
4) жүк­ті­лік­тің бі­рін­ші три­мест­рін­де ана­лық са­ры­сулық мар­кер­лер­ді тал­дау және жүк­ті­лік­тің бі­рін­ші, екін­ші және үшін­ші три­мест­рін­де уль­тра­ды­быст­ық скри­нинг та­ғай­ын­дау үшін жүк­ті әй­ел­дер­дің қа­нын алу нәти­же­сі­нің бо­луы;
5) ре­про­дук­тив­ті функ­ция ерекше­лік­те­рі­нің жа­з­ба­сы­ның бо­луы;
6) жұ­бай­ы­ның, қан то­бы­ның және ре­зус ти­іс­ті­лі­гі­нің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы жа­з­ба­ның бо­луы;
7) ер­лі-зай­ып­ты­лар жұ­мыс іс­тей­тін өн­ді­ріс си­па­ты­ның жа­з­ба­сы­ның бо­луы, жа­ман әдет­тер;
8) 12 ап­та­ға дей­ін жүк­ті әй­ел­дер­ді ер­те есеп­ке қою және уақ­ты­лы тек­се­ру үшін жүк­ті­лік анық­тал­ған кү­ні тір­кеу үшін қа­рап-тек­се­ру­дің бо­луы;
9) жүк­ті­лік­ке қар­сы көр­се­ті­лім­дер­дің бо­луы;.
10) анық­тал­ған фак­тор­лар­ды ес­ке­ре оты­рып жүр­гі­зу жос­па­ры­ның бо­луы
еле­улі
98.
Аку­шер ги­не­ко­лог дә­рі­гер­дің жүк­ті­лік ке­зін­де, босан­ған­нан кей­ін әй­ел­дер­ге аку­шер­лік-ги­не­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту және ұй­ым­да­сты­ру, от­ба­сын жос­пар­лау және ре­про­дук­тив­ті ден­са­улық­ты қор­ғау, сон­дай-ақ ре­про­дук­тив­ті жүй­е­нің ги­не­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­ла­ры­ның ал­дын алу, ди­а­гно­сти­ка­лау және ем­деу бой­ын­ша та­лап­тар­ды сақ­та­уы ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
1) «Қа­уіп фак­тор­ла­ры бой­ын­ша» әй­ел­дер­ді бө­ле оты­рып, жүк­ті­лік­тің, боса­ну­дың және босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­нің ас­қы­ну­ла­ры­ның ал­дын алу және ер­те анық­тау мақ­са­тын­да жүк­ті әй­ел­дер­ді дис­пан­сер­лік ба­қы­лау үшін ба­ру­дың бо­луы;
2) жүр­гі­зі­л­ген пре­на­тал­дық скри­нинг нәти­же­ле­рі­нің бо­луы - құр­са­қі­ші­лік ұрық­тың хро­мо­со­ма­лық па­то­ло­ги­я­сы және туа біт­кен да­му ақа­у­ла­ры (бұ­дан әрі – ТБДА) бой­ын­ша тәу­е­кел то­бын анық­тау мақ­са­тын­да жүк­ті әй­ел­дер­ді ке­шен­ді тек­се­ру;
3) пе­ри­на­тал­дық кө­мек­ті ай­мақ­тан­ды­ру қа­ғи­дат­та­рын сақ­тай оты­рып, күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ға, аку­шер­лік-ги­не­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де­гі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­дың жүк­ті­лік па­то­ло­ги­я­сы бө­лім­ше­ле­ріне, экс­тра­ге­ни­тал­дық па­то­ло­ги­я­сы бар бей­ін­ді ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­ға ем­де­у­ге жат­қызуға мұқ­таж жүк­ті әй­ел­дер­ді уақ­ты­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу;
4) жүк­ті әй­ел­дер­ді, боса­на­тын әй­ел­дер­ді және босан­ған әй­ел­дер­ді ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­у­мен, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­на оты­рып, ма­ман­дан­ды­ры­л­ған кө­мек алу үшін рес­пуб­ли­ка­лық дең­гей­де­гі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­ға жі­бе­ру­ді;
5) жүк­ті әй­ел­дер­ді боса­ну­ға, оның ішін­де се­рік­тес боса­ну­ға дай­ын­дық бой­ын­ша босан­ған­ға дей­ін­гі оқы­ту­ды жүр­гі­зу ту­ра­лы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, жүк­ті әй­ел­дер­ді даб­ыл бел­гі­ле­рі ту­ра­лы, ти­ім­ді пе­ри­на­тал­дық тех­но­ло­ги­я­лар, қа­уіп­сіз ана бо­лу, ем­шек сү­ті­мен емі­зу және пе­ри­на­тал­дық кү­тім қа­ғи­дат­та­ры ту­ра­лы ха­бар­дар ету­дің бо­луы;
6) жүк­ті әй­ел­дер мен босан­ған әй­ел­дер­ге ай­ғақ­тар бой­ын­ша па­т­ро­наж жүр­гі­зу;
7) от­ба­сын жос­пар­лау және ұр­пақ­ты бо­лу ден­са­улы­ғын қор­ғау мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша кон­суль­та­ци­я­лар бе­ру және қыз­мет­тер көр­се­ту;
8) бей­ін­ді ма­ман­дар­ға жі­бе­ру үшін жы­ны­стық жол­мен бе­рі­ле­тін ин­фек­ци­я­лар­ды анық­тау;
9) экс­тра­ге­ни­таль­ды, ги­не­ко­ло­ги­я­лық па­то­ло­ги­я­ны уақ­ты­лы анық­тау және олар­ды дис­пан­сер­лік есеп­ке алу үшін қо­сым­ша әді­стер­ді пай­да­ла­на оты­рып және бей­ін­ді ма­ман­дар­ды тар­та оты­рып, қа­жет болған кез­де те­рең­де­тіп тек­се­ру та­ғай­ын­дай оты­рып, құ­нар­лы жас­та­ғы әй­ел­дер­ді зерт­теп-қа­ра­удың бо­луы;
10) әй­ел­ді тек­се­ру нәти­же­ле­рі бой­ын­ша ана мен ба­ла үшін жүк­ті­лік нәти­же­ле­рін жақ­сар­ту мақ­са­тын­да жос­пар­лан­ған жүк­ті­лік­ке уақ­ты­лы дай­ын­да­лу үшін ре­про­дук­тив­ті және со­ма­ти­ка­лық ден­са­улық жағ­дай­ы­на бай­ла­ны­сты құ­нар­лы жас­та­ғы әй­ел­дер­ді ди­на­ми­ка­лық бай­қау то­бы­на қо­су;
11) экс­тра­ге­ни­таль­ды ау­ру­лар­ды ер­те анық­тау мақ­са­тын­да әй­ел­дер хал­қын про­фи­лак­ти­ка­лық қа­рап-тек­се­ру­лер жүр­гі­зу­дің бо­луы;
12) қа­зір­гі за­ман­ғы ме­ди­ци­на­лық тех­но­ло­ги­я­лар­ды пай­да­ла­на оты­рып, ги­не­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ды зерт­теп-қа­ра­удың және ем­де­удің бо­луы;
13) ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­ға ем­де­у­ге жат­қызуға дай­ын­дық үшін анық­тал­ған және зерт­тел­ген ги­не­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­дың бо­луы;
14) оңал­ту­ды және са­на­то­рий-ку­рорт­тық ем­де­уді қо­са ал­ған­да, ги­не­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ды дис­пан­сер­леу нәти­же­ле­рі;
15) за­ма­на­уи ме­ди­ци­на­лық тех­но­ло­ги­я­лар­ды пай­да­ла­на оты­рып орын­дал­ған ша­ғын ги­не­ко­ло­ги­я­лық опе­ра­ци­я­лар­дың са­ны;
16) зерт­теп-қа­рау мен ем­де­уде­гі өза­ра іс-қи­мыл­дың са­бақ­та­стығ­ын қам­та­ма­сыз ету жө­нін­де­гі жүк­ті, боса­на­тын әй­ел­дер­дің және ги­не­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­дың ті­зім­де­рі
17) жүк­ті­лік, боса­ну және ги­не­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу­дің бо­луы, ден­са­улық жағ­дайы бой­ын­ша қыз­мет­кер­ді бас­қа жұ­мысқа уа­қыт­ша неме­се тұ­рақ­ты ауы­сты­ру­дың қа­жет­ті­лі­гі мен мер­зім­де­рін ай­қын­дау, ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі­нен тұ­рақ­ты ай­ы­ры­лу бел­гі­ле­рі бар әй­ел­дер­ді ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма­ға жі­бе­ру
өрес­кел
99.
Жүк­ті әй­ел мен боса­на­тын әй­ел­дің же­ке кар­та­сын­да және жүк­ті әй­ел мен боса­на­тын әй­ел­дің ай­ыр­ба­стау кар­та­сын­да жүк­ті әй­ел­ге аку­шер-ги­не­ко­логқа әр­бір кел­ген кез­де кей­ін­гі тек­се­ру­лер мен зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі мен қо­сым­ша де­ректе­рі­нің бо­луы
еле­улі
100.
Бел­гі­лен­ген күн­нен кей­ін 3 күн ішін­де қа­был­да­у­ға кел­ме­ген жүк­ті әй­ел­дер­дің аку­ше­рі­нің неме­се па­т­ро­на­ж­дық мед­би­ке­сі­нің үй­де па­т­ро­на­жы­ның бо­луы
еле­улі
101.
Экс­тра­ге­ни­таль­ды па­то­ло­гия бой­ын­ша жүк­ті­лік­ке қар­сы көр­се­ті­лім­де­рі бар әй­ел­дер­де жүк­ті­лік­ті кө­те­ру мүм­кін­ді­гі ту­ра­лы дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­я­ның қо­ры­тындыс­ы­ның бо­луы
еле­улі
102.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы
өрес­кел
103.
Бі­лім бе­ру ұй­ы­мы­ның ме­ди­ци­на­лық пунк­ті­нің ор­та ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің мы­на­дай та­лап­тар­ды сақ­та­уы ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) бі­лім бе­ру ұй­ым­да­рын­да бі­лім алушы­лар­дың бі­рың­ғай ті­зі­мі­нің бо­луы;
2) скри­нинг­тік тек­се­ру­ге жа­та­тын бі­лім алушы­лар (ны­са­на­лы топ­тар) ті­зі­мі­нің бо­луы;
3) егі­л­ген­ді кей­ін­нен вак­ци­на­дан кей­ін­гі ба­қы­ла­у­мен им­му­но­про­фи­лак­ти­ка­ны ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу;
4) мек­теп­тің бар­лық қыз­мет­кер­ле­рі мен ас бло­гы қыз­мет­кер­ле­рі­нің мін­дет­ті ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­ден өту мер­зім­де­рі­нің сақ­та­луы­на ба­қы­лау жүр­гі­зу;
5) есеп­тік-есеп­тік құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу
еле­улі
104.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «Ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «Жазуға ар­нал­ған жур­нал № 029/е «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны, «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, мек­теп­ке, мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) на­у­қа­стың жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты жер­ден тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
105.
Жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­ды сақ­тау:
-жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі (аку­шер - ги­не­ко­лог дә­рі­ге­рі), ал ол бол­ма­ған кез­де-дә­рі­гер жүк­ті­лік­тің отыз ап­та­сы­нан ба­стап күн­тіз­бе­лік бір жүз жиыр­ма ал­ты күн­ге (босан­ған­ға дей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн және босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік елу ал­ты күн) ұз­ақ­тық­қа ДКК қо­ры­тындыс­ы­нан кей­ін бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп бе­ре­ді) қа­лып­ты боса­ну ке­зін­де.
Яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша ең­бек­ке жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы қа­лып­ты боса­ну ке­зін­де ұз­ақ­тығы күн­тіз­бе­лік жүз жет­піс күн (босан­ған­ға дей­ін күн­тіз­бе­лік тоқ­сан бір күн және босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс то­ғыз күн) жиыр­ма же­ті ап­та­дан ба­стап бе­рі­ле­ді;
2) Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы­ның ше­гін­де тұ­рақ­ты тұр­ғы­лық­ты же­рі­нен уа­қыт­ша кет­кен әй­ел­дер­ге жүк­ті­лі­гі және боса­нуы бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы босан­ған ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да неме­се боса­ну кө­мек­ші­сі ұй­ы­мы­ның үзін­ді­сіне (ай­ыр­ба­стау кар­та­сы­на) сәй­кес ба­қы­лау ор­ны бой­ын­ша әй­ел­дер кон­суль­та­ци­я­сын­да (ка­би­не­т­ін­де) бе­рі­ле­ді (ұзар­ты­ла­ды)
3) ас­қын­ған босан­ған, екі және одан да көп ба­ла ту­ған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын Ден­са­улық сақ­тау босан­ды­ру ұй­ы­мы­ның үзін­ді­сіне сәй­кес ба­қы­лау ор­ны бой­ын­ша ДКК қо­ры­тындыс­ы­нан кей­ін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі (аку­шер-ги­не­ко­лог дә­рі­гер), ал ол бол­ма­ған кез­де дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп күн­тіз­бе­лік он төрт күн­ге қо­сым­ша ұзар­та­ды. Мұн­дай жағ­дай­лар­да босан­ған­ға дей­ін­гі және босан­ған­нан кей­ін­гі де­ма­лы­стың жал­пы ұз­ақ­тығы күн­тіз­бе­лік жүз қы­рық күн­ді құ­рай­ды (босан­ған­ға дей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн және босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн).
Яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге қиын босан­ған, екі және одан да көп ба­ла ту­ған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы қо­сым­ша күн­тіз­бе­лік он төрт күн­ге ұзар­ты­ла­ды, босан­ған­ға дей­ін­гі және босан­ған­нан кей­ін­гі де­ма­лы­стар­дың жал­пы ұз­ақ­тығы жүз сек­сен төрт күн­ді құ­рай­ды (босан­ған­ға дей­ін­гі тоқ­сан бір күн­тіз­бе­лік күн және босан­ған­нан кей­ін­гі тоқ­сан үш күн­тіз­бе­лік күн);
4) жүк­ті­лік­тің жиыр­ма екі­ден жиыр­ма то­ғыз ап­та­сы­на дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан аса­тын, же­ті тәу­лік­тен астам өмір сүр­ген ба­ла ту­ған жағ­дай­да, әй­ел­ге босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс күн­ге боса­ну фак­ті­сі бой­ын­ша ең­бек­ке жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы бе­рі­ле­ді.
Жүк­ті­лік­тің жиыр­ма екі­ден жиыр­ма то­ғыз ап­та­сы­на дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және өлі ұрық неме­се дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан аса­тын, өмі­рі­нің же­ті тәу­лі­гіне дей­ін қай­тыс болған ба­ла туы­л­ған жағ­дай­да, әй­ел­ге босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік елу ал­ты күн­ге боса­ну фак­ті­сі бой­ын­ша ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ неме­се анық­та­ма бе­рі­ле­ді;
5) яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге жүк­ті­лі­гі жиыр­ма екі­ден жиыр­ма то­ғыз ап­та­ға дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан көп же­ті тәу­лік­тен астам тұ­ра­тын ба­ла ту­ған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік тоқ­сан үш күн­ге бе­рі­ле­ді.
Яд­ро­лық сы­нақ­тар­дың әсе­ріне ұшы­ра­ған аумақ­тар­да тұ­ра­тын әй­ел­дер­ге жүк­ті­лі­гі жиыр­ма екі­ден жиыр­ма то­ғыз ап­та­ға дей­ін­гі мер­зім­де босан­ған және өлі ұрық неме­се дене сал­ма­ғы бес жүз грамм және одан көп ба­ла туы­л­ған, өмі­рі­нің же­ті тәу­лі­гіне дей­ін қай­тыс болған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы босан­ған­нан кей­ін күн­тіз­бе­лік жет­піс то­ғыз күн­ге бе­рі­ле­ді;
6) әй­ел жүк­ті­лік ке­зе­ңін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы­на жү­гін­ген кез­де жүк­ті­лік және боса­ну бой­ын­ша де­ма­лыс жиын­тық есеп­те­ле­ді және ол босан­ған­ға дей­ін нақ­ты пай­да­лан­ған күн­дер са­ны­на қа­ра­ма­стан то­лық бе­рі­ле­ді.
Әй­ел босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­де жү­гін­ген кез­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы­на осы тар­мақ­та көз­дел­ген ұз­ақ­тық­та босан­ған­нан кей­ін ға­на де­ма­лыс бе­рі­ле­ді;
7) Осы тар­мақ­тың 6) тар­мақ­ша­сы­ның екін­ші бө­лі­гін­де көз­дел­ген жағ­дай­лар­ды қо­с­па­ған­да, әй­ел­дің жыл сай­ын­ғы ақы­лы ең­бек де­ма­лы­сын­да неме­се ба­ла үш жас­қа толған­ға дей­ін оның кү­ті­мі бой­ын­ша жа­ла­қы­сы сақ­тал­май­тын де­ма­лы­ста болған ке­зе­ңін­де жүк­ті­лік ба­стал­ған кез­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы Па­рақ жүк­ті­лі­гі және боса­нуы бой­ын­ша де­ма­лы­стың бар­лық күн­де­ріне бе­рі­ле­ді;
8) боса­ну ке­зін­де неме­се босан­ған­нан кей­ін­гі ке­зең­де ана­сы қай­тыс болған жағ­дай­да ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­ге кү­тім жа­са­уды жү­зе­ге асы­ра­тын адам­ға бе­рі­ле­ді;
9) жүк­ті­лік­ті жа­сан­ды үзу опе­ра­ци­я­сы ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп, опе­ра­ция жүр­гі­зі­л­ген ста­ци­о­нар­да және ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де, ал ас­қы­ну жағ­дай­ын­да - ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бү­кіл ке­зе­ңіне бе­ре­ді.
Өзді­гі­нен аборт (тү­сік тү­сі­ру) ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы бе­рі­ле­ді;
10) эм­бри­он­ды транс­план­та­ци­я­лау опе­ра­ци­я­сын жүр­гі­зу ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын эм­бри­он­ды отыр­ғыз­ған күн­нен ба­стап жүк­ті­лік­ті анық­тау фак­ті­сіне дей­ін опе­ра­ция жүр­гіз­ген ме­ди­ци­на­лық ұй­ым бе­ре­ді.
Жа­ңа ту­ған ба­ла­ны (ба­ла­лар­ды), сон­дай-ақ био­ло­ги­я­лық ана­ны сур­ро­гат ана болған кез­де ті­ке­лей пер­зент­ха­на­дан асы­рап ал­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы неме­се анық­та­ма­сы ба­ла асы­рап ал­ған күн­нен ба­стап және ба­ла ту­ған күн­нен ба­стап күн­тіз­бе­лік елу ал­ты күн өт­кен­ге дей­ін бе­рі­ле­ді
еле­улі
106.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
107.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі­мен қам­та­ма­сыз ету жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
108.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де па­ци­ент­тер­ге хи­рур­ги­я­лық (іш, ке­уде, ко­ло­пр­ок­то­ло­ги­я­лық) кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
1) «Те­ра­пия (жа­сө­спі­рім­дер те­ра­пи­я­сы, ди­е­то­ло­гия)», «Же­дел және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек», «Жал­пы дә­рі­гер­лік прак­ти­ка (от­ба­сы­лық ме­ди­ци­на)» ма­ман­дық­та­ры бой­ын­ша дә­рі­гер­дің МСАК көр­се­те­тін ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на хи­рур­ги­я­лық си­патта­ғы ша­ғым­да­ры мен бел­гі­ле­рі бар па­ци­ент жү­гін­ген кез­де жа­з­ба­ла­ры­ның бо­луы, па­ци­ент­тің кон­суль­та­ци­я­сы­на бей­ін­ді ма­ман­дар­ға жол­да­нуы.
2) ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де хи­рур­ги­я­лық ем­деу ке­зін­де (КДК және ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын кө­мек ұй­ым­да­рын­да) опе­ра­ци­я­ға көр­сет­кіш­тер­ді анық­тау, хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су кө­ле­мін, ане­сте­зио­ло­ги­я­лық жәр­де­ма­қы тү­рін, ин­тра да­му тәу­е­кел­де­рін және опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­ды ба­ға­лау, па­ци­ент­тің опе­ра­ция жүр­гізу­ге жа­з­ба­ша ке­лі­сі­мін алу жүр­гі­зіл­ді ме
3) ем­ха­на­ның бей­ін­ді ма­ма­ны опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі ке­зең­де ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ры­л­ған на­у­қа­стар­дың жай-күй­іне ба­қы­лау жүр­гіз­ді ме.
4) хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­дан кей­ін на­у­қа­стар­ды ұзақ уа­қыт ем­де­ген кез­де бей­ін­ді ма­ман­ның дә­рі­гер­лік-ба­қы­лау ко­мис­си­я­ла­ры­ның дә­рі­гер­ле­рі­мен кон­суль­та­ция өт­кі­зуі және олар­дың қо­ры­тындысы негі­зін­де уа­қыт­ша (1 жы­л­ға дей­ін) және тұ­рақ­ты анық­тау үшін ба­стап­қы ку­әлан­ды­ру­ды және (неме­се) қай­та ку­әлан­ды­ру­ды (қай­та ку­әлан­ды­ру­ды) жүр­гі­зу мақ­са­тын­да на­у­қа­стар­ды ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма­ға (бұ­дан әрі – МӘС) жі­бе­руі мү­ге­дек­тік.)
5) шұ­ғыл хи­рур­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін, тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­на­тын ста­ци­о­нар­ға же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем бри­га­да­сы­ның па­ци­ент­ті ша­қы­ру­ды және та­сы­мал­да­уды қам­та­ма­сыз ету­дің же­дел хи­рур­ги­я­лық па­то­ло­ги­я­сы­на кү­дік туын­да­ған және (неме­се) ди­а­гноз қой­ы­л­ған кез­де ем­ха­на­ның (нө­мір­лі аудан­дық, аудан­дық, қа­ла­лық), кли­ни­ка­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық бө­лім­ше­нің/ор­та­лық­тың бей­ін­ді ма­ма­ны­на қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау; тұ­рақ­сыз ге­мо­ди­на­ми­ка және қа­уіп төн­ген жағ­дай­да на­у­қа­стың өмі­рі-жа­қын ста­ци­о­нар­ға
6) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу та­лап­та­рын сақ­тау
өрес­кел
109.
Со­зыл­ма­лы ау­ру­ла­ры бар адам­дар­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қау жө­нін­де­гі ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек ұй­ым­да­ры­ның та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы, бай­қау ке­зең­ді­лі­гі мен мер­зім­де­рі­нің, ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің мін­дет­ті ми­ни­му­мы мен есе­лі­гі­нің сәй­кест­і­гі
еле­улі
110.
МСАК қыз­мет­кер­ле­рі­нің па­ци­ент­тің үй­де бел­сен­ді бо­луы­на қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
111.
Пе­ди­ат­ри­я­лық кө­мек көр­се­ту­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) кон­суль­та­ци­я­лық, ди­а­гно­сти­ка­лық, ем­деу-про­фи­лак­ти­ка­лық кө­мек, ди­на­ми­ка­лық бай­қау;
2) па­т­ро­наж қыз­ме­ті­нің әм­бе­бап-про­грес­сив­ті мо­де­лі бой­ын­ша жүк­ті әй­ел­дер­ге, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге және жас ба­ла­лар­ға па­т­ро­на­ж­дар мен бел­сен­ді ба­ру;
3) про­фи­лак­ти­ка­лық егу мер­зім­де­ріне сәй­кес вак­ци­на­ци­я­ла­уды жос­пар­лау, ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу;
4) көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ба­ла­лар­ды бей­ін­ді ма­ман­дар­ға кон­суль­та­ци­я­ға жі­бе­ру;
5) жі­ті және со­зыл­ма­лы ау­ру­лар­ды анық­тау, шұ­ғыл және жос­пар­лы ем­деу іс-ша­ра­ла­рын уақ­ты­лы жүр­гі­зу;
6) ба­ла­лар­ды тәу­лік бойы ста­ци­о­нар­ға, күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға жі­бе­ру және көр­се­ті­лім­дер болған кез­де үй­де ста­ци­о­нар ұй­ым­да­сты­ру;
7) дис­пан­сер­лік есеп­те тұр­ған со­зыл­ма­лы ау­ру­ла­ры бар ба­ла­лар­ды ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау, ем­деу және са­уық­ты­ру;
8) ба­ла­лар­ды қал­пы­на кел­ті­ру ле­че­ние және ме­ди­ци­на­лық оңал­ту;
9) жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер мен ер­те жас­та­ғы ба­ла­лар­ға скри­нинг жүр­гі­зу;
10) ба­ла­лар­ды мек­теп­ке дей­ін­гі неме­се мек­теп ме­ке­ме­ле­ріне тү­сер ал­дын­да са­уық­ты­ру­ды ұй­ым­да­сты­ру;
11) ата-ана­лар­мен және от­ба­сы мү­ше­ле­рі­мен неме­се заң­ды өкіл­де­рі­мен дұ­рыс та­мақ­та­ну, ба­ла­лар ау­ру­ла­ры­ның про­фи­лак­ти­ка­сы және са­ла­у­ат­ты өмір сал­тын қа­лып­та­сты­ру мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша ақ­па­рат­тық жұ­мыс.
еле­улі
112.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де трав­ма­то­ло­ги­я­лық және ор­то­пе­ди­я­лық кө­мек көр­се­ту­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
1) трав­ма­то­лог –дә­рі­гер­дің па­ци­ент­тің жал­пы жай-күй­ін, оның трав­ма­то­ло­ги­я­лық-ор­то­пе­ди­я­лық мәр­те­бе­сін ба­ға­ла­уы, шұ­ғыл ны­сан­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­туі, ди­а­гноз­ды нақ­ты­лау үшін және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ді та­лап ете­тін жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық көр­се­ті­лім­дер ке­зін­де қо­сым­ша зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық зерт­те­улер жүр­гі­зуі, па­ци­ент­ті ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ті­ле­тін ти­іс­ті бө­лім­ше­лер­ге жі­бе­руі трав­ма­то­ло­ги­я­лық-ор­то­пе­ди­я­лық бей­ін.
2) СБЖ жа­ра­қа­ты бар на­у­қа­сты ем­де­у­ге жат­қызуға ме­ди­ци­на­лық ай­ғақ­тар бол­ма­ған кез­де тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да одан әрі ба­қы­лау және ем­деу бой­ын­ша кон­суль­та­ция жүр­гі­зу.
3) МСАК ұй­ым­да­рын­да трав­ма­то­ло­ги­я­лық және ор­то­пе­ди­я­лық бей­ін бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті хи­рург-дә­рі­гер­лер, трав­ма­то­лог-ор­то­пед-дә­рі­гер­лер көр­се­те­ді.
4) Трав­ма­то­ло­гия және ор­то­пе­дия ка­би­нет­те­рі­нің, трав­ма­ти­ка­лық пункт­тер­дің бо­луы және : па­ци­ент­тің жай-күй­і­нің ауыр­лы­ғын, оның трав­ма­то­ло­ги­я­лық-ор­то­пе­ди­я­лық мәр­те­бе­сін қа­рап-тек­се­ру және ба­ға­лау, ди­а­гноз­ды және ем­де­уді нақ­ты­лау үшін қо­сым­ша зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық зерт­те­улер жүр­гі­зу (аналь­ге­зия, жа­ра­лар­ды ба­стап­қы хи­рур­ги­я­лық өң­деу, сүй­ек сы­нық­та­ры­ның жа­бық ре­по­зи­ци­я­сы, им­мо­би­ли­за­ция).
5) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық са­рап­та­ма­сын жү­зе­ге асы­ру
6) ДКК бо­луы және ті­рек-қи­мыл ап­па­ра­ты мен ТҚЖ функ­ци­я­ла­рын бұ­зу­дың тұ­рақ­ты бел­гі­ле­рі бар па­ци­ент­тер­ді ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма ко­мис­си­я­сы­на жі­бе­ру;
еле­улі
113.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де нев­ро­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
1) нев­ро­ло­ги­я­лық ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тің КДК көр­се­туі МСАК дә­рі­ге­рі­нің неме­се ТМККК шең­бе­рін­де бас­қа бей­ін­ді ма­ман­ның жол­да­ма­сы бой­ын­ша жү­зе­ге асы­ры­ла­ды. МСАК дә­рі­ге­рі­нен неме­се бас­қа бей­ін­ді ма­ман­нан жол­да­ма бол­ма­ған кез­де, сон­дай-ақ па­ци­ент­тер­дің ба­ста­ма­сы бой­ын­ша жү­гін­ген кез­де КДК ақы­лы негіз­де ұсы­ны­ла­ды.
2) МСАК дә­рі­ге­рі неме­се бас­қа бей­ін­ді ма­ман КДК көр­сет­кен нев­ро­па­то­лог дә­рі­гер­дің ұсы­ным­да­ры­на сәй­кес кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық қо­ры­тын­ды ал­ған­нан кей­ін па­ци­ент­ті одан әрі ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ра­ды
еле­улі
114.
Неф­ро­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы, оған мы­на­лар кі­ре­ді:
1) дә­рі­гер­дің қа­ра­уы, бүй­рек­тің за­қым­да­ну бел­гі­ле­рін анық­тау және ау­ру­лар­дың са­ты­сын, этио­ло­ги­я­сы мен бел­сен­ді­лік дә­ре­же­сін анық­тау үшін КП бой­ын­ша кли­ни­ка­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
2)па­ци­ент­ті ме­ди­ци­на­лық ақ­па­рат­тық жүй­е­ге (бұ­дан әрі-МАЖ) де­ректер­ді ен­гі­зе оты­рып, № 097/е ны­са­ны бой­ын­ша ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­нан үзін­ді кө­шір­ме­ні ре­сім­дей оты­рып, кон­суль­та­ци­я­лық – ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек көр­се­ту­ге жі­бе­ру;
3) да­му қа­у­пі топ­та­рын қа­лып­та­сты­ру­ды, са­ты­сы мен но­зо­ло­ги­я­лық ны­сан­да­ры­на бай­ла­ны­сты Со­зыл­ма­лы бүй­рек ау­руы (бұ­дан әрі- СБА) ас­қы­ну­ла­ры­ның да­муы мен да­муы­ның про­фи­лак­ти­ка­сын, сон­дай-ақ бүй­рек ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер­ді есеп­ке алу­ды және ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды МСАК ма­ман­да­ры КП бой­ын­ша неф­ро­лог­тар­дың ұсы­ным­да­рын ес­ке­ре оты­рып жүр­гі­зе­ді;
4) неф­ро­лог дә­рі­гер­лер­дің және КП бой­ын­ша Муль­ти­дис­ци­пли­нар­лы топ (бұ­дан әрі- МТ) ұсы­ным­да­рын ес­ке­ре оты­рып, ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек және ЖТМК көр­се­ту үшін МҰ-ға ем­де­у­ге жат­қызуға ірік­теу және жі­бе­ру;
5) ау­ру­дың бел­сен­ді­лі­гін мо­ни­то­рин­гі­ле­уді, им­му­но­су­прес­сив­ті те­ра­пи­я­ны ба­қы­ла­уды және тү­зе­ту­ді қам­ти­тын, әр­түр­лі ге­нез­де­гі бүй­рек­те­рі за­қым­дан­ған, оның ішін­де опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі (транс­план­та­ци­ядан кей­ін­гі) ке­зең­де па­ци­ент­тер­ді ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау;
6) неф­ро­ло­ги­я­лық ау­ру­ла­ры, СБА және жі­ті бүй­рек жет­кі­лік­сіз­ді­гі (бұ­дан әрі- ЖБФЖ) бар, оның ішін­де диа­лиз те­ра­пи­я­сын ала­тын және бүй­рек транс­план­та­ци­я­сы­нан кей­ін опе­ра­ция жа­са­ған па­ци­ент­тер­ді ме­ди­ци­на­лық оңал­ту (им­му­но­су­прес­сив­ті те­ра­пия пре­па­рат­та­ры­ның кон­цен­тра­ци­я­сын мо­ни­то­ринг­те­уді, ин­фек­ци­я­лық ас­қы­ну­лар­дың про­фи­лак­ти­ка­сын және уақ­ты­лы анық­та­уды қо­са ал­ған­да);
7) бел­гі­лі бір ау­ру­ла­ры (жай-күйі) бар Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы аза­мат­та­ры­ның же­ке­ле­ген са­нат­та­рын те­гін және (неме­се) же­ңіл­дік­пен ам­бу­ла­то­ри­я­лық қам­та­ма­сыз ету үшін бүй­рек ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер­ді (Бүй­рек ал­ма­сты­ру те­ра­пи­я­сы па­ци­ент­те­рін қо­са ал­ған­да) дә­рі­лік заттар­мен қам­та­ма­сыз ету­ді ұй­ым­да­сты­ру және мо­ни­то­рин­гі­леу
8) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу
9) мү­ге­дек­тікті ай­қын­дау және бел­гі­леу үшін ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма жүр­гізу­ге жол­да­ма
10) rifle (Рай­фл) бой­ын­ша ЖБЖ ха­лы­қа­ра­лық жік­те­ме­сі бой­ын­ша 1-5 са­ты­да­ғы СБА, бар­лық са­ты­да­ғы ЖБЖ бар па­ци­ент­тер­дің де­ректе­рін тір­кеу және тұ­рақ­ты ен­гі­зу: Risk (тәу­е­кел), Injury (Ин­жу­ри), Failure (Failee), Lost (Лост), End Stage Renal Disease (Энд Стейдж Ре­нал Ди­зиз) ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның ақ­па­рат­тық жүй­е­сін­де СБА са­ты­сын көр­се­ту­мен, мо­ни­то­ринг үшін, бүй­рек ал­ма­сты­ру те­ра­пи­я­сы уақ­ты­лы ба­ста­луы­мен және па­ци­ент­тер марш­ру­ты­ның са­бақ­та­стығ­ын қам­та­ма­сыз ету­мен. АЖ бол­ма­ған неме­се бол­ма­ған кез­де па­ци­ент­тер­ді тір­кеу СБА элек­трон­дық тір­ке­лі­міне жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
СБА бар па­ци­ент­тер­ді 1-ден 3а са­ты­ға дей­ін тір­ке­уді жыл сай­ын жал­пы прак­ти­ка дә­рі­гер­ле­рі (от­ба­сы­лық дә­рі­гер­лер), учас­ке­лік те­ра­певттер, пе­ди­атр­лар МСАК дең­гей­ін­де жүр­гі­зе­ді. СБА 3б-5 са­ты­сы бар па­ци­ент­тер­ді тір­ке­уді ем­ха­на­ның, ка­би­нет­тің, неф­ро­ло­ги­я­лық ор­та­лық­тың неф­ро­лог дә­рі­гер­ле­рі жүр­гі­зе­ді.
өрес­кел
115.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да ней­ро­хи­рур­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
1) МСАК дә­рі­ге­рі:
- ор­та­лық және пе­ри­фе­ри­я­лық нерв жүй­е­сі­нің ней­ро­хи­рур­ги­я­лық ау­ру­ла­ры мен жа­ра­қат­та­ры­ның ша­ғым­да­ры мен бел­гі­ле­рі бар па­ци­ент­тер жү­гін­ген кез­де Жал­пы кли­ни­ка­лық және рент­ге­но­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­ді (көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша) та­ғай­ын­дай­ды және ди­а­гноз­ды нақ­ты­лау және кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек алу үшін олар­ды қай­та­ла­ма дең­гей­де ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның ней­ро­хи­рур­гіне жі­бе­ре­ді. Жол­да­ма ме­ди­ци­на­лық ақ­па­рат­тық жүй­е­лер­де элек­трон­дық ны­сан­да ре­сім­де­ле­ді;
- КХ бой­ын­ша ней­ро­хи­рур­ги­я­лық ау­ру­лар­дың бел­гі­лен­ген ди­а­гно­зы бар па­ци­ент­тер­ді және ней­ро­хи­рург­тың ұсы­ным­да­рын ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ра­ды;
- ай­ғақ­тар бой­ын­ша ау­ру­ха­на­ға жат­қызуға жі­бе­ре­ді.
2) ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да ней­ро­хи­рур­ги­я­лық кө­мек қай­та­ла­ма дең­гей­де кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек тү­рін­де көр­се­ті­ле­ді және оған мы­на­лар кі­ре­ді:
1) ней­ро­хи­рург­ті тек­се­ру;
2) ор­та­лық және пе­ри­фе­ри­я­лық жүй­ке жүй­е­сі­нің ней­ро­хи­рур­ги­я­лық ау­ру­ла­ры мен жа­ра­қат­та­ры­ның ди­а­гно­зын қою, диф­фе­рен­ци­ал­ды ди­а­гно­сти­ка мақ­са­тын­да па­ци­ент­ті зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық тек­се­ру;
3) КХ бой­ын­ша анық­тал­ған ау­ру бой­ын­ша ем­де­уді таң­дау және та­ғай­ын­дау;
4) ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту үшін, оның ішін­де ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ЖТМ қол­да­на оты­рып, шұ­ғыл көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша ем­де­у­ге жат­қызуға жі­бе­ру;
5) ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту үшін, оның ішін­де ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ЖТМ қол­да­на оты­рып, жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қызуға жі­бе­ру;
6) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ неме­се анық­та­ма бе­ру
еле­улі
116.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де нев­ро­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
1) нев­ро­ло­ги­я­лық ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тің КДК көр­се­туі МСАК дә­рі­ге­рі­нің неме­се ТМККК шең­бе­рін­де бас­қа бей­ін­ді ма­ман­ның жол­да­ма­сы бой­ын­ша жү­зе­ге асы­ры­ла­ды. МСАК дә­рі­ге­рі­нен неме­се бас­қа бей­ін­ді ма­ман­нан жол­да­ма бол­ма­ған кез­де, сон­дай-ақ па­ци­ент­тер­дің ба­ста­ма­сы бой­ын­ша жү­гін­ген кез­де КДК ақы­лы негіз­де ұсы­ны­ла­ды.
2) МСАК дә­рі­ге­рі неме­се бас­қа бей­ін­ді ма­ман КДК көр­сет­кен нев­ро­па­то­лог дә­рі­гер­дің ұсы­ным­да­ры­на сәй­кес кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық қо­ры­тын­ды ал­ған­нан кей­ін па­ци­ент­ті одан әрі ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ра­ды.
еле­улі
117.
МӘС са­рап­та­ма­лық қо­ры­тындысы ту­ра­лы ха­бар­ла­ма­ны негіз­ді ре­сім­деу, № 031/е ны­са­ны (ағ­за­ның жай-күй­ін және тір­ші­лік әре­ке­тін шек­теу дә­ре­же­сін ке­шен­ді ба­ға­лау үшін де­ректер­дің бо­луы)
өрес­кел
Кар­дио­ло­ги­я­лық, кар­дио­хи­рур­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
118.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
119.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
120.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
121.
Рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы (же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем бри­га­да­сын ша­қы­ру кар­та­сы №085/е ны­са­ны, қа­был­дау және ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­дан бас тар­ту жур­на­лы, ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы №001/е ны­са­ны) ста­ци­о­нар­дың қа­был­дау бө­лім­ше­сін­де МСАК ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де ЖМК бри­га­да­сы­ның неме­се ЖМК бө­лім­ше­сі­нің бо­луы 10 ми­нут­тан ас­пай­ды (па­ци­ент­ті қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің дә­рі­ге­ріне бе­ру уа­қы­ты) тө­тен­ше жағ­дай­лар­да же­дел ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гін қо­с­па­ған­да, ол ста­ци­о­нар­ға кел­ген сәт­тен ба­стап.
МСАК ұй­ы­мы жа­нын­да­ғы ЖМЖ бө­лім­ше­сі­нің неме­се ЖМЖ бри­га­да­ла­ры па­ци­ент­ті ста­ци­о­нар­дың қа­был­дау бө­лім­ше­сіне бер­ген­нен кей­ін мед­би­ке шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­дің бі­рін­ші ке­зек­ті­лі­гін негіз­ге ала оты­рып, ке­ліп түс­кен па­ци­ент­тер­ді (Три­аж-жүйе бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау) топ­тар­ға бө­лу­ді жүр­гі­зе­ді.
Три­аж-жүйе бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау (бұ­дан әрі-ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау) үз­дік­сіз жүр­гі­зі­ле­ді
және үз­дік­сіз. Ба­ға­лау аяқ­тал­ған­нан кей­ін па­ци­ент­тер сұ­рып­тау са­нат­та­ры­ның бі­рі­нің тү­сі­мен ар­найы тү­сті бел­гі неме­се түр­лі-тү­сті тас­па тү­рін­де бел­гі­ле­не­ді.
Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау бой­ын­ша па­ци­ент­тер­дің 3 то­бы бө­лі­не­ді:
бі­рін­ші топ (қы­зыл ай­мақ) – жағ­дайы өмір­ге ті­ке­лей қа­уіп төн­ді­ре­тін неме­се на­шар­лау қа­у­пі жо­ға­ры және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті қа­жет ете­тін па­ци­ент­тер;
екін­ші топ (са­ры ай­мақ) – жағ­дайы ден­са­улық­қа ық­ти­мал қа­уіп төн­ді­ре­тін неме­се шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті қа­жет ете­тін жағ­дай­дың да­муы­мен іл­ге­рі­ле­уі мүм­кін па­ци­ент­тер;
үшін­ші топ (жа­сыл ай­мақ) – жағ­дайы өмір мен ден­са­улық­қа ті­ке­лей қа­уіп төн­дір­мей­тін және ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­ды қа­жет ет­пей­тін па­ци­ент­тер
Три­аж-жүйе бой­ын­ша Ме­ди­ци­на­лық сұ­рып­тау топ­та­ры бой­ын­ша па­ци­ент­ті ай­қын­дау жө­нін­де­гі ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да жа­з­ба­ның бо­луы.
өрес­кел
122.
Кон­си­ли­ум­ның ше­ші­мі бой­ын­ша және ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­ның бас­шы­ла­рын ха­бар­дар ете оты­рып, ме­ди­ци­на­лық ай­ғақ­тар бой­ын­ша өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­дың тұ­рақ­ты мо­ни­то­рин­гін қа­жет ете­тін ауыр па­ци­ент­ті ем­де­у­ге жат­қы­зу­ды қам­та­ма­сыз ету ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы, кей­ін­нен жағ­дай тұ­рақ­тал­ған­нан кей­ін одан әрі тек­се­ру және ем­деу үшін ау­ру­дың бей­і­ні бой­ын­ша бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­ры­ла оты­рып
еле­улі
123.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де бас тар­ту­дың жа­з­ба­ша негіз­де­ме­сі бар ме­ди­ци­на­лық қо­ры­тын­ды­ның бо­луын қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің дә­рі­ге­рі па­ци­ент­ке бе­ре­ді.
Қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің мед­би­ке­сі ак­тив­ті па­ци­ент­тің тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша МСАК ұй­ы­мы­на жі­бе­ре­ді
еле­улі
124.
Ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
дә­рі­гер­ге дей­ін­гі, бі­лік­ті, ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гі, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­на оты­рып, па­ци­ент­тер­ді тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­у­мен:
1) жос­пар­лы тәр­тіп­пен-МСАК неме­се бас­қа ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы ма­ман­да­ры­ның жол­да­ма­сы бой­ын­ша:
2) шұ­ғыл көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша (де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рін қо­са ал­ған­да) - жол­да­ма­ның бо­луы­на қа­ра­ма­стан
еле­улі
125.
Бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зы­л­ған кү­ні, одан кей­ін – күн сай­ын ауыр на­у­қа­стар­ды тек­се­ріп-қа­ра­уы­ның бо­луы. Ор­та­ша ауыр на­у­қа­стар ап­та­сы­на ке­мін­де бір рет тек­се­рі­ле­ді. Па­ци­ент­ті қа­рап-тек­се­ру нәти­же­ле­рі па­ци­ент­ті жүр­гі­зу­дің одан әрі так­ти­ка­сы бой­ын­ша ұсы­ным­дар­ды көр­се­те оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кар­та­да тір­ке­ле­ді, жа­з­ба­лар­ды ен­гі­зе­тін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін мін­дет­ті түр­де сәй­кестен­ді­ре­ді
еле­улі
126.
Кли­ни­ка­лық-ана­мне­сти­ка­лық тек­се­ру де­ректе­рі, № 001/е ны­са­ны бой­ын­ша ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­на ен­гі­зе оты­рып, ас­пап­тық және зерт­ха­на­лық зерт­теу әді­сте­рі­нің нәти­же­ле­рі негі­зін­де па­ци­ент тәу­лік бойы ста­ци­о­нар­ға түс­кен сәт­тен ба­стап 24 (жиыр­ма төрт) са­ғат ішін­де шұ­ғыл жағ­дай­лар ке­зін­де негіз­гі ди­а­гноз­ды бел­гі­леу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, тұ­рақ­ты па­ци­ент­тер­де-бел­гі­лен­ген кли­ни­ка­лық на­у­қа­стың ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на жат­қы­зы­л­ған кү­ні­нен ба­стап үш күн­тіз­бе­лік күн­нен ке­шік­тір­мей бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп ди­а­гноз қою
еле­улі
127.
Көр­сет­кіш­тер болған кез­де жос­пар­лы тәр­тіп­пен ем­де­у­ге жат­қы­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
- элек­тро­кар­дио­грам­ма­ны тәу­лік­тік мо­ни­то­ринг­теу;
- тред­мил және/неме­се ве­ло­эр­го­метр негі­зін­де эр­го­мет­ри­я­лық зерт­теу (стресс-те­сттер, спи­ро­эр­го­мет­рия);
тәу­лік­тік қан қы­сы­мын ба­қы­лау;
еле­улі
128.
Шұ­ғыл (тәу­лік бойы, оның ішін­де де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рі) тәр­тіп­пен өт­кі­зу ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы, атап ай­тқан­да:
- опе­ра­ци­я­ға дей­ін­гі және кей­ін­гі ке­зең­де­гі ор­ган­дар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жағ­дай­ын ба­ға­лау үшін қа­жет­ті зерт­ха­на­лық зерт­те­улер;
- элек­тро­кар­дио­грам­ма­лар және оны тал­дау;
- эхо­кар­дио­гра­фия;
- га­стро­дуо­де­но­ско­пия;
- брон­хо­ско­пия;
- қан та­мыр­ла­рын уль­тра­ды­быст­ық зерт­теу;
- ан­гио­кар­дио­гра­фи­я­мен жү­рек қуы­сы­ның ка­те­те­ри­за­ци­я­сы;
- - мик­ро уль­тра­филь­тра­ция және диа­лиз;
- аль­бу­мин диа­ли­зі (мо­ле­ку­ла­лық ад­сорб­ци­я­лық ре­цир­ку­ля­ци­я­лық жүй­е­ні қол­да­ну);
- экс­тра­кор­по­раль­ды мем­бра­на­лық ок­си­ге­на­ция;
- қол­қа іші­лік контр­пуль­са­ция;
- элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­тор қон­дыр­ғы­ла­ры;
- рент­ге­нэн­до­вас­ку­ляр­лық ем­деу.
еле­улі
129.
Па­ци­ент­те сег­мент­тің кө­те­рі­луі бар жі­ті ко­ро­нар­лық син­дром, жі­ті мио­кард ин­фарк­ті­сі ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған кез­де қа­был­дау бө­лім­ше­сін, ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия бө­лім­ше­сін (па­ла­та­сын) ай­на­лып өтіп, ка­те­те­ри­за­ция зерт­ха­на­сы­на жат­қы­зу ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
130.
Де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рі­нен бас­қа ста­ци­о­нар­да­ғы па­ци­ент­тер­ді ем­де­у­ші дә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті қа­ра­уын қам­та­ма­сыз ету ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Ке­зек­ші дә­рі­гер қо­сым­ша ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­дік ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ды қа­рап-тек­сер­ген және та­ғай­ын­да­ған кез­де ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға ти­іс­ті жа­з­ба­лар жүр­гі­зі­ле­ді. Па­ци­ент­тің жағ­дайы на­шар­ла­ған кез­де ке­зек­ші дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сін және (неме­се) ем­де­у­ші дә­рі­гер­ді ха­бар­дар ете­ді, ди­а­гно­сти­ка және ем­деу про­це­сіне өзге­рі­стер ен­гі­зу­ді ке­лі­се­ді және ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға (қа­ғаз және (неме­се) элек­трон­дық) нұс­қа­ға жа­з­ба жа­сай­ды.
Ме­ди­ци­на­лық кар­та­ның элек­трон­дық нұс­қа­сы­на жа­з­ба па­ци­ент­тің жағ­дайы өзгер­ген сәт­тен ба­стап бір тәу­лік­тен ке­шік­ті­ріл­мей ен­гі­зі­ле­ді.
Тө­тен­ше жағ­дай­лар­да жа­з­ба­лар­дың көп­ті­гі жағ­дай­дың ауыр­лық ди­на­ми­ка­сы­на бай­ла­ны­сты. Ста­ци­о­нар дә­рі­ге­рі­нің жа­з­ба­ла­ры па­ци­ент­тің жағ­дай­ын­да­ғы нақ­ты өзге­рі­стер­ді және та­ғай­ын­да­у­лар­ды тү­зе­ту қа­жет­ті­лі­гін, та­ғай­ын­дал­ған тек­се­ру мен ем­де­удің негіз­де­ме­сін, алын­ған нәти­же­лер мен жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­ді­лі­гін ба­ға­лау мен тү­сін­ді­ру­ді көр­се­те­ді. Шұ­ғыл жағ­дай­лар ке­зін­де қа­ра­удың жи­і­лі­гі са­ғат пен ми­нут бой­ын­ша шұ­ғыл кө­мек көр­се­ту уа­қы­тын көр­се­те оты­рып, әр­бір 3 са­ғат­тан кем емес.
еле­улі
131.
Ари­сто­тель­дің ба­за­лық шка­ла­сы бой­ын­ша туа біт­кен жү­рек ақа­у­ла­ры ке­зін­де­гі хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­дың күр­де­лі­лі­гін және кар­дио­хи­рур­ги­я­лық бө­лім­ше­де­гі опе­ра­ци­я­лар­дың ти­ім­ді­лі­гін ба­ға­лау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
132.
Өңір­лен­ді­ру дең­гей­ле­рі бой­ын­ша жі­ті ко­ро­нар­лық син­дро­мы және (неме­се) жі­ті мио­кард ин­фарк­ті­сі бар па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­дің сәй­кест­і­гі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) бі­рін­ші дең­гей­де же­дел ме­ди­ци­на­лық кө­мек, ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек ұй­ым­да­ры­ның, сон­дай-ақ жі­ті ко­ро­нар­лық син­дро­мы неме­се жі­ті мио­кард ин­фарк­ті­сі бар па­ци­ент­тер­ге те­рі ар­қы­лы ко­ро­нар­лық ара­ла­су­лар жүр­гі­зу мүм­кін­ді­гін­сіз ста­ци­о­нар­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар­дың ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­туі;
2) екін­ші дең­гей­де - кар­дио­хи­рур­ги­я­лық бө­лім­ше­сіз те­рі ар­қы­лы ко­ро­нар­лық ара­ла­су­лар жүр­гі­зу мүм­кін­ді­гі­мен ста­ци­о­нар­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар;
3) үшін­ші дең­гей­де - кар­дио­хи­рур­ги­я­лық бө­лім­ше­сі бар ста­ци­о­нар­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар және рес­пуб­ли­ка­лық ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар
еле­улі
133.
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ста­ци­о­нар­ға ем­де­у­ге жат­қызуға жол­да­ма­ның және жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу та­ло­ны­ның бо­луы;
2) па­ци­ент­ті жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу­дың бел­гі­лен­ген кү­ніне сәй­кес жол­да­ма бой­ын­ша ем­де­у­ге жат­қы­зу;
3) ди­а­гноз­ға сәй­кес жүр­гі­зі­л­ген кли­ни­ка­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық (зерт­ха­на­лық, ас­пап­тық және функ­ци­о­нал­дық) зерт­те­улер­дің және бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның бо­луы
еле­улі
134.
Ди­а­гноз­ды сәй­кестен­ді­ру қиын болған кез­де, жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­сіз­ді­гі ке­зін­де, сон­дай-ақ өзге де көр­се­ті­лім­дер ке­зін­де кон­суль­та­ция неме­се кон­си­ли­ум қо­ры­тындыс­ы­ның бо­луы
еле­улі
135.
Ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) па­ци­ент­тің жай-күй­ін анық­тау және ал­дын ала ди­а­гноз қою мақ­са­тын­да оны дә­рі­гер­дің ал­ғаш­қы тек­се­руі;
2) ин­ва­зив­ті зерт­те­улер тәу­е­ке­лін тө­мен­де­ту үшін те­сті­ле­удің ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық ин­ва­зив­ті емес әді­сте­рін жүр­гі­зу;
3) ем­де­уді таң­дау және та­ғай­ын­дау;
4) қа­жет болған жағ­дай­да бас­қа бей­ін­де­гі ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­рын жүр­гі­зу
еле­улі
136.
То­лық кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­ды, жүр­гі­зі­л­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің, ем­деу іс-ша­ра­ла­ры­ның кө­ле­мін және одан әрі ба­қы­лау мен ем­деу жө­нін­де­гі ұсы­ным­ды көр­се­те оты­рып, шы­ға­ру ке­зін­де па­ци­ент­ке шы­ға­ры­ла­тын эпи­кр­из­ді бе­ру­ді қам­та­ма­сыз ету. Үзін­ді кө­шір­ме бой­ын­ша де­ректер үзін­ді кө­шір­ме­нің нақ­ты уа­қы­ты көр­се­ті­ле оты­рып, ақ­па­рат­тық жүй­е­лер­ге кү­ніне бір күн ен­гі­зі­ле­ді
еле­улі
137.
Шы­ға­ру ке­зін­де кри­те­рий­лер­дің сақ­та­луы ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы, атап ай­тқан­да:
1) ем­де­удің жал­пы қа­был­дан­ған нәти­же­ле­рі (қал­пы­на кел­ті­ру, жақ­сар­ту, өзге­ріс­сіз, өлім, бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­рыл­ды);
2) па­ци­ент­тің өмі­ріне неме­се ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға ті­ке­лей қа­уіп бол­ма­ған кез­де па­ци­ент­тің неме­се оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша өті­ні­ші;
3) ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның іш­кі тәр­ті­бін бұ­зу, сон­дай-ақ ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық про­цес­ке ке­дер­гі­лер жа­сау, бас­қа па­ци­ент­тер­дің ти­іс­ті ме­ди­ци­на­лық кө­мек алу­ға құқық­та­ры­на қы­сым жа­сау (оның өмі­ріне ті­ке­лей қа­тер бол­ма­ған кез­де) жағ­дай­ла­ры, бұл ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға жа­з­ба жа­са­ла­ды.
еле­улі
138.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы
өрес­кел
139.
Қан ком­по­нент­те­рін құ­ю­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау және ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
Қан ком­по­нент­те­рін құю ал­дын­да ре­ци­пи­ент АИТВ-ның ге­мот­ранс­мис­сив­ті ин­фек­ци­я­ла­ры­ның мар­кер­ле­ріне, В және С ге­па­тит­те­ріне тек­се­рі­ле­ді, ал ем­деу аяқ­тал­ған­нан кей­ін эпи­кр­из­де тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша АИТВ-ға және В және С ге­па­тит­те­ріне қай­та тек­се­ру қа­жет­ті­лі­гі көр­се­ті­ле­ді.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на Ре­ци­пи­ент­тер­ді тек­се­ру АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның ал­дын алу са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын мем­ле­кет­тік ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
Транс­фу­зи­я­лық те­ра­пия ба­стал­ған­ға дей­ін па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­на транс­фу­зи­я­лық және аку­шер­лік ана­мнез­ге қа­ты­сты мә­лі­мет­тер ен­гі­зі­ле­ді:
ал­дың­ғы құ­ю­дың бо­луы, қа­шан және со­ған бай­ла­ны­сты;
транс­фу­зи­ядан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­нің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы бар ба­ла­лар­дың туы­луы­мен аяқ­тал­ған жүк­ті­лік бол­ды ма.
Био­ло­ги­я­лық сы­на­ма ке­зін­де, құю ке­зін­де неме­се одан кей­ін ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да ре­ци­пи­ент­тің жай-күй­ін, өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­ды, ем­деу әді­сте­рін және олар­дың ти­ім­ді­лі­гін мо­ни­то­ринг­теу де­ректе­рін си­паттай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі жа­з­ба (жа­з­ба­лар) жүр­гі­зі­ле­ді.
Ре­ци­пи­ент­тің қа­ны мен зә­рін же­дел зерт­ха­на­лық ба­қы­лау жүр­гі­зі­ле­ді.
өрес­кел
140.
Мы­на­дай ау­ру­лар, син­дром­дар мен симп­том­дар анық­тал­ған кез­де АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­на кли­ни­ка­лық көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша адам­дар­ды тек­се­ру­дің бо­луы:
1) ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын екі және одан да көп лим­фа түй­ін­де­рі­нің ұл­ға­юы, тұ­рақ­ты, жал­пы­лан­ған лим­фа­де­но­па­тия;
2)этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз қы­з­ба (ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын тұ­рақ­ты неме­се қай­та­ла­на­тын);
3) тү­сі­нік­сіз ауыр ка­хек­сия неме­се стан­дарт­ты ем­де­у­ге жа­рам­сыз та­мақ­та­ну­дың ай­қын бұ­зы­луы (ба­ла­лар­да), сал­мақ­тың 10% неме­се одан да көп тү­сі­нік­сіз жо­ға­луы;
4) 14 тәу­лік неме­се одан көп уа­қыт бойы со­зыл­ма­лы диа­рея (ба­ла­лар­да), бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын тү­сі­нік­сіз со­зыл­ма­лы диа­рея;
5) се­бо­ре­я­лық дер­ма­тит, қы­шын­ған па­пу­ляр­лы бөрт­пе (ба­ла­лар­да);
6) бұ­ры­штық хей­лит;
7) жо­ғар­ғы ты­ныс жол­да­ры­ның қай­та­ла­на­тын ин­фек­ци­я­ла­ры (си­ну­сит, отит ме­диа­сы, фа­рин­гит, тра­хе­ит, брон­хит);
8) шин­гл;
9) кез кел­ген дис­се­ми­нир­лен­ген эн­де­ми­я­лық ми­коз, те­рең ми­коз­дар (кок­ци­дио­и­доз, өк­пе­ден тыс крип­то­кок­коз (крип­то­коккты ме­нин­гит), спо­ро­три­хоз, ас­пер­гил­лез, изо­спо­роз, өк­пе­ден тыс ги­сто­плаз­моз, строн­ги­ло­и­доз, ак­ти­но­ми­коз);
10) пе­ри­фе­ри­я­лық лим­фа түй­ін­де­рі­нің ту­бер­ку­ле­зі­нен бас­қа, өк­пе және өк­пе­ден тыс ту­бер­ку­лез, оның ішін­де атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған дис­се­ми­нир­лен­ген ин­фек­ция;
11) ауыз қуы­сы­ның түк­ті лей­ко­пла­ки­я­сы, қы­зыл иек­тің сызық­тық эри­те­ма­сы;
12) ауыр ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пнев­мо­ни­я­лар және әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін со­зыл­ма­лы брон­хит­тер (бір жыл ішін­де екі неме­се одан да көп рет), симптом­сыз және кли­ни­ка­лық ай­қын лим­фо­ид­ты ин­тер­сти­ци­аль­ды пнев­мо­ния;
13) сеп­сис, іш­кі ағ­за­лар­дың со­зыл­ма­лы және қай­та­ла­на­тын ірің­ді-бак­те­ри­я­лық ау­ру­ла­ры (пнев­мо­ния, плев­ра эм­пи­е­ма­сы, ме­нин­гит, ме­нин­го­эн­це­фа­лит­тер, сүй­ек­тер мен буын­дар­дың ин­фек­ци­я­ла­ры, ірің­ді мио­зит, саль­мо­нел­лез­ді сеп­ти­це­мия (Salmonella typhi-ден бас­қа), сто­ма­тит­тер, гин­ги­вит­тер, пе­ри­о­дон­тит­тер);
14) пнев­мо­ци­сти­ка­лық пнев­мо­ния;
15) іш­кі ағ­за­лар­дың за­қым­да­нуы­мен және те­рі мен шы­ры­шты қа­бат­тар­дың, оның ішін­де көз­дің со­зыл­ма­лы (ау­ру сәті­нен ба­стап бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын) за­қым­да­нуы­мен қа­ра­пай­ым гер­пес ви­ру­сы­нан туын­да­ған ин­фек­ци­я­лар;
16) кар­дио­мио­па­тия;
17) неф­ро­па­тия;
18) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның эн­це­фа­ло­па­ти­я­сы;
19) про­грес­сив­ті муль­ти­фо­каль­ды лей­ко­эн­це­фа­ло­па­тия;
20) Ка­по­ши сар­ко­ма­сы;
21) неоплаз­ма­лар, оның ішін­де лим­фо­ма (ми) неме­се В-жа­су­ша­лы лим­фо­ма;
22) ор­та­лық жүй­ке жүй­е­сі­нің ток­со­плаз­мо­зы;
23) өңе­ш­тің, бронх­тар­дың, тра­хе­я­ның, өк­пе­нің, ауыз қуы­сы мен мұ­рын­ның шы­ры­шты қа­бығ­ы­ның кан­ди­до­зы;
24) атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған та­ра­ты­л­ған ин­фек­ция;
25) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның ка­хек­си­я­сы;
26) әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пи­одер­ма­лар;
27) этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз әй­ел жы­ныс са­ла­сы­ның ауыр со­зыл­ма­лы қа­бы­ну ау­ру­ла­ры;
28) әй­ел жы­ныс мү­ше­ле­рі­нің ин­ва­зив­ті іс­ік­те­рі;
29) ау­ру­дың ба­ста­луы­нан 3 ай өт­кен соң мо­но­нук­леоз;
30) ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған жы­ны­стық жол­мен бе­рі­ле­тін ин­фек­ци­я­лар (ме­рез, хла­ми­ди­оз, три­хо­мо­ни­аз, го­но­рея, жы­ныс гер­пе­сі, ви­ру­стық па­пил­ло­ма­тоз және бас­қа­лар) ;
31) ди­а­гноз рас­тал­ған кез­де В және С ви­ру­стық ге­па­тит­те­рі;
32) кең кө­лем­ді су тө­ге­тін кон­ди­ло­ма­лар;
33) кең бөрт­пе­ле­рі бар кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка, де­фор­ма­ци­я­ла­на­тын кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка;
34) бұ­рын сау адам­дар­да ба­стап­қы де­мен­ция;
35) ге­мо­фи­ли­я­мен және бас­қа да ау­ру­лар­мен ауы­ра­тын, жүй­е­лі түр­де қан мен оның ком­по­нент­те­рін құ­ю­ды ала­тын на­у­қа­стар;
36) жал­пы­лан­ған ци­то­ме­га­ло­ви­ру­стық ин­фек­ция.
өрес­кел
141.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «Ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «Жазуға ар­нал­ған жур­нал № 029/е «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, мек­теп­ке, мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) па­ци­ент­тің жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты же­рі­нен тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
142.
Дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­я­ны ұй­ым­да­сты­ру және өт­кі­зу ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­ды сақ­тау:
1) ме­ди­ци­на­лық ұй­ым бас­шы­сы­ның бұй­ры­ғы­ның бо­луы:
- дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­сия құ­ру ту­ра­лы; - мү­ше­ле­рі­нің құ­ра­мы, са­ны (ке­мін­де үш дә­рі­гер) ту­ра­лы,
- дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­ның жұ­мысы мен кесте­сі ту­ра­лы
2) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­сия қо­ры­тындыс­ы­ның бо­луы
еле­улі
143.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­ның жа­нын­да­ғы күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға және үй­де­гі ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зу үшін ай­ғақ­тар ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды та­лап ет­пей­тін со­зыл­ма­лы ау­ру­лар­дың ши­е­ле­ні­суі;
2) ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға жа­та­тын со­зыл­ма­лы ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер то­бын бел­сен­ді жос­пар­лы са­уық­ты­ру;
3) ме­ди­ци­на­лық ай­ғақ­тар бой­ын­ша ста­ци­о­нар­лық ем­деу кур­сы­нан кей­ін­гі кү­ні па­ци­ент­ті ем­деу;
4) екін­ші және үшін­ші ке­зең­де­гі ме­ди­ци­на­лық оңал­ту кур­ста­рын өт­кі­зу;
5) пал­ли­а­тив­тік кө­мек;
6) ин­фек­ци­я­лық ас­қы­ну­лар­дың жо­ға­ры қа­у­пі­мен ұш­тас­қан және мау­сым­дық ви­ру­стық ау­ру­лар ке­зе­ңін­де оқ­ша­у­ла­уды та­лап ете­тін ба­ла­лар­да­ғы тұ­рақ­ты фер­мен­та­тив­ті және бак­те­ри­я­ға қар­сы те­ра­пи­я­ны алу үшін ор­фандық ау­ру­лар.
Тәу­лік бойы ста­ци­о­нар­да күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зу үшін көр­сет­кіш­тер­дің бо­луы:
1) опе­ра­ция ал­дын­да­ғы ар­найы дай­ын­дық­пен және ре­ани­ма­ци­я­лық қол­да­у­мен опе­ра­ци­я­лар мен ара­ла­су­лар жүр­гі­зу;
2) ар­найы ал­дын ала дай­ын­дық­ты та­лап ете­тін, сон­дай-ақ ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да қол­же­тім­сіз күр­де­лі ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) ем­де­луі қан пре­па­рат­та­рын құ­ю­ға, қан ал­ма­сты­ра­тын сұй­ық­тық­тар­ды көк­та­мыр ішіне құ­ю­ға, ерекше ги­по­сен­си­би­ли­за­ци­я­лық те­ра­пи­я­ға, кү­ш­ті әсер ете­тін пре­па­рат­тар­ды инъ­ек­ци­я­ла­у­ға, дә­рі­лік заттар­ды буы­ні­ші­лік ен­гізу­ге бай­ла­ны­сты па­ци­ент­тер­ді ба­қы­лау;
4) же­дел ем­де­уден кей­ін ер­те шы­ға­ру­ға көр­сет­кіш­тер болған кез­де ста­ци­о­нар­лық ем­де­уден кей­ін­гі кү­ні ем­деу;
5) пал­ли­а­тив­тік кө­мек;
6) хи­мио­те­ра­пия, сәу­ле­лік те­ра­пия, он­ко­ло­ги­я­лық па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ем­деу жүр­гі­зі­л­ген­нен кей­ін туын­да­ған па­то­ло­ги­я­лық жағ­дай­лар­ды тү­зе­ту
еле­улі
144.
Қал­пы­на кел­ті­ру ле­че­ния және оңал­ту бө­лім­ше­сі­нің бо­луы
еле­улі
145.
Ха­лық­қа (аудан­ға, қа­ла­ға, об­лы­сқа, рес­пуб­ли­ка­ға) ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар­дың және ста­ци­о­нар­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар­дың құ­ры­лы­мын­да кар­дио­ло­ги­я­лық ка­би­нет­тің бо­луы
еле­улі
146.
МСАК ұй­ы­мын­да ЖҚА ди­а­гно­зын анық­тау мүм­кін бол­ма­ған кез­де па­ци­ент­ті қа­жет болған жағ­дай­да бей­ін­ді ма­ман­дар­ды, оның ішін­де рес­пуб­ли­ка­лық дең­гей­де­гі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­дан кон­суль­тант­тар­ды тар­та оты­рып, кон­си­ли­ум өт­кі­зе оты­рып, КДП көр­се­ту үшін кли­ни­ка­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық ор­та­лық­қа кон­суль­та­ци­я­ға жі­бе­ру­дің бо­луы.
еле­улі
147.
МСАК ма­ма­ны­ның неме­се бас­қа бей­ін­ді ма­ман­ның жол­да­ма­сы бой­ын­ша бей­ін­ді ма­ман­мен ЖҚА бар па­ци­ент­тің КДК көр­се­ту­і­нің рас­тай­тын құ­жат­та­ма­сы­ның бо­луы
еле­улі
148.
Ар­те­ри­я­лық қы­сым­ның жо­ға­ры көр­сет­кіш­те­рі (кр­из­дік ағым), әр­түр­лі ге­нез­дің арит­ми­я­сы, сте­но­кар­дия ұста­ма­ла­ры­ның жи­і­ле­уі және жү­рек жет­кі­лік­сіз­ді­гі симп­том­да­ры­ның өсуі, па­рақ­ты бе­ру және ұзар­ту ке­зін­де ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма­ға жі­бе­ру үшін құ­жат­тар­ды ре­сім­де­у­ге қо­ры­тын­ды­ның неме­се ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі­нен уа­қыт­ша ай­ы­ры­лу анық­та­ма­сы­ның бо­луы, ал ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі­нен тұ­рақ­ты ай­ы­ры­лу ке­зін­де (мио­кард ин­фарк­ті­сі­нен кей­ін­гі жай-күйі, аор­то -ко­ро­нар­лық шунт­тау, жү­рек жет­кі­лік­сіз­ді­гі)
еле­улі
149.
Ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу, дә­рі-дәр­мек­пен қам­та­ма­сыз ету, ем­дік та­мақ­та­ну­ды ұй­ым­да­сты­ру және ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на түс­кен сәт­тен ба­стап па­ци­ент­тің ти­іс­ті кү­ті­мі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
еле­улі
150.
Ба­ла­ның ди­а­гно­зын ве­ри­фи­ка­ци­я­лау, жүр­гі­зу так­ти­ка­сын ай­қын­дау қиын болған кез­де те­ле­ме­ди­ци­на­лық же­лі ар­қы­лы бей­ін­ді рес­пуб­ли­ка­лық ұй­ым­дар­мен кон­суль­та­ция бе­ру мүм­кін­дік­те­рін пай­да­ла­ну ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Қа­жет болған жағ­дай­да ба­ла­ны бей­ін­ді рес­пуб­ли­ка­лық ұй­ым­дар­ға ауы­сты­ру жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
еле­улі
151.
Тех­ни­ка­лық қыз­мет көр­се­ту­ді қам­та­ма­сыз ету (ти­іс­ті та­мақ­тан­ды­ру­ды қол­дау, ылғал­да­ну, ауыр­сы­ну­ды ба­қы­лау, без­гек­ті бас­қа­ру, от­те­гі те­ра­пи­я­сы)
еле­улі
152.
МСАК шең­бе­рін­де мы­на­дай ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды көр­се­ту ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ди­а­гно­сти­ка­лық-МСАК ма­ма­ны­ның тек­се­руі, зерт­те­удің зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық ин­ва­зив­ті емес әді­сте­рі;
2) ем­дік, оның ішін­де шұ­ғыл және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту, ем­дік ма­ни­пу­ля­ци­я­лар;
3) те­гін және (неме­се) же­ңіл­дік­ті ам­бу­ла­то­ри­я­лық қам­та­ма­сыз ету үшін дә­рі­лік заттар мен ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар­ды алу үшін ҚАЖ ау­ру­ла­ры­на ре­цеп­те­рі бар па­ци­ент­тер­ді қам­та­ма­сыз ету;
4) про­фи­лак­ти­ка­лық - ха­лық­тың ны­са­на­лы топ­та­рын кей­ін­нен са­уық­ты­ру­мен және ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­мен ме­ди­ци­на­лық қа­рап-тек­се­ру, скри­нинг­тік про­фи­лак­ти­ка­лық ме­ди­ци­на­лық қа­рап-тек­се­ру
еле­улі
153.
Негіз­сіз ауырт­па­лық­сыз рә­сім­дер­ді бол­дыр­мау үшін ти­ім­ді­лі­гі жа­ғы­нан кем түспей­тін, аз ауырт­па­лық­сыз ба­ла­ма­лы ем­деу әді­сте­рі болған кез­де пай­да­ла­ну ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
154.
Ане­сте­зио­ло­ги­я­лық және ре­ани­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) шұ­ғыл және жос­пар­лы тәр­тіп­пен па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту;
2) ане­сте­зия әді­сін ай­қын­дау, опе­ра­ция ал­дын­да­ғы дә­рі-дәр­мек­тік дай­ын­дық­ты жү­зе­ге асы­ру және әр­түр­лі опе­ра­ци­я­лық ара­ла­су­лар, боса­ну, ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­деу рә­сім­де­рі ке­зін­де ане­сте­зи­я­ның әр­түр­лі әді­сте­ме­ле­рін жүр­гі­зу;
3) са­на­ны қал­пы­на кел­тір­ген­ге және өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың қыз­ме­тін тұ­рақ­тан­дыр­ған­ға дей­ін "оя­ну" па­ла­та­ла­рын­да ане­сте­зи­ядан кей­ін­гі ке­зең­де на­у­қа­стар­дың жай-күй­ін ба­қы­лау;
4) өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар мен жүй­е­лер функ­ци­я­сы­ның бұ­зы­лу дә­ре­же­сін ба­ға­ла­уды және әр­түр­лі қиын жағ­дай­лар­да, оның ішін­де экс­тра­кор­по­рал­дық де­ток­си­ка­ция, ги­пер­ба­ри­я­лық от­те­гі­мен қа­нық­ты­ру, элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­ция әді­сте­рі­мен ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­дың ке­ңей­ті­л­ген ке­ше­нін жүр­гі­зу­ді;
5) ин­тен­сив­ті ба­қы­лау (тір­ші­лік­ті қам­та­ма­сыз ету жүй­е­ле­рі­нің жай-күй­ін, сон­дай-ақ зерт­ха­на­лық және функ­ци­о­нал­дық ди­а­гно­сти­ка, ты­ныс алу және қан ай­на­лы­мы мо­ни­то­рин­гі әді­сте­рін пай­да­ла­на оты­рып ме­та­бо­лизмді же­дел ба­қы­лау), бұ­зы­лу­лар­ды то­лық­қан­ды және мақ­сат­ты тү­зе­ту;
6) бас­қа бө­лім­ше­лер­де па­ци­ент­тер­ге ре­ани­ма­ци­я­лық ша­ра­лар жүр­гі­зу (көр­се­ті­лім­дер болған кез­де);
7) АРҚТБ жағ­дай­ын­да на­у­қа­стар­ды одан әрі ем­деу үшін ай­ғақ­тар бел­гі­леу, сон­дай-ақ та­яу тәу­лік­ке ем­деу және тек­се­ру жө­нін­де­гі ұсы­ным­дар­мен өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың функ­ци­я­сын тұ­рақ­тан­дыр­ған­нан кей­ін на­у­қа­стар­ды АРҚТБ бей­ін­ді бө­лім­ше­лер­ге ауы­сты­ру;
8) бас­қа бө­лім­ше­лер­дің дә­рі­гер­ле­ріне прак­ти­ка­лық Ане­сте­зио­ло­гия және ре­ани­ма­то­ло­гия мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша ке­ңес бе­ру;
9) бө­лім­ше жұ­мысы­ның ти­ім­ді­лі­гін және көр­се­ті­ле­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің са­па­сын тал­дау, ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту са­па­сын арт­ты­ру және өлім-жі­тім­ді тө­мен­де­ту жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­ды әзір­леу және жүр­гі­зу
еле­улі
155.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау жүр­гі­зу ке­зін­де мы­на­дай іс-қи­мыл­дар­ды сақ­тау:
1) био­ло­ги­я­лық өлім дә­рі­гер­ле­рі анық­та­ған­нан кей­ін, ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның бас дә­рі­ге­рі­нің неме­се оның ме­ди­ци­на­лық (ем­деу) бө­лі­гі жө­нін­де­гі орын­ба­са­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­у­ға жі­бе­ру ту­ра­лы жа­з­ба­ша өкі­мі­мен ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын ұсын­ған­нан кей­ін мәй­іт­тер­ді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды жүр­гі­зу;
2)па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау нәти­же­ле­рін па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз тү­рін­де ре­сім­деу (па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз мы­на­лар­ды қам­ти­ды: негіз­гі ау­ру, негіз­гі ау­ру­дың ас­қы­нуы, іле­с­пе ау­ру, ара­лас негіз­гі ау­ру);
3) ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се оған ен­гі­зі­л­ген па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гно­зы бар ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашы­л­ған­нан кей­ін он жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­тір­мей Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның ме­ди­ци­на­лық мұ­ра­ға­ты­на бе­ру;
4) ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да на­у­қа­стар қай­тыс болған жағ­дай­лар­да кли­ни­ка­лық-па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық тал­дау жүр­гі­зу;
5) жі­ті ин­фек­ци­я­лық, он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­ға, ба­ла­лар жа­сын­да­ғы па­то­ло­ги­я­ға кү­дік болған кез­де па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау, өлім се­бе­бін анық­тау және өлім­мен аяқ­та­ла­тын ау­ру ди­а­гно­зын нақ­ты­лау мақ­са­тын­да ме­ди­ци­на­лық ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ға бай­ла­ны­сты өлім нәти­же­сі;
6) ин­фек­ци­я­лық ау­ру­лар­ға кү­дік туын­да­ған жағ­дай­да мәй­іт­тер­ді ашу ма­те­ри­ал­да­рын ви­ру­со­ло­ги­я­лық (им­му­но­флу­о­рес­цент­ті) және бак­те­рио­ло­ги­я­лық зерт­те­уді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­нің бас дә­рі­ге­рі мен мең­ге­ру­ші­сі­нің ұй­ым­да­сты­руы;
7) қай­тыс бо­лу фак­ті­сі анық­тал­ған­нан кей­ін ке­ле­сі кү­ні та­ңер­тең­гі са­ғат 10-нан ке­шік­тір­мей бар­лық қай­тыс болған­дар­ға ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кар­та­ла­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на, ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­сіне бе­ру;
8) ре­сім­деу:
- қай­тыс бо­лу ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің;
- пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің;
9) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сы тү­рін­де ашу нәти­же­ле­рін ре­сім­деу;
10) зор­лық­тан қай­тыс бо­лу бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де мәй­іт­ті сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма­ға бе­ру ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу үшін сот-тер­геу ор­ган­да­ры­на жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­ның бо­луы және мәй­іт­ке па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу­ді тоқ­та­ту;
11) «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің ашып қа­рау ке­зін­де жі­ті ин­фек­ци­я­лық ау­ру­дың, та­мақ­тан неме­се өн­ді­рі­стік ула­ну­дың бел­гі­ле­рі, егу­ге әдет­тен тыс ре­ак­ция анық­тал­ған жағ­дай­да жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­сы­ның, сон­дай-ақ мем­ле­кет­тік са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық қыз­мет ор­ган­да­ры­на олар анық­тал­ған­нан кей­ін бір­ден шұ­ғыл ха­бар­ла­удың бо­луы;
12) пла­цен­та­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу:
- өлі ту­ған жағ­дай­да;
- ту­ған кез­де анық­тал­ған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің бар­лық ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы­на кү­дік­ті жағ­дай­лар­да;
- су­дың ер­те ке­туі және лас су­лар ке­зін­де;
- жүк­ті­лік­тің соң­ғы три­мест­рін­де тем­пе­ра­ту­ра­сы жо­ға­ры бо­ла­тын ана ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- пла­цен­та­ның да­муын­да неме­се бе­кі­ті­лу­ін­де ай­қын ауыт­қу­лар болған кез­де;
- егер ұрық­тың да­муын­да туа біт­кен ауыт­қу­лар бар деп кү­дік­тен­се;
- пре­эк­ламп­сия, эк­ламп­сия жағ­дай­ла­рын­да
13)ан­тро­по­мет­ри­я­лық де­ректер­мен (сал­ма­ғы, бойы, бас шең­бе­рі, ке­уде шең­бе­рі) сал­ма­ғы 500 грам­нан кем ұрық­ты мін­дет­ті тір­кеу;
14) күр­де­лі­лі­гіне қа­рай мы­на­дай са­нат­тар­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды бел­гі­леу:
- бі­рін­ші са­нат;
- екін­ші са­нат;
- үшін­ші са­нат;
- төр­тін­ші са­нат;
15) дә­рі­гер­дің "па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)" ма­манды­ғы бой­ын­ша па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау са­на­тын және қо­ры­тын­ды кли­ни­ка­лық және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тығы ке­зін­де­гі ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тық се­беп­те­рін бел­гі­ле­уі
16) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау нәти­же­сін­де анық­тал­ған ятро­ген­дік па­то­ло­ги­я­ның бар­лық жағ­дай­ла­рын­да ятро­ге­ни­я­ның бей­і­ні мен са­нат­та­рын ай­қын­дай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі тал­да­удың бо­луы
өрес­кел
156.
Қай­тыс болған адам­ның жұ­бай­ы­ның (зай­ы­бы­ның), жа­қын туы­ста­ры­ның неме­се заң­ды өкіл­де­рі­нің жа­з­ба­ша өті­ні­ші­нің не оның кө­зі ті­рі­сін­де мәй­іт­ті па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гіз­бей бе­ру үшін бер­ген жа­з­ба­ша ерік-жі­ге­рі­нің, кү­ш­теп өлу­ге кү­дік бол­ма­ған кез­де бо­луы
еле­улі
157.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
158.
Па­ци­ент­тің неме­се оның заң­ды өкі­лі­нің оған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ге жа­з­ба­ша ке­лі­сі­мі болған кез­де ста­ци­о­нар­дың қа­был­дау бө­лім­ше­сін­де ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің кар­та­сын тол­ты­ра оты­рып, па­ци­ент­ті дә­рі­гер­дің қа­ра­уы­ның бо­луы
еле­улі
159.
Кар­дио­лог-дә­рі­гер­дің (кар­дио­хи­рург­тің) № 075/е ны­са­ны бой­ын­ша кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық қо­ры­тын­ды ұсы­нуы, он­да жүр­гі­зі­л­ген тек­се­ру және ем­деу нәти­же­ле­рі, сон­дай-ақ КДП көр­се­ту ке­зін­де па­ци­ент­ті кон­суль­та­ци­я­лық қыз­мет­тер­ге жі­бер­ген МСАК дә­рі­ге­ріне ҚА­ЖА бар па­ци­ент­ті одан әрі ем­деу ту­ра­лы көр­се­ті­ле­ді
еле­улі
160.
Қан қы­сы­мы (кр­из­дік ағым), әр­түр­лі ге­нез­де­гі арит­мия көр­сет­кіш­те­рін­де ауыт­қу­лар, сте­но­кар­дия ұста­ма­ла­ры­ның жи­і­ле­уі және жү­рек жет­кі­лік­сіз­ді­гі симп­том­да­ры­ның ұл­ға­юы болған кез­де МО кар­дио­лог-дә­рі­ге­рі ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын неме­се анық­та­ма­сын бе­ре­ді және ұзар­та­ды ,ал ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гін тұ­рақ­ты жо­ғал­тқан кез­де (мио­кард ин­фарк­ті­сі­нен, қол­қа-ко­ро­нар­лық шунт­та­удан, ір­кі­лі­сті жү­рек жет­кі­лік­сіз­ді­гі­нен кей­ін­гі жағ­дай) ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма­ға (бұ­дан әрі – МӘС)жі­бе­ру үшін құ­жат­тар­ды ре­сім­де­у­ге қо­ры­тын­ды бе­ре­ді
еле­улі
161.
Өмір­ге қа­уіп төн­ген кез­де қа­был­дау бө­лім­ше­сін ай­на­лып өтіп, ҚАЖ ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­ті Же­дел тәр­тіп­пен ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия бө­лім­ше­сіне (па­ла­та­сы­на) жат­қы­зу ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
162.
Же­дел ко­ро­нар­лық син­дром (бұ­дан әрі - ЖКС) ди­а­гно­зы бел­гі­лен­ген па­ци­ент­ті сег­мен­ті кө­те­рі­л­ген, же­дел мио­кард ин­фарк­ті­сі (бұ­дан әрі - ЖМИ) қа­был­дау бө­лім­ше­сін, ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия бө­лім­ше­сін (па­ла­та­сын) ай­на­лып өтіп, ка­те­те­ри­за­ция зерт­ха­на­сы­на жат­қы­зу ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
еле­улі
163.
Ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да кар­дио­ло­ги­я­лық (кар­дио­хи­рур­ги­я­лық) кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы, оған мы­на­лар кі­ре­ді:
1) па­ци­ент­тің жай-күй­ін анық­тау және ал­дын ала ди­а­гноз қою мақ­са­тын­да оны дә­рі­гер­дің ал­ғаш­қы тек­се­руі;
2) па­ци­ент­ті ем­деу так­ти­ка­сын ай­қын­дау мақ­са­тын­да, сон­дай-ақ зерт­те­удің және ем­де­удің ин­ва­зив­ті әді­сте­рі­нің тәу­е­ке­лін тө­мен­де­ту мақ­са­тын­да ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) ем­де­уді таң­дау және та­ғай­ын­дау;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­рын жүр­гі­зу.
еле­улі
164.
Шұ­ғыл ин­тер­вен­ци­я­лық неме­се кар­дио­хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар жүр­гі­зу үшін ай­ғақ­тар анық­тал­ған кез­де Ив жүр­гі­зу мүм­кін­ді­гін­сіз МО-да ем­де­ліп жа­тқан па­ци­ент­ті тәу­лік бойы Ив жүр­гі­зу мүм­кін­ді­гі­мен МО-да ме­ди­ци­на­лық авиа­ци­я­ны қо­са ал­ған­да, са­ни­та­ри­я­лық ав­то­кө­лік­пен де­реу ауы­сты­ру ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
165.
Күр­де­лі­лік дең­гей­ін ес­ке­ре оты­рып, өңір­лен­ді­ру қа­ғи­да­ты бой­ын­ша кар­дио­хи­рур­ги­яда хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ды орын­дау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ере­сек­тер­ге кар­дио­хи­рур­ги­я­лық опе­ра­ци­я­лар­ды күр­де­лі­лік са­нат­та­ры бой­ын­ша бө­лу:
ере­сек­тер үшін кар­дио­хи­рур­ги­я­лық кө­мек­ті ай­мақ­тан­ды­ру дең­гейі ай­мақ­тан­ды­ру қа­ғи­да­ты бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді;
кар­дио­хи­рур­ги­я­лық кө­мек­ті ай­мақ­тан­ды­ру бой­ын­ша негіз­гі көр­сет­кіш­тер­дің ны­са­на­лы мән­де­ріне қол жет­кіз­ген кез­де (па­ци­ент­тер са­на­ты­ның күр­де­лі­лік дең­гей­ле­рі бой­ын­ша) ҚБ осы бұй­рық­қа 1-қо­сым­ша­да көз­дел­ген күр­де­лі­лік са­на­ты дең­гей­ін­де­гі хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­ды жү­зе­ге асы­ра­ды;
2) туа біт­кен жү­рек ақа­у­ла­ры ке­зін­де­гі хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­дың күр­де­лі­лі­гін ба­ға­лау Ари­сто­тель­дің ба­за­лық шка­ла­сы бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді.
Бір ба­ла­ға бір­не­ше опе­ра­ция жа­сал­ған жағ­дай­да, Ари­сто­тель­дің ба­за­лық шка­ла­сы бой­ын­ша ең жо­ға­ры балл­мен бір ға­на опе­ра­ция есеп­те­ле­ді.
Ба­ла­лар кар­дио­хи­рур­ги­я­лық бө­лім­ше­сі­нің жұ­мыс са­па­сын объ­ек­тив­тен­ді­ру үшін мы­на­дай па­ра­метр қол­да­ны­ла­ды: (Ари­сто­тель­дің ба­за­лық шка­ла­сы бой­ын­ша күр­де­лі­лік­тің ор­та­ша мәні) х (опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі 30 күн­дік өмір сү­ру)/100 = (опе­ра­ци­я­лар­дың ти­ім­ді­лі­гі):
ба­ла­лар үшін кар­дио­хи­рур­ги­я­лық кө­мек­ті ай­мақ­тан­ды­ру дең­гей­ін анық­тау;
ба­ла­лар­ға кар­дио­хи­рур­ги­я­лық кө­мек­ті өңір­лен­ді­ру­дің негіз­гі көр­сет­кіш­те­рі­нің ны­са­на­лы мән­де­ріне қол жет­кіз­ген кез­де (па­ци­ент­тер са­на­ты­ның күр­де­лі­лік дең­гей­ле­рі бой­ын­ша) ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар үш ба­ға­лау ке­зе­ңі ішін­де күр­де­лі­лік са­на­ты­ның дең­гей­ле­рі бой­ын­ша хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­ды жү­зе­ге асы­ра­ды.
еле­улі
Ге­мо­ди­а­лиз кө­ме­гін көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
166.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
167.
Ден­са­улық сақ­тау субъ­ек­ті­сі­нің жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге сәй­кест­і­гі ту­ра­лы қо­ры­тын­ды­ның бо­луы
өрес­кел
168.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
169.
Бүй­рек ал­ма­сты­ру те­ра­пи­я­сын ірік­теу және ба­стау кри­те­рий­ле­ріне сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, атап ай­тқан­да:
көр­сет­кіш­тер (гло­ме­ру­ляр­лық сү­зу жыл­дамды­ғы);
- ги­пер­гид­ра­та­ци­я­ның, аци­до­з­дың бо­луы;
- ка­лий дең­гейі;
- на­у­қа­стың та­мақ­та­ну жағ­дай­ын ба­ға­лау)
өрес­кел
170.
Же­дел бүй­рек жет­кі­лік­сіз­ді­гі бар па­ци­ент­тер­де қан­ды шұ­ғыл түр­де бүй­рек­тен тыс та­зар­ту­ды жүр­гі­зу үшін көр­сет­кіш­тер­ге сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
- зәр­дің бол­мауы;
- ги­пер­ка­ли­е­мия;
- ги­пер­гид­ра­та­ция.
өрес­кел
171.
Ге­мо­ди­а­лиз ап­па­ра­ты­ның өн­ді­ру­ші ел­де көз­дел­ген жет­кі­лік­ті ре­сур­сы мен өнім­ді­лі­гі­мен са­па сер­ти­фи­кат­та­ры­на сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
172.
Ге­мо­ди­а­лиз рә­сі­мін жүр­гі­зу ал­го­рит­мі­нің сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
- «Жа­сан­ды бүй­рек» ап­па­ра­тын жұ­мысқа дай­ын­дау: ио­но­метр­де­гі диа­л­из­де­у­ші ері­т­ін­ді­нің ион­дық құ­ра­мын ба­қы­лай оты­рып, «Жа­сан­ды бүй­рек» ап­па­рат­та­рын те­сті­леу және тек­се­ру;
- диа­лиз за­лы­ның мед­би­ке­сі­нің жұ­мыс ор­нын дай­ын­дау: сте­риль­ді тө­сем­дер­ді тө­сеу, фи­сту­ла­лық ине­лер­ді, диа­ли­за­тор­ды, ма­ги­страль­дар мен диа­ли­за­тор­ды тол­ты­ру­ға ар­нал­ған ері­т­ін­ді­лер­ді дай­ын­дау;
- «Жа­сан­ды бүй­рек» ап­па­ра­ты­на ор­на­та оты­рып, экс­тра­кор­по­раль­ды кон­тур­ды (қан өт­кіз­гіш ма­ги­страль­дар­ды, диа­ли­за­тор­ды) құ­ра­с­ты­ру;
- экс­тра­кор­по­раль­ды кон­тур­ды ан­ти­ко­а­гу­лян­ты бар тұз­ды ері­т­ін­ді­мен тол­ты­ру және жуу;
- па­ци­ент­ті дай­ын­дау: диа­лиз кар­та­сын­да сал­мақ­тың ара­лық өсу­і­нің ша­ма­сын тір­кей оты­рып, элек­трон­дық та­ра­зы­лар­да өл­шеу, та­мыр­лы қол жет­кі­зу пунк­ци­я­сы ор­нын­да те­рі бе­тін дез­ин­фек­ци­я­лық заттар­мен өң­деу;
- па­ци­ент­ті «Жа­сан­ды бүй­рек» ап­па­ра­ты­на қо­су;
- «Жа­сан­ды бүй­рек» ап­па­ра­тын­да қан ағы­мы­ның жыл­дамды­ғын ор­на­ту;
- қан­ның қан қы­сы­мын, жү­рек со­ғу жи­і­лі­гін және жү­рек со­ғу жи­і­лі­гін са­ға­ты­на ке­мін­де 1 рет, нәти­же­лер­ді диа­лиз кар­та­сын­да са­ғат­тық тір­кей оты­рып ба­қы­лау;
- нәти­же­лер­ді диа­лиз кар­та­сын­да тір­кей оты­рып, уль­тра­сүз­гі кө­ле­мі­нің дұ­ры­стығ­ын ба­қы­лау (диа­лиз со­ңын­да);
- ар­те­рио­ве­ноз­ды фи­сту­лад­а­ғы фи­сту­ла­лық ине­лер­дің ор­на­ла­суын ба­қы­лау (тұ­рақ­ты);
- ве­ноз­дық және қан қы­сы­мы дат­чик­те­рі­нің көр­сет­кіш­те­рін ба­қы­лау (тұ­рақ­ты);
- ан­ти­ко­а­гу­ля­ци­я­ны ба­қы­лау (үне­мі көз­бен);
- про­це­ду­ра ке­зін­де қан­ның ион­дық құ­ра­мын ба­қы­лау (көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша);
- ем­ша­ра уа­қы­ты аяқ­тал­ған­нан кей­ін: қан сор­ғы­сын тоқ­та­ту, та­мыр­лы қол же­тім­ді­лік­тен фи­сту­ла­лық ине­лер­ді алу, пунк­ция орын­да­ры­нан қан ке­ту­ді тоқ­та­ту­ды ба­қы­лау, қан ке­ту­ді түп­кі­лік­ті тоқ­та­ту, фи­сту­ла­лық аяқ­ты сте­риль­ді таң­ғыш ма­те­ри­ал­мен бе­кі­ту (та­ңу) ;
- диа­лиз кар­та­сын­да нәти­же­лер­ді тір­кей оты­рып, па­ци­ент­ті элек­трон­дық та­ра­зы­да ба­қы­лау сал­ма­ғы;
- ап­па­рат­ты суық жуу, ыстық дез­ин­фек­ци­я­лау;
- кә­де­ге жа­ра­ту үшін пай­да­ла­ны­л­ған шы­ғын ма­те­ри­ал­да­рын та­сы­мал­дау.
өрес­кел
173.
Диа­лиз хат­та­ма­сы бой­ын­ша дә­рі­лік заттар­мен және шы­ғыс ма­те­ри­ал­да­ры­мен қам­та­ма­сыз ету ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
174.
Су­ды та­зар­ту жүй­е­сі­нің бо­луы және ге­мо­ди­а­лиз­ге ар­нал­ған сұй­ық­тық­тар­ды дай­ын­да­у­ға, ге­мо­ди­а­лиз­ге ар­нал­ған ері­т­ін­ді­лер­дің са­па­сы­на және қан­ды та­зар­ту­ға ар­нал­ған жүй­е­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау;
еле­улі
175.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы;
өрес­кел
176.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
177.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
178.
Есеп­тік-есеп­тік құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­у­сіз
Сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
179.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
180.
Сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек­ті ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1)сто­ма­то­ло­ги­я­лық ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер­де іле­с­пе па­то­ло­гия болған кез­де кон­суль­та­ци­я­лық кө­мек көр­се­ту үшін ара­лас ма­ман­дық­тар­дың дә­рі­гер­ле­рін тар­ту (ме­ди­ци­на­лық көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша);
2) сто­ма­то­ло­ги­я­лық ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер­ді тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­у­мен ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек пен жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ді та­лап ете­тін жағ­дай­лар­да көп бей­ін­ді ста­ци­о­нар­лар­дың жақ-бет бө­лім­ше­ле­ріне жі­бе­ру;
3) ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де па­ци­ент­тің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бе­кі­ті­л­ген ны­са­ны бой­ын­ша оның ха­бар­дар еті­л­ген ке­лі­сі­мін ал­ған­нан кей­ін па­ци­ент­ке сто­ма­то­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту;
4) шұ­ғыл ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­сет­кіш­тер­ді сақ­тау:
- жақ-бет ай­ма­ғы­ның со­зыл­ма­лы одон­то­ген­ді және неодон­то­ген­ді қа­бы­ну ау­ру­ла­ры­ның жі­ті неме­се өр­шуі;
-жақ-бет ай­ма­ғы­ның жа­ра­қат­та­ры;
-жақ-бет ай­ма­ғы­нан қан ке­ту;
5) сто­ма­то­ло­ги­я­лық ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­ті жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­сет­кіш­тер­ді сақ­тау:
- ди­а­гно­сти­ка және ем­деу үшін тү­сі­нік­сіз және күр­де­лі жағ­дай­лар­да ди­а­гноз­ды нақ­ты­лау және ем­де­удің қа­жет­ті ре­жи­мін таң­дау;
- ши­е­ле­ні­су са­ты­сын­да ауыз қуы­сы мен жақ-бет ай­ма­ғы­ның со­зыл­ма­лы ау­ру­ла­рын ем­деу;
- қа­тер­сіз іс­ік­тер мен іс­ік­ке ұқсас ау­ру­лар­ды хи­рур­ги­я­лық ем­деу;
-жақ-бет ай­ма­ғы­ның жа­ра­қат­та­ры мен ірің­ді-қа­бы­ну ау­ру­ла­рын ем­деу;
-жақ-бет ай­ма­ғы­ның ақа­у­ла­ры мен де­фор­ма­ци­я­ла­рын хи­рур­ги­я­лық ем­деу;
- жақ-бет ай­ма­ғы­ның туа біт­кен па­то­ло­ги­я­сын хи­рур­ги­я­лық ем­деу.
өрес­кел
181.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы.
өрес­кел
182.
Сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту дең­гей­ле­рі бой­ын­ша кли­ни­ка­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің сақ­та­луын рас­тай­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
183.
Әр­бір па­ци­ент­ке "сто­ма­то­ло­ги­я­лық на­у­қа­стың ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы (са­на­ци­я­ны қо­са ал­ған­да)" № 058/е ны­са­ны­ның бо­луы
еле­у­сіз
184.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бол­ма­ған жағ­дай­да, дәлел­ді ме­ди­ци­на негі­зін­де ха­лы­қа­ра­лық стан­дарт­тар мен нұс­қа­улық­тар бой­ын­ша.
еле­улі
185.
Сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да жұ­мыс іс­тей­тін бей­ін­ді ма­ман­дар­дың есеп­тік-есеп­тік құ­жат­та­ма­ны жүр­гіз­ге­ні ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
186.
Сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы ақ­па­ра­ты бар тол­ты­ры­л­ған құ­жат­та­ма­ның (элек­трон­дық ме­ди­ци­на­лық жа­з­ба­лар, па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы мен ди­а­гно­зы ту­ра­лы іле­с­пе ма­те­ри­ал­дар), оның ішін­де әр­бір тіс бой­ын­ша МАЖ-да сүт ті­сте­рін тек­се­ру кар­та­сын­да және тұ­рақ­ты ті­стер­ді тек­се­ру кар­та­сын­да бо­луы
еле­улі
187.
Жер­гі­лік­ті (жер­гі­лік­ті) ане­сте­зи­я­ны та­лап ете­тін сто­ма­то­ло­ги­я­лық ара­ла­су­лар ал­дын­да па­ци­ент­тің ал­лер­го­ло­ги­я­лық ана­мне­зін ай­қын­дау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы және көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша па­ци­ент­ті дә­рі­лік ал­лер­ги­я­ны анық­тау мақ­са­тын­да зерт­ха­на­лық тек­се­ру үшін МСАК ұй­ым­да­ры­на неме­се ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­ға жі­бе­ру
өрес­кел
188.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­да ба­ла­лар­ға сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы жол­да­ма бой­ын­ша кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек және өзін-өзі ай­на­лым тү­рін­де қам­ти­ды:
1) тіс дә­рі­ге­рі­нің тек­се­руі;
2) ди­а­гноз қою және диф­фе­рен­ци­ал­ды ди­а­гно­сти­ка мақ­са­тын­да зерт­ха­на­лық, функ­ци­о­нал­дық, ас­пап­тық, ви­зу­ал­ды зерт­теу әді­сте­ріне (рент­ге­но­ло­ги­я­лық, ком­пью­тер­лік то­мо­гра­фия, маг­нит­тік-ре­зо­нан­стық то­мо­гра­фия, уль­тра­ды­быст­ық зерт­теу) көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша жол­да­ма;
3) кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша анық­тал­ған ау­ру бой­ын­ша сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту;
4) шұ­ғыл көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша ем­де­у­ге жат­қызуға және ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту үшін, оның ішін­де ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ЖТМ қол­да­на оты­рып жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қызуға жол­да­ма бе­рі­ле­ді.
еле­улі
189.
Ба­ла­лар­ға ауыр­сы­ну қа­у­пі­мен бай­ла­ны­сты сто­ма­то­ло­ги­я­лық ара­ла­су­лар жүр­гі­зу ке­зін­де ата-ана­лар­дың неме­се өкіл­дер­дің ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сі­мі­нің бо­луы, ма­ни­пу­ля­ци­я­лар аналь­ге­зи­я­ны (жер­гі­лік­ті, се­да­ция, жал­пы)қол­да­на оты­рып, көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді
еле­улі
190.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­да ере­сек­тер­ге сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек тү­рін­де­гі рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) тіс дә­рі­ге­рі­нің қа­рап-тек­се­руі;
2) ди­а­гноз қою және диф­фе­рен­ци­ал­ды ди­а­гно­сти­ка мақ­са­тын­да зерт­ха­на­лық, функ­ци­о­нал­дық, ас­пап­тық, ви­зу­ал­ды зерт­теу әді­сте­ріне (рент­ге­но­ло­ги­я­лық, ком­пью­тер­лік то­мо­гра­фия, маг­нит­тік-ре­зо­нан­стық то­мо­гра­фия, уль­тра­ды­быст­ық зерт­теу) көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша жол­да­ма;
3) кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша анық­тал­ған ау­ру бой­ын­ша сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту.
4) ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту үшін шұ­ғыл көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша ем­де­у­ге жат­қызуға және жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қызуға жі­бе­ру
еле­улі
191.
Жақ-бет хи­рург­та­ры ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­да сто­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы және ар­найы ме­ди­ци­на­лық әді­стер мен тех­но­ло­ги­я­лар­ды пай­да­ла­ну­ды та­лап ете­тін ау­ру­лар мен жағ­дай­лар­ды ал­дын алу­ды, ди­а­гно­сти­ка­ла­уды, ем­де­уді, сон­дай-ақ ме­ди­ци­на­лық оңал­ту­ды қам­ти­ды
еле­улі
192.
Ди­а­гноз­ды ве­ри­фи­ка­ци­я­лау үшін күр­де­лі, тү­сі­нік­сіз жағ­дай­лар­ды диф­фе­рен­ци­ал­ды ди­а­гно­сти­ка­лау ке­зін­де кон­си­ли­ум өт­кі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы не қа­шық­тық­тан ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­ну
еле­улі
193.
0 жастан 17 жас­қа дей­ін­гі ба­ла­лар мен жүк­ті әй­ел­дер ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­у­ға және сто­ма­то­ло­ги­я­лық тек­се­ру­ге жа­та­ды
еле­улі
194.
Жүк­ті әй­ел­дер мен ере­сек тұр­ғын­дар үшін про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, оған мы­на­лар кі­ре­ді
ауыз қуы­сы­ның ги­ги­е­на­лық жағ­дай­ын ба­қы­лау, ті­стер­ді та­за­лау бой­ын­ша нұс­қа­улық, ауыз қуы­сы­ның ги­ги­е­на­сы құ­рал­да­ры мен затта­рын таң­дау, ауыз қуы­сы­ның кә­сі­би ги­ги­е­на­сы, ауыз қуы­сы­ның са­на­ци­я­сы (за­ма­на­уи ма­те­ри­ал­дар мен тех­но­ло­ги­я­лар­ды пай­да­ла­на оты­рып), сто­ма­то­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­дың пай­да бо­лу қа­у­пі фак­тор­ла­ры ту­ра­лы ақ­па­рат­тық тү­сін­ді­ру жұ­мыста­ры жүк­ті әй­ел­ді ал­ғаш­қы про­фи­лак­ти­ка­лық тек­се­ру ба­ғы­ты бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді
еле­улі
195.
Дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­ны ұй­ым­да­сты­ру және өт­кі­зу ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­ды сақ­тау:
1) ме­ди­ци­на­лық ұй­ым бас­шы­сы­ның бұй­ры­ғы­ның бо­луы:
- дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­сия құ­ру ту­ра­лы; - мү­ше­ле­рі­нің құ­ра­мы, са­ны (ке­мін­де үш дә­рі­гер) ту­ра­лы,
- дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­ның жұ­мысы мен кесте­сі ту­ра­лы 2) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­ның қо­ры­тындыс­ы­ның бо­луы
еле­улі
196.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «Ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «Ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «Жазуға ар­нал­ған жур­нал № 029/е «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, мек­теп­ке, мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) на­у­қа­стың жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты ай­ма­ғы­нан тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
197.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
198.
Ане­сте­зио­ло­ги­я­лық және ре­ани­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) шұ­ғыл және жос­пар­лы тәр­тіп­пен па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту;
2) ане­сте­зия әді­сін ай­қын­дау, опе­ра­ция ал­дын­да­ғы дә­рі-дәр­мек­тік дай­ын­дық­ты жү­зе­ге асы­ру және әр­түр­лі опе­ра­ци­я­лық ара­ла­су­лар, боса­ну, ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­деу рә­сім­де­рі ке­зін­де ане­сте­зи­я­ның әр­түр­лі әді­сте­ме­ле­рін жүр­гі­зу;
3) са­на­ны қал­пы­на кел­тір­ген­ге және өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың қыз­ме­тін тұ­рақ­тан­дыр­ған­ға дей­ін "оя­ну" па­ла­та­ла­рын­да ане­сте­зи­ядан кей­ін­гі ке­зең­де на­у­қа­стар­дың жай-күй­ін ба­қы­лау;
4) өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар мен жүй­е­лер функ­ци­я­сы­ның бұ­зы­лу дә­ре­же­сін ба­ға­ла­уды және әр­түр­лі қиын жағ­дай­лар­да, оның ішін­де экс­тра­кор­по­рал­дық де­ток­си­ка­ция, ги­пер­ба­ри­я­лық от­те­гі­мен қа­нық­ты­ру, элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­ция әді­сте­рі­мен ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­дың ке­ңей­ті­л­ген ке­ше­нін жүр­гі­зу­ді;
5) ин­тен­сив­ті ба­қы­лау (тір­ші­лік­ті қам­та­ма­сыз ету жүй­е­ле­рі­нің жай-күй­ін, сон­дай-ақ зерт­ха­на­лық және функ­ци­о­нал­дық ди­а­гно­сти­ка, ты­ныс алу және қан ай­на­лы­мы мо­ни­то­рин­гі әді­сте­рін пай­да­ла­на оты­рып ме­та­бо­лизмді же­дел ба­қы­лау), бұ­зы­лу­лар­ды то­лық­қан­ды және мақ­сат­ты тү­зе­ту;
6) бас­қа бө­лім­ше­лер­де па­ци­ент­тер­ге ре­ани­ма­ци­я­лық ша­ра­лар жүр­гі­зу (көр­се­ті­лім­дер болған кез­де);
7) АРҚТБ жағ­дай­ын­да на­у­қа­стар­ды одан әрі ем­деу үшін ай­ғақ­тар бел­гі­леу, сон­дай-ақ та­яу тәу­лік­ке ем­деу және тек­се­ру жө­нін­де­гі ұсы­ным­дар­мен өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың функ­ци­я­сын тұ­рақ­тан­дыр­ған­нан кей­ін на­у­қа­стар­ды АРҚТБ бей­ін­ді бө­лім­ше­лер­ге ауы­сты­ру;
8) бас­қа бө­лім­ше­лер­дің дә­рі­гер­ле­ріне прак­ти­ка­лық Ане­сте­зио­ло­гия және ре­ани­ма­то­ло­гия мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша кон­суль­та­ция бе­ру;
9) бө­лім­ше жұ­мысы­ның ти­ім­ді­лі­гін және көр­се­ті­ле­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің са­па­сын тал­дау, ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту са­па­сын арт­ты­ру жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­ды әзір­леу және жүр­гі­зу
еле­улі
199.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
Фти­зи­ат­ри­я­лық кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық дең­гей­де ту­бер­ку­лез­ге қар­сы кө­мек көр­се­ту
200.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
201.
МСАК ма­ман­да­ры­ның мы­на­дай іс-ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асыр­ға­ны ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ту­бер­ку­лез­дің ал­дын алу, ер­те анық­тау бой­ын­ша ақ­па­рат­тық-тү­сін­ді­ру жұ­мыста­рын жүр­гі­зу;
2) ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да тек­се­ру нәти­же­ле­рін ре­сім­дей оты­рып, флю­о­ро­гра­фи­я­лық зерт­теп-қа­ра­уды жос­пар­лау (ти­іс­ті адам­дар­дың ті­зім­де­рін қа­лып­та­сты­ру, кесте­ні ре­сім­деу), ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу;
3) Тек­се­ру нәти­же­ле­рін ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да ре­сім­дей оты­рып, ба­ла­лар мен жа­сө­спі­рім­дер­дің ту­бер­ку­ли­но­ди­а­гно­сти­ка­сын жос­пар­лау (ти­іс­ті адам­дар­дың ті­зім­де­рін қа­лып­та­сты­ру, кесте­ні ре­сім­деу), ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу, ту­бер­ку­ли­но­по­зи­тив­ті ба­ла­лар­ды же­те тек­се­ру­ді жүр­гі­зу);
4) ди­а­гно­сти­ка­лық тек­се­ру ал­го­рит­мі бой­ын­ша ту­бер­ку­лез­ге кү­дік болған кез­де адам­дар­ды тек­се­ру­ге жі­бе­ру;
5) флю­ро­гра­фи­я­лық зерт­теп-қа­ра­удың оң нәти­же­ле­рі бар адам­дар­ды, ал­ғаш рет оң және ги­пе­ре­рги­я­лық ту­бер­ку­лин сы­на­ма­сы анық­тал­ған, ту­бер­ку­лин­ге се­зім­тал­ды­ғы 6 мм және одан да көп ұл­ғай­ған ба­ла­лар мен жа­сө­спі­рім­дер­ді, ту­бер­ку­лез­ге қар­сы егу­ге жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­ла­ры мен ас­қы­ну­ла­ры бар ба­ла­лар­ды фти­зи­атр­ға жі­бе­ру;
6) ту­бер­ку­лез­ге қар­сы вак­ци­на­ци­я­ла­уды жос­пар­лау, ұй­ым­да­сты­ру және жүр­гі­зу;
7) ту­бер­ку­лез ин­фек­ци­я­сын (бұ­дан әрі-ТИ) фти­зи­атр­дың та­ғай­ын­да­уы бой­ын­ша, оның ішін­де бей­не­ба­қы­лау ре­жи­мін­де ба­қы­ла­на­тын ем­деу;
8) кон­так­ті­лер­ді тек­се­ру;
9) ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стар­ды ті­ке­лей-ба­қы­ла­на­тын неме­се бей­не­ба­қы­ла­на­тын ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­деу;
10) фти­зи­атр­дың та­ғай­ын­да­уы бой­ын­ша ту­бер­ку­лез­ге қар­сы пре­па­рат­тар­ға жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­лар­ды ди­а­гно­сти­ка­лау және ем­деу;
11) қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­ды ди­а­гно­сти­ка­лау және ем­деу;
12) ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­де­уде­гі ту­бер­ку­лез­бен, оның ішін­де көп және кең дә­рі­ге тө­зім­ді ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стар­дың ме­ди­ци­на­лық кар­та­ла­рын жүр­гі­зу;
13) өз құ­зы­ре­ті ше­гін­де ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стар­дың ұлт­тық тір­ке­лі­міне де­ректер­ді тұ­рақ­ты ен­гі­зу
өрес­кел
202.
Осы схе­ма бой­ын­ша МСАК көр­се­те­тін ұй­ым­дар­да ту­бер­ку­лез­ге кү­дік болған кез­де па­ци­ент­ті тек­се­ру бой­ын­ша рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
203.
Ха­лық­тың ны­са­на­лы то­бы ара­сын­да флю­о­ро­гра­фия әді­сі­мен ту­бер­ку­лез­ді анық­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы: ау­ру­дың жо­ға­ры қа­у­пі бар және мін­дет­ті жыл сай­ын­ғы флю­о­ро­гра­фи­я­лық тек­се­ру­ге жа­та­тын
еле­улі
204.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­деу жүр­гі­зу үшін МСАК ұй­ым­да­рын­да ті­ке­лей ба­қы­ла­на­тын ем­деу ка­би­нет­те­рін (бұ­дан әрі-ҰАТ) ұй­ым­да­сты­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. На­у­қас дә­рі-дәр­мек­тер­ді NNL ка­би­не­т­ін­де жа­у­ап­ты ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің ба­қы­ла­у­ы­мен қа­был­дай­ды және қа­был­дай­ды. 10 күн­де бір рет ті­ке­лей ба­қы­ла­на­тын ем­де­уде­гі на­у­қа­стар­ды МСАК дә­рі­ге­рі/ем­ха­на­ның фти­зи­ат­ры тек­се­ре­ді, көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша-жи­і­рек. Ауыл­дық жер­де тұ­ра­тын на­у­қа­стар­ды ай­ы­на бір рет фти­зи­атр тек­се­ре­ді
еле­улі
205.
Ту­бер­ку­лез­ге қар­сы ем ала­тын на­у­қа­стың кли­ни­ка­лық жай-күй­іне жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­лар мен құ­бы­лы­стар­дың бо­луы­на ба­ға­лау жүр­гі­зу­ді күн сай­ын ем­де­у­ші дә­рі­гер неме­се фти­зи­атр-дә­рі­гер, ті­ке­лей ба­қы­ла­на­тын ем­деу ка­би­не­ті­нің ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі жү­зе­ге асы­ра­ды. Дә­рі­лік пре­па­рат­қа жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­лар мен құ­бы­лы­стар­ды анық­та­ған ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі ха­бар­ла­ма-кар­та­ны тол­ты­ра­ды және па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­сы­на жа­з­ба ре­сім­дей­ді.
Жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­лар мен құ­бы­лы­стар ту­ра­лы ба­стап­қы ақ­па­рат­ты ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның жа­у­ап­ты тұл­ға­сы дә­рі­лік заттар мен ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар­дың ай­на­лы­сы са­ла­сын­да­ғы мем­ле­кет­тік са­рап­та­ма ұй­ы­мы­на бе­ре­ді. Карт-ха­бар­ла­ма­лар­дың тір­ке­лу­ін ба­қы­лау фар­ма­ко­ло­ги­я­лық қа­да­ға­лау жө­нін­де­гі жа­у­ап­ты тұл­ға­ға жүк­те­ле­ді.
Жа­ғым­сыз ре­ак­ци­я­лар мен құ­бы­лы­стар­дың әр­бір жағ­дайы қа­был­да­на­тын дә­рі-дәр­мек­тер­мен се­беп-сал­дар­лық бай­ла­ны­сты анық­тау үшін ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ти­я­лық ко­мис­си­я­ның оты­ры­сын­да қа­ра­ла­ды.
өрес­кел
206.
Ту­бер­ку­лез­ге қар­сы пре­па­рат­тар­дың қоз­ға­лы­сын ам­бу­ла­то­ри­я­лық дең­гей­де ТҚП тір­кеу жур­на­лын­да есеп­ке алу­дың бо­луы
еле­улі
207.
Хи­мио­те­ра­пи­я­ның то­лық кур­сын өт­кі­зу қа­жет­ті­гі ту­ра­лы ем­де­лу ба­стал­ған­ға дей­ін па­ци­ент­пен (ба­ла­лар­дың ата-ана­ла­ры­мен неме­се қам­қор­шы­ла­ры­мен) әң­гі­ме­ле­су жүр­гі­зу, кей­ін­нен ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сім­ге қол қою
еле­улі
208.
Ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стар­ды есеп­ке алу және дис­пан­сер­лік ба­қы­лау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы тір­ке­у­ге қа­ра­ма­стан, нақ­ты тұ­ра­тын, жұ­мыс іс­тей­тін, оқи­тын неме­се әс­ке­ри қыз­мет өт­ке­ре­тін же­рі бой­ын­ша МСАК көр­се­те­тін ұй­ым­дар­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
еле­улі
209.
Дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­я­ны ұй­ым­да­сты­ру және өт­кі­зу ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­тал­ға­ны ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ме­ди­ци­на­лық ұй­ым бас­шы­сы­ның бұй­ры­ғы­ның бо­луы:
- ор­та­лық дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­сия құ­ру ту­ра­лы; - мү­ше­ле­рі­нің құ­ра­мы, са­ны (ке­мін­де үш дә­рі­гер) ту­ра­лы,
- ор­та­лық дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­я­ның жұ­мысы мен кесте­сі ту­ра­лы
2) ор­та­лық дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­сия қо­ры­тындыс­ы­ның бо­луы
ДКК бо­луы және ты­ныс алу жүй­е­сі функ­ци­я­ла­ры­ның бұ­зы­луы­ның тұ­рақ­ты бел­гі­ле­рі бар па­ци­ент­тер­ді ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма ко­мис­си­я­сы­на жі­бе­ру;
еле­улі
210.
Па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық оңал­ту көр­се­ту дең­гей­ле­рі­нің сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ба­стап­қы дең­гей-өз құ­ры­лы­мын­да оңал­ту ка­би­не­ті/бө­лім­ше­сі, күн­діз­гі ста­ци­о­на­ры бар және жағ­дайы оңал­ту марш­рут­тау шка­ла­сы (бұ­дан әрі-ШРМ)бой­ын­ша 1 – ден 2 бал­ға дей­ін ба­ға­ла­на­тын па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық оңал­ту көр­се­те­тін ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар;
еле­улі
Ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де ту­бер­ку­лез­ге қар­сы кө­мек көр­се­ту
211.
Те­гін негіз­де те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де және (неме­се) мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
212.
Қа­был­дау ке­зін­де және ем­деу про­це­сін­де зерт­ха­на­лық зерт­те­улер мен дә­рі­лік се­зім­тал­дық­тың де­ректе­рін ес­ке­ре оты­рып, па­ла­та­лар бой­ын­ша бө­лім­ше­лер­де на­у­қа­стар­ды бө­лу.
Дә­рі­лік се­зім­тал­дық­қа тест нәти­же­ле­рін ал­ған­ға дей­ін бір орын­дық па­ла­та­лар­да неме­се бокстар­да дә­рі­лік се­зім­тал­ды­ғы бел­гі­сіз бак­те­рия бө­ле­тін на­у­қа­стар­ды ұстау
еле­улі
213.
Ста­ци­о­нар­да­ғы па­ци­ент­тер­ді фти­зи­атр дә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті қа­рап тек­се­ру­і­нің бо­луы.
Ке­зек­ші дә­рі­гер қо­сым­ша ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­дік ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ды қа­рап-тек­сер­ген және та­ғай­ын­да­ған кез­де ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға ти­іс­ті жа­з­ба­лар жүр­гі­зі­ле­ді. Па­ци­ент­тің жағ­дайы на­шар­ла­ған кез­де ке­зек­ші дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сін және (неме­се) ем­де­у­ші дә­рі­гер­ді ха­бар­дар ете­ді, ди­а­гно­сти­ка және ем­деу про­це­сіне өзге­рі­стер ен­гі­зу­ді ке­лі­се­ді және ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға (қа­ғаз және (неме­се) элек­трон­дық) нұс­қа­ға жа­з­ба жа­сай­ды.
Ме­ди­ци­на­лық кар­та­ның элек­трон­дық нұс­қа­сы­на жа­з­ба па­ци­ент­тің жағ­дайы өзгер­ген сәт­тен ба­стап бір тәу­лік­тен ке­шік­ті­ріл­мей ен­гі­зі­ле­ді.
Ке­зек күт­тір­мей­тін жағ­дай­лар ке­зін­де жа­з­ба­лар­дың жи­і­лі­гі жағ­дай­дың ауыр­лық ди­на­ми­ка­сы­на бай­ла­ны­сты. Ста­ци­о­нар дә­рі­ге­рі­нің жа­з­ба­ла­ры па­ци­ент­тің жағ­дай­ын­да­ғы нақ­ты өзге­рі­стер­ді және та­ғай­ын­да­у­лар­ды тү­зе­ту қа­жет­ті­лі­гін, та­ғай­ын­дал­ған тек­се­ру мен ем­де­удің негіз­де­ме­сін, алын­ған нәти­же­лер мен жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­ді­лі­гін ба­ға­лау мен тү­сін­ді­ру­ді көр­се­те­ді. Ке­зек күт­тір­мей­тін жағ­дай­лар ке­зін­де қа­ра­удың жи­і­лі­гі са­ғат пен ми­нут бой­ын­ша шұ­ғыл кө­мек көр­се­ту уа­қы­тын көр­се­те оты­рып, әр­бір ке­мін­де 3 са­ғат.
еле­улі
214.
Ди­а­гноз­ды ве­ри­фи­ка­ци­я­лау және те­ле­ме­ди­ци­на ар­қы­лы об­лы­стық және рес­пуб­ли­ка­лық дең­гей­де­гі ма­ман­дар­дың қа­ты­суы­мен ем­деу так­ти­ка­сын ай­қын­дау үшін күр­де­лі жағ­дай­лар­да кон­си­ли­у­м­ды ұй­ым­да­сты­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
215.
Ту­бер­ку­лез­ге қар­сы пре­па­рат­тар­дың қоз­ға­лы­сын ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де ТҚП тір­кеу жур­на­лын­да есеп­ке алу­дың бо­луы
еле­улі
216.
Ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­сты ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) бак­те­рия бө­лу­дің бол­мауы және тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­лау қа­жет­ті­лі­гі;
2) ба­стап­қы бак­те­рия бө­ле­тін на­у­қа­стар­дан ке­мін­де күн­тіз­бе­лік 10 күн ара­лық­пен дәй­ек­ті алын­ған мик­ро­ско­пи­я­ның екі те­ріс нәти­же­сін алу;
3) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің жал­пы қа­был­дан­ған нәти­же­ле­рі (қал­пы­на кел­ті­ру, жақ­сар­ту, өзге­ріс­сіз, на­шар­лау, өлім және бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­рыл­ды);
4) па­ци­ент­тің өмі­ріне неме­се ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға ті­ке­лей қа­уіп бол­ма­ған кез­де ем­деу кур­сы аяқ­тал­ған­ға дей­ін па­ци­ент­тің (оның заң­ды өкі­лі­нің) жа­з­ба­ша өті­ні­ші бой­ын­ша
еле­улі
217.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
218.
Бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зы­л­ған кү­ні, одан кей­ін – күн сай­ын ауыр на­у­қа­стар­ды тек­се­руі. Ор­та­ша ауыр на­у­қа­стар ап­та­сы­на ке­мін­де бір рет тек­се­рі­ле­ді. Па­ци­ент­ті қа­рап-тек­се­ру нәти­же­ле­рі па­ци­ент­ті жүр­гі­зу­дің одан әрі так­ти­ка­сы бой­ын­ша ұсы­ным­дар­ды көр­се­те оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кар­та­да тір­ке­ле­ді, жа­з­ба­лар­ды ен­гі­зе­тін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін мін­дет­ті түр­де сәй­кестен­ді­ре­ді
еле­улі
219.
На­у­қа­стың ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на жат­қы­зы­л­ған кү­ні­нен ба­стап үш күн­тіз­бе­лік күн­нен ке­шік­тір­мей бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп бел­гі­лен­ген кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың бо­луы
еле­улі
220.
Ди­а­гноз­ды сәй­кестен­ді­ру­де қиын­дық­тар туын­да­ған кез­де, жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­сіз­ді­гі ке­зін­де, сон­дай-ақ өзге де көр­сет­кіш­тер ке­зін­де кон­суль­та­ци­я­ның неме­се кон­си­ли­ум­ның бо­луы
өрес­кел
221.
То­лық кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­ды, жүр­гі­зі­л­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің, ем­деу іс-ша­ра­ла­ры­ның кө­ле­мін және одан әрі ба­қы­лау мен ем­деу жө­нін­де­гі ұсы­ным­ды көр­се­те оты­рып, шы­ға­ру ке­зін­де па­ци­ент­тің қо­лы­на шы­ға­ры­ла­тын эпи­кр­из­дің бе­рі­луі. Үзін­ді кө­шір­ме бой­ын­ша де­ректер үзін­ді кө­шір­ме­нің нақ­ты уа­қы­ты көр­се­ті­ле оты­рып, күн сай­ын ақ­па­рат­тық жүй­е­лер­ге ен­гі­зі­ле­ді.
еле­улі
222.
Ане­сте­зио­ло­ги­я­лық және ре­ани­ма­то­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) шұ­ғыл және жос­пар­лы тәр­тіп­пен па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту;
2) ане­сте­зия әді­сін ай­қын­дау, опе­ра­ция ал­дын­да­ғы дә­рі-дәр­мек­тік дай­ын­дық­ты жү­зе­ге асы­ру және әр­түр­лі опе­ра­ци­я­лық ара­ла­су­лар, боса­ну, ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­деу рә­сім­де­рі ке­зін­де ане­сте­зи­я­ның әр­түр­лі әді­сте­ме­ле­рін жүр­гі­зу;
3) са­на­ны қал­пы­на кел­тір­ген­ге және өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың қыз­ме­тін тұ­рақ­тан­дыр­ған­ға дей­ін «оя­ну» па­ла­та­ла­рын­да ане­сте­зи­ядан кей­ін­гі ке­зең­де на­у­қа­стар­дың жай-күй­ін ба­қы­лау;
4) өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар мен жүй­е­лер функ­ци­я­сы­ның бұ­зы­лу дә­ре­же­сін ба­ға­ла­уды және әр­түр­лі қиын жағ­дай­лар­да, оның ішін­де экс­тра­кор­по­рал­дық де­ток­си­ка­ция, ги­пер­ба­ри­я­лық от­те­гі­мен қа­нық­ты­ру, элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­ция әді­сте­рі­мен ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­дың ке­ңей­ті­л­ген ке­ше­нін жүр­гі­зу­ді;
5) қар­қын­ды ба­қы­лау (тір­ші­лік­ті қам­та­ма­сыз ету жүй­е­ле­рі­нің жай-күй­ін, сон­дай-ақ зерт­ха­на­лық және функ­ци­о­нал­дық ди­а­гно­сти­ка, ты­ныс алу және қан ай­на­лы­мы мо­ни­то­рин­гі әді­сте­рін пай­да­ла­на оты­рып ме­та­бо­лизмді же­дел ба­қы­лау), бұ­зы­лу­лар­ды то­лық­қан­ды және мақ­сат­ты тү­зе­ту;
6) бас­қа бө­лім­ше­лер­де па­ци­ент­тер­ге ре­ани­ма­ци­я­лық ша­ра­лар жүр­гі­зу (көр­се­ті­лім­дер болған кез­де);
7) АРҚТБ жағ­дай­ын­да на­у­қа­стар­ды одан әрі ем­деу үшін ай­ғақ­тар бел­гі­леу, сон­дай-ақ та­яу тәу­лік­ке ем­деу және тек­се­ру жө­нін­де­гі ұсы­ным­дар­мен өмір­лік ма­ңы­зды ор­ган­дар­дың функ­ци­я­сын тұ­рақ­тан­дыр­ған­нан кей­ін на­у­қа­стар­ды АРҚТБ бө­лім­ше­лер­ге ауы­сты­ру;
8) бас­қа бө­лім­ше­лер­дің дә­рі­гер­ле­ріне прак­ти­ка­лық Ане­сте­зио­ло­гия және ре­ани­ма­то­ло­гия мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша кон­суль­та­ция бе­ру;
9) бө­лім­ше жұ­мысы­ның ти­ім­ді­лі­гін және көр­се­ті­ле­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің са­па­сын тал­дау, ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту са­па­сын арт­ты­ру және өлім-жі­тім­ді тө­мен­де­ту жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­ды әзір­леу және жүр­гі­зу
еле­улі
223.
Қан ком­по­нент­те­рін құ­ю­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы және ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
Қан ком­по­нент­те­рін құю ал­дын­да ре­ци­пи­ент АИТВ-ның ге­мот­ранс­мис­сив­ті ин­фек­ци­я­ла­ры­ның мар­кер­ле­ріне, В және С ге­па­тит­те­ріне тек­се­рі­ле­ді, ал ем­деу аяқ­тал­ған­нан кей­ін эпи­кр­из­де тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша АИТВ-ға және В және С ге­па­тит­те­ріне қай­та тек­се­ру қа­жет­ті­лі­гі көр­се­ті­ле­ді.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на Ре­ци­пи­ент­тер­ді тек­се­ру АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның ал­дын алу са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын мем­ле­кет­тік ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
Транс­фу­зи­я­лық те­ра­пия ба­стал­ған­ға дей­ін па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­на транс­фу­зи­я­лық ана­мнез­ге қа­ты­сты мә­лі­мет­тер ен­гі­зі­ле­ді:
ал­дың­ғы құ­ю­дың бо­луы, қа­шан және со­ған бай­ла­ны­сты;
транс­фу­зи­ядан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­нің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы бар ба­ла­лар­дың туы­луы­мен аяқ­тал­ған жүк­ті­лік бол­ды ма.
Био­ло­ги­я­лық сы­на­ма ке­зін­де, құю ке­зін­де неме­се одан кей­ін ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да ре­ци­пи­ент­тің жай-күй­ін, өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­ды, ем­деу әді­сте­рін және олар­дың ти­ім­ді­лі­гін мо­ни­то­ринг­теу де­ректе­рін си­паттай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі жа­з­ба (жа­з­ба­лар) жүр­гі­зі­ле­ді.
Ре­ци­пи­ент­тің қа­ны мен зә­рін же­дел зерт­ха­на­лық ба­қы­лау жүр­гі­зі­ле­ді.
өрес­кел
224.
Мы­на­дай ау­ру­лар, син­дром­дар мен симп­том­дар анық­тал­ған кез­де адам­дар­ды АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на кли­ни­ка­лық көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша тек­се­ру­дің бо­луы: 1) ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын екі және одан да көп лим­фа түй­ін­де­рі­нің ұл­ға­юы, тұ­рақ­ты, жал­пы­лан­ған лим­фа­де­но­па­тия;
2)этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз қы­з­ба (ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын тұ­рақ­ты неме­се қай­та­ла­на­тын);
3) тү­сі­нік­сіз ауыр ка­хек­сия неме­се стан­дарт­ты ем­де­у­ге жа­рам­сыз та­мақ­та­ну­дың ай­қын бұ­зы­луы (ба­ла­лар­да), сал­мақ­тың 10% неме­се одан да көп тү­сі­нік­сіз жо­ға­луы;
4) 14 тәу­лік неме­се одан көп уа­қыт бойы со­зыл­ма­лы диа­рея (ба­ла­лар­да), бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын тү­сі­нік­сіз со­зыл­ма­лы диа­рея;
5) се­бо­ре­я­лық дер­ма­тит, қы­шын­ған па­пу­ляр­лы бөрт­пе (ба­ла­лар­да);
6) бұ­ры­штық хей­лит;
7) жо­ғар­ғы ты­ныс жол­да­ры­ның қай­та­ла­на­тын ин­фек­ци­я­ла­ры (си­ну­сит, отит ме­диа­сы, фа­рин­гит, тра­хе­ит, брон­хит);
8) шин­гл;
9) кез кел­ген дис­се­ми­нир­лен­ген эн­де­ми­я­лық ми­коз, те­рең ми­коз­дар (кок­ци­дио­и­доз, өк­пе­ден тыс крип­то­кок­коз (крип­то­коккты ме­нин­гит), спо­ро­три­хоз, ас­пер­гил­лез, изо­спо­роз, өк­пе­ден тыс ги­сто­плаз­моз, строн­ги­ло­и­доз, ак­ти­но­ми­коз);
10) пе­ри­фе­ри­я­лық лим­фа түй­ін­де­рі­нің ту­бер­ку­ле­зі­нен бас­қа, өк­пе және өк­пе­ден тыс ту­бер­ку­лез, оның ішін­де атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған дис­се­ми­нир­лен­ген ин­фек­ция; 11) ауыз қуы­сы­ның түк­ті лей­ко­пла­ки­я­сы, қы­зыл иек­тің сызық­тық эри­те­ма­сы;
12) ауыр ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пнев­мо­ни­я­лар және әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін со­зыл­ма­лы брон­хит­тер (бір жыл ішін­де екі неме­се одан да көп рет), симптом­сыз және кли­ни­ка­лық ай­қын лим­фо­ид­ты ин­тер­сти­ци­аль­ды пнев­мо­ния;
13) сеп­сис, іш­кі ағ­за­лар­дың со­зыл­ма­лы және қай­та­ла­на­тын ірің­ді-бак­те­ри­я­лық ау­ру­ла­ры (пнев­мо­ния, плев­ра эм­пи­е­ма­сы, ме­нин­гит, ме­нин­го­эн­це­фа­лит­тер, сүй­ек­тер мен буын­дар­дың ин­фек­ци­я­ла­ры, ірің­ді мио­зит, саль­мо­нел­лез­ді сеп­ти­це­мия (Salmonella typhi-ден бас­қа), сто­ма­тит­тер, гин­ги­вит­тер, пе­ри­о­дон­тит­тер);
14) пнев­мо­ци­сти­ка­лық пнев­мо­ния;
15) іш­кі ағ­за­лар­дың за­қым­да­нуы­мен және те­рі мен шы­ры­шты қа­бат­тар­дың, оның ішін­де көз­дің со­зыл­ма­лы (ау­ру сәті­нен ба­стап бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын) за­қым­да­нуы­мен қа­ра­пай­ым гер­пес ви­ру­сы­нан туын­да­ған ин­фек­ци­я­лар;
16) кар­дио­мио­па­тия;
17) неф­ро­па­тия;
18) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның эн­це­фа­ло­па­ти­я­сы;
19) про­грес­сив­ті муль­ти­фо­каль­ды лей­ко­эн­це­фа­ло­па­тия;
20) Ка­по­ши сар­ко­ма­сы;
21) неоплаз­ма­лар, оның ішін­де лим­фо­ма (ми) неме­се В-жа­су­ша­лы лим­фо­ма;
22) ор­та­лық жүй­ке жүй­е­сі­нің ток­со­плаз­мо­зы;
23) өңе­ш­тің, бронх­тар­дың, тра­хе­я­ның, өк­пе­нің, ауыз қуы­сы мен мұ­рын­ның шы­ры­шты қа­бығ­ы­ның кан­ди­до­зы;
24) атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған та­ра­ты­л­ған ин­фек­ция;
25) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның ка­хек­си­я­сы;
26) әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пи­одер­ма­лар;
27) этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз әй­ел жы­ныс са­ла­сы­ның ауыр со­зыл­ма­лы қа­бы­ну ау­ру­ла­ры;
28) әй­ел жы­ныс ағ­за­ла­ры­ның ин­ва­зив­ті іс­ік­те­рі;
29) ау­ру­дың ба­ста­луы­нан 3 ай өт­кен соң мо­но­нук­леоз;
30) ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған жы­ны­стық жол­мен бе­рі­ле­тін ин­фек­ци­я­лар (ме­рез, хла­ми­ди­оз, три­хо­мо­ни­аз, го­но­рея, жы­ныс гер­пе­сі, ви­ру­стық па­пил­ло­ма­тоз және бас­қа­лар) ;
31) ди­а­гноз рас­тал­ған кез­де В және С ви­ру­стық ге­па­тит­те­рі;
32) кең кө­лем­ді су тө­ге­тін кон­ди­ло­ма­лар;
33) кең бөрт­пе­ле­рі бар кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка, алып Де­фор­ма­ци­я­ла­на­тын кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка;
34) сау адам­дар­да­ғы ба­стап­қы де­мен­ция;
35) ге­мо­фи­ли­я­мен және бас­қа да ау­ру­лар­мен ауы­ра­тын, жүй­е­лі түр­де қан мен оның ком­по­нент­те­рін құ­ю­ды ала­тын на­у­қа­стар;
36) жал­пы­лан­ған ци­то­ме­га­ло­ви­ру­стық ин­фек­ция
өрес­кел
225.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «жазуға ар­нал­ған Жур­нал № 029/е «ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны» «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, Мек­теп­ке, Мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) па­ци­ент­тің жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты же­рі­нен тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
226.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
227.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зу ке­зін­де мы­на­дай іс-қи­мыл­дар­ды сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) био­ло­ги­я­лық өлім дә­рі­гер­ле­рі анық­та­ған­нан кей­ін, ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның бас дә­рі­ге­рі­нің неме­се оның ме­ди­ци­на­лық (ем­деу) бө­лі­гі жө­нін­де­гі орын­ба­са­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жі­бе­ру ту­ра­лы жа­з­ба­ша өкі­мі­мен ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын ұсын­ған­нан кей­ін мәй­іт­тер­ді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зу;
2)па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау нәти­же­ле­рін па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз тү­рін­де ре­сім­деу (па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз мы­на­лар­ды қам­ти­ды: негіз­гі ау­ру, негіз­гі ау­ру­дың ас­қы­нуы, іле­с­пе ау­ру, ара­лас негіз­гі ау­ру);
3) ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се оған ен­гі­зі­л­ген па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гно­зы бар ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашы­л­ған­нан кей­ін он жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­тір­мей Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның ме­ди­ци­на­лық мұ­ра­ға­ты­на бе­ру;
4) ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да на­у­қа­стар қай­тыс болған жағ­дай­лар­да кли­ни­ка­лық-па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық тал­дау жүр­гі­зу;
5) жі­ті ин­фек­ци­я­лық, он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­ға, ба­ла­лар жа­сын­да­ғы па­то­ло­ги­я­ға кү­дік болған кез­де па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау, өлім се­бе­бін анық­тау және өлім­мен аяқ­та­ла­тын ау­ру ди­а­гно­зын нақ­ты­лау мақ­са­тын­да ме­ди­ци­на­лық ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ға бай­ла­ны­сты өлім нәти­же­сі;
6) ин­фек­ци­я­лық ау­ру­лар­ға кү­дік туын­да­ған жағ­дай­да мәй­іт­тер­ді ашу ма­те­ри­ал­да­рын ви­ру­со­ло­ги­я­лық (им­му­но­флу­о­рес­цент­ті) және бак­те­рио­ло­ги­я­лық зерт­те­уді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­нің бас дә­рі­ге­рі мен мең­ге­ру­ші­сі­нің ұй­ым­да­сты­руы;
7) қай­тыс бо­лу фак­ті­сі анық­тал­ған­нан кей­ін ке­ле­сі кү­ні та­ңер­тең­гі са­ғат 10-нан ке­шік­тір­мей бар­лық қай­тыс болған­дар­ға ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кар­та­ла­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на, ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­сіне бе­ру;
8) ре­сім­деу:
- па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің қай­тыс бо­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лі­гі (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті);
- па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лі­гі (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті);
9) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сы тү­рін­де ашу нәти­же­ле­рін ре­сім­деу; 10) кү­ш­теп қай­тыс бо­лу бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де мәй­іт­ті сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма­ға бе­ру ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу үшін сот-тер­геу ор­ган­да­ры­на жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­ның бо­луы және мәй­іт­ке па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу­ді тоқ­та­ту;
11) "па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)" ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің ашу ке­зін­де жі­ті ин­фек­ци­я­лық ау­ру­дың, та­мақ­тан неме­се өн­ді­рі­стік ула­ну­дың бел­гі­ле­рі, егу­ге әдет­тен тыс ре­ак­ция анық­тал­ған жағ­дай­да жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­сы­ның, сон­дай-ақ мем­ле­кет­тік са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық қыз­мет ор­ган­да­ры­на олар анық­тал­ған­нан кей­ін бір­ден шұ­ғыл ха­бар­ла­удың бо­луы;
12) пла­цен­та­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу:
- өлі ту­ған жағ­дай­да;
- ту­ған кез­де анық­тал­ған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің бар­лық ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы­на кү­дік­ті жағ­дай­лар­да;
- су­дың ер­те ағуы және лас су­лар ке­зін­де;
- жүк­ті­лік­тің соң­ғы три­мест­рін­де жо­ға­ры тем­пе­ра­ту­ра­да бо­ла­тын ана ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- пла­цен­та­ның да­муын­да неме­се бе­кі­ті­лу­ін­де ай­қын ауыт­қу­лар болған кез­де;
- егер ұрық­тың да­муын­да туа біт­кен ауыт­қу­лар бар деп кү­дік­тен­се;
- пре­эк­ламп­сия, эк­ламп­сия жағ­дай­ла­рын­да
13)ан­тро­по­мет­ри­я­лық де­ректер­мен (сал­ма­ғы, бойы, бас шең­бе­рі, ке­уде шең­бе­рі) сал­ма­ғы 500 грам­нан кем ұрық­ты мін­дет­ті тір­кеу;
14) күр­де­лі­лі­гіне қа­рай мы­на­дай са­нат­тар­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды бел­гі­леу:
- бі­рін­ші са­нат;
- екін­ші са­нат;
- үшін­ші са­нат;
- төр­тін­ші са­нат;
15) дә­рі­гер­дің «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды са­на­тын және қо­ры­тын­ды кли­ни­ка­лық және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тығы ке­зін­де­гі ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тық се­беп­те­рін бел­гі­ле­уі
16) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау нәти­же­сін­де анық­тал­ған ятро­ген­дік па­то­ло­ги­я­ның бар­лық жағ­дай­ла­рын­да ятро­ге­ни­я­ның бей­і­ні мен са­нат­та­рын ай­қын­дай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі тал­да­удың бо­луы
өрес­кел
228.
Қай­тыс болған адам­ның жұ­бай­ы­ның (зай­ы­бы­ның), жа­қын туы­ста­ры­ның неме­се заң­ды өкіл­де­рі­нің жа­з­ба­ша өті­ні­ші­нің не оның кө­зі ті­рі­сін­де мәй­іт­ті па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гіз­бей бе­ру үшін бер­ген жа­з­ба­ша ерік-жі­ге­рі­нің, зор­лық­пен өл­ті­ру кү­ді­гі бол­ма­ған кез­де бо­луы
еле­улі
229.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы
өрес­кел
230.
Па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық оңал­ту көр­се­ту дең­гей­ле­рі­нің сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) қай­та­ла­ма дең­гей-өз құ­ры­лы­мын­да ма­ман­дан­ды­ры­л­ған бө­лім­ше­ле­рі және (неме­се) ор­та­лық­та­ры бар, ам­бу­ла­то­ри­я­лық, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық оңал­ту­ды жү­зе­ге асы­ра­тын, жай-күйі ШРМ бой­ын­ша 2-ден 4 бал­ға дей­ін ба­ға­ла­на­тын па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық оңал­ту көр­се­те­тін ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар;
2) үшін­ші дең­гей-өз құ­ры­лы­мын­да ме­ди­ци­на­лық оңал­ту­ды, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық қыз­мет­тер­ді қол­да­на оты­рып, ам­бу­ла­то­ри­я­лық, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да көр­се­те­тін бө­лім­ше­ле­рі және (неме­се) ор­та­лық­та­ры бар, жай-күйі ШРМ бой­ын­ша 2-ден 4 бал­л­ға дей­ін ба­ға­ла­на­тын па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар
еле­улі
231.
Пси­хо­ак­тив­ті затты пай­да­ла­ну фак­ті­сін және мас бо­лу жай-күй­ін анық­тау үшін ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру қо­ры­тындыс­ын шы­ғар­май Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ке жү­гі­ну ке­зін­де пси­хо­ак­тив­ті заттар­ды пай­да­ла­ну бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де нәти­же­лер­ді ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға ен­гі­зе оты­рып, пси­хо­ак­тив­ті заттың құ­ра­мын анық­та­у­ға био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­дар­ды кей­ін­нен ала оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кар­та­да ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің жа­з­ба­сы­ның бо­луы
еле­у­сіз
232.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
еле­улі
Он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
233.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
234.
Қа­тер­лі іс­ік­те­рі бар па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­дің же­ке тә­сі­лін қам­та­ма­сыз ету үшін кө­пса­ла­лы топ­тың бо­луы.
МТТ бас­шы­дан (Ден­са­улық сақ­тау ме­не­дже­рі дә­рі­ге­рі неме­се «Он­ко­ло­гия» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер), «Он­ко­ло­гия»; «ба­ла­лар он­ко­ло­ги­я­сы және ге­ма­то­ло­ги­я­сы»; «ра­ди­а­ци­я­лық Он­ко­ло­гия», «хи­мио­те­ра­пи­я­лық Он­ко­ло­гия», «Ра­дио­ло­гия», «Яд­ро­лық ме­ди­ци­на», «Мам­мо­ло­гия», «он­ко­ло­ги­я­лық хи­рур­гия» ма­ман­дық­та­ры бой­ын­ша дә­рі­гер­лер­ден тұ­ра­ды, «Негіз­гі ма­ман­дық бей­і­ні бой­ын­ша Уль­тра­ды­быст­ық ди­а­гно­сти­ка», «негіз­гі ма­ман­дық бей­і­ні бой­ын­ша Эн­до­ско­пия», «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия», «Ци­то­па­то­ло­гия», «Хос­пис және пал­ли­а­тив­тік кө­мек», оты­рыс хат­та­ма­сын жүр­гі­зу үшін ор­та ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі. Күр­де­лі кли­ни­ка­лық жағ­дай­лар­да ти­іс­ті ма­ман­дық­тар мен ма­ман­дық­тар­дың бей­ін­ді ма­ман­да­ры, сон­дай-ақ пси­хо­ло­ги­я­лық-әле­умет­тік бей­ін­де­гі ма­ман­дар тар­ты­ла­ды.
өрес­кел
235.
МТТ оты­ры­ста­рын­да қа­рау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) МН ве­ри­фи­ка­ци­я­лан­ған ди­а­гно­зы бар бар­лық ба­стап­қы па­ци­ент­тер. Жос­пар­лы же­дел ем­де­уден кей­ін ҚІ ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған жағ­дай­да, МДГ оты­ры­сы алын­ған ги­сто­ло­ги­я­лық қо­ры­тын­ды­ның нәти­же­ле­рі бой­ын­ша бө­лім­ше­де өт­кі­зі­ле­ді;
2) ди­а­гно­сти­ка­сы қиын ҚІ кү­дік­ті па­ци­ент­тер;
3) ҚІ ре­ци­ди­ві бар па­ци­ент­тер;
4) туын­да­ған ас­қы­ну­лар­ға, қар­сы көр­се­ті­лім­дер­ге, про­це­стің өр­шу­іне бай­ла­ны­сты ем­деу так­ти­ка­сын өзгер­ту­ді қа­жет ете­тін па­ци­ент­тер; ем­деу про­це­сін­де қо­сым­ша де­ректер ал­ған кез­де;
5) па­ци­ент­тің ас­қы­нуы, үде­уі, қар­сы көр­се­ті­лім­де­рі­нің бо­луы, бас тар­туы се­бе­бі­нен МТТ-тың ал­дың­ғы оты­ры­сы­ның ұсы­ным­да­рын орын­дау мүм­кін бол­ма­ған жағ­дай­да па­ци­ент­тер;
6) үшін­ші дең­гей­де­гі ұй­ым­да және ше­тел­де ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­у­ге жі­бе­ру­ді қа­жет ете­тін па­ци­ент­тер;
7)ны­са­на­лы және им­мун­дық пре­па­рат­тар­ға мұқ­таж па­ци­ент­тер.
өрес­кел
236.
МСАК ма­ман­да­ры­ның ұй­ым ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­сы­ның бо­луы:
1) он­ко­ло­ги­я­лық қы­ра­ғы­лық мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша бе­кі­ті­л­ген ха­лық ара­сын­да ақ­па­рат­тық-тү­сін­ді­ру жұ­мысын қо­са ал­ған­да, қа­тер­лі іс­ік­ке дей­ін­гі және он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­дың про­фи­лак­ти­ка­сы және олар­ды ер­те анық­тау жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар ке­ше­ні;
2) ҚБ және мі­нез-құлық фак­тор­ла­рын ер­те анық­тау үшін ере­сек ха­лық­тың ны­са­на­лы топ­та­рын скри­нинг­тік зерт­теу;
3) қа­тер­лі іс­ік­ке дей­ін­гі және он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­ды ер­те анық­тау мақ­са­тын­да тек­се­ру, дә­рі­гер­ге дей­ін­гі ка­би­нет­тер­де па­ци­ент­тер­ге са­у­ал­на­ма жүр­гі­зу және қа­рап-тек­се­ру;
4) па­ци­ент­тің жай – күй­ін ай­қын­дау және он­ко­логқа, мам­мо­логқа, бей­ін­ді ма­ман­дар­ға жі­бе­ру мақ­са­тын­да жал­пы прак­ти­ка дә­рі­ге­рін (бұ­дан әрі-ЖПД) қа­рап-тек­се­ру және қа­тер­лі іс­ік­ке кү­дік болған кез­де про­це­стің өр­шуі және (неме­се) он­ко­ло­ги­я­лық про­це­стің өр­шуі ке­зін­де ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек­ті ұй­ым­да­сты­ру­дың жал­пы прак­ти­ка дә­рі­ге­рі, кон­суль­та­ци­я­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек­ті ұй­ым­да­сты­ру­дың жал­пы прак­ти­ка дә­рі­ге­рі, он­ко­ло­ги­я­лық -ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек;
5) бей­ін­ді ма­ман­дар­ды тар­та оты­рып, олар­ды кей­ін­нен са­уық­ты­ру үшін он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­дың да­му қа­у­пі бар адам­дар то­бын қа­лып­та­сты­ру, мі­нез-құлық тәу­е­кел фак­тор­ла­ры­ның мо­ни­то­рин­гі және анық­тал­ған СБ тәу­е­кел фак­тор­ла­рын тө­мен­де­ту дағ­ды­ла­ры­на оқы­ту ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек және кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да­рын­да он­ко­ло­ги­я­лық қа­уіп­ті­лі­гі жо­ға­ры топ­тар­ды бай­қау бой­ын­ша жү­зе­ге асы­ры­ла­ды;
6) жы­л­жы­ма­лы ме­ди­ци­на­лық ке­шен­дер­ді пай­да­ла­на оты­рып, ЖПД, он­ко­лог, бей­ін­ді ма­ман­дар құ­ра­мын­да­ғы ҚІ ди­а­гно­сти­ка­сы­ның дең­гей­ін арт­ты­ру мақ­са­тын­да мо­биль­ді топ­тар­дың орын­дар­ға шы­ғуы;
7) кли­ни­ка­лық топ­қа бай­ла­ны­сты он­ко­ло­ги­я­лық, со­зыл­ма­лы және іс­ік­ке дей­ін­гі ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер­ді ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау;
8) кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша ҚІ бар па­ци­ент­тер­ге пал­ли­а­тив­тік ме­ди­ци­на­лық кө­мек және ме­ди­ци­на­лық оңал­ту.
еле­улі
237.
КДК көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, оған мы­на­лар кі­ре­ді:
1) па­ци­ент­тің жай-күй­ін ай­қын­дау және ди­а­гноз қою мақ­са­тын­да дә­рі­гер­лік қа­рап-тек­се­ру;
2) ди­а­гноз­ды ве­ри­фи­ка­ци­я­лау мақ­са­тын­да ҚІ кү­дік­ті адам­дар­ды тек­се­ру;
3) па­ци­ент­ті зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық тек­се­ру; ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді алу үшін он­ко­ло­ги­я­лық па­ци­ент­тер­ді ау­ру­ха­на­ға жат­қызуға ірік­теу және жі­бе­ру;
4) мдг ұсы­ным­да­рын ес­ке­ре оты­рып, па­ци­ент­ті бас­қа­ру және ем­деу;
5) ам­бу­ла­то­ри­я­лық іс­ік­ке қар­сы те­ра­пия жүр­гі­зу.
өе­ле­улі
238.
Егер іс­ік ау­руы кү­дік­тен­се неме­се анық­тал­са, па­ци­ент­тің ЖПД-ны он­ко­логқа неме­се ОК­КҮ-ге жі­бе­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Он­ко­лог неме­се ОК­КҮ ЖПД жол­да­ма­сын бер­ген сәт­тен ба­стап же­ті жұ­мыс кү­ні ішін­де қа­рап-тек­се­ру­ді және қа­жет­ті зерт­те­улер­ді жүр­гі­зе­ді, олар­дың нәти­же­ле­рі бой­ын­ша ди­а­гноз­ды рас­тау және ем­деу мен ем­де­удің кей­ін­гі так­ти­ка­сын ай­қын­дау үшін па­ци­ент­ті он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ға жі­бе­ре­ді.
Он­ко­лог-дә­рі­гер ал­дын ала ди­а­гноз қой­ы­л­ған неме­се ау­ру­дың қай­та­ла­нуы­на кү­дік анық­тал­ған сәт­тен ба­стап ци­то­ло­ги­я­лық, ги­сто­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды (биоп­си­я­лық, опе­ра­ци­я­лық ма­те­ри­ал) алу­ды, ма­те­ри­ал­ды кон­сер­ва­ци­я­ла­уды, таң­ба­ла­уды және мор­фо­ло­ги­я­лық зерт­те­у­ге жі­бе­ру­ді ұй­ым­да­сты­ра­ды, сон­дай-ақ ди­а­гноз­ды, он­ко­ло­ги­я­лық про­це­стің та­ра­луын және ау­ру­дың са­ты­сын, ау­ру­дың қай­та­ла­нуын анық­тау үшін қа­жет­ті ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­ге жі­бе­ре­ді.
еле­улі
239.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық кө­мек ны­са­нын­да он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту ке­зін­де та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­дың да­му қа­у­пі бар адам­дар то­бын қа­лып­та­сты­ру;
на­у­қа­стың жағ­дай­ын анық­тау және ди­а­гноз қою үшін дә­рі­гер­дің тек­се­руі;
ди­а­гноз қою мақ­са­тын­да па­ци­ент­ті зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық тек­се­ру;
он­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ды ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау;
ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті, оның ішін­де жо­ға­ры тех­но­ло­ги­я­лық ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді алу үшін он­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­ды ірік­теу және ем­де­у­ге жат­қызуға жі­бе­ру;
ди­а­гноз­ды ве­ри­фи­ка­ци­я­лау мақ­са­тын­да ҚІ кү­дік­ті адам­дар­ды же­те тек­се­ру;
на­у­қа­сты бас­қа­ру және ем­деу так­ти­ка­сын анық­тау;
ам­бу­ла­то­ри­я­лық іс­ік­ке қар­сы те­ра­пия жүр­гі­зу
еле­улі
240.
Па­ци­ент­тер­ді ем­де­уді да­ра­лан­ды­ру мақ­са­тын­да іс­ік­тер­дің мо­ле­ку­ла­лық-био­ло­ги­я­лық ерекше­лік­те­рін анық­тау үшін, сон­дай-ақ МБ ди­а­гно­зын рас­тау (ве­ри­фи­ка­ци­я­лау) үшін ИГТ және мо­ле­ку­ла­лық-ге­не­ти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. ИГТ зерт­те­улер он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар­дың па­то­мор­фо­ло­ги­я­лық зерт­ха­на­ла­ры, қай­та­ла­ма дең­гей және үшін­ші дең­гей­де­гі ре­фе­рент-ор­та­лық­тар дең­гей­ін­де жүр­гі­зі­ле­ді және кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
ИГТ зерт­те­улер­ге ар­нал­ған ма­те­ри­ал­дың жол­да­ма­сы­на (па­ра­фин­ді бл­ок­тар және мик­ро­пре­па­рат­тар) ам­бу­ла­то­ри­я­лық неме­се ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­нан үзін­ді, МТТ қо­ры­тындысы, ги­сто­ло­ги­я­лық қо­ры­тын­ды қо­са бе­рі­ле­ді. ИГТ зерт­те­улер­ге ар­нал­ған ма­те­ри­ал­дар­ды по­шта, Ку­рьер­лік қыз­мет, па­ци­ент­тің және (неме­се) оның туы­ста­ры­ның өзі жет­кі­зе­ді.
ИГТ зерт­те­улер жүр­гі­зу мер­зім­де­рі ма­те­ри­ал алын­ған күн­нен ба­стап он төрт жұ­мыс кү­ні­нен ас­пай­ды. Зерт­теу кү­ні, нө­мі­рі, Орын­да­у­шы­ның те­гі көр­се­ті­л­ген зерт­теу ИГТ қо­ры­тындысы МАЖ-ға ен­гі­зі­ле­ді және ма­те­ри­ал­ды зерт­те­у­ге жі­бер­ген ұй­ым­ға ақ­па­рат­тық өза­ра іс-қи­мыл ар­қы­лы неме­се по­шта ар­қы­лы бе­рі­ле­ді.
Ре­фе­рент-Ор­та­лық күр­де­лі ди­а­гно­сти­ка­лық жағ­дай­лар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­рын, те­ле­ме­ди­ци­на­лық кон­суль­та­ция бе­ру (қа­шық­тық­тан ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту) мүм­кін­дік­те­рін пай­да­ла­на оты­рып, ИГТ зерт­теу са­рап­та­ма­сын жү­зе­ге асы­ра­ды. Па­то­мор­фо­ло­ги­я­лық зерт­ха­на­лар­да жүр­гі­зі­ле­тін зерт­те­улер­дің ИГТ са­рап­та­ма­сын ре­фе­рент-ор­та­лық­тар жы­лы­на ке­мін­де бір рет жү­зе­ге асы­ра­ды.
Па­ра­фин бл­ок­та­рын, шы­ны пре­па­рат­та­рын және қо­ры­тын­ды­лар­ды па­то­мор­фо­ло­ги­я­лық зерт­ха­на­лар мұ­ра­ға­тын­да сақ­тау он бес жыл ішін­де, ре­фе­рент-ор­та­лық­тар мұ­ра­ға­тын­да-жиыр­ма бес жыл ішін­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
еле­улі
241.
Күр­де­лі кли­ни­ка­лық жағ­дай­лар­да ди­а­гноз­ды нақ­ты­лау үшін те­ле­па­то­ло­гия жүй­е­сі ар­қы­лы іс­ік­тер­дің био-үл­гі­ле­ріне ха­лы­қа­ра­лық те­ле­кон­суль­та­ци­я­лар жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Те­ле­кон­суль­та­ци­я­лар өт­кі­зу мер­зі­мі отыз жұ­мыс кү­ні­нен ас­пай­ды.
өрес­кел
242.
Мы­на­дай тек­се­ру мер­зім­де­рі шең­бе­рін­де он­ко­на­стрия мар­кер­ле­рін көр­се­те оты­рып ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да ҚІ бар де­ген кү­дік­пен па­ци­ент­тер­ді тек­се­ру­дің бү­кіл ке­зе­ңін МАЖ да көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) Тек­се­ру ка­би­не­ті­нің ма­ма­ны іс­ік ау­руы кү­дік­тен­ген неме­се анық­тал­ған кез­де «Он­ко­на­стрия 1» мар­ке­рін қо­яды, па­ци­ент­ті үш жұ­мыс кү­ні ішін­де ЖПД-ға жі­бе­ре­ді;
2) ЖПД бей­ін­ді ма­ман­мен бір­ле­сіп, "Он­ко­на­стрия 2"мар­ке­рін ор­на­та оты­рып, бес жұ­мыс кү­ні ішін­де қо­сым­ша тек­се­ру жүр­гі­зе­ді және па­ци­ент­ті он­ко­логқа неме­се ОК­КҮ-ге жі­бе­ре­ді;
3)он­ко­лог неме­се ОК­КҮ ЖПД жол­да­ма­сын бер­ген сәт­тен ба­стап он жұ­мыс кү­ні ішін­де қа­рап-тек­се­ру­ді және қа­жет­ті зерт­те­улер­ді жүр­гі­зе­ді, олар­дың нәти­же­ле­рі бой­ын­ша па­ци­ент­ті он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ға ди­а­гноз­ды рас­тау және бел­гі­леу, "Он­ко­на­стрия 3" мар­ке­рін бел­гі­лей оты­рып, жүр­гі­зу­дің және ем­де­удің кей­ін­гі так­ти­ка­сын ай­қын­дау үшін жі­бе­ре­ді;
4) ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры және ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да ҚІ-ға кү­дік­ті па­ци­ент­тер­ді тек­се­ру жал­пы ке­зек­ті­лік пен шек­те­улер­ден тыс – "жа­сыл" дә­ліз бой­ын­ша он се­гіз жұ­мыс кү­ні ішін­де жүр­гі­зі­ле­ді;
5) қай­та­ла­ма дең­гей­де­гі ұй­ым­ның дә­рі­гер-он­ко­ло­гы түп­кі­лік­ті ди­а­гноз­ды, про­це­стің та­ра­луын рас­тау және анық­тау үшін қа­жет­ті ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зе­ді.
6) ди­а­гноз­ды ве­ри­фи­ка­ци­я­лау мақ­са­тын­да Іа кли­ни­ка­лық то­бы­ның па­ци­ент­те­рін те­рең­де­тіп тек­се­ру он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ға жү­гін­ген сәт­тен ба­стап он бес жұ­мыс кү­ні ішін­де, ем­деу так­ти­ка­сын нақ­ты­лау және те­ра­пи­я­ны дер­бес­тен­ді­ру мақ­са­тын­да-отыз жұ­мыс кү­ні ішін­де жүр­гі­зі­ле­ді;
7) Ба­стап­қы он­ко­ло­ги­я­лық па­ци­ент­тің бар­лық ба­ғы­ты, он­ко­ло­ги­я­лық сақ­та­ну мар­кер­ле­ріне сәй­кес тек­се­ру мер­зім­де­рі өңір­де­гі он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек­ті үй­ле­сті­ре­тін ұй­ым­ның аху­ал­дық ор­та­лы­ғын­да мо­ни­то­ринг­те­ле­ді.
өрес­кел
243.
На­у­қа­сты ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ем­деу ди­а­гноз қой­ы­л­ған және ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­у­ға алын­ған сәт­тен ба­стап күн­тіз­бе­лік отыз күн­нен ке­шік­ті­ріл­мей ба­ста­ла­ты­ны ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
еле­улі
244.
ҚІ кү­дік­ті және ҚІ ди­а­гно­зы рас­тал­ған па­ци­ент­тер­дің кли­ни­ка­лық топ­та­ры бой­ын­ша ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) ІА то­бы-ҚІ кү­дік­ті ау­руы бар па­ци­ент­тер;
2) груп­па то­бы-іс­ік­ке дей­ін­гі ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер;
3) II топ-ар­найы ем­де­лу­ге жа­та­тын (хи­рур­ги­я­лық ем­деу, хи­мио­те­ра­пия, сәу­ле­лік те­ра­пия, им­мун­дық жа­су­ша­лық те­ра­пия) ;
4) ІІА то­бы-ра­ди­кал­ды ем­де­лу­ге жа­та­тын ҚБ ер­те ны­сан­да­ры бар па­ци­ент­тер;
5) III топ - қа­тер­лі іс­ік­ті тү­бе­гей­лі ем­де­ген­нен кей­ін­гі па­ци­ент­тер (іс жү­зін­де сау адам­дар);
6) IV топ-пал­ли­а­тив­тік неме­се симп­то­ма­ти­ка­лық ем­де­у­ге жа­та­тын, ҚБ-ның кең та­рал­ған ны­сан­да­ры бар па­ци­ент­тер.
Кли­ни­ка­лық топ­тың ІА па­ци­ен­тін те­рең­де­тіп тек­се­ру нәти­же­ле­рі бой­ын­ша ба­стап­қы дең­гей­де­гі дә­рі­гер­лер НТ кү­ді­гін жо­яды неме­се ти­іс­ті кли­ни­ка­лық топ­тар­ға ауы­сты­ра­ды:
1) іс­ік­ке дей­ін­гі ау­ру анық­тал­ған кез­де па­ци­ент і кли­ни­ка­лық топ­қа ауы­сты­ры­ла­ды;
2) ҚІ ди­а­гно­зын рас­тау (ве­ри­фи­ка­ци­я­лау) ке­зін­де па­ци­ент­ті II кли­ни­ка­лық топ бой­ын­ша ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­у­ға ала­ды;
3) ар­найы ем­де­у­ге жа­у­ап бер­мей­тін ҚІ ны­сан­да­ры да­мы­ған па­ци­ент­тер IV кли­ни­ка­лық топ­қа ауы­сты­ры­ла­ды.
Кли­ни­ка­лық топ­тың па­ци па­ци­ент­те­рі тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар­да МСАК және КДК ма­ман­да­ры­ның ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­у­ы­на және са­уық­ты­руы­на жа­та­ды, ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек және кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық кө­мек ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да­рын­да жо­ға­ры он­ко­ло­ги­я­лық тәу­е­кел топ­та­рын бай­қау ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да­рын­да жо­ға­ры он­ко­ло­ги­я­лық тәу­е­кел топ­та­рын бай­қау бой­ын­ша жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
II кли­ни­ка­лық топ­та ау­ру­дың са­ты­сы­на қа­ра­ма­стан, ар­найы ле­че­ние көр­се­ті­л­ген, оның ішін­де ар­найы ем­де­у­ге көр­се­ті­лім­де­рі болған кез­де, ҚБ-ның 4 са­ты­сы бар па­ци­ент­тер бар бар­лық ба­стап­қы па­ци­ент­тер бай­қа­ла­ды.
II кли­ни­ка­лық топ­тан III топ­қа ауы­сты­ру ра­ди­кал­ды ем­де­удің ди­а­гно­сти­ка­лық рас­тал­ған нәти­же­ле­рін ал­ған кез­де ар­найы ем­де­удің то­лық кур­сы аяқ­тал­ған­нан кей­ін, сон­дай-ақ ҚБ про­грес­си­я­сы мен қай­та­ла­нуы бол­ма­ған кез­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
III кли­ни­ка­лық топ­та­ғы па­ци­ент­тер­ді ме­ди­ци­на­лық ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау жү­зе­ге асы­ры­ла­ды:
1) ау­ру­дың бі­рін­ші жы­лы ішін­де-үш ай­да бір рет;
2) ау­ру­дың екін­ші жы­лы ішін­де-ал­ты ай­да бір рет;
3) үшін­ші жыл­дан ба­стап – жы­лы­на бір рет.
Екін­ші дең­гей­де­гі ма­ман­дар­дың II кли­ни­ка­лық топ­ты ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­уы үш ай­да ке­мін­де бір рет мер­зім­ді кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға сәй­кес жүр­гі­зі­ле­ді.
III кли­ни­ка­лық топ­та­ғы па­ци­ент­тер in про­грес­си­я­сы және қай­та­ла­нуы ке­зін­де II-ге ауы­сты­ры­ла­ды.
IV кли­ни­ка­лық топ­қа пал­ли­а­тив­тік неме­се симп­то­ма­ти­ка­лық ем­де­у­ге жа­та­тын ар­найы ем жүр­гізу­ге мүм­кін­дік бер­мей­тін, ауыр­ла­та­тын іле­с­пе па­то­ло­ги­я­сы бар, ҚІ-ның ас­қын­ған ны­сан­да­ры бар па­ци­ент­тер жа­та­ды.
II кли­ни­ка­лық топ­тан IV-ге ауы­сты­ру ем­деу ая­сын­да ау­ру­дың өр­шуі ке­зін­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
III кли­ни­ка­лық топ­тан IV-ге ауы­сты­ру ди­на­ми­ка­лық ба­қы­лау және ар­найы ем­де­у­ге мүм­кін­дік бер­мей­тін жағ­дай­дың на­шар­ла­уы ке­зін­де ау­ру­дың өр­шуі ке­зін­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
Пал­ли­а­тив­тік және симп­то­ма­ти­ка­лық ем алу­ды қа­жет ете­тін IV кли­ни­ка­лық топ­та­ғы па­ци­ент­тер тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша МСАК ұй­ы­мын­да бай­қа­ла­ды. IV кли­ни­ка­лық топ­та­ғы па­ци­ент­тер он­ко­ло­ги­я­лық есеп­тен шы­ға­рыл­май­ды.
245.
Қа­тер­лі іс­ік­ке шал­дық­қан па­ци­ент­тер тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­да – ба­стап­қы дең­гей­де (III кли­ни­ка­лық топ) және он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар­да тұр­ғы­лық­ты және тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша екін­ші дең­гей­де (II кли­ни­ка­лық топ) өмір бойы ме­ди­ци­на­лық ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­у­ға жа­та­ды.
Тұр­ғы­лық­ты же­рін ауы­стыр­ған және ел, өңір ше­гін­де тір­ке­уді ұй­ым­да­сты­ру­ды ауы­стыр­ған кез­де па­ци­ент ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­удан алын­бай­ды, бі­рақ құ­жат­тар­ды ба­стап­қы және қай­та­ла­ма дең­гей­де­гі ұй­ым­дар­ға жі­бе­ре оты­рып, оны жа­ңа тір­кел­ген неме­се тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша ор­на­ла­сты­ру жүр­гі­зі­ле­ді.
ҚІ бар Па­ци­ент ке­ле­сі жағ­дай­лар­да есеп­тен шы­ға­ры­ла­ды:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­нан ег­жей-тег­жей­лі үзін­ді кө­шір­ме­ні бе­ре оты­рып, бас­қа ел­ге кө­шу;
2) қай­та­ла­ну­лар бол­ма­ған кез­де он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­да "те­рі ба­за­лио­ма­сы", "тро­фоб­ла­сти­ка­лық ау­ру" ди­а­гнозы­мен ем­де­уден кей­ін бес жыл­дан астам ба­қы­лау;
3) қай­тыс бо­лу ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік негі­зін­де қай­тыс болған жағ­дай­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
еле­улі
246.
ҚІ ди­а­гно­зы анық­тал­ған кез­де әр­бір па­ци­ент­ке ал­ғаш рет «ха­бар­ла­ма» № 034/е ны­са­ны тол­ты­ры­ла­ды, ол үш жұ­мыс кү­ні ішін­де он­ко­ло­ги­я­лық на­у­қа­стар­дың элек­трон­дық тір­ке­лі­мін­де тір­ке­лу және есеп­ке алу үшін па­ци­ент­тің тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­рі бой­ын­ша қай­та­ла­ма дең­гей­де он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ға ди­а­гноз қою мән-жай­ла­рын көр­се­те оты­рып жі­бе­рі­ле­ді (па­ци­ент­тің өзіне-өзі жү­гі­нуі). МСАК ме­ди­ци­на­лық ұй­ы­мы, КДК – ба­стап­қы дең­гей, па­ци­ент­тің қай­та­ла­ма және үшін­ші дең­гей­лер­де он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ға өзін-өзі жү­гі­нуі, скри­нинг­тік тек­се­ру жүр­гі­зу ке­зін­де ди­а­гноз қой­ы­ла­ды, про­фи­лак­ти­ка­лық тек­се­ру жүр­гі­зу ке­зін­де ди­а­гноз қой­ы­ла­ды).
еле­улі
247.
Өмі­рін­де ал­ғаш рет ау­ру­дың IV са­ты­сын­да­ғы ҚІ ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған және III са­ты­да­ғы көз­бен шо­лып қол­же­тім­ді ло­ка­ли­за­ци­я­ла­ры бар әр­бір па­ци­ент­ке па­ци­ент­те қа­тер­лі іс­ік­тің ас­қын­ған тү­рі анық­тал­ған жағ­дай­да хат­та­ма тол­ты­ры­ла­ды (кли­ни­ка­лық топ ЖҚА V).
МСАК ұй­ы­мын­да, КДК-ке іс­ке қо­сы­л­ған ҚІ анық­тал­ған па­ци­ент тір­кел­ген, бар­лық анық­тал­ған іс­ке қо­сы­л­ған жағ­дай­лар­ға мін­дет­ті түр­де тал­дау жүр­гі­зі­ле­ді. Іс­ке қо­сы­л­ған жағ­дай­ды тал­дау ма­те­ри­ал­да­ры іс­ке қо­сы­л­ған жағ­дай ту­ра­лы хат­та­ма­ны ал­ған сәт­тен ба­стап он жұ­мыс кү­ні ішін­де өңір­де­гі он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек­ті үй­ле­сті­ре­тін ұй­ым­ға жі­бе­рі­ле­ді. Іс­ке қо­сы­л­ған жағ­дай­лар­ды тал­дау жө­нін­де­гі ақ­па­рат­ты өңір­де­гі он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек­ті үй­ле­сті­ре­тін ұй­ым ден­са­улық сақ­тау са­ла­сын­да­ғы уәкі­лет­ті ор­ган­ға бас ма­ман­ға (штат­тан тыс он­ко­логқа) ай сай­ын ұсы­на­ды.
өрес­кел
248.
Жүк­ті әй­ел­дер­дің жы­ны­стық се­рік­те­сте­рін, ерік­ті және жа­сы­рын өті­ніш жа­са­ған адам­дар­ды қо­са ал­ған­да, кли­ни­ка­лық және эпи­де­мио­ло­ги­я­лық көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша адам­дар­дың АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на мін­дет­ті құ­пия ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­дің бо­луы
еле­улі
249.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­ның жа­нын­да­ғы күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға және үй­де­гі ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зу үшін көр­сет­кіш­тер­дің сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды та­лап ет­пей­тін со­зыл­ма­лы ау­ру­лар­дың ши­е­ле­ні­суі;
2) ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға жа­та­тын со­зыл­ма­лы ау­ру­ла­ры бар па­ци­ент­тер то­бын бел­сен­ді жос­пар­лы са­уық­ты­ру;
3) ме­ди­ци­на­лық ай­ғақ­тар бой­ын­ша ста­ци­о­нар­лық ем­деу кур­сы­нан кей­ін­гі кү­ні па­ци­ент­ті ем­деу;
4) екін­ші және үшін­ші ке­зең­де­гі ме­ди­ци­на­лық оңал­ту кур­ста­рын өт­кі­зу;
5) пал­ли­а­тив­тік кө­мек;
6) ин­фек­ци­я­лық ас­қы­ну­лар­дың жо­ға­ры қа­у­пі­мен ұш­тас­қан және мау­сым­дық ви­ру­стық ау­ру­лар ке­зе­ңін­де оқ­ша­у­ла­уды та­лап ете­тін ба­ла­лар­да­ғы тұ­рақ­ты фер­мен­та­тив­ті және бак­те­ри­я­ға қар­сы те­ра­пи­я­ны алу үшін ор­фандық ау­ру­лар.
Тәу­лік бойы ста­ци­о­нар ке­зін­де күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зу үшін та­лап­тар­ды сақ­тау :
1) опе­ра­ция ал­дын­да­ғы ар­найы дай­ын­дық­пен және ре­ани­ма­ци­я­лық қол­да­у­мен опе­ра­ци­я­лар мен ара­ла­су­лар жүр­гі­зу;
2) ар­найы ал­дын ала дай­ын­дық­ты та­лап ете­тін, сон­дай-ақ ам­бу­ла­то­ри­я­лық-ем­ха­на­лық Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да қол­же­тім­сіз күр­де­лі ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) ем­де­луі қан пре­па­рат­та­рын құ­ю­ға, қан ал­ма­сты­ра­тын сұй­ық­тық­тар­ды көк­та­мыр ішіне құ­ю­ға, ерекше ги­по­сен­си­би­ли­за­ци­я­лық те­ра­пи­я­ға, кү­ш­ті әсер ете­тін пре­па­рат­тар­ды инъ­ек­ци­я­ла­у­ға, дә­рі­лік заттар­ды буы­ні­ші­лік ен­гізу­ге бай­ла­ны­сты па­ци­ент­тер­ді ба­қы­лау;
4) же­дел ем­де­уден кей­ін ер­те шы­ға­ру­ға көр­сет­кіш­тер болған кез­де ста­ци­о­нар­лық ем­де­уден кей­ін­гі кү­ні ем­деу;
5) пал­ли­а­тив­тік кө­мек;
6) хи­мио­те­ра­пия, сәу­ле­лік те­ра­пия, он­ко­ло­ги­я­лық па­ци­ент­тер­ге ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ем­деу жүр­гі­зі­л­ген­нен кей­ін туын­да­ған па­то­ло­ги­я­лық жағ­дай­лар­ды тү­зе­ту
еле­улі
250.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «жазуға ар­нал­ған Жур­нал № 029/е «ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, Мек­теп­ке, Мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) па­ци­ент­тің жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты ай­ма­ғы­нан тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
251.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әкел­ген кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
уа­қы­ты­лы кон­суль­та­ция жүр­гіз­беу, ди­а­гноз қою ке­зін­де кон­суль­тант­тың пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­та­ция уақ­ты­лы бе­ріл­ді, ди­а­гноз қою ке­зін­де кон­суль­тант­тың пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша кон­суль­тант­тың ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ция бер­меу се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
Ста­ци­о­нар­лық дең­гей­де он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту
252.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
253.
Ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­дың іс­ік­ке қар­сы пре­па­рат­тар­дың уыт­ты әсе­рі­нен және дә­рі­лік заттар­ды ұтым­ды пай­да­ла­ну­дан қа­уіп­сіз­ді­гін қам­та­ма­сыз ету үшін ци­то­ста­ти­ка­лық дә­рі­лік заттар­ды ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған ара­ла­сты­ру ка­би­нет­те­рін­де (бұ­дан әрі – ЦДАК) іс­ік­ке қар­сы пре­па­рат­тар­ды ара­ла­сты­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Әр­бір па­ци­ент­ке іс­ік­ке қар­сы дә­рі­лік заттар­ды сұй­ы­л­ту­ға өті­нім­дер­ді кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­нің дә­рі­ге­рі ЦДАК жа­у­ап­ты ма­ма­ны­мен бір­ле­сіп ұсы­на­ды.
Іс­ік­ке қар­сы дә­рі­лік заттар бе­рі­л­ген өті­нім­дер бой­ын­ша сұй­ы­л­ты­ла­ды. Ара­ла­сты­ры­л­ған дә­рі­лік заттар бір рет­тік сте­риль­ді ыдыс­тар­ға са­лы­на­ды, таң­ба­ла­на­ды. Сый­ым­ды­лық­қа өті­нім­нің екін­ші да­на­сы бе­кі­ті­ле­ді.
Ажы­рас­қан іс­ік­ке қар­сы дә­рі-дәр­мек­тер­ді кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­нің мед­би­ке­сі ала­ды және та­сы­мал­дай­ды. Дә­рі­лік заттар­ды та­сы­мал­дау кон­тей­нер­лер­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
Кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­нің про­це­ду­ра­лық мей­ір­гер іс­ік­ке қар­сы дә­рі­лік затты ен­гі­зер ал­дын­да па­ци­ент­тің де­ректе­рін, өті­нім­де­рін және фла­кон­дар­да­ғы және (неме­се) шприц­тер­де­гі таң­ба­ла­уды са­лы­сты­ра­ды.
еле­улі
254.
Сәу­ле­лік те­ра­пия па­ци­ент­ті кли­ни­ка­лық бас­қа­ру­ды, бір дә­рі­гер – сәу­ле­лік те­ра­певт (ра­ди­а­ци­я­лық он­ко­лог) сәу­ле­лік дай­ын­дық­ты және сәу­ле­лік ем­де­уді жүр­гі­зу­ді көз­дей­тін «Бір дә­рі­гер – сәу­ле­лік те­ра­певт (ра­ди­а­ци­я­лық он­ко­лог)» қа­ғи­да­ты бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ті­ні ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Сәу­ле­лен­ді­ру­ге дей­ін­гі дай­ын­дық ем­ша­ра­сы ар­найы Рент­ген ап­па­рат­та­рын­да (тре­на­жер­лар­да, ком­пью­тер­лік то­мо­граф­тар­да) орын­да­ла­ды, олар­да сәу­ле­ле­ну орын­да­ры мен қор­ша­ған ор­ган­дар мен тін­дер алы­на­ды. Сон­дай-ақ, бұл құ­ры­л­ғы­лар ком­пью­тер­лік жос­пар­лау жүй­е­ле­ріне сәу­ле­ле­ну ор­ны­ның ке­ле­сі то­по­гра­фи­я­лық си­патта­ма­ла­рын бе­ре­ді: өл­шем­дер, сал­мақ, бағ­дар және кей­ін­гі до­зи­мет­ри­я­лық есеп­те­улер үшін қа­жет­ті қо­сым­ша ақ­па­рат.
Сәу­ле­лік те­ра­пи­я­ға ар­нал­ған жаб­дық­тар­дың жұ­мысы­ның үз­дік­сіз­ді­гін және са­па­сын ба­қы­ла­уды қам­та­ма­сыз ету, сәу­ле­ле­ну жос­пар­ла­рын фан­том­дық өл­ше­улер­дің кө­ме­гі­мен ве­ри­фи­ка­ци­я­лау мақ­са­тын­да сәу­ле­лік те­ра­пи­я­ға ар­нал­ған күр­де­лі жаб­дық болған кез­де сәу­ле­лік те­ра­пи­я­ны фи­зи­ка-тех­ни­ка­лық қам­та­ма­сыз ету қыз­ме­ті неме­се сәу­ле­лік те­ра­пи­я­ға ар­нал­ған жаб­дық­қа қыз­мет көр­се­ту жө­нін­де­гі ме­ди­ци­на­лық фи­зик­тер мен ин­же­нер­лер то­бы құ­ры­ла­ды.
еле­улі
255.
Ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да ҚІ бар па­ци­ент­тер­ге хи­мио­те­ра­пия, сәу­ле­лік те­ра­пия, пал­ли­а­тив­тік ме­ди­ци­на­лық кө­мек, ме­ди­ци­на­лық оңал­ту бө­лім­ше­ле­рін­де қай­та­ла­ма және үшін­ші дең­гей­лер­де он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар­да тұ­рақ­ты дә­рі­гер­лік ба­қы­ла­уды та­лап ет­пей­тін жағ­дай­лар­да іс­ік­ке қар­сы те­ра­пия, сәу­ле­лік және Ра­ди­о­нук­лид­тік те­ра­пия, пал­ли­а­тив­тік ме­ди­ци­на­лық кө­мек жүр­гі­зі­ле­ті­ні ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек МТТ ұсы­ны­мын ес­ке­ре оты­рып, осы па­ци­ент­ті ем­деу үшін қа­жет­ті зерт­ха­на­лық, ас­пап­тық зерт­те­улер мен бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның нәти­же­ле­рі­мен он­ко­лог­тың жол­да­ма­сы бой­ын­ша екін­ші және үшін­ші дең­гей­де­гі он­ко­ло­ги­я­лық ұй­ым­да көр­се­ті­ле­ді.
еле­улі
256.
Кон­си­ли­ум­ның ше­ші­мі бой­ын­ша және ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­ның бас­шы­ла­рын ха­бар­дар ете оты­рып, ме­ди­ци­на­лық көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­дың тұ­рақ­ты мо­ни­то­рин­гін қа­жет ете­тін ауыр на­у­қа­сты ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­дың бо­луы, со­дан кей­ін жағ­дай тұ­рақ­тал­ған­нан кей­ін одан әрі тек­се­ру және ем­деу үшін ау­ру бей­і­ні бой­ын­ша бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­ру
еле­улі
257.
Бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зы­л­ған кү­ні, одан кей­ін – күн сай­ын ауыр на­у­қа­стар­ды тек­се­ріп-қа­ра­уы­ның бо­луы. Ор­та­ша ауыр на­у­қа­стар ап­та­сы­на ке­мін­де бір рет тек­се­рі­ле­ді. Па­ци­ент­ті қа­рап-тек­се­ру нәти­же­ле­рі па­ци­ент­ті жүр­гі­зу­дің одан әрі так­ти­ка­сы бой­ын­ша ұсы­ным­дар­ды көр­се­те оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кар­та­да тір­ке­ле­ді, жа­з­ба­лар­ды ен­гі­зе­тін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін мін­дет­ті түр­де сәй­кестен­ді­ре­ді
еле­улі
258.
На­у­қа­стың ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на жат­қы­зы­л­ған кү­ні­нен ба­стап үш күн­тіз­бе­лік күн­нен ке­шік­тір­мей бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­мен бір­ле­сіп бел­гі­лен­ген кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың бо­луы
еле­улі
259.
Де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рі­нен бас­қа ста­ци­о­нар­да­ғы па­ци­ент­тер­ді ем­де­у­ші дә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті қа­ра­уы­ның бо­луы. Ке­зек­ші дә­рі­гер қо­сым­ша ди­а­гно­сти­ка­лық және ем­дік ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ды қа­рап-тек­сер­ген және та­ғай­ын­да­ған кез­де ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға ти­іс­ті жа­з­ба­лар жүр­гі­зі­ле­ді. Па­ци­ент­тің жағ­дайы на­шар­ла­ған кез­де ке­зек­ші дә­рі­гер бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сін және (неме­се) ем­де­у­ші дә­рі­гер­ді ха­бар­дар ете­ді, ди­а­гно­сти­ка және ем­деу про­це­сіне өзге­рі­стер ен­гі­зу­ді ке­лі­се­ді және ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға (қа­ғаз және (неме­се) элек­трон­дық) нұс­қа­ға жа­з­ба жа­сай­ды.
Ме­ди­ци­на­лық кар­та­ның элек­трон­дық нұс­қа­сы­на жа­з­ба па­ци­ент­тің жағ­дайы өзгер­ген сәт­тен ба­стап бір тәу­лік­тен ке­шік­ті­ріл­мей ен­гі­зі­ле­ді.
Тө­тен­ше жағ­дай­лар­да жа­з­ба­лар­дың көп­ті­гі жағ­дай­дың ауыр­лық ди­на­ми­ка­сы­на бай­ла­ны­сты. Ста­ци­о­нар дә­рі­ге­рі­нің жа­з­ба­ла­ры па­ци­ент­тің жағ­дай­ын­да­ғы нақ­ты өзге­рі­стер­ді және та­ғай­ын­да­у­лар­ды тү­зе­ту қа­жет­ті­лі­гін, та­ғай­ын­дал­ған тек­се­ру мен ем­де­удің негіз­де­ме­сін, алын­ған нәти­же­лер мен жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­ді­лі­гін ба­ға­лау мен тү­сін­ді­ру­ді көр­се­те­ді. Шұ­ғыл жағ­дай­лар ке­зін­де қа­ра­удың жи­і­лі­гі са­ғат пен ми­нут бой­ын­ша шұ­ғыл кө­мек көр­се­ту уа­қы­тын көр­се­те оты­рып, әр­бір 3 са­ғат­тан кем емес.
еле­улі
260.
Ди­а­гноз­ды сәй­кестен­ді­ру­де қиын­дық­тар туын­да­ған кез­де, жүр­гі­зі­ле­тін ем­нің ти­ім­сіз­ді­гі ке­зін­де, сон­дай-ақ өзге де көр­сет­кіш­тер ке­зін­де кон­суль­та­ци­я­ның неме­се кон­си­ли­ум­ның бо­луы
өрес­кел
261.
Мы­на­дай ау­ру­лар, син­дром­дар мен симп­том­дар анық­тал­ған кез­де АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­на кли­ни­ка­лық көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша адам­дар­ды тек­се­ру­дің бо­луы:
1) ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын екі және одан да көп лим­фа түй­ін­де­рі­нің ұл­ға­юы, тұ­рақ­ты, жал­пы­лан­ған лим­фа­де­но­па­тия;
2)этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз қы­з­ба (ұз­ақ­тығы 1 ай­дан аса­тын тұ­рақ­ты неме­се қай­та­ла­на­тын);
3) тү­сі­нік­сіз ауыр ка­хек­сия неме­се стан­дарт­ты ем­де­у­ге жа­рам­сыз та­мақ­та­ну­дың ай­қын бұ­зы­луы (ба­ла­лар­да), сал­мақ­тың 10% неме­се одан да көп тү­сі­нік­сіз жо­ға­луы;
4) 14 тәу­лік неме­се одан көп уа­қыт бойы со­зыл­ма­лы диа­рея (ба­ла­лар­да), бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын тү­сі­нік­сіз со­зыл­ма­лы диа­рея;
5) се­бо­ре­я­лық дер­ма­тит, қы­шын­ған па­пу­ляр­лы бөрт­пе (ба­ла­лар­да);
6) бұ­ры­штық хей­лит;
7) жо­ғар­ғы ты­ныс жол­да­ры­ның қай­та­ла­на­тын ин­фек­ци­я­ла­ры (си­ну­сит, отит ме­диа­сы, фа­рин­гит, тра­хе­ит, брон­хит);
8) шин­гл;
9) кез кел­ген дис­се­ми­нир­лен­ген эн­де­ми­я­лық ми­коз, те­рең ми­коз­дар (кок­ци­дио­и­доз, өк­пе­ден тыс крип­то­кок­коз (крип­то­коккты ме­нин­гит), спо­ро­три­хоз, ас­пер­гил­лез, изо­спо­роз, өк­пе­ден тыс ги­сто­плаз­моз, строн­ги­ло­и­доз, ак­ти­но­ми­коз);
10) пе­ри­фе­ри­я­лық лим­фа түй­ін­де­рі­нің ту­бер­ку­ле­зі­нен бас­қа, өк­пе және өк­пе­ден тыс ту­бер­ку­лез, оның ішін­де атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған дис­се­ми­нир­лен­ген ин­фек­ция; 11) ауыз қуы­сы­ның түк­ті лей­ко­пла­ки­я­сы, қы­зыл иек­тің сызық­тық эри­те­ма­сы;
12) ауыр ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пнев­мо­ни­я­лар және әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін со­зыл­ма­лы брон­хит­тер (бір жыл ішін­де екі неме­се одан да көп рет), симптом­сыз және кли­ни­ка­лық ай­қын лим­фо­ид­ты ин­тер­сти­ци­аль­ды пнев­мо­ния;
13) сеп­сис, іш­кі ағ­за­лар­дың со­зыл­ма­лы және қай­та­ла­на­тын ірің­ді-бак­те­ри­я­лық ау­ру­ла­ры (пнев­мо­ния, плев­ра эм­пи­е­ма­сы, ме­нин­гит, ме­нин­го­эн­це­фа­лит­тер, сүй­ек­тер мен буын­дар­дың ин­фек­ци­я­ла­ры, ірің­ді мио­зит, саль­мо­нел­лез­ді сеп­ти­це­мия (Salmonella typhi-ден бас­қа), сто­ма­тит­тер, гин­ги­вит­тер, пе­ри­о­дон­тит­тер);
14) пнев­мо­ци­сти­ка­лық пнев­мо­ния;
15) іш­кі ағ­за­лар­дың за­қым­да­нуы­мен және те­рі мен шы­ры­шты қа­бат­тар­дың, оның ішін­де көз­дің со­зыл­ма­лы (ау­ру сәті­нен ба­стап бір ай­дан астам уа­қыт­қа со­зы­ла­тын) за­қым­да­нуы­мен қа­ра­пай­ым гер­пес ви­ру­сы­нан туын­да­ған ин­фек­ци­я­лар;
16) кар­дио­мио­па­тия;
17) неф­ро­па­тия;
18) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның эн­це­фа­ло­па­ти­я­сы;
19) про­грес­сив­ті муль­ти­фо­каль­ды лей­ко­эн­це­фа­ло­па­тия;
20) Ка­по­ши сар­ко­ма­сы;
21) неоплаз­ма­лар, оның ішін­де лим­фо­ма (ми) неме­се В-жа­су­ша­лы лим­фо­ма;
22) ор­та­лық жүй­ке жүй­е­сі­нің ток­со­плаз­мо­зы;
23) өңе­ш­тің, бронх­тар­дың, тра­хе­я­ның, өк­пе­нің, ауыз қуы­сы мен мұ­рын­ның шы­ры­шты қа­бығ­ы­ның кан­ди­до­зы;
24) атип­ті ми­ко­бак­те­ри­я­лар­дан туын­да­ған та­ра­ты­л­ған ин­фек­ция;
25) тү­сі­нік­сіз этио­ло­ги­я­ның ка­хек­си­я­сы;
26) әдет­те­гі те­ра­пи­я­ға жа­у­ап бер­мей­тін ұз­ақ­қа со­зы­ла­тын қай­та­ла­на­тын пи­одер­ма­лар;
27) этио­ло­ги­я­сы тү­сі­нік­сіз әй­ел жы­ныс са­ла­сы­ның ауыр со­зыл­ма­лы қа­бы­ну ау­ру­ла­ры;
28) әй­ел жы­ныс ағ­за­ла­ры­ның ин­ва­зив­ті іс­ік­те­рі;
29) ау­ру­дың ба­ста­луы­нан 3 ай өт­кен соң мо­но­нук­леоз;
30) ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған жы­ны­стық жол­мен бе­рі­ле­тін ин­фек­ци­я­лар (ме­рез, хла­ми­ди­оз, три­хо­мо­ни­аз, го­но­рея, жы­ныс гер­пе­сі, ви­ру­стық па­пил­ло­ма­тоз және бас­қа­лар) ;
31) ди­а­гноз рас­тал­ған кез­де В және С ви­ру­стық ге­па­тит­те­рі;
32) кең кө­лем­ді су тө­ге­тін кон­ди­ло­ма­лар;
33) кең бөрт­пе­ле­рі бар кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка, Де­фор­ма­ци­я­ла­на­тын кон­та­ги­оз­ды мол­люс­ка;
34) бұ­рын сау адам­дар­да ба­стап­қы де­мен­ция;
35) ге­мо­фи­ли­я­мен және бас­қа да ау­ру­лар­мен ауы­ра­тын, жүй­е­лі түр­де қан мен оның ком­по­нент­те­рін құ­ю­ды ала­тын на­у­қа­стар;
36) жал­пы­лан­ған ци­то­ме­га­ло­ви­ру­стық ин­фек­ция
өрес­кел
262.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы
өрес­кел
263.
Шы­ға­ру ке­зін­де кри­те­рий­лер­дің сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, атап ай­тқан­да:
1) ем­де­удің жал­пы қа­был­дан­ған нәти­же­ле­рі (қал­пы­на кел­ті­ру, жақ­сар­ту, өзге­ріс­сіз, өлім, бас­қа ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ауы­сты­рыл­ды);
2) па­ци­ент­тің өмі­ріне неме­се ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға ті­ке­лей қа­уіп бол­ма­ған кез­де па­ци­ент­тің неме­се оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша өті­ні­ші;
3) ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның іш­кі тәр­ті­бін бұ­зу, сон­дай-ақ ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық про­цес­ке ке­дер­гі­лер жа­сау, бас­қа па­ци­ент­тер­дің ти­іс­ті ме­ди­ци­на­лық кө­мек алу­ға құқық­та­ры­на қы­сым жа­сау (оның өмі­ріне ті­ке­лей қа­тер бол­ма­ған кез­де) жағ­дай­ла­ры, бұл ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық кар­та­ға жа­з­ба жа­са­ла­ды.
еле­улі
264.
То­лық кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­ды, жүр­гі­зі­л­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің, ем­деу іс-ша­ра­ла­ры­ның кө­ле­мін және одан әрі ба­қы­лау мен ем­деу жө­нін­де­гі ұсы­ным­ды көр­се­те оты­рып, шы­ға­ру ке­зін­де па­ци­ент­тің қо­лы­на шы­ға­ры­ла­тын эпи­кр­из­дің бе­рі­луі. Үзін­ді кө­шір­ме бой­ын­ша де­ректер үзін­ді кө­шір­ме­нің нақ­ты уа­қы­ты көр­се­ті­ле оты­рып, күн сай­ын ақ­па­рат­тық жүй­е­лер­ге ен­гі­зі­ле­ді.
еле­у­сіз
265.
Қан ком­по­нент­те­рін құ­ю­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы және ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
Қан ком­по­нент­те­рін құю ал­дын­да ре­ци­пи­ент АИТВ-ның ге­мот­ранс­мис­сив­ті ин­фек­ци­я­ла­ры­ның мар­кер­ле­ріне, В және С ге­па­тит­те­ріне тек­се­рі­ле­ді, ал ем­деу аяқ­тал­ған­нан кей­ін эпи­кр­из­де тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша АИТВ-ға және В және С ге­па­тит­те­ріне қай­та тек­се­ру қа­жет­ті­лі­гі көр­се­ті­ле­ді.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на Ре­ци­пи­ент­тер­ді тек­се­ру АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­ның ал­дын алу са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын мем­ле­кет­тік ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
Транс­фу­зи­я­лық те­ра­пия ба­стал­ған­ға дей­ін па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­на транс­фу­зи­я­лық және аку­шер­лік ана­мнез­ге қа­ты­сты мә­лі­мет­тер ен­гі­зі­ле­ді:
ал­дың­ғы құ­ю­дың бо­луы, қа­шан және со­ған бай­ла­ны­сты;
транс­фу­зи­ядан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар, жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­нің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы бар ба­ла­лар­дың туы­луы­мен аяқ­тал­ған жүк­ті­лік бол­ды ма.
Био­ло­ги­я­лық сы­на­ма ке­зін­де, құю ке­зін­де неме­се одан кей­ін ас­қы­ну­лар да­мы­ған жағ­дай­да ре­ци­пи­ент­тің жай-күй­ін, өмір­лік ма­ңы­зды функ­ци­я­лар­ды, ем­деу әді­сте­рін және олар­дың ти­ім­ді­лі­гін мо­ни­то­ринг­теу де­ректе­рін си­паттай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі жа­з­ба (жа­з­ба­лар) жүр­гі­зі­ле­ді.
Ре­ци­пи­ент­тің қа­ны мен зә­рін же­дел зерт­ха­на­лық ба­қы­лау жүр­гі­зі­ле­ді.
өрес­кел
266.
КСТ ем­деу әді­сі мен так­ти­ка­сын анық­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
КСТ оты­ры­ста­ры он­ко­ло­ги­я­лық ор­та­лық­та күн сай­ын (де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рін қо­с­па­ған­да) өт­кі­зі­ле­ді.
Ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­дың іс­ік­ке қар­сы пре­па­рат­тар­дың уыт­ты әсе­рі­нен қа­уіп­сіз­ді­гін және дә­рі­лік заттар­ды ұтым­ды пай­да­ла­ну­ды қам­та­ма­сыз ету үшін ци­то­ста­ти­ка­лық дә­рі­лік заттар­ды ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған ара­ла­сты­ру ка­би­нет­те­рі­нің (бұ­дан әрі – ЦДАК) бо­луы. Іс­ік­ке қар­сы дә­рі-дәр­мек­тер­ді өсі­ру бой­ын­ша КБО-да жұ­мыс ауы­сым­мен ұй­ым­да­сты­ры­ла­ды.
Әр­бір па­ци­ент­ке іс­ік­ке қар­сы дә­рі­лік заттар­ды өсі­ру­ге ар­нал­ған өті­нім­дер­дің бо­луы және олар­ды ба­қы­лау.
Қап­та­ма­ға таң­ба­ла­у­ға, та­сы­мал­да­у­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар (дә­рі­лік заттар­ды бір рет­тік сте­риль­ді ыдыс­тар­ға (құ­ты­лар­ға, шприц­тер­ге) орай­ды, таң­ба­ла­на­ды. Дә­рі­лік заттар­ды та­сы­мал­дау кон­тей­нер­лер­де жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.)
өрес­кел
267.
Көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
268.
Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­қа са­рап­та­ма жүр­гі­зу, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру ке­зін­де мы­на­дай та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луы (№001/е ны­са­ны «ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», 052/е ны­са­ны «ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы», па­ци­ент­тер­дің ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы па­рақ­тар­дың тү­бір­тек­те­рі, № 025/е ны­са­ны «жазуға ар­нал­ған Жур­нал № 029/е «ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ­тар­ды тір­кеу кі­та­бы» ны­са­ны, № 037/е ны­са­ны «Анық­та­ма №__________ сту­дент­тің, кол­ледж оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, Мек­теп­ке, Мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ра­тын ба­ла­ның сыр­қат­та­нуы, ка­ран­ти­ні және бол­мауы­ның өзге де се­беп­те­рі ту­ра­лы (қа­жет­ті­сі­нің астын сы­зу ке­рек)», № 038/е ны­са­ны «ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ _ _ _ _ анық­та­ма» және бас­қа­лар).:
1) ам­бу­ла­то­ри­я­лық (ста­ци­о­нар­лық) па­ци­ент­тің жұ­мысы­нан уа­қыт­ша боса­ту қа­жет­ті­лі­гін негіз­дей­тін ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да адам­ды қа­рап-тек­се­ру­дің және оның ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­дің жа­зы­луы­ның бо­луы;
2) ста­ци­о­нар­лық ем­де­удің бар­лық ке­зе­ңіне ста­ци­о­нар­лық ем­деу ке­зін­де (күн­діз­гі ста­ци­о­нар­лар­ды, оңал­ту ор­та­лық­та­рын қо­са ал­ған­да) адам­дар шы­ға­ры­л­ған кү­ні ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;
3) Егер адам­дар­дың ең­бек­ке қа­бі­лет­ті­лі­гі то­лық қал­пы­на кел­ті­ріл­се, ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру кү­ні­мен жа­бу;
4) ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыз бо­лу­ды жал­ға­сты­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғын және анық­та­ма­сын оның ем­ха­на­ның ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­ріне ке­луі неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін үй­ге ша­қы­руы үшін қа­жет­ті уа­қыт­ты ес­ке­ре оты­рып, мер­зім­ге ұзар­ту (бі­рақ күн­тіз­бе­лік бір күн­нен ас­пай­тын). Тұр­ғы­лық­ты ай­ма­ғы­нан тыс жер­де ем қа­был­да­ған адам­дар­ға оның тұ­рақ­ты тұ­ра­тын же­ріне ке­лу үшін қа­жет­ті уа­қыт (бі­рақ күн­тіз­бе­лік төрт күн­нен ас­пай­тын)ес­ке­рі­ле­ді;
5) ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де, сон­дай-ақ же­дел ал­ко­голь­дік неме­се есірт­кі­лік мас күй­ін­де ал­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы анық­та­ма­ны ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық­тың бар­лық ке­зе­ңіне бе­ру;
6) пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­дің неме­се ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің (пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы бой­ын­ша өт­кен күн­де­рі ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға уақ­ты­лы жү­гін­бе­ген кез­де пси­хи­ка­лық ау­ру­мен ауы­ра­тын адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру;;
7) сот ше­ші­мі бой­ын­ша сот-ме­ди­ци­на­лық неме­се сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ға жі­бе­рі­л­ген және са­рап­та­ма­ға ке­ліп түс­кен күн­нен ба­стап ең­бек­ке жа­рам­сыз деп та­ны­л­ған адам­дар­ға ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық па­ра­ғы мен анық­та­ма­сын бе­ру;
8) оқу­ды жұ­мыспен ұш­та­сты­ра­тын адам­ға бір мез­гіл­де ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы па­рақ пен анық­та­ма бе­ру.
еле­улі
269.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
270.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зу ке­зін­де мы­на­дай іс-қи­мыл­дар­дың сақ­тал­ға­ны ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) био­ло­ги­я­лық өлім­ді дә­рі­гер­лер анық­та­ған­нан кей­ін, ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның бас дә­рі­ге­рі­нің неме­се оның ме­ди­ци­на­лық (ем­деу) бө­лі­гі жө­нін­де­гі орын­ба­са­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­у­ға жі­бе­ру ту­ра­лы жа­з­ба­ша өкі­мі­мен ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын ұсын­ған­нан кей­ін мәй­іт­тер­ді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды жүр­гі­зу;
2)па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау нәти­же­ле­рін па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз тү­рін­де ре­сім­деу (па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз мы­на­лар­ды қам­ти­ды: негіз­гі ау­ру, негіз­гі ау­ру­дың ас­қы­нуы, іле­с­пе ау­ру, ара­лас негіз­гі ау­ру);
3) ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын неме­се оған ен­гі­зі­л­ген па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гно­зы бар ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашы­л­ған­нан кей­ін он жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­тір­мей Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның ме­ди­ци­на­лық мұ­ра­ға­ты­на бе­ру;
4) ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да на­у­қа­стар қай­тыс болған жағ­дай­лар­да кли­ни­ка­лық-па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық тал­дау жүр­гі­зу;
5) жі­ті ин­фек­ци­я­лық, он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар­ға, ба­ла­лар жа­сын­да­ғы па­то­ло­ги­я­ға кү­дік болған кез­де па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау, өлім се­бе­бін анық­тау және өлім­мен аяқ­та­ла­тын ау­ру ди­а­гно­зын нақ­ты­лау мақ­са­тын­да ме­ди­ци­на­лық ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ға бай­ла­ны­сты өлім нәти­же­сі;
6) ин­фек­ци­я­лық ау­ру­лар­ға кү­дік туын­да­ған жағ­дай­да мәй­іт­тер­ді ашу ма­те­ри­ал­да­рын ви­ру­со­ло­ги­я­лық (им­му­но­флу­о­рес­цент­ті) және бак­те­рио­ло­ги­я­лық зерт­те­уді па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­нің бас дә­рі­ге­рі мен мең­ге­ру­ші­сі­нің ұй­ым­да­сты­руы;
7) қай­тыс бо­лу фак­ті­сі анық­тал­ған­нан кей­ін ке­ле­сі кү­ні та­ңер­тең­гі са­ғат 10-нан ке­шік­тір­мей бар­лық қай­тыс болған­дар­ға ста­ци­о­нар­лық па­ци­ент­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кар­та­ла­ры­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на, ор­та­лық­тан­ды­ры­л­ған па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бю­ро­сы­на және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­сіне бе­ру;
8) ре­сім­деу:
- па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің қай­тыс бо­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лі­гі (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті);
- па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лі­гі (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті);
9) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сы тү­рін­де ашу нәти­же­ле­рін ре­сім­деу; 10) кү­ш­теп қай­тыс бо­лу бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де мәй­іт­ті сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма­ға бе­ру ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу үшін сот-тер­геу ор­ган­да­ры­на жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­ның бо­луы және мәй­іт­ке па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу­ді тоқ­та­ту;
11) «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің ашу ке­зін­де жі­ті ин­фек­ци­я­лық ау­ру­дың, та­мақ­тан неме­се өн­ді­рі­стік ула­ну­дың бел­гі­ле­рі, егу­ге әдет­тен тыс ре­ак­ция анық­тал­ған жағ­дай­да жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­сы­ның, сон­дай-ақ мем­ле­кет­тік са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық қыз­мет ор­ган­да­ры­на олар анық­тал­ған­нан кей­ін бір­ден шұ­ғыл ха­бар­ла­удың бо­луы;
12) пла­цен­та­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу:
- өлі ту­ған жағ­дай­да;
- ту­ған кез­де анық­тал­ған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің бар­лық ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­дің ге­мо­ли­ти­ка­лық ау­руы­на кү­дік­ті жағ­дай­лар­да;
- су­дың ер­те ағуы және лас су­лар ке­зін­де;
- жүк­ті­лік­тің соң­ғы три­мест­рін­де жо­ға­ры тем­пе­ра­ту­ра­да бо­ла­тын ана ау­ру­ла­ры ке­зін­де;
- пла­цен­та­ның да­муын­да неме­се бе­кі­ті­лу­ін­де ай­қын ауыт­қу­лар болған кез­де;
- егер ұрық­тың да­муын­да туа біт­кен ауыт­қу­лар бар деп кү­дік­тен­се;
- пре­эк­ламп­сия, эк­ламп­сия жағ­дай­ла­рын­да
13)ан­тро­по­мет­ри­я­лық де­ректер­мен (сал­ма­ғы, бойы, бас шең­бе­рі, ке­уде шең­бе­рі) сал­ма­ғы 500 грам­нан кем ұрық­ты мін­дет­ті тір­кеу;
14) күр­де­лі­лі­гіне қа­рай мы­на­дай са­нат­тар­ға па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­ра­уды бел­гі­леу:
- бі­рін­ші са­нат;
- екін­ші са­нат;
- үшін­ші са­нат;
- төр­тін­ші са­нат;
15) дә­рі­гер­дің «па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау са­на­тын және қо­ры­тын­ды кли­ни­ка­лық және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тығы ке­зін­де­гі ди­а­гноз­дар­дың ал­шақ­тық се­беп­те­рін бел­гі­ле­уі
16) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау нәти­же­сін­де анық­тал­ған ятро­ген­дік па­то­ло­ги­я­ның бар­лық жағ­дай­ла­рын­да ятро­ге­ни­я­ның бей­і­ні мен са­нат­та­рын ай­қын­дай оты­рып, ег­жей-тег­жей­лі тал­да­удың бо­луы
өрес­кел
271.
Қай­тыс болған адам­ның жұ­бай­ы­ның (зай­ы­бы­ның), жа­қын туы­ста­ры­ның неме­се заң­ды өкіл­де­рі­нің жа­з­ба­ша өті­ні­ші­нің не оның кө­зі ті­рі­сін­де мәй­іт­ті па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып қа­рау жүр­гіз­бей бе­ру үшін бер­ген жа­з­ба­ша ерік-жі­ге­рі­нің, кү­ш­теп өлу­ге кү­дік бол­ма­ған кез­де бо­луы
Еле­улі
272.
Үй­де он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) МСАК неме­се КДК (ба­стап­қы дең­гей) ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рін ұй­ым­да күн­діз­гі кон­суль­та­ция бе­ру мүм­кін бол­ма­ған кез­де ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­уда­ғы па­ци­ент (і, III кли­ни­ка­лық топ­тар) ша­қыр­ған кез­де;
2) қоз­ға­лы­сын шек­теу ке­зін­де және пал­ли­а­тив­тік ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ке мұқ­таж на­у­қа­стар­дың, оның ішін­де қа­шық­тық­тан ме­ди­ци­на­лық көр­се­ті­ле­тін қыз­мет­тер­ді пай­да­ла­на оты­рып, жы­л­жы­ма­лы бри­га­да­ны сыр­қат­та­ну­шы­лық­тың ши­е­ле­ні­су­і­нен тыс ҚБ ба­ра­тын па­ци­ент­тер­ге ба­ру тәр­ті­бі­мен ша­қыр­ған кез­де;
3) қоз­ға­лы­сын шек­теу ке­зін­де ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ры­л­ған неме­се же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­сы­нан ак­тив­тер­ді бе­ру ке­зін­де ауыр жағ­дай­да­ғы ҚБ бар па­ци­ент­тер­ді бел­сен­ді па­т­ро­на­ж­дау ны­са­нын­да;
4) үй­де (үй­де ста­ци­о­нар­да), IV кли­ни­ка­лық то­бы бар па­ци­ент­тер­ге ем­де­уді ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де.
еле­улі
Пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да­ғы ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­ха­на­лық дең­гей­де пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да­ғы ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
273.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
274.
ПМҚБ бар адам­дар­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға алу кри­те­рий­ле­рі­нің сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1 ди­на­ми­ка­лық пси­хи­ат­ри­я­лық бай­қау то­бы - өзі­нің пси­хи­ка­лық жай-күйі бой­ын­ша әле­умет­тік қа­уіп­ті іс-әре­кет­тер­ге бей­ім, оның ішін­де кәме­лет­ке тол­ма­ған­дар­ға, сон­дай-ақ есі дұ­рыс емес жағ­дай­да аса қа­уіп­ті іс-әре­кет­тер жа­са­ған­дар­ға қа­ты­сты сек­су­ал­дық си­патта­ғы зор­лық-зомбы­лық әре­кет­те­рін жа­сау қа­у­пі бар және сот ам­бу­ла­то­ри­я­лық мәж­бүр­леп ем­деу тү­рін­де ме­ди­ци­на­лық си­патта­ғы мәж­бүр­леу ша­ра­ла­рын ай­қын­да­ған адам­дар;
2 ди­на­ми­ка­лық пси­хи­ат­ри­я­лық бай­қау то­бы-F8 және F9 ди­а­гно­сти­ка­лық ай­дар­ла­рын­да көр­се­ті­л­ген ПМҚБ қо­с­па­ған­да, пси­хи­ка­лық ау­руы бой­ын­ша мү­ге­дек­ті­гі бар С ПМҚБ тұ­лға­ла­ры; анық­тал­ған­нан кей­ін бір жыл ішін­де F20 "Ши­зо­фре­ния" ди­а­гно­зы қой­ы­л­ған адам­дар (бұл рет­те мү­ге­дек­ті­гі бар адам ди­на­ми­ка­лық пси­хи­ат­ри­я­лық бай­қа­удың 2 то­бын­да бай­қа­луын жал­ға­сты­ра­ды);
2А-те­гін ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­деу шең­бе­рін­де пси­хо­фар­ма­ко­те­ра­пи­я­ға мұқ­таж пси­хо­ти­ка­лық симп­то­ма­ти­ка­ның жиі және ай­қын өр­шуі, де­ком­пен­са­ци­я­ла­ры бар адам­дар, оның ішін­де F8 және F9 ди­а­гно­сти­ка­лық ай­дар­ла­рын­да көр­се­ті­л­ген ПМҚБ бар адам­дар
2Б-тұ­рақ­тан­ды­ры­л­ған күй­ле­рі бар, про­це­стің ор­та­ша про­грес­сив­ті ағы­мы және өзді­гі­нен ре­мис­си­я­сы бар тұ­лға­лар;
ди­на­ми­ка­лық нар­ко­ло­ги­я­лық ба­қы­лау то­бы-пси­хо­ак­тив­ті заттар­ды те­ріс пай­да­ла­ну­дан туын­да­ған ПМҚБ кли­ни­ка­лық кө­рі­ні­сте­рі­нің сал­да­ры­нан әле­умет­тік қа­уіп­ті әре­кет­тер­ге бей­ім адам­дар.
Ди­на­ми­ка­лық нар­ко­ло­ги­я­лық ба­қы­лау то­бы
1) сот­тың ше­ші­мі бой­ын­ша мәж­бүр­леп ем­деу үшін бө­лім­ше­лер­ге жі­бе­рі­л­ген адам­дар­да ПБЗ қол­да­ну сал­да­ры­нан ПМҚБ;
2) сот-нар­ко­ло­ги­я­лық са­рап­та­ма­ның қо­ры­тындысы негі­зін­де сот ше­ші­мі бой­ын­ша ем­деу та­ғай­ын­дал­ған адам­да бет­тік-бел­сен­ді заттар­ды пай­да­ла­ну сал­да­ры­нан ПМҚБ;
3) ме­ди­ци­на­лық си­патта­ғы мәж­бүр­леу ша­ра­ла­ры қол­да­ны­л­ған бас бо­станды­ғы­нан ай­ы­ру орын­да­ры­нан жі­бе­рі­л­ген адам­дар­да ПБЗ пай­да­ла­ну сал­да­ры­нан ПМҚБ;
4) ста­ци­о­нар­лық ем­деу жағ­дай­ын­да ПБЗ қол­да­ну сал­да­ры­нан пси­хо­ти­ка­лық бұ­зы­лу­дан кей­ін ПБЗ қол­да­ну сал­да­ры­нан ПБЗ;
5) әле­умет­тік қа­уіп­ті әре­кет­тер­ге бей­ім адам­дар­да бет­тік-бел­сен­ді заттар­ды қол­да­ну сал­да­ры­нан ПМҚБ;
6) ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға өз ер­кі­мен ке­лі­сім бер­ген адам­дар­да ПБЗ пай­да­ла­ну сал­да­ры­нан ПМҚБ.
1) – 5) тар­мақ­ша­да көр­се­ті­л­ген адам­дар дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­ның ше­ші­мі­мен ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­у­ға алы­на­ды.
Пси­хи­ка­лық, мі­нез-құлық бұ­зы­лы­ста­ры (ау­ру­ла­ры)бар адам­дар­ды бай­қа­удың ке­зең­ді­лі­гі мен жи­і­лі­гін сақ­тау:
1 ди­на­ми­ка­лық пси­хи­ат­ри­я­лық ба­қы­лау то­бы - ай­ы­на ке­мін­де бір рет
2 ди­на­ми­ка­лық пси­хи­ат­ри­я­лық ба­қы­лау то­бы:
2а-үш ай­да бір рет­тен кем емес,
2Б-ал­ты ай­да бір рет­тен кем емес;
ди­на­ми­ка­лық нар­ко­ло­ги­я­лық ба­қы­лау то­бы-же­ке ба­сы­ның ерекше­лік­те­ріне және ау­ру­дың ағы­мы­на бай­ла­ны­сты жы­лы­на ке­мін­де ал­ты рет
еле­улі
275.
Ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­уда­ғы ПМҚБ бар адам­дар­ды дә­рі­лік қам­та­ма­сыз ету­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
Ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­уда­ғы ПМҚБ бар адам­дар­ды дә­рі-дәр­мек­пен қам­та­ма­сыз ету жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
еле­улі
276.
Есеп­тен шы­ға­ру­ға және ди­на­ми­ка­лық бай­қа­удың бас­қа то­бы­на ауы­сты­ру­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
ПМҚБ бар адам­дар­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды тоқ­та­ту және есеп­тен шы­ға­ру мы­на­дай жағ­дай­лар­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды:
1) ЭАЖ – да «са­уы­ғу, тұ­рақ­ты жақ­са­ру» көр­се­ті­ле оты­рып, ПМҚБ бар адам­дар­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға кри­те­рий­лер­дің бол­мауы, ке­мін­де 12 ай;
2) Қыз­мет көр­се­ті­ле­тін аумақ­тан тыс жер­лер­ге шы­ға оты­рып, тұр­ғы­лық­ты же­рін өзгер­ту;
3) ЭАЖ – да «мә­лі­мет­тер­дің жоқ­тығы» көр­се­ті­ле оты­рып, учас­ке­лік по­ли­ция ин­спек­то­ры­ның ба­я­на­ты­мен және учас­ке­лік мед­би­ке­нің па­т­ро­на­жы­мен екі ай­да ке­мін­де 1 рет рас­тал­ған 12 ай ішін­де ор­на­лас­қан же­рі ту­ра­лы анық мә­лі­мет­тер­дің бол­мауы;
4) № 045/е ны­са­ны бой­ын­ша қай­тыс бо­лу ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік­тің негі­зін­де және (неме­се) ЭАЖ – да «өлім» көр­се­ті­ле оты­рып, тір­кел­ген ха­лық­тың тір­ке­лі­мін­де­гі де­ректер­мен рас­тал­ған қай­тыс бо­лу;
5) 1 жыл­дан астам мер­зім­ге бас бо­станды­ғы­нан ай­ы­ра оты­рып сот­тал­ған адам­дар­ға ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­удан алу Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Бас про­ку­ра­ту­ра­сы­ның Құқық­тық ста­ти­сти­ка және ар­найы есеп­ке алу жө­нін­де­гі ко­ми­те­ті­нен сұ­рау са­лу­ға жа­у­ап ал­ған­нан кей­ін жүр­гі­зі­ле­ді;
6) ди­на­ми­ка­лық пси­хи­ат­ри­я­лық бай­қа­удың 2 то­бын­да есеп­те тұр­ған F20 "Ши­зо­фре­ния" ди­а­гно­зы бар адам­дар­ға: ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға алын­ған сәт­тен ба­стап 12 ай ішін­де мү­ге­дек­тік то­бы бел­гі­лен­бе­ген жағ­дай­да.
Адам­ды ПМҚБ бас­қа топ­қа ауы­сты­ру кри­те­рий­ле­рі:
ПМҚБ бар адам­дар­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға алу кри­те­рий­ле­рі­нің бол­мауы, ке­мін­де 12 ай
еле­улі
277.
Пси­хи­ат­ри­я­лық бей­ін­де­гі дә­рі­гер ПМҚБ бар адам­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қау ке­зін­де мы­на­дай іс-ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асы­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) па­ци­ент­ке оны ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды жү­зе­ге асы­ру қа­жет­ті­лі­гі, қа­рап-тек­се­ру жүр­гі­зу­дің тіз­бе­сі, кө­ле­мі, ке­зең­ді­лі­гі, зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық зерт­те­улер, бай­қау мер­зім­де­рі ту­ра­лы ха­бар­лау;
2) адам­ның ПМҚБ ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға алу ту­ра­лы жа­з­ба­ша ке­лі­сі­мі болған жағ­дай­да ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды бел­гі­леу;
3) дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­я­ның (бұ­дан әрі – ДКК) оты­ры­сы­на ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды бел­гі­леу мә­се­ле­сін ше­шу үшін оның ке­лі­сі­мін­сіз неме­се оның заң­ды өкі­лі­нен ПМҚБ бар адам неме­се оның заң­ды өкі­лі ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға ерік­ті түр­де алу­дан бас тар­тқан жағ­дай­да Жол­дау;
1) ПМҚБ бар адам­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға ал­ған кез­де па­ци­ент­ті ал­ғаш­қы қа­рап-тек­се­ру­ді жүр­гі­зу, ди­на­ми­ка­лық бай­қау то­бын, қа­рап-тек­се­ру­лер­дің ке­зең­ді­лі­гін, Ден­са­улық сақ­тау са­ла­сын­да ар­на­у­лы әле­умет­тік қыз­мет­тер көр­се­ту­ді ұй­ым­да­сты­ру қа­жет­ті­лі­гін ай­қын­дау, же­ке ем­деу жос­па­рын, оңал­ту­дың же­ке бағ­дар­ла­ма­сын және же­ке тә­сіл­ді ес­ке­ре оты­рып, бас­қа да іс – ша­ра­лар­ды жа­сау, элек­трон­дық ақ­па­рат­тық жүй­е­лер­ге (бұ­дан әрі-ЭАЖ) де­ректер ен­гі­зу Ден­са­улық сақ­тау са­ла­сын­да­ғы есеп­ке алу құ­жат­та­ма­сы­ның ны­са­ны бой­ын­ша
2) 5) мер­зім­ді тек­се­ру­лер жүр­гі­зу және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін, бей­ін­ді ма­ман­дар­дың қо­ры­тын­ды­ла­ры мен ұсы­ным­да­рын ба­ға­лау;
6) қа­жет болған жағ­дай­да тү­зе­ту­лер ен­гі­зе оты­рып, ем­деу, оңал­ту (аби­ли­та­ци­я­лық) іс-ша­ра­ла­ры­ның ти­ім­ді­лі­гіне мо­ни­то­ринг пен ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ру;
7) ти­іс­ті көр­се­ті­лім­дер болған кез­де құ­жат­тар­ды ре­сім­деу және ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма­ға, ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту­ға, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын, ста­ци­о­нар­лық, оның ішін­де мәж­бүр­леп ем­де­у­ге жі­бе­ру;
8) ден­са­улық сақ­та­удың бей­ін­ді ма­ман­да­рын кон­суль­та­ци­я­ға, қа­жет­ті зерт­ха­на­лық және ас­пап­тық тек­се­ру­лер­ге, пси­хо­лог­тың қа­ра­уы­на, әле­умет­тік қыз­мет­кер­дің және өзге де ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­сы­на жі­бе­ру;
9) тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша ПМҚБ бар адам­ға ба­ру;
10) ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­ту дең­гей­ле­рі­нің, шар­тта­ры мен түр­ле­рі­нің са­бақ­та­стығ­ын жү­зе­ге асы­ру.
еле­улі
278.
Сот­тың қа­улы­сы бой­ын­ша мер­зі­мі­нен бұ­рын са­уы­ғып кет­кен­дер­ден бас­қа, пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­нан шы­ға­ры­л­ған­нан кей­ін же­ке ем­деу жос­па­ры­ның және адам­дар­ды оңал­ту бағ­дар­ла­ма­сы­ның бо­луы.
ПМҚБ бар адам­дар­ды қол­дау ке­зін­де пси­хи­атр (нар­ко­лог) дә­рі­гер же­ке ем­деу жос­па­рын және оңал­ту­дың же­ке бағ­дар­ла­ма­сын жа­сай­ды.
Же­ке ем­деу жос­па­ры мен же­ке оңал­ту бағ­дар­ла­ма­сы мы­на­лар­ды қам­ти­ды:
1) ди­а­гно­сти­ка­лық әді­сте­ме­лер: ағ­за­ның био­ло­ги­я­лық сұй­ық­тық­та­ры мен тін­де­рін­де­гі ПБЗ құ­ра­мын тал­дау, АИТВ-ға те­сті­леу, экс­пе­ри­мент­тік-пси­хо­ло­ги­я­лық ди­а­гно­сти­ка, өмір сү­ру са­па­сы мен әле­умет­тік жұ­мыс іс­те­уін анық­тау, кли­ни­ка­лық-био­хи­ми­я­лық ди­а­гно­сти­ка, ней­ро­фи­зио­ло­ги­я­лық ди­а­гно­сти­ка;
2) дә­рі­лік те­ра­пия: пси­хо­фар­ма­ко­те­ра­пия, симп­то­ма­ти­ка­лық те­ра­пия, ко­мор­бид­ті па­то­ло­гия те­ра­пи­я­сы, опио­ид­ты ре­цеп­тор­лар­дың бло­ка­тор­ла­рын қол­да­на­тын ан­та­го­ни­стік те­ра­пия;
3) кон­суль­та­ци­я­лық әді­сте­ме­лер: ПБЗ-ға тәу­ел­ді адам­дар­ға және тәу­ел­ді адам­дар­ға ме­ди­ци­на­лық, пси­хо­ло­ги­я­лық және әле­умет­тік кон­суль­та­ция бе­ру;
4) тре­нинг­тік әді­сте­ме­лер: ре­ци­див­ке қар­сы қол­да­у­шы те­ра­пи­я­ны жал­ға­сты­ру­ға, бей­ім­де­лу дағ­ды­ла­ры мен стрес­ске тө­зім­ді­лік­ті қа­лып­та­сты­ру бой­ын­ша, ББЗ-ға тәу­ел­ді­лік­ке қай­та тар­ту­ға пси­хо­ло­ги­я­лық тұ­рақ­ты­лық қа­си­ет­те­рін қа­лып­та­сты­ру бой­ын­ша Мо­ти­ва­ци­я­лық тре­нинг­тер;
5) пси­хо­те­ра­пи­я­лық әді­сте­ме­лер: ПБЗ-ға тәу­ел­ді адам­дар­дың же­ке және топ­тық пси­хо­те­ра­пи­я­сы, бұ­зы­лу жағ­дай­ын­да­ғы ПБЗ-ға тәу­ел­ді адам­дар­дың же­ке экс­пресс-пси­хо­те­ра­пи­я­сы.
еле­улі
279.
Дә­рі­гер­дің шұ­ғыл және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­ту­ді та­лап ете­тін МСАК-ты қо­с­па­ған­да, МСАК-ты жү­зе­ге асыр­ға­ны ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар;
3) МСАК дә­рі­ге­рі­нің құ­зы­ре­тіне кі­ре­тін 10-шы қай­та қа­рал­ған ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық жік­те­ме­сі (бұ­дан әрі – АХЖ-10) бой­ын­ша ПМҚБ ди­а­гно­зын бел­гі­лей­ді және ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зе­ді. МСАК дә­рі­ге­рі­нің құ­зы­ре­тіне кір­мей­тін ол адам­ды ПДК неме­се БП­ДО аумақ­тық тір­ке­лу бой­ын­ша жі­бе­ре­ді;
4) ағым­да­ғы жы­лы ал­ғаш рет МСАК дә­рі­ге­рі­нің құ­зы­ре­тіне кі­ре­тін ше­ка­ра­лық ПМҚБ ди­а­гноз­да­ры анық­тал­ған жағ­дай­да – пас­порт­тық де­ректер­ді (Те­гі, Аты, Әке­сі­нің аты (бар бол­са), же­ке сәй­кестен­ді­ру нө­мі­рін (бұ­дан әрі-ЖСН), тұр­ғы­лық­ты ме­кен­жай­ын), ди­а­гноз­ды көр­се­те оты­рып, осы па­ци­ент ту­ра­лы аумақ­тық тір­кеу бой­ын­ша ПДК неме­се БП­ДО ақ­па­рат жол­дау элек­трон­дық ақ­па­рат­тық жүй­е­ге (бұ­дан әрі – ЭАЖ) де­ректер­ді ен­гі­зу үшін ди­а­гноз қой­ы­л­ған күн­нен ба­стап 5 жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­тір­мей ди­а­гноз қой­ы­л­ған күн;
5) өз бе­тін­ше жү­гін­ген су­и­цид жа­сау қа­у­пі бар адам анық­тал­ған кез­де неме­се пси­хо­лог­тар жі­бер­ген кәме­лет­ке тол­ма­ған адам­ды тек­се­ру ке­зін­де іс-ша­ра­лар жүр­гі­зу ;
6) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны тол­ты­ру;
7) ай сай­ын, есеп­ті ке­зең­нен кей­ін­гі ай­дың 5-кү­ні­нен ке­шік­тір­мей ЭАЖ-ға жа­ңа­дан ен­гі­зі­л­ген па­ци­ент­тер бой­ын­ша көз неме­се БП­ДО дә­рі­ге­рі­мен са­лы­сты­рып тек­се­ру жүр­гі­зу.
еле­улі
280.
Шұ­ғыл және ке­зек күт­тір­мей­тін ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­ту­ді та­лап ете­тін ПМҚБ қо­с­па­ған­да, ПМҚБ бар адам кү­дік­тен­ген неме­се анық­тал­ған кез­де ПДК неме­се БП­ДО пси­хи­ат­ри­я­лық бей­ін­де­гі дә­рі­гер­дің мы­на­дай іс-ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асы­руы:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар;
3)кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша ем­де­уді та­ғай­ын­дау (қа­жет болған жағ­дай­да);
4) өті­ніш біл­дір­ген тұл­ға ту­ра­лы мә­лі­мет­тер­дің бар екен­ді­гі ту­ра­лы ЭАЖ-да ПМҚБ бар адам­дар­ды есеп­ке алу бой­ын­ша тек­се­ру­ді қам­ти­ды. Ал­ғаш­қы ди­а­гноз қой­ы­л­ған кез­де ПМҚБ ЭАЖ-ға ақ­па­рат­ты, оның ішін­де ста­ти­сти­ка­лық есеп­ке алу то­бы­на ен­гі­зе­ді, бұ­рын бел­гі­лен­ген ПМҚБ ди­а­гно­зы ке­зін­де және көр­се­ті­л­ген ЭАЖ-да мә­лі­мет­тер бол­ма­ған кез­де ақ­па­рат­ты ен­гі­зе­ді, ал мә­лі­мет­тер болған кез­де оны то­лық­ты­ра­ды;
5) ди­на­ми­ка­лық бай­қау, сон­дай-ақ ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды тоқ­та­ту ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу;
6) ДКК жол­да­ма­ны ре­сім­деу;
7)ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік са­рап­та­ма (бұ­дан әрі – МӘС) жүр­гізу­ге мұқ­таж ПМҚБ бар адам­ға қа­ты­сты ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны ре­сім­деу
8) мәж­бүр­леп ем­де­у­ге жі­бе­ру үшін ББЗ пай­да­ла­ну­дан туын­да­ған ПМҚБ бар адам­дар­дың құ­жат­та­рын ре­сім­деу;
9) МСАК дә­рі­ге­рі­нен ха­бар­ла­ма ал­ған­нан кей­ін 3 жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­тір­мей ПМҚБ бар адам ту­ра­лы ақ­па­рат­ты ЭАЖ-ға ен­гі­зу;
10) аумақ­тық бе­кі­ту бой­ын­ша ди­на­ми­ка­лық бай­қау топ­та­рын­да­ғы адам­дар­ды ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды жү­зе­ге асы­ру;
11) кү­дік­ті неме­се бел­гі­лен­ген ПМҚБ ди­а­гно­зы бар адам­дар­ды аумақ­тық ПДО неме­се РПДҒПО тек­се­ру­ге және (неме­се) ем­де­у­ге жі­бе­ру (көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша);
12) ПМҚБ бар адам­дар­ды пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту көр­се­те­тін ұй­ым­дар­ға жі­бе­ру;
13) ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу;
14) ПМҚБ бар адам­дар­ды есеп­ке алу бой­ын­ша ЭАЖ-ға де­ректер­ді ен­гі­зу;
15) ЭАЖ-ға жа­ңа­дан ен­гі­зі­л­ген және тұ­ра­тын адам­дар бой­ын­ша МСАК дә­рі­ге­рі­мен са­лы­сты­рып тек­се­ру­ді жүр­гі­зе­ді және көр­се­ті­л­ген ақ­па­рат­ты аумақ­тық БП­ДО мең­ге­ру­ші­сіне бе­ре­ді.
еле­улі
281.
Бұ­рын ПМҚБ ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­уда болған және «қал­пы­на кел­ті­ру, тұ­рақ­ты жақ­са­ру­дан» бас­қа, алу се­бе­бін көр­се­те оты­рып, ЭАЖ-да есеп­тен шы­ға­ры­л­ған адам жү­гін­ген кез­де ПДК неме­се БП­ДО пси­хи­ат­ри­я­лық бей­ін­де­гі дә­рі­гер­дің мы­на­дай іс-ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асы­руы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар бой­ын­ша ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар;
3) ди­на­ми­ка­лық бай­қау ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу, сон­дай-ақ ди­на­ми­ка­лық бай­қа­уды тоқ­та­ту;
4) ЭАЖ-да алу се­бе­бін көр­се­те оты­рып, ди­на­ми­ка­лық бай­қа­удан алу мә­се­ле­сін ше­шу үшін ди­на­ми­ка­лық бай­қа­у­ға алу кри­те­рий­ле­рі, ДКК-ге жол­да­ма ре­сім­деу бол­ма­ған кез­де.
еле­улі
282.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай та­лап­тар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы.
еле­улі
Тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды көз­дей­тін ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
283.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
284.
Ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­лер­ге жат­қы­зу үшін негіз­дер­дің бо­луы.
Ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­лер­ге ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін негіз бо­лып та­бы­ла­ды:
1) пси­хи­ат­ри­я­лық бей­ін­де­гі дә­рі­гер­дің жол­да­ма­сы;
2) сот-тер­геу ор­ган­да­ры­ның қа­улы­сы, ше­ші­мі, ұй­ға­ры­мы;
3) әс­ке­ри-дә­рі­гер­лік ко­мис­си­я­ның жол­да­ма­сы;
4) ай­ғақ­тар болған кез­де адам­ның жа­з­ба­ша өті­ні­ші;
5) ПБЗ пай­да­ла­ну­дан туын­да­ған, заң­ды кү­шіне ен­ген ППР бар адам­дар­ды мәж­бүр­леп ем­деу ту­ра­лы сот ше­ші­мі;
6) заң­ды кү­шіне ен­ген, ҚР ҚК 93-ба­бын­да көз­дел­ген ме­ди­ци­на­лық си­патта­ғы мәж­бүр­леу ша­ра­ла­рын қол­да­ну ту­ра­лы сот ше­ші­мі
еле­улі
285.
РПДҒПО, ПДО ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­ле­ріне жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де жүр­гі­зі­л­ген іс-ша­ра­лар­дың то­лық­тығы.
Кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­нің, қа­был­дау-ди­а­гно­сти­ка­лық бө­лім­ше­нің мең­ге­ру­ші­сі неме­се пси­хи­атр-дә­рі­ге­рі (нар­ко­лог) ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­лер­ге жос­пар­лы түр­де ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де мы­на­дай іс-ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асы­ра­ды:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) қол­да бар ме­ди­ци­на­лық және бас­қа да құ­жат­та­ма­ның бо­луын тек­се­ре­ді, қа­жет болған жағ­дай­да ре­гла­мент­тел­ген және (неме­се) қо­сым­ша тек­се­ру­лер­ден өту­ге жі­бе­ре­ді;
3) ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу ту­ра­лы заң­ды кү­шіне ен­ген сот ше­ші­мі­нің бар - жо­ғын тек­се­ре­ді;
4) пси­хи­ка­лық және со­ма­ти­ка­лық жай-күй­ін, зерт­ха­на­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ба­ға­лай­ды, қа­был­дау-ди­а­гно­сти­ка­лық бө­лім­ше дең­гей­ін­де шұ­ғыл кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гін және (неме­се) ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер мен қар­сы көр­се­ті­лім­дер­дің бо­луын ай­қын­дай­ды;
5) ал­дын ала ди­а­гноз­ды бел­гі­лей­ді, диф­фе­рен­ци­ал­ды ди­а­гно­сти­ка­ның кө­ле­мін, ба­қы­лау ре­жи­мін, ем­дік та­мақ­та­ну­ды және ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша бас­қа да ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды ай­қын­дай­ды;
6) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны тол­ты­ра­ды.
еле­улі
286.
Шұ­ғыл көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша РПДҒПО, ПДО ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­сіне жат­қы­зу ке­зін­де жүр­гі­зі­л­ген іс-ша­ра­лар­дың то­лық­тығы.
Шұ­ғыл көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша РПДҒПО, ПДО ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­сіне жат­қы­зу ке­зін­де кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­нің неме­се қа­был­дау-ди­а­гно­сти­ка­лық бө­лім­ше­нің мең­ге­ру­ші­сі неме­се пси­хи­атр-дә­рі­ге­рі (нар­ко­лог) неме­се ке­зек­ші дә­рі­гер мы­на­дай іс-ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асы­ра­ды:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) пси­хи­ка­лық және со­ма­ти­ка­лық жай-күй­ін, зерт­ха­на­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ба­ға­лай­ды және қа­был­дау-ди­а­гно­сти­ка­лық бө­лім­ше дең­гей­ін­де шұ­ғыл кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гін және (неме­се) ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер мен қар­сы көр­се­ті­лім­дер­дің бо­луын ай­қын­дай­ды;
3) ал­дын ала ди­а­гноз­ды бел­гі­лей­ді, ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша диф­фе­рен­ци­ал­ды ди­а­гно­сти­ка­ның кө­ле­мін, ба­қы­лау ре­жи­мін, ем­дік та­мақ­та­ну­ды және бас­қа да ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды ай­қын­дай­ды;
4) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны тол­ты­ра­ды
еле­улі
287.
ЖБА­Ү­ПА ем­де­у­ге жос­пар­лы жат­қы­зу ке­зін­де өт­кі­зі­л­ген іс-ша­ра­лар­дың то­лық­тығы.
ЖБА­Ү­ПА жос­пар­лы түр­де жат­қы­зу ке­зін­де ке­зек­ші дә­рі­гер мы­на­дай іс ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асы­ра­ды:
1) қол­да бар құ­жат­та­ма­ның бо­луын және сәй­кест­і­гін тек­се­ре­ді:
заң­ды кү­шіне ен­ген сот ше­ші­мі;
же­ке ба­сын ку­әлан­ды­ра­тын құ­жат.
2) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру­ді жүр­гі­зе­ді;
3) пси­хи­ка­лық және со­ма­ти­ка­лық жай-күй­ін, зерт­ха­на­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ба­ға­лай­ды, қа­был­дау-ди­а­гно­сти­ка­лық бө­лім­ше дең­гей­ін­де шұ­ғыл кө­мек көр­се­ту қа­жет­ті­лі­гін және (неме­се) ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­се­ті­лім­дер мен қар­сы көр­се­ті­лім­дер­дің бо­луын ай­қын­дай­ды;
4) бө­лім­ше­ні ай­қын­дай­ды, ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша ба­қы­лау ре­жи­мін, ем­дік та­мақ­та­ну­ды және бас­қа да ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды бел­гі­лей­ді ;
5) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны тол­ты­ра­ды
еле­улі
288.
ПМҚБ бар тұл­ға ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­ге түс­кен­нен кей­ін жүр­гі­зі­л­ген іс-ша­ра­лар­дың то­лық­тығы.
ПМҚБ бар адам ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­ге түс­кен­нен кей­ін мы­на­дай іс-ша­ра­лар жү­зе­ге асы­ры­ла­ды:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) қол­да бар ме­ди­ци­на­лық және бас­қа да құ­жат­та­ма­ның бо­луын және сәй­кест­і­гін тек­се­ру;
3) ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша пси­хи­ка­лық және со­ма­ти­ка­лық жай-күй­ін, зерт­ха­на­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ба­ға­лау, ал­дын ала ди­а­гноз­ды бел­гі­леу, диф­фе­рен­ци­ал­дық ди­а­гно­сти­ка­ның кө­ле­мін, ба­қы­лау ре­жи­мін, ем­дік та­мақ­та­ну­ды және бас­қа да ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды бел­гі­леу;
4) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны және ем­де­уді тол­ты­ру;
еле­улі
289.
Адам ин­тер­нат­тан кей­ін­гі ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­ге түс­кен­нен кей­ін жүр­гі­зі­л­ген іс-ша­ра­лар­дың то­лық­тығы
Адам ЖБА­Ү­ПА ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­сіне түс­кен­нен кей­ін мы­на­дай іс ша­ра­лар жү­зе­ге асы­ры­ла­ды:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) қол­да бар ме­ди­ци­на­лық және бас­қа да құ­жат­та­ма­ның бо­луын және сәй­кест­і­гін тек­се­ру;
3) ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша пси­хи­ка­лық және со­ма­ти­ка­лық жай-күй­ін, зерт­ха­на­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ба­ға­лау, ал­дын ала ди­а­гноз­ды бел­гі­леу, диф­фе­рен­ци­ал­дық ди­а­гно­сти­ка­ның кө­ле­мін, ба­қы­лау ре­жи­мін, ем­дік та­мақ­та­ну­ды және бас­қа да ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды бел­гі­леу;
4) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны тол­ты­ру
еле­улі
290.
Ба­қы­лау ре­жим­де­рін сақ­тау.
РПДҒПО, ПДО және көп бей­ін­ді қа­ла­лық (об­лы­стық) ау­ру­ха­на­лар­дың кли­ни­ка­лық ста­ци­о­нар­лық бө­лім­ше­ле­рін­де ба­қы­ла­удың мы­на­дай түр­ле­рі көз­де­ле­ді:
1) ба­қы­ла­удың жал­пы ре­жи­мі – бө­лім­ше­де қоз­ға­лы­сын шек­те­мей тәу­лік бойы ба­қы­лау. Па­ци­ент­тер үшін жал­пы ре­жим ке­ле­сі жағ­дай­лар­да бел­гі­ле­не­ді:
өзіне және ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға қа­уіп төн­дір­меу;
кө­мек­сіз же­ке ги­ги­е­на­ны сақ­тау қа­бі­лет­те­рі;
2) іші­на­ра ем­де­у­ге жат­қы­зу ре­жи­мі – ау­ру­ха­на­дан тыс жағ­дай­лар­да оны бей­ім­деу қа­жет­ті­лі­гін ес­ке­ре оты­рып, күн­діз­гі неме­се түн­гі уа­қыт­та бө­лім­ше­де бо­лу мүм­кін­ді­гі, сон­дай-ақ қай­та әле­умет­тен­ді­ру мақ­са­тын­да жүр­гі­зі­ле­тін ем­деу және ППР симп­том­да­рын ба­қы­лау ая­сын­да ең­бек қыз­ме­тін жү­зе­ге асы­ру мүм­кін­ді­гі. Іші­на­ра ем­де­у­ге жат­қы­зу ре­жи­мі екі дә­рі­гер­ден тұ­ра­тын дә­рі­гер­лік ко­мис­си­я­ның (бұ­дан әрі – ДК) ше­ші­мі­мен бел­гі­ле­не­ді:
өзіне және ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға қа­уіп төн­дір­меу;
кө­мек­сіз же­ке ги­ги­е­на­ны сақ­тау қа­бі­лет­те­рі;
күн­де­лік­ті, бі­рақ тәу­лік бойы ба­қы­лау мен ба­қы­ла­уды қа­жет ете­тін пси­хи­ка­лық жағ­дай­ды тұ­рақ­тан­ды­ру;
3) ем­дік де­ма­лыс ре­жи­мі– ау­ру­ха­на­дан тыс жағ­дай­лар­ға бір­т­ін­деп бей­ім­де­лу, тұр­мыстық және әле­умет­тік мә­се­ле­лер­ді ше­шу, сон­дай-ақ қол жет­кі­зі­л­ген ем­дік әсер­ді ба­ға­лау мақ­са­тын­да бө­лім­ше­ден тыс бір­не­ше са­ғат­тан бір­не­ше тәу­лік­ке дей­ін бо­лу мүм­кін­ді­гі. Ем­деу де­ма­лы­сы­ның ре­жи­мі екі дә­рі­гер­ден тұ­ра­тын ЖК ше­ші­мі­мен бел­гі­ле­не­ді және ке­ле­сі жағ­дай­лар­да бе­рі­ле­ді:
өзіне және ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға қа­уіп төн­дір­меу;
кө­мек­сіз же­ке ги­ги­е­на­ны сақ­тау қа­бі­лет­те­рі;
күн­де­лік­ті ба­қы­ла­уды қа­жет ет­пей­тін пси­хи­ка­лық жағ­дай­ды тұ­рақ­тан­ды­ру.
4) ба­қы­ла­удың кү­шей­ті­л­ген ре­жи­мі-тәу­лік бойы ба­қы­лау және бө­лім­ше­ден тыс қоз­ға­лы­сты шек­теу. Ба­қы­ла­удың кү­шей­ті­л­ген ре­жи­мі па­ци­ент­тер үшін бел­гі­ле­не­ді:
өзіне және ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға қа­уіп төн­дір­мей­тін өт­кір ПМҚБ;
кө­мек­сіз же­ке ги­ги­е­на­ны сақ­тау қа­бі­лет­те­рі;
ба­қы­ла­удың және маз­мұн­ның өзге ре­жи­мін та­лап ете­тін пси­хи­ка­лық және со­ма­ти­ка­лық бұ­зы­лы­стың бол­мауы;
5) ба­қы­ла­удың қа­таң ре­жи­мі – ба­қы­лау па­ла­та­сын­да тәу­лік бойы үз­дік­сіз ба­қы­лау, бө­лім­ше­де және одан тыс жер­лер­де ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­дың тұ­рақ­ты сүй­е­мел­де­уі. Па­ци­ент­тер үшін қа­таң ре­жим ке­ле­сі жағ­дай­лар­да бел­гі­ле­не­ді:
өзіне және ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­ға ті­ке­лей қа­уіп;
дәр­мен­сіз­дік­тер, яғ­ни ти­іс­ті кү­тім бол­ма­ған кез­де олар­дың өмір­лік қа­жет­ті­лік­те­рін өз бе­тін­ше қа­на­ғат­тан­ды­ра ал­мау;
егер адам ба­қы­лау­сыз қал­са, ден­са­улық­қа еле­улі зи­ян кел­ті­руі мүм­кін.
ЖБА­Ү­ПА кли­ни­ка­лық ста­ци­о­нар­лық бө­лім­ше­ле­рін­де ба­қы­ла­удың ке­ле­сі түр­ле­рі қа­был­да­на­ды:
1) ба­қы­ла­удың жал­пы ре­жи­мі-тәу­лік бойы бө­лім­ше­де қоз­ға­лы­спен күн тәр­ті­біне сәй­кес, бө­лім­ше­ден тыс жер­де ең­бек те­ра­пи­я­сы­на қа­ты­су мүм­кін­ді­гі­мен ба­қы­лау;
2) ба­қы­ла­удың кү­шей­ті­л­ген ре­жи­мі-тәу­лік бойы ба­қы­лау және бө­лім­ше ше­гін­де қоз­ға­лы­сты шек­теу;
3) қа­таң ба­қы­лау ре­жи­мі-ба­қы­лау па­ла­та­сын­да тәу­лік бойы үз­дік­сіз ба­қы­лау, бө­лім­ше­де және одан тыс жер­лер­де ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­дың тұ­рақ­ты сүй­е­мел­де­уі
еле­улі
291.
Ста­ци­о­нар­ға мәж­бүр­леп жат­қы­зу ту­ра­лы өл­шем­шар­ттар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
Ста­ци­о­нар­ға мәж­бүр­леп ем­де­у­ге жат­қызуға сот ше­ші­мі негі­зін­де жол бе­рі­ле­ді.
Сот ше­шім шы­ғар­ған­ға дей­ін адам­ды ста­ци­о­нар­ға мәж­бүр­леп жат­қызуға тек заң­на­ма­ға сәй­кес жағ­дай­лар­да ға­на жол бе­рі­ле­ді..
Сот ше­ші­мін­сіз мәж­бүр­леп ем­де­у­ге жат­қы­зу­дың әр­бір жағ­дайы бой­ын­ша пси­хи­ка­лық ден­са­улы­ғы, мі­нез-құл­қы бұ­зы­л­ған (ауыр­ған) адам­дар­ға пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ның әкім­ші­лі­гі адам­ды ста­ци­о­нар­ға ор­на­ла­стыр­ған сәт­тен ба­стап қы­рық се­гіз са­ғат ішін­де про­ку­р­ор­ға жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма жі­бе­ре­ді, сон­дай-ақ жұ­бай­ын (зай­ы­бын), жа­қын туы­ста­рын және (неме­се) заң­ды өкіл­де­рін ха­бар­дар ете­ді олар ту­ра­лы мә­лі­мет­тер болған кез­де.
Адам­ның ста­ци­о­нар­да мәж­бүр­лі тәр­тіп­пен бо­луы ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу жүр­гі­зі­л­ген негіз­дер сақ­тал­ған уа­қыт ішін­де ға­на жал­ға­са­ды.
Мәж­бүр­леп ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зы­л­ған адам ал­ғаш­қы ал­ты ай ішін­де ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­ды ұзар­ту ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу үшін ай­ы­на ке­мін­де бір рет пси­хи­атр-дә­рі­гер­лер ко­мис­си­я­сы­ның ку­әлан­ды­руы­на жа­та­ды. Ем­де­у­ге жат­қы­зу­ды ал­ты ай­дан астам ұзар­ту пси­хи­ка­лық, мі­нез-құл­қы бұ­зы­л­ған (ау­ру­ла­ры) адам­дар­ға пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ның мәж­бүр­леп ем­де­у­ге жат­қы­зу және ем­деу мер­зі­мін ұзар­ту қа­жет­ті­гі ту­ра­лы өті­ні­ші негі­зін­де сот ше­ші­мі бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді, оған пси­хи­атр-дә­рі­гер­лер ко­мис­си­я­сы­ның қо­ры­тындысы қо­са бе­рі­ле­ді.
еле­улі
292.
Үзін­ді кө­шір­ме шар­тта­рын сақ­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­лер­ден шы­ға­ру па­ци­ент­тің са­уы­ғуы неме­се одан әрі ста­ци­о­нар­лық ем­деу та­лап етіл­ме­ген кез­де оның пси­хи­ка­лық жай-күй­і­нің жақ­са­руы бой­ын­ша, сон­дай-ақ ста­ци­о­нар­ға ор­на­ла­сты­ру үшін негіз болған тек­се­ру, са­рап­та­ма, қа­уіп­сіз­дік ша­ра­ла­ры, ме­ди­ци­на­лық си­патта­ғы мәж­бүр­леу ша­ра­ла­ры аяқ­тал­ған­нан кей­ін жүр­гі­зі­ле­ді.
Ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­лер­де­гі па­ци­ент­ті өз ер­кі­мен шы­ға­ру оның же­ке өті­ні­ші, заң­ды өкі­лі­нің өті­ні­ші неме­се ем­де­у­ші дә­рі­гер­дің ше­ші­мі бой­ын­ша жүр­гі­зі­ле­ді.
Сот­тың ұй­ға­ры­мы бой­ын­ша Ме­ди­ци­на­лық си­патта­ғы мәж­бүр­леу ша­ра­ла­ры мен қа­уіп­сіз­дік ша­ра­ла­ры қол­да­ны­л­ған па­ци­ент­ті шы­ға­ру сот­тың кү­шіне ен­ген ұй­ға­ры­мы бой­ын­ша ға­на жүр­гі­зі­ле­ді.
Ста­ци­о­нар­лық кли­ни­ка­лық бө­лім­ше­ге өз ер­кі­мен жат­қы­зы­л­ған па­ци­ент­ке, егер МК-да мәж­бүр­леп ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін негіз­дер бел­гі­лен­се, шы­ға­ру­дан бас тар­ты­ла­ды
еле­улі
293.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
Тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды және ем­де­уді та­лап ет­пей­тін және тө­сек-орын ұсы­на оты­рып, ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды және күн­діз­гі уа­қыт­та ем­де­уді көз­дей­тін жағ­дай­лар­да пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
294.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
295.
ПМҚБ бар адам­дар үшін ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да ем­де­у­ге ар­нал­ған көр­сет­кіш­тер­дің бо­луы
ПМҚБ бар адам­дар үшін ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да ем­де­у­ге ар­нал­ған көр­сет­кіш­тер:
1) тәу­лік бойы ба­қы­ла­уды та­лап ет­пей­тін ПМҚБ бар адам­дар­ды, оның ішін­де ПБЗ қол­да­ну­дан туын­да­ған бел­сен­ді те­ра­пи­я­ның қа­жет­ті­лі­гі;
2) тәу­лік бойы ста­ци­о­нар­да ем­деу кур­сын ал­ған­нан кей­ін әдет­те­гі өмір­лік жағ­дай­ға бір­т­ін­деп бей­ім­де­лу қа­жет­ті­лі­гі;
3) тәу­лік бойы ста­ци­о­нар­лық ба­қы­ла­уды та­лап ет­пей­тін тек­се­ру­лер мен са­рап­та­ма­лар жүр­гі­зу
Ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ға ем­де­у­ге жат­қы­зу жос­пар­лы тәр­тіп­пен жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
еле­улі
296.
Күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға жат­қы­зу ке­зін­де мы­на­дай іс-ша­ра­лар­ды жү­зе­ге асы­ру:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) қол­да бар ме­ди­ци­на­лық және бас­қа құ­жат­та­ма­ның бо­луын және сәй­кест­і­гін тек­се­ру;
3) пси­хи­ка­лық және со­ма­ти­ка­лық жай-күй­ін, сон­дай-ақ зерт­ха­на­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ба­ға­лау, ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін көр­сет­кіш­тер мен қар­сы көр­се­ті­лім­дер­ді ай­қын­дау;
4) ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша ал­дын ала ди­а­гноз қою, са­ра­лан­ған ди­а­гно­сти­ка­ның, ем­дік та­мақ­та­ну­дың және бас­қа да ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кө­ле­мін ай­қын­дау;
5) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны тол­ты­ру.
еле­улі
297.
Ем­деу ұз­ақ­тығ­ы­на және күн­діз­гі ста­ци­о­нар­да бо­лу уа­қы­ты­на қой­ы­ла­тын та­лап­тар.
Күн­діз­гі ста­ци­о­нар­да ем­деу ұз­ақ­тығы күн­тіз­бе­лік 30 күн­нен ас­пай­ды.
Тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­лау мен ем­де­уді қа­жет ете­тін на­у­қа­стың жағ­дайы на­шар­ла­ған жағ­дай­да ол ти­іс­ті ста­ци­о­нар­лық бө­лім­ше­ге жат­қы­зы­ла­ды.
Күн­де­лік­ті ста­ци­о­нар­да бо­лу уа­қы­ты-ке­мін­де 6 са­ғат. Күн­діз­гі ста­ци­о­нар­да пси­хо­троп­тық пре­па­рат­тар­ды қа­был­дау уа­қы­тын ес­ке­ре оты­рып екі рет та­мақ­та­ну көз­де­ле­ді
еле­улі
298.
Күн­діз­гі ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ру­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­ды сақ­тау.
Шы­ға­ру ам­бу­ла­то­ри­я­лық ем­де­у­ге ауы­сты­ру мүм­кін болған кез­де па­ци­ент­тің са­уы­ғуы неме­се оның пси­хи­ка­лық жай-күй­і­нің жақ­са­руы бой­ын­ша, сон­дай-ақ күн­діз­гі ста­ци­о­нар­ға ор­на­ла­сты­ру үшін негіз болған тек­се­ру, са­рап­та­ма аяқ­тал­ған­нан кей­ін жүр­гі­зі­ле­ді.
Ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­нан па­ци­ент шы­ға­ры­л­ған кү­ні эпи­криз жа­са­ла­ды, оның кө­шір­ме­сі ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­на қо­су үшін па­ци­ент­тің тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша БП­ДО, ПДК жі­бе­рі­ле­ді.
299.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ция жүр­гіз­беу се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
Же­дел ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек тү­рін­де­гі пси­хи­ка­лық, мі­нез-құлық бұ­зы­лы­ста­ры (ау­ру­ла­ры) бар адам­дар­ға ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер(объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
300.
Же­дел ма­ман­дан­ды­ры­л­ған пси­хи­ат­ри­я­лық кө­мек көр­се­ту­ді же­дел ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ның неме­се ПДО құ­ра­мын­да ұй­ым­да­сты­ры­л­ған ма­ман­дан­ды­ры­л­ған бри­га­да­лар жү­зе­ге асы­ра­ды.
еле­улі
Пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту­ды көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
301.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
302.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық неме­се ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ам­бу­ла­то­ри­я­лық неме­се ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту көр­се­ту ке­зін­де де­ма­лыс және ме­ре­ке күн­де­рін қо­с­па­ған­да, күн­де­лік­ті бо­лу уа­қы­ты ке­мін­де 6 (ал­ты) са­ғат­ты құ­рай­ды, бұл рет­те пси­хо­троп­тық пре­па­рат­тар­ды қа­был­дау уа­қы­тын ес­ке­ре оты­рып, екі рет та­мақ­та­ну көз­де­ле­ді. Ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту бө­лім­ше­сін­де па­ци­ент қа­жет­ті дә­рі­лік те­ра­пи­я­мен және қа­жет­ті тек­се­ру­мен қам­та­ма­сыз еті­ле­ді.
ПМҚБ бар па­ци­ент­тер­ді ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту ПМҚБ бар па­ци­ент­ті оңал­ту­дың же­ке бағ­дар­ла­ма­сы бой­ын­ша көр­се­ті­ле­ді
еле­улі
303.
Ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту­ға ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де мы­на­дай іс-ша­ра­лар жү­зе­ге асы­ры­ла­ды:
1) па­ци­ент­ті сәй­кестен­ді­ру;
2) қол­да бар ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ның бо­луын және сәй­кест­і­гін тек­се­ру, ре­гла­мент­тел­ген және (неме­се) қо­сым­ша тек­се­ру­лер­ден өту­ге жі­бе­ру;
3) ПМҚБ бар па­ци­ент­тер­ді оңал­ту­дың же­ке бағ­дар­ла­ма­сы әзір­ле­не­ді;
4) ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма тол­ты­ры­ла­ды.
Ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту­ға ем­де­у­ге жат­қы­зу үшін жал­пы қар­сы көр­се­ті­лім­дер­ді анық­тау:
1) қа­таң неме­се кү­шей­ті­л­ген ба­қы­лау ре­жи­мін та­лап ете­тін өт­кір жағ­дай­лар;
2) бас­қа бей­ін­де­гі ста­ци­о­нар­лар­да ем­де­уді та­лап ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың бо­луы;
3) эпи­де­мио­ло­ги­я­лық қа­уіп ке­зе­ңін­де жұқ­па­лы ау­ру­лар
еле­улі
304.
Муль­ти­дис­ци­пли­нар­лық топ­тың қыз­ме­тін жү­зе­ге асы­ру бой­ын­ша рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
ПМҚБ бар ере­сек­тер­ді ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту­ды кө­пса­ла­лы топ жү­зе­ге асы­ра­ды:
1) бас­шы (дә­рі­гер Ден­са­улық сақ­тау ме­не­дже­рі неме­се дә­рі­гер пси­хи­атр);
2) пси­хи­атр дә­рі­гер;
3) пси­хо­лог;
4) әле­умет­тік қыз­мет­кер неме­се Әле­умет­тік жұ­мыс жө­нін­де­гі ма­ман;
5) ең­бек жө­нін­де­гі нұс­қа­у­шы неме­се ең­бек те­ра­пи­я­сы, спорт са­ла­сын­да­ғы ма­ман;
6) ор­та ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі.
Муль­ти­дис­ци­пли­нар­лық топ­тың құ­ра­мы қыз­мет­тер тіз­бе­сі және (неме­се) кө­ле­мі ұл­ғай­ған кез­де ке­ңей­ті­ле­ді
өрес­кел
305.
Ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту ұз­ақ­тығ­ы­на қой­ы­ла­тын та­лап­тар.
ПМҚБ бар ере­сек па­ци­ент­тер­ді ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту ұз­ақ­тығы 3 (үш) ай­дан ас­пай­ды.
ПМҚБ бар ба­ла­лар­ды ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту ұз­ақ­тығы 3 (үш) ай­дан ас­пай­ды.
ПБЗ тұ­ты­ну сал­да­ры­нан ПМҚБ бар ере­сек­тер­ге ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту ұз­ақ­тығы 9 (то­ғыз) ай­дан ас­пай­ды.
ПБЗ-мен ауы­ра­тын ба­ла­лар­ды ме­ди­ци­на­лық-әле­умет­тік оңал­ту ұз­ақ­тығы ПБЗ қол­да­ну сал­да­ры­нан 9 (то­ғыз) ай­дан ас­пай­ды.
еле­улі
Пси­хи­ка­ға бел­сен­ді әсер ете­тін заттар­ды пай­да­ла­ну фак­ті­сін және мас бо­лу жай-күй­ін анық­тау үшін ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру жүр­гі­зе­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
306.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
307.
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға жі­бе­рі­л­ген неме­се кел­ген адам­ды сәй­кестен­ді­ру­ді жүр­гізу­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ды жүр­гі­зу ал­дын­да ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға жі­бе­рі­л­ген неме­се кел­ген адам­ды сәй­кестен­ді­ру­ді оның же­ке ба­сын ку­әлан­ды­ра­тын құ­жат­та­ры­мен неме­се цифр­лық құ­жат­тар сер­ви­сі­нен элек­трон­дық құ­жат­тар­мен та­ны­са оты­рып жү­зе­ге асы­ра­ды.
Ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам­ның құ­жат­та­ры бол­ма­ған кез­де, пси­хо­ак­тив­ті затты пай­да­ла­ну фак­ті­сін және мас бо­лу жай – күй­ін анық­тау үшін ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру қо­ры­тындыс­ын­да (бұ­дан әрі-қо­ры­тын­ды) жі­бе­рі­л­ген адам­ның неме­се ку­әлан­ды­ры­лу­шы­ның сө­зде­рі­нен пас­порт­тық де­ректер­ді алу ту­ра­лы мін­дет­ті түр­де көр­се­те оты­рып, оның ерекше бел­гі­ле­рі көр­се­ті­ле­ді.
Же­ке ба­сын ку­әлан­ды­ра­тын құ­жат­тар­дың неме­се цифр­лық құ­жат­тар сер­ви­сі­нен элек­трон­дық құ­жат­тар­дың бол­мауы ку­әлан­ды­ру­дан бас тар­ту­ға негіз бо­лып та­был­май­ды.
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға жі­бе­рі­л­ген адам­ның же­ке ба­сын анық­тау ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің құ­зы­ре­тіне кір­мей­ді.
еле­улі
308.
Ше­тел­дік аза­мат­тар­ға және ҚР кәме­лет­ке тол­ма­ған аза­мат­та­ры­на ку­әлан­ды­ру жүр­гізу­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы­ның ау­ма­ғын­да тұ­рақ­ты тұ­ра­тын және уа­қыт­ша бо­ла­тын ше­тел­дік аза­мат­тар, сон­дай-ақ қо­ғам­дық орын­да, жұ­мыста мас күй­ін­де жүр­ген не кө­лік құ­ра­лын бас­қа­ра­тын аза­мат­тығы жоқ адам­дар жал­пы негіз­дер­де ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ры­лу­ға жа­та­ды.
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы­ның кәме­лет­ке тол­ма­ған аза­мат­та­рын ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру олар­дың заң­ды өкіл­де­рі­нің қа­ты­суы­мен жүр­гі­зі­ле­ді.
еле­улі
309.
Ауыр ес-түс­сіз жағ­дай­да жет­кі­зі­л­ген адам­дар­ды ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мын­да адам­ды ауыр, бей­са­на­лық жағ­дай­да жет­кіз­ген кез­де бет­тік бел­сен­ді заттар­ды қол­да­ну­мен бай­ла­ны­сты жағ­дай­ды анық­тау үшін ағ­за­ның био­ло­ги­я­лық сұй­ық­тық­та­рын­да (қан, зәр, сі­ле­кей) бет­тік бел­сен­ді заттар­дың бо­луы­на екі рет (30-60 ми­нут ара­лық­пен) сан­дық зерт­теу жүр­гі­зі­ле­ді.
Ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту сәт­ін­де па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сын­да кли­ни­ка­лық тек­се­ру және био­ло­ги­я­лық үл­гі­лер­ді зерт­ха­на­лық зерт­теу нәти­же­ле­рі бой­ын­ша адам­ның мас күй­і­нің неме­се ПБЗ тұ­ты­ну фак­ті­сі­нің бо­луы (бол­мауы) ту­ра­лы жа­з­ба жа­са­ла­ды, бұл рет­те қо­ры­тын­ды жа­сал­май­ды
еле­улі
310.
Био­ло­ги­я­лық ор­та­ны зерт­ха­на­лық зерт­теу неме­се экс­пресс-те­сті­леу жүр­гі­зу шар­тта­ры­на қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Био­ло­ги­я­лық ор­та­лар­ға зерт­ха­на­лық зерт­теу неме­се экс­пресс-те­сті­леу жүр­гі­зу (ал­ко­голь­дік ма­саң­дық­қа кү­дік болған кез­де қан неме­се зәр, есірт­кі­лік неме­се уыт­құ­мар­лық ма­саң­дық­қа кү­дік болған кез­де зәр) мы­на­дай жағ­дай­лар­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды:
1) ку­әлан­ды­ры­лу­шы­ның жай-күй­і­нің ауыр­лы­ғы­на бай­ла­ны­сты то­лық ку­әлан­ды­ру­дың мүм­кін­ностьсті­гі;
2) ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі­нің мас күй­ін (пси­хи­ка­лық, мі­нез-құлық, ве­ге­та­тив­тік және со­ма­то­нев­ро­ло­ги­я­лық бұ­зы­лу­лар)ке­шен­ді ба­ға­ла­у­ға күм­әні болған кез­де;
3) ку­әлан­ды­ры­лу­шы қо­ры­тын­ды­ның нәти­же­ле­рі­мен кел­іс­пе­ген жағ­дай­да;
4) қай­та ку­әлан­ды­ру;
5) ПБЗ тұ­ты­ну фак­ті­сі анық­тал­ған және мас бо­лу (пси­хи­ка­лық, мі­нез-құлық, ве­ге­та­тив­тік және со­ма­то­нев­ро­ло­ги­я­лық бұ­зы­лу­лар)жай-күй­і­нің бел­гі­ле­рі бол­ма­ған кез­де;
6) жол-кө­лік оқи­ға­сы неме­се за­рдап шек­кен адам­дар­дың қа­ты­суы­мен құқық бұ­зу­шы­лық жа­сал­ған кез­де;
7) Егер жол-кө­лік оқи­ға­сы мен құқық бұ­зу­шы­лық жа­сал­ған сәт­тен ба­стап за­рдап шек­кен­дер­сіз 3 (үш) са­ғат­тан астам уа­қыт өт­се
еле­улі
311.
Био­ло­ги­я­лық ор­та­ны зерт­ха­на­лық зерт­теу неме­се экс­пресс-те­сті­леу жүр­гізу­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Био­ло­ги­я­лық сы­на­ма­лар­ды жүр­гі­зу­дің си­па­ты мен рет­ті­лі­гін ку­әлан­ды­ры­лу­шы­ның кли­ни­ка­лық жай-күй­і­нің ерекше­лік­те­ріне қа­рай ку­әлан­ды­ру­ды жүр­гі­зе­тін ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі ай­қын­дай­ды.
Зерт­ха­на­лық зерт­теу үшін ірік­тел­ген био­ло­ги­я­лық сы­на­ма­лар­ды мөр­леу және таң­ба­лау ку­әлан­ды­ры­лу­шы­ның және ку­әлан­ды­ры­лу­шы­ны жі­бер­ген және (неме­се) жет­кіз­ген адам­ның қа­ты­суы­мен жүр­гі­зі­ле­ді.
Егер ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам бо­лып жа­тқан оқи­ға­лар­ды объ­ек­тив­ті ба­ға­лай ал­ма­ған жағ­дай­да, бұл рә­сім куә­гер­лер­дің (мүд­де­лі емес тұ­лға­лар­дың)қа­ты­суы­мен жүр­гі­зі­ле­ді
еле­улі
312.
Ал­ко­голь­ге шы­ға­ры­ла­тын ауа­ны сан­дық зерт­теу жүр­гізу­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру жүр­гі­зу ке­зін­де ал­ко­голь­ді тұ­ты­ну фак­ті­сін және ал­ко­голь­дік мас күй­ін анық­тау үшін ал­ко­голь­ге дем шы­ға­ра­тын ауа­ны сан­дық зерт­теу жүр­гі­зі­ле­ді.
Дем шы­ға­ра­тын ауа­ны ал­ко­голь­дің бар-жо­ғы­на зерт­теу Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сын­да ре­сми тір­кел­ген Тех­ни­ка­лық өл­шеу құ­рал­да­рын пай­да­ла­на оты­рып жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
Егер ку­әлан­ды­ру­ды то­лық кө­лем­де жүр­гі­зу пси­хи­ка­лық және (неме­се) со­ма­то­нев­ро­ло­ги­я­лық бұ­зы­лу­лар­ға неме­се адам­ның ку­әлан­ды­ру­дан бас тар­туы­на бай­ла­ны­сты мүм­кін бол­ма­са, қо­ры­тынды­да ку­әлан­ды­ру­ды то­лық кө­лем­де жүр­гі­зу­дің мүм­кін при­чи­ны­сті­гі­нің се­беп­те­рі көр­се­ті­ле­ді
еле­улі
313.
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­дан бас тар­ту­ды ре­сім­де­у­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
Адам ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­дан бас тар­тқан жағ­дай­да ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі қо­ры­тын­ды­ның 1-тар­ма­ғын тол­ты­ра­ды және куә­гер­лер­дің (мүд­де­лі емес адам­дар­дың) қол­да­рын қо­яды.
Ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам бо­лып жа­тқан оқи­ға­лар­ды ба­ға­лай ал­ма­ған неме­се ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­дан өту­ден бас тар­тқан жағ­дай­да куә­гер­лер­дің (мүд­де­лі емес адам­дар­дың) бо­луын олар­дың ба­ста­ма­сы бой­ын­ша ку­әлан­ды­ру жүр­гі­зі­ле­тін адам­дар қам­та­ма­сыз ете­ді.
еле­улі
314.
Ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам­ның жай-күй­ін бел­гі­ле­у­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­кер қо­ры­тын­ды жа­сау ке­зін­де және то­лық ку­әлан­ды­ру­ды жүр­гі­зу ке­зін­де және адам­ның ку­әлан­ды­ру­ды жүр­гізу­ге ке­лі­суі ке­зін­де қол­да бар кли­ни­ка­лық және (қа­жет болған жағ­дай­да) зерт­ха­на­лық де­ректер­дің не мас болған пси­хо­ак­тив­ті заттың тү­рін рас­тай­тын экс­пресс-те­сті­леу нәти­же­ле­рі­нің негі­зін­де мы­на­дай жағ­дай­лар­дың бі­рін бел­гі­лей­ді:
1) бай­сал­ды(а);
2) ББЗ қол­да­ну фак­ті­сі, мас бо­лу бел­гі­ле­рі анық­тал­ма­ған;
3) ал­ко­голь­дік мас бо­лу (же­ңіл, ор­та­ша, ауыр дә­ре­же);
4)ББЗ (есірт­кі – опио­ид­тар, кан­на­би­о­ид­тар, ко­ка­ин; се­да­тив­ті, ұй­ық­та­та­тын заттар; пси­хо­сти­му­ля­тор­лар; гал­лю­ци­но­ген­дер; Ұшпа еріт­кіш­тер) қол­да­ну­дан туын­да­ған мас күйі (есірт­кі, уыт­құ­мар­лық)
еле­улі
315.
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру қо­ры­тындыс­ын ре­сім­де­у­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Қо­ры­тын­ды 3 (үш) да­на­да жа­са­ла­ды, ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­кер­дің қо­лы­мен және ку­әлан­ды­ру жүр­гі­зі­л­ген ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның мө­рі­мен ку­әлан­ды­ры­ла­ды. Бір да­на­сы ку­әлан­ды­ры­лу­шы­ны жет­кіз­ген адам­ға не ку­әлан­ды­ру­ға өз бе­тін­ше кел­ген адам­ға бе­рі­ле­ді, екін­ші да­на­сы ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да қа­ла­ды және мұ­ра­ғат­та 5 (бес) жыл сақ­та­ла­ды, үшін­ші да­на­сы ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға жет­кі­зі­л­ген адам­ға бе­рі­ле­ді.
Іле­сіп жү­ру­ші бол­ма­ған кез­де ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға жі­бер­ген адам­ның ре­сми жа­з­ба­ша сұ­рау са­луы бой­ын­ша қо­ры­тын­ды­ның да­на­сы по­шта­мен неме­се көр­се­ті­л­ген элек­трон­дық ме­кен­жай­ға жі­бе­рі­ле­ді.
Ку­әлан­ды­ру нәти­же­ле­рі ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам­ға оны жі­бер­ген және (неме­се) жет­кіз­ген адам­ның қа­ты­суы­мен де­реу ха­бар­ла­на­ды. Қо­ры­тын­ды зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ал­ған­нан кей­ін шы­ға­ры­л­ған жағ­дай­лар­да, қо­ры­тын­ды­ның да­на­сы зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ал­ған күн­нен ба­стап 5 жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­ті­ріл­мей бе­рі­ле­ді.
Ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам не оны жет­кіз­ген ла­у­а­зым­ды адам ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру нәти­же­ле­рі­мен кел­іс­пе­ген жағ­дай­да қай­та­дан ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру жүр­гі­зі­ле­ді.
еле­улі
316.
Қай­та ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Қай­та ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру ал­ғаш­қы ку­әлан­ды­ру­дан кей­ін 2 (екі) са­ғат­тан ке­шік­ті­ріл­мей жүр­гі­зі­ле­ді.
еле­улі
Уа­қыт­ша бей­ім­деу және де­ток­си­ка­ция көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер­ге(объ­ек­ті­лер­ге) ар­нал­ған та­лап­тар
317.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
318.
Уа­қыт­ша бей­ім­деу және де­ток­си­ка­ция ор­та­лы­ғы­ның қыз­ме­тін ұй­ым­да­сты­ру та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
Мас­кү­нем­дік­ке кү­дік­ті адам­ды УБДО жет­кі­зу­ді іш­кі іс­тер ор­ган­да­ры­ның қыз­мет­кер­ле­рі жү­зе­ге асы­ра­ды. Жет­кі­зу ке­зін­де іш­кі іс­тер ор­ган­да­ры­ның қыз­мет­кер­ле­рі:
1) ку­әлан­ды­ру­ды жү­зе­ге асы­ру ке­зін­де ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­ға, УБДО үй-жай­лар­ға жәр­дем көр­се­те­ді;
2) Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сын­да ай­на­лы­ста тый­ым са­лын­ған атыс қа­руын, суық қа­ру­ды, жа­ры­л­ғыш, улы және улы заттар­ды, өзге де заттар­ды алып қо­ю­ды жү­зе­ге асы­ра­ды.
еле­улі
319.
Іш­кі іс­тер ор­ган­да­ры қыз­мет­кер­ле­рі­нің же­ке жет­кі­зі­л­ге­нін анық­та­уы және УБДО ме­ди­ци­на­лық пер­со­на­лы­на ха­бар­ла­уы.
Жет­кі­зі­л­ген­нің же­ке ба­сын ку­әлан­ды­ра­тын құ­жат­тар­дың бол­мауы оны УБДО ор­на­ла­сты­ру­дан бас тар­ту­ға негіз бо­ла ал­май­ды.
еле­улі
320.
Ал­ко­голь­дік ма­саң­дық­қа кү­дік­пен жет­кі­зі­л­ген адам­ды бе­кі­ті­л­ген ны­сан бой­ын­ша ем­де­у­ге жат­қы­зу­ды қа­был­дау мен бас тар­ту­ды есеп­ке алу жур­на­лы­на тір­ке­уді жү­зе­ге асы­ру
Жет­кі­зі­л­ген адам­ды тір­ке­ген­нен кей­ін пси­хи­атр-дә­рі­гер (нар­ко­лог) УБДО ор­на­ла­сты­ру­ға ай­ғақ­тар мен қар­сы ай­ғақ­тар­дың бар-жо­ғын анық­тау үшін ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру жүр­гі­зе­ді.
еле­улі
321.
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру нәти­же­ле­рі бе­кі­ті­л­ген ны­сан бой­ын­ша УБДО жүр­гі­зі­л­ген ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру ту­ра­лы қо­ры­тынды­да (бұ­дан әрі-қо­ры­тын­ды) ре­сім­де­ле­ді
Қо­ры­тынды­да ке­ле­сі тұ­жы­рым­дар­мен кли­ни­ка­лық жағ­дай си­паттал­ған:
УБДО ор­на­ла­сты­ру­ға жа­та­ды;
УБДО үй-жай­да бас тар­тыл­ды.
Қо­ры­тын­ды екі да­на­да жа­са­ла­ды, олар пси­хи­атр-дә­рі­гер­дің (нар­ко­лог­тың) қо­лы­мен рас­та­ла­ды. Қо­ры­тын­ды­ның бір да­на­сы жет­кі­зу­ді жү­зе­ге асыр­ған іш­кі іс­тер ор­ган­да­ры­ның қыз­мет­ке­ріне бе­рі­ле­ді, екін­ші да­на­сы УБДО сақ­та­ла­ды.
Қо­ры­тын­ды уа­қыт­ша бей­ім­деу және де­ток­си­ка­ция ор­та­лы­ғын­да­ғы па­ци­ент­тің кар­та­сы­на қо­са тір­ке­ле­ді.
еле­улі
322.
Ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­дың же­ке затта­рын, құ­жат­та­рын, ақ­ша­сын және бас­қа да құн­ды­лық­та­рын па­ци­ент­ті УБДО ор­на­ла­сты­рар ал­дын­да ны­сан бой­ын­ша па­ци­ент­тер­дің құ­жат­та­ры мен же­ке затта­рын тір­кеу жур­на­лы­на тір­ке­уі.
УБДО ор­на­ла­сты­ры­л­ған па­ци­ент­тер­дің ки­ім­де­рі же­ке шкаф­тар­да сақ­та­ла­ды. Құ­жат­тар, ақ­ша, бас­қа да құн­ды­лық­тар ти­іс­ті ыдыс­та ме­талл шкаф­тар­да (сейф­тер­де) сақ­та­ла­ды. Ки­ім шка­фы мен же­ке ыдыс­тың рет­тік нө­мі­рі бір­дей.
еле­улі
323.
Уа­қыт­ша бей­ім­деу және де­ток­си­ка­ция ор­та­лы­ғын­да ор­на­лас­қан УБДО ор­на­ла­сты­ры­л­ған кар­та­ның бо­луы (бұ­дан әрі-па­ци­ент­тің кар­та­сы) ме­ди­ци­на­лық көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­деу та­ғай­ын­да­ла­ды. Дә­рі­гер­дің та­ғай­ын­да­у­ла­ры па­ци­ент­тің кар­та­сы­на ен­гі­зі­ле­ді. Дә­рі­гер­лік тек­се­ру­лер­дің жи­і­лі­гі на­у­қа­стың жағ­дай­ы­на бай­ла­ны­сты.
еле­улі
324.
Па­ци­ент­ті шы­ға­ру­ды пси­хи­атр-дә­рі­гер (нар­ко­лог) тү­су сәті­нен ба­стап 24 (жиыр­ма төрт) са­ғат ішін­де одан әрі ба­қы­лау мен ем­де­уді та­лап ет­пей­тін жағ­дай­дың жақ­са­руы­на қол жет­кіз­ген кез­де жос­пар­лы тәр­тіп­пен жү­зе­ге асы­ра­ды. Шы­ға­ру ке­зін­де па­ци­ент­тің кар­та­сы­на және ем­де­у­ге жат­қы­зу­дан бас тар­ту мен қа­был­да­уды есеп­ке алу жур­на­лы­на ти­іс­ті жа­з­ба жа­са­ла­ды.
еле­улі
325.
Өз құ­жат­та­ры мен же­ке затта­рын ал­ған кез­де бар­лық құ­жат­тар мен же­ке заттар па­ци­ент­тер­дің құ­жат­та­ры мен же­ке затта­рын тір­кеу жур­на­лын­да­ғы жа­з­ба­ға сәй­кес алын­ға­ны ту­ра­лы па­ци­ент­тің жа­з­ба­ша рас­та­ма­сы, сақ­та­луы заң­сыз бо­лып та­бы­ла­тын заттар­дан бас­қа.
еле­улі
Ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ды көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер­ге(объ­ек­ті­лер­ге) және жы­ны­стық сәй­кестен­ді­ру бұ­зы­лы­ста­ры бар адам­дар үшін жы­ны­сын ауы­сты­ру­ды жүр­гізу­ге қой­ы­ла­тын та­лап­тар
326.
Те­гін негіз­де те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
327.
Жы­ны­сын ауы­сты­ру үшін жы­ны­стық сәй­кестен­ді­ру бұ­зы­лы­ста­ры бар адам­дар­ға ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру жүр­гі­зу жө­нін­де­гі та­лап­тың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
Жы­ны­стық сәй­кестен­ді­ру бұ­зы­лы­ста­ры жиыр­ма бір жас­қа толған, әре­кет­ке қа­бі­лет­ті, жы­ны­сын ауы­сты­ру­ды жүр­гізу­ге ни­ет біл­дір­ген пси­хи­ка­лық, мі­нез – құлық бұ­зы­лы­ста­ры (ау­ру­ла­ры) бар адам­нан (бұ­дан әрі - ПМҚБ) бас­қа адам (бұ­дан әрі – ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам) пси­хи­ка­лық ден­са­улық са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­ға (бұ­дан әрі-ме­ди­ци­на­лық ұй­ым) жа­з­ба­ша өті­ні­шпен жү­гі­не­ді).
Пси­хи­атр дә­рі­гер жы­ны­сын ауы­сты­ру­ға қар­сы көр­се­ті­лім­дер бо­лып та­бы­ла­тын ПМҚБ бел­гі­леу мақ­са­тын­да ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам­ның қол­да бар құ­жат­та­рын қа­рап-тек­се­ру­ді және зер­де­ле­уді жүр­гі­зе­ді.
еле­улі
328.
Ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам­ды пси­хи­атр дә­рі­гер­дің пси­хи­ка­лық жай күй­ін­де күм­ән болған кез­де ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға ста­ци­о­нар­лық тек­се­ру­ге жі­бе­руі
еле­улі
329.
Жы­ны­сын ауы­сты­ру үшін қар­сы көр­се­ті­лім­дер бо­лып та­бы­ла­тын ПМҚБ бол­ма­ған кез­де ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам­ды тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша ем­ха­на­ға, ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­ден өту­ге Жол­дау
Ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­ден өт­кен­нен кей­ін пси­хи­атр дә­рі­гер ку­әлан­ды­ры­ла­тын адам­ды ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның бас­шы­сы бе­кі­те­тін ко­мис­си­я­ға ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға жі­бе­ре­ді.
еле­улі
Зерт­ха­на­лық қыз­мет көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
330.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
331.
Ин­ва­зи­я­лық ара­ла­су­лар ке­зін­де және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ерік­ті ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
332.
Зерт­ха­на­ның шта­тын­да био­қа­уіп­сіз­дік жө­нін­де­гі ма­ман­ның бо­луы (зерт­ха­на­лық пер­со­нал шта­тын­да жиыр­ма штат­тық бір­лік­тен ар­тық)
еле­улі
333.
Ал­ғаш­қы ме­ди­ци­на­лық-са­ни­та­ри­я­лық кө­мек ұй­ым­да­рын­да тест-жо­лақ­тар­да пор­та­тив­ті ана­ли­за­тор­лар­дың бо­луы
еле­улі
334.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да кон­суль­та­ци­я­лық-ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­ха­на (бұ­дан әрі - КДЗ) құ­ра­мын­да шұ­ғыл және шұ­ғыл зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­ді орын­дау үшін құ­ры­л­ған қо­сым­ша бө­лім­ше­нің не ре­ани­ма­ция бө­лім­ше­ле­рі жа­нын­да­ғы же­ке экс­пресс-зерт­ха­на­ның сы­на­ма алу­дан ба­стап нәти­же ха­бар­ла­ма­сы­на дей­ін­гі ең аз мер­зім­де (15-60 ми­нут ішін­де) бо­луы.
Па­ци­ент­тер­дің па­то­ло­ги­я­лық жағ­дай­ын шұ­ғыл ба­ға­лау үшін жал­пы кли­ни­ка­лық және био­хи­ми­я­лық зерт­те­улер, оның ішін­де экс­пресс-те­сттер жүр­гі­зі­ле­ді. Экс­пресс-зерт­хан­амен зерт­ха­на­лық ди­а­гно­сти­ка тәу­лік бойы түр­лі шұ­ғыл жағ­дай­лар­да (хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар жүр­гі­зу, ане­сте­зио­ло­ги­я­лық жәр­де­ма­қы көр­се­ту, ре­ани­ма­ция және қар­қын­ды те­ра­пия бө­лім­ше­ле­рін­де на­у­қа­стар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де) жү­зе­ге асы­ры­ла­ды. Кеш­кі және түн­гі уа­қыт­та, сон­дай-ақ жек­сен­бі және ме­ре­ке күн­де­рі ста­ци­о­нар­лық кө­мек көр­се­те­тін ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да экс­пресс-зерт­ха­на бол­ма­ған кез­де КДЛ-да­ғы жұ­мысты дә­рі­гер­лер мен зерт­ха­на­шы­лар­дан тұ­ра­тын ке­зек­ші бри­га­да қам­та­ма­сыз ете­ді
еле­улі
335.
Зерт­ха­на­лық зерт­те­удің ана­ли­ти­ка­лық, ана­ли­ти­ка­лық және по­ста­на­ли­ти­ка­лық ке­зең­де­рін қам­ти­тын ке­зең­ді­лік прин­ци­пі бой­ын­ша кли­ни­ка­лық зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­дің са­па­сын бас­қа­ру про­це­сте­рін орын­дау
еле­улі
336.
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сын­да сер­ти­фи­кат­тал­ған және тір­кел­ген жаб­дық­тар­ды, ре­а­гент­тер­дің ди­а­гно­сти­ка­лық жиын­тық­та­рын, тест-жүй­е­лер мен жиын­тық­та­у­шы шы­ғыс ма­те­ри­ал­да­рын зерт­те­уді орын­дау үшін пай­да­ла­ну
еле­улі
337.
Зерт­ха­на­лық ақ­па­рат­тық жүй­е­нің бо­луы
еле­улі
338.
Зерт­теу са­па­сы­на зерт­ха­на­і­ші­лік ба­қы­лау жүр­гі­зу
еле­улі
339.
Био­ма­те­ри­ал­ды, оның ішін­де ав­то-, авиа - және те­мір жол кө­лі­гі­мен та­сы­мал­да­уды жү­зе­ге асы­ру ке­зін­де үш­тік қап­та­ма­ны және тем­пе­ра­ту­ра­лық ре­жим­ді сақ­тау
еле­улі
340.
Зерт­ха­на­лық ди­а­гно­сти­ка­да ана­ли­ти­ка­лық са­па­ны ба­қы­лау ал­го­рит­мін сақ­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
341.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да ақы­лы ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту­ге ар­нал­ған шар­ттың бо­луы. Тө­лем фак­ті­сін бел­гі­лей­тін құ­жат­тар­дың бо­луы
Өрес­кел
342.
Зерт­ха­на­лық ди­а­гно­сти­ка­ның құ­зы­рет­ті­лі­гі мен са­па­сы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
343.
Зерт­ха­на­лық ди­а­гно­сти­ка жүр­гі­зу­ді құ­жат­тау
еле­улі
Же­дел ме­ди­ци­на­лық кө­мек және ме­ди­ци­на­лық авиа­ция ны­са­нын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
Жал­пы та­лап­тар
344.
Те­гін негіз­де те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
345.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
346.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) анық­тал­ған бұ­зу­шы­лық­тар­дың жал­пы са­ны, олар­дың құ­ры­лы­мы, ық­ти­мал се­беп­те­рі мен жою жол­да­ры;
1) ден­са­улық жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на әкеп соқ­қан анық­тал­ған бұ­зу­шы­лық­тар са­ны;
Қыз­мет: же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем ұй­ым­да­рын­да тоқ­сан ішін­де қыз­мет көр­се­ті­л­ген ша­қы­ру­лар­дың ке­мін­де 10% ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­дің (кө­мек­тің) са­па­сы­на са­рап­та­ма жүр­гі­зе­ді, оның ішін­де бар­лық жағ­дай­лар: ста­ци­о­нар­лық кө­мек көр­се­те­тін ме­ди­ци­на­лық ұй­ым ем­де­у­ге жат­қы­зу­дан бас тар­тқан­нан кей­ін па­ци­ент­ке ке­ту; ме­ди­ци­на­лық құ­жат­тар­да жа­зу­мен ре­сім­дел­ген ық­ти­мал сал­дар­лар­ды көр­се­те оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тен бас тар­ту, оның ішін­де па­ци­ент не оның заң­ды өкі­лі, сон­дай-ақ ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі қол қой­ған элек­трон­дық ны­сан­да; ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да, оның ішін­де ме­ди­ци­на қыз­мет­ке­рі қол қой­ған элек­трон­дық ны­сан­да ти­іс­ті жа­з­ба­сы бар, па­ци­ент­тің не оның заң­ды өкі­лі­нің ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тен бас тар­туы­на қол қо­ю­дан бас тар­туы; ша­қы­ру­лар ке­зін­де өлім-жі­тім жағ­дай­ла­рын қо­с­па­ған­да, Бі­рін­ші ша­қы­ры­л­ған сәт­тен ба­стап бір тәу­лік ішін­де сол ау­ру бой­ын­ша бір па­ци­ент­ке қай­та ша­қы­ру­лар: бри­га­да кел­ген­ге дей­ін өлім, бри­га­да­ның қа­ты­суы­мен өлім;
Іш­кі са­рап­та­ма­ның нәти­же­ле­рі, оның ішін­де олар­ды сырт­қы са­рап­та­ма­ның нәти­же­ле­рі­мен са­лы­сты­ру, қыз­мет оты­ры­ста­рын­да, ау­ру­ха­на­і­ші­лік ко­мис­си­я­лар­да, дә­рі­гер­лік кон­фе­рен­ци­я­лар­да, кей­ін­нен ұй­ым­да­сты­ру ше­шім­де­рін қа­был­дай оты­рып, ме­ди­ци­на қыз­мет­кер­ле­рі­нің бі­лім дең­гей­ін арт­ты­ру және ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық про­цес­ке оң­тай­лы тә­сіл­дер­ді әзір­леу мақ­са­тын­да шы­ға­ры­ла­ды және тал­да­на­ды, олар хат­та­ма­мен ре­сім­де­ле­ді. Іш­кі са­рап­та­ма нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қыз­мет ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның бас­шы­сы­на көр­се­ті­ле­тін ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­дің (кө­мек­тің) са­па­сын тө­мен­де­ту­дің анық­тал­ған се­беп­те­рі мен жағ­дай­ла­рын жою жө­нін­де ай сай­ын ұсы­ны­стар ен­гі­зе­ді.
еле­улі
Же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем үшін
347.
Са­ни­тар­лық ав­то­кө­лік­ті ра­дио­бай­ла­ны­спен және на­ви­га­ци­я­лық жүй­е­мен жа­рақ­тан­ды­ру
өрес­кел
348.
Об­лы­стар­дың, рес­пуб­ли­ка­лық ма­ңы­зы бар қа­ла­лар­дың және аста­на­ның же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем қыз­ме­т­ін­де на­ви­га­ци­я­лық жүй­е­лер ар­қы­лы са­ни­та­ри­я­лық ав­то­кө­лік­ке мо­ни­то­ринг жүр­гізу­ге мүм­кін­дік бе­ре­тін қо­ңы­ра­у­лар мен жүй­е­лер­ді қа­был­дау және өң­деу жө­нін­де­гі ав­то­мат­тан­ды­ры­л­ған бас­қа­ру жүй­е­сі­нің, сон­дай-ақ або­нент­тер­мен диа­лог­тар­ды ком­пью­тер­лік жа­зу жүй­е­сі­нің және қо­ңы­рау ке­ліп тү­се­тін те­ле­фон нө­мі­рін ав­то­мат­ты анық­та­у­шы­ның бо­луы. Диа­лог жа­з­ба­ла­рын сақ­тау ке­мін­де 2 жыл жү­зе­ге асы­ры­ла­ды.
өрес­кел
349.
Об­лы­стық же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­ла­ры мен Рес­пуб­ли­ка­лық ма­ңы­зы бар қа­ла­лар мен Аста­на­ның же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­ла­ры құ­ра­мын­да өңір­лік Call-ор­та­лық­тар­дың (колл-ор­та­лық­тар­дың) бо­луы
өрес­кел
350.
Же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем­ді ша­қы­ру­ды дис­пет­чер ал­ған сәт­тен ба­стап бес ми­нут­тық өң­де­уді сақ­тау, оның ба­ры­сын­да ша­қы­ру­дың же­дел­ді­гі са­на­ты бой­ын­ша сұ­рып­тау жүр­гі­зі­ле­ді.
еле­улі
351.
Же­дел ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті ша­қы­ру­дың же­дел­ді­гі са­нат­та­ры­ның тіз­бе­сіне сәй­кес дис­пет­чер­ден ша­қыр­ту ал­ған сәт­тен ба­стап па­ци­ент­тің тұр­ған же­ріне дей­ін бри­га­да­ның ке­лу уа­қы­тын сақ­тау (10 ми­нут­тан 60 ми­нут­қа дей­ін)
еле­улі
352.
ЖМЖ дис­пет­че­рі­нің же­дел­дік са­на­ты бой­ын­ша ша­қы­ру­лар­ды дұ­рыс анық­та­уы:
1) же­дел­дік­тің 1 (бі­рін­ші) са­на­тын­да­ғы ша­қы­ру-шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ді та­лап ете­тін, өмір­ге ті­ке­лей қа­тер төн­ді­ре­тін па­ци­ент­тің жай-күйі;
2) же­дел­дік­тің 2 (екін­ші) са­на­тын­да­ғы ша­қы­ру-ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­сіз өмір­ге ық­ти­мал қа­тер төн­ді­ре­тін па­ци­ент­тің жай-күйі;
3) же­дел­дік­тің 3 (үшін­ші) са­на­тын­да­ғы ша­қы­ру-ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­сіз ден­са­улық­қа ық­ти­мал қа­тер төн­ді­ре­тін па­ци­ент­тің жай-күйі;
4) же­дел­дік­тің 4 (төр­тін­ші) са­на­тын­да­ғы ша­қы­ру – па­ци­ент­тің өмі­рі мен ден­са­улы­ғы­на ті­ке­лей және ық­ти­мал қа­тер бол­ма­ған кез­де, ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің ке­нет­тен және ай­қын бұ­зы­луын­сыз, жі­ті ау­ру­дан неме­се со­зыл­ма­лы ау­ру­дың ши­е­ле­ні­су­і­нен туын­да­ған па­ци­ент­тің жай-күйі.
еле­улі
353.
Фельд­шер­дің неме­се дә­рі­гер­дің МСАК ұй­ым­да­сты­ру ке­зін­де ЖММК бри­га­да­сын неме­се ЖММК бө­лім­ше­сін қа­был­да­уы осы жағ­дай­дың се­беп­те­рін көр­се­те­тін ал­дын ала ди­а­гноз­ға сәй­кес тек­се­ру, ас­пап­тық ди­а­гно­сти­ка, жүр­гі­зі­л­ген ем­деу іс-ша­ра­ла­ры ая­сын­да неме­се одан кей­ін па­ци­ент­тің жай-күй­і­нің ди­на­ми­ка­сы де­ректе­рі­нің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша мы­на­дай ше­шім­дер­дің бі­рі бо­лып та­бы­ла­ды,:
– па­ци­ент­ті ста­ци­о­нар­лық кө­мек көр­се­те­тін ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ға (бұ­дан әрі-ста­ци­о­нар)та­сы­мал­дау;
- на­у­қас ша­қы­ру ор­нын­да қал­ды;
- на­у­қас үй­де қал­ды (тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша)
өрес­кел
354.
МСАК ұй­ы­мы­на одан әрі жү­гі­ну үшін ме­ди­ци­на­лық ұсы­ным­дар­дың бо­луы (тұр­ғы­лық­ты же­рі бой­ын­ша неме­се ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу­ды қа­жет ет­пей­тін па­ци­ент ша­қы­ры­л­ған жер­де неме­се үй­де қал­ды­ры­л­ған жағ­дай­да, МСАК ұй­ы­мы жа­нын­да­ғы ЖМК бри­га­да­сы неме­се ЖМК бө­лім­ше­сі
еле­улі
355.
На­у­қас ауыр­ған жағ­дай­да және оған учас­ке­лік дә­рі­гер­дің үй­де бо­луы қа­жет болған жағ­дай­да па­ци­ент­ке ар­нал­ған сиг­нал па­ра­ғы­ның бо­луы
еле­улі
356.
Же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­сы­ның дис­пет­чер­лік қыз­ме­тіне ша­қыр­ту түс­кен кез­де мы­на­дай де­ректер­ді тір­ке­удің бо­луы:
1) па­ци­ент­тің те­гі, аты, әке­сі­нің аты (бар бол­са), жа­сы және жы­ны­сы;
2) па­ци­ент­тің жай-күйі бой­ын­ша де­ректер және жа­за­тай­ым оқи­ға­ның, жа­ра­қат­тың неме­се ау­ру­дың мән-жай­ла­ры; 3) ме­кен­жайы мен те­ле­фо­ны, сон­дай-ақ па­ци­ент­тің ор­на­лас­қан же­ріне жол жү­ру бой­ын­ша ша­ма­мен алын­ған де­ректер.
еле­улі
357.
Шұ­ғыл­дық са­на­тын ес­ке­ре оты­рып, же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­сы­ның дис­пет­че­рі­нен ша­қыр­ту ал­ған сәт­тен ба­стап па­ци­ент­тің ор­на­лас­қан же­ріне дей­ін фельд­шер­лік және ма­ман­дан­ды­ры­л­ған (дә­рі­гер­лік) бри­га­да­лар­дың ке­лу уа­қы­тын сақ­тау:
1) же­дел­дік­тің 1 са­на­ты - он ми­нут­қа дей­ін;
2) 2 шұ­ғыл­дық са­на­ты-он бес ми­нут­қа дей­ін;
3) 3 шұ­ғыл­дық са­на­ты - отыз ми­нут­қа дей­ін;
4) 4 шұ­ғыл­дық са­на­ты-ал­пыс ми­нут­қа дей­ін
еле­улі
358.
МСАК ұй­ы­мы жа­нын­да­ғы ЖММК бри­га­да­сы неме­се ЖММК бө­лім­ше­сі па­ци­ент­ті ста­ци­о­нар­ға та­сы­мал­дау ту­ра­лы ше­шім қа­был­да­ған жағ­дай­да ЖММК дис­пет­че­рі­нің ста­ци­о­нар­ды қа­был­дау бө­лім­ше­сі­нің па­ци­ент­ті жет­кі­зу ту­ра­лы ха­бар­дар етуі,
өрес­кел
359.
А, В және С сы­нып­та­ры бой­ын­ша же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­сы­ның са­ни­та­ри­я­лық кө­лі­гі ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­да­ры­ның ең аз тіз­бе­сі­нің бо­луы
еле­улі
Ме­ди­ци­на­лық авиа­ция ны­са­нын­да­ғы ме­ди­ци­на­лық кө­мек үшін
360.
№ 090/е ны­са­ны бой­ын­ша са­ни­тар­лық ұшу­ға тап­сыр­ма­ның бо­луы
еле­улі
361.
На­у­қа­сты (лар­ды) тұ­рақ­ты негіз­де та­сы­мал­дау ке­зін­де ме­ди­ци­на­лық авиа­ци­я­ның мо­биль­ді бри­га­да­сы­ның ди­а­гно­сти­ка мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры­на сәй­кес па­ци­ент­тің (лер­дің) жай-күй­ін ба­ға­ла­уды және ем­де­уді жүр­гі­зуі
еле­улі
362.
Ме­ди­ци­на­лық авиа­ция ны­са­нын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту үшін негіз­дер­дің бо­луы (ме­ди­ци­на­лық авиа­ция ны­са­нын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ке мұқ­таж па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­нан үзін­ді; Үй­ле­сті­ру­ші ұй­ым­ның дис­пет­че­ріне ме­ди­ци­на­лық авиа­ция бө­лім­ше­сі үй­ле­сті­ру­ші дә­рі­ге­рі­нің өті­ні­мі; шұ­ғыл жағ­дай­лар­да жа­з­ба­ша рас­та­у­мен уәкі­лет­ті ор­ган­ның ауыз­ша тап­сыр­ма­сы;ЖМК қыз­ме­ті­нен және бас­қа да шұ­ғыл қыз­мет­тер­ден ша­қы­ру)
өрес­кел
363.
Үй­ле­сті­ру­ші ұй­ым­ның дис­пет­че­рі­нің ме­ди­ци­на­лық авиа­ци­я­ның мо­биль­дік бри­га­да­сы құ­ра­мын және өңір­дің ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да­ры­нан тар­ты­л­ған бі­лік­ті бей­ін­ді ма­ман­ды (ма­ман­дар­ды) олар­дың ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сі­мін ала оты­рып ке­лі­су­і­нің бо­луы
еле­улі
364.
Үй­ле­сті­ру­ші ұй­ым­да Ден­са­улық сақ­тау субъ­ек­ті­ле­рі мен ме­ди­ци­на­лық бі­лім бе­ру ұй­ым­да­ры бе­кіт­кен ме­ди­ци­на­лық авиа­ция ны­са­нын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту жө­нін­де­гі бі­лік­ті ма­ман­дар­дың кесте­сі­нің бо­луы
өрес­кел
365.
Па­ци­ент­тің (па­ци­ент­тер­дің) оны та­сы­мал­дау ке­зін­де ме­ди­ци­на­лық авиа­ция ны­са­нын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ге ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сі­мі­нің бо­луы.
Кәме­лет­ке тол­ма­ған­дар мен сот әре­кет­ке қа­бі­лет­сіз деп та­ны­ған аза­мат­тар­ға қа­ты­сты олар­дың заң­ды өкіл­де­рі ке­лі­сім бе­ре­ді. Ес-түс­сіз жа­тқан па­ци­ент­тер­ге ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ді кон­си­ли­ум­ның ше­ші­мі­мен неме­се өңір­дің ме­ди­ци­на­лық ұй­ы­мы­ның дә­рі­ге­рі неме­се ме­ди­ци­на­лық авиа­ци­я­ның мо­биль­ді бри­га­да­сы неме­се ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның ла­у­а­зым­ды адам­да­рын ер­кін ны­сан­да ха­бар­дар ете оты­рып, бі­лік­ті ма­ман қа­был­дай­ды.
өрес­кел
АИТВ про­фи­лак­ти­ка­сы са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
366.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
367.
Экс­пресс-те­сті­леу әді­сі­мен АИТВ-ға зерт­те­улер жур­на­лы­на тір­кей оты­рып, экс­пресс-те­сті­леу әді­сі­мен зерт­теу жүр­гі­зу.
Же­дел тест нәти­же­сі оң болған жағ­дай­да, те­сті­ле­ну­ші тұл­ға­ның ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сі­мі­мен және же­ке ба­сын ку­әлан­ды­ра­тын құ­жа­ты болған жағ­дай­да, ере­сек­тер мен 18 ай­дан ас­қан ба­ла­лар­да АИТВ ин­фек­ци­я­сын ди­а­гно­сти­ка­лау тәр­ті­біне сәй­кес АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на тек­се­ру жүр­гі­зі­ле­ді.
еле­улі
368.
Ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру ке­зін­де зерт­те­лу­ші­де алын­ған нәти­же ту­ра­лы АИТВ ин­фек­ци­я­сы фак­ті­сін анық­та­ған, өз ден­са­улы­ғын және ай­на­ла­сын­да­ғы­лар­дың ден­са­улы­ғын қор­ғау­ға ба­ғыт­тал­ған сақ­тық ша­ра­ла­рын сақ­тау қа­жет­ті­гі ту­ра­лы Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның жа­з­ба­ша ха­бар­ла­ма­сы­ның бо­луы, сон­дай-ақ ем­де­лу­ден жал­тар­ға­ны және па­ци­ент­пен құ­пия әң­гі­ме­ле­су па­ра­ғы­на қол қоя оты­рып, бас­қа адам­дар­ды жұқ­тыр­ға­ны үшін әкім­ші­лік және қыл­мыстық жа­у­ап­ты­лық ту­ра­лы ес­кер­ту, № 095/е ны­са­ны­на сәй­кес АИТВ жұқ­тыр­ған адам­дар­ға
еле­улі
369.
Те­ріс нәти­же­лер­ді бе­ру мер­зім­де­рі­нің сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Те­ріс нәти­же­ні зерт­те­лу­ші зерт­ха­на­ға зерт­теу үшін қан үл­гі­сі түс­кен сәт­тен ба­стап 3 (үш) жұ­мыс кү­ні ішін­де Цифр­лық құ­жат­тар сер­ви­сі­нен же­ке ба­сын ку­әлан­ды­ра­тын құ­жат­ты неме­се элек­трон­дық құ­жат­ты көр­сет­кен кез­де қан алу ор­ны бой­ын­ша ала­ды.
еле­улі
370.
Са­ры­су үл­гі­ле­рін РИ­БОЗ­ҒА жі­бе­ру мер­зім­де­рі­нің сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Зерт­те­удің екі оң нәти­же­сін ал­ған кез­де кө­ле­мі ке­мін­де 1 (бір) мл са­ры­су үл­гі­сі рас­тай­тын зерт­те­улер жүр­гі­зу үшін РИ­БОЗ зерт­ха­на­сы­на соң­ғы қой­ы­л­ған сәт­тен ба­стап үш жұ­мыс кү­ні­нен ке­шік­ті­ріл­мей­тін мер­зім­де жі­бе­рі­ле­ді.
еле­улі
371.
Күм­ән­ді нәти­же болған кез­де қай­та тек­се­ру мер­зім­де­рі­нің сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Зерт­те­удің қа­ра­ма-қай­шы нәти­же­ле­рін ал­ған кез­де нәти­же күм­ән­ді бо­лып са­на­ла­ды. 14 (он төрт) күн­тіз­бе­лік күн­нен кей­ін ере­сек­тер­де АИТВ ин­фек­ци­я­сы ди­а­гно­сти­ка­сын жүр­гі­зу­дің бі­рін­ші ке­зе­ңіне сәй­кес АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на қай­та қан алу және зерт­теу жүр­гі­зі­ле­ді (АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның күм­ән­ді нәти­же­сі ту­ра­лы ақ­па­рат­ты АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның про­фи­лак­ти­ка­сы са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын аумақ­тық мем­ле­кет­тік ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­на АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на қай­та тек­се­ру үшін бе­ре­ді-ин­фек­ция).
14 (он төрт) күн­тіз­бе­лік күн­нен кей­ін АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на қай­та­дан күм­ән­ді нәти­же ал­ған кез­де бас­қа се­ро­ло­ги­я­лық сы­нақ­тар­ды қол­да­на оты­рып, қо­сым­ша зерт­те­улер жүр­гі­зі­ле­ді. Те­ріс нәти­же жүр­гі­зі­л­ген үш зерт­те­удің екі те­ріс нәти­же­сі бой­ын­ша бе­рі­ле­ді. Оң нәти­же жүр­гі­зі­л­ген үш зерт­те­удің екі оң нәти­же­сі бой­ын­ша бе­рі­ле­ді. Жүк­ті әй­ел­дер­ді зерт­те­ген жағ­дай­да қо­сым­ша мо­ле­ку­ла­лық-био­ло­ги­я­лық сы­нақ­тар (те­сттің се­зім­тал­ды­ғы 50 да­на­дан/мл ас­пай­тын АИТВ ри­бо­ну­кле­ин қыш­қы­лын сан­дық анық­тау неме­се АИТВ про­ви­ру­стық дез­ок­си­ри­бо­ну­кле­ин қыш­қы­лын анық­тау) пай­да­ла­ны­ла­ды.
еле­улі
372.
Те­сті­ле­у­ге дей­ін­гі және те­сті­ле­уден кей­ін­гі кон­суль­та­ци­я­лар­дың бо­луы.
Тестке дей­ін­гі кон­суль­та­ция кү­ту орын­да­рын­да көр­се­ті­ле­тін көр­не­кі үгіт құ­рал­да­ры ар­қы­лы бе­рі­ле­ді.
Тестке дей­ін­гі ке­ңес бе­ру мы­на­лар­ды қам­ти­ды:
1) АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на зерт­теп-қа­ра­удың пай­да­сы, бе­рі­лу жол­да­ры және АИТВ оң және АИТВ те­ріс тест нәти­же­ле­рі­нің мәні ту­ра­лы ақ­па­рат­ты;
2) ан­ти­ре­тро­ви­ру­стық те­ра­пи­я­ны те­гін алу ту­ра­лы тү­сін­ді­ру­ді қо­са ал­ған­да, АИТВ оң ди­а­гно­зы болған жағ­дай­да қол­да бар қыз­мет­тер ту­ра­лы тү­сін­ді­ру;
3) АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на те­сттің оң нәти­же­сі болған кез­де әріп­те­стің про­фи­лак­ти­ка­сы мен тек­се­ру әді­сте­рі­нің қы­сқа­ша си­патта­ма­сы;
4) тест нәти­же­ле­рі­нің құ­пи­я­лы­лы­ғы­на ке­піл­дік бе­ре­ді.
Тек­се­рі­л­ген­дер­ге те­сттен кей­ін­гі ке­ңес бе­ру­дің бо­луы.
Те­сттен кей­ін­гі ке­ңес бе­ру мы­на­лар­ды қам­ти­ды:
1) па­ци­ент­ке те­сті­леу нәти­же­сін және нәти­же­нің мәнін ха­бар­лау;
2) се­ро­не­га­тив­ті те­ре­зе­де бо­луы мүм­кін (бел­гі­сіз неме­се те­ріс нәти­же болған кез­де) және АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на қай­та тек­се­ру қа­жет­ті­гі ту­ра­лы ха­бар­дар ету;
3) мі­нез-құлық­ты өзгер­ту есе­бі­нен ин­фек­ция қа­у­пін азай­ту мүм­кін­дік­те­рін тү­сін­ді­ру;
4) ха­лық­тың негіз­гі топ­та­ры үшін қо­сым­ша ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің, пси­хо-әле­умет­тік кө­мек­тің мүм­кін­дік­те­рі ту­ра­лы ха­бар­дар ету;
5) пси­хо­ло­ги­я­лық кө­мек және қол­дау.
еле­улі
373.
АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның про­фи­лак­ти­ка­сы са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның әр­бір жағ­дай­ы­на № 034/е ны­са­ны бой­ын­ша шұ­ғыл ха­бар­ла­ма­ны са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық са­ла­у­ат­ты­лық са­ла­сын­да­ғы аумақ­тық мем­ле­кет­тік ор­ган­ға ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­ге бай­ла­ны­сты бо­луы мүм­кін (ау­ру­ха­на­і­ші­лік)жі­бе­руі
өрес­кел
374.
АИТВ жұқ­тыр­ған адам­мен № 095/е ны­са­нын­да­ғы құ­пия әң­гі­ме­ле­су па­ра­ғы­ның бо­луы, ол мы­на­лар­ды қам­ти­ды: элек­трон­дық де­ректер­ге дер­бес де­ректер­ді ен­гізу­ге ке­лі­сім ақ­па­рат­тық ре­сур­стар. ЭЖ жүй­е­сіне дер­бес де­ректер­ді ен­гі­зу­ден бас тар­тқан кез­де им­мун­дық бло­тинг нө­мі­рін (бұ­дан әрі – ИБ), ИБ кү­нін, ини­ци­ал­да­рын, ту­ған кү­нін, эпи­де­мио­ло­ги­я­лық ана­мнез де­ректе­рін қам­ти­тын де­ректер ен­гі­зі­ле­ді
еле­улі
375.
Ха­лық­тың негіз­гі топ­та­рын және АИТВ ин­фек­ци­я­сы­мен өмір сү­ре­тін адам­дар­ды қам­ту­ды мо­ни­то­рин­гі­леу және ба­ға­лау АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның ал­дын алу са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры ма­ман­да­ры­ның кли­ент­тер­ді же­ке есеп­ке алу де­рекқо­рын және есеп­тік және есеп­тік құ­жат­та­ма­ның ти­іс­ті ны­сан­да­рын жүр­гі­зу жо­лы­мен жүр­гі­зі­ле­ді
еле­улі
376.
Жұ­мыс бе­ру­ші­нің «АИТВ ин­фек­ци­я­сы» ди­а­гно­зы бел­гі­лен­ген ме­ди­ци­на қыз­мет­кер­ле­рін те­рі­нің неме­се шы­ры­шты қа­бық­тың тұ­та­стығ­ын бұ­зу­мен бай­ла­ны­сты емес бас­қа жұ­мысқа ауы­сты­ру­ды жү­зе­ге асы­руы
өрес­кел
377.
ЖЖ­БИ ди­а­гно­сти­ка­сын және ем­де­уді жү­зе­ге асы­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
До­стық ка­би­нет­тер­де ЖЖ­БИ ди­а­гно­сти­ка­сы мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры бой­ын­ша ЖЖ­БИ ди­а­гно­сти­ка­сы мен ле­че­ние жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
еле­улі
378.
Жы­л­жы­ма­лы се­нім пункт­те­рі үшін жаб­дық­тал­ған кө­лік­тің бо­луы
еле­улі
379.
Ха­лық пен ха­лық­тың негіз­гі топ­та­ры ара­сын­да бай­ла­ны­сқа дей­ін­гі және бай­ла­ны­стан кей­ін­гі про­фи­лак­ти­ка­ны жү­зе­ге асы­ру ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
380.
Бел­гі­лен­ген мер­зім­де кон­так­ті­лер­ді ба­қы­ла­удың бо­луы.
Бай­ла­ны­стар­ға АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның ал­дын алу са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мын­да ба­қы­лау бел­гі­ле­не­ді. Кон­так­ті­лер­ді ба­қы­лау ұз­ақ­тығы мы­на­лар үшін бел­гі­ле­не­ді:
1) АИТВ жұқ­тыр­ған ана­лар­дан ту­ған ба­ла­лар-он се­гіз ай;
2) ава­ри­я­лық жағ­дай­да ме­ди­ци­на қыз­мет­кер­ле­рі-үш ай;
4) до­нор­лық био­ма­те­ри­ал­ды ре­ци­пи­ент­тер-үш ай;
5) АИТВ жұқ­тыр­ған және есірт­кі­ні бір­ле­сіп ен­гі­зу бой­ын­ша бай­ла­ны­ста болған жы­ны­стық се­рік­те­стер-бай­ла­ныс аяқ­тал­ған­нан кей­ін 3 ай­дан соң АИТВ ин­фек­ци­я­сы­на те­сттің те­ріс нәти­же­сін ал­ған­ға дей­ін; бай­ла­ныс жал­ғас­қан кез­де бай­ла­ны­ста болған­дар­ды АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның бо­луы­на жы­лы­на 2 рет тек­се­ру жүр­гі­зі­ле­ді;
6) ау­ру­ха­на­і­ші­лік ошақ­тан шық­қан адам­дар - ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­нан шы­ға­ры­л­ған­нан кей­ін үш ай; егер шы­ға­ры­л­ған­нан кей­ін үш ай­дан астам уа­қыт өт­кен жағ­дай­да, бай­ла­ны­ста болған­дар бір рет тек­се­ру­ден өте­ді, те­ріс нәти­же болған кез­де бай­қау тоқ­та­ты­ла­ды.
өрес­кел
381.
АИТВ жұқ­тыр­ған адам­дар­ды ди­на­ми­ка­лық ба­қы­ла­удың бо­луы және ан­ти­ре­тро­ви­ру­стық те­ра­пи­я­мен қам­та­ма­сыз ету.
Бай­ла­ны­ста болған­дар­ды зерт­ха­на­лық тек­се­ру нәти­же­ле­рі дис­пан­сер­лік есеп­те тұр­ған АИТВ жұқ­тыр­ған адам­ның ам­бу­ла­то­ри­я­лық кар­та­сын­да (дис­кор­дант­ты жұп­тар) тір­ке­ле­ді. Ди­на­ми­ка­да АИТВ жұқ­тыр­ған адам элек­трон­дық ба­қы­лау ба­за­сы­на ен­гі­зі­ле­тін тек­се­ру және бай­қау үшін от­ба­сы­лық жағ­дай­ын, те­гін, атын, әке­сі­нің атын (бар бол­са) өзгер­ту­ге ар­нал­ған де­ректер­ді, жа­ңа бай­ла­ныс тұ­лға­ла­ры ту­ра­лы де­ректер­ді ұсы­на­ды.
Ди­а­гноз қой­ы­л­ған сәт­тен ба­стап АИТВ ин­фек­ци­я­сы­ның бе­рі­лу қа­у­пін азай­ту үшін ан­ти­ре­тро­ви­ру­стық те­ра­пи­я­ны ұсы­ну қыз­мет­кер­лер мен әле­умет­тік қыз­мет­кер­лер­дің аут­рич қыз­мет­те­рін тар­та оты­рып, ере­сек­тер мен ба­ла­лар­да­ғы АИТВ ин­фек­ци­я­сын ди­а­гно­сти­ка­лау мен ем­де­удің кли­ни­ка­лық хат­та­ма­ла­ры­ның ұсы­ным­да­ры­на сәй­кес жүр­гі­зі­ле­ді.
өрес­кел
382.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
Қан қыз­ме­ті са­ла­сын­да­ғы қыз­мет­ті жү­зе­ге асы­ра­тын субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
383.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
384.
Қан қыз­ме­ті ұй­ы­мын­да қан мен оның ком­по­нент­те­рін ке­зең-ке­зе­ңі­мен таң­ба­лау та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. До­нор­дан дай­ын өнім­ді алу­ға дей­ін­гі қан­ның әр­бір өні­мі­нің қоз­ға­лы­сын қа­да­ға­лау үшін жағ­дай­лар­ды қам­та­ма­сыз ету және оны пай­да­ла­ну
өрес­кел
385.
Жа­бық үл­гі­де­гі ав­то­мат­ты ана­ли­за­тор­лар­да са­па­лы им­му­но­се­ро­ло­ги­я­лық және мо­ле­ку­ла­лық-био­ло­ги­я­лық әді­стер­мен жүр­гі­зі­л­ген транс­фу­зи­я­лар­ға дей­ін және одан кей­ін ге­мот­ранс­мис­сив­ті ин­фек­ци­я­лар мар­кер­ле­рі­нің бо­луы­на ре­ци­пи­ент­тің қан үл­гі­ле­рін зерт­ха­на­лық зерт­теу та­лап­та­ры­ның сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
өрес­кел
386.
Қан мен оның ком­по­нент­те­рін до­на­ци­я­ла­ған­нан кей­ін элек­трон­дық ақ­па­рат­тық де­рекқор­да қан мен оның ком­по­нент­те­рін до­на­ци­я­лау ту­ра­лы бар­лық ақ­па­рат­тың, оның ішін­де до­на­ци­я­ның жа­на­ма әсер­ле­рі болған жағ­дай­да көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ре­ак­ция тү­рі мен кө­ле­мі­нің, ба­стап­қы фрак­ци­я­лау бло­гы­на тап­сы­ру жө­нін­де­гі құ­жат­тар­дың дай­ын­дал­ған қан мен оның ком­по­нент­те­рі­нің іле­с­пе құ­жат­та­ма­сы­мен сәй­кест­і­гі­нің тір­ке­луі
еле­улі
387.
До­нор ұсын­ған қан до­но­ры мен оның ком­по­нент­те­рі­нің са­у­ал­на­ма­сы­ның бо­луы, ол өзі неме­се ме­ди­ци­на­лық тір­ке­у­ші­нің қа­ты­суы­мен тол­ты­ра­ды, сон­дай-ақ ақ­па­рат­тық па­рақ
еле­улі
388.
Жа­зық­тық­та және про­бир­ка­лар­да сұй­ық фа­за­лық жүй­е­лер­де тұ­рақ­ты емес эрит­ро­цит­тер­ге қар­сы ан­ти­де­не­лер­дің бо­луы­на им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­ді орын­дау жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы, мін­дет­ті мик­ро­ско­пи­я­мен аг­глю­ти­на­ция ре­ак­ци­я­сы­ның нәти­же­сін оқу.
еле­улі
389.
Ре­а­гент­тер­дің бел­сен­ді­лі­гі мен ерекше­лі­гін рас­тау үшін олар­дың са­па­сын кі­ріс және күн­де­лік­ті зерт­ха­на­і­ші­лік ба­қы­лау жө­нін­де­гі та­лап­тар­дың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Кі­ріс ба­қы­ла­у­ы­на жа­та­ды:
1) но­мен­кла­ту­ра­сын қан қыз­ме­ті ұй­ы­мы­ның бі­рін­ші бас­шы­сы бе­кі­те­тін са­тып алын­ған ма­те­ри­ал­дар (қан жи­на­у­ға ар­нал­ған кон­тей­нер­лер, ре­а­гент­тер, тест-жүй­е­лер, дез­ин­фек­ци­я­лау құ­рал­да­ры, құ­рал­дар және бас­қа да ма­те­ри­ал­дар);
2)до­нор­лық қан мен оның ком­по­нент­те­рі­нің бір­лік­те­рі (өн­ді­ріс­ке қа­был­дау ке­зін­де)
еле­улі
390.
Кө­шпе­лі жағ­дай­лар­да жи­нал­ған қан­ды "зерт­тел­ме­ген Ге­мо­про­дук­ция бе­ріл­мей­ді" де­ген таң­ба­сы бар тер­мо­кон­тей­нер­лер­ге ор­на­ла­сты­ру және 22±2°С тем­пе­ра­ту­ра­да 18-24 са­ғат ішін­де қан қыз­ме­ті ұй­ы­мы­на жет­кі­зі­ле­ді
еле­улі
391.
Әле­ует­ті ре­ци­пи­ент­тер­дің қан үл­гі­ле­рін им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­я­лық зерт­теу үшін дә­рі­лік заттар мен ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар­дың ай­на­лы­мы са­ла­сын­да мем­ле­кет­тік ор­ган тір­ке­ген мо­но­кло­нал­ды ан­ти­де­не­ле­рі бар ре­а­гент­тер­ді және жаб­дық­тар­ды пай­да­ла­ну
еле­улі
392.
Қан, оның ком­по­нент­те­рін құю та­лап­та­ры­ның сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
393.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі шең­бе­рін­де до­нор­дың қан мен оның ком­по­нент­те­рін до­на­ци­я­лау ал­дын­да мін­дет­ті ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­ден өту та­лап­та­рын сақ­та­уы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
394.
До­нор­лар­ды ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың, ме­ди­ци­на­лық қол­да­ну­ға ар­нал­ған қан өнім­де­рін өн­ді­ру ке­зін­де­гі қа­уіп­сіз­дік пен са­па­ға сәй­кест­і­гі
еле­улі
395.
Ре­фе­ренс-зерт­ха­на­лар­да зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­ді өл­шеу са­па­сын сырт­тай ба­ға­лау та­лап­та­рын сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
396.
Ре­а­гент­тер­дің бел­сен­ді­лі­гі мен ерекше­лі­гін рас­тау үшін олар­дың са­па­сын кі­ріс және күн­де­лік­ті зерт­ха­на­і­ші­лік ба­қы­лау жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
397.
До­нор­ға ұсы­ны­л­ған қан до­но­ры мен оның ком­по­нент­те­рі­нің са­у­ал­на­ма­сы­ның бо­луы, оны өзі неме­се ме­ди­ци­на­лық тір­ке­у­ші­нің қа­ты­суы­мен тол­ты­ра­ды.
еле­улі
398.
Кі­ріс ба­қы­ла­у­ы­на жа­та­ды: 1) но­мен­кла­ту­ра­сын қан қыз­ме­ті ұй­ы­мы­ның бі­рін­ші бас­шы­сы бе­кі­те­тін са­тып алын­ған ма­те­ри­ал­дар (қан жи­на­у­ға ар­нал­ған кон­тей­нер­лер, ре­а­гент­тер, тест-жүй­е­лер, дез­ин­фек­ци­я­лау құ­рал­да­ры, құ­рал­дар және бас­қа да ма­те­ри­ал­дар);
еле­улі
399.
До­нор­лар­ды ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ға қой­ы­ла­тын та­лап­тар­дың, ме­ди­ци­на­лық қол­да­ну­ға ар­нал­ған қан өнім­де­рін өн­ді­ру ке­зін­де­гі қа­уіп­сіз­дік пен са­па­ға сәй­кест­і­гі
еле­улі
400.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, ере­же­лер, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу; ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау; жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гно­сти­ка көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер­ге (объ­ек­ті­лер­ге) ар­нал­ған та­лап­тар
401.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) те­гін негіз­де мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
402.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­де био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды тал­да­у­ға жол­да­ма­ның кө­шір­ме­сі­мен бе­кі­ті­л­ген био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды қа­был­да­удан бас тар­ту­ды тір­кеу жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды же­ке пап­ка­да ("қа­был­дан­ба­ған сы­на­ма­лар"), сон­дай-ақ же­ке жур­нал­да ("қа­был­дан­ба­ған сы­на­ма­лар")сақ­тау
еле­улі
403.
Па­то­ло­го­ана­том дә­рі­гер­дің ке­су ак­ті­сі, мак­ро­ско­пи­я­лық зерт­теу және био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­дың мак­ро­ско­пи­я­лық си­патта­ма­сы негі­зін­де зерт­ха­на­шы­ның жұ­мысқа қа­ты­суы жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­та­уы. Био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды мак­ро­ско­пи­я­лық зерт­теу ке­зе­ңін­де қо­сым­ша кли­ни­ка­лық ақ­па­рат алу қа­жет болған жағ­дай­да ма­те­ри­ал­ды зерт­те­у­ге жі­бер­ген дә­рі­гер-ма­ман тар­ты­ла­ды
еле­улі
404.
Ма­та фраг­мент­те­рі­нің қа­лыңды­ғы 5 мил­ли­метр (бұ­дан әрі – мм), ор­та­ша диа­мет­рі - 24 мм-ден ас­пай­тын та­лап­тар­ды сақ­тау
еле­улі
405.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сын­да биоп­си­я­лық (опе­ра­ци­я­лық) және ауто­пси­я­лық ма­те­ри­ал­дың мик­ро­ско­пи­я­лық си­патта­ма­сы­ның бо­луы
еле­улі
406.
Ме­ди­ци­на­лық тір­ке­у­ші­нің неме­се зерт­ха­на­шы­ның бел­гі­лен­ген ны­сан­да­ғы жур­нал­дар­да­ғы жа­з­ба­ла­ры бар па­то­мор­фо­ло­ги­я­лық зерт­теу нәти­же­ле­рін бе­ру жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­та­уы
еле­улі
407.
Па­ра­фин бл­ок­та­рын­да ма­та үл­гі­ле­рін сақ­тау жө­нін­де­гі та­лап­тың сақ­та­луы ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
408.
Ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ар­хив жүй­е­ле­рін, сон­дай-ақ бей­ім­дел­ген кон­тей­нер­лер­ді пай­да­ла­на оты­рып, ар­найы жаб­дық­тал­ған құр­ғақ және сал­қын үй-жай­лар­да па­ра­фин бл­ок­та­рын­да ма­та үл­гі­ле­рін сақ­тау, сон­дай-ақ мик­ро­пре­па­рат­тар­ды ма­ман­дан­ды­ры­л­ған Мұ­ра­ғат жүй­е­ле­рін­де сақ­тау жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
409.
Мик­ро­пре­па­рат­тар­ды жә­шік­тер­ге бір жағ­дай­ға жа­та­тын шы­ны­лар бір бө­лін­бей­тін бл­ок­та ор­на­ла­са­тын­дай етіп ор­на­ла­сты­ру жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау
еле­улі
410.
Зерт­ха­на­шы­ның био­ло­ги­я­лық және ме­ди­ци­на­лық қал­дық­тар­ды сұ­рып­та­уды және кә­де­ге жа­ра­ту­ға дай­ын­дық­ты жү­зе­ге асы­руы жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­та­уы
еле­улі
411.
Өлім­нің ті­ке­лей се­бе­бі анық­тал­ма­ған жағ­дай­да, жұ­бай­ы­ның (зай­ы­бы­ның) неме­се жа­қын туы­ста­ры­ның бі­рі­нің неме­се па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гно­сти­ка ке­зін­де заң­ды өкі­лі­нің жа­з­ба­ша ке­лі­сі­мі­нің бо­луы
еле­улі
412.
Қай­тыс болған адам­ның жұ­бай­ы­ның (зай­ы­бы­ның), жа­қын туы­ста­ры­ның неме­се заң­ды өкі­лі­нің та­лап етуі бой­ын­ша па­то­ло­го­ана­то­ми­я­лық ашы­луы­ның уәкі­лет­ті ор­га­ны ай­қын­дай­тын тәр­тіп­пен тәу­ел­сіз (тәу­ел­сіз) са­рап­шы­ның (са­рап­шы­лар­дың) туындысы бой­ын­ша та­лап­ты сақ­та­уы
еле­улі
413.
«Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің өлі­мі ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік­ті (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні ре­сім­деу жө­нін­де­гі та­лап­ты сақ­та­уы
еле­улі
414.
Бе­кі­ті­л­ген ны­сан бой­ын­ша па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сы тү­рін­де ашу нәти­же­ле­рін ре­сім­деу жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау
Еле­улі
415.
Мәй­іт­ке па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу ке­зін­де зор­лық-зомбы­лық­пен өлім бел­гі­ле­рі анық­тал­ған кез­де ашу­ды тоқ­та­ту жө­нін­де­гі та­лап­ты сақ­тау, ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның бас­шы­сы мәй­іт­ті сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма­ға бе­ру ту­ра­лы мә­се­ле­ні ше­шу үшін болған оқи­ға ту­ра­лы сот-тер­геу ор­ган­да­ры­на жа­з­ба­ша ха­бар­лай­ды. «Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)» ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер одан әрі сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма үшін мәй­іт­тің де­не­сін, ағ­за­ла­ры мен тін­де­рін сақ­та­у­ға ша­ра­лар қа­был­дай­ды. Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­те­удің жүр­гі­зі­л­ген бө­лі­гіне хат­та­ма жа­са­ла­ды, оның со­ңын­да сот-ме­ди­ци­на­лық са­рап­та­ма­ны одан әрі жүр­гі­зу үшін негіз көр­се­ті­ле­ді. Па­то­ло­го­ана­то­ми­я­лық ауто­пси­я­ның үзі­л­ген әр­бір жағ­дайы ту­ра­лы па­то­ло­го­ана­том дә­рі­гер ауто­пси­я­ны тоқ­та­тқан­нан кей­ін де­реу қай­тыс болған бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сіне, Ден­са­улық сақ­тау ұй­ы­мы­ның әкім­ші­лі­гіне жа­з­ба­ша ха­бар­лай­ды
Еле­улі
416.
"Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)" ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің ха­лық­тың са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық са­ла­мат­ты­лы­ғы са­ла­сын­да­ғы мем­ле­кет­тік ор­ган­ға шұ­ғыл ха­бар­ла­ма жол­да­уы бой­ын­ша та­лап­тың сақ­та­луы ашу ке­зін­де жі­ті ин­фек­ци­я­лық ау­ру­дың, та­мақ­тан неме­се өн­ді­рі­стік ула­ну­дың, егу­ге әдет­тен тыс ре­ак­ци­я­ның бел­гі­ле­рі ал­ғаш рет анық­тал­ған жағ­дай­да
Еле­улі
417.
Ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­да, оның ішін­де босан­ды­ру ұй­ым­да­рын­да қай­тыс болған­дар­дың бар­лы­ғын, жа­ңа ту­ған ба­ла­лар­ды (туы­л­ған­нан кей­ін қан­ша уа­қыт олар­дың өмір бел­гі­ле­рі бай­қал­ға­ны­на қа­ра­ма­стан) және дене сал­ма­ғы 500 грамм және одан көп өлі туы­л­ған ұрық­тар­ды жүк­ті­лік мер­зі­мі 22 ап­та неме­се одан да көп болған кез­де, оның ішін­де жүк­ті­лік­ті тоқ­та­тқан­нан кей­ін (өзді­гі­нен туы­л­ған­нан кей­ін) па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау, Ме­ди­ци­на­лық және әле­умет­тік көр­сет­кіш­тер бой­ын­ша) пла­цен­та­ны мін­дет­ті ги­сто­ло­ги­я­лық зерт­те­умен және пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік­ті ре­сім­де­умен
Еле­улі
418.
Тін­дер­дің және мү­ше­лер­дің фраг­мент­те­рін мін­дет­ті ги­сто­ло­ги­я­лық зерт­те­умен және па­то­ло­ги­я­лық ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сы­на ен­гі­зу­мен қай­тыс болған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер мен өлі туы­л­ған­дар­дың мәй­іт­те­рін ашу­ды жүр­гі­зу­ді қам­та­ма­сыз ету жө­нін­де­гі па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің та­лап­та­рын сақ­тау
Еле­улі
419.
Ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры бас­шы­ла­ры­ның және ұй­ым­ның па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық бө­лім­ше­сі мең­ге­ру­ші­ле­рі­нің қай­тыс болған жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ді, өлі ту­ған­дар­ды және пла­цен­та­лар­ды ашу ма­те­ри­ал­да­рын қа­жет­ті ви­ру­со­ло­ги­я­лық және бак­те­рио­ло­ги­я­лық зерт­теу жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­та­уы, ол үшін ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­ның неме­се мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ха­лық­тың са­ни­та­ри­я­лық-эпи­де­мио­ло­ги­я­лық са­ла­мат­ты­лы­ғы са­ла­сын­да­ғы ұй­ым­дар­дың ти­іс­ті зерт­ха­на­ла­рын пай­да­ла­на оты­рып
еле­улі
420.
Пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік­ті па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау жүр­гі­зі­л­ген кү­ні (ал­дын ала, түп­кі­лік­ті, ал­дын ала ор­ны­на) "па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)" ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің ре­сім­де­уі бой­ын­ша та­лап­тар­ды сақ­тау
еле­улі
421.
Па­то­ло­го­ана­то­ми­я­лық ашып-қа­рау нәти­же­ле­рі бой­ын­ша па­то­ло­го­ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз­ды ре­сім­деу ке­зін­де дә­рі­гер­дің "па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)" ма­манды­ғы бой­ын­ша та­лап­та­рын сақ­та­уы:
1) негіз­гі ау­ру;
2) негіз­гі ау­ру­дың ас­қы­нуы;
3) өлім­нің се­бе­бі;
4) іле­с­пе ау­ру;
5) бі­рік­ті­рі­л­ген негіз­гі ау­ру: бә­се­ке­лес ау­ру­лар, ара­лас ау­ру­лар, фон­дық ау­ру
еле­улі
422.
Ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны ре­сім­деу және жүр­гі­зу жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау
еле­улі
423.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­те­улер ма­те­ри­ал­да­рын (биоп­си­я­лық, опе­ра­ци­я­лық және ауто­пси­я­лық ма­те­ри­ал)есеп­ке алу тәр­ті­бі бой­ын­ша та­лап­тар­ды сақ­тау:
1) био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­те­удің есеп­тік бір­лі­гі бір бо­я­у­мен неме­се ре­ак­ци­я­мен өң­дел­ген бір объ­ект (бір рет­тік ди­а­гно­сти­ка­лық неме­се ем­дік ма­ни­пу­ля­ция неме­се опе­ра­ция нәти­же­сін­де алын­ған, бір па­ра­фин­ді неме­се мұз­да­ты­л­ған блок­қа құй­ы­л­ған тін­нің бір фраг­мен­ті) бо­лып та­бы­ла­ды;
2) тір­кеу нө­мі­рі әр­бір объ­ек­ті­ге бе­рі­ле­ді. Әр­бір ги­сто­ло­ги­я­лық пре­па­рат­та ти­іс­ті бл­ок­тың тір­кеу нө­мі­ріне ұқсас тір­кеу нө­мі­рі көр­се­ті­ле­ді. Бір бл­ок­тан бір­не­ше тү­стер­ді (ре­ак­ци­я­лар­ды) орын­дау қа­жет болған кез­де блок нө­мі­ріне сәй­кес ке­ле­тін мик­ро­пре­па­рат­тың тір­кеу нө­мі­ріне қо­сым­ша әріп­тік неме­се сан­дық бо­я­у­лар (ре­ак­ци­я­лар)иден­ти­фи­ка­тор­ла­ры қо­сы­ла­ды;
3) био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды тір­кеу биоп­си­я­лық (опе­ра­ци­я­лық) ма­те­ри­ал­дың тү­су­ін тір­кеу және мор­фо­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін бе­ру жур­на­лын­да жү­зе­ге асы­ры­ла­ды
еле­улі
424.
Жұ­бай­ы­на (зай­ы­бы­на), жа­қын туы­ста­ры­на, заң­ды өкіл­де­ріне неме­се өзге де адам­дар­ға та­ны­су үшін па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­теу хат­та­ма­сын бер­меу жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау.
Жұ­бай­ы­на (зай­ы­бы­на), жа­қын туы­ста­ры­на неме­се заң­ды өкіл­де­ріне, ал олар бол­ма­ған кез­де өзге де туы­ста­ры­на, сон­дай-ақ құқық қор­ғау ор­ган­да­ры­ның және (неме­се) сот­тың та­лап етуі бой­ын­ша Ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер көр­се­ту (кө­мек) са­ла­сын­да­ғы мем­ле­кет­тік ор­ган­ның қай­тыс бо­лу се­бе­бі және ау­ру­дың ди­а­гно­зы ту­ра­лы па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық қо­ры­тын­ды бе­руі
еле­улі
425.
Анық­тау және ал­дын ала тер­геу ор­ган­да­ры­ның, про­ку­рор­дың, ад­во­кат­тың және (неме­се) сот­тың сұ­рау са­луы бой­ын­ша тер­геп-тек­се­ру неме­се сот тал­қы­ла­у­ын жүр­гізу­ге бай­ла­ны­сты, сон­дай-ақ ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту са­ла­сын­да­ғы мем­ле­кет­тік ор­ган­дар­дың сұ­рау са­луы бой­ын­ша па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­те­удің түп­нұс­қа­ла­рын неме­се хат­та­ма­ла­ры­ның кө­шір­ме­ле­рін бе­ру жө­нін­де­гі та­лап­ты сақ­тау
еле­улі
426.
Өзіне мы­на­лар­ды қам­ти­тын Ци­то­ло­ги­я­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау:
1) әр­түр­лі тә­сіл­дер­мен алын­ған жет­кі­зі­л­ген био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды мак­ро­ско­пи­я­лық ба­ға­лау және өң­деу (қа­быр­шақ­та­ну, пунк­ция, із, жуу, био­ло­ги­я­лық сұй­ық­тық­тар);
2) мик­ро­пре­па­рат­тар­ды кей­ін­нен мик­ро­ско­пи­я­мен дай­ын­дау және бо­яу;
3) зерт­теу нәти­же­ле­рін ба­ға­лау және ци­то­ло­ги­я­лық қо­ры­тын­ды бел­гі­леу;
4) ци­то­ло­ги­я­лық және ги­сто­ло­ги­я­лық қо­ры­тын­ды­лар­дың кор­ре­ля­ци­я­сын жүр­гі­зу
еле­улі
427.
Зерт­ха­на­шы­ның ци­то­ло­ги­я­лық зерт­ха­на­ға ке­ліп түс­кен био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды қа­был­да­уды, ба­стап­қы сұ­рып­та­уды және тір­ке­уді, мак­ро­ско­пи­я­лық зерт­те­уді, био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­дың си­патта­ма­сын, био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды өң­де­уді (ци­то­ло­ги­я­лық мик­ро­пре­па­рат­тар­ды дай­ын­дау, бе­кі­ту, бо­яу, қо­ры­тын­ды­лау, сұ­рып­тау)жү­зе­ге асы­руы жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­та­уы
Еле­улі
428.
Зерт­ха­на­шы­ның, со­дан кей­ін Ци­то­лог-дә­рі­гер­дің бі­рін­ші ке­зең­де мик­ро­ско­пи­я­лық зерт­теу жүр­гі­зу бой­ын­ша та­лап­тар­ды сақ­та­уы
еле­улі
429.
Ма­те­ри­ал­ды зерт­те­у­ге жі­бер­ген био­ло­ги­я­лық ма­те­ри­ал­ды мик­ро­ско­пи­я­лық зерт­теу ке­зе­ңін­де қо­сым­ша кли­ни­ка­лық ақ­па­рат алу қа­жет болған кез­де дә­рі­гер­ді (бей­ін­ді ма­ман) тар­ту жө­нін­де­гі та­лап­тар­ды сақ­тау. Жа­ғын­ды­лар­ды түп­кі­лік­ті мик­ро­ско­пи­я­лық зерт­те­уді және зерт­теу нәти­же­ле­рі­нің хат­та­ма­сын ре­сім­де­уді Ци­то­лог-дә­рі­гер жүр­гі­зе­ді
еле­улі
430.
"Па­то­ло­ги­я­лық ана­то­мия (ере­сек­тер, ба­ла­лар)" ма­манды­ғы бой­ын­ша дә­рі­гер­дің қо­ры­тын­ды кли­ни­ка­лық және па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз­дар­дың са­на­тын және ал­шақ­тық се­беп­те­рін бел­гі­ле­уі бой­ын­ша та­лап­тар­ды сақ­тау
өрес­кел
Яд­ро­лық ме­ди­ци­на са­ла­сын­да кө­мек көр­се­те­тін субъ­ек­ті­лер (объ­ек­ті­лер) үшін та­лап­тар
431.
Те­гін негіз­де те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­міне және (неме­се) мін­дет­ті әле­умет­тік ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру жүй­е­сіне кі­ре­тін ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
өрес­кел
432.
Жүр­гі­зі­л­ген ем­деу және ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың ұсы­ным­да­ры­мен сәй­кест­і­гі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
433.
Яд­ро­лық ме­ди­ци­на ор­та­лы­ғы­ның (бұ­дан әрі – Ор­та­лық) көп бей­ін­ді ау­ру­ха­на­ның құ­ры­лым­дық бө­лім­ше­сі неме­се Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы­ның хал­қы­на РНД және (неме­се) РНТ бой­ын­ша ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін Дер­бес ме­ди­ци­на­лық ұй­ым ре­т­ін­де­гі мәр­те­бе­сін рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
Ор­та­лық­тың құ­ры­лы­мы оған жүк­тел­ген функ­ци­я­лар­ға бай­ла­ны­сты мы­на­лар­ды қам­ти­ды:
Ре­сей Фе­де­ра­ци­я­сы­ның өн­ді­ріс және са­па­ны ба­қы­лау бө­лі­мі;
РНД бө­лім­ше­сі;
РНТ бө­лім­ше­сі;
ра­ди­а­ци­я­лық қа­уіп­сіз­дік және ме­ди­ци­на­лық фи­зи­ка бө­лі­мі;
ин­же­нер­лік-тех­ни­ка­лық қам­та­ма­сыз ету бө­лім­ше­сі.
еле­улі
434.
Яд­ро­лық ме­ди­ци­на са­ла­сын­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар қыз­ме­ті­нің негіз­гі мін­дет­те­рі мен ба­ғыт­та­ры ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы және негіз­гі мін­дет­тер­дің сақ­та­луы:
1) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың ам­бу­ла­то­ри­я­лық, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын және ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту­дің екін­ші және үшін­ші дең­гей­ле­рін­де ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­туі;
2) зерт­те­удің ра­дио­изо­топ­тық (ра­ди­о­нук­лид­тік) әді­сте­рін жүр­гі­зу;
3) РФЛП қол­да­ну ар­қы­лы РНТ жүр­гі­зу;
4) РФЛП өн­ді­ре­тін са­па­ның фар­ма­ко­пе­я­лық бап­тар­дың, тех­ни­ка­лық ре­гла­мент­тер­дің және ти­іс­ті өн­ді­рі­стік прак­ти­ка­ның та­лап­та­ры­на сәй­кест­і­гін өн­ді­ру және ба­қы­лау;
5) па­ци­ент­тер­дің ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту дең­гейі мен са­па­сы­на қа­на­ғат­та­нуын қам­та­ма­сыз ету;
6) РНД және РНТ за­ма­на­уи ин­но­ва­ци­я­лық әді­сте­рін әзір­леу, иге­ру және прак­ти­ка­ға ен­гі­зу;
7) жа­ңа РФЛП әзір­леу, иге­ру және өн­ді­ріс­ке ен­гі­зу;
8) па­ци­ент­тер мен өн­ді­рі­стік және ме­ди­ци­на­лық пер­со­нал­дың ра­ди­а­ци­я­лық қа­уіп­сіз­ді­гін қам­та­ма­сыз ету, РФЛП өн­ді­рі­сін, РНД және РНТ әді­сте­ме­ле­рін ұтым­ды қол­да­ну­ды ба­қы­ла­уды жү­зе­ге асы­ру;
9) яд­ро­лық ме­ди­ци­на мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша ре­зи­ден­ту­ра­да оқы­ту;
10) яд­ро­лық ме­ди­ци­на са­ла­сын­да­ғы нор­ма­тив­тік құқық­тық ак­ті­лер­ді, стан­дарт­тар­ды, нұс­қа­улық­тар­ды, ұсы­ным­дар­ды әзір­ле­у­ге қа­ты­су;
11) яд­ро­лық ме­ди­ци­на мә­се­ле­ле­рі бой­ын­ша ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­ры­на ұй­ым­да­сты­ру­шы­лық-әді­сте­ме­лік, кон­суль­та­ци­я­лық кө­мек­ті жү­зе­ге асы­ру;
12) яд­ро­лық ме­ди­ци­на ор­та­лық­та­рын жос­пар­лау ке­зін­де кон­суль­та­ци­я­лар өт­кі­зу.
еле­улі
435.
Те­гін ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің ке­піл­дік бе­рі­л­ген кө­ле­мі, ерік­ті ме­ди­ци­на­лық сақ­тан­ды­ру шең­бе­рін­де және ақы­лы негіз­де яд­ро­лық ме­ди­ци­на әді­сте­рін қол­да­на оты­рып, ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы.
өрес­кел
436.
Жос­пар­лы ны­сан­да ам­бу­ла­то­ри­я­лық, ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын, ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да яд­ро­лық ме­ди­ци­на са­ла­сын­да ма­ман­дан­ды­ры­л­ған ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­ту ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы:
тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды және ем­де­уді көз­де­мей­тін ам­бу­ла­то­ри­я­лық жағ­дай­лар­да;
тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­лау мен ем­де­уді қа­жет ет­пей­тін және тө­сек-орын бе­ре оты­рып, күн­діз­гі уа­қыт­та ме­ди­ци­на­лық ба­қы­лау мен ем­де­уді көз­дей­тін ста­ци­о­нар­ды ал­ма­сты­ра­тын жағ­дай­лар­да;
тәу­лік бойы ме­ди­ци­на­лық ба­қы­ла­уды, ем­де­уді, кү­тім­ді, сон­дай-ақ та­мақ­та­ну­мен тө­сек-орын бе­ру­ді көз­дей­тін ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да, оның ішін­де ем­деу ба­стал­ған­нан кей­ін­гі ал­ғаш­қы тәу­лік ішін­де тәу­лік бойы ба­қы­ла­уды көз­дей­тін "бір күн" те­ра­пия жағ­дай­ла­рын­да.
еле­улі
437.
Па­ци­ент­тер­ді бей­ін­ді ма­ман­дар­дың РНД бө­лім­ше­сіне ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ, ОФ­ЭКТ, ОФ­ЭКТ/КТ зерт­те­уле­рін жүр­гізу­ге жі­бе­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­улі
438.
Кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар, құ­жат­тал­ған рә­сім­дер бой­ын­ша ра­дио­изо­топ­тық (ра­ди­о­нук­лид­тік) зерт­те­улер жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның, ай­ғақ­тар бой­ын­ша па­ци­ент пен пер­со­нал­дың ра­ди­а­ци­я­лық қа­уіп­сіз­дік ша­ра­ла­рын мін­дет­ті түр­де сақ­та­ған кез­де қол­да­ны­ла­тын нақ­ты ди­а­гно­сти­ка­лық әді­стің бо­луы
өрес­кел
439.
РФЛП пай­да­ла­на­тын бел­сен­ді­лі­гін көр­се­те оты­рып, осы зерт­те­уден өт­пес бұ­рын ра­дио­изо­топ­тық (ра­ди­о­нук­лид­тік) зерт­теу жүр­гізу­ге па­ци­ент­тің қол қой­ы­л­ған ақ­па­рат­тан­ды­ры­л­ған ке­лі­сі­мі­нің бо­луы, со­дан кей­ін дә­рі­гер мен мед­би­ке тек­се­ру­ден өте­ді
еле­улі
440.
Дә­рі­гер­дің яд­ро­лық ме­ди­ци­на жүр­гіз­ге­ні ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы ди­а­гно­сти­ка­лық про­це­ду­ра аяқ­тал­ған­нан кей­ін зерт­теу нәти­же­ле­рін тү­сін­ді­ру. Күр­де­лі жағ­дай­лар­да мін­дет­ті түр­де «екі рет оқу – double-read (double-read)» өт­кі­зу, қо­сар­лан­ған тәу­ел­ді оқу­ды өт­кі­зу (су­рет екі рет оқы­ла­ды; екін­ші оқы­лым­да бі­рін­ші оқы­лым­ның нәти­же­сі қол же­тім­ді), ПЭТ, ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ, ОФ­ЭКТ, ОФ­ЭКТ/КТ яд­ро­лық ме­ди­ци­на са­ла­сын­да­ғы ма­ман­дар­дың зерт­те­уле­рі және соң­ғы ди­а­гно­сти­ка­лық қо­ры­тын­ды ре­сім­де­ле­ді
өрес­кел
441.
Ау­ру­лар тіз­бе­сіне сәй­кес бө­лім­ше мең­ге­ру­ші­сі­нің неме­се яд­ро­лық ме­ди­ци­на дә­рі­ге­рі­нің қа­ты­суы­мен оны жүр­гі­зу қа­жет­ті­лі­гі ту­ра­лы кли­ни­ка­лық де­ректер негі­зін­де ал­дын ала тек­се­ру­ден және мә­се­ле­ні шеш­кен­нен кей­ін па­ци­ент­тер­ді РНТ бө­лім­ше­сіне жі­бе­ру ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Он­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар ке­зін­де ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да ме­ди­ци­на­лық кө­мек алу­ға жол­да­ма­ны он­ко­ло­ги­я­лық кө­мек көр­се­те­тін ден­са­улық сақ­тау ұй­ым­да­рын­да құ­ры­ла­тын кө­пса­ла­лы топ бе­ре­ді,; неон­ко­ло­ги­я­лық ау­ру­лар ке­зін­де ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­ның дә­рі­гер­лік кон­суль­та­тив­тік ко­мис­си­я­сы кли­ни­ка­лық көр­се­ті­лім­дер бой­ын­ша «На­трий йо­дид I-131» ра­дио­фар­ма­цев­ти­ка­лық дә­рі­лік пре­па­ра­ты­ның ди­а­гно­сти­ка­лық бел­сен­ді­лі­гі 185 МБк бар бү­кіл де­не­нің сцин­ти­гра­фи­я­сын та­ғай­ын­дай­ды.
өрес­кел
442.
«Бел­сен­ді» па­ла­та­лар­да және (неме­се) тө­сек­тер­де ста­ци­о­нар­лық жағ­дай­лар­да РНТ жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. РФП қа­был­да­ған­нан кей­ін па­ци­ент бе­та-гам­ма сәу­ле­сі­нің кө­зі бо­лып та­бы­ла­ды, осы­ған бай­ла­ны­сты дә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті ай­на­лып өтуі аудио және бейне бай­ла­ныс ар­қы­лы жү­зе­ге асы­ры­ла­ды. Ра­ди­а­ци­я­лық қа­уіп­сіз­дік жө­нін­де­гі Ин­же­нер (до­зи­метр) па­ци­ент­тер­дің до­за қу­а­тын сиг­на­ли­за­тор-өл­ше­гіш және до­за қу­а­тын өл­ше­удің ста­ци­о­нар­лық жүй­е­сі ар­қы­лы күн сай­ын тір­кей­ді.
өрес­кел
443.
РФП ен­гіз­ген «бел­сен­ді» па­ла­та­ла­ры бар па­ци­ент­тің мәй­і­тін РНТ бө­лім­ше­сі­нің ра­ди­о­нук­лид­тік қам­та­ма­сыз ету бло­гын­да (ра­дио­ак­тив­ті қал­дық­тар қой­ма­сын­да) өлім­мен аяқ­тал­ған кез­де ар­найы бө­лін­ген мұз­дат­қыш ка­ме­ра­ға жет­кі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы. Мұз­дат­қыш ка­ме­ра­да мәй­іт ра­дио­ак­тив­ті ыды­ра­удың қо­лай­лы дең­гей­іне дей­ін (дене бе­ті­нен 1 метр қа­шық­тық­та – 20 мкЗв/сағ) ұста­ла­ды, со­дан кей­ін мәй­іт­ті та­сы­мал­дау жүр­гі­зі­ле­ді.
Па­то­ло­ги­я­лық-ана­то­ми­я­лық зерт­те­уді шұ­ғыл жүр­гі­зу үшін рнт бө­лім­ше­сі­нің до­зи­мет­ри­сті Б то­бы­ның пер­со­на­лы үшін сәу­ле­ле­ну нор­ма­тив­те­рі бой­ын­ша мәй­іт­ті ашу рә­сі­мі­нің ұз­ақ­тығ­ын есеп­тей­ді.
өрес­кел
444.
Па­ци­ент­ті қол­дау және іш­кі са­рап­та­ма қыз­ме­ті­нің кли­ни­ка­лық аудит жүр­гі­зуі ту­ра­лы құ­жат­та­ма­ның (іш­кі бұй­рық­тар, қа­ғи­да­лар, хат­та­ма­лар, са­у­ал­на­ма­лар, тал­да­ма­лық анық­та­ма­лар) бо­луы және оны мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­лау:
1) ана­мнез­ді жи­нау са­па­сы, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ана­мнез жи­на­удың бол­мауы;
ана­мнез­ді жи­на­удың то­лық­тығы;
өт­кен, со­зыл­ма­лы және тұқым қу­а­лай­тын ау­ру­лар, жүр­гі­зі­л­ген ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар, дә­рі­лік пре­па­рат­тар­ға тө­зім­ді­лік, ал­лер­го­ло­ги­я­лық мәр­те­бе­сі ту­ра­лы де­ректер­дің бо­луы;
ана­мнез­дің са­па­сыз жи­на­луы­на бай­ла­ны­сты ем­деу-ди­а­гно­сти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де жі­бе­рі­л­ген так­ти­ка­лық қа­те­лік­тер сал­да­ры­нан ас­қы­ну­лар­дың да­муы;
2) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің то­лық­тығы мен негіз­ді­лі­гі:
ди­а­гно­сти­ка­лық ша­ра­лар­дың бол­мауы;
қа­те ди­а­гноз қо­ю­ға және ем­деу так­ти­ка­сын­да­ғы қа­те­лік­тер­ге әкеп соқ­тыр­ған ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі бой­ын­ша қа­те қо­ры­тын­ды неме­се қо­ры­тын­ды­ның бол­мауы;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­да көз­дел­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
па­ци­ент­тің ден­са­улық жағ­дайы үшін жо­ға­ры, негіз­сіз тәу­е­кел­мен ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу, кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­ға кір­ме­ген ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу­дің негіз­ді­лі­гі;
дұ­рыс ди­а­гноз қою үшін ақ­па­рат­сыз және ем­деу мер­зі­мі­нің негіз­сіз ұл­ға­юы­на және ем­деу құ­ны­ның қым­бат­та­уы­на әкеп соқ­қан ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу;
3) жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рін ес­ке­ре оты­рып, қой­ы­л­ған кли­ни­ка­лық ди­а­гноз­дың дұ­ры­стығы, уақ­ты­лы­ғы және негіз­ді­лі­гі (жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де ау­ру­ха­на­ға дей­ін­гі ке­зең­де жүр­гі­зі­л­ген зерт­те­улер ес­ке­рі­ле­ді), олар мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ди­а­гноз жоқ, то­лық емес неме­се дұ­рыс емес, ау­ру­лар­дың ха­лы­қа­ра­лық клас­си­фи­ка­ци­я­сы­на сәй­кес кел­мей­ді;
ау­ру­дың ауыр­лы­ғын анық­тай­тын же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром анық­тал­ма­ған, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар мен ас­қы­ну­лар та­ныл­ма­ған;
ди­а­гноз дұ­рыс, бі­рақ то­лық емес, же­тек­ші па­то­ло­ги­я­лық син­дром оқ­ша­у­лан­ған ас­қы­ну­лар­мен ерекше­лен­бей­ді, нәти­же­ге әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар та­ныл­май­ды;
негіз­гі ау­ру­дың ди­а­гно­зы дұ­рыс, бі­рақ ем­деу нәти­же­сіне әсер ете­тін қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар ди­а­гно­зы қой­ыл­ма­ған.
Дұ­рыс емес және (неме­се) уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың объ­ек­тив­ті се­беп­те­рі (негіз­гі ау­ру­дың атип­ті ағы­мы, іле­с­пе ау­ру­дың асимп­то­ма­ти­ка­лық ағы­мы, си­рек кез­де­се­тін ас­қы­ну­лар және іле­с­пе ау­ру­лар) са­рап­та­ма нәти­же­ле­рін­де көр­се­ті­ле­ді. Дұ­рыс емес және (неме­се)уақ­ты­лы ди­а­гноз қо­ю­дың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек) көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рін ба­ға­лау жүр­гі­зі­ле­ді;
4) бей­ін­ді ма­ман­дар­дың кон­суль­та­ци­я­ла­ры­ның уақ­ты­лы­ғы мен са­па­сы, олар мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ау­ру­дың нәти­же­сіне те­ріс әсер ет­кен симп­том­дар мен син­дром­дар­ды қа­те тү­сін­ді­ру­ге әке­ле­тін кон­суль­та­ци­я­ның бол­мауы;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рін ес­кер­меу ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
ке­ңес уақ­ты­лы, ди­а­гноз қою ке­зін­де ке­ңес­ші­нің пі­кі­рі ес­ке­ріл­ді, ем­деу бой­ын­ша ке­ңес­ші­нің ұсы­ны­сын орын­да­мау ау­ру­дың нәти­же­сіне іші­на­ра әсер ет­ті;
кон­суль­тант­тың пі­кі­рі қа­те және ау­ру­дың нәти­же­сіне әсер ет­ті.
Уақ­ты­лы кон­суль­та­ци­я­лан­бау се­беп­те­рі­нің объ­ек­тив­ті­лі­гіне ба­ға­лау жүр­гі­зу және ди­а­гноз­ды уақ­ты­лы қой­маудың ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер (кө­мек)көр­се­ту­дің кей­ін­гі ке­зең­де­ріне әсе­рі ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы;
5) мы­на­дай өл­шем­шар­ттар бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ем­деу іс-ша­ра­ла­рын жүр­гі­зу­дің кө­ле­мі, са­па­сы және негіз­ді­лі­гі:
көр­се­ті­лім­дер болған кез­де ем­де­удің бол­мауы;
көр­се­ті­лім­дер бол­ма­ған кез­де ем­де­уді та­ғай­ын­дау;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың және ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу ша­ра­ла­рын та­ғай­ын­дау;
ағ­за­лар мен жүй­е­лер­дің функ­ци­о­нал­дық жай-күй­ін, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лік­сіз дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­да­уды есеп­ке ал­ма­ған­да, ем­деу іс-ша­ра­ла­рын то­лық кө­лем­де орын­дау;
кли­ни­ка­лық хат­та­ма­лар­дың та­лап­та­ры­нан негіз­сіз ауыт­қу, жа­ңа па­то­ло­ги­я­лық син­дром­ның да­муы­на және па­ци­ент­тің жағ­дай­ы­ның на­шар­ла­у­ы­на алып кел­ген по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
6) ме­ди­ци­на­лық ара­ла­су­дан кей­ін­гі ас­қы­ну­лар­дың бол­мауы неме­се да­муы, бар­лық туын­да­ған ас­қы­ну­лар, оның ішін­де хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға (кеш хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су, жет­кі­лік­сіз кө­лем мен әдіс, тех­ни­ка­лық ақа­у­лар) және ди­а­гно­сти­ка­лық рә­сім­дер­ге бай­ла­ны­сты ба­ға­ла­на­ды;
7) қол жет­кі­зі­л­ген нәти­же, ол мы­на­дай кри­те­рий­лер бой­ын­ша ба­ға­ла­на­ды:
ме­ди­ци­на­лық қыз­мет көр­се­ту (кө­мек)тех­но­ло­ги­я­сын сақ­тай оты­рып, кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­ге қол жет­кі­зу;
ана­мнез­ді са­па­сыз жи­нау және ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­те­улер жүр­гі­зу сал­да­ры­нан ем­дік және про­фи­лак­ти­ка­лық іс ша­ра­лар­дың кли­ни­ка­лық әсе­рі­нің бол­мауы;
ау­ру­дың, қа­тар жү­ре­тін ау­ру­лар­дың, ас­қы­ну­лар­дың ерекше­лік­те­рін ес­кер­мей, ти­ім­сіз ем­деу, про­фи­лак­ти­ка­лық іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу сал­да­ры­нан кү­ті­ле­тін кли­ни­ка­лық әсер­дің бол­мауы, дәлел­ден­ген кли­ни­ка­лық ти­ім­ді­лі­гі жоқ дә­рі­лік заттар­ды та­ғай­ын­дау;
жа­ғым­сыз сал­дар­дың да­муы­на се­беп болған по­ли­праг­ма­зи­я­ның бо­луы;
8) көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­тің си­па­тын, кө­ле­мі мен са­па­сын көр­се­те­тін па­ци­ент­тер­дің ден­са­улық жағ­дайы ту­ра­лы де­ректер­ді жазуға ар­нал­ған ба­стап­қы ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­да­ғы жа­з­ба­лар­дың бо­луы, то­лық­тығы және са­па­сы бой­ын­ша ба­ға­ла­на­тын ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу са­па­сы
еле­улі
445
Есеп­тік-есеп­тік құ­жат­та­ма­ны жүр­гі­зу ту­ра­лы рас­тай­тын құ­жат­та­ма­ның бо­луы
еле­у­сіз
Ескертпе:
ҚТБ – қарқынды терапия блогы
АИТВ – адамның иммун тапшылығы вирусы
ЖПД – жалпы пратика дәрігері
ҚІ - қатерлі ісік
КДК – консультативті-диагностикалық көмек
ПДК – психикалық денсаулық кабинеті
МАМБ – медициналық авиацияның мобильді бригадасы
МПТ – мультипәндік топ
ПБЗ – психикаға белсенді әсер ететін заттар
МСАК – медициналық-санитариялық алғашқы көмек
ҚБМҮПҰ – қарқынды байқау жасалатын мамандандырылған үлгідегі психиатриялық ұйым
ПМҚБ – психикалық, мінез-құлықтық бұзылушылықтар
ТҚП – туберкулезге қарсы препараттар
ПДАО – психикалық денсаулық алғашқы орталығы
РПДҒПО - Республикалық психикалық денсаулық ғылыми-практикалық орталығы
ЖМЖ – жедел медициналық жәрдем
ЖМЖҚ – жедел медициналық жәрдем қызметі
ЖҚТА – жүрек-қантамыр аурулары
УЗ – ультрадыбыстық зерттеу
ПДО – психикалық денсаулық орталығы
ЭАЖ – электрондық ақпараттық жүйе
ЭКГ – электрокардиография
Рнд-радиоизотоптық (радионуклидтік) диагностика
Рнт-Радионуклидтік терапия
Рфлп-радиофармацевтикалық дәрілік препарат
ПЭТ/КТ – компьютерлік томографпен біріктірілген позитронды-эмиссиялық томограф
БФЭКТ-бір фотонды эмиссиялық компьютерлік томограф

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
3-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі
______________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
амбулаториялық-емханалық көмек (медициналық-санитариялық алғашқы көмек және
консультациялық-диагностикалық көмек) көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
Жүк­ті­лік­ке мүл­дем қар­сы бо­ла­тын экс­тра­ге­ни­таль­ды па­то­ло­ги­я­сы бар фер­тиль­ді жас­та­ғы әй­ел­дер­дің жүк­ті­лі­гі­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші-
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-1,9%
2% - 4,0%
4% аса
0%
50%
100%
3
Шы­ға­ры­л­ған­нан кей­ін 1 ай ішін­де үй­де ин­сульт­тан бо­ла­тын өлім-жі­тім са­ны (Icd ко­ды-10 - I63)
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0- 4
5 - 9
10 аса
0%
50%
100%
4
Жү­рек - та­мыр жүй­е­сі ау­ру­ла­ры­ның ас­қы­ну­ла­ры бар на­у­қа­стар­ды ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу үшін (ар­те­ри­я­лық ги­пер­тен­зия, мио­кард ин­фарк­ті­сі, ин­сульт)
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-9,9%
10% -19,9%
20% аса
0%
50%
100%
5
Тір­кел­ген же­рі бой­ын­ша 3 жұ­мыс кү­ні ішін­де ста­ци­о­нар­дан шы­ға­ры­л­ған­нан кей­ін дис­пан­сер­лік есеп­ке алын­ған ОНМК бар па­ци­ент­тер үле­сі­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші- па­ци­ент­тер­дің са­ны/
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0 %
0-9,9%
10% аса
0%
50%
100%
6
ICD-10 (I00-I99)ди­а­гнозы­мен БСК-дан, қай­тыс болған­дар­дың жал­пы са­ны­нан қай­тыс болған­дар­дың үле­сі
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-10 %
10,01 – 19,9%
20% аса
0%
50%
100%
7
Қа­тер­лі іс­ік­те­рі 3-4 са­ты­сы бар ал­ғаш рет анық­тал­ған на­у­қа­стар­дың жыл­дық көр­сет­кі­ші-
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-9,9%
10% аса
0
100 %
9
0-5 жас ара­лы­ғын­да­ғы ба­ла­лар өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
0
1 және аса
10
Ана өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
0
1 және аса
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
4-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
стационарлық, стационарды алмастыратын көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дай­ла­рын­да опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі өлім-жі­тім көр­сет­кі­ші -
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-4,9%
5,01-10%
10% аса
0%
50%
100%
3
Жос­пар­лан­ба­ған қай­та тү­су­дің жыл­дық көр­сет­кі­ші (бір ау­ру­ға бай­ла­ны­сты бір ай ішін­де)
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-5%
5,01-10%
10% аса
0%
50%
100%
4
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де өлім­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0
1 аса
0%
100%
5
0-5 жас ара­лы­ғын­да­ғы ба­ла­лар өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
0
1 және аса
6
Ана өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
0
1 және аса
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
5-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
босандыру субъектілері (объектілері) және (немесе) өз құрамында босандыру бөлімшелері
және жаңа туған нәрестелер патологиясы бөлімшелері бар субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
0-5 жас ара­лы­ғын­да­ғы ба­ла­лар өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
0
1 және аса
3
Ана өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
4
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де өлім­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0
1 аса
0%
100%
5
Шұ­ғыл және жос­пар­лы ке­сарь ті­лік­те­рі­нің ара­қа­ты­на­сы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-10 %
10,1-24,9%
25% аса
0%
50%
100%
6
Туу жа­ра­қа­ты жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-10 %
10,1-19,9%
20 % аса
0%
50%
100%
7
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дай­ла­рын­да опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі өлім-жі­тім көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-4,9%
5-9,9%
10% аса
0%
50%
100%
8
ТЖА бол­ма­ған кез­де ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да ұрық­тың ин­тра­на­таль­ды өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны (ICD-10 q00-Q99.9 коды­мен нақ­ты­лай­тын қо­ры­тын­ды негіз­гі, іле­с­пе ди­а­гно­зы бар кар­та­лар­ды қо­с­па­ған­да)
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0
1
0%
100%
9
Жос­пар­лан­ба­ған қай­та тү­су көр­сет­кі­ші (бір ау­ру­ға бай­ла­ны­сты бір ай ішін­де) (әй­ел жам­бас мү­ше­ле­рі­нің қа­бы­ну ау­ру­ла­ры (N70-N77))
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-4,99 %
5-9,9 %
10% аса
0
50 %
100 %
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
6-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
Кардиологиялық, кардиохирургиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
Шы­ға­ры­л­ған­нан кей­ін 1 ай ішін­де үй­де ин­сульт­тан бо­ла­тын өлім-жі­тім са­ны (Icd ко­ды-10 - I63)
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0 до 4 слу­ча­ев
От 5 до 9 слу­ча­ев
бо­лее 10 слу­ча­ев
0%
50%
100%
3
Жү­рек - та­мыр жүй­е­сі ау­ру­ла­ры­ның ас­қы­ну­ла­ры бар на­у­қа­стар­ды ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу үшін (ар­те­ри­я­лық ги­пер­тен­зия, мио­кард ин­фарк­ті­сі, ин­сульт)
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0
1- 19,9% слу­ча­ев
бо­лее 20% слу­ча­ев
0%
50%
100%
4
АХЖ-10 (I00-I99)ди­а­гнозы­мен БСК-дан, қай­тыс болған­дар­дың жал­пы са­ны­нан қай­тыс болған­дар­дың үле­сі
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-10 %
10,1 – 20% слу­ча­ев
бо­лее 20% слу­ча­ев
0%
50%
100%
5
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дай­ла­рын­да опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі өлім-жі­тім көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-4,9%
5-10% слу­ча­ев
бо­лее 10% слу­ча­ев
0%
50%
100%
6
Жос­пар­лан­ба­ған қай­та тү­су­дің жыл­дық көр­сет­кі­ші (бір ау­ру­ға бай­ла­ны­сты бір ай ішін­де)
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-5% слу­ча­ев
5,1-10% слу­ча­ев
Бо­лее 10% слу­ча­ев
0%
50%
100%
7
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де өлім­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0 слу­ча­ев
бо­лее 1 слу­ча­ев
0%
100%
0 до 4 слу­ча­ев
От 5 до 9 слу­ча­ев
бо­лее 10 слу­ча­ев
8
0-5 жас ара­лы­ғын­да­ғы ба­ла­лар өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
0
1 және аса
9
Ана өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
7-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
Гемодиализ көмегін көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де өлім­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0 слу­ча­ев
Бо­лее 1 слу­ча­ев
0%
100,0
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
8-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
стоматологиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
(қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау*
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
0-5 жас ара­лы­ғын­да­ғы ба­ла­лар өлі­мі жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
100,0
жоқ
бар
0
1 және аса
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету сапасы
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
9-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
фтизиатриялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де өлім­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0
1 аса
0%
100,0
3
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дай­ла­рын­да опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі өлім-жі­тім көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-4,9%
5-9,9%
10% аса
0%
50%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
10-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _____________________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
онкологиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де өлім­нің жыл­дық көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0
1 аса
0%
100,0
3
Жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу жағ­дай­ла­рын­да опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі өлім-жі­тім көр­сет­кі­ші
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-4,9%
5-9,9%
10% аса
0%
50%
100%
4
Жос­пар­лан­ба­ған қай­та тү­су­дің жыл­дық көр­сет­кі­ші (бір ау­ру­ға бай­ла­ны­сты бір ай ішін­де) -
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-5%
5,1-10%
10% аса
0%
50%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету сапасы
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
11-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
____________________________________________________138-бабына сәйкес
Психикалық денсаулық саласында медицинаплық-әлеуметтік көмек көрсететін
субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау*
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
2
Пси­хи­ка­лық және мі­нез-құлық бұ­зы­лы­ста­ры бар на­у­қа­стар­ды жос­пар­лы ем­де­у­ге жат­қы­зу ке­зін­де, оның ішін­де ПБЗ f00-F99 қол­да­ну сал­да­ры­нан (ста­ци­о­нар­да кет­кен (шы­ға­ры­л­ған, қай­тыс болған) па­ци­ент­тер­дің жал­пы са­ны­нан қай­тыс болған­дар­дың үлес сал­ма­ғы ( % ))
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
25,0
0-10 %
10,1-25%
25% аса
0%
50%
100%
3
F00-F99 пси­хи­ка­лық және мі­нез-құлық бұ­зы­лы­ста­ры бар на­у­қа­стар­дың (шы­ға­ры­л­ған) жал­пы са­ны­нан 3 тө­сек-күн бо­лу мер­зі­мі­мен ста­ци­о­нар­да кет­кен на­у­қа­стар­дың (3 тө­сек/күн және одан аз) (үлес сал­ма­ғы ( % ) сәй­кес кел­мей­тін жағ­дай­лар­дың бо­луы, оның ішін­де ПБЗ қол­да­ну сал­да­ры­нан
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
10,0
0-10 %
10,1-20%
20 % аса
0%
50%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
12-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
Зертханалық қызметтер ұсынатын субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
13-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
Жедел медициналық көмек, санитариялық авиация нысанында медициналық
көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
Өт­кен жы­лы ти­іс­ті са­нат­та­ғы (же­дел ме­ди­ци­на­лық кө­мек көр­се­те­тін ұй­ым­дар үшін) ке­лу уа­қы­ты­нан ауыт­қу жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
50,0
0-4
5-9
10 аса
0%
50%
100%
Өт­кен жы­лы бір тәу­лік ішін­де бір жағ­дай бой­ын­ша қай­та­лап шы­ғу жағ­дай­ла­ры­ның са­ны
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі
50,0
0-4
5-9
10 аса
0%
50%
100%
3
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
14-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
АИТВ инфекциясының профилактикасы саласындағы қызметті жүзеге асыратын
субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
15-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
Қан қызметі саласындағы қызметті жүзеге асыратын субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
16-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
Патологиялық-анатомиялық диагностика көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Медициналық қызметтер
(көмек) көрсету
саласындағы тәуекел дәрежесін
бағалау өлшемшарттарына
17-қосымша
Медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында субъективті өлшемшарттар бойынша тәуекел дәрежесін айқындауға арналған субъективті өлшемшарттар тізбесі _______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________138-бабына сәйкес
Ядролық медицина саласында көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
р/с №
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шар­ттар көр­сет­кі­ші
Субъ­ек­тив­ті өл­шем­шарт көр­сет­кі­ші бой­ын­ша ақ­па­рат кө­зі
Ма­ңы­зды­лы­ғы бой­ын­ша үлес сал­ма­ғы, балл (бар­лы­ғы 100 бал­л­ға дей­ін бо­луы ти­іс), wi
Шар­ттар / мән­дер, xi
1-шар­ты / мәні
2-шар­ты / мәні
3-шар­ты / мәні
1
2
3
4
5
Ба­ру ар­қы­лы про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау үшін
1
Ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген ұсы­ным­дар­ды орын­да­мау
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау нәти­же­ле­рі (ба­қы­лау субъ­ек­ті­сіне (объ­ек­ті­сіне) бар­май-ақ про­фи­лак­ти­ка­лық ба­қы­лау қо­ры­тын­ды­ла­ры бой­ын­ша бе­рі­л­ген қо­ры­тын­ды құ­жат­тар).
100,0
жоқ
бар
0%
100%
Та­лап­тар­ға сәй­кест­і­гін тек­се­ру үшін
1
Кли­ни­ка­лық прак­ти­ка­ға жі­бе­ру үшін ма­ман сер­ти­фи­ка­ты­ның бол­мауы
ба­қы­лау субъ­ек­ті­сі ұсы­на­тын есеп­ті­лік пен мә­лі­мет­тер мо­ни­то­рин­гі­нің нәти­же­ле­рі (e-license)
50
Бар сер­ти­фи­кат
Жоқ сер­ти­фи­кат
0%
100%
2
Ли­цен­зи­ат­ты қай­та тір­кеу, оның ата­уын неме­се заң­ды ме­кен­жай­ын өзгер­ту және (неме­се) заң­ды тұл­ға-ли­цен­зи­ат­ты қай­та ұй­ым­да­сты­ру фак­ті­сі
мем­ле­кет­тік ор­ган­дар мен ұй­ым­дар ұсы­на­тын мә­лі­мет­тер­ді тал­дау нәти­же­ле­рі
50
бар
жоқ
0%
100%

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
2-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
2 қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында_____________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________
______саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
стационарлық, стационарды алмастыратын көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты__________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау туралы
акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы ________________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
1
2
3
4
1
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
2
Денсаулық сақтау субъектісінің жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуге сәйкестігі туралы қорытындының болуы
3
Инвазиялық араласулар кезінде және емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге пациенттің не оның заңды өкілінің жазбаша ерікті келісімінің болуы
4
Растайтын құжаттаманың болуы («Жедел медициналық жәрдем бригадасын шақыру картасы» №085/е нысаны, емдеуге жатқызуға қабылдау және одан бас тарту журналы, №001/е «Стационарлық пациенттің медициналық картасы» нысаны) стационардың қабылдау бөлімшесінде МСАК ұйымдастыру кезінде ЖМЖС бригадасының немесе ЖМЖ бөлімшесінің болуы (беру уақыты пациенттің қабылдау бөлімшесінің дәрігеріне) төтенше жағдайларда жедел медициналық көмек көрсету қажеттілігін қоспағанда, ол стационарға келген сәттен бастап 10 минуттан аспайды.
МСАК ұйымы жанындағы ЖМЖ бөлімшесінің немесе ЖМЖ бригадалары пациентті стационардың қабылдау бөлімшесіне бергеннен кейін медбике шұғыл медициналық көмек көрсетудің бірінші кезектілігін негізге ала отырып, келіп түскен пациенттерді (Триаж-жүйе бойынша медициналық сұрыптау) топтарға бөлуді жүргізеді.
Триаж-жүйе бойынша медициналық сұрыптау (бұдан әрі-медициналық сұрыптау) үздіксіз жүргізіледі
және үздіксіз. Бағалау аяқталғаннан кейін пациенттер сұрыптау санаттарының бірінің түсімен арнайы түсті белгі немесе түрлі-түсті таспа түрінде белгіленеді.
Медициналық сұрыптау бойынша пациенттердің 3 тобы бөлінеді:
бірінші топ (қызыл аймақ) – жағдайы өмірге тікелей қауіп төндіретін немесе нашарлау қаупі жоғары және шұғыл медициналық көмекті қажет ететін пациенттер;
екінші топ (сары аймақ) – жағдайы денсаулыққа ықтимал қауіп төндіретін немесе шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдайдың дамуымен ілгерілеуі мүмкін пациенттер;
үшінші топ (жасыл аймақ) – жағдайы өмір мен денсаулыққа тікелей қауіп төндірмейтін және ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін пациенттер
Триаж-жүйе бойынша Медициналық сұрыптау топтары бойынша пациентті айқындау жөніндегі медициналық құжаттамада жазбаның болуы.
5
Растайтын медициналық құжаттаманың болуы (№001/е «Стационарлық пациенттің медициналық картасы» нысаны) Денсаулық сақтау ұйымдарының басшыларын хабардар ете отырып, консилиумның шешімі бойынша медициналық айғақтар бойынша өмірлік маңызды функциялардың тұрақты мониторингін қажет ететін ауыр пациентті емдеуге жатқызу туралы, одан әрі тексеру және жағдай тұрақталғаннан кейін емдеу үшін ауру бейіні бойынша басқа медициналық ұйымға ауыстыру туралы
6
Денсаулық сақтау ұйымына жатқызу үшін көрсетілімдер болмаған кезде бас тартудың жазбаша негіздемесі бар қабылдау бөлімшесі дәрігерінің медициналық қорытындысы туралы растайтын құжаттаманың болуы (медициналық ақпараттық жүйелерден қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тарту журналы, №027/е нысаны бойынша анықтама (емдеуге жатқызудан бас тарту)).
Қабылдау бөлімшесінің мейіргері активті пациенттің бекітілген жері бойынша МСАК ұйымына жібереді
7
Медициналық құжаттамада (МАЖ-дан пациенттерді қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тарту журналы, жоспарлы емдеуге жатқызу талондары, «Стационарлық пациенттің медициналық картасы» (№001/е нысан) емдеуге жатқызуға арналған көрсеткіштер туралы жазбалардың болуы:
дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған медициналық көмек көрсету қажеттілігі, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып, пациенттерді тәулік бойы медициналық бақылаумен:
1) жоспарлы тәртіппен-МСАК немесе басқа денсаулық сақтау ұйымы мамандарының жолдамасы бойынша:
2) шұғыл көрсеткіштер бойынша (демалыс және мереке күндерін қоса алғанда) - жолдаманың болуына қарамастан
8
Бөлімше меңгерушісінің ауруханаға жатқызылған күні, одан кейін – күн сайын ауыр науқастарды қарап-тексеруді жүргізу туралы растайтын медициналық құжаттаманың болуы («Стационарлық пациенттің медициналық картасы» №001/е нысаны). Орташа ауыр науқастар аптасына кемінде бір рет тексеріледі. Пациентті қарап-тексеру нәтижелері пациентті жүргізудің одан әрі тактикасы бойынша ұсынымдарды көрсете отырып, медициналық картада тіркеледі, жазбаларды енгізетін медицина қызметкерін міндетті түрде сәйкестендіреді
9
«Стационарлық пациенттің медициналық картасы» №001/е нысанында пациентті денсаулық сақтау ұйымына жатқызған күннен бастап күнтізбелік үш күннен кешіктірмей бөлімше меңгерушісімен бірлесіп белгіленген клиникалық диагноздың болуы.
10
Демалыс және мереке күндерінен басқа, стационардағы пациенттерді емдеуші дәрігердің күнделікті қарап-тексеруін жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы («Стационарлық пациенттің медициналық картасы» №001/е нысаны). Кезекші дәрігер қосымша диагностикалық және емдік манипуляцияларды қарап-тексерген және тағайындаған кезде медициналық картаға тиісті жазбалар жүргізіледі. Пациенттің жағдайы нашарлаған кезде кезекші дәрігер бөлімше меңгерушісін және (немесе) емдеуші дәрігерді хабардар етеді, диагностика және емдеу процесіне өзгерістер енгізуді келіседі және медициналық картаға (қағаз және (немесе) электрондық) нұсқаға жазба жасайды.
Медициналық картаның электрондық нұсқасына жазба пациенттің жағдайы өзгерген сәттен бастап бір тәуліктен кешіктірілмей енгізіледі.
Төтенше жағдайларда жазбалардың көптігі жағдайдың ауырлық динамикасына байланысты. Стационар дәрігерінің жазбалары пациенттің жағдайындағы нақты өзгерістерді және тағайындауларды түзету қажеттілігін, тағайындалған тексеру мен емдеудің негіздемесін, алынған нәтижелер мен жүргізілетін емнің тиімділігін бағалау мен түсіндіруді көрсетеді. Шұғыл жағдайлар кезінде қараудың жиілігі сағат пен минут бойынша шұғыл көмек көрсету уақытын көрсете отырып, әрбір 3 сағаттан кем емес.
11
Жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде талаптарды сақтау:
1) стационарға емдеуге жатқызуға жолдаманың және жоспарлы емдеуге жатқызу талонының болуы;
2) пациентті жоспарлы емдеуге жатқызудың белгіленген күніне сәйкес жолдама бойынша емдеуге жатқызу;
3) жүргізілген клиникалық-диагностикалық (зертханалық, аспаптық және функционалдық) зерттеулердің және бейінді мамандардың амбулаториялық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірменің диагнозына сәйкес консультацияларының болуы №052/е нысаны.
12
Диагнозды сәйкестендіруде қиындықтар туындаған кезде, жүргізілетін емнің тиімсіздігі кезінде, сондай-ақ өзге де көрсетілімдер кезінде консультация немесе консилиум өткізу туралы медициналық құжаттаманың болуы
13
Шығару кезінде критерийлердің сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы, атап айтқанда:
1) емдеудің жалпы қабылданған нәтижелері (жазылу, жақсарту, өзгеріссіз, өлім, басқа медициналық ұйымға ауыстырылды);
2) пациенттің өміріне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп болмаған кезде пациенттің немесе оның заңды өкілінің жазбаша өтініші;
3) денсаулық сақтау ұйымының ішкі тәртібін бұзу, сондай-ақ емдеу-диагностикалық процеске кедергілер жасау, басқа пациенттердің тиісті медициналық көмек алуға құқықтарына қысым жасау (оның өміріне тікелей қатер болмаған кезде) жағдайлары, бұл туралы медициналық картаға жазба жасалады.
14
Толық клиникалық диагнозды, жүргізілген диагностикалық зерттеулердің, емдеу іс-шараларының көлемін және одан әрі бақылау мен емдеу жөніндегі ұсынымды көрсете отырып, шығару кезінде пациенттің қолына шығарылатын эпикриздің берілуі. Үзінді көшірме бойынша деректер үзінді көшірменің нақты уақыты көрсетіле отырып, күн сайын ақпараттық жүйелерге енгізіледі.
15
Қан компоненттерін құюға қойылатын талаптарды сақтау туралы құжаттаманың болуы және асқынулар дамыған жағдайда (комиссия құру туралы бұйрықтар, қызметкерлердің өзара іс-қимыл алгоритмі," стационарлық пациенттің медициналық картасы " №001/у нысаны):
Қан компоненттерін құю алдында реципиент АИТВ-ның гемотрансмиссивті инфекцияларының маркерлеріне, В және С гепатиттеріне тексеріледі, ал емдеу аяқталғаннан кейін эпикризде тұрғылықты жері бойынша АИТВ-ға және В және С гепатиттеріне қайта тексеру қажеттілігі көрсетіледі.
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде АИТВ-инфекциясының болуына Реципиенттерді тексеру АИТВ-инфекциясының алдын алу саласындағы қызметті жүзеге асыратын мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарында жүзеге асырылады
Трансфузиялық терапия басталғанға дейін пациенттің медициналық картасына трансфузиялық және акушерлік анамнезге қатысты мәліметтер енгізіледі:
алдыңғы құюдың болуы, қашан және соған байланысты;
трансфузиядан кейінгі асқынулар, жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы бар балалардың туылуымен аяқталған жүктілік болды ма.
Биологиялық сынама кезінде, құю кезінде немесе одан кейін асқынулар дамыған жағдайда реципиенттің жай-күйін, өмірлік маңызды функцияларды, емдеу әдістерін және олардың тиімділігін мониторингтеу деректерін сипаттай отырып, егжей-тегжейлі жазба (жазбалар) жүргізіледі.
Реципиенттің қаны мен несепке жедел зертханалық бақылау жүргізіледі.
16
Амбулаториялық-емханалық денсаулық сақтау ұйымдарының жанындағы күндізгі стационарға және үйдегі стационарға жатқызу үшін көрсетілімдер туралы растайтын медициналық құжаттаманың болуы:
1) тәулік бойы медициналық бақылауды талап етпейтін созылмалы аурулардың өршуі;
2) динамикалық байқауға жататын созылмалы аурулары бар пациенттер тобын белсенді жоспарлы сауықтыру;
3) медициналық айғақтар бойынша стационарлық емдеу курсынан кейінгі күні пациентті емдеу;
4) екінші және үшінші кезеңдегі медициналық оңалту курстарын өткізу;
5) паллиативтік көмек;
6) инфекциялық асқынулардың жоғары қаупімен ұштасқан және маусымдық вирустық аурулар кезеңінде оқшаулауды талап ететін балалардағы тұрақты ферментативті және бактерияға қарсы терапияны алу үшін орфандық аурулар.
Тәулік бойы стационарда күндізгі стационарға жатқызу үшін көрсетілімдердің болуы:
1) операция алдындағы арнайы дайындықпен және реанимациялық қолдаумен операциялар мен араласулар жүргізу;
2) арнайы алдын ала дайындықты талап ететін, сондай-ақ амбулаториялық-емханалық Денсаулық сақтау ұйымдарында қолжетімсіз күрделі диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) емделуі қан препараттарын құюға, қан алмастыратын сұйықтықтарды көктамыр ішіне құюға, ерекше гипосенсибилизациялық терапияға, күшті әсер ететін препараттарды инъекциялауға, дәрілік заттарды буынішілік енгізуге байланысты пациенттерді бақылау;
4) жедел емдеуден кейін ерте шығаруға көрсеткіштер болған кезде стационарлық емдеуден кейінгі күні емдеу;
5) паллиативтік көмек;
6) химиотерапия, сәулелік терапия, онкологиялық пациенттерге мамандандырылған емдеу жүргізілгеннен кейін туындаған патологиялық жағдайларды түзету
17
Мынадай аурулар, синдромдар мен симптомдар анықталған кезде адамдарды АИТВ инфекциясына клиникалық көрсетілімдер бойынша тексеру туралы медициналық құжаттаманың болуы:
1) ұзақтығы 1 айдан асатын екі және одан да көп лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тұрақты, жалпыланған лимфаденопатия;
2)этиологиясы түсініксіз қызба (ұзақтығы 1 айдан асатын тұрақты немесе қайталанатын);
3) түсініксіз ауыр кахексия немесе стандартты емдеуге жарамсыз тамақтанудың айқын бұзылуы (балаларда), салмақтың 10% немесе одан да көп түсініксіз жоғалуы;
4) 14 тәулік немесе одан көп уақыт бойы созылмалы диарея (балаларда), бір айдан астам уақытқа созылатын түсініксіз созылмалы диарея;
5) себореялық дерматит, қышынған папулярлы бөртпе (балаларда);
6) бұрыштық хейлит;
7) жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары (синусит, отит медиасы, фарингит, трахеит, бронхит);
8) шингл;
9) кез келген диссеминирленген эндемиялық микоз, терең микоздар (кокцидиоидоз, өкпеден тыс криптококкоз (криптококкты менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, өкпеден тыс гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз);
10) перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезінен басқа, өкпе және өкпеден тыс туберкулез, оның ішінде атипті микобактериялардан туындаған диссеминирленген инфекция;
11) ауыз қуысының түкті лейкоплакиясы, қызыл иектің сызықтық эритемасы;
12) ауыр ұзаққа созылатын қайталанатын пневмониялар және әдеттегі терапияға жауап бермейтін созылмалы бронхиттер (бір жыл ішінде екі немесе одан да көп рет), симптомсыз және клиникалық айқын лимфоидты интерстициальды пневмония;
13) сепсис, ішкі ағзалардың созылмалы және қайталанатын іріңді-бактериялық аурулары (пневмония, плевра эмпиемасы, менингит, менингоэнцефалиттер, сүйектер мен буындардың инфекциялары, іріңді миозит, сальмонеллезді септицемия (Salmonella typhi-ден басқа), стоматиттер, гингивиттер, периодонтиттер);
14) пневмоцистикалық пневмония;
15) ішкі ағзалардың зақымдануымен және тері мен шырышты қабаттардың, оның ішінде көздің созылмалы (ауру сәтінен бастап бір айдан астам уақытқа созылатын) зақымдануымен қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялар;
16) кардиомиопатия;
17) нефропатия;
18) түсініксіз этиологияның энцефалопатиясы;
19) прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия;
20) Капоши саркомасы;
21) неоплазмалар, оның ішінде лимфома (ми) немесе В-жасушалы лимфома;
22) орталық жүйке жүйесінің токсоплазмозы;
23) өңештің, бронхтардың, трахеяның, өкпенің, ауыз қуысы мен мұрынның шырышты қабығының кандидозы;
24) атипті микобактериялардан туындаған таратылған инфекция;
25) түсініксіз этиологияның кахексиясы;
26) әдеттегі терапияға жауап бермейтін ұзаққа созылатын қайталанатын пиодермалар;
27) этиологиясы түсініксіз әйел жыныс саласының ауыр созылмалы қабыну аурулары;
28) әйел жыныс мүшелерінің инвазивті ісіктері;
29) аурудың басталуынан 3 ай өткен соң мононуклеоз;
30) диагнозы қойылған жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (мерез, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, жыныс герпесі, вирустық папилломатоз және басқалар) ;
31) диагноз расталған кезде В және С вирустық гепатиттері;
32) кең көлемді су төгетін кондиломалар;
33) кең бөртпелері бар контагиозды моллюска, деформацияланатын контагиозды моллюска;
34) сау адамдардағы бастапқы деменция;
35) гемофилиямен және басқа да аурулармен ауыратын, жүйелі түрде қан мен оның компоненттерін құюды алатын науқастар;
36) жалпыланған цитомегаловирустық инфекция.
18
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы медициналық қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы. Төлем фактісін белгілейтін құжаттардың болуы
19
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «Стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы» пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «Жазуға арналған журнал № 029/е «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны, «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) науқастың жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты жерінен тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
20
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелген консультацияның болмауы;
уақтылы консультация жүргізбеу, диагноз қою кезінде консультанттың пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультация уақтылы берілді, диагноз қою кезінде консультанттың пікірі ескерілді, емдеу бойынша консультанттың ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультация бермеу себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
21
Патологиялық-анатомиялық ашып қарау жүргізу кезінде мынадай іс-қимылдарды сақтау туралы құжаттаманың болуы:
1) биологиялық өлім дәрігерлері анықтағаннан кейін, стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе денсаулық сақтау ұйымының бас дәрігерінің немесе оның медициналық (емдеу) бөлігі жөніндегі орынбасарының патологиялық-анатомиялық ашуға жіберу туралы жазбаша өкімімен амбулаториялық пациенттің медициналық картасын ұсынғаннан кейін мәйіттерді патологиялық-анатомиялық ашуды жүргізу;
2)патологиялық-анатомиялық ашу нәтижелерін патологиялық-анатомиялық диагноз түрінде ресімдеу (патологиялық-анатомиялық диагноз мыналарды қамтиды: негізгі ауру, негізгі аурудың асқынуы, ілеспе ауру, аралас негізгі ауру);
3) стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе оған енгізілген патологиялық-анатомиялық диагнозы бар амбулаториялық пациенттің медициналық картасын патологиялық-анатомиялық ашылғаннан кейін он жұмыс күнінен кешіктірмей Денсаулық сақтау ұйымының медициналық мұрағатына беру;
4) денсаулық сақтау ұйымдарында науқастар қайтыс болған жағдайларда клиникалық-патологиялық-анатомиялық талдау жүргізу;
5) жіті инфекциялық, онкологиялық ауруларға, балалар жасындағы патологияға күдік болған кезде патологиялық-анатомиялық ашу, өлім себебін анықтау және өліммен аяқталатын ауру диагнозын нақтылау мақсатында медициналық манипуляцияларға байланысты өлім нәтижесі;
6) инфекциялық ауруларға күдік туындаған жағдайда мәйіттерді ашу материалдарын вирусологиялық (иммунофлуоресцентті) және бактериологиялық зерттеуді патологиялық-анатомиялық бөлімшенің бас дәрігері мен меңгерушісінің ұйымдастыруы;
7) қайтыс болу фактісі анықталғаннан кейін келесі күні таңертеңгі сағат 10-нан кешіктірмей барлық қайтыс болғандарға стационарлық пациенттердің медициналық карталарының патологиялық-анатомиялық бюросына, орталықтандырылған патологиялық-анатомиялық бюросына және патологиялық-анатомиялық бөлімшесіне беру;
8) ресімдеу:
- патологиялық-анатомиялық ашу жүргізілген күні «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің қайтыс болуы туралы медициналық куәлігі (алдын ала, түпкілікті);
- патологиялық-анатомиялық ашу жүргізілген күні «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің перинаталдық өлім туралы медициналық куәлігі (алдын ала, түпкілікті);
9) патологиялық-анатомиялық зерттеу хаттамасы түрінде ашу нәтижелерін ресімдеу;
10) зорлықтан қайтыс болу белгілері анықталған кезде мәйітті сот-медициналық сараптамаға беру туралы мәселені шешу үшін сот-тергеу органдарына жазбаша хабарламаның болуы және мәйітке патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізуді тоқтату;
11) «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің ашып қарау кезінде жіті инфекциялық аурудың, тамақтан немесе өндірістік уланудың белгілері, егуге әдеттен тыс реакция анықталған жағдайда жазбаша хабарламасының, сондай-ақ мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органдарына олар анықталғаннан кейін бірден шұғыл хабарлаудың болуы;
12) плацентаға патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізу:
- өлі туған жағдайда;
- туған кезде анықталған жаңа туған нәрестелердің барлық аурулары кезінде;
- жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруына күдікті жағдайларда;
- судың ерте кетуі және лас сулар кезінде;
- жүктіліктің соңғы триместрінде температурасы жоғары болатын ана аурулары кезінде;
- плацентаның дамуында немесе бекітілуінде айқын ауытқулар болған кезде;
- егер ұрықтың дамуында туа біткен ауытқулар бар деп күдіктенсе;
- преэклампсия, эклампсия жағдайларында
13)антропометриялық деректермен (салмағы, бойы, бас шеңбері, кеуде шеңбері) салмағы 500 грамнан кем ұрықты міндетті тіркеу;
14) күрделілігіне қарай мынадай санаттарға патологиялық-анатомиялық ашуды белгілеу:
- бірінші санат;
- екінші санат;
- үшінші санат;
- төртінші санат;
15) дәрігердің «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша патологиялық-анатомиялық ашып қарау санатын және қорытынды клиникалық және патологиялық-анатомиялық диагноздардың алшақтығы кезіндегі диагноздардың алшақтық себептерін белгілеуі
16) патологиялық-анатомиялық ашып қарау нәтижесінде анықталған ятрогендік патологияның барлық жағдайларында ятрогенияның бейіні мен санаттарын айқындай отырып, егжей-тегжейлі талдаудың болуы
22
Қайтыс болған адамның жұбайының (зайыбының), жақын туыстарының немесе заңды өкілдерінің жазбаша өтінішінің не оның көзі тірісінде мәйітті патологиялық-анатомиялық ашу жүргізбей беру үшін берген жазбаша ерік-жігерінің, күштеп өлуге күдік болмаған кезде болуы
23
Психоактивті затты пайдалану фактісін және мас болу жай-күйін анықтау үшін медициналық куәландыру қорытындысын шығармай денсаулық сақтау ұйымына медициналық көмекке жүгіну кезінде психоактивті заттарды пайдалану белгілері анықталған кезде нәтижелерді медициналық картаға енгізе отырып, психоактивті заттың құрамын айқындауға биологиялық материалдарды кейіннен ала отырып, медициналық құжаттамада медицина қызметкерінің жазбасының болуы.
24
Денсаулық сақтау ұйымына түскен сәттен бастап емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, емдік тамақтануды ұйымдастыру және пациенттің тиісті күтімі туралы медициналық құжаттаманың болуы «Стационарлық пациенттің медициналық картасы» №001/е нысан).
25
Баланың диагнозын верификациялау, жүргізу тактикасын айқындау қиын болған кезде телемедициналық желі арқылы бейінді республикалық ұйымдармен консультация беру мүмкіндіктерін пайдалану туралы медициналық құжаттаманың болуы. Қажет болған жағдайда баланы бейінді республикалық ұйымдарға ауыстыру жүзеге асырылады.
26
Күтім көрсетуді қамтамасыз ету туралы медициналық құжаттаманың болуы (барабар тамақтандыруды қолдау, су балансын сақтау, ауырсынуды бақылау, қызбаны басқару, оттегі терапиясы)
27
Негізсіз ауыртпалықсыз ауыр емшараны болдырмау үшін тиімділігі жағынан кем түспейтін, аз ауыртпалықсыз баламалы емдеу тәсілдері болған кезде пайдалану туралы медициналық құжаттаманың болуы
28
Баланы дәрігердің күнделікті қарап тексеруі, меңгерушінің қарап тексеруі туралы медициналық құжаттаманың болуы (бірінші тәулікте, аптасына кемінде 1 рет қайта түскен кезде)
29
Анестезиологиялық және реаниматологиялық көмек көрсету талаптарын сақтау туралы медициналық құжаттаманың болуы:
1) шұғыл және жоспарлы тәртіппен пациенттерге мамандандырылған медициналық көмек көрсету, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсету;
2) анестезия әдісін айқындау, операция алдындағы дәрі-дәрмектік дайындықты жүзеге асыру және әртүрлі операциялық араласулар, босану, диагностикалық және емдеу рәсімдері кезінде анестезияның әртүрлі әдістемелерін жүргізу;
3) сананы қалпына келтіргенге және өмірлік маңызды органдардың қызметін тұрақтандырғанға дейін "ояну" палаталарында анестезиядан кейінгі кезеңде науқастардың жай-күйін бақылау;
4) өмірлік маңызды ағзалар мен жүйелер функциясының бұзылу дәрежесін бағалауды және әртүрлі қиын жағдайларда, оның ішінде экстракорпоралдық детоксикация, гипербариялық оттегімен қанықтыру, электрокардиостимуляция әдістерімен реанимация және қарқынды терапия жөніндегі іс-шаралардың кеңейтілген кешенін жүргізуді;
5) қарқынды бақылау (тіршілікті қамтамасыз ету жүйелерінің жай-күйін, сондай-ақ зертханалық және функционалдық диагностика, тыныс алу және қан айналымы мониторингі әдістерін пайдалана отырып метаболизмді жедел бақылау), бұзылуларды толыққанды және мақсатты түзету;
6) басқа бөлімшелерде пациенттерге реанимациялық шаралар жүргізу (көрсетілімдер болған кезде);
7) АРҚТБ жағдайында науқастарды одан әрі емдеу үшін айғақтар белгілеу, сондай-ақ таяу тәулікке емдеу және тексеру жөніндегі ұсынымдармен өмірлік маңызды органдардың функциясын тұрақтандырғаннан кейін науқастарды АРҚТБ бейінді бөлімшелерге ауыстыру;
8) басқа бөлімшелердің дәрігерлеріне практикалық Анестезиология және реаниматология мәселелері бойынша консультация беру;
9) бөлімше жұмысының тиімділігін және көрсетілетін медициналық көмектің сапасын талдау, медициналық көмек көрсету сапасын арттыру және өлім-жітімді төмендету жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және жүргізу
30
Жүргізілген емдеу және диагностикалық іс-шаралардың клиникалық хаттамалардың ұсынымдарымен сәйкестігі туралы медициналық құжаттаманың болуы
31
Негізгі ауру бойынша медициналық оңалтудың бірінші кезеңін көрсету туралы медициналық құжаттаманың болуы («Стационарлық пациенттің медициналық картасы» №001/е нысаны, «Оңалту картасы №047/е нысаны»).
32
Нейрохирургиялық науқастар келіп түскен кезде бөлімше меңгерушісінің қарап-тексеруін жүргізу туралы медициналық құжаттаманың болуы және кейіннен ауру қажеттілігі бойынша (стационарлық пациенттің медициналық картасы №001/е нысаны)
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
(лауазым) (қолы)
__________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
(лауазым) (қолы)
___________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
3-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
3 қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында___________________________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін субъектілердің (объектілердің) (алғашқы медициналық-
санитариялық көмек және консультациялық-диагностикалық көмек)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ___________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы ___________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптар тізімі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
1
2
3
4
1
Тегін негізде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
2
Инвазиялық араласулар кезінде және емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге пациенттің не оның заңды өкілінің жазбаша ерікті келісімінің болуы
3
Жүргізілген емдеу және диагностикалық іс шаралардың клиникалық хаттамалардың ұсынымдарымен сәйкестігі туралы амбулаториялық пациенттің медициналық картасының болуы
4
Дәрігерлік-консультативтік комиссияны ұйымдастыру және өткізу кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы құжаттаманың болуы:
1) медициналық ұйым басшысының бұйрығының болуы:
- дәрігерлік-консультативтік комиссия құру туралы; - мүшелерінің құрамы, саны (кемінде үш дәрігер) туралы,
- дәрігерлік-консультативтік комиссияның жұмысы мен кестесі туралы
2) дәрігерлік-консультативтік комиссия қорытындысының болуы.
5
Халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексерулер жүргізу кезінде алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарының талаптарды сақтауы туралы құжаттаманың болуы:
1) скринингтік тексеруге жататын адамдардың нысаналы топтарының тізімдерінің болуы;
2) Осы тексерулерді жүргізу үшін бейінді медициналық ұйымдармен сабақтастықты қамтамасыз ету;
3) скринингтік зерттеулерден өту қажеттілігі туралы халықты хабардар ету;
4) медициналық ақпараттық жүйеде скринингтік зерттеулерден өткені туралы деректерді енгізу;
5) денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдарына есепті айдан кейінгі айдың 5-күніне дейін ақпарат бере отырып, жүргізілген скринингтік зерттеулерге ай сайынғы талдау жүргізу.есепті айдан кейінгі айдың күндері.
6
Пациенттерге медициналық оңалту көрсету деңгейлерінің сәйкестігі туралы құжаттаманың болуы:
1) бастапқы деңгей-өз құрылымында оңалту кабинеті/бөлімшесі, күндізгі стационары бар және жағдайы оңалту бағдарының шкаласы (бұдан әрі-ОБШ) бойынша 1 – ден 2 балға дейін бағаланатын пациенттерге медициналық оңалту көрсететін алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсететін медициналық ұйымдар;
2) қайталама деңгей-өз құрылымында мамандандырылған бөлімшелері және (немесе) орталықтары бар, амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда медициналық оңалтуды жүзеге асыратын, жай-күйі ОБШ бойынша 2-ден 4 балға дейін бағаланатын пациенттерге медициналық оңалту көрсететін медициналық ұйымдар;
3) үшінші деңгей – өз құрылымында медициналық оңалтуды, оның ішінде жоғары технологиялық қызметтерді қолдана отырып, амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда көрсететін бөлімшелері және (немесе) орталықтары бар, жай-күйі ОБШ бойынша 2-ден 4 баллға дейін бағаланатын Пациенттерге арналған мамандандырылған медициналық ұйымдар.
7
Амбулаториялық-емханалық деңгейде туберкулезге қарсы көмек көрсетудің мынадай талаптарға сәйкестігі туралы құжаттаманың болуы:
1) туберкулездің алдын алу, ерте анықтау бойынша ақпараттық-түсіндіру жұмыстарын жүргізу;
2) медициналық құжаттамада тексеру нәтижелерін ресімдей отырып, флюорографиялық зерттеп-қарауды жоспарлау (тиісті адамдардың тізімдерін қалыптастыру, кестені ресімдеу), ұйымдастыру және жүргізу;
3) Тексеру нәтижелерін медициналық құжаттамада ресімдей отырып, балалар мен жасөспірімдердің туберкулинодиагностикасын жоспарлау (тиісті адамдардың тізімдерін қалыптастыру, кестені ресімдеу), ұйымдастыру және жүргізу, туберкулинопозитивті балаларды толық қарап тексеру жүргізу);
4) диагностикалық тексеру алгоритмі бойынша туберкулезге күдік болған кезде адамдарды қарап тексеруге жіберу
5) флюрографиялық зерттеп-қараудың оң нәтижелері бар адамдарды, алғаш рет оң және гиперергиялық туберкулин сынамасы анықталған, туберкулинге сезімталдығы 6 мм және одан да көп ұлғайған балалар мен жасөспірімдерді, туберкулезге қарсы егуге жағымсыз реакциялары мен асқынулары бар балаларды фтизиатрға жіберу;
6) туберкулезге қарсы вакцинациялауды жоспарлау, ұйымдастыру және жүргізу;
7) фтизиатрдың тағайындауы бойынша жасырын туберкулез инфекциясын (бұдан әрі-ЖТИ), оның ішінде бейнебақылау режимінде бақыланатын емдеу;
8) контактілерді тексеру;
9) туберкулезбен ауыратын науқастарды тікелей-бақыланатын немесе бейнебақыланатын амбулаториялық емдеу;
10) фтизиатрдың тағайындауы бойынша туберкулезге қарсы препараттарға жағымсыз реакцияларды диагностикалау және емдеу;
11) қатар жүретін ауруларды диагностикалау және емдеу;
12) амбулаториялық емдеудегі туберкулезбен, оның ішінде көп және кең дәріге төзімді туберкулезбен ауыратын науқастардың медициналық карталарын жүргізу;
13) өз құзыреті шегінде туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркеліміне деректерді тұрақты енгізу
8
Амбулаториялық-емханалық көмек нысанында онкологиялық көмек көрсету талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы:
онкологиялық аурулардың даму қаупі бар адамдар тобын қалыптастыру;
науқастың жағдайын анықтау және диагноз қою үшін дәрігердің тексеруі;
диагноз қою мақсатында пациентті зертханалық және аспаптық тексеру;
онкологиялық науқастарды динамикалық бақылау;
мамандандырылған медициналық көмекті, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді алу үшін онкологиялық науқастарды іріктеу және емдеуге жатқызуға жіберу;
диагнозды верификациялау мақсатында ҚІ күдікті адамдарды жете тексеру;
науқасты басқару және емдеу тактикасын анықтау;
амбулаториялық ісікке қарсы терапия жүргізу;
амбулаториялық ісікке қарсы терапия жүргізу
9
Жүкті әйелдердің жыныстық серіктестерін, ерікті және жасырын өтініш жасаған адамдарды қоса алғанда, клиникалық және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша адамдардың АИТВ-инфекциясының болуына міндетті құпия медициналық тексерудің болуы
10
Акушер гинеколог дәрігердің жүктілікке қатысты мерзімдік жүгінуі кезінде және оны сақтауды қаласа, келесі іс-шараларды өткізу талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы :
1) анамнез жинаудың болуы, жүкті әйелде және туыстарында аурулардың болуы (қант диабеті, артериялық гипертензия, туберкулез, психикалық бұзылулар, онкологиялық аурулар және басқалар), туа біткен даму ақаулары және тұқым қуалайтын аурулары бар балалардың тууы;
2) балалық және ересек жаста болған аурулар (соматикалық және гинекологиялық), операциялар, қан мен оның компоненттерін құю туралы белгінің болуы;
3) «Медициналық генетика» мамандығы бойынша дәрігерге жіберу үшін туа біткен және тұқым қуалайтын патология бойынша «тәуекел» тобының болуы (ультрадыбыстық скринингсіз және аналық сарысулық маркерлерді талдаусыз) мынадай көрсеткіштер бойынша: жүкті әйелдің жасы 37 жастан асқан, анамнезінде генетикалық көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу және/(немесе) бала туу жағдайларының болуы VLOOKUP немесе хромосомалық патологиясы бар, анамнезінде моногендік тұқым қуалайтын ауруы бар баланың туу жағдайларының болуы (немесе туыстарының болуы), хромосомалық немесе гендік мутацияның отбасылық тасымалдаушысының болуы, ауыр акушерлік анамнез (өлі туылу, әдеттегі түсік түсіру және басқалар);
4) жүктіліктің бірінші триместрінде аналық сарысулық маркерлерді талдау және жүктіліктің бірінші, екінші және үшінші триместрінде ультрадыбыстық скрининг тағайындау үшін жүкті әйелдердің қанын алу нәтижесінің болуы;
5) репродуктивті функция ерекшеліктерінің жазбасының болуы;
6) жұбайының, қан тобының және резус тиістілігінің денсаулық жағдайы туралы жазбаның болуы;
7) ерлі-зайыптылар жұмыс істейтін өндіріс сипатының жазбасының болуы, жаман әдеттер;
8) 12 аптаға дейін жүкті әйелдерді ерте есепке қою және уақтылы тексеру үшін жүктілік анықталған күні тіркеу үшін қарап-тексерудің болуы;
9) жүктілікке қарсы көрсетілімдердің болуы;.
10) анықталған факторларды ескере отырып жүргізу жоспарының болуы
11
Акушер гинеколог дәрігердің жүктілік кезінде, босанғаннан кейін әйелдерге акушерлік-гинекологиялық көмек көрсету және ұйымдастыру, отбасын жоспарлау және репродуктивті денсаулықты қорғау, сондай-ақ репродуктивті жүйенің гинекологиялық ауруларының алдын алу, диагностикалау және емдеу бойынша талаптарды сақтауы туралы құжаттаманың болуы
1) «Қауіп факторлары бойынша» әйелдерді бөле отырып, жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынуларының алдын алу және ерте анықтау мақсатында жүкті әйелдерді диспансерлік бақылау үшін барудың болуы;
2) жүргізілген пренаталдық скрининг нәтижелерінің болуы - құрсақішілік ұрықтың хромосомалық патологиясы және туа біткен даму ақаулары (бұдан әрі – ТБДА) бойынша тәуекел тобын анықтау мақсатында жүкті әйелдерді кешенді тексеру;
3) перинаталдық көмекті аймақтандыру қағидаттарын сақтай отырып, күндізгі стационарларға, акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін стационарлық деңгейдегі медициналық ұйымдардың жүктілік патологиясы бөлімшелеріне, экстрагениталдық патологиясы бар бейінді медициналық ұйымдарға емдеуге жатқызуға мұқтаж жүкті әйелдерді уақтылы емдеуге жатқызу;
4) жүкті әйелдерді, босанатын әйелдерді және босанған әйелдерді медициналық бақылаумен, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып, мамандандырылған көмек алу үшін республикалық деңгейдегі медициналық ұйымдарға жіберуді;
5) жүкті әйелдерді босануға, оның ішінде серіктес босануға дайындық бойынша босанғанға дейінгі оқытуды жүргізу туралы жазбалардың болуы, жүкті әйелдерді дабыл белгілері туралы, тиімді перинаталдық технологиялар, қауіпсіз ана болу, емшек сүтімен емізу және перинаталдық күтім қағидаттары туралы хабардар етудің болуы;
6) жүкті әйелдер мен босанған әйелдерге айғақтар бойынша патронаж жүргізу;
7) отбасын жоспарлау және ұрпақты болу денсаулығын қорғау мәселелері бойынша консультациялар беру және қызметтер көрсету;
8) бейінді мамандарға жіберу үшін жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды анықтау;
9) экстрагенитальды, гинекологиялық патологияны уақтылы анықтау және оларды диспансерлік есепке алу үшін қосымша әдістерді пайдалана отырып және бейінді мамандарды тарта отырып, қажет болған кезде тереңдетіп тексеру тағайындай отырып, құнарлы жастағы әйелдерді зерттеп-қараудың болуы;
10) әйелді тексеру нәтижелері бойынша ана мен бала үшін жүктілік нәтижелерін жақсарту мақсатында жоспарланған жүктілікке уақтылы дайындалу үшін репродуктивті және соматикалық денсаулық жағдайына байланысты құнарлы жастағы әйелдерді динамикалық байқау тобына қосу;
11) экстрагенитальды ауруларды ерте анықтау мақсатында әйелдер халқын профилактикалық қарап-тексерулер жүргізудің болуы;
12) қазіргі заманғы медициналық технологияларды пайдалана отырып, гинекологиялық науқастарды зерттеп-қараудың және емдеудің болуы;
13) мамандандырылған медициналық ұйымдарға емдеуге жатқызуға дайындық үшін анықталған және зерттелген гинекологиялық науқастардың болуы;
14) оңалтуды және санаторий-курорттық емдеуді қоса алғанда, гинекологиялық науқастарды диспансерлеу нәтижелері;
15) заманауи медициналық технологияларды пайдалана отырып орындалған шағын гинекологиялық операциялардың саны;
16) зерттеп-қарау мен емдеудегі өзара іс-қимылдың сабақтастығын қамтамасыз ету жөніндегі жүкті, босанатын әйелдердің және гинекологиялық науқастардың тізімдері
17) жүктілік, босану және гинекологиялық аурулар бойынша еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізудің болуы, денсаулық жағдайы бойынша қызметкерді басқа жұмысқа уақытша немесе тұрақты ауыстырудың қажеттілігі мен мерзімдерін айқындау, еңбекке қабілеттілігінен тұрақты айырылу белгілері бар әйелдерді медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу
12
Жүкті әйел мен босанатын әйелдің жеке картасында және жүкті әйел мен босанатын әйелдің айырбастау картасында жүкті әйелге акушер-гинекологқа әрбір келген кезде кейінгі тексерулер мен зерттеулердің нәтижелері мен қосымша деректерінің болуы
13
Белгіленген күннен кейін 3 күн ішінде қабылдауға келмеген жүкті әйелдердің акушерінің немесе патронаждық медбикесінің үйде патронажының болуы
14
Экстрагенитальды патология бойынша жүктілікке қарсы көрсетілімдері бар әйелдерде жүктілікті көтеру мүмкіндігі туралы дәрігерлік-консультациялық комиссияның қорытындысының болуы
15
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы медициналық қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы. Төлем фактісін белгілейтін құжаттардың болуы
16
Білім беру ұйымының медициналық пунктінің орта медицина қызметкерінің мынадай талаптарды сақтауы туралы құжаттаманың болуы:
1) білім беру ұйымдарында білім алушылардың бірыңғай тізімінің болуы;
2) скринингтік тексеруге жататын білім алушылар (нысаналы топтар) тізімінің болуы;
3) егілгенді кейіннен вакцинадан кейінгі бақылаумен иммунопрофилактиканы ұйымдастыру және жүргізу;
4) мектептің барлық қызметкерлері мен ас блогы қызметкерлерінің міндетті медициналық тексеруден өту мерзімдерінің сақталуына бақылау жүргізу;
5) есептік-есептік құжаттаманы жүргізу
17
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «Стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы», пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «Жазуға арналған журнал № 029/е «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны, «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) науқастың жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты жерден тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
18
Жүктілік және босану бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптарды сақтау:
-жүктілік және босану бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын медицина қызметкері (акушер - гинеколог дәрігері), ал ол болмаған кезде-дәрігер жүктіліктің отыз аптасынан бастап күнтізбелік бір жүз жиырма алты күнге (босанғанға дейін күнтізбелік жетпіс күн және босанғаннан кейін күнтізбелік елу алты күн) ұзақтыққа ДКК қорытындысынан кейін бөлімше меңгерушісімен бірлесіп береді) қалыпты босану кезінде.
Ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге жүктілік және босану бойынша еңбекке жарамсыздық парағы немесе анықтамасы қалыпты босану кезінде ұзақтығы күнтізбелік жүз жетпіс күн (босанғанға дейін күнтізбелік тоқсан бір күн және босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс тоғыз күн) жиырма жеті аптадан бастап беріледі;
2) Қазақстан Республикасының шегінде тұрақты тұрғылықты жерінен уақытша кеткен әйелдерге жүктілігі және босануы бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы босанған медициналық ұйымда немесе босану көмекшісі ұйымының үзіндісіне (айырбастау картасына) сәйкес бақылау орны бойынша әйелдер консультациясында (кабинетінде) беріледі (ұзартылады)
3) асқынған босанған, екі және одан да көп бала туған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын Денсаулық сақтау босандыру ұйымының үзіндісіне сәйкес бақылау орны бойынша ДКК қорытындысынан кейін медицина қызметкері (акушер-гинеколог дәрігер), ал ол болмаған кезде дәрігер бөлімше меңгерушісімен бірлесіп күнтізбелік он төрт күнге қосымша ұзартады. Мұндай жағдайларда босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі демалыстың жалпы ұзақтығы күнтізбелік жүз қырық күнді құрайды (босанғанға дейін күнтізбелік жетпіс күн және босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс күн).
Ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге қиын босанған, екі және одан да көп бала туған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы қосымша күнтізбелік он төрт күнге ұзартылады, босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі демалыстардың жалпы ұзақтығы жүз сексен төрт күнді құрайды (босанғанға дейінгі тоқсан бір күнтізбелік күн және босанғаннан кейінгі тоқсан үш күнтізбелік күн);
4) жүктіліктің жиырма екіден жиырма тоғыз аптасына дейінгі мерзімде босанған және дене салмағы бес жүз грамм және одан асатын, жеті тәуліктен астам өмір сүрген бала туған жағдайда, әйелге босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс күнге босану фактісі бойынша еңбекке жарамсыздық парағы немесе анықтамасы беріледі.
Жүктіліктің жиырма екіден жиырма тоғыз аптасына дейінгі мерзімде босанған және өлі ұрық немесе дене салмағы бес жүз грамм және одан асатын, өмірінің жеті тәулігіне дейін қайтыс болған бала туылған жағдайда, әйелге босанғаннан кейін күнтізбелік елу алты күнге босану фактісі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беріледі;
5) ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге жүктілігі жиырма екіден жиырма тоғыз аптаға дейінгі мерзімде босанған және дене салмағы бес жүз грамм және одан көп жеті тәуліктен астам тұратын бала туған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы босанғаннан кейін күнтізбелік тоқсан үш күнге беріледі.
Ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге жүктілігі жиырма екіден жиырма тоғыз аптаға дейінгі мерзімде босанған және өлі ұрық немесе дене салмағы бес жүз грамм және одан көп бала туылған, өмірінің жеті тәулігіне дейін қайтыс болған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс тоғыз күнге беріледі;
6) әйел жүктілік кезеңінде еңбекке уақытша жарамсыздық парағына жүгінген кезде жүктілік және босану бойынша демалыс жиынтық есептеледі және ол босанғанға дейін нақты пайдаланған күндер санына қарамастан толық беріледі.
Әйел босанғаннан кейінгі кезеңде жүгінген кезде еңбекке уақытша жарамсыздық парағына осы тармақта көзделген ұзақтықта босанғаннан кейін ғана демалыс беріледі;
7) Осы тармақтың 6) тармақшасының екінші бөлігінде көзделген жағдайларды қоспағанда, әйелдің жыл сайынғы ақылы еңбек демалысында немесе бала үш жасқа толғанға дейін оның күтімі бойынша жалақысы сақталмайтын демалыста болған кезеңінде жүктілік басталған кезде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы Парақ жүктілігі және босануы бойынша демалыстың барлық күндеріне беріледі;
8) босану кезінде немесе босанғаннан кейінгі кезеңде анасы қайтыс болған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы жаңа туған нәрестеге күтім жасауды жүзеге асыратын адамға беріледі;
9) жүктілікті жасанды үзу операциясы кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын дәрігер бөлімше меңгерушісімен бірлесіп, операция жүргізілген стационарда және амбулаториялық-емханалық деңгейде, ал асқыну жағдайында - еңбекке уақытша жарамсыздықтың бүкіл кезеңіне береді.
Өздігінен аборт (түсік түсіру) кезінде еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы беріледі;
10) эмбрионды трансплантациялау операциясын жүргізу кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын эмбрионды отырғызған күннен бастап жүктілікті анықтау фактісіне дейін операция жүргізген медициналық ұйым береді.
Жаңа туған баланы (балаларды), сондай-ақ биологиялық ананы суррогат ана болған кезде тікелей перзентханадан асырап алған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы бала асырап алған күннен бастап және бала туған күннен бастап күнтізбелік елу алты күн өткенге дейін беріледі
19
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
20
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемімен қамтамасыз ету жөніндегі талаптардың сақталуы туралы құжаттаманың болуы
21
Амбулаториялық-емханалық деңгейде пациенттерге хирургиялық (іш, кеуде, колопроктологиялық) көмек көрсету талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы
1) «Терапия (жасөспірімдер терапиясы, диетология)», «Жедел және шұғыл медициналық көмек», «Жалпы дәрігерлік практика (отбасылық медицина)» мамандықтары бойынша дәрігердің МСАК көрсететін денсаулық сақтау ұйымына хирургиялық сипаттағы шағымдары мен белгілері бар пациент жүгінген кезде жазбаларының болуы, пациенттің консультациясына бейінді мамандарға жолдануы.
2) амбулаториялық-емханалық деңгейде хирургиялық емдеу кезінде (КДК және стационарды алмастыратын көмек ұйымдарында) операцияға көрсеткіштерді анықтау, хирургиялық араласу көлемін, анестезиологиялық жәрдемақы түрін, интра даму тәуекелдерін және операциядан кейінгі асқынуларды бағалау, пациенттің операция жүргізуге жазбаша келісімін алу жүргізілді ме
3) емхананың бейінді маманы операциядан кейінгі кезеңде стационардан шығарылған науқастардың жай-күйіне бақылау жүргізді ме.
4) хирургиялық араласудан кейін науқастарды ұзақ уақыт емдеген кезде бейінді маманның дәрігерлік-бақылау комиссияларының дәрігерлерімен консультация өткізуі және олардың қорытындысы негізінде уақытша (1 жылға дейін) және тұрақты анықтау үшін бастапқы куәландыруды және (немесе) қайта куәландыруды (қайта куәландыруды) жүргізу мақсатында науқастарды медициналық-әлеуметтік сараптамаға (бұдан әрі – МӘС) жіберуі мүгедектік.)
5) шұғыл хирургиялық көмек көрсететін, тәулік бойы медициналық бақыланатын стационарға жедел медициналық жәрдем бригадасының пациентті шақыруды және тасымалдауды қамтамасыз етудің жедел хирургиялық патологиясына күдік туындаған және (немесе) диагноз қойылған кезде емхананың (нөмірлі аудандық, аудандық, қалалық), клиникалық-диагностикалық бөлімшенің/орталықтың бейінді маманына қойылатын талаптарды сақтау; тұрақсыз гемодинамика және қауіп төнген жағдайда науқастың өмірі-жақын стационарға
6) еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу талаптарын сақтау
22
Созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық байқау жөніндегі алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарының талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы, байқау кезеңділігі мен мерзімдерінің, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігінің сәйкестігі
23
МСАК қызметкерлерінің пациенттің үйде белсенді болуына қойылатын талаптарды сақтау туралы құжаттаманың болуы
24
Педиатриялық көмек көрсетуге қойылатын талаптарды сақтау туралы құжаттаманың болуы:
1) консультациялық, диагностикалық, емдеу-профилактикалық көмек, динамикалық байқау;
2) патронаж қызметінің әмбебап-прогрессивті моделі бойынша жүкті әйелдерге, жаңа туған нәрестелерге және жас балаларға патронаждар мен белсенді бару;
3) профилактикалық егу мерзімдеріне сәйкес вакцинациялауды жоспарлау, ұйымдастыру және жүргізу;
4) көрсетілімдер болған кезде балаларды бейінді мамандарға консультацияға жіберу;
5) жіті және созылмалы ауруларды анықтау, шұғыл және жоспарлы емдеу іс-шараларын уақтылы жүргізу;
6) балаларды тәулік бойы стационарға, күндізгі стационарға жіберу және көрсетілімдер болған кезде үйде стационар ұйымдастыру;
7) диспансерлік есепте тұрған созылмалы аурулары бар балаларды динамикалық бақылау, емдеу және сауықтыру;
8) балаларды қалпына келтіру лечение және медициналық оңалту;
9) жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балаларға скрининг жүргізу;
10) балаларды мектепке дейінгі немесе мектеп мекемелеріне түсер алдында сауықтыруды ұйымдастыру;
11) ата-аналармен және отбасы мүшелерімен немесе заңды өкілдерімен дұрыс тамақтану, балалар ауруларының профилактикасы және салауатты өмір салтын қалыптастыру мәселелері бойынша ақпараттық жұмыс.
25
Амбулаториялық-емханалық деңгейде травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы құжаттаманың болуы
1) травматолог –дәрігердің пациенттің жалпы жай-күйін, оның травматологиялық-ортопедиялық мәртебесін бағалауы, шұғыл нысанда медициналық көмек көрсетуі, диагнозды нақтылау үшін және стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсетуді талап ететін жағдайларда медициналық көрсетілімдер кезінде қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізуі, пациентті мамандандырылған медициналық көмек көрсетілетін тиісті бөлімшелерге жіберуі травматологиялық-ортопедиялық бейін.
2) СБЖ жарақаты бар науқасты емдеуге жатқызуға медициналық айғақтар болмаған кезде тіркелген жері бойынша амбулаториялық жағдайларда одан әрі бақылау және емдеу бойынша консультация жүргізу.
3) МСАК ұйымдарында травматологиялық және ортопедиялық бейін бойынша медициналық көмекті хирург-дәрігерлер, травматолог-ортопед-дәрігерлер көрсетеді.
4) Травматология және ортопедия кабинеттерінің, травматикалық пункттердің болуы және : пациенттің жай-күйінің ауырлығын, оның травматологиялық-ортопедиялық мәртебесін қарап-тексеру және бағалау, диагнозды және емдеуді нақтылау үшін қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізу (анальгезия, жараларды бастапқы хирургиялық өңдеу, сүйек сынықтарының жабық репозициясы, иммобилизация).
5) еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүзеге асыру
6) ДКК болуы және тірек-қимыл аппараты мен ТҚЖ функцияларын бұзудың тұрақты белгілері бар пациенттерді медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына жіберу;
26
Амбулаториялық-емханалық деңгейде неврологиялық көмек көрсету талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы
1) неврологиялық аурулары бар пациенттің КДК көрсетуі МСАК дәрігерінің немесе ТМККК шеңберінде басқа бейінді маманның жолдамасы бойынша жүзеге асырылады. МСАК дәрігерінен немесе басқа бейінді маманнан жолдама болмаған кезде, сондай-ақ пациенттердің бастамасы бойынша жүгінген кезде КДК ақылы негізде ұсынылады.
2) МСАК дәрігері немесе басқа бейінді маман КДК көрсеткен невропатолог дәрігердің ұсынымдарына сәйкес консультациялық-диагностикалық қорытынды алғаннан кейін пациентті одан әрі бақылауды жүзеге асырады
27
Нефрологиялық көмек көрсету талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы, оған мыналар кіреді:
1) дәрігердің қарауы, бүйректің зақымдану белгілерін анықтау және аурулардың сатысын, этиологиясы мен белсенділік дәрежесін анықтау үшін КП бойынша клиникалық-диагностикалық зерттеулер жүргізу;
2)пациентті медициналық ақпараттық жүйеге (бұдан әрі-МАЖ) деректерді енгізе отырып, № 097/е нысаны бойынша амбулаториялық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірмені ресімдей отырып, консультациялық – диагностикалық көмек көрсетуге жіберу;
3) даму қаупі топтарын қалыптастыруды, сатысы мен нозологиялық нысандарына байланысты Созылмалы бүйрек ауруы (бұдан әрі- СБА) асқынуларының дамуы мен дамуының профилактикасын, сондай-ақ бүйрек аурулары бар пациенттерді есепке алуды және динамикалық байқауды МСАК мамандары КП бойынша нефрологтардың ұсынымдарын ескере отырып жүргізеді;
4) нефролог дәрігерлердің және КП бойынша Мультидисциплинарлы топ (бұдан әрі- МТ) ұсынымдарын ескере отырып, мамандандырылған медициналық көмек және ЖТМК көрсету үшін МҰ-ға емдеуге жатқызуға іріктеу және жіберу;
5) аурудың белсенділігін мониторингілеуді, иммуносупрессивті терапияны бақылауды және түзетуді қамтитын, әртүрлі генездегі бүйректері зақымданған, оның ішінде операциядан кейінгі (трансплантациядан кейінгі) кезеңде пациенттерді динамикалық бақылау;
6) нефрологиялық аурулары, СБА және жіті бүйрек жеткіліксіздігі (бұдан әрі- ЖБФЖ) бар, оның ішінде диализ терапиясын алатын және бүйрек трансплантациясынан кейін операция жасаған пациенттерді медициналық оңалту (иммуносупрессивті терапия препараттарының концентрациясын мониторингтеуді, инфекциялық асқынулардың профилактикасын және уақтылы анықтауды қоса алғанда);
7) белгілі бір аурулары (жай-күйі) бар Қазақстан Республикасы азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз ету үшін бүйрек аурулары бар пациенттерді (Бүйрек алмастыру терапиясы пациенттерін қоса алғанда) дәрілік заттармен қамтамасыз етуді ұйымдастыру және мониторингілеу
8) еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу
9) мүгедектікті айқындау және белгілеу үшін медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізуге жолдама
10) rifle (Райфл) бойынша ЖБЖ халықаралық жіктемесі бойынша 1-5 сатыдағы СБА, барлық сатыдағы ЖБЖ бар пациенттердің деректерін тіркеу және тұрақты енгізу: Risk (тәуекел), Injury (Инжури), Failure (Failee), Lost (Лост), End Stage Renal Disease (Энд Стейдж Ренал Дизиз) медициналық ұйымның ақпараттық жүйесінде СБА сатысын көрсетумен, мониторинг үшін, бүйрек алмастыру терапиясы уақтылы басталуымен және пациенттер маршрутының сабақтастығын қамтамасыз етумен. АЖ болмаған немесе болмаған кезде пациенттерді тіркеу СБА электрондық тіркеліміне жүзеге асырылады.
СБА бар пациенттерді 1-ден 3а сатыға дейін тіркеуді жыл сайын жалпы практика дәрігерлері (отбасылық дәрігерлер), учаскелік терапевттер, педиатрлар МСАК деңгейінде жүргізеді. СБА 3б-5 сатысы бар пациенттерді тіркеуді емхананың, кабинеттің, нефрологиялық орталықтың нефролог дәрігерлері жүргізеді.
28
Амбулаториялық жағдайларда нейрохирургиялық көмек көрсету талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы
1) МСАК дәрігері:
- орталық және перифериялық нерв жүйесінің нейрохирургиялық аурулары мен жарақаттарының шағымдары мен белгілері бар пациенттер жүгінген кезде Жалпы клиникалық және рентгенологиялық зерттеулерді (көрсетілімдер бойынша) тағайындайды және диагнозды нақтылау және консультациялық-диагностикалық көмек алу үшін оларды қайталама деңгейде медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымының нейрохирургіне жібереді. Жолдама медициналық ақпараттық жүйелерде электрондық нысанда ресімделеді;
- КХ бойынша нейрохирургиялық аурулардың белгіленген диагнозы бар пациенттерді және нейрохирургтың ұсынымдарын динамикалық бақылауды жүзеге асырады;
- айғақтар бойынша ауруханаға жатқызуға жібереді.
2) амбулаториялық жағдайларда нейрохирургиялық көмек қайталама деңгейде консультациялық-диагностикалық көмек түрінде көрсетіледі және оған мыналар кіреді:
1) нейрохирургті тексеру;
2) орталық және перифериялық жүйке жүйесінің нейрохирургиялық аурулары мен жарақаттарының диагнозын қою, дифференциалды диагностика мақсатында пациентті зертханалық және аспаптық тексеру;
3) КХ бойынша анықталған ауру бойынша емдеуді таңдау және тағайындау;
4) мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін, оның ішінде стационарлық жағдайларда ЖТМ қолдана отырып, шұғыл көрсеткіштер бойынша емдеуге жатқызуға жіберу;
5) мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін, оның ішінде стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда ЖТМ қолдана отырып, жоспарлы емдеуге жатқызуға жіберу;
6) еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру
29
Амбулаториялық-емханалық деңгейде неврологиялық көмек көрсету талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы
1) неврологиялық аурулары бар пациенттің КДК көрсетуі МСАК дәрігерінің немесе ТМККК шеңберінде басқа бейінді маманның жолдамасы бойынша жүзеге асырылады. МСАК дәрігерінен немесе басқа бейінді маманнан жолдама болмаған кезде, сондай-ақ пациенттердің бастамасы бойынша жүгінген кезде КДК ақылы негізде ұсынылады.
2) МСАК дәрігері немесе басқа бейінді маман КДК көрсеткен невропатолог дәрігердің ұсынымдарына сәйкес консультациялық-диагностикалық қорытынды алғаннан кейін пациентті одан әрі бақылауды жүзеге асырады.
30
МӘС сараптамалық қорытындысы туралы хабарламаны негізді ресімдеу, № 031/е нысаны (ағзаның жай-күйін және тіршілік әрекетін шектеу дәрежесін кешенді бағалау үшін деректердің болуы)
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
      (лауазым)            (қолы)
      __________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
      Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
      (лауазым)            (қолы)
      ___________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
4-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
4- қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында______________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
Босандыру субъектілері (объектілері) және (немесе) өз құрамында босандыру бөлімшелері және жаңа
туған нәрестелер патологиясы бөлімшелері бар стационарлық ұйымдар қатысты
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы _____________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
1
2
3
4
1
Ұйымның жоғары технологиялық қызметтер көрсетуі, оның ішінде экстракорпоралды ұрықтандыру кезінде денсаулық сақтау субъектісінің жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуге сәйкестігі туралы қорытындының болуы
2
Тегін негізде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
3
Инвазиялық араласулар кезінде және емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге пациенттің не оның заңды өкілінің жазбаша ерікті келісімінің болуы
4
Растайтын құжаттаманың болуы (жедел медициналық жәрдем бригадасын шақыру картасы №085/у нысаны, қабылдау және ауруханаға жатқызудан бас тарту журналы, стационарлық пациенттің медициналық картасы №001/е нысаны) стационардың қабылдау бөлімшесінде МСАК ұйымдастыру кезінде ЖМЖС бригадасының немесе ЖМЖ бөлімшесінің болуы 10 минуттан аспайды (пациентті қабылдау бөлімшесінің дәрігеріне беру уақыты) төтенше жағдайларда жедел медициналық көмек көрсету қажеттілігін қоспағанда, ол стационарға келген сәттен бастап.
МСАК ұйымы жанындағы ЖМЖ бригадалары немесе ЖМЖ бөлімшесінің пациентті стационардың қабылдау бөлімшесіне бергеннен кейін медбике шұғыл медициналық көмек көрсетудің бірінші кезектілігін негізге ала отырып, келіп түскен пациенттерді (триаж-жүйе бойынша Медициналық сұрыптау) топтарға бөлуді жүргізеді.
Триаж-жүйе бойынша Медициналық сұрыптау (бұдан әрі-медициналық сұрыптау) үздіксіз жүргізіледі. Бағалау аяқталғаннан кейін пациенттер сұрыптау санаттарының бірінің түсімен арнайы түсті белгі немесе түрлі-түсті таспа түрінде белгіленеді.
Медициналық сұрыптау бойынша пациенттердің 3 тобы бөлінеді:
бірінші топ (қызыл аймақ) – жағдайы өмірге тікелей қауіп төндіретін немесе нашарлау қаупі жоғары және шұғыл медициналық көмекті қажет ететін пациенттер;
екінші топ (сары аймақ) – жағдайы денсаулыққа ықтимал қауіп төндіретін немесе шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдайдың дамуымен ілгерілеуі мүмкін пациенттер;
үшінші топ (жасыл аймақ) – жағдайы өмір мен денсаулыққа тікелей қауіп төндірмейтін және ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін пациенттер
Триаж-жүйе бойынша Медициналық сұрыптау топтары бойынша пациентті айқындау жөніндегі медициналық құжаттамада жазбаның болуы.
5
Денсаулық сақтау ұйымына емдеуге жатқызу үшін көрсетілімдер болмаған кезде бас тартудың жазбаша негіздемесімен қабылдау бөлімшесінің дәрігері берген медициналық қорытындының болуы.
Пациенттің тіркелген жері бойынша МСАК ұйымына қабылдау бөлімшесінің мейіргері жіберген активтің болуы
6
Ауруханаға жатқызу көрсеткіштері туралы медициналық құжаттамада растайтын жазбалардың болуы:
дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған медициналық көмек көрсету қажеттілігі, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып, пациенттерді тәулік бойы медициналық бақылаумен:
1) жоспарлы тәртіппен-МСАК немесе басқа денсаулық сақтау ұйымы мамандарының жолдамасы бойынша:
2) шұғыл көрсеткіштер бойынша (демалыс және мереке күндерін қоса алғанда) - жолдаманың болуына қарамастан
7
Бөлімше меңгерушісінің ауыр науқастарды қарауды жүргізу туралы медициналық құжаттамада жазуларының болуы ауруханаға жатқызылған күні, одан кейін-күн сайын. Орташа ауыр науқастар аптасына кемінде бір рет тексеріледі. Жазбаларды енгізетін медицина қызметкерін міндетті түрде сәйкестендіре отырып, пациентті жүргізудің одан әрі тактикасы бойынша ұсынымдарды көрсете отырып, медициналық картада тіркелген пациентті қарау нәтижелерінің болуы
8
Демалыс және мереке күндерінен басқа, стационардағы емделушілерді емдеуші дәрігердің күнделікті қарап-тексеруін растайтын медициналық құжаттамада жазбалардың болуы. Тексеру және кезекші дәрігер қосымша диагностикалық және емдік манипуляцияларды тағайындау кезінде медициналық картада тиісті жазбалардың болуы
9
Медициналық көрсеткіштер бойынша МСАК ұйымына немесе басқа денсаулық сақтау ұйымына емдеуге жатқызу алдында жүргізілген зерттеулерді қосымша және қайта жүргізу фактісі анықталған кезде диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша науқастың жай-күйін динамикалық бағалау үшін медициналық картада негіздеменің болуы
10
Жүктілік және босану бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталғаны туралы растайтын құжаттаманың болуы:
-жүктілік және босану бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын медицина қызметкері (акушер - гинеколог дәрігері), ал ол болмаған кезде-дәрігер жүктіліктің отыз аптасынан бастап күнтізбелік бір жүз жиырма алты күнге (босанғанға дейін күнтізбелік жетпіс күн және босанғаннан кейін күнтізбелік елу алты күн) ұзақтыққа ДКК қорытындысынан кейін бөлімше меңгерушісімен бірлесіп береді) қалыпты босану кезінде.
Ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге жүктілік және босану бойынша еңбекке жарамсыздық парағы немесе анықтамасы қалыпты босану кезінде ұзақтығы күнтізбелік жүз жетпіс күн (босанғанға дейін күнтізбелік тоқсан бір күн және босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс тоғыз күн) жиырма жеті аптадан бастап беріледі;
2) Қазақстан Республикасының шегінде тұрақты тұрғылықты жерінен уақытша кеткен әйелдерге жүктілігі және босануы бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы босанған медициналық ұйымда немесе босану көмекшісі ұйымының үзіндісіне (айырбастау картасына) сәйкес бақылау орны бойынша әйелдер консультациясында (кабинетінде) беріледі (ұзартылады)
3) асқынған босанған, екі және одан да көп бала туған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын Денсаулық сақтау босандыру ұйымының үзіндісіне сәйкес бақылау орны бойынша ДКК қорытындысынан кейін медицина қызметкері (акушер-гинеколог дәрігер), ал ол болмаған кезде дәрігер бөлімше меңгерушісімен бірлесіп күнтізбелік он төрт күнге қосымша ұзартады. Мұндай жағдайларда босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі демалыстың жалпы ұзақтығы күнтізбелік жүз қырық күнді құрайды (босанғанға дейін күнтізбелік жетпіс күн және босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс күн).
Ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге қиын босанған, екі және одан да көп бала туған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы қосымша күнтізбелік он төрт күнге ұзартылады, босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі демалыстардың жалпы ұзақтығы жүз сексен төрт күнді құрайды (босанғанға дейінгі тоқсан бір күнтізбелік күн және босанғаннан кейінгі тоқсан үш күнтізбелік күн);
4) жүктіліктің жиырма екі аптадан жиырма тоғыз аптасына дейінгі мерзімде босанған және дене салмағы бес жүз грамм және одан асатын, жеті тәуліктен астам өмір сүрген бала туған жағдайда, әйелге босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс күнге босану фактісі бойынша еңбекке жарамсыздық парағы немесе анықтамасы беріледі.
Жүктіліктің жиырма екіден жиырма тоғыз аптасына дейінгі мерзімде босанған және өлі ұрық немесе дене салмағы бес жүз грамм және одан асатын, өмірінің жеті тәулігіне дейін қайтыс болған бала туылған жағдайда, әйелге босанғаннан кейін күнтізбелік елу алты күнге босану фактісі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беріледі;
5) ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге жүктілігі жиырма екіден жиырма тоғыз аптаға дейінгі мерзімде босанған және дене салмағы бес жүз грамм және одан көп жеті тәуліктен астам тұратын бала туған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы босанғаннан кейін күнтізбелік тоқсан үш күнге беріледі.
Ядролық сынақтардың әсеріне ұшыраған аумақтарда тұратын әйелдерге жүктілігі жиырма екіден жиырма тоғыз аптаға дейінгі мерзімде босанған және өлі ұрық немесе дене салмағы бес жүз грамм және одан көп бала туылған, өмірінің жеті тәулігіне дейін қайтыс болған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы босанғаннан кейін күнтізбелік жетпіс тоғыз күнге беріледі;
6) әйел жүктілік кезеңінде еңбекке уақытша жарамсыздық парағына жүгінген кезде жүктілік және босану бойынша демалыс жиынтық есептеледі және ол босанғанға дейін нақты пайдаланған күндер санына қарамастан толық беріледі.
Әйел босанғаннан кейінгі кезеңде жүгінген кезде еңбекке уақытша жарамсыздық парағына осы тармақта көзделген ұзақтықта босанғаннан кейін ғана демалыс беріледі;
7) Осы тармақтың 6) тармақшасының екінші бөлігінде көзделген жағдайларды қоспағанда, әйелдің жыл сайынғы ақылы еңбек демалысында немесе бала үш жасқа толғанға дейін оның күтімі бойынша жалақысы сақталмайтын демалыста болған кезеңінде жүктілік басталған кезде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы Парақ жүктілігі және босануы бойынша демалыстың барлық күндеріне беріледі;
8) босану кезінде немесе босанғаннан кейінгі кезеңде анасы қайтыс болған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы жаңа туған нәрестеге күтім жасауды жүзеге асыратын адамға беріледі;
9) жүктілікті жасанды үзу жөніндегі операция кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын дәрігер бөлімше меңгерушісімен бірлесіп, операция жүргізілген стационарда және амбулаториялық-емханалық деңгейде, ал асқыну жағдайында - еңбекке уақытша жарамсыздықтың бүкіл кезеңіне береді.
Өздігінен түсік түсіру (түсік түсіру) кезінде еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы беріледі;
10) эмбрионды трансплантациялау операциясын жүргізу кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын эмбрионды отырғызған күннен бастап жүктілікті анықтау фактісіне дейін операция жүргізген медициналық ұйым береді.
Жаңа туған баланы (балаларды), сондай-ақ биологиялық ананы суррогат ана болған кезде тікелей перзентханадан асырап алған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы бала асырап алған күннен бастап және бала туған күннен бастап күнтізбелік елу алты күн өткенге дейін беріледі
11
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «Стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы», пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «Жазуға арналған журнал № 029/е «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, Мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) пациенттің жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты жерінен тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
12
Пациенттің қан компоненттерін құюға ақпараттандырылған жазбаша келісімінің болуы
13
Қан компоненттерін құюға қойылатын талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттамада жазбалардың болуы.
Қан компоненттерін құю алдында реципиент АИТВ-ның гемотрансмиссивті инфекцияларының маркерлеріне, В және С гепатиттеріне тексеріледі, ал емдеу аяқталғаннан кейін эпикризде тұрғылықты жері бойынша АИТВ-ға және В және С гепатиттеріне қайта тексеру қажеттілігі көрсетіледі. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде АИТВ-инфекциясының болуына реципиенттерді тексеру АИТВ-инфекциясының алдын алу саласындағы қызметті жүзеге асыратын мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарында жүзеге асырылады
14
Патологиялық-анатомиялық ашып қарау кезінде мынадай іс-қимылдарды сақтау туралы құжаттаманың болуы:
1) биологиялық өлім дәрігерлері анықтағаннан кейін, стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе денсаулық сақтау ұйымының бас дәрігерінің немесе оның медициналық (емдеу) бөлігі жөніндегі орынбасарының патологиялық-анатомиялық ашуға жіберу туралы жазбаша өкімімен амбулаториялық пациенттің медициналық картасын ұсынғаннан кейін мәйіттерді патологиялық-анатомиялық ашып қарауды жүргізу;
2) стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе оған енгізілген патологиялық-анатомиялық диагнозы бар амбулаториялық пациенттің медициналық картасын патологиялық-анатомиялық ашылғаннан кейін он жұмыс күнінен кешіктірмей Денсаулық сақтау ұйымының медициналық мұрағатына беру;
3) денсаулық сақтау ұйымдарында пациенттер қайтыс болған жағдайларда клиникалық-патологиялық-анатомиялық талдау жүргізу;
4) инфекциялық ауруларға күдік туындаған жағдайда мәйіттерді ашу материалдарын вирусологиялық (иммунофлуоресцентті) және бактериологиялық зерттеуді патологиялық-анатомиялық бөлімшенің бас дәрігері мен меңгерушісінің ұйымдастыруы;
5) қайтыс болу фактісі анықталғаннан кейін келесі күні таңертеңгі сағат 10-нан кешіктірмей барлық қайтыс болғандарға стационарлық пациенттердің медициналық карталарының патологиялық-анатомиялық бюроларына, орталықтандырылған патологиялық-анатомиялық бөлімшелеріне және патологиялық-анатомиялық бөлімшелеріне беру
6)патологиялық-анатомиялық ашу нәтижелерін патологиялық-анатомиялық диагноз түрінде ресімдеу (патологиялық-анатомиялық диагноз мыналарды қамтиды: негізгі ауру, негізгі аурудың асқынуы, ілеспе ауру, аралас негізгі ауру);
7) ресімдеу: - патологиялық-анатомиялық ашу жүргізілген күні «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің қайтыс болуы туралы медициналық куәлікті (алдын ала, түпкілікті) ресімдеу;
- патологиялық-анатомиялық ашып қарау жүргізілген күні «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің перинаталдық өлім туралы медициналық куәлігі (алдын ала, түпкілікті);
8) ашу нәтижелерін патологиялық-анатомиялық зерттеу хаттамасы түрінде ресімдеу;
9) зорлықпен өлім белгілері анықталған кезде мәйітті сот-медициналық сараптамаға беру туралы мәселені шешу үшін сот-тергеу органдарына жазбаша хабарламаның болуы және мәйітке патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізуді тоқтату;
10) «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің ашып қарау кезінде жіті инфекциялық аурудың, тамақтан немесе өндірістік уланудың белгілері, егуге әдеттен тыс реакция анықталған жағдайда жазбаша хабарламасының, сондай-ақ мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органдарына олар анықталғаннан кейін бірден шұғыл хабарлаудың болуы;
11) плацентаға патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізу:
- туылған кезде анықталған жаңа туған нәрестелердің барлық аурулары кезінде;
- жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруына күдікті жағдайларда;
- судың ерте ағуы және лас сулар кезінде;
- жүктіліктің соңғы триместрінде жоғары температурада болатын ана аурулары кезінде;
- - плацентаның дамуында немесе бекітілуінде айқын ауытқулар болған кезде;
- егер ұрықтың дамуында туа біткен ауытқулар бар деп күдіктенсе;
- преэклампсия, эклампсия жағдайларында
12)антропометриялық деректермен (салмағы, бойы, бас шеңбері, кеуде шеңбері) салмағы 500 грамнан кем ұрықты міндетті тіркеу;
13) күрделілігіне қарай мынадай санаттарға патологиялық-анатомиялық ашып қарау белгілеу:
- бірінші санат;
- екінші санат;
- үшінші санат;
- төртінші санат;
14) дәрігердің «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша патологиялық-анатомиялық ашу санатын және қорытынды клиникалық және патологиялық-анатомиялық диагноздардың алшақтығы кезіндегі диагноздардың алшақтық себептерін белгілеуі;
15) патологиялық-анатомиялық ашып қарау нәтижесінде анықталған ятрогендік патологияның барлық жағдайларында ятрогенияның бейіні мен санаттарын айқындай отырып, егжей-тегжейлі талдаудың болуы
15
Амбулаториялық-емханалық деңгейде акушерлік-гинекологиялық көмекті ұйымдастыру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы :
1) сақтандыру мәртебесінің болуын есепке алмай, медициналық ұйымға жүгінген күні жүкті әйелдерді ерте есепке қоюды қамтамасыз ету;
2) жүкті әйелдерге, босанған әйелдерге, гинекологиялық пациенттерге және әлеуметтік қауіпті құнарлы жастағы әйелдер тобына (бұдан әрі – ЖФВ) үйде медициналық қызмет көрсету, жүкті әйелді жүктіліктің 12 аптасы мен 32 аптасына дейінгі мерзімдерде әмбебап (міндетті) патронаждық байқау
3) «қауіп факторлары бойынша» әйелдерді бөле отырып, жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынуларының алдын алу және ерте анықтау мақсатында жүкті әйелдерді диспансерлік бақылау;
4) пренаталдық скрининг жүргізу - хромосомалық патология және құрсақішілік ұрықтың туа біткен даму ақаулары бойынша тәуекел тобын анықтау мақсатында жүкті әйелдерді кешенді тексеру;
5) перинаталдық көмекті аймақтандыру қағидаттарын сақтай отырып, күндізгі стационарларға, стационарлық деңгейдегі акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың жүктілік патологиясы бөлімшелеріне, экстрагениталдық патологиясы бар бейінді медициналық ұйымдарға уақтылы емдеуге жатқызуды қажет ететін жүкті әйелдерді анықтау;
6) жүкті әйелдерді, босанған әйелдерді және босанған әйелдерді медициналық бақылаумен, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып, мамандандырылған көмек алу үшін республикалық деңгейдегі медициналық ұйымдарға жіберу;
7) жүкті әйелдерді босануға, оның ішінде серіктес босануға дайындық бойынша босанғанға дейінгі оқытуды жүргізу, жүкті әйелдерді дабыл белгілері туралы, тиімді перинаталдық технологиялар, қауіпсіз ана болу, емшек сүтімен емізу және перинаталдық күтім қағидаттары туралы хабардар ету;
8) жүкті әйелдер мен босанған әйелдерге айғақтар бойынша патронаж жүргізу;
9) отбасын жоспарлау және ұрпақты болу денсаулығын сақтау мәселелері бойынша консультация беру және қызметтер көрсету;
10) бейінді мамандарға жіберу үшін жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың профилактикасы және оларды анықтау;
11) экстрагенитальды, гинекологиялық патологияны уақтылы анықтау және оларды диспансерлік есепке алу үшін қосымша әдістерді пайдалана отырып және бейінді мамандарды тарта отырып, қажет болған кезде тереңдетіп тексеру тағайындай отырып, құнарлы жастағы әйелдерді зерттеп-қарау;
12) экстрагенитальды ауруларды ерте анықтау мақсатында Әйел халықты профилактикалық қарап-тексеруді ұйымдастыру және жүргізу;
13) қазіргі заманғы медициналық технологияларды пайдалана отырып, гинекологиялық пациенттерді тексеру және емдеу;
14) оңалтуды және санаторий-курорттық емдеуді қоса алғанда, гинекологиялық науқастарды диспансерлеу;
15) қазіргі заманғы медициналық технологияларды пайдалана отырып, шағын гинекологиялық операцияларды орындау;
16) жүктілік, босану және гинекологиялық аурулар бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық туралы сараптама жүргізу, денсаулық жағдайы бойынша қызметкерді басқа жұмысқа уақытша немесе тұрақты ауыстырудың қажеттілігі мен мерзімдерін айқындау, еңбекке қабілеттілігінен тұрақты айырылу белгілері бар әйелдерді медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу;
17) деректерді тіркей отырып, пациенттің ақпараттандырылған келісімін ресімдей отырып, жүктілік кезінде АИТВ-инфекциясына екі рет зерттеп-қарау
16
Некеде (ерлі-зайыптылықта) тұратын (тұратын) реципиенттің жыныс жасушаларын, ұрпақты болу органдарының тіндерін пайдалануы ерлі-зайыптылардың екеуінің де жазбаша келісімімен жүзеге асырылады.
17
Бір донордан 10 (он) баланың тууы туралы растайтын құжаттаманың болуы, бұл донорды реципиенттер үшін пайдалануды тоқтатуға негіз болып табылады.
18
Мынадай шарттар сақталған кезде донорда жыныс жасушаларының, ұрпақты болу ағзалары тіндерінің донорлығын жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) донор жыныс жасушаларының, ұрпақты болу ағзаларының тіндерінің донорлығын жүргізуге жазбаша нысанда еркін және саналы түрде хабардар етілген келісімін білдіреді;
2) ооциттер доноры алдағы жедел араласуға байланысты оның денсаулығы үшін асқынулар туралы жазбаша нысанда хабардар етіледі;
3) донор медициналық-генетикалық тексеруден өтеді және репродуктолог-дәрігердің немесе уроандролог-дәрігердің жыныс жасушаларының, ұрпақты болу органдарының тіндерінің донорлығын жүргізу мүмкіндігі туралы қорытындысы.
19
Ооциттер донорлығы донордың суперовуляция индукциясын жүргізуге жазбаша хабардар етілген келісімі болған кезде не жыныс жасушаларының, ұрпақты болу органдарының тіндерінің донорларына қойылатын талаптарды сақтай отырып, табиғи циклде жүзеге асырылады және ооциттер донорлары медициналық-генетикалық тексеруден өтеді
20
Донорлық ооциттерді пайдалана отырып, экстракорпоралдық ұрықтандыруды (бұдан әрі – ЭКҰ) жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы көрсеткіштер бойынша жүргізіледі:
1. Табиғи менопаузаға байланысты ооциттердің болмауы.
2. Аналық бездің мерзімінен бұрын сарқылу синдромы, төзімді аналық без синдромы, оофорэктомия, радиотерапия немесе химиотерапиядан кейінгі жағдай.
3. Жыныс мүшелерінің дамуындағы ауытқулар, аналық бездердің болмауы.
4. Жыныстық байланысты тұқым қуалайтын аурулары бар әйелдердегі ооциттердің функционалды жеткіліксіздігі.
5. Аналық бездердің суперовуляция индукциясына жеткіліксіз реакциясы, сапасыз эмбриондарды бірнеше рет алу кезінде экстракорпоральды ұрықтандырудың сәтсіз қайталанған әрекеттері, олардың ауысуы жүктіліктің басталуына әкелмеді.
6. RH-арасындағы қақтығыс ерлер мен әйелдер.
7. Әйелдегі кариотиптегі ауытқулар.
8. Даму кемістігі бар балалардың туылуымен тығыз байланысты (туыстық) некелер.
9. Аналық безді ынталандыруға қарсы болатын соматикалық аурулар.
21
Акушер-гинеколог (репродуктолог) дәрігердің донорлармен жұмыс жүргізгені туралы растайтын құжаттаманың болуы, донорлық материалды алудың әрбір рәсімінің алдында донорды медициналық қарап-тексеру, тексерудің күнтізбелік жоспарына сәйкес зертханалық зерттеулердің уақтылы жүргізілуін және нәтижелерін бақылауды жүзеге асырады.
22
Мынадай алгоритм бойынша ооциттер донорлығын жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) ооцит донорын таңдау (жеке іріктеу критерийлері және реципиенттің қалауы бойынша);
2) донор мен реципиентті тексеру;
3) эмбриондар донордың ынталандырылған циклінде реципиенттің жатыр қуысына ауысқан жағдайда донор мен реципиенттің етеккір циклдерін дәрі-дәрмектердің көмегімен синхрондау;
4) криоконсервіленген эмбриондарды көшіру рәсімінде циклдарды синхрондау жүргізілмейді;
5) реципиенттерге пайдалану үшін ооциттерді алу процедурасы немесе жыныс жасушаларының Банкі үшін криоконсервация.
23
Мынадай қарсы көрсетілімдер кезінде донорлық ооциттерді пайдалана отырып, ЭКҰ-дан бас тарту жөніндегі талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1. Жүктілік пен босануға қарсы көрсеткіштер болып табылатын соматикалық және психикалық аурулар.
2. Эмбриондарды имплантациялау немесе жүктілік мүмкін емес туа біткен ақаулар немесе жүре пайда болған жатыр қуысының деформациясы.
3. Аналық без ісіктері.
4. Хирургиялық емдеуді қажет ететін жатырдың қатерсіз ісіктері.
5. Кез-келген локализацияның жедел қабыну аурулары.
6. Кез келген локализацияның қатерлі ісіктері
24
Көмекші репродуктивті әдістер мен технологияларды (бұдан әрі - КРТ) жүргізу кезінде донорлық ұрықты пайдалану туралы растайтын құжаттаманың болуы.Сперматозоидтар берілмес бұрын 3-5 күн бойы жыныстық қатынастан бас тарту қажет. Шәует алу мастурбация арқылы жүзеге асырылады. Эякулят арнайы стерильді, алдын ала таңбаланған контейнерге жиналады. Бұл процедура жеке кіреберісі, тиісті интерьері, қол жуғышы бар санитарлық торабы бар арнайы бөлмеде жүзеге асырылады. Медициналық ұйымда донорлық сперматозоидтар болмаған кезде не пациенттің қалауы бойынша донорлық сперматозоидтар Банкі бар басқа ұйымдардан донорлық сперматозоидтар пайдаланылады.
АИТВ, мерез және В және С гепатиттеріне теріс сынақтардың қайталанған (криоконсервациядан кейін 6 айдан кейін) нәтижелерін алғаннан кейін ғана криоконсервіленген донорлық ұрық қолданылады.
Криоконсервіленген (еріген) шәуетті қолдану мыналарды қамтамасыз етеді:
1) АИТВ, мерез, гепатит және жыныстық жолмен берілетін басқа да инфекциялардың берілуінің профилактикасы бойынша іс-шаралар жүргізу;
2) донор мен реципиенттің кездесу мүмкіндігін болдырмау.
Донорлық ұрыққа қойылатын талаптар:
1) эякулят көлемі 1,5 миллилитрден астам (бұдан әрі - мл);
2) 1 мл эякуляттағы сперматозоидтардың концентрациясы 15 миллион немесе одан да көп; бүкіл эякуляттағы сперматозоидтардың жалпы саны 22,5 миллион немесе одан да көп;
3) прогрессивті-жылжымалы нысандардың үлесі (а+В) 32% және одан көп;
4) морфологиялық-қалыпты нысандардың үлесі 4% және одан көп (Крюгердің қатаң критерийлері бойынша 14% және одан көп);
5) криотолеранттылық;
6) сперматозоидтар бетінің иммунокомпетентті денелерін анықтайтын тест (МАР-тест) – көрсеткіштер бойынша.
25
Донорлық ұрықты пайдалана отырып ЭКҰ көрсеткіштер бойынша жүргізіледі
1. Азооспермия, ауыр олигоастенозооспермия, некроспермия, акинозооспермия, глобулозооспермия.
2. Радиотерапиядан немесе химиотерапиядан кейінгі жағдай.
3. Репродуктивті жүйенің дамуындағы ауытқулар.
4. Жынысына байланысты тұқым қуалайтын аурулары бар еркектерде сперматозоидтардың болмауы немесе функционалды жеткіліксіздігі.
5. Сперматозоидтардың ДНҚ фрагментациясының жоғары индексінде (дезоксирибонуклеин қышқылы) экстракорпоральды ұрықтандырудың сәтсіз қайталанған әрекеттері және тасымалдануы жүктіліктің басталуына әкелмеген сапасыз эмбриондарды бірнеше рет алу.
6. RH-арасындағы қақтығыс ерлер мен әйелдер.
7. Ер адамдағы кариотиптегі ауытқулар
26
Донордың жеке картасын дәрігер толтырады және кодтайды. Кодтау схемасы тегін. Донордың өтініші және оның жеке картасы қызметтік пайдалануға арналған құжаттар ретінде сейфте сақталады.
27
Донорлармен андролог дәрігердің және эмбриолог дәрігердің жұмыс жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы. Дәрігер донорды медициналық тексеруден өткізуді ұйымдастырады, тексерудің күнтізбелік жоспарына сәйкес зертханалық зерттеулердің уақтылы жүргізілуін және нәтижелерін бақылауды жүзеге асырады.
Эмбриолог дәрігер жасайды криоконсервация және сперматозоидты жібіту жасайды, криоконсервацияға дейін және одан кейінгі сперматозоидтардың сапасын бағалайды, сперматозоидтарды сақтаудың қажетті режимін қамтамасыз етеді, материалды есепке алады.
Донорлық сперматозоидты тіркеу донорлық сперматозоидтардың түсу журналында және донордың сперматозоидтарының кіріс-шығыс картасында жүзеге асырылады.
28
Талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы, эмбрион донорлары пайдаланылмаған криоконсервіленген эмбриондары банкте қалатын ЭКҰ емшарасының пациенттері болып табылады. Пациенттердің еркін шешімі және жазбаша хабардар етілген келісімі бойынша бұл эмбриондар кәдеге жаратылады не медициналық ұйымға өтеусіз беріледі. Медициналық ұйымға берілген эмбриондар бедеу ерлі-зайыптыларға, некеде тұрмайтын әйелдерге (реципиенттерге) өтеусіз донация жасау үшін пайдаланылады.
Донацияға арналған эмбриондар донорлық ооциттерді донордың сперматозоидтарымен ұрықтандыру нәтижесінде де алынады.
Пациенттерге ЭКҰ емшарасының қалған криоконсервіленген эмбриондарын қолдану арқылы процедураның тиімділігі донорлық жыныс жасушаларынан алынған эмбриондарды қолданумен салыстырғанда төмен екендігі туралы хабарланады. Алушыларға донорлардың фенотиптік портреті ұсынылады.
Донорлық эмбриондарды пайдалана отырып ЭКҰ көрсеткіштер бойынша жүргізіледі:
1. Ооциттердің болмауы.
2. Қолайсыз медициналық-генетикалық болжам.
3. Сапасыз эмбриондарды бірнеше рет (үш реттен артық) алу, олардың берілуі жүктіліктің басталуына әкелмеді.
4. Некеде тұрған (ерлі-зайыпты болған) шәует алу немесе пайдалану мүмкін еместігі.
29
Қосалқы репродуктивті әдістер мен технологияларды жүргізу талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы
30
Орта медицина қызметкерлерінің (акушерлер, фельдшерлер, мейіргерлер жүктілік кезінде және одан тыс уақытта әйелдерге дәрігерге дейінгі көмек көрсетуі кезінде мынадай функцияларды орындауының растайтын құжаттамасының болуы:
1) пациенттің денсаулық жағдайын анықтау, жүктіліктің аурулары мен асқынуларын анықтау мақсатында дербес қабылдау және медициналық қарап-тексеру
2) жүкті және фертильді жастағы әйелдер топтарын (бұдан әрі – ФЖӘ) автоматтандырылған жүргізу және жүкті және ФЖӘ денсаулық жағдайының көрсеткіштерін мониторингілеу мақсатында «Бекітілген халық тіркелімі» электрондық порталының «Жүкті және фертильді жастағы әйелдер тіркелімі» кіші жүйесіне деректерді енгізу;
3) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайларда жүкті әйелдерге, босанатын әйелдерге және құнарлы жастағы әйелдерге шұғыл және шұғыл дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсету;
4) учаскелік дәрігерлермен және бейінді мамандармен бірлесіп созылмалы аурулары бар жүкті әйелдерді динамикалық бақылау;
5) акушер гинеколог дәрігерді тағайындауларын орындау;
6) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамасы бойынша жолдамалар мен ұсынымдарды уақтылы ұсына отырып, жүкті және босанған әйелдердің физиологиялық жүктілігін жүргізу және патронаж;
7) жүкті әйелдерге, босанған әйелдерге, гинекологиялық науқастарға және әлеуметтік қауіпті ФЖӘ топтарына үйде медициналық қызмет көрсету;
8)әйел жыныстық ағзаларының ісікке дейінгі және қатерлі ісіктерін және басқа да ісіктерді (теріні, сүт бездерін) ерте анықтау мақсатында әйелдерді профилактикалық медициналық қарап-тексеруді жүргізу;
9) медициналық көмекке жүгінген барлық жас тобындағы әйелдерге мейіргерлік қарап-тексеруді жүргізу;
10) ауруларды анықтау үшін скринингтік және профилактикалық тексерулер жүргізуге қатысу
31
Стационарлық деңгейде акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру кезінде мынадай талаптардың сақталғаны туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) жүкті әйелдерге, босанатын әйелдерге, босанған әйелдерге және жаңа туған нәрестелерге стационарлық консультациялық-диагностикалық, емдеу-профилактикалық және оңалту көмегін көрсету;
2) ауру ағымының ауырлығын, жүктілік барысын және емдеу тактикасын бағалау үшін созылмалы аурулардан зардап шегетін, көп бейінді стационарлардың мамандандырылған бөлімшелерінде емделуге мұқтаж жүкті әйелдер жүктіліктің 36 аптасына дейін түскен кезде емдеуші дәрігердің бөлімше меңгерушісімен бірлесіп қарауын жүргізу.
3) жеке тәсілді ескере отырып, жүктілікті, босануды және босанғаннан кейінгі кезеңді жүргізу жоспарын жасау;
4) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша, сондай-ақ жүргізу жоспары бойынша жүктілікті, босануды және босанғаннан кейінгі кезеңді жүргізу;
5) жүкті әйелдерге, босанатын әйелдерге және босанған әйелдерге консультация беру, медициналық көмек көрсету деңгейінің сақталуын бақылауды жүзеге асыру;
6) аналар мен жаңа туған нәрестелерге оңалту іс-шараларын жүргізу, оның ішінде шала туылған нәрестелерге күтім жасау;
7) телекоммуникациялық жүйелерді пайдалана отырып, жүкті әйелдерге, босанатын әйелдерге, босанатын әйелдерге және жаңа туған нәрестелерге медициналық көмек көрсету бойынша консультациялар;
8) еңбекке уақытша жарамсыздық туралы сараптаманы, жүктілік және босану, гинекологиялық науқастар бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын беруді жүзеге асыру;
9) аналар мен жаңа туған нәрестелерге, оның ішінде дене салмағы төмен және экстремалды төмен аналарға реанимациялық көмек және қарқынды терапия көрсету;
10) әйелдерге медициналық-психологиялық көмекті жүзеге асыру;
11) жүкті әйелде, босанатын әйелде, босанған әйелде стационарға түскен немесе болған кезеңде ауыр жай-күйі анықталған кезде перинаталдық көмекті өңірлендірудің неғұрлым жоғары деңгейдегі медициналық ұйымдарын және денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдарын хабардар ету;
12) әйелдерде қиын жағдайлар туындаған жағдайда құлақтандыру схемасын сақтау;
13) жүкті әйелдерді, босанатын әйелдерді, босанған әйелдерді перинаталдық көмектің үшінші деңгейіне, облыстық және республикалық денсаулық сақтау ұйымдарына тасымалдау гемодинамиканы қалпына келтіргеннен және қабылдаушы медициналық ұйымды хабардар ете отырып, өмірлік маңызды функцияларды тұрақтандырғаннан кейін медициналық авиация медициналық бригадасы мамандарының қатысуымен дәрігерлер консилиумының шешімі бойынша жүзеге асырылады;
14) жүкті әйелдердің, босанған әйелдердің, босанатын әйелдердің тасымалдауға келмейтін жай-күйі кезінде білікті мамандарды «өзіне» шақыруды жүзеге асыру, шұғыл жағдайлар туындаған кезде алғашқы реанимациялық көмек кешенін көрсету, ана мен ұрықта қауіп төндіретін жай-күйлерді диагностикалау, босану туралы мәселені шешу, жоғары деңгейге ауыстырылғанға дейін қарқынды және қолдаушы терапия жүргізу
32
Стационарлық деңгейде жаңа туған нәрестелерге медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) көрсетілімдеріне қарай перинаталдық көмекті аймақтандыру деңгейлері бойынша жаңа туған нәрестелерге медициналық көмек көрсету;
2) ұйымдардың құрылымында перинаталдық көмекті өңірлендірудің бірінші деңгейдегі стационарларының: жеке босану палаталарының, ана мен баланың бірге болуына арналған бөлімшелердің, егу кабинетінің, жаңа туған нәрестелерге арналған қарқынды терапия палатасының болуы, сондай-ақ штат кестесінде көзделген «Педиатрия (неонатология)» мамандығы бойынша дәрігердің ставкасы және неонаталдық мейіргердің тәулік бойы посты болуы;
3) реанимацияға арналған толық жиынтығы бар жаңа туған нәрестелердің реанимация және қарқынды терапия палаталарының, желдетудің әртүрлі режимдері бар өкпені жасанды желдету аппараттарының (тыныс алу жолдарындағы тұрақты оң қысым), кувездердің, клиникалық-диагностикалық зертхананың, сондай-ақ штаттық кестеде көзделген тәулік бойғы посттың (неонатолог дәрігер және балалар медбикесі) екінші деңгейдегі стационарларда болуы;
4) үшінші деңгейдегі стационарларда перинаталдық көмекті өңірлендірудің мынадай талаптарын сақтау:
тәулік бойы неонаталдық оразаның, клиникалық, биохимиялық және бактериологиялық зертхананың, әйелдер мен жаңа туған нәрестелерге арналған реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің, сондай-ақ жаңа туған нәрестелер патологиясы және шала туылған нәрестелерді күту бөлімшесінің анасымен бірге болуының болуы.
қазіргі заманғы емдеу-диагностикалық жабдықтармен, дәрілік препараттармен, тәулік бойғы постпен (дәрігерлік және мейірбикелік), экспресс-зертханамен жарақтандырылған жаңа туған нәрестелерді қарқынды емдеу бөлімшесінің, жаңа туған нәрестелер патологиясы және шала туылған нәрестелерді күту бөлімшесінің болуы.
5) бірінші деңгейдегі стационарларда науқас жаңа туған нәрестеге мынадай талаптарды сақтау:
алғашқы реанимациялық көмек;
қарқынды және демеуші терапия;
оттегі терапиясы;
инвазивті немесе инвазивті емес респираторлық терапия;
фототерапия;
емдік гипотермия;
инфузиялық терапия және / немесе парентеральды тамақтану;
диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша емдеу.
Екінші деңгейдегі стационарларда жаңа туған науқас нәрестеге мынадай талаптарды сақтау:
жаңа туған нәрестеге алғашқы реанимациялық көмек көрсету және жағдайды тұрақтандыру, жүктілігі 34 аптадан асатын шала туған нәрестелерді күту;
орталық тамырлар мен перифериялық тамырлардың катетеризациясы;
туа біткен ақауларды, жатырішілік дамудың кешігуін, жаңа туған нәрестелердің гипогликемиясын, гипербилирубинемияны, неонаталдық сепсисті, орталық жүйке жүйесінің зақымдануын, респираторлық дистресс-синдромды, пневмотораксты, некротикалық энтероколитті және неонаталдық кезеңнің басқа да патологиялық жағдайларын анықтау және емдеу;
өмірлік маңызды функцияларды (тыныс алу, жүрек-қан тамырлары, метаболикалық бұзылулар), инвазивті және инвазивті емес респираторлық терапияны, инфузиялық терапияны және парентеральды тамақтануды түзетуді қамтитын қарқынды терапияны жүргізу;
жоғары мамандандырылған көмек көрсету қажет болған кезде анасымен бірге үшінші деңгейдегі босандыру ұйымына немесе Республикалық маңызы бар мекемеге тасымалдауға дайындық дәрежесі айқындалады
33
Үшінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда жаңа туған нәрестелерге медициналық көмек көрсету талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы :
1) Жаңа туған нәрестелерге алғашқы реанимация көрсету және жаңа туған нәрестелерге күтім жасау
2) қарқынды және қолдау терапиясын жүргізу: тыныс алу терапиясы, орталық тамырлар мен перифериялық тамырлардың катетеризациясы, терапиялық гипотермия, парентеральды тамақтану, шала туылған нәрестелерді күту;
3) туа біткен ақауларды, ұрықтың құрсақішілік дамуының кешігуін (жүктілік мерзіміне аз салмақ), жаңа туған нәрестелердің гипогликемиясын, неонаталдық сепсисті, респираторлық дистресс-синдромды, гипербилирубинемияны, некротикалық энтероколитті, пневмотораксты, бронх-өкпе дисплазиясын, жаңа туған нәрестелердің тұрақты өкпе гипертензиясын, орталық жүйке жүйесінің перинаталдық зақымдануларын және басқа да патологиялық жағдайларды диагностикалау және емдеу неонаталдық кезең;
4) қарқынды және қолдау терапиясын, терапиялық гипотермияны, парентеральды тамақтануды жүргізу;
5) инвазивті және инвазивті емес тыныс алу терапиясын жүргізу;
6) шала туылған нәрестелерді күту;
7) өңірлендірудің бірінші және екінші деңгейдегі мамандарына тәулік бойы консультациялық және емдеу-диагностикалық көмек көрсету, медициналық ұйымға бара отырып, шұғыл және шұғыл медициналық көмек көрсету
34
"Жылу тізбегін" сақтай отырып, гипотермияның алдын алуды, анамен тері байланысын немесе "тері-тері" байланысын, бірінші сағат ішінде емшек сүтімен емізудің ерте басталуын (нәрестенің дайындық белгілері болған кезде), ауруханаішілік инфекциялардың алдын алуды қамтитын негізгі күтімді сау нәрестені қамтамасыз ету жөніндегі талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы
35
Дені сау жаңа туған нәрестеге антропометрия жүргізу талаптарын сақтау туралы растайтын құжаттаманың болуы, оны толық қарап-тексеру және босанғаннан кейін 2 сағаттан соң басқа да іс-шаралар
36
Жаңа туған нәрестенің жай-күйінің бұзылуы анықталған кезде шұғыл медициналық көмек көрсету талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы, көрсетілімдер бойынша жаңа туған нәрестелерді қарқынды терапия палатасына немесе реанимация бөлімшесіне ауыстыру
37
Босанғаннан кейін екі сағат ішінде босану бөлмесінде акушердің ана мен дені сау жаңа туған нәрестені бақылау жөніндегі талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) туылғаннан кейін 15 минуттан кейін жаңа туған нәрестенің дене температурасын өлшеу, содан кейін-әр 30 минут сайын;
2) жаңа туған нәрестеде жүрек соғу жиілігін және тыныс алуды, тыныс алу сипатын (экспираторлық стоылдауды анықтау, кеуде қуысының төменгі бөліктерінің тартылу дәрежесін бағалау), терінің түсін, сору рефлексінің белсенділігін бақылау, қажет болған жағдайда импульстік оксиметрмен қанықтылықты анықтайды
38
Дені сау жаңа туған нәрестені анасымен бірге ана мен баланың бірге болу бөлімшесіне туғаннан кейін 2 сағаттан соң ауыстыруды сақтау туралы растайтын құжаттаманың болуы
39
Ана мен баланың бірге болу палаталарында босанғаннан кейінгі бөлімшеде ауырлығы орташа және ауыр дәрежедегі ананың жай-күйін қоспағанда, медициналық персоналдың тәулік бойы бақылауы туралы растайтын құжаттаманың болуы және ананың бала күтімін жүзеге асыруға тұрақты қатысуы
40
Жаңа туған нәрестенің жай-күйінің бұзылуын уақтылы анықтай отырып, жаңа туған нәрестені динамикалық байқау жөніндегі талаптардың сақталуы, қажетті тексеру жүргізу, бөлімше меңгерушісінің қарап-тексеруі туралы растайтын құжаттаманың болуы, жүргізу тактикасын нақтылау үшін консилиум ұйымдастыру. Шұғыл медициналық көмек көрсету, қарқынды терапия палатасына немесе жаңа туған нәрестелерді реанимация бөлімшесіне уақтылы ауыстыру
41
Ана мен бала бірге болатын палаталарда медицина қызметкерлеріне қойылатын талаптарды сақтау:
1) емшек сүтімен емізудің артықшылықтары туралы, емшек сүтін сауу техникасы мен еселігі туралы жүргізілген консультациялар туралы медициналық құжаттарда жазбаның болуы, емізіктердің жарылуы немесе лактостаз сияқты жағдайларды болдырмау үшін баланы анасының кеудесіне дұрыс орналастыруға және қолдануға практикалық көмек көрсету үшін емшек сүтімен емізуді визуалды бағалауды жүргізу;
2) емшек сүтімен емізуге қарсы көрсетілімдер болған кезде ананы (ата-ананы немесе заңды өкілді) балаларды тамақтандырудың баламалы әдістеріне оқыту туралы медициналық құжаттарда жазбаның болуы; жаңа туған нәрестелер жеке болған жағдайда босанатын әйелдерге лактацияны қалай қолдау керектігі туралы консультациялар
42
Неонатолог дәрігердің жаңа туған нәрестелерді күнделікті тексеруі, аналарға күтім жасау, гипотермияның алдын алу және вакцинация мәселелері бойынша кеңес беруі туралы медициналық құжаттамада жазбаның болуы
43
Үш және одан да көп Даму микроаномалиялары болған кезде немесе жаңа туған нәрестелердің туа біткен патологиясын анықтаған кезде емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізе отырып және анасына тексеру, емдеу және оңалту бойынша ұсынымдар бере отырып, бейінді мамандардың консультация беруін ұйымдастыру жөніндегі талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы
44
Жаңа туған нәрестеде шұғыл жағдайлар (асфиксия, респираторлық дистресс-синдром және басқалар) туындаған жағдайда медициналық көмек көрсету талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы оның жай-күйін тұрақтандыру және анасымен бірге екінші немесе үшінші деңгейдегі босандыру ұйымына тасымалдауға дайындық дәрежесін айқындау
45
Қазақстан Республикасында профилактикалық егулерді жүргізу мерзімінде профилактикалық егулерді жүргізуге ата-анасының (анасының, әкесінің немесе заңды өкілдерінің) ерікті ақпараттандырылған келісімі негізінде жаңа туған нәрестелерге вакцинация жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы.
46
Фенилкетонурияны, туа біткен гипотиреозды және аудиологиялық скринингті анықтау мақсатында неонаталдық скринингті шығарар алдында барлық жаңа туған нәрестелерге жүргізудің талаптарын сақтау туралы растайтын құжаттаманың болуы
47
Неонатолог дәрігердің жағдайдың ауырлығын бағалауды, жай-күйді тұрақтандыруды жүргізу талаптарын сақтауы туралы растайтын құжаттаманың болуы, жаңа туған нәрестеде шұғыл жағдайлар туындаған кезде тасымалдауға дайындық дәрежесін бағалау және оны анасымен (акушер-гинекологпен келісім бойынша) екінші немесе үшінші деңгейдегі медициналық ұйымға ауыстыруды ұйымдастыру
48
"Балалар хирургиясы (неонаталдық хирургия)"мамандығы бойынша дәрігердің консультациясын жүргізудің шұғыл тәртібінде жаңа туған нәрестеде жіті хирургиялық патология күдікті және (немесе) анықталған кезде талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы. Өмірлік функциялардың көрсеткіштері тұрақтанғаннан кейін жаңа туған нәресте басқа медициналық ұйымның (балалар немесе көпсалалы аурухананың) хирургиялық бөлімшесіне немесе оған тиісті мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін босандыру медициналық ұйымының құрылымында болған кезде неонаталдық (немесе балалар) хирургиялық бөлімшеге ауыстырудың болуы
49
28 тәулікке толғаннан кейін толыққанды жаңа туған нәрестелерді немесе тұжырымдамадан кейінгі 42 аптаға жеткеннен кейін шала туылған нәрестелерді педиатриялық бейіндегі стационарға ауыстыру жөніндегі талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы, одан әрі тәулік бойы медициналық бақылауды қажет етеді
50
Жүктілікті тоқтатқан кезде ұрықтың және плацентаның медициналық көрсетілімдер бойынша туа біткен даму ауытқуларының болуына күдік болған кезде міндетті патологиялық-анатомиялық зерттеуінің болуы
51
Патологиялық-анатомиялық зерттеулердің барлық кешені аяқталғаннан кейін ана мен бала өлімінің барлық жағдайларына клиникалық-патологиялық-анатомиялық талдау жүргізу туралы құжаттаманың болуы
52
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы медициналық қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы. Төлем фактісін белгілейтін құжаттардың болуы
53
Қадағалап қарау туралы медициналық құжаттаманың болуы бала кардиологының (кардиохирургтің) босандыру ұйымдарында жүрек-қантамыр жүйесінің туа біткен даму ақауы анықталған кезде консультациясы және медициналық көрсетілімдер болған кезде жаңа туған нәрестені бейінді стационарға ауыстыру
54
Баланың диагнозын верификациялау, жүргізу тактикасын айқындау қиын болған кезде телемедициналық желі арқылы бейінді республикалық ұйымдармен консультация беру мүмкіндіктерін пайдалану туралы медициналық құжаттаманың болуы. Баланы бейінді республикалық ұйымдарға ауыстыруды жүзеге асыру қажет болған кезде.
55
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультация алмау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
      (лауазым)            (қолы)
      __________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
      Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
      (лауазым)            (қолы)
      ___________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
5-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
5- қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында________________________________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
кардиологиялық, кардиохирургиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты_____________________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы ____________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
1
2
3
4
1
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
2
Жүргізілген емдеу және диагностикалық іс-шаралардың клиникалық хаттамалардың ұсынымдарымен сәйкестігі туралы медициналық құжаттаманың болуы
3
Инвазиялық араласулар кезінде және емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге пациенттің не оның заңды өкілінің жазбаша ерікті келісімінің болуы
4
Растайтын құжаттаманың болуы (жедел медициналық жәрдем бригадасын шақыру картасы №085/у нысаны, қабылдау және ауруханаға жатқызудан бас тарту журналы, стационарлық пациенттің медициналық картасы №001/у нысаны) стационардың қабылдау бөлімшесінде МСАК ұйымдастыру кезінде ЖМК бригадасының немесе ЖМК бөлімшесінің болуы 10 минуттан аспайды (пациентті қабылдау бөлімшесінің дәрігеріне беру уақыты) төтенше жағдайларда жедел медициналық көмек көрсету қажеттілігін қоспағанда, ол стационарға келген сәттен бастап.
МСАК ұйымы жанындағы ЖМЖ бөлімшесінің немесе ЖМЖ бригадалары пациентті стационардың қабылдау бөлімшесіне бергеннен кейін медбике шұғыл медициналық көмек көрсетудің бірінші кезектілігін негізге ала отырып, келіп түскен пациенттерді (Триаж-жүйе бойынша медициналық сұрыптау) топтарға бөлуді жүргізеді.
Триаж-жүйе бойынша медициналық сұрыптау (бұдан әрі-медициналық сұрыптау) үздіксіз жүргізіледі
және үздіксіз. Бағалау аяқталғаннан кейін пациенттер сұрыптау санаттарының бірінің түсімен арнайы түсті белгі немесе түрлі-түсті таспа түрінде белгіленеді.
Медициналық сұрыптау бойынша пациенттердің 3 тобы бөлінеді:
бірінші топ (қызыл аймақ) – жағдайы өмірге тікелей қауіп төндіретін немесе нашарлау қаупі жоғары және шұғыл медициналық көмекті қажет ететін пациенттер;
екінші топ (сары аймақ) – жағдайы денсаулыққа ықтимал қауіп төндіретін немесе шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдайдың дамуымен ілгерілеуі мүмкін пациенттер;
үшінші топ (жасыл аймақ) – жағдайы өмір мен денсаулыққа тікелей қауіп төндірмейтін және ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін пациенттер
Триаж-жүйе бойынша Медициналық сұрыптау топтары бойынша пациентті айқындау жөніндегі медициналық құжаттамада жазбаның болуы.
5
Консилиумның шешімі бойынша және денсаулық сақтау ұйымдарының басшыларын хабардар ете отырып, медициналық айғақтар бойынша өмірлік маңызды функциялардың тұрақты мониторингін қажет ететін ауыр пациентті емдеуге жатқызуды қамтамасыз ету туралы құжаттаманың болуы, кейіннен жағдай тұрақталғаннан кейін одан әрі тексеру және емдеу үшін аурудың бейіні бойынша басқа медициналық ұйымға ауыстырыла отырып
6
Денсаулық сақтау ұйымына емдеуге жатқызу үшін көрсетілімдер болмаған кезде бас тартудың жазбаша негіздемесі бар медициналық қорытындының болуын қабылдау бөлімшесінің дәрігері пациентке береді.
Қабылдау бөлімшесінің медбикесі активті пациенттің тіркелген жері бойынша МСАК ұйымына жібереді
7
Ауруханаға жатқызу үшін көрсетілімдер туралы растайтын құжаттаманың болуы:
дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған медициналық көмек көрсету қажеттілігі, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып, пациенттерді тәулік бойы медициналық бақылаумен:
1) жоспарлы тәртіппен-МСАК немесе басқа денсаулық сақтау ұйымы мамандарының жолдамасы бойынша:
2) шұғыл көрсетілімдер бойынша (демалыс және мереке күндерін қоса алғанда) - жолдаманың болуына қарамастан
8
Бөлімше меңгерушісінің ауруханаға жатқызылған күні, одан кейін – күн сайын ауыр науқастарды тексеріп-қарауының болуы. Орташа ауыр науқастар аптасына кемінде бір рет тексеріледі. Пациентті қарап-тексеру нәтижелері пациентті жүргізудің одан әрі тактикасы бойынша ұсынымдарды көрсете отырып, медициналық картада тіркеледі, жазбаларды енгізетін медицина қызметкерін міндетті түрде сәйкестендіреді
9
Клиникалық-анамнестикалық тексеру деректері, № 001/е нысаны бойынша стационарлық пациенттің медициналық картасына енгізе отырып, аспаптық және зертханалық зерттеу әдістерінің нәтижелері негізінде пациент тәулік бойы стационарға түскен сәттен бастап 24 (жиырма төрт) сағат ішінде шұғыл жағдайлар кезінде негізгі диагнозды белгілеу туралы растайтын құжаттаманың болуы, тұрақты пациенттерде-белгіленген клиникалық науқастың денсаулық сақтау ұйымына жатқызылған күнінен бастап үш күнтізбелік күннен кешіктірмей бөлімше меңгерушісімен бірлесіп диагноз қою
10
Көрсеткіштер болған кезде жоспарлы тәртіппен емдеуге жатқызу туралы растайтын құжаттаманың болуы:
- электрокардиограмманы тәуліктік мониторингтеу;
- тредмил және/немесе велоэргометр негізінде эргометриялық зерттеу (стресс-тесттер, спироэргометрия);
тәуліктік қан қысымын бақылау;
11
Шұғыл (тәулік бойы, оның ішінде демалыс және мереке күндері) тәртіппен өткізу туралы құжаттаманың болуы, атап айтқанда:
- операцияға дейінгі және кейінгі кезеңдегі органдар мен жүйелердің функционалдық жағдайын бағалау үшін қажетті зертханалық зерттеулер;
- электрокардиограммалар және оны талдау;
- эхокардиография;
- гастродуоденоскопия;
- бронхоскопия;
- қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу;
- ангиокардиографиямен жүрек қуысының катетеризациясы;
- - микро ультрафильтрация және диализ;
- альбумин диализі (молекулалық адсорбциялық рециркуляциялық жүйені қолдану);
- экстракорпоральды мембраналық оксигенация;
- қолқа ішілік контрпульсация;
- электрокардиостимулятор қондырғылары;
- рентгенэндоваскулярлық емдеу.
12
Пациентте сегменттің көтерілуі бар жіті коронарлық синдром, жіті миокард инфарктісі диагнозы қойылған кезде қабылдау бөлімшесін, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесін (палатасын) айналып өтіп, катетеризация зертханасына жатқызу туралы құжаттаманың болуы
13
Демалыс және мереке күндерінен басқа стационардағы пациенттерді емдеуші дәрігердің күнделікті қарауын қамтамасыз ету туралы құжаттаманың болуы. Кезекші дәрігер қосымша диагностикалық және емдік манипуляцияларды қарап-тексерген және тағайындаған кезде медициналық картаға тиісті жазбалар жүргізіледі. Пациенттің жағдайы нашарлаған кезде кезекші дәрігер бөлімше меңгерушісін және (немесе) емдеуші дәрігерді хабардар етеді, диагностика және емдеу процесіне өзгерістер енгізуді келіседі және медициналық картаға (қағаз және (немесе) электрондық) нұсқаға жазба жасайды.
Медициналық картаның электрондық нұсқасына жазба пациенттің жағдайы өзгерген сәттен бастап бір тәуліктен кешіктірілмей енгізіледі.
Төтенше жағдайларда жазбалардың көптігі жағдайдың ауырлық динамикасына байланысты. Стационар дәрігерінің жазбалары пациенттің жағдайындағы нақты өзгерістерді және тағайындауларды түзету қажеттілігін, тағайындалған тексеру мен емдеудің негіздемесін, алынған нәтижелер мен жүргізілетін емнің тиімділігін бағалау мен түсіндіруді көрсетеді. Шұғыл жағдайлар кезінде қараудың жиілігі сағат пен минут бойынша шұғыл көмек көрсету уақытын көрсете отырып, әрбір 3 сағаттан кем емес.
14
Аристотельдің базалық шкаласы бойынша туа біткен жүрек ақаулары кезіндегі хирургиялық араласулардың күрделілігін және кардиохирургиялық бөлімшедегі операциялардың тиімділігін бағалау туралы құжаттаманың болуы
15
Өңірлендіру деңгейлері бойынша жіті коронарлық синдромы және (немесе) жіті миокард инфарктісі бар пациенттерге медициналық көмек көрсетудің сәйкестігі туралы құжаттаманың болуы:
1) бірінші деңгейде жедел медициналық көмек, алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарының, сондай-ақ жіті коронарлық синдромы немесе жіті миокард инфарктісі бар пациенттерге тері арқылы коронарлық араласулар жүргізу мүмкіндігінсіз стационарлық көмек көрсететін ұйымдардың медициналық көмек көрсетуі;
2) екінші деңгейде - кардиохирургиялық бөлімшесіз тері арқылы коронарлық араласулар жүргізу мүмкіндігімен стационарлық көмек көрсететін ұйымдар;
3) үшінші деңгейде - кардиохирургиялық бөлімшесі бар стационарлық көмек көрсететін ұйымдар және республикалық медициналық ұйымдар
16
Жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) стационарға емдеуге жатқызуға жолдаманың және жоспарлы емдеуге жатқызу талонының болуы;
2) пациентті жоспарлы емдеуге жатқызудың белгіленген күніне сәйкес жолдама бойынша емдеуге жатқызу;
3) диагнозға сәйкес жүргізілген клиникалық-диагностикалық (зертханалық, аспаптық және функционалдық) зерттеулердің және бейінді мамандардың консультацияларының болуы
17
Диагнозды сәйкестендіру қиын болған кезде, жүргізілетін емнің тиімсіздігі кезінде, сондай-ақ өзге де көрсетілімдер кезінде консультация немесе консилиум қорытындысының болуы
18
Стационарлық деңгейде емдеуге жатқызу кезінде растайтын құжаттаманың болуы:
1) пациенттің жай-күйін анықтау және алдын ала диагноз қою мақсатында оны дәрігердің алғашқы тексеруі;
2) инвазивті зерттеулер тәуекелін төмендету үшін тестілеудің емдеу-диагностикалық инвазивті емес әдістерін жүргізу;
3) емдеуді таңдау және тағайындау;
4) қажет болған жағдайда басқа бейіндегі мамандардың консультацияларын жүргізу
19
Толық клиникалық диагнозды, жүргізілген диагностикалық зерттеулердің, емдеу іс-шараларының көлемін және одан әрі бақылау мен емдеу жөніндегі ұсынымды көрсете отырып, шығару кезінде пациентке шығарылатын эпикризді беруді қамтамасыз ету. Үзінді көшірме бойынша деректер үзінді көшірменің нақты уақыты көрсетіле отырып, ақпараттық жүйелерге күніне бір күн енгізіледі
20
Шығару кезінде критерийлердің сақталуы туралы құжаттаманың болуы, атап айтқанда:
1) емдеудің жалпы қабылданған нәтижелері (қалпына келтіру, жақсарту, өзгеріссіз, өлім, басқа медициналық ұйымға ауыстырылды);
2) пациенттің өміріне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп болмаған кезде пациенттің немесе оның заңды өкілінің жазбаша өтініші;
3) денсаулық сақтау ұйымының ішкі тәртібін бұзу, сондай-ақ емдеу-диагностикалық процеске кедергілер жасау, басқа пациенттердің тиісті медициналық көмек алуға құқықтарына қысым жасау (оның өміріне тікелей қатер болмаған кезде) жағдайлары, бұл туралы медициналық картаға жазба жасалады.
21
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы медициналық қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы. Төлем фактісін белгілейтін құжаттардың болуы
22
Қан компоненттерін құюға қойылатын талаптарды сақтау және асқынулар дамыған жағдайда құжаттаманың болуы:
Қан компоненттерін құю алдында реципиент АИТВ-ның гемотрансмиссивті инфекцияларының маркерлеріне, В және С гепатиттеріне тексеріледі, ал емдеу аяқталғаннан кейін эпикризде тұрғылықты жері бойынша АИТВ-ға және В және С гепатиттеріне қайта тексеру қажеттілігі көрсетіледі.
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде АИТВ-инфекциясының болуына Реципиенттерді тексеру АИТВ-инфекциясының алдын алу саласындағы қызметті жүзеге асыратын мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарында жүзеге асырылады
Трансфузиялық терапия басталғанға дейін пациенттің медициналық картасына трансфузиялық және акушерлік анамнезге қатысты мәліметтер енгізіледі:
алдыңғы құюдың болуы, қашан және соған байланысты;
трансфузиядан кейінгі асқынулар, жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы бар балалардың туылуымен аяқталған жүктілік болды ма.
Биологиялық сынама кезінде, құю кезінде немесе одан кейін асқынулар дамыған жағдайда реципиенттің жай-күйін, өмірлік маңызды функцияларды, емдеу әдістерін және олардың тиімділігін мониторингтеу деректерін сипаттай отырып, егжей-тегжейлі жазба (жазбалар) жүргізіледі.
Реципиенттің қаны мен зәрін жедел зертханалық бақылау жүргізіледі.
23
Мынадай аурулар, синдромдар мен симптомдар анықталған кезде АИТВ-инфекциясына клиникалық көрсетілімдер бойынша адамдарды тексерудің болуы:
1) ұзақтығы 1 айдан асатын екі және одан да көп лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тұрақты, жалпыланған лимфаденопатия;
2)этиологиясы түсініксіз қызба (ұзақтығы 1 айдан асатын тұрақты немесе қайталанатын);
3) түсініксіз ауыр кахексия немесе стандартты емдеуге жарамсыз тамақтанудың айқын бұзылуы (балаларда), салмақтың 10% немесе одан да көп түсініксіз жоғалуы;
4) 14 тәулік немесе одан көп уақыт бойы созылмалы диарея (балаларда), бір айдан астам уақытқа созылатын түсініксіз созылмалы диарея;
5) себореялық дерматит, қышынған папулярлы бөртпе (балаларда);
6) бұрыштық хейлит;
7) жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары (синусит, отит медиасы, фарингит, трахеит, бронхит);
8) шингл;
9) кез келген диссеминирленген эндемиялық микоз, терең микоздар (кокцидиоидоз, өкпеден тыс криптококкоз (криптококкты менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, өкпеден тыс гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз);
10) перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезінен басқа, өкпе және өкпеден тыс туберкулез, оның ішінде атипті микобактериялардан туындаған диссеминирленген инфекция;
11) ауыз қуысының түкті лейкоплакиясы, қызыл иектің сызықтық эритемасы;
12) ауыр ұзаққа созылатын қайталанатын пневмониялар және әдеттегі терапияға жауап бермейтін созылмалы бронхиттер (бір жыл ішінде екі немесе одан да көп рет), симптомсыз және клиникалық айқын лимфоидты интерстициальды пневмония;
13) сепсис, ішкі ағзалардың созылмалы және қайталанатын іріңді-бактериялық аурулары (пневмония, плевра эмпиемасы, менингит, менингоэнцефалиттер, сүйектер мен буындардың инфекциялары, іріңді миозит, сальмонеллезді септицемия (Salmonella typhi-ден басқа), стоматиттер, гингивиттер, периодонтиттер);
14) пневмоцистикалық пневмония;
15) ішкі ағзалардың зақымдануымен және тері мен шырышты қабаттардың, оның ішінде көздің созылмалы (ауру сәтінен бастап бір айдан астам уақытқа созылатын) зақымдануымен қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялар;
16) кардиомиопатия;
17) нефропатия;
18) түсініксіз этиологияның энцефалопатиясы;
19) прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия;
20) Капоши саркомасы;
21) неоплазмалар, оның ішінде лимфома (ми) немесе В-жасушалы лимфома;
22) орталық жүйке жүйесінің токсоплазмозы;
23) өңештің, бронхтардың, трахеяның, өкпенің, ауыз қуысы мен мұрынның шырышты қабығының кандидозы;
24) атипті микобактериялардан туындаған таратылған инфекция;
25) түсініксіз этиологияның кахексиясы;
26) әдеттегі терапияға жауап бермейтін ұзаққа созылатын қайталанатын пиодермалар;
27) этиологиясы түсініксіз әйел жыныс саласының ауыр созылмалы қабыну аурулары;
28) әйел жыныс мүшелерінің инвазивті ісіктері;
29) аурудың басталуынан 3 ай өткен соң мононуклеоз;
30) диагнозы қойылған жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (мерез, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, жыныс герпесі, вирустық папилломатоз және басқалар) ;
31) диагноз расталған кезде В және С вирустық гепатиттері;
32) кең көлемді су төгетін кондиломалар;
33) кең бөртпелері бар контагиозды моллюска, деформацияланатын контагиозды моллюска;
34) бұрын сау адамдарда бастапқы деменция;
35) гемофилиямен және басқа да аурулармен ауыратын, жүйелі түрде қан мен оның компоненттерін құюды алатын науқастар;
36) жалпыланған цитомегаловирустық инфекция.
24
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «Стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы», пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «Жазуға арналған журнал № 029/е «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) пациенттің жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты жерінен тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
25
Дәрігерлік-консультациялық комиссияны ұйымдастыру және өткізу кезінде мынадай талаптарды сақтау:
1) медициналық ұйым басшысының бұйрығының болуы:
- дәрігерлік-консультативтік комиссия құру туралы; - мүшелерінің құрамы, саны (кемінде үш дәрігер) туралы,
- дәрігерлік-консультативтік комиссияның жұмысы мен кестесі туралы
2) дәрігерлік-консультациялық комиссия қорытындысының болуы
26
Амбулаториялық-емханалық Денсаулық сақтау ұйымдарының жанындағы күндізгі стационарға және үйдегі стационарға жатқызу үшін айғақтар туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) тәулік бойы медициналық бақылауды талап етпейтін созылмалы аурулардың шиеленісуі;
2) динамикалық байқауға жататын созылмалы аурулары бар пациенттер тобын белсенді жоспарлы сауықтыру;
3) медициналық айғақтар бойынша стационарлық емдеу курсынан кейінгі күні пациентті емдеу;
4) екінші және үшінші кезеңдегі медициналық оңалту курстарын өткізу;
5) паллиативтік көмек;
6) инфекциялық асқынулардың жоғары қаупімен ұштасқан және маусымдық вирустық аурулар кезеңінде оқшаулауды талап ететін балалардағы тұрақты ферментативті және бактерияға қарсы терапияны алу үшін орфандық аурулар.
Тәулік бойы стационарда күндізгі стационарға жатқызу үшін көрсеткіштердің болуы:
1) операция алдындағы арнайы дайындықпен және реанимациялық қолдаумен операциялар мен араласулар жүргізу;
2) арнайы алдын ала дайындықты талап ететін, сондай-ақ амбулаториялық-емханалық Денсаулық сақтау ұйымдарында қолжетімсіз күрделі диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) емделуі қан препараттарын құюға, қан алмастыратын сұйықтықтарды көктамыр ішіне құюға, ерекше гипосенсибилизациялық терапияға, күшті әсер ететін препараттарды инъекциялауға, дәрілік заттарды буынішілік енгізуге байланысты пациенттерді бақылау;
4) жедел емдеуден кейін ерте шығаруға көрсеткіштер болған кезде стационарлық емдеуден кейінгі күні емдеу;
5) паллиативтік көмек;
6) химиотерапия, сәулелік терапия, онкологиялық пациенттерге мамандандырылған емдеу жүргізілгеннен кейін туындаған патологиялық жағдайларды түзету
27
Қалпына келтіру лечения және оңалту бөлімшесінің болуы
28
Халыққа (ауданға, қалаға, облысқа, республикаға) амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін ұйымдардың және стационарлық көмек көрсететін ұйымдардың құрылымында кардиологиялық кабинеттің болуы
29
МСАК ұйымында ЖҚА диагнозын анықтау мүмкін болмаған кезде пациентті қажет болған жағдайда бейінді мамандарды, оның ішінде республикалық деңгейдегі медициналық ұйымдардан консультанттарды тарта отырып, консилиум өткізе отырып, КДП көрсету үшін клиникалық-диагностикалық орталыққа консультацияға жіберудің болуы.
30
МСАК маманының немесе басқа бейінді маманның жолдамасы бойынша бейінді маманмен ЖҚА бар пациенттің КДК көрсетуінің растайтын құжаттамасының болуы
31
Артериялық қысымның жоғары көрсеткіштері (криздік ағым), әртүрлі генездің аритмиясы, стенокардия ұстамаларының жиілеуі және жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының өсуі, парақты беру және ұзарту кезінде медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу үшін құжаттарды ресімдеуге қорытындының немесе еңбекке қабілеттілігінен уақытша айырылу анықтамасының болуы, ал еңбекке қабілеттілігінен тұрақты айырылу кезінде (миокард инфарктісінен кейінгі жай-күйі, аорто -коронарлық шунттау, жүрек жеткіліксіздігі)
32
Емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, емдік тамақтануды ұйымдастыру және денсаулық сақтау ұйымына түскен сәттен бастап пациенттің тиісті күтімі туралы растайтын құжаттаманың болуы.
33
Баланың диагнозын верификациялау, жүргізу тактикасын айқындау қиын болған кезде телемедициналық желі арқылы бейінді республикалық ұйымдармен консультация беру мүмкіндіктерін пайдалану туралы растайтын құжаттаманың болуы. Қажет болған жағдайда баланы бейінді республикалық ұйымдарға ауыстыру жүзеге асырылады.
34
Техникалық қызмет көрсетуді қамтамасыз ету (тиісті тамақтандыруды қолдау, ылғалдану, ауырсынуды бақылау, безгекті басқару, оттегі терапиясы)
35
МСАК шеңберінде мынадай емдеу-диагностикалық іс-шараларды көрсету туралы медициналық құжаттаманың болуы:
1) диагностикалық-МСАК маманының тексеруі, зерттеудің зертханалық және аспаптық инвазивті емес әдістері;
2) емдік, оның ішінде шұғыл және шұғыл медициналық көмек көрсету, емдік манипуляциялар;
3) тегін және (немесе) жеңілдікті амбулаториялық қамтамасыз ету үшін дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды алу үшін ҚАЖ ауруларына рецептері бар пациенттерді қамтамасыз ету;
4) профилактикалық - халықтың нысаналы топтарын кейіннен сауықтырумен және динамикалық байқаумен медициналық қарап-тексеру, скринингтік профилактикалық медициналық қарап-тексеру
36
Негізсіз ауыртпалықсыз рәсімдерді болдырмау үшін тиімділігі жағынан кем түспейтін, аз ауыртпалықсыз баламалы емдеу әдістері болған кезде пайдалану туралы растайтын құжаттаманың болуы
37
Анестезиологиялық және реаниматологиялық көмек көрсету талаптарын сақтау туралы құжаттаманың болуы:
1) шұғыл және жоспарлы тәртіппен пациенттерге мамандандырылған медициналық көмек көрсету, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсету;
2) анестезия әдісін айқындау, операция алдындағы дәрі-дәрмектік дайындықты жүзеге асыру және әртүрлі операциялық араласулар, босану, диагностикалық және емдеу рәсімдері кезінде анестезияның әртүрлі әдістемелерін жүргізу;
3) сананы қалпына келтіргенге және өмірлік маңызды органдардың қызметін тұрақтандырғанға дейін "ояну" палаталарында анестезиядан кейінгі кезеңде науқастардың жай-күйін бақылау;
4) өмірлік маңызды органдар мен жүйелер функциясының бұзылу дәрежесін бағалауды және әртүрлі қиын жағдайларда, оның ішінде экстракорпоралдық детоксикация, гипербариялық оттегімен қанықтыру, электрокардиостимуляция әдістерімен реанимация және қарқынды терапия жөніндегі іс-шаралардың кеңейтілген кешенін жүргізуді;
5) интенсивті бақылау (тіршілікті қамтамасыз ету жүйелерінің жай-күйін, сондай-ақ зертханалық және функционалдық диагностика, тыныс алу және қан айналымы мониторингі әдістерін пайдалана отырып метаболизмді жедел бақылау), бұзылуларды толыққанды және мақсатты түзету;
6) басқа бөлімшелерде пациенттерге реанимациялық шаралар жүргізу (көрсетілімдер болған кезде);
7) АРҚТБ жағдайында науқастарды одан әрі емдеу үшін айғақтар белгілеу, сондай-ақ таяу тәулікке емдеу және тексеру жөніндегі ұсынымдармен өмірлік маңызды органдардың функциясын тұрақтандырғаннан кейін науқастарды АРҚТБ бейінді бөлімшелерге ауыстыру;
8) басқа бөлімшелердің дәрігерлеріне практикалық Анестезиология және реаниматология мәселелері бойынша кеңес беру;
9) бөлімше жұмысының тиімділігін және көрсетілетін медициналық көмектің сапасын талдау, медициналық көмек көрсету сапасын арттыру және өлім-жітімді төмендету жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және жүргізу
38
Патологиялық-анатомиялық ашып қарау жүргізу кезінде мынадай іс-қимылдарды сақтау:
1) биологиялық өлім дәрігерлері анықтағаннан кейін, стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе денсаулық сақтау ұйымының бас дәрігерінің немесе оның медициналық (емдеу) бөлігі жөніндегі орынбасарының патологиялық-анатомиялық ашуға жіберу туралы жазбаша өкімімен амбулаториялық пациенттің медициналық картасын ұсынғаннан кейін мәйіттерді патологиялық-анатомиялық ашуды жүргізу;
2)патологиялық-анатомиялық ашу нәтижелерін патологиялық-анатомиялық диагноз түрінде ресімдеу (патологиялық-анатомиялық диагноз мыналарды қамтиды: негізгі ауру, негізгі аурудың асқынуы, ілеспе ауру, аралас негізгі ауру);
3) стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе оған енгізілген патологиялық-анатомиялық диагнозы бар амбулаториялық пациенттің медициналық картасын патологиялық-анатомиялық ашылғаннан кейін он жұмыс күнінен кешіктірмей Денсаулық сақтау ұйымының медициналық мұрағатына беру;
4) денсаулық сақтау ұйымдарында науқастар қайтыс болған жағдайларда клиникалық-патологиялық-анатомиялық талдау жүргізу;
5) жіті инфекциялық, онкологиялық ауруларға, балалар жасындағы патологияға күдік болған кезде патологиялық-анатомиялық ашу, өлім себебін анықтау және өліммен аяқталатын ауру диагнозын нақтылау мақсатында медициналық манипуляцияларға байланысты өлім нәтижесі;
6) инфекциялық ауруларға күдік туындаған жағдайда мәйіттерді ашу материалдарын вирусологиялық (иммунофлуоресцентті) және бактериологиялық зерттеуді патологиялық-анатомиялық бөлімшенің бас дәрігері мен меңгерушісінің ұйымдастыруы;
7) қайтыс болу фактісі анықталғаннан кейін келесі күні таңертеңгі сағат 10-нан кешіктірмей барлық қайтыс болғандарға стационарлық пациенттердің медициналық карталарының патологиялық-анатомиялық бюросына, орталықтандырылған патологиялық-анатомиялық бюросына және патологиялық-анатомиялық бөлімшесіне беру;
8) ресімдеу:
- қайтыс болу туралы медициналық куәлік (алдын ала, түпкілікті) патологиялық-анатомиялық ашып қарау жүргізілген күні «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің;
- перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік (алдын ала, түпкілікті) патологиялық-анатомиялық ашып қарау жүргізілген күні «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің;
9) патологиялық-анатомиялық зерттеу хаттамасы түрінде ашу нәтижелерін ресімдеу;
10) зорлықтан қайтыс болу белгілері анықталған кезде мәйітті сот-медициналық сараптамаға беру туралы мәселені шешу үшін сот-тергеу органдарына жазбаша хабарламаның болуы және мәйітке патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізуді тоқтату;
11) «Патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің ашып қарау кезінде жіті инфекциялық аурудың, тамақтан немесе өндірістік уланудың белгілері, егуге әдеттен тыс реакция анықталған жағдайда жазбаша хабарламасының, сондай-ақ мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органдарына олар анықталғаннан кейін бірден шұғыл хабарлаудың болуы;
12) плацентаға патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізу:
- өлі туған жағдайда;
- туған кезде анықталған жаңа туған нәрестелердің барлық аурулары кезінде;
- жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруына күдікті жағдайларда;
- судың ерте кетуі және лас сулар кезінде;
- жүктіліктің соңғы триместрінде температурасы жоғары болатын ана аурулары кезінде;
- плацентаның дамуында немесе бекітілуінде айқын ауытқулар болған кезде;
- егер ұрықтың дамуында туа біткен ауытқулар бар деп күдіктенсе;
- преэклампсия, эклампсия жағдайларында
13)антропометриялық деректермен (салмағы, бойы, бас шеңбері, кеуде шеңбері) салмағы 500 грамнан кем ұрықты міндетті тіркеу;
14) күрделілігіне қарай мынадай санаттарға патологиялық-анатомиялық ашуды белгілеу:
- бірінші санат;
- екінші санат;
- үшінші санат;
- төртінші санат;
15) дәрігердің "патологиялық анатомия (ересектер, балалар)" мамандығы бойынша патологиялық-анатомиялық ашу санатын және қорытынды клиникалық және патологиялық-анатомиялық диагноздардың алшақтығы кезіндегі диагноздардың алшақтық себептерін белгілеуі
16) патологиялық-анатомиялық ашу нәтижесінде анықталған ятрогендік патологияның барлық жағдайларында ятрогенияның бейіні мен санаттарын айқындай отырып, егжей-тегжейлі талдаудың болуы
39
Қайтыс болған адамның жұбайының (зайыбының), жақын туыстарының немесе заңды өкілдерінің жазбаша өтінішінің не оның көзі тірісінде мәйітті патологиялық-анатомиялық ашу жүргізбей беру үшін берген жазбаша ерік-жігерінің, күштеп өлуге күдік болмаған кезде болуы
40
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
41
Пациенттің немесе оның заңды өкілінің оған медициналық көмек көрсетуге жазбаша келісімі болған кезде стационардың қабылдау бөлімшесінде стационарлық пациенттің картасын толтыра отырып, пациентті дәрігердің қарауының болуы
42
Кардиолог-дәрігердің (кардиохирургтің) № 075/е нысаны бойынша консультациялық-диагностикалық қорытынды ұсынуы, онда жүргізілген тексеру және емдеу нәтижелері, сондай-ақ КДП көрсету кезінде пациентті консультациялық қызметтерге жіберген МСАК дәрігеріне ҚАЖА бар пациентті одан әрі емдеу туралы көрсетіледі
43
Қан қысымы (криздік ағым), әртүрлі генездегі аритмия көрсеткіштерінде ауытқулар, стенокардия ұстамаларының жиілеуі және жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының ұлғаюы болған кезде МО кардиолог-дәрігері еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын береді және ұзартады ,ал еңбекке қабілеттілігін тұрақты жоғалтқан кезде (миокард инфарктісінен, қолқа-коронарлық шунттаудан, іркілісті жүрек жеткіліксіздігінен кейінгі жағдай) медициналық-әлеуметтік сараптамаға (бұдан әрі – МӘС)жіберу үшін құжаттарды ресімдеуге қорытынды береді
44
Өмірге қауіп төнген кезде қабылдау бөлімшесін айналып өтіп, ҚАЖ аурулары бар пациентті Жедел тәртіппен реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне (палатасына) жатқызу туралы құжаттаманың болуы
45
Жедел коронарлық синдром (бұдан әрі - ЖКС) диагнозы белгіленген пациентті сегменті көтерілген, жедел миокард инфарктісі (бұдан әрі - ЖМИ) қабылдау бөлімшесін, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесін (палатасын) айналып өтіп, катетеризация зертханасына жатқызу туралы құжаттаманың болуы.
46
Стационарлық жағдайларда кардиологиялық (кардиохирургиялық) көмек көрсету туралы құжаттаманың болуы, оған мыналар кіреді:
1) пациенттің жай-күйін анықтау және алдын ала диагноз қою мақсатында оны дәрігердің алғашқы тексеруі;
2) пациентті емдеу тактикасын айқындау мақсатында, сондай-ақ зерттеудің және емдеудің инвазивті әдістерінің тәуекелін төмендету мақсатында емдеу-диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) емдеуді таңдау және тағайындау;
4) бейінді мамандардың консультацияларын жүргізу.
47
Шұғыл интервенциялық немесе кардиохирургиялық араласулар жүргізу үшін айғақтар анықталған кезде Ив жүргізу мүмкіндігінсіз МО-да емделіп жатқан пациентті тәулік бойы Ив жүргізу мүмкіндігімен МО-да медициналық авиацияны қоса алғанда, санитариялық автокөлікпен дереу ауыстыру туралы құжаттаманың болуы
48
Күрделілік деңгейін ескере отырып, өңірлендіру қағидаты бойынша кардиохирургияда хирургиялық араласуларды орындау туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) ересектерге кардиохирургиялық операцияларды күрделілік санаттары бойынша бөлу:
ересектер үшін кардиохирургиялық көмекті аймақтандыру деңгейі аймақтандыру қағидаты бойынша жүргізіледі;
кардиохирургиялық көмекті аймақтандыру бойынша негізгі көрсеткіштердің нысаналы мәндеріне қол жеткізген кезде (пациенттер санатының күрделілік деңгейлері бойынша) ҚБ осы бұйрыққа 1-қосымшада көзделген күрделілік санаты деңгейіндегі хирургиялық араласуды жүзеге асырады;
2) туа біткен жүрек ақаулары кезіндегі хирургиялық араласулардың күрделілігін бағалау Аристотельдің базалық шкаласы бойынша жүргізіледі.
Бір балаға бірнеше операция жасалған жағдайда, Аристотельдің базалық шкаласы бойынша ең жоғары баллмен бір ғана операция есептеледі.
Балалар кардиохирургиялық бөлімшесінің жұмыс сапасын объективтендіру үшін мынадай параметр қолданылады: (Аристотельдің базалық шкаласы бойынша күрделіліктің орташа мәні) х (операциядан кейінгі 30 күндік өмір сүру)/100 = (операциялардың тиімділігі):
балалар үшін кардиохирургиялық көмекті аймақтандыру деңгейін анықтау;
балаларға кардиохирургиялық көмекті өңірлендірудің негізгі көрсеткіштерінің нысаналы мәндеріне қол жеткізген кезде (пациенттер санатының күрделілік деңгейлері бойынша) медициналық ұйымдар үш бағалау кезеңі ішінде күрделілік санатының деңгейлері бойынша хирургиялық араласуды жүзеге асырады.
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
(лауазым) (қолы)
__________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
(лауазым) (қолы)
___________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
6-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
6- қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында__________________________________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
Гемодиализ көмегін көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты_________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы ______________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
1
2
3
4
1
Инвазиялық араласулар кезінде және емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге пациенттің не оның заңды өкілінің жазбаша ерікті келісімінің болуы
2
Денсаулық сақтау субъектісінің жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсетуге сәйкестігі туралы қорытындының болуы
3
Жүргізілген емдеу және диагностикалық іс-шаралардың клиникалық хаттамалардың ұсынымдарымен сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы
4
Бүйрек алмастыру терапиясын іріктеу және бастау критерийлеріне сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы, атап айтқанда:
көрсеткіштер (гломерулярлық сүзу жылдамдығы);
- гипергидратацияның, ацидоздың болуы;
- калий деңгейі;
- науқастың тамақтану жағдайын бағалау)
5
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде қанды шұғыл түрде бүйректен тыс тазартуды жүргізу үшін көрсеткіштерге сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы:
- зәрдің болмауы;
- гиперкалиемия;
- гипергидратация.
6
Гемодиализ аппаратының өндіруші елде көзделген жеткілікті ресурсы мен өнімділігімен сапа сертификаттарына сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы
7
Гемодиализ рәсімін жүргізу алгоритмінің сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
- «Жасанды бүйрек» аппаратын жұмысқа дайындау: ионометрдегі диализдеуші ерітіндінің иондық құрамын бақылай отырып, «Жасанды бүйрек» аппараттарын тестілеу және тексеру;
- диализ залының медбикесінің жұмыс орнын дайындау: стерильді төсемдерді төсеу, фистулалық инелерді, диализаторды, магистральдар мен диализаторды толтыруға арналған ерітінділерді дайындау;
- «Жасанды бүйрек» аппаратына орната отырып, экстракорпоральды контурды (қан өткізгіш магистральдарды, диализаторды) құрастыру;
- экстракорпоральды контурды антикоагулянты бар тұзды ерітіндімен толтыру және жуу;
- пациентті дайындау: диализ картасында салмақтың аралық өсуінің шамасын тіркей отырып, электрондық таразыларда өлшеу, тамырлы қол жеткізу пункциясы орнында тері бетін дезинфекциялық заттармен өңдеу;
- пациентті «Жасанды бүйрек» аппаратына қосу;
- «Жасанды бүйрек» аппаратында қан ағымының жылдамдығын орнату;
- қанның қан қысымын, жүрек соғу жиілігін және жүрек соғу жиілігін сағатына кемінде 1 рет, нәтижелерді диализ картасында сағаттық тіркей отырып бақылау;
- нәтижелерді диализ картасында тіркей отырып, ультрасүзгі көлемінің дұрыстығын бақылау (диализ соңында);
- артериовенозды фистуладағы фистулалық инелердің орналасуын бақылау (тұрақты);
- веноздық және қан қысымы датчиктерінің көрсеткіштерін бақылау (тұрақты);
- антикоагуляцияны бақылау (үнемі көзбен);
- процедура кезінде қанның иондық құрамын бақылау (көрсетілімдер бойынша);
- емшара уақыты аяқталғаннан кейін: қан сорғысын тоқтату, тамырлы қол жетімділіктен фистулалық инелерді алу, пункция орындарынан қан кетуді тоқтатуды бақылау, қан кетуді түпкілікті тоқтату, фистулалық аяқты стерильді таңғыш материалмен бекіту (таңу) ;
- диализ картасында нәтижелерді тіркей отырып, пациентті электрондық таразыда бақылау салмағы;
- аппаратты суық жуу, ыстық дезинфекциялау;
- кәдеге жарату үшін пайдаланылған шығын материалдарын тасымалдау.
8
Диализ хаттамасы бойынша дәрілік заттармен және шығыс материалдарымен қамтамасыз ету туралы растайтын құжаттаманың болуы
9
Суды тазарту жүйесінің болуы және гемодиализге арналған сұйықтықтарды дайындауға, гемодиализге арналған ерітінділердің сапасына және қанды тазартуға арналған жүйеге қойылатын талаптарды сақтау;
10
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы медициналық қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы. Төлем фактісін белгілейтін құжаттардың болуы;
11
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай өлшемшарттар бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
12
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
13
Есептік-есептік құжаттаманы жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
(лауазым) (қолы)
__________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
(лауазым) (қолы)
___________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
7-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
7- қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында_________________________________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
стоматологиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты_____________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы ____________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
1
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
2
Стоматологиялық көмекті ұйымдастыру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1)стоматологиялық аурулары бар пациенттерде ілеспе патология болған кезде консультациялық көмек көрсету үшін аралас мамандықтардың дәрігерлерін тарту (медициналық көрсетілімдер бойынша);
2) стоматологиялық аурулары бар пациенттерді тәулік бойы медициналық бақылаумен мамандандырылған медициналық көмек пен жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсетуді талап ететін жағдайларда көп бейінді стационарлардың жақ-бет бөлімшелеріне жіберу;
3) инвазиялық араласулар кезінде пациенттің жазбаша ерікті келісімінің бекітілген нысаны бойынша оның хабардар етілген келісімін алғаннан кейін пациентке стоматологиялық медициналық көмек көрсету;
4) шұғыл емдеуге жатқызу үшін көрсеткіштерді сақтау:
- жақ-бет аймағының созылмалы одонтогенді және неодонтогенді қабыну ауруларының жіті немесе өршуі;
-жақ-бет аймағының жарақаттары;
-жақ-бет аймағынан қан кету;
5) стоматологиялық аурулары бар пациентті жоспарлы емдеуге жатқызу үшін көрсеткіштерді сақтау:
- диагностика және емдеу үшін түсініксіз және күрделі жағдайларда диагнозды нақтылау және емдеудің қажетті режимін таңдау;
- шиеленісу сатысында ауыз қуысы мен жақ-бет аймағының созылмалы ауруларын емдеу;
- қатерсіз ісіктер мен ісікке ұқсас ауруларды хирургиялық емдеу;
-жақ-бет аймағының жарақаттары мен іріңді-қабыну ауруларын емдеу;
-жақ-бет аймағының ақаулары мен деформацияларын хирургиялық емдеу;
- жақ-бет аймағының туа біткен патологиясын хирургиялық емдеу.
3
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы.
4
Стоматологиялық көмек көрсету деңгейлері бойынша клиникалық-диагностикалық зерттеулердің сақталуын растайтын медициналық құжаттаманың болуы
5
Әрбір пациентке "стоматологиялық науқастың медициналық картасы (санацияны қоса алғанда)" № 058/у нысанының болуы
6
Жүргізілген емдеу және диагностикалық іс-шаралардың клиникалық хаттамалардың ұсынымдарымен сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы. Клиникалық хаттамалар болмаған жағдайда, дәлелді медицина негізінде халықаралық стандарттар мен нұсқаулықтар бойынша.
7
Стоматологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында жұмыс істейтін бейінді мамандардың есептік-есептік құжаттаманы жүргізгені туралы растайтын құжаттаманың болуы
8
Стоматологиялық көмек көрсету туралы ақпараты бар толтырылған құжаттаманың (электрондық медициналық жазбалар, пациенттің денсаулық жағдайы мен диагнозы туралы ілеспе материалдар), оның ішінде әрбір тіс бойынша МАЖ-да сүт тістерін тексеру картасында және тұрақты тістерді тексеру картасында болуы
9
Жергілікті (жергілікті) анестезияны талап ететін стоматологиялық араласулар алдында пациенттің аллергологиялық анамнезін айқындау туралы құжаттаманың болуы және көрсетілімдер бойынша пациентті дәрілік аллергияны анықтау мақсатында зертханалық тексеру үшін МСАК ұйымдарына немесе медициналық ұйымдарға жіберу
10
Амбулаториялық жағдайда балаларға стоматологиялық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы жолдама бойынша консультациялық-диагностикалық көмек және өзін-өзі айналым түрінде қамтиды:
1) тіс дәрігерінің тексеруі;
2) диагноз қою және дифференциалды диагностика мақсатында зертханалық, функционалдық, аспаптық, визуалды зерттеу әдістеріне (рентгенологиялық, компьютерлік томография, магниттік-резонанстық томография, ультрадыбыстық зерттеу) көрсеткіштер бойынша жолдама;
3) клиникалық хаттамалар бойынша анықталған ауру бойынша стоматологиялық көмек көрсету;
4) шұғыл көрсеткіштер бойынша емдеуге жатқызуға және мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін, оның ішінде стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда ЖТМ қолдана отырып жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдама беріледі.
11
Балаларға ауырсыну қаупімен байланысты стоматологиялық араласулар жүргізу кезінде ата-аналардың немесе өкілдердің ақпараттандырылған келісімінің болуы, манипуляциялар анальгезияны (жергілікті, седация, жалпы)қолдана отырып, көрсеткіштер бойынша жүргізіледі
12
Амбулаториялық жағдайда ересектерге стоматологиялық көмек көрсету туралы консультациялық-диагностикалық көмек түріндегі растайтын құжаттаманың болуы:
1) тіс дәрігерінің қарап-тексеруі;
2) диагноз қою және дифференциалды диагностика мақсатында зертханалық, функционалдық, аспаптық, визуалды зерттеу әдістеріне (рентгенологиялық, компьютерлік томография, магниттік-резонанстық томография, ультрадыбыстық зерттеу) көрсеткіштер бойынша жолдама;
3) клиникалық хаттамалар бойынша анықталған ауру бойынша стоматологиялық көмек көрсету.
4) стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін шұғыл көрсеткіштер бойынша емдеуге жатқызуға және жоспарлы емдеуге жатқызуға жіберу
13
Жақ-бет хирургтары стационарлық жағдайда стоматологиялық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы және арнайы медициналық әдістер мен технологияларды пайдалануды талап ететін аурулар мен жағдайларды алдын алуды, диагностикалауды, емдеуді, сондай-ақ медициналық оңалтуды қамтиды
14
Диагнозды верификациялау үшін күрделі, түсініксіз жағдайларды дифференциалды диагностикалау кезінде консилиум өткізу туралы растайтын құжаттаманың болуы не қашықтықтан медициналық қызметтерді қолдану
15
0 жастан 17 жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдер динамикалық бақылауға және стоматологиялық тексеруге жатады
16
Жүкті әйелдер мен ересек тұрғындар үшін профилактикалық іс-шаралар көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы, оған мыналар кіреді
ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бақылау, тістерді тазалау бойынша нұсқаулық, ауыз қуысының гигиенасы құралдары мен заттарын таңдау, ауыз қуысының кәсіби гигиенасы, ауыз қуысының санациясы (заманауи материалдар мен технологияларды пайдалана отырып), стоматологиялық аурулардың пайда болу қаупі факторлары туралы ақпараттық түсіндіру жұмыстары жүкті әйелді алғашқы профилактикалық тексеру бағыты бойынша жүргізіледі
17
Дәрігерлік-консультативтік комиссияны ұйымдастыру және өткізу кезінде мынадай талаптарды сақтау:
1) медициналық ұйым басшысының бұйрығының болуы:
- дәрігерлік-консультативтік комиссия құру туралы; - мүшелерінің құрамы, саны (кемінде үш дәрігер) туралы,
- дәрігерлік-консультативтік комиссияның жұмысы мен кестесі туралы 2) дәрігерлік-консультативтік комиссияның қорытындысының болуы
18
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «Стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы», пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «Жазуға арналған журнал № 029/е «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) науқастың жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты аймағынан тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
19
Инвазиялық араласулар кезінде және емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге пациенттің не оның заңды өкілінің жазбаша ерікті келісімінің болуы
20
Анестезиологиялық және реаниматологиялық көмек көрсету талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) шұғыл және жоспарлы тәртіппен пациенттерге мамандандырылған медициналық көмек көрсету, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсету;
2) анестезия әдісін айқындау, операция алдындағы дәрі-дәрмектік дайындықты жүзеге асыру және әртүрлі операциялық араласулар, босану, диагностикалық және емдеу рәсімдері кезінде анестезияның әртүрлі әдістемелерін жүргізу;
3) сананы қалпына келтіргенге және өмірлік маңызды органдардың қызметін тұрақтандырғанға дейін "ояну" палаталарында анестезиядан кейінгі кезеңде науқастардың жай-күйін бақылау;
4) өмірлік маңызды органдар мен жүйелер функциясының бұзылу дәрежесін бағалауды және әртүрлі қиын жағдайларда, оның ішінде экстракорпоралдық детоксикация, гипербариялық оттегімен қанықтыру, электрокардиостимуляция әдістерімен реанимация және қарқынды терапия жөніндегі іс-шаралардың кеңейтілген кешенін жүргізуді;
5) интенсивті бақылау (тіршілікті қамтамасыз ету жүйелерінің жай-күйін, сондай-ақ зертханалық және функционалдық диагностика, тыныс алу және қан айналымы мониторингі әдістерін пайдалана отырып метаболизмді жедел бақылау), бұзылуларды толыққанды және мақсатты түзету;
6) басқа бөлімшелерде пациенттерге реанимациялық шаралар жүргізу (көрсетілімдер болған кезде);
7) АРҚТБ жағдайында науқастарды одан әрі емдеу үшін айғақтар белгілеу, сондай-ақ таяу тәулікке емдеу және тексеру жөніндегі ұсынымдармен өмірлік маңызды органдардың функциясын тұрақтандырғаннан кейін науқастарды АРҚТБ бейінді бөлімшелерге ауыстыру;
8) басқа бөлімшелердің дәрігерлеріне практикалық Анестезиология және реаниматология мәселелері бойынша консультация беру;
9) бөлімше жұмысының тиімділігін және көрсетілетін медициналық көмектің сапасын талдау, медициналық көмек көрсету сапасын арттыру жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және жүргізу
21
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
(лауазым) (қолы)
__________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
(лауазым) (қолы)
___________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
8-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
8- қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында_________________________________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
фтизиатриялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты_______________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы _____________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
Амбулаториялық-емханалық деңгейде туберкулезге қарсы көмек көрсету
1
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
2
МСАК мамандарының мынадай іс-шараларды жүзеге асырғаны туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) туберкулездің алдын алу, ерте анықтау бойынша ақпараттық-түсіндіру жұмыстарын жүргізу;
2) медициналық құжаттамада тексеру нәтижелерін ресімдей отырып, флюорографиялық зерттеп-қарауды жоспарлау (тиісті адамдардың тізімдерін қалыптастыру, кестені ресімдеу), ұйымдастыру және жүргізу;
3) Тексеру нәтижелерін медициналық құжаттамада ресімдей отырып, балалар мен жасөспірімдердің туберкулинодиагностикасын жоспарлау (тиісті адамдардың тізімдерін қалыптастыру, кестені ресімдеу), ұйымдастыру және жүргізу, туберкулинопозитивті балаларды жете тексеруді жүргізу);
4) диагностикалық тексеру алгоритмі бойынша туберкулезге күдік болған кезде адамдарды тексеруге жіберу;
5) флюрографиялық зерттеп-қараудың оң нәтижелері бар адамдарды, алғаш рет оң және гиперергиялық туберкулин сынамасы анықталған, туберкулинге сезімталдығы 6 мм және одан да көп ұлғайған балалар мен жасөспірімдерді, туберкулезге қарсы егуге жағымсыз реакциялары мен асқынулары бар балаларды фтизиатрға жіберу;
6) туберкулезге қарсы вакцинациялауды жоспарлау, ұйымдастыру және жүргізу;
7) туберкулез инфекциясын (бұдан әрі-ТИ) фтизиатрдың тағайындауы бойынша, оның ішінде бейнебақылау режимінде бақыланатын емдеу;
8) контактілерді тексеру;
9) туберкулезбен ауыратын науқастарды тікелей-бақыланатын немесе бейнебақыланатын амбулаториялық емдеу;
10) фтизиатрдың тағайындауы бойынша туберкулезге қарсы препараттарға жағымсыз реакцияларды диагностикалау және емдеу;
11) қатар жүретін ауруларды диагностикалау және емдеу;
12) амбулаториялық емдеудегі туберкулезбен, оның ішінде көп және кең дәріге төзімді туберкулезбен ауыратын науқастардың медициналық карталарын жүргізу;
13) өз құзыреті шегінде туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркеліміне деректерді тұрақты енгізу
3
Осы схема бойынша МСАК көрсететін ұйымдарда туберкулезге күдік болған кезде пациентті тексеру бойынша растайтын құжаттаманың болуы
4
Аурудың жоғары қаупі бар және міндетті жыл сайынғы флюорографиялық тексеруге жататын халықтың нысаналы тобы арасында флюорография әдісімен туберкулезді анықтау туралы растайтын құжаттаманың болуы:
5
Амбулаториялық емдеу жүргізу үшін МСАК ұйымдарында тікелей бақыланатын емдеу кабинеттерін (бұдан әрі-ТБК) ұйымдастыру туралы растайтын құжаттаманың болуы. Науқас дәрі-дәрмектерді ТБК кабинетінде жауапты медицина қызметкерінің бақылауымен қабылдайды және қабылдайды. 10 күнде бір рет тікелей бақыланатын емдеудегі науқастарды МСАК дәрігері/емхананың фтизиатры тексереді, көрсеткіштер бойынша-жиірек. Ауылдық жерде тұратын науқастарды айына бір рет фтизиатр тексереді
6
Туберкулезге қарсы ем алатын науқастың клиникалық жай-күйіне жағымсыз реакциялар мен құбылыстардың болуына бағалау жүргізуді күн сайын емдеуші дәрігер немесе фтизиатр-дәрігер, тікелей бақыланатын емдеу кабинетінің медицина қызметкері жүзеге асырады. Дәрілік препаратқа жағымсыз реакциялар мен құбылыстарды анықтаған медицина қызметкері хабарлама-картаны толтырады және пациенттің медициналық құжаттамасына жазба ресімдейді.
Жағымсыз реакциялар мен құбылыстар туралы бастапқы ақпаратты медициналық ұйымның жауапты тұлғасы дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың айналысы саласындағы мемлекеттік сараптама ұйымына береді. Карт-хабарламалардың тіркелуін бақылау фармакологиялық қадағалау жөніндегі жауапты тұлғаға жүктеледі.
Жағымсыз реакциялар мен құбылыстардың әрбір жағдайы қабылданатын дәрі-дәрмектермен себеп-салдарлық байланысты анықтау үшін орталықтандырылған дәрігерлік-консультатиялық комиссияның отырысында қаралады.
7
Туберкулезге қарсы препараттардың қозғалысын амбулаториялық деңгейде ТҚП тіркеу журналында есепке алудың болуы
8
Химиотерапияның толық курсын өткізу қажеттігі туралы емделу басталғанға дейін пациентпен (балалардың ата-аналарымен немесе қамқоршыларымен) әңгімелесу жүргізу, кейіннен ақпараттандырылған келісімге қол қою
9
Туберкулезбен ауыратын науқастарды есепке алу және диспансерлік бақылау туралы растайтын құжаттаманың болуы тіркеуге қарамастан, нақты тұратын, жұмыс істейтін, оқитын немесе әскери қызмет өткеретін жері бойынша МСАК көрсететін ұйымдарда жүзеге асырылады
10
Дәрігерлік-консультациялық комиссияны ұйымдастыру және өткізу кезінде мынадай талаптардың сақталғаны туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) медициналық ұйым басшысының бұйрығының болуы:
- орталық дәрігерлік-консультациялық комиссия құру туралы; - мүшелерінің құрамы, саны (кемінде үш дәрігер) туралы,
- орталық дәрігерлік-консультациялық комиссияның жұмысы мен кестесі туралы
2) орталық дәрігерлік-консультациялық комиссия қорытындысының болуы
ДКК болуы және тыныс алу жүйесі функцияларының бұзылуының тұрақты белгілері бар пациенттерді медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына жіберу;
11
Пациенттерге медициналық оңалту көрсету деңгейлерінің сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) бастапқы деңгей-өз құрылымында оңалту кабинеті/бөлімшесі, күндізгі стационары бар және жағдайы оңалту маршруттау шкаласы (бұдан әрі-ШРМ)бойынша 1 – ден 2 балға дейін бағаланатын пациенттерге медициналық оңалту көрсететін алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсететін медициналық ұйымдар;
Стационарлық деңгейде туберкулезге қарсы көмек көрсету
12
Тегін негізде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
13
Қабылдау кезінде және емдеу процесінде зертханалық зерттеулер мен дәрілік сезімталдықтың деректерін ескере отырып, палаталар бойынша бөлімшелерде науқастарды бөлу.
Дәрілік сезімталдыққа тест нәтижелерін алғанға дейін бір орындық палаталарда немесе бокстарда дәрілік сезімталдығы белгісіз бактерия бөлетін науқастарды ұстау
14
Стационардағы пациенттерді фтизиатр дәрігердің күнделікті қарап тексеруінің болуы.
Кезекші дәрігер қосымша диагностикалық және емдік манипуляцияларды қарап-тексерген және тағайындаған кезде медициналық картаға тиісті жазбалар жүргізіледі. Пациенттің жағдайы нашарлаған кезде кезекші дәрігер бөлімше меңгерушісін және (немесе) емдеуші дәрігерді хабардар етеді, диагностика және емдеу процесіне өзгерістер енгізуді келіседі және медициналық картаға (қағаз және (немесе) электрондық) нұсқаға жазба жасайды.
Медициналық картаның электрондық нұсқасына жазба пациенттің жағдайы өзгерген сәттен бастап бір тәуліктен кешіктірілмей енгізіледі.
Кезек күттірмейтін жағдайлар кезінде жазбалардың жиілігі жағдайдың ауырлық динамикасына байланысты. Стационар дәрігерінің жазбалары пациенттің жағдайындағы нақты өзгерістерді және тағайындауларды түзету қажеттілігін, тағайындалған тексеру мен емдеудің негіздемесін, алынған нәтижелер мен жүргізілетін емнің тиімділігін бағалау мен түсіндіруді көрсетеді. Кезек күттірмейтін жағдайлар кезінде қараудың жиілігі сағат пен минут бойынша шұғыл көмек көрсету уақытын көрсете отырып, әрбір кемінде 3 сағат.
15
Диагнозды верификациялау және телемедицина арқылы облыстық және республикалық деңгейдегі мамандардың қатысуымен емдеу тактикасын айқындау үшін күрделі жағдайларда консилиумды ұйымдастыру туралы растайтын құжаттаманың болуы
16
Туберкулезге қарсы препараттардың қозғалысын стационарлық деңгейде ТҚП тіркеу журналында есепке алудың болуы
17
Туберкулезбен ауыратын науқасты стационардан шығару талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) бактерия бөлудің болмауы және тәулік бойы медициналық бақылау қажеттілігі;
2) бастапқы бактерия бөлетін науқастардан кемінде күнтізбелік 10 күн аралықпен дәйекті алынған микроскопияның екі теріс нәтижесін алу;
3) стационарлық емдеудің жалпы қабылданған нәтижелері (қалпына келтіру, жақсарту, өзгеріссіз, нашарлау, өлім және басқа медициналық ұйымға ауыстырылды);
4) пациенттің өміріне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп болмаған кезде емдеу курсы аяқталғанға дейін пациенттің (оның заңды өкілінің) жазбаша өтініші бойынша
18
Инвазиялық араласулар кезінде және емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге пациенттің не оның заңды өкілінің жазбаша ерікті келісімінің болуы
19
Бөлімше меңгерушісінің ауруханаға жатқызылған күні, одан кейін – күн сайын ауыр науқастарды тексеруі. Орташа ауыр науқастар аптасына кемінде бір рет тексеріледі. Пациентті қарап-тексеру нәтижелері пациентті жүргізудің одан әрі тактикасы бойынша ұсынымдарды көрсете отырып, медициналық картада тіркеледі, жазбаларды енгізетін медицина қызметкерін міндетті түрде сәйкестендіреді
20
Науқастың денсаулық сақтау ұйымына жатқызылған күнінен бастап үш күнтізбелік күннен кешіктірмей бөлімше меңгерушісімен бірлесіп белгіленген клиникалық диагноздың болуы
21
Диагнозды сәйкестендіруде қиындықтар туындаған кезде, жүргізілетін емнің тиімсіздігі кезінде, сондай-ақ өзге де көрсеткіштер кезінде консультацияның немесе консилиумның болуы
22
Толық клиникалық диагнозды, жүргізілген диагностикалық зерттеулердің, емдеу іс-шараларының көлемін және одан әрі бақылау мен емдеу жөніндегі ұсынымды көрсете отырып, шығару кезінде пациенттің қолына шығарылатын эпикриздің берілуі. Үзінді көшірме бойынша деректер үзінді көшірменің нақты уақыты көрсетіле отырып, күн сайын ақпараттық жүйелерге енгізіледі.
23
Анестезиологиялық және реаниматологиялық көмек көрсету талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) шұғыл және жоспарлы тәртіппен пациенттерге мамандандырылған медициналық көмек көрсету, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсету;
2) анестезия әдісін айқындау, операция алдындағы дәрі-дәрмектік дайындықты жүзеге асыру және әртүрлі операциялық араласулар, босану, диагностикалық және емдеу рәсімдері кезінде анестезияның әртүрлі әдістемелерін жүргізу;
3) сананы қалпына келтіргенге және өмірлік маңызды органдардың қызметін тұрақтандырғанға дейін «ояну» палаталарында анестезиядан кейінгі кезеңде науқастардың жай-күйін бақылау;
4) өмірлік маңызды органдар мен жүйелер функциясының бұзылу дәрежесін бағалауды және әртүрлі қиын жағдайларда, оның ішінде экстракорпоралдық детоксикация, гипербариялық оттегімен қанықтыру, электрокардиостимуляция әдістерімен реанимация және қарқынды терапия жөніндегі іс-шаралардың кеңейтілген кешенін жүргізуді;
5) қарқынды бақылау (тіршілікті қамтамасыз ету жүйелерінің жай-күйін, сондай-ақ зертханалық және функционалдық диагностика, тыныс алу және қан айналымы мониторингі әдістерін пайдалана отырып метаболизмді жедел бақылау), бұзылуларды толыққанды және мақсатты түзету;
6) басқа бөлімшелерде пациенттерге реанимациялық шаралар жүргізу (көрсетілімдер болған кезде);
7) АРҚТБ жағдайында науқастарды одан әрі емдеу үшін айғақтар белгілеу, сондай-ақ таяу тәулікке емдеу және тексеру жөніндегі ұсынымдармен өмірлік маңызды органдардың функциясын тұрақтандырғаннан кейін науқастарды АРҚТБ бөлімшелерге ауыстыру;
8) басқа бөлімшелердің дәрігерлеріне практикалық Анестезиология және реаниматология мәселелері бойынша консультация беру;
9) бөлімше жұмысының тиімділігін және көрсетілетін медициналық көмектің сапасын талдау, медициналық көмек көрсету сапасын арттыру және өлім-жітімді төмендету жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және жүргізу
24
Қан компоненттерін құюға қойылатын талаптардың сақталуы және асқынулар дамыған жағдайда растайтын құжаттаманың болуы:
Қан компоненттерін құю алдында реципиент АИТВ-ның гемотрансмиссивті инфекцияларының маркерлеріне, В және С гепатиттеріне тексеріледі, ал емдеу аяқталғаннан кейін эпикризде тұрғылықты жері бойынша АИТВ-ға және В және С гепатиттеріне қайта тексеру қажеттілігі көрсетіледі.
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде АИТВ инфекциясының болуына Реципиенттерді тексеру АИТВ инфекциясының алдын алу саласындағы қызметті жүзеге асыратын мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарында жүзеге асырылады
Трансфузиялық терапия басталғанға дейін пациенттің медициналық картасына трансфузиялық анамнезге қатысты мәліметтер енгізіледі:
алдыңғы құюдың болуы, қашан және соған байланысты;
трансфузиядан кейінгі асқынулар, жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы бар балалардың туылуымен аяқталған жүктілік болды ма.
Биологиялық сынама кезінде, құю кезінде немесе одан кейін асқынулар дамыған жағдайда реципиенттің жай-күйін, өмірлік маңызды функцияларды, емдеу әдістерін және олардың тиімділігін мониторингтеу деректерін сипаттай отырып, егжей-тегжейлі жазба (жазбалар) жүргізіледі.
Реципиенттің қаны мен зәрін жедел зертханалық бақылау жүргізіледі.
25
Мынадай аурулар, синдромдар мен симптомдар анықталған кезде адамдарды АИТВ инфекциясына клиникалық көрсетілімдер бойынша тексерудің болуы: 1) ұзақтығы 1 айдан асатын екі және одан да көп лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тұрақты, жалпыланған лимфаденопатия;
2)этиологиясы түсініксіз қызба (ұзақтығы 1 айдан асатын тұрақты немесе қайталанатын);
3) түсініксіз ауыр кахексия немесе стандартты емдеуге жарамсыз тамақтанудың айқын бұзылуы (балаларда), салмақтың 10% немесе одан да көп түсініксіз жоғалуы;
4) 14 тәулік немесе одан көп уақыт бойы созылмалы диарея (балаларда), бір айдан астам уақытқа созылатын түсініксіз созылмалы диарея;
5) себореялық дерматит, қышынған папулярлы бөртпе (балаларда);
6) бұрыштық хейлит;
7) жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары (синусит, отит медиасы, фарингит, трахеит, бронхит);
8) шингл;
9) кез келген диссеминирленген эндемиялық микоз, терең микоздар (кокцидиоидоз, өкпеден тыс криптококкоз (криптококкты менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, өкпеден тыс гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз);
10) перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезінен басқа, өкпе және өкпеден тыс туберкулез, оның ішінде атипті микобактериялардан туындаған диссеминирленген инфекция; 11) ауыз қуысының түкті лейкоплакиясы, қызыл иектің сызықтық эритемасы;
12) ауыр ұзаққа созылатын қайталанатын пневмониялар және әдеттегі терапияға жауап бермейтін созылмалы бронхиттер (бір жыл ішінде екі немесе одан да көп рет), симптомсыз және клиникалық айқын лимфоидты интерстициальды пневмония;
13) сепсис, ішкі ағзалардың созылмалы және қайталанатын іріңді-бактериялық аурулары (пневмония, плевра эмпиемасы, менингит, менингоэнцефалиттер, сүйектер мен буындардың инфекциялары, іріңді миозит, сальмонеллезді септицемия (Salmonella typhi-ден басқа), стоматиттер, гингивиттер, периодонтиттер);
14) пневмоцистикалық пневмония;
15) ішкі ағзалардың зақымдануымен және тері мен шырышты қабаттардың, оның ішінде көздің созылмалы (ауру сәтінен бастап бір айдан астам уақытқа созылатын) зақымдануымен қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялар;
16) кардиомиопатия;
17) нефропатия;
18) түсініксіз этиологияның энцефалопатиясы;
19) прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия;
20) Капоши саркомасы;
21) неоплазмалар, оның ішінде лимфома (ми) немесе В-жасушалы лимфома;
22) орталық жүйке жүйесінің токсоплазмозы;
23) өңештің, бронхтардың, трахеяның, өкпенің, ауыз қуысы мен мұрынның шырышты қабығының кандидозы;
24) атипті микобактериялардан туындаған таратылған инфекция;
25) түсініксіз этиологияның кахексиясы;
26) әдеттегі терапияға жауап бермейтін ұзаққа созылатын қайталанатын пиодермалар;
27) этиологиясы түсініксіз әйел жыныс саласының ауыр созылмалы қабыну аурулары;
28) әйел жыныс ағзаларының инвазивті ісіктері;
29) аурудың басталуынан 3 ай өткен соң мононуклеоз;
30) диагнозы қойылған жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (мерез, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, жыныс герпесі, вирустық папилломатоз және басқалар) ;
31) диагноз расталған кезде В және С вирустық гепатиттері;
32) кең көлемді су төгетін кондиломалар;
33) кең бөртпелері бар контагиозды моллюска, алып Деформацияланатын контагиозды моллюска;
34) сау адамдардағы бастапқы деменция;
35) гемофилиямен және басқа да аурулармен ауыратын, жүйелі түрде қан мен оның компоненттерін құюды алатын науқастар;
36) жалпыланған цитомегаловирустық инфекция
26
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «амбулаториялық пациенттің медициналық картасы», пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «жазуға арналған Журнал № 029/е «еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны» «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, Мектепке, Мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) пациенттің жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты жерінен тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
27
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
28
Патологиялық-анатомиялық ашу жүргізу кезінде мынадай іс-қимылдарды сақтау туралы құжаттаманың болуы:
1) биологиялық өлім дәрігерлері анықтағаннан кейін, стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе денсаулық сақтау ұйымының бас дәрігерінің немесе оның медициналық (емдеу) бөлігі жөніндегі орынбасарының патологиялық-анатомиялық ашуға жіберу туралы жазбаша өкімімен амбулаториялық пациенттің медициналық картасын ұсынғаннан кейін мәйіттерді патологиялық-анатомиялық ашып-қарау жүргізу;
2)патологиялық-анатомиялық ашу нәтижелерін патологиялық-анатомиялық диагноз түрінде ресімдеу (патологиялық-анатомиялық диагноз мыналарды қамтиды: негізгі ауру, негізгі аурудың асқынуы, ілеспе ауру, аралас негізгі ауру);
3) стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе оған енгізілген патологиялық-анатомиялық диагнозы бар амбулаториялық пациенттің медициналық картасын патологиялық-анатомиялық ашылғаннан кейін он жұмыс күнінен кешіктірмей Денсаулық сақтау ұйымының медициналық мұрағатына беру;
4) денсаулық сақтау ұйымдарында науқастар қайтыс болған жағдайларда клиникалық-патологиялық-анатомиялық талдау жүргізу;
5) жіті инфекциялық, онкологиялық ауруларға, балалар жасындағы патологияға күдік болған кезде патологиялық-анатомиялық ашу, өлім себебін анықтау және өліммен аяқталатын ауру диагнозын нақтылау мақсатында медициналық манипуляцияларға байланысты өлім нәтижесі;
6) инфекциялық ауруларға күдік туындаған жағдайда мәйіттерді ашу материалдарын вирусологиялық (иммунофлуоресцентті) және бактериологиялық зерттеуді патологиялық-анатомиялық бөлімшенің бас дәрігері мен меңгерушісінің ұйымдастыруы;
7) қайтыс болу фактісі анықталғаннан кейін келесі күні таңертеңгі сағат 10-нан кешіктірмей барлық қайтыс болғандарға стационарлық пациенттердің медициналық карталарының патологиялық-анатомиялық бюросына, орталықтандырылған патологиялық-анатомиялық бюросына және патологиялық-анатомиялық бөлімшесіне беру;
8) ресімдеу:
- патологиялық-анатомиялық ашып-қарау жүргізілген күні «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің қайтыс болуы туралы медициналық куәлігі (алдын ала, түпкілікті);
- патологиялық-анатомиялық ашу жүргізілген күні «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің перинаталдық өлім туралы медициналық куәлігі (алдын ала, түпкілікті);
9) патологиялық-анатомиялық зерттеу хаттамасы түрінде ашу нәтижелерін ресімдеу; 10) күштеп қайтыс болу белгілері анықталған кезде мәйітті сот-медициналық сараптамаға беру туралы мәселені шешу үшін сот-тергеу органдарына жазбаша хабарламаның болуы және мәйітке патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізуді тоқтату;
11) "патологиялық анатомия (ересектер, балалар)" мамандығы бойынша дәрігердің ашу кезінде жіті инфекциялық аурудың, тамақтан немесе өндірістік уланудың белгілері, егуге әдеттен тыс реакция анықталған жағдайда жазбаша хабарламасының, сондай-ақ мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органдарына олар анықталғаннан кейін бірден шұғыл хабарлаудың болуы;
12) плацентаға патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізу:
- өлі туған жағдайда;
- туған кезде анықталған жаңа туған нәрестелердің барлық аурулары кезінде;
- жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруына күдікті жағдайларда;
- судың ерте ағуы және лас сулар кезінде;
- жүктіліктің соңғы триместрінде жоғары температурада болатын ана аурулары кезінде;
- плацентаның дамуында немесе бекітілуінде айқын ауытқулар болған кезде;
- егер ұрықтың дамуында туа біткен ауытқулар бар деп күдіктенсе;
- преэклампсия, эклампсия жағдайларында
13)антропометриялық деректермен (салмағы, бойы, бас шеңбері, кеуде шеңбері) салмағы 500 грамнан кем ұрықты міндетті тіркеу;
14) күрделілігіне қарай мынадай санаттарға патологиялық-анатомиялық ашуды белгілеу:
- бірінші санат;
- екінші санат;
- үшінші санат;
- төртінші санат;
15) дәрігердің «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша патологиялық-анатомиялық ашу санатын және қорытынды клиникалық және патологиялық-анатомиялық диагноздардың алшақтығы кезіндегі диагноздардың алшақтық себептерін белгілеуі
16) патологиялық-анатомиялық ашу нәтижесінде анықталған ятрогендік патологияның барлық жағдайларында ятрогенияның бейіні мен санаттарын айқындай отырып, егжей-тегжейлі талдаудың болуы
29
Қайтыс болған адамның жұбайының (зайыбының), жақын туыстарының немесе заңды өкілдерінің жазбаша өтінішінің не оның көзі тірісінде мәйітті патологиялық-анатомиялық ашу жүргізбей беру үшін берген жазбаша ерік-жігерінің, зорлықпен өлтіру күдігі болмаған кезде болуы
30
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы медициналық қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы. Төлем фактісін белгілейтін құжаттардың болуы
31
Пациенттерге медициналық оңалту көрсету деңгейлерінің сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) қайталама деңгей-өз құрылымында мамандандырылған бөлімшелері және (немесе) орталықтары бар, амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда медициналық оңалтуды жүзеге асыратын, жай-күйі ШРМ бойынша 2-ден 4 балға дейін бағаланатын пациенттерге медициналық оңалту көрсететін медициналық ұйымдар;
2) үшінші деңгей-өз құрылымында медициналық оңалтуды, оның ішінде жоғары технологиялық қызметтерді қолдана отырып, амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда көрсететін бөлімшелері және (немесе) орталықтары бар, жай-күйі ШРМ бойынша 2-ден 4 баллға дейін бағаланатын пациенттерге мамандандырылған медициналық ұйымдар
32
Психоактивті затты пайдалану фактісін және мас болу жай-күйін анықтау үшін медициналық куәландыру қорытындысын шығармай Денсаулық сақтау ұйымына медициналық көмекке жүгіну кезінде психоактивті заттарды пайдалану белгілері анықталған кезде нәтижелерді медициналық картаға енгізе отырып, психоактивті заттың құрамын анықтауға биологиялық материалдарды кейіннен ала отырып, медициналық картада медицина қызметкерінің жазбасының болуы
33
Жүргізілген емдеу және диагностикалық іс-шаралардың клиникалық хаттамалардың ұсынымдарымен сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
      (лауазым)            (қолы)
      __________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
      Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
      (лауазым)            (қолы)
      ___________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
9-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
9- қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында_________________________________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
онкологиялық көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге) қатысты________________________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы _____________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
_________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
Амбулаториялық-емханалық деңгейде онкологиялық көмек көрсету
1
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
2
Қатерлі ісіктері бар пациенттерге медициналық көмек көрсетудің жеке тәсілін қамтамасыз ету үшін көпсалалы топтың болуы.
МТТ басшыдан (Денсаулық сақтау менеджері дәрігері немесе «Онкология» мамандығы бойынша дәрігер), «Онкология»; «балалар онкологиясы және гематологиясы»; «радиациялық Онкология», «химиотерапиялық Онкология», «Радиология», «Ядролық медицина», «Маммология», «онкологиялық хирургия» мамандықтары бойынша дәрігерлерден тұрады, «Негізгі мамандық бейіні бойынша Ультрадыбыстық диагностика», «негізгі мамандық бейіні бойынша Эндоскопия», «Патологиялық анатомия», «Цитопатология», «Хоспис және паллиативтік көмек», отырыс хаттамасын жүргізу үшін орта медицина қызметкері. Күрделі клиникалық жағдайларда тиісті мамандықтар мен мамандықтардың бейінді мамандары, сондай-ақ психологиялық-әлеуметтік бейіндегі мамандар тартылады.
3
МТТ отырыстарында қарау туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) МН верификацияланған диагнозы бар барлық бастапқы пациенттер. Жоспарлы жедел емдеуден кейін ҚІ диагнозы қойылған жағдайда, МДГ отырысы алынған гистологиялық қорытындының нәтижелері бойынша бөлімшеде өткізіледі;
2) диагностикасы қиын ҚІ күдікті пациенттер;
3) ҚІ рецидиві бар пациенттер;
4) туындаған асқынуларға, қарсы көрсетілімдерге, процестің өршуіне байланысты емдеу тактикасын өзгертуді қажет ететін пациенттер; емдеу процесінде қосымша деректер алған кезде;
5) пациенттің асқынуы, үдеуі, қарсы көрсетілімдерінің болуы, бас тартуы себебінен МТТ-тың алдыңғы отырысының ұсынымдарын орындау мүмкін болмаған жағдайда пациенттер;
6) үшінші деңгейдегі ұйымда және шетелде диагностика мен емдеуге жіберуді қажет ететін пациенттер;
7)нысаналы және иммундық препараттарға мұқтаж пациенттер.
4
МСАК мамандарының ұйым туралы растайтын құжаттамасының болуы:
1) онкологиялық қырағылық мәселелері бойынша бекітілген халық арасында ақпараттық-түсіндіру жұмысын қоса алғанда, қатерлі ісікке дейінгі және онкологиялық аурулардың профилактикасы және оларды ерте анықтау жөніндегі іс-шаралар кешені;
2) ҚБ және мінез-құлық факторларын ерте анықтау үшін ересек халықтың нысаналы топтарын скринингтік зерттеу;
3) қатерлі ісікке дейінгі және онкологиялық ауруларды ерте анықтау мақсатында тексеру, дәрігерге дейінгі кабинеттерде пациенттерге сауалнама жүргізу және қарап-тексеру;
4) пациенттің жай – күйін айқындау және онкологқа, маммологқа, бейінді мамандарға жіберу мақсатында жалпы практика дәрігерін (бұдан әрі-ЖПД) қарап-тексеру және қатерлі ісікке күдік болған кезде процестің өршуі және (немесе) онкологиялық процестің өршуі кезінде алғашқы медициналық-санитариялық көмекті ұйымдастырудың жалпы практика дәрігері, консультациялық-санитариялық көмекті ұйымдастырудың жалпы практика дәрігері, онкологиялық -диагностикалық көмек;
5) бейінді мамандарды тарта отырып, оларды кейіннен сауықтыру үшін онкологиялық аурулардың даму қаупі бар адамдар тобын қалыптастыру, мінез-құлық тәуекел факторларының мониторингі және анықталған СБ тәуекел факторларын төмендету дағдыларына оқыту бастапқы медициналық-санитариялық көмек және консультациялық-диагностикалық көмек медициналық ұйымдарында онкологиялық қауіптілігі жоғары топтарды байқау бойынша жүзеге асырылады;
6) жылжымалы медициналық кешендерді пайдалана отырып, ЖПД, онколог, бейінді мамандар құрамындағы ҚІ диагностикасының деңгейін арттыру мақсатында мобильді топтардың орындарға шығуы;
7) клиникалық топқа байланысты онкологиялық, созылмалы және ісікке дейінгі аурулары бар пациенттерді динамикалық бақылау;
8) клиникалық хаттамалар бойынша ҚІ бар пациенттерге паллиативтік медициналық көмек және медициналық оңалту.
5
КДК көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы, оған мыналар кіреді:
1) пациенттің жай-күйін айқындау және диагноз қою мақсатында дәрігерлік қарап-тексеру;
2) диагнозды верификациялау мақсатында ҚІ күдікті адамдарды тексеру;
3) пациентті зертханалық және аспаптық тексеру; мамандандырылған медициналық көмекті, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді алу үшін онкологиялық пациенттерді ауруханаға жатқызуға іріктеу және жіберу;
4) мдг ұсынымдарын ескере отырып, пациентті басқару және емдеу;
5) амбулаториялық ісікке қарсы терапия жүргізу.
6
Егер ісік ауруы күдіктенсе немесе анықталса, пациенттің ЖПД-ны онкологқа немесе ОККҮ-ге жіберу туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Онколог немесе ОККҮ ЖПД жолдамасын берген сәттен бастап жеті жұмыс күні ішінде қарап-тексеруді және қажетті зерттеулерді жүргізеді, олардың нәтижелері бойынша диагнозды растау және емдеу мен емдеудің кейінгі тактикасын айқындау үшін пациентті онкологиялық көмек көрсететін ұйымға жібереді.
Онколог-дәрігер алдын ала диагноз қойылған немесе аурудың қайталануына күдік анықталған сәттен бастап цитологиялық, гистологиялық материалды (биопсиялық, операциялық материал) алуды, материалды консервациялауды, таңбалауды және морфологиялық зерттеуге жіберуді ұйымдастырады, сондай-ақ диагнозды, онкологиялық процестің таралуын және аурудың сатысын, аурудың қайталануын анықтау үшін қажетті диагностикалық зерттеулерге жібереді.
7
Амбулаториялық-емханалық көмек нысанында онкологиялық көмек көрсету кезінде талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
онкологиялық аурулардың даму қаупі бар адамдар тобын қалыптастыру;
науқастың жағдайын анықтау және диагноз қою үшін дәрігердің тексеруі;
диагноз қою мақсатында пациентті зертханалық және аспаптық тексеру;
онкологиялық науқастарды динамикалық бақылау;
мамандандырылған медициналық көмекті, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді алу үшін онкологиялық науқастарды іріктеу және емдеуге жатқызуға жіберу;
диагнозды верификациялау мақсатында ҚІ күдікті адамдарды жете тексеру;
науқасты басқару және емдеу тактикасын анықтау;
амбулаториялық ісікке қарсы терапия жүргізу
8
Пациенттерді емдеуді дараландыру мақсатында ісіктердің молекулалық-биологиялық ерекшеліктерін анықтау үшін, сондай-ақ МБ диагнозын растау (верификациялау) үшін ИГТ және молекулалық-генетикалық зерттеулер жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы. ИГТ зерттеулер онкологиялық көмек көрсететін ұйымдардың патоморфологиялық зертханалары, қайталама деңгей және үшінші деңгейдегі референт-орталықтар деңгейінде жүргізіледі және клиникалық хаттамалар бойынша жүзеге асырылады.
ИГТ зерттеулерге арналған материалдың жолдамасына (парафинді блоктар және микропрепараттар) амбулаториялық немесе стационарлық пациенттің медициналық картасынан үзінді, МТТ қорытындысы, гистологиялық қорытынды қоса беріледі. ИГТ зерттеулерге арналған материалдарды пошта, Курьерлік қызмет, пациенттің және (немесе) оның туыстарының өзі жеткізеді.
ИГТ зерттеулер жүргізу мерзімдері материал алынған күннен бастап он төрт жұмыс күнінен аспайды. Зерттеу күні, нөмірі, Орындаушының тегі көрсетілген зерттеу ИГТ қорытындысы МАЖ-ға енгізіледі және материалды зерттеуге жіберген ұйымға ақпараттық өзара іс-қимыл арқылы немесе пошта арқылы беріледі.
Референт-Орталық күрделі диагностикалық жағдайлардың консультацияларын, телемедициналық консультация беру (қашықтықтан медициналық қызметтер көрсету) мүмкіндіктерін пайдалана отырып, ИГТ зерттеу сараптамасын жүзеге асырады. Патоморфологиялық зертханаларда жүргізілетін зерттеулердің ИГТ сараптамасын референт-орталықтар жылына кемінде бір рет жүзеге асырады.
Парафин блоктарын, шыны препараттарын және қорытындыларды патоморфологиялық зертханалар мұрағатында сақтау он бес жыл ішінде, референт-орталықтар мұрағатында-жиырма бес жыл ішінде жүзеге асырылады.
9
Күрделі клиникалық жағдайларда диагнозды нақтылау үшін телепатология жүйесі арқылы ісіктердің био-үлгілеріне халықаралық телеконсультациялар жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы. Телеконсультациялар өткізу мерзімі отыз жұмыс күнінен аспайды.
10
Мынадай тексеру мерзімдері шеңберінде онконастрия маркерлерін көрсете отырып амбулаториялық жағдайларда ҚІ бар деген күдікпен пациенттерді тексерудің бүкіл кезеңін МАЖ да көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) Тексеру кабинетінің маманы ісік ауруы күдіктенген немесе анықталған кезде «Онконастрия 1» маркерін қояды, пациентті үш жұмыс күні ішінде ЖПД-ға жібереді;
2) ЖПД бейінді маманмен бірлесіп, "Онконастрия 2"маркерін орната отырып, бес жұмыс күні ішінде қосымша тексеру жүргізеді және пациентті онкологқа немесе ОККҮ-ге жібереді;
3)онколог немесе ОККҮ ЖПД жолдамасын берген сәттен бастап он жұмыс күні ішінде қарап-тексеруді және қажетті зерттеулерді жүргізеді, олардың нәтижелері бойынша пациентті онкологиялық көмек көрсететін ұйымға диагнозды растау және белгілеу, "Онконастрия 3" маркерін белгілей отырып, жүргізудің және емдеудің кейінгі тактикасын айқындау үшін жібереді;
4) мамандардың консультациялары және амбулаториялық жағдайларда ҚІ-ға күдікті пациенттерді тексеру жалпы кезектілік пен шектеулерден тыс – "жасыл" дәліз бойынша он сегіз жұмыс күні ішінде жүргізіледі;
5) қайталама деңгейдегі ұйымның дәрігер-онкологы түпкілікті диагнозды, процестің таралуын растау және анықтау үшін қажетті диагностикалық зерттеулер жүргізеді.
6) диагнозды верификациялау мақсатында Іа клиникалық тобының пациенттерін тереңдетіп тексеру онкологиялық көмек көрсететін ұйымға жүгінген сәттен бастап он бес жұмыс күні ішінде, емдеу тактикасын нақтылау және терапияны дербестендіру мақсатында-отыз жұмыс күні ішінде жүргізіледі;
7) Бастапқы онкологиялық пациенттің барлық бағыты, онкологиялық сақтану маркерлеріне сәйкес тексеру мерзімдері өңірдегі онкологиялық көмекті үйлестіретін ұйымның ахуалдық орталығында мониторингтеледі.
11
Науқасты мамандандырылған емдеу диагноз қойылған және динамикалық бақылауға алынған сәттен бастап күнтізбелік отыз күннен кешіктірілмей басталатыны туралы растайтын құжаттаманың болуы.
12
ҚІ күдікті және ҚІ диагнозы расталған пациенттердің клиникалық топтары бойынша динамикалық бақылау жүргізу туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) ІА тобы-ҚІ күдікті ауруы бар пациенттер;
2) группа тобы-ісікке дейінгі аурулары бар пациенттер;
3) II топ-арнайы емделуге жататын (хирургиялық емдеу, химиотерапия, сәулелік терапия, иммундық жасушалық терапия) ;
4) ІІА тобы-радикалды емделуге жататын ҚБ ерте нысандары бар пациенттер;
5) III топ - қатерлі ісікті түбегейлі емдегеннен кейінгі пациенттер (іс жүзінде сау адамдар);
6) IV топ-паллиативтік немесе симптоматикалық емдеуге жататын, ҚБ-ның кең таралған нысандары бар пациенттер.
Клиникалық топтың ІА пациентін тереңдетіп тексеру нәтижелері бойынша бастапқы деңгейдегі дәрігерлер НТ күдігін жояды немесе тиісті клиникалық топтарға ауыстырады:
1) ісікке дейінгі ауру анықталған кезде пациент і клиникалық топқа ауыстырылады;
2) ҚІ диагнозын растау (верификациялау) кезінде пациентті II клиникалық топ бойынша динамикалық бақылауға алады;
3) арнайы емдеуге жауап бермейтін ҚІ нысандары дамыған пациенттер IV клиникалық топқа ауыстырылады.
Клиникалық топтың паци пациенттері тіркелген жері бойынша амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін ұйымдарда МСАК және КДК мамандарының динамикалық бақылауына және сауықтыруына жатады, бастапқы медициналық-санитариялық көмек және консультациялық-диагностикалық көмек медициналық ұйымдарында жоғары онкологиялық тәуекел топтарын байқау медициналық ұйымдарында жоғары онкологиялық тәуекел топтарын байқау бойынша жүзеге асырылады.
II клиникалық топта аурудың сатысына қарамастан, арнайы лечение көрсетілген, оның ішінде арнайы емдеуге көрсетілімдері болған кезде, ҚБ-ның 4 сатысы бар пациенттер бар барлық бастапқы пациенттер байқалады.
II клиникалық топтан III топқа ауыстыру радикалды емдеудің диагностикалық расталған нәтижелерін алған кезде арнайы емдеудің толық курсы аяқталғаннан кейін, сондай-ақ ҚБ прогрессиясы мен қайталануы болмаған кезде жүзеге асырылады.
III клиникалық топтағы пациенттерді медициналық динамикалық бақылау жүзеге асырылады:
1) аурудың бірінші жылы ішінде-үш айда бір рет;
2) аурудың екінші жылы ішінде-алты айда бір рет;
3) үшінші жылдан бастап – жылына бір рет.
Екінші деңгейдегі мамандардың II клиникалық топты динамикалық бақылауы үш айда кемінде бір рет мерзімді клиникалық хаттамаларға сәйкес жүргізіледі.
III клиникалық топтағы пациенттер in прогрессиясы және қайталануы кезінде II-ге ауыстырылады.
IV клиникалық топқа паллиативтік немесе симптоматикалық емдеуге жататын арнайы ем жүргізуге мүмкіндік бермейтін, ауырлататын ілеспе патологиясы бар, ҚІ-ның асқынған нысандары бар пациенттер жатады.
II клиникалық топтан IV-ге ауыстыру емдеу аясында аурудың өршуі кезінде жүзеге асырылады.
III клиникалық топтан IV-ге ауыстыру динамикалық бақылау және арнайы емдеуге мүмкіндік бермейтін жағдайдың нашарлауы кезінде аурудың өршуі кезінде жүзеге асырылады.
Паллиативтік және симптоматикалық ем алуды қажет ететін IV клиникалық топтағы пациенттер тіркелген жері бойынша МСАК ұйымында байқалады. IV клиникалық топтағы пациенттер онкологиялық есептен шығарылмайды.
13
Қатерлі ісікке шалдыққан пациенттер тіркелген жері бойынша амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін ұйымда – бастапқы деңгейде (III клиникалық топ) және онкологиялық көмек көрсететін ұйымдарда тұрғылықты және тіркелген жері бойынша екінші деңгейде (II клиникалық топ) өмір бойы медициналық динамикалық бақылауға жатады.
Тұрғылықты жерін ауыстырған және ел, өңір шегінде тіркеуді ұйымдастыруды ауыстырған кезде пациент динамикалық бақылаудан алынбайды, бірақ құжаттарды бастапқы және қайталама деңгейдегі ұйымдарға жібере отырып, оны жаңа тіркелген немесе тұрғылықты жері бойынша орналастыру жүргізіледі.
ҚІ бар Пациент келесі жағдайларда есептен шығарылады:
1) амбулаториялық пациенттің медициналық картасынан егжей-тегжейлі үзінді көшірмені бере отырып, басқа елге көшу;
2) қайталанулар болмаған кезде онкологиялық көмек көрсететін ұйымда "тері базалиомасы", "трофобластикалық ауру" диагнозымен емдеуден кейін бес жылдан астам бақылау;
3) қайтыс болу туралы медициналық куәлік негізінде қайтыс болған жағдайда жүзеге асырылады.
14
ҚІ диагнозы анықталған кезде әрбір пациентке алғаш рет «хабарлама» № 034/е нысаны толтырылады, ол үш жұмыс күні ішінде онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімінде тіркелу және есепке алу үшін пациенттің тұрақты тұратын жері бойынша қайталама деңгейде онкологиялық көмек көрсететін ұйымға диагноз қою мән-жайларын көрсете отырып жіберіледі (пациенттің өзіне-өзі жүгінуі). МСАК медициналық ұйымы, КДК – бастапқы деңгей, пациенттің қайталама және үшінші деңгейлерде онкологиялық көмек көрсететін ұйымға өзін-өзі жүгінуі, скринингтік тексеру жүргізу кезінде диагноз қойылады, профилактикалық тексеру жүргізу кезінде диагноз қойылады).
15
Өмірінде алғаш рет аурудың IV сатысындағы ҚІ диагнозы қойылған және III сатыдағы көзбен шолып қолжетімді локализациялары бар әрбір пациентке пациентте қатерлі ісіктің асқынған түрі анықталған жағдайда хаттама толтырылады (клиникалық топ ЖҚА V).
МСАК ұйымында, КДК-ке іске қосылған ҚІ анықталған пациент тіркелген, барлық анықталған іске қосылған жағдайларға міндетті түрде талдау жүргізіледі. Іске қосылған жағдайды талдау материалдары іске қосылған жағдай туралы хаттаманы алған сәттен бастап он жұмыс күні ішінде өңірдегі онкологиялық көмекті үйлестіретін ұйымға жіберіледі. Іске қосылған жағдайларды талдау жөніндегі ақпаратты өңірдегі онкологиялық көмекті үйлестіретін ұйым денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органға бас маманға (штаттан тыс онкологқа) ай сайын ұсынады.
16
Жүкті әйелдердің жыныстық серіктестерін, ерікті және жасырын өтініш жасаған адамдарды қоса алғанда, клиникалық және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша адамдардың АИТВ-инфекциясының болуына міндетті құпия медициналық тексерудің болуы
17
Амбулаториялық-емханалық Денсаулық сақтау ұйымдарының жанындағы күндізгі стационарға және үйдегі стационарға жатқызу үшін көрсеткіштердің сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) тәулік бойы медициналық бақылауды талап етпейтін созылмалы аурулардың шиеленісуі;
2) динамикалық байқауға жататын созылмалы аурулары бар пациенттер тобын белсенді жоспарлы сауықтыру;
3) медициналық айғақтар бойынша стационарлық емдеу курсынан кейінгі күні пациентті емдеу;
4) екінші және үшінші кезеңдегі медициналық оңалту курстарын өткізу;
5) паллиативтік көмек;
6) инфекциялық асқынулардың жоғары қаупімен ұштасқан және маусымдық вирустық аурулар кезеңінде оқшаулауды талап ететін балалардағы тұрақты ферментативті және бактерияға қарсы терапияны алу үшін орфандық аурулар.
Тәулік бойы стационар кезінде күндізгі стационарға жатқызу үшін талаптарды сақтау :
1) операция алдындағы арнайы дайындықпен және реанимациялық қолдаумен операциялар мен араласулар жүргізу;
2) арнайы алдын ала дайындықты талап ететін, сондай-ақ амбулаториялық-емханалық Денсаулық сақтау ұйымдарында қолжетімсіз күрделі диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) емделуі қан препараттарын құюға, қан алмастыратын сұйықтықтарды көктамыр ішіне құюға, ерекше гипосенсибилизациялық терапияға, күшті әсер ететін препараттарды инъекциялауға, дәрілік заттарды буынішілік енгізуге байланысты пациенттерді бақылау;
4) жедел емдеуден кейін ерте шығаруға көрсеткіштер болған кезде стационарлық емдеуден кейінгі күні емдеу;
5) паллиативтік көмек;
6) химиотерапия, сәулелік терапия, онкологиялық пациенттерге мамандандырылған емдеу жүргізілгеннен кейін туындаған патологиялық жағдайларды түзету
18
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «амбулаториялық пациенттің медициналық картасы», пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «жазуға арналған Журнал № 029/е «еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, Мектепке, Мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) пациенттің жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты аймағынан тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
19
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелген консультацияның болмауы;
уақытылы консультация жүргізбеу, диагноз қою кезінде консультанттың пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультация уақтылы берілді, диагноз қою кезінде консультанттың пікірі ескерілді, емдеу бойынша консультанттың ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультация бермеу себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
Стационарлық деңгейде онкологиялық көмек көрсету
20
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
21
Медициналық персоналдың ісікке қарсы препараттардың уытты әсерінен және дәрілік заттарды ұтымды пайдаланудан қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін цитостатикалық дәрілік заттарды орталықтандырылған араластыру кабинеттерінде (бұдан әрі – ЦДАК) ісікке қарсы препараттарды араластыру туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Әрбір пациентке ісікке қарсы дәрілік заттарды сұйылтуға өтінімдерді клиникалық бөлімшенің дәрігері ЦДАК жауапты маманымен бірлесіп ұсынады.
Ісікке қарсы дәрілік заттар берілген өтінімдер бойынша сұйылтылады. Араластырылған дәрілік заттар бір реттік стерильді ыдыстарға салынады, таңбаланады. Сыйымдылыққа өтінімнің екінші данасы бекітіледі.
Ажырасқан ісікке қарсы дәрі-дәрмектерді клиникалық бөлімшенің медбикесі алады және тасымалдайды. Дәрілік заттарды тасымалдау контейнерлерде жүзеге асырылады.
Клиникалық бөлімшенің процедуралық мейіргер ісікке қарсы дәрілік затты енгізер алдында пациенттің деректерін, өтінімдерін және флакондардағы және (немесе) шприцтердегі таңбалауды салыстырады.
22
Сәулелік терапия пациентті клиникалық басқаруды, бір дәрігер – сәулелік терапевт (радиациялық онколог) сәулелік дайындықты және сәулелік емдеуді жүргізуді көздейтін «Бір дәрігер – сәулелік терапевт (радиациялық онколог)» қағидаты бойынша жүргізілетіні туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Сәулелендіруге дейінгі дайындық емшарасы арнайы Рентген аппараттарында (тренажерларда, компьютерлік томографтарда) орындалады, оларда сәулелену орындары мен қоршаған органдар мен тіндер алынады. Сондай-ақ, бұл құрылғылар компьютерлік жоспарлау жүйелеріне сәулелену орнының келесі топографиялық сипаттамаларын береді: өлшемдер, салмақ, бағдар және кейінгі дозиметриялық есептеулер үшін қажетті қосымша ақпарат.
Сәулелік терапияға арналған жабдықтардың жұмысының үздіксіздігін және сапасын бақылауды қамтамасыз ету, сәулелену жоспарларын фантомдық өлшеулердің көмегімен верификациялау мақсатында сәулелік терапияға арналған күрделі жабдық болған кезде сәулелік терапияны физика-техникалық қамтамасыз ету қызметі немесе сәулелік терапияға арналған жабдыққа қызмет көрсету жөніндегі медициналық физиктер мен инженерлер тобы құрылады.
23
Стационарды алмастыратын жағдайларда ҚІ бар пациенттерге химиотерапия, сәулелік терапия, паллиативтік медициналық көмек, медициналық оңалту бөлімшелерінде қайталама және үшінші деңгейлерде онкологиялық көмек көрсететін ұйымдарда тұрақты дәрігерлік бақылауды талап етпейтін жағдайларда ісікке қарсы терапия, сәулелік және Радионуклидтік терапия, паллиативтік медициналық көмек жүргізілетіні туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық көмек МТТ ұсынымын ескере отырып, осы пациентті емдеу үшін қажетті зертханалық, аспаптық зерттеулер мен бейінді мамандардың консультацияларының нәтижелерімен онкологтың жолдамасы бойынша екінші және үшінші деңгейдегі онкологиялық ұйымда көрсетіледі.
24
Консилиумның шешімі бойынша және денсаулық сақтау ұйымдарының басшыларын хабардар ете отырып, медициналық көрсеткіштер бойынша өмірлік маңызды функциялардың тұрақты мониторингін қажет ететін ауыр науқасты ауруханаға жатқызудың болуы, содан кейін жағдай тұрақталғаннан кейін одан әрі тексеру және емдеу үшін ауру бейіні бойынша басқа медициналық ұйымға ауыстыру
25
Бөлімше меңгерушісінің ауруханаға жатқызылған күні, одан кейін – күн сайын ауыр науқастарды тексеріп-қарауының болуы. Орташа ауыр науқастар аптасына кемінде бір рет тексеріледі. Пациентті қарап-тексеру нәтижелері пациентті жүргізудің одан әрі тактикасы бойынша ұсынымдарды көрсете отырып, медициналық картада тіркеледі, жазбаларды енгізетін медицина қызметкерін міндетті түрде сәйкестендіреді
26
Науқастың денсаулық сақтау ұйымына жатқызылған күнінен бастап үш күнтізбелік күннен кешіктірмей бөлімше меңгерушісімен бірлесіп белгіленген клиникалық диагноздың болуы
27
Демалыс және мереке күндерінен басқа стационардағы пациенттерді емдеуші дәрігердің күнделікті қарауының болуы. Кезекші дәрігер қосымша диагностикалық және емдік манипуляцияларды қарап-тексерген және тағайындаған кезде медициналық картаға тиісті жазбалар жүргізіледі. Пациенттің жағдайы нашарлаған кезде кезекші дәрігер бөлімше меңгерушісін және (немесе) емдеуші дәрігерді хабардар етеді, диагностика және емдеу процесіне өзгерістер енгізуді келіседі және медициналық картаға (қағаз және (немесе) электрондық) нұсқаға жазба жасайды.
Медициналық картаның электрондық нұсқасына жазба пациенттің жағдайы өзгерген сәттен бастап бір тәуліктен кешіктірілмей енгізіледі.
Төтенше жағдайларда жазбалардың көптігі жағдайдың ауырлық динамикасына байланысты. Стационар дәрігерінің жазбалары пациенттің жағдайындағы нақты өзгерістерді және тағайындауларды түзету қажеттілігін, тағайындалған тексеру мен емдеудің негіздемесін, алынған нәтижелер мен жүргізілетін емнің тиімділігін бағалау мен түсіндіруді көрсетеді. Шұғыл жағдайлар кезінде қараудың жиілігі сағат пен минут бойынша шұғыл көмек көрсету уақытын көрсете отырып, әрбір 3 сағаттан кем емес.
28
Диагнозды сәйкестендіруде қиындықтар туындаған кезде, жүргізілетін емнің тиімсіздігі кезінде, сондай-ақ өзге де көрсеткіштер кезінде консультацияның немесе консилиумның болуы
29
Мынадай аурулар, синдромдар мен симптомдар анықталған кезде АИТВ-инфекциясына клиникалық көрсетілімдер бойынша адамдарды тексерудің болуы:
1) ұзақтығы 1 айдан асатын екі және одан да көп лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тұрақты, жалпыланған лимфаденопатия;
2)этиологиясы түсініксіз қызба (ұзақтығы 1 айдан асатын тұрақты немесе қайталанатын);
3) түсініксіз ауыр кахексия немесе стандартты емдеуге жарамсыз тамақтанудың айқын бұзылуы (балаларда), салмақтың 10% немесе одан да көп түсініксіз жоғалуы;
4) 14 тәулік немесе одан көп уақыт бойы созылмалы диарея (балаларда), бір айдан астам уақытқа созылатын түсініксіз созылмалы диарея;
5) себореялық дерматит, қышынған папулярлы бөртпе (балаларда);
6) бұрыштық хейлит;
7) жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары (синусит, отит медиасы, фарингит, трахеит, бронхит);
8) шингл;
9) кез келген диссеминирленген эндемиялық микоз, терең микоздар (кокцидиоидоз, өкпеден тыс криптококкоз (криптококкты менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, өкпеден тыс гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз);
10) перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезінен басқа, өкпе және өкпеден тыс туберкулез, оның ішінде атипті микобактериялардан туындаған диссеминирленген инфекция; 11) ауыз қуысының түкті лейкоплакиясы, қызыл иектің сызықтық эритемасы;
12) ауыр ұзаққа созылатын қайталанатын пневмониялар және әдеттегі терапияға жауап бермейтін созылмалы бронхиттер (бір жыл ішінде екі немесе одан да көп рет), симптомсыз және клиникалық айқын лимфоидты интерстициальды пневмония;
13) сепсис, ішкі ағзалардың созылмалы және қайталанатын іріңді-бактериялық аурулары (пневмония, плевра эмпиемасы, менингит, менингоэнцефалиттер, сүйектер мен буындардың инфекциялары, іріңді миозит, сальмонеллезді септицемия (Salmonella typhi-ден басқа), стоматиттер, гингивиттер, периодонтиттер);
14) пневмоцистикалық пневмония;
15) ішкі ағзалардың зақымдануымен және тері мен шырышты қабаттардың, оның ішінде көздің созылмалы (ауру сәтінен бастап бір айдан астам уақытқа созылатын) зақымдануымен қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялар;
16) кардиомиопатия;
17) нефропатия;
18) түсініксіз этиологияның энцефалопатиясы;
19) прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия;
20) Капоши саркомасы;
21) неоплазмалар, оның ішінде лимфома (ми) немесе В-жасушалы лимфома;
22) орталық жүйке жүйесінің токсоплазмозы;
23) өңештің, бронхтардың, трахеяның, өкпенің, ауыз қуысы мен мұрынның шырышты қабығының кандидозы;
24) атипті микобактериялардан туындаған таратылған инфекция;
25) түсініксіз этиологияның кахексиясы;
26) әдеттегі терапияға жауап бермейтін ұзаққа созылатын қайталанатын пиодермалар;
27) этиологиясы түсініксіз әйел жыныс саласының ауыр созылмалы қабыну аурулары;
28) әйел жыныс ағзаларының инвазивті ісіктері;
29) аурудың басталуынан 3 ай өткен соң мононуклеоз;
30) диагнозы қойылған жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (мерез, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, жыныс герпесі, вирустық папилломатоз және басқалар) ;
31) диагноз расталған кезде В және С вирустық гепатиттері;
32) кең көлемді су төгетін кондиломалар;
33) кең бөртпелері бар контагиозды моллюска, Деформацияланатын контагиозды моллюска;
34) бұрын сау адамдарда бастапқы деменция;
35) гемофилиямен және басқа да аурулармен ауыратын, жүйелі түрде қан мен оның компоненттерін құюды алатын науқастар;
36) жалпыланған цитомегаловирустық инфекция
30
Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы медициналық қызметтер көрсетуге арналған шарттың болуы. Төлем фактісін белгілейтін құжаттардың болуы
31
Шығару кезінде критерийлердің сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы, атап айтқанда:
1) емдеудің жалпы қабылданған нәтижелері (қалпына келтіру, жақсарту, өзгеріссіз, өлім, басқа медициналық ұйымға ауыстырылды);
2) пациенттің өміріне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп болмаған кезде пациенттің немесе оның заңды өкілінің жазбаша өтініші;
3) денсаулық сақтау ұйымының ішкі тәртібін бұзу, сондай-ақ емдеу-диагностикалық процеске кедергілер жасау, басқа пациенттердің тиісті медициналық көмек алуға құқықтарына қысым жасау (оның өміріне тікелей қатер болмаған кезде) жағдайлары, бұл туралы медициналық картаға жазба жасалады.
32
Толық клиникалық диагнозды, жүргізілген диагностикалық зерттеулердің, емдеу іс-шараларының көлемін және одан әрі бақылау мен емдеу жөніндегі ұсынымды көрсете отырып, шығару кезінде пациенттің қолына шығарылатын эпикриздің берілуі. Үзінді көшірме бойынша деректер үзінді көшірменің нақты уақыты көрсетіле отырып, күн сайын ақпараттық жүйелерге енгізіледі.
33
Қан компоненттерін құюға қойылатын талаптардың сақталуы туралы және асқынулар дамыған жағдайда растайтын құжаттаманың болуы:
Қан компоненттерін құю алдында реципиент АИТВ-ның гемотрансмиссивті инфекцияларының маркерлеріне, В және С гепатиттеріне тексеріледі, ал емдеу аяқталғаннан кейін эпикризде тұрғылықты жері бойынша АИТВ-ға және В және С гепатиттеріне қайта тексеру қажеттілігі көрсетіледі.
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде АИТВ-инфекциясының болуына Реципиенттерді тексеру АИТВ-инфекциясының алдын алу саласындағы қызметті жүзеге асыратын мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарында жүзеге асырылады
Трансфузиялық терапия басталғанға дейін пациенттің медициналық картасына трансфузиялық және акушерлік анамнезге қатысты мәліметтер енгізіледі:
алдыңғы құюдың болуы, қашан және соған байланысты;
трансфузиядан кейінгі асқынулар, жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы бар балалардың туылуымен аяқталған жүктілік болды ма.
Биологиялық сынама кезінде, құю кезінде немесе одан кейін асқынулар дамыған жағдайда реципиенттің жай-күйін, өмірлік маңызды функцияларды, емдеу әдістерін және олардың тиімділігін мониторингтеу деректерін сипаттай отырып, егжей-тегжейлі жазба (жазбалар) жүргізіледі.
Реципиенттің қаны мен зәрін жедел зертханалық бақылау жүргізіледі.
34
КСТ емдеу әдісі мен тактикасын анықтау туралы растайтын құжаттаманың болуы.
КСТ отырыстары онкологиялық орталықта күн сайын (демалыс және мереке күндерін қоспағанда) өткізіледі.
Медициналық персоналдың ісікке қарсы препараттардың уытты әсерінен қауіпсіздігін және дәрілік заттарды ұтымды пайдалануды қамтамасыз ету үшін цитостатикалық дәрілік заттарды орталықтандырылған араластыру кабинеттерінің (бұдан әрі – ЦДАК) болуы. Ісікке қарсы дәрі-дәрмектерді өсіру бойынша КБО-да жұмыс ауысыммен ұйымдастырылады.
Әрбір пациентке ісікке қарсы дәрілік заттарды өсіруге арналған өтінімдердің болуы және оларды бақылау.
Қаптамаға таңбалауға, тасымалдауға қойылатын талаптар (дәрілік заттарды бір реттік стерильді ыдыстарға (құтыларға, шприцтерге) орайды, таңбаланады. Дәрілік заттарды тасымалдау контейнерлерде жүзеге асырылады.)
35
Көрсетілген медициналық көмектің клиникалық хаттамаларға сәйкестігі туралы растайтын құжаттаманың болуы
36
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру кезінде мынадай талаптардың сақталуы туралы медициналық құжаттаманың болуы (№001/е нысаны «стационарлық пациенттің медициналық картасы», 052/е нысаны «амбулаториялық пациенттің медициналық картасы», пациенттердің еңбекке уақытша жарамсыздығы туралы парақтардың түбіртектері, № 025/е нысаны «жазуға арналған Журнал № 029/е «еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды тіркеу кітабы» нысаны, № 037/е нысаны «Анықтама №__________ студенттің, колледж оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, Мектепке, Мектепке дейінгі балалар ұйымына баратын баланың сырқаттануы, карантині және болмауының өзге де себептері туралы (қажеттісінің астын сызу керек)», № 038/е нысаны «еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № _ _ _ _ _ анықтама» және басқалар).:
1) амбулаториялық (стационарлық) пациенттің жұмысынан уақытша босату қажеттілігін негіздейтін медициналық картасында адамды қарап-тексерудің және оның денсаулық жағдайы туралы деректердің жазылуының болуы;
2) стационарлық емдеудің барлық кезеңіне стационарлық емдеу кезінде (күндізгі стационарларды, оңалту орталықтарын қоса алғанда) адамдар шығарылған күні еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;
3) Егер адамдардың еңбекке қабілеттілігі толық қалпына келтірілсе, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын стационардан шығару күнімен жабу;
4) еңбекке уақытша жарамсыз болуды жалғастыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын оның емхананың медицина қызметкеріне келуі немесе медицина қызметкерін үйге шақыруы үшін қажетті уақытты ескере отырып, мерзімге ұзарту (бірақ күнтізбелік бір күннен аспайтын). Тұрғылықты аймағынан тыс жерде ем қабылдаған адамдарға оның тұрақты тұратын жеріне келу үшін қажетті уақыт (бірақ күнтізбелік төрт күннен аспайтын)ескеріледі;
5) алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде, сондай-ақ жедел алкогольдік немесе есірткілік мас күйінде алған жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне беру;
6) психоневрологиялық диспансердің немесе медицина қызметкерінің (психиатр-дәрігердің) дәрігерлік-консультативтік комиссиясының қорытындысы бойынша өткен күндері медициналық ұйымға уақтылы жүгінбеген кезде психикалық аурумен ауыратын адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру;;
7) сот шешімі бойынша сот-медициналық немесе сот-психиатриялық сараптамаға жіберілген және сараптамаға келіп түскен күннен бастап еңбекке жарамсыз деп танылған адамдарға еңбекке уақытша жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру;
8) оқуды жұмыспен ұштастыратын адамға бір мезгілде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ пен анықтама беру.
37
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
38
Патологиялық-анатомиялық ашу жүргізу кезінде мынадай іс-қимылдардың сақталғаны туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) биологиялық өлімді дәрігерлер анықтағаннан кейін, стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе денсаулық сақтау ұйымының бас дәрігерінің немесе оның медициналық (емдеу) бөлігі жөніндегі орынбасарының патологиялық-анатомиялық ашуға жіберу туралы жазбаша өкімімен амбулаториялық пациенттің медициналық картасын ұсынғаннан кейін мәйіттерді патологиялық-анатомиялық ашуды жүргізу;
2)патологиялық-анатомиялық ашып қарау нәтижелерін патологиялық-анатомиялық диагноз түрінде ресімдеу (патологиялық-анатомиялық диагноз мыналарды қамтиды: негізгі ауру, негізгі аурудың асқынуы, ілеспе ауру, аралас негізгі ауру);
3) стационарлық пациенттің медициналық картасын немесе оған енгізілген патологиялық-анатомиялық диагнозы бар амбулаториялық пациенттің медициналық картасын патологиялық-анатомиялық ашылғаннан кейін он жұмыс күнінен кешіктірмей Денсаулық сақтау ұйымының медициналық мұрағатына беру;
4) денсаулық сақтау ұйымдарында науқастар қайтыс болған жағдайларда клиникалық-патологиялық-анатомиялық талдау жүргізу;
5) жіті инфекциялық, онкологиялық ауруларға, балалар жасындағы патологияға күдік болған кезде патологиялық-анатомиялық ашу, өлім себебін анықтау және өліммен аяқталатын ауру диагнозын нақтылау мақсатында медициналық манипуляцияларға байланысты өлім нәтижесі;
6) инфекциялық ауруларға күдік туындаған жағдайда мәйіттерді ашу материалдарын вирусологиялық (иммунофлуоресцентті) және бактериологиялық зерттеуді патологиялық-анатомиялық бөлімшенің бас дәрігері мен меңгерушісінің ұйымдастыруы;
7) қайтыс болу фактісі анықталғаннан кейін келесі күні таңертеңгі сағат 10-нан кешіктірмей барлық қайтыс болғандарға стационарлық пациенттердің медициналық карталарының патологиялық-анатомиялық бюросына, орталықтандырылған патологиялық-анатомиялық бюросына және патологиялық-анатомиялық бөлімшесіне беру;
8) ресімдеу:
- патологиялық-анатомиялық ашу жүргізілген күні «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің қайтыс болуы туралы медициналық куәлігі (алдын ала, түпкілікті);
- патологиялық-анатомиялық ашу жүргізілген күні «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің перинаталдық өлім туралы медициналық куәлігі (алдын ала, түпкілікті);
9) патологиялық-анатомиялық зерттеу хаттамасы түрінде ашу нәтижелерін ресімдеу; 10) күштеп қайтыс болу белгілері анықталған кезде мәйітті сот-медициналық сараптамаға беру туралы мәселені шешу үшін сот-тергеу органдарына жазбаша хабарламаның болуы және мәйітке патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізуді тоқтату;
11) «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің ашу кезінде жіті инфекциялық аурудың, тамақтан немесе өндірістік уланудың белгілері, егуге әдеттен тыс реакция анықталған жағдайда жазбаша хабарламасының, сондай-ақ мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органдарына олар анықталғаннан кейін бірден шұғыл хабарлаудың болуы;
12) плацентаға патологиялық-анатомиялық зерттеу жүргізу:
- өлі туған жағдайда;
- туған кезде анықталған жаңа туған нәрестелердің барлық аурулары кезінде;
- жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруына күдікті жағдайларда;
- судың ерте ағуы және лас сулар кезінде;
- жүктіліктің соңғы триместрінде жоғары температурада болатын ана аурулары кезінде;
- плацентаның дамуында немесе бекітілуінде айқын ауытқулар болған кезде;
- егер ұрықтың дамуында туа біткен ауытқулар бар деп күдіктенсе;
- преэклампсия, эклампсия жағдайларында
13)антропометриялық деректермен (салмағы, бойы, бас шеңбері, кеуде шеңбері) салмағы 500 грамнан кем ұрықты міндетті тіркеу;
14) күрделілігіне қарай мынадай санаттарға патологиялық-анатомиялық ашуды белгілеу:
- бірінші санат;
- екінші санат;
- үшінші санат;
- төртінші санат;
15) дәрігердің «патологиялық анатомия (ересектер, балалар)» мамандығы бойынша патологиялық-анатомиялық ашу санатын және қорытынды клиникалық және патологиялық-анатомиялық диагноздардың алшақтығы кезіндегі диагноздардың алшақтық себептерін белгілеуі
16) патологиялық-анатомиялық ашу нәтижесінде анықталған ятрогендік патологияның барлық жағдайларында ятрогенияның бейіні мен санаттарын айқындай отырып, егжей-тегжейлі талдаудың болуы
39
Қайтыс болған адамның жұбайының (зайыбының), жақын туыстарының немесе заңды өкілдерінің жазбаша өтінішінің не оның көзі тірісінде мәйітті патологиялық-анатомиялық ашып қарау жүргізбей беру үшін берген жазбаша ерік-жігерінің, күштеп өлуге күдік болмаған кезде болуы
40
Үйде онкологиялық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) МСАК немесе КДК (бастапқы деңгей) медицина қызметкерін ұйымда күндізгі консультация беру мүмкін болмаған кезде динамикалық бақылаудағы пациент (і, III клиникалық топтар) шақырған кезде;
2) қозғалысын шектеу кезінде және паллиативтік медициналық көмекке мұқтаж науқастардың, оның ішінде қашықтықтан медициналық көрсетілетін қызметтерді пайдалана отырып, жылжымалы бригаданы сырқаттанушылықтың шиеленісуінен тыс ҚБ баратын пациенттерге бару тәртібімен шақырған кезде;
3) қозғалысын шектеу кезінде стационардан шығарылған немесе жедел медициналық жәрдем станциясынан активтерді беру кезінде ауыр жағдайдағы ҚБ бар пациенттерді белсенді патронаждау нысанында;
4) үйде (үйде стационарда), IV клиникалық тобы бар пациенттерге емдеуді ұйымдастыру кезінде.
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
      (лауазым)            (қолы)
      __________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
      Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
      (лауазым)            (қолы)
      ___________________________________________________________
      (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 91 мен
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 29 мамырдағы
№ 90 бірлескен бұйрығына
10-қосымша
Денсаулық сақтау министрінің
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№32 және
Ұлттық экономика министрі
Қазақстан Республикасының
2018 жылғы 15 қарашадағы
№ 70 бірлескен бұйрыққа
10- қосымша
Тексеру парағы
медициналық қызмет көрсету сапасы саласында___________________________________________________
_______________________________________________________________
Қазақстан Республикасы Кәсіпкерлік кодексінің
_____________________________________________________ саласында/аясында 138 -бабына сәйкес
психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін субъектілерге (объектілерге)
қатысты________________
бақылау субъектілерінің (объектілерінің) біртекті тобының атауы
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындаған
мемлекеттік орган _________________________________________________________________
Тексеруді/ бақылау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылауды тағайындау
туралы акт ____________________________________________________________
№, күні
Бақылау субъектісінің (объектісінің) атауы _______________________________________________________
Бақылау субъектісінің (объектісінің) (жеке сәйкестендіру нөмірі),
бизнес-сәйкестендіру нөмірі_______________________________________
__________________________________________________________________
Орналасқан жерінің мекенжайы ____________________________________
_______________________________________________________________
№
Талаптардың тізбесі
Талаптарға сәйкес келеді
Талаптарға сәйкес келмейді
Амбулаториялық-емханалық деңгейде психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін субъектілерге(объектілерге) қойылатын талаптар
1
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
2
ПМҚБ бар адамдарды динамикалық байқауға алу критерийлерінің сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1 динамикалық психиатриялық байқау тобы - өзінің психикалық жай-күйі бойынша әлеуметтік қауіпті іс-әрекеттерге бейім, оның ішінде кәмелетке толмағандарға, сондай-ақ есі дұрыс емес жағдайда аса қауіпті іс-әрекеттер жасағандарға қатысты сексуалдық сипаттағы зорлық-зомбылық әрекеттерін жасау қаупі бар және сот амбулаториялық мәжбүрлеп емдеу түрінде медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын айқындаған адамдар;
2 динамикалық психиатриялық байқау тобы-F8 және F9 диагностикалық айдарларында көрсетілген ПМҚБ қоспағанда, психикалық ауруы бойынша мүгедектігі бар С ПМҚБ тұлғалары; анықталғаннан кейін бір жыл ішінде F20 "Шизофрения" диагнозы қойылған адамдар (бұл ретте мүгедектігі бар адам динамикалық психиатриялық байқаудың 2 тобында байқалуын жалғастырады);
2А-тегін амбулаториялық емдеу шеңберінде психофармакотерапияға мұқтаж психотикалық симптоматиканың жиі және айқын өршуі, декомпенсациялары бар адамдар, оның ішінде F8 және F9 диагностикалық айдарларында көрсетілген ПМҚБ бар адамдар
2Б-тұрақтандырылған күйлері бар, процестің орташа прогрессивті ағымы және өздігінен ремиссиясы бар тұлғалар;
динамикалық наркологиялық бақылау тобы-психоактивті заттарды теріс пайдаланудан туындаған ПМҚБ клиникалық көріністерінің салдарынан әлеуметтік қауіпті әрекеттерге бейім адамдар.
Динамикалық наркологиялық бақылау тобы
1) соттың шешімі бойынша мәжбүрлеп емдеу үшін бөлімшелерге жіберілген адамдарда ПБЗ қолдану салдарынан ПМҚБ;
2) сот-наркологиялық сараптаманың қорытындысы негізінде сот шешімі бойынша емдеу тағайындалған адамда беттік-белсенді заттарды пайдалану салдарынан ПМҚБ;
3) медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шаралары қолданылған бас бостандығынан айыру орындарынан жіберілген адамдарда ПБЗ пайдалану салдарынан ПМҚБ;
4) стационарлық емдеу жағдайында ПБЗ қолдану салдарынан психотикалық бұзылудан кейін ПБЗ қолдану салдарынан ПБЗ;
5) әлеуметтік қауіпті әрекеттерге бейім адамдарда беттік-белсенді заттарды қолдану салдарынан ПМҚБ;
6) динамикалық байқауға өз еркімен келісім берген адамдарда ПБЗ пайдалану салдарынан ПМҚБ.
1) – 5) тармақшада көрсетілген адамдар дәрігерлік-консультативтік комиссияның шешімімен динамикалық бақылауға алынады.
Психикалық, мінез-құлық бұзылыстары (аурулары)бар адамдарды байқаудың кезеңділігі мен жиілігін сақтау:
1 динамикалық психиатриялық бақылау тобы - айына кемінде бір рет
2 динамикалық психиатриялық бақылау тобы:
2а-үш айда бір реттен кем емес,
2Б-алты айда бір реттен кем емес;
динамикалық наркологиялық бақылау тобы-жеке басының ерекшеліктеріне және аурудың ағымына байланысты жылына кемінде алты рет
3
Динамикалық бақылаудағы ПМҚБ бар адамдарды дәрілік қамтамасыз етуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы
Динамикалық бақылаудағы ПМҚБ бар адамдарды дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету жүзеге асырылады
4
Есептен шығаруға және динамикалық байқаудың басқа тобына ауыстыруға қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
ПМҚБ бар адамдарды динамикалық байқауды тоқтату және есептен шығару мынадай жағдайларда жүзеге асырылады:
1) ЭАЖ – да «сауығу, тұрақты жақсару» көрсетіле отырып, ПМҚБ бар адамдарды динамикалық байқауға критерийлердің болмауы, кемінде 12 ай;
2) Қызмет көрсетілетін аумақтан тыс жерлерге шыға отырып, тұрғылықты жерін өзгерту;
3) ЭАЖ – да «мәліметтердің жоқтығы» көрсетіле отырып, учаскелік полиция инспекторының баянатымен және учаскелік медбикенің патронажымен екі айда кемінде 1 рет расталған 12 ай ішінде орналасқан жері туралы анық мәліметтердің болмауы;
4) № 045/е нысаны бойынша қайтыс болу туралы медициналық куәліктің негізінде және (немесе) ЭАЖ – да «өлім» көрсетіле отырып, тіркелген халықтың тіркеліміндегі деректермен расталған қайтыс болу;
5) 1 жылдан астам мерзімге бас бостандығынан айыра отырып сотталған адамдарға динамикалық бақылаудан алу Қазақстан Республикасы Бас прокуратурасының Құқықтық статистика және арнайы есепке алу жөніндегі комитетінен сұрау салуға жауап алғаннан кейін жүргізіледі;
6) динамикалық психиатриялық байқаудың 2 тобында есепте тұрған F20 "Шизофрения" диагнозы бар адамдарға: динамикалық байқауға алынған сәттен бастап 12 ай ішінде мүгедектік тобы белгіленбеген жағдайда.
Адамды ПМҚБ басқа топқа ауыстыру критерийлері:
ПМҚБ бар адамдарды динамикалық байқауға алу критерийлерінің болмауы, кемінде 12 ай
5
Психиатриялық бейіндегі дәрігер ПМҚБ бар адамды динамикалық байқау кезінде мынадай іс-шараларды жүзеге асыру туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) пациентке оны динамикалық байқауды жүзеге асыру қажеттілігі, қарап-тексеру жүргізудің тізбесі, көлемі, кезеңділігі, зертханалық және аспаптық зерттеулер, байқау мерзімдері туралы хабарлау;
2) адамның ПМҚБ динамикалық байқауға алу туралы жазбаша келісімі болған жағдайда динамикалық байқауды белгілеу;
3) дәрігерлік-консультациялық комиссияның (бұдан әрі – ДКК) отырысына динамикалық байқауды белгілеу мәселесін шешу үшін оның келісімінсіз немесе оның заңды өкілінен ПМҚБ бар адам немесе оның заңды өкілі динамикалық байқауға ерікті түрде алудан бас тартқан жағдайда Жолдау;
1) ПМҚБ бар адамды динамикалық байқауға алған кезде пациентті алғашқы қарап-тексеруді жүргізу, динамикалық байқау тобын, қарап-тексерулердің кезеңділігін, Денсаулық сақтау саласында арнаулы әлеуметтік қызметтер көрсетуді ұйымдастыру қажеттілігін айқындау, жеке емдеу жоспарын, оңалтудың жеке бағдарламасын және жеке тәсілді ескере отырып, басқа да іс – шараларды жасау, электрондық ақпараттық жүйелерге (бұдан әрі-ЭАЖ) деректер енгізу Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысаны бойынша
2) 5) мерзімді тексерулер жүргізу және диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін, бейінді мамандардың қорытындылары мен ұсынымдарын бағалау;
6) қажет болған жағдайда түзетулер енгізе отырып, емдеу, оңалту (абилитациялық) іс-шараларының тиімділігіне мониторинг пен бақылауды жүзеге асыру;
7) тиісті көрсетілімдер болған кезде құжаттарды ресімдеу және медициналық-әлеуметтік сараптамаға, медициналық-әлеуметтік оңалтуға, стационарды алмастыратын, стационарлық, оның ішінде мәжбүрлеп емдеуге жіберу;
8) денсаулық сақтаудың бейінді мамандарын консультацияға, қажетті зертханалық және аспаптық тексерулерге, психологтың қарауына, әлеуметтік қызметкердің және өзге де мамандардың консультациясына жіберу;
9) тұрғылықты жері бойынша ПМҚБ бар адамға бару;
10) медициналық-әлеуметтік көмек көрсету деңгейлерінің, шарттары мен түрлерінің сабақтастығын жүзеге асыру.
6
Соттың қаулысы бойынша мерзімінен бұрын сауығып кеткендерден басқа, психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымнан шығарылғаннан кейін жеке емдеу жоспарының және адамдарды оңалту бағдарламасының болуы.
ПМҚБ бар адамдарды қолдау кезінде психиатр (нарколог) дәрігер жеке емдеу жоспарын және оңалтудың жеке бағдарламасын жасайды.
Жеке емдеу жоспары мен жеке оңалту бағдарламасы мыналарды қамтиды:
1) диагностикалық әдістемелер: ағзаның биологиялық сұйықтықтары мен тіндеріндегі ПБЗ құрамын талдау, АИТВ-ға тестілеу, эксперименттік-психологиялық диагностика, өмір сүру сапасы мен әлеуметтік жұмыс істеуін анықтау, клиникалық-биохимиялық диагностика, нейрофизиологиялық диагностика;
2) дәрілік терапия: психофармакотерапия, симптоматикалық терапия, коморбидті патология терапиясы, опиоидты рецепторлардың блокаторларын қолданатын антагонистік терапия;
3) консультациялық әдістемелер: ПБЗ-ға тәуелді адамдарға және тәуелді адамдарға медициналық, психологиялық және әлеуметтік консультация беру;
4) тренингтік әдістемелер: рецидивке қарсы қолдаушы терапияны жалғастыруға, бейімделу дағдылары мен стресске төзімділікті қалыптастыру бойынша, ББЗ-ға тәуелділікке қайта тартуға психологиялық тұрақтылық қасиеттерін қалыптастыру бойынша Мотивациялық тренингтер;
5) психотерапиялық әдістемелер: ПБЗ-ға тәуелді адамдардың жеке және топтық психотерапиясы, бұзылу жағдайындағы ПБЗ-ға тәуелді адамдардың жеке экспресс-психотерапиясы.
7
Дәрігердің шұғыл және шұғыл медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуді талап ететін МСАК-ты қоспағанда, МСАК-ты жүзеге асырғаны туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) клиникалық хаттамалар бойынша диагностикалық іс-шаралар;
3) МСАК дәрігерінің құзыретіне кіретін 10-шы қайта қаралған аурулардың халықаралық жіктемесі (бұдан әрі – АХЖ-10) бойынша ПМҚБ диагнозын белгілейді және емдеу іс-шараларын жүргізеді. МСАК дәрігерінің құзыретіне кірмейтін ол адамды ПДК немесе БПДО аумақтық тіркелу бойынша жібереді;
4) ағымдағы жылы алғаш рет МСАК дәрігерінің құзыретіне кіретін шекаралық ПМҚБ диагноздары анықталған жағдайда – паспорттық деректерді (Тегі, Аты, Әкесінің аты (бар болса), жеке сәйкестендіру нөмірін (бұдан әрі-ЖСН), тұрғылықты мекенжайын), диагнозды көрсете отырып, осы пациент туралы аумақтық тіркеу бойынша ПДК немесе БПДО ақпарат жолдау электрондық ақпараттық жүйеге (бұдан әрі – ЭАЖ) деректерді енгізу үшін диагноз қойылған күннен бастап 5 жұмыс күнінен кешіктірмей диагноз қойылған күн;
5) өз бетінше жүгінген суицид жасау қаупі бар адам анықталған кезде немесе психологтар жіберген кәмелетке толмаған адамды тексеру кезінде іс-шаралар жүргізу ;
6) бастапқы медициналық құжаттаманы толтыру;
7) ай сайын, есепті кезеңнен кейінгі айдың 5-күнінен кешіктірмей ЭАЖ-ға жаңадан енгізілген пациенттер бойынша көз немесе БПДО дәрігерімен салыстырып тексеру жүргізу.
8
Шұғыл және кезек күттірмейтін медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуді талап ететін ПМҚБ қоспағанда, ПМҚБ бар адам күдіктенген немесе анықталған кезде ПДК немесе БПДО психиатриялық бейіндегі дәрігердің мынадай іс-шараларды жүзеге асыруы:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) клиникалық хаттамалар бойынша диагностикалық іс-шаралар;
3)клиникалық хаттамалар бойынша емдеуді тағайындау (қажет болған жағдайда);
4) өтініш білдірген тұлға туралы мәліметтердің бар екендігі туралы ЭАЖ-да ПМҚБ бар адамдарды есепке алу бойынша тексеруді қамтиды. Алғашқы диагноз қойылған кезде ПМҚБ ЭАЖ-ға ақпаратты, оның ішінде статистикалық есепке алу тобына енгізеді, бұрын белгіленген ПМҚБ диагнозы кезінде және көрсетілген ЭАЖ-да мәліметтер болмаған кезде ақпаратты енгізеді, ал мәліметтер болған кезде оны толықтырады;
5) динамикалық байқау, сондай-ақ динамикалық байқауды тоқтату туралы мәселені шешу;
6) ДКК жолдаманы ресімдеу;
7)медициналық-әлеуметтік сараптама (бұдан әрі – МӘС) жүргізуге мұқтаж ПМҚБ бар адамға қатысты медициналық құжаттаманы ресімдеу
8) мәжбүрлеп емдеуге жіберу үшін ББЗ пайдаланудан туындаған ПМҚБ бар адамдардың құжаттарын ресімдеу;
9) МСАК дәрігерінен хабарлама алғаннан кейін 3 жұмыс күнінен кешіктірмей ПМҚБ бар адам туралы ақпаратты ЭАЖ-ға енгізу;
10) аумақтық бекіту бойынша динамикалық байқау топтарындағы адамдарды динамикалық байқауды жүзеге асыру;
11) күдікті немесе белгіленген ПМҚБ диагнозы бар адамдарды аумақтық ПДО немесе РПДҒПО тексеруге және (немесе) емдеуге жіберу (көрсетілімдер бойынша);
12) ПМҚБ бар адамдарды психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік оңалту көрсететін ұйымдарға жіберу;
13) алғашқы медициналық құжаттаманы жүргізу;
14) ПМҚБ бар адамдарды есепке алу бойынша ЭАЖ-ға деректерді енгізу;
15) ЭАЖ-ға жаңадан енгізілген және тұратын адамдар бойынша МСАК дәрігерімен салыстырып тексеруді жүргізеді және көрсетілген ақпаратты аумақтық БПДО меңгерушісіне береді.
9
Бұрын ПМҚБ динамикалық бақылауда болған және «қалпына келтіру, тұрақты жақсарудан» басқа, алу себебін көрсете отырып, ЭАЖ-да есептен шығарылған адам жүгінген кезде ПДК немесе БПДО психиатриялық бейіндегі дәрігердің мынадай іс-шараларды жүзеге асыруы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) клиникалық хаттамалар бойынша диагностикалық іс-шаралар;
3) динамикалық байқау туралы мәселені шешу, сондай-ақ динамикалық байқауды тоқтату;
4) ЭАЖ-да алу себебін көрсете отырып, динамикалық байқаудан алу мәселесін шешу үшін динамикалық байқауға алу критерийлері, ДКК-ге жолдама ресімдеу болмаған кезде.
10
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай талаптар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы.
Тәулік бойы медициналық бақылауды көздейтін стационарлық жағдайларда психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін субъектілер (объектілер) үшін талаптар
11
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
12
Стационарлық клиникалық бөлімшелерге жатқызу үшін негіздердің болуы.
Стационарлық клиникалық бөлімшелерге емдеуге жатқызу үшін негіз болып табылады:
1) психиатриялық бейіндегі дәрігердің жолдамасы;
2) сот-тергеу органдарының қаулысы, шешімі, ұйғарымы;
3) әскери-дәрігерлік комиссияның жолдамасы;
4) айғақтар болған кезде адамның жазбаша өтініші;
5) ПБЗ пайдаланудан туындаған, заңды күшіне енген ППР бар адамдарды мәжбүрлеп емдеу туралы сот шешімі;
6) заңды күшіне енген, ҚР ҚК 93-бабында көзделген медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдану туралы сот шешімі
13
РПДҒПО, ПДО стационарлық клиникалық бөлімшелеріне жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде жүргізілген іс-шаралардың толықтығы.
Клиникалық бөлімшенің, қабылдау-диагностикалық бөлімшенің меңгерушісі немесе психиатр-дәрігері (нарколог) стационарлық клиникалық бөлімшелерге жоспарлы түрде емдеуге жатқызу кезінде мынадай іс-шараларды жүзеге асырады:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) қолда бар медициналық және басқа да құжаттаманың болуын тексереді, қажет болған жағдайда регламенттелген және (немесе) қосымша тексерулерден өтуге жібереді;
3) ауруханаға жатқызу туралы заңды күшіне енген сот шешімінің бар - жоғын тексереді;
4) психикалық және соматикалық жай-күйін, зертханалық-диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін бағалайды, қабылдау-диагностикалық бөлімше деңгейінде шұғыл көмек көрсету қажеттілігін және (немесе) емдеуге жатқызу үшін көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдердің болуын айқындайды;
5) алдын ала диагнозды белгілейді, дифференциалды диагностиканың көлемін, бақылау режимін, емдік тамақтануды және диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша басқа да емдеу-диагностикалық іс-шараларды айқындайды;
6) бастапқы медициналық құжаттаманы толтырады.
14
Шұғыл көрсетілімдер бойынша РПДҒПО, ПДО стационарлық клиникалық бөлімшесіне жатқызу кезінде жүргізілген іс-шаралардың толықтығы.
Шұғыл көрсетілімдер бойынша РПДҒПО, ПДО стационарлық клиникалық бөлімшесіне жатқызу кезінде клиникалық бөлімшенің немесе қабылдау-диагностикалық бөлімшенің меңгерушісі немесе психиатр-дәрігері (нарколог) немесе кезекші дәрігер мынадай іс-шараларды жүзеге асырады:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) психикалық және соматикалық жай-күйін, зертханалық-диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін бағалайды және қабылдау-диагностикалық бөлімше деңгейінде шұғыл көмек көрсету қажеттілігін және (немесе) емдеуге жатқызу үшін көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдердің болуын айқындайды;
3) алдын ала диагнозды белгілейді, диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша дифференциалды диагностиканың көлемін, бақылау режимін, емдік тамақтануды және басқа да емдеу-диагностикалық іс-шараларды айқындайды;
4) бастапқы медициналық құжаттаманы толтырады
15
ЖБАҮПА емдеуге жоспарлы жатқызу кезінде өткізілген іс-шаралардың толықтығы.
ЖБАҮПА жоспарлы түрде жатқызу кезінде кезекші дәрігер мынадай іс шараларды жүзеге асырады:
1) қолда бар құжаттаманың болуын және сәйкестігін тексереді:
заңды күшіне енген сот шешімі;
жеке басын куәландыратын құжат.
2) пациентті сәйкестендіруді жүргізеді;
3) психикалық және соматикалық жай-күйін, зертханалық-диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін бағалайды, қабылдау-диагностикалық бөлімше деңгейінде шұғыл көмек көрсету қажеттілігін және (немесе) емдеуге жатқызу үшін көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдердің болуын айқындайды;
4) бөлімшені айқындайды, диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша бақылау режимін, емдік тамақтануды және басқа да емдеу-диагностикалық іс-шараларды белгілейді ;
5) бастапқы медициналық құжаттаманы толтырады
16
ПМҚБ бар тұлға стационарлық клиникалық бөлімшеге түскеннен кейін жүргізілген іс-шаралардың толықтығы.
ПМҚБ бар адам стационарлық клиникалық бөлімшеге түскеннен кейін мынадай іс-шаралар жүзеге асырылады:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) қолда бар медициналық және басқа да құжаттаманың болуын және сәйкестігін тексеру;
3) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша психикалық және соматикалық жай-күйін, зертханалық-диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін бағалау, алдын ала диагнозды белгілеу, дифференциалдық диагностиканың көлемін, бақылау режимін, емдік тамақтануды және басқа да емдеу-диагностикалық іс-шараларды белгілеу;
4) бастапқы медициналық құжаттаманы және емдеуді толтыру;
17
Адам интернаттан кейінгі стационарлық клиникалық бөлімшеге түскеннен кейін жүргізілген іс-шаралардың толықтығы
Адам ЖБАҮПА стационарлық клиникалық бөлімшесіне түскеннен кейін мынадай іс шаралар жүзеге асырылады:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) қолда бар медициналық және басқа да құжаттаманың болуын және сәйкестігін тексеру;
3) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша психикалық және соматикалық жай-күйін, зертханалық-диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін бағалау, алдын ала диагнозды белгілеу, дифференциалдық диагностиканың көлемін, бақылау режимін, емдік тамақтануды және басқа да емдеу-диагностикалық іс-шараларды белгілеу;
4) бастапқы медициналық құжаттаманы толтыру
18
Бақылау режимдерін сақтау.
РПДҒПО, ПДО және көп бейінді қалалық (облыстық) ауруханалардың клиникалық стационарлық бөлімшелерінде бақылаудың мынадай түрлері көзделеді:
1) бақылаудың жалпы режимі – бөлімшеде қозғалысын шектемей тәулік бойы бақылау. Пациенттер үшін жалпы режим келесі жағдайларда белгіленеді:
өзіне және айналасындағыларға қауіп төндірмеу;
көмексіз жеке гигиенаны сақтау қабілеттері;
2) ішінара емдеуге жатқызу режимі – ауруханадан тыс жағдайларда оны бейімдеу қажеттілігін ескере отырып, күндізгі немесе түнгі уақытта бөлімшеде болу мүмкіндігі, сондай-ақ қайта әлеуметтендіру мақсатында жүргізілетін емдеу және ППР симптомдарын бақылау аясында еңбек қызметін жүзеге асыру мүмкіндігі. Ішінара емдеуге жатқызу режимі екі дәрігерден тұратын дәрігерлік комиссияның (бұдан әрі – ДК) шешімімен белгіленеді:
өзіне және айналасындағыларға қауіп төндірмеу;
көмексіз жеке гигиенаны сақтау қабілеттері;
күнделікті, бірақ тәулік бойы бақылау мен бақылауды қажет ететін психикалық жағдайды тұрақтандыру;
3) емдік демалыс режимі– ауруханадан тыс жағдайларға біртіндеп бейімделу, тұрмыстық және әлеуметтік мәселелерді шешу, сондай-ақ қол жеткізілген емдік әсерді бағалау мақсатында бөлімшеден тыс бірнеше сағаттан бірнеше тәулікке дейін болу мүмкіндігі. Емдеу демалысының режимі екі дәрігерден тұратын ЖК шешімімен белгіленеді және келесі жағдайларда беріледі:
өзіне және айналасындағыларға қауіп төндірмеу;
көмексіз жеке гигиенаны сақтау қабілеттері;
күнделікті бақылауды қажет етпейтін психикалық жағдайды тұрақтандыру.
4) бақылаудың күшейтілген режимі-тәулік бойы бақылау және бөлімшеден тыс қозғалысты шектеу. Бақылаудың күшейтілген режимі пациенттер үшін белгіленеді:
өзіне және айналасындағыларға қауіп төндірмейтін өткір ПМҚБ;
көмексіз жеке гигиенаны сақтау қабілеттері;
бақылаудың және мазмұнның өзге режимін талап ететін психикалық және соматикалық бұзылыстың болмауы;
5) бақылаудың қатаң режимі – бақылау палатасында тәулік бойы үздіксіз бақылау, бөлімшеде және одан тыс жерлерде медициналық персоналдың тұрақты сүйемелдеуі. Пациенттер үшін қатаң режим келесі жағдайларда белгіленеді:
өзіне және айналасындағыларға тікелей қауіп;
дәрменсіздіктер, яғни тиісті күтім болмаған кезде олардың өмірлік қажеттіліктерін өз бетінше қанағаттандыра алмау;
егер адам бақылаусыз қалса, денсаулыққа елеулі зиян келтіруі мүмкін.
ЖБАҮПА клиникалық стационарлық бөлімшелерінде бақылаудың келесі түрлері қабылданады:
1) бақылаудың жалпы режимі-тәулік бойы бөлімшеде қозғалыспен күн тәртібіне сәйкес, бөлімшеден тыс жерде еңбек терапиясына қатысу мүмкіндігімен бақылау;
2) бақылаудың күшейтілген режимі-тәулік бойы бақылау және бөлімше шегінде қозғалысты шектеу;
3) қатаң бақылау режимі-бақылау палатасында тәулік бойы үздіксіз бақылау, бөлімшеде және одан тыс жерлерде медициналық персоналдың тұрақты сүйемелдеуі
19
Стационарға мәжбүрлеп жатқызу туралы өлшемшарттардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
Стационарға мәжбүрлеп емдеуге жатқызуға сот шешімі негізінде жол беріледі.
Сот шешім шығарғанға дейін адамды стационарға мәжбүрлеп жатқызуға тек заңнамаға сәйкес жағдайларда ғана жол беріледі..
Сот шешімінсіз мәжбүрлеп емдеуге жатқызудың әрбір жағдайы бойынша психикалық денсаулығы, мінез-құлқы бұзылған (ауырған) адамдарға психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымның әкімшілігі адамды стационарға орналастырған сәттен бастап қырық сегіз сағат ішінде прокурорға жазбаша хабарлама жібереді, сондай-ақ жұбайын (зайыбын), жақын туыстарын және (немесе) заңды өкілдерін хабардар етеді олар туралы мәліметтер болған кезде.
Адамның стационарда мәжбүрлі тәртіппен болуы ауруханаға жатқызу жүргізілген негіздер сақталған уақыт ішінде ғана жалғасады.
Мәжбүрлеп стационарға жатқызылған адам алғашқы алты ай ішінде ауруханаға жатқызуды ұзарту туралы мәселені шешу үшін айына кемінде бір рет психиатр-дәрігерлер комиссиясының куәландыруына жатады. Емдеуге жатқызуды алты айдан астам ұзарту психикалық, мінез-құлқы бұзылған (аурулары) адамдарға психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымның мәжбүрлеп емдеуге жатқызу және емдеу мерзімін ұзарту қажеттігі туралы өтініші негізінде сот шешімі бойынша жүргізіледі, оған психиатр-дәрігерлер комиссиясының қорытындысы қоса беріледі.
20
Үзінді көшірме шарттарын сақтау туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Стационарлық клиникалық бөлімшелерден шығару пациенттің сауығуы немесе одан әрі стационарлық емдеу талап етілмеген кезде оның психикалық жай-күйінің жақсаруы бойынша, сондай-ақ стационарға орналастыру үшін негіз болған тексеру, сараптама, қауіпсіздік шаралары, медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шаралары аяқталғаннан кейін жүргізіледі.
Стационарлық клиникалық бөлімшелердегі пациентті өз еркімен шығару оның жеке өтініші, заңды өкілінің өтініші немесе емдеуші дәрігердің шешімі бойынша жүргізіледі.
Соттың ұйғарымы бойынша Медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шаралары мен қауіпсіздік шаралары қолданылған пациентті шығару соттың күшіне енген ұйғарымы бойынша ғана жүргізіледі.
Стационарлық клиникалық бөлімшеге өз еркімен жатқызылған пациентке, егер МК-да мәжбүрлеп емдеуге жатқызу үшін негіздер белгіленсе, шығарудан бас тартылады
21
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультацияланбау себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
Тәулік бойы медициналық бақылауды және емдеуді талап етпейтін және төсек-орын ұсына отырып, медициналық бақылауды және күндізгі уақытта емдеуді көздейтін жағдайларда психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін субъектілер (объектілер) үшін талаптар
22
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
23
ПМҚБ бар адамдар үшін стационарды алмастыратын жағдайларда емдеуге арналған көрсеткіштердің болуы
ПМҚБ бар адамдар үшін стационарды алмастыратын жағдайларда емдеуге арналған көрсеткіштер:
1) тәулік бойы бақылауды талап етпейтін ПМҚБ бар адамдарды, оның ішінде ПБЗ қолданудан туындаған белсенді терапияның қажеттілігі;
2) тәулік бойы стационарда емдеу курсын алғаннан кейін әдеттегі өмірлік жағдайға біртіндеп бейімделу қажеттілігі;
3) тәулік бойы стационарлық бақылауды талап етпейтін тексерулер мен сараптамалар жүргізу
Стационарды алмастыратын жағдайларда көмек көрсететін ұйымға емдеуге жатқызу жоспарлы тәртіппен жүзеге асырылады.
24
Күндізгі стационарға жатқызу кезінде мынадай іс-шараларды жүзеге асыру:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) қолда бар медициналық және басқа құжаттаманың болуын және сәйкестігін тексеру;
3) психикалық және соматикалық жай-күйін, сондай-ақ зертханалық-диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін бағалау, емдеуге жатқызу үшін көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдерді айқындау;
4) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары бойынша алдын ала диагноз қою, сараланған диагностиканың, емдік тамақтанудың және басқа да емдеу-диагностикалық іс-шаралардың көлемін айқындау;
5) бастапқы медициналық құжаттаманы толтыру.
25
Емдеу ұзақтығына және күндізгі стационарда болу уақытына қойылатын талаптар.
Күндізгі стационарда емдеу ұзақтығы күнтізбелік 30 күннен аспайды.
Тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді қажет ететін науқастың жағдайы нашарлаған жағдайда ол тиісті стационарлық бөлімшеге жатқызылады.
Күнделікті стационарда болу уақыты-кемінде 6 сағат. Күндізгі стационарда психотроптық препараттарды қабылдау уақытын ескере отырып екі рет тамақтану көзделеді
26
Күндізгі стационардан шығаруға қойылатын талаптарды сақтау.
Шығару амбулаториялық емдеуге ауыстыру мүмкін болған кезде пациенттің сауығуы немесе оның психикалық жай-күйінің жақсаруы бойынша, сондай-ақ күндізгі стационарға орналастыру үшін негіз болған тексеру, сараптама аяқталғаннан кейін жүргізіледі.
Стационарды алмастыратын көмек көрсететін ұйымнан пациент шығарылған күні эпикриз жасалады, оның көшірмесі амбулаториялық пациенттің медициналық картасына қосу үшін пациенттің тұрғылықты жері бойынша БПДО, ПДК жіберіледі.
27
Пациентті қолдау және ішкі сараптама қызметінің клиникалық аудит жүргізуі туралы құжаттаманың (ішкі бұйрықтар, ережелер, хаттамалар, сауалнамалар, талдамалық анықтамалар) болуы және оны мынадай критерийлер бойынша бағалау:
1) анамнезді жинау сапасы, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
анамнез жинаудың болмауы;
анамнезді жинаудың толықтығы;
өткен, созылмалы және тұқым қуалайтын аурулар, жүргізілген гемотрансфузиялар, дәрілік препараттарға төзімділік, аллергологиялық мәртебесі туралы деректердің болуы;
анамнездің сапасыз жиналуына байланысты емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу кезінде жіберілген тактикалық қателіктер салдарынан асқынулардың дамуы;
2) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын диагностикалық зерттеулер жүргізудің толықтығы мен негізділігі:
диагностикалық шаралардың болмауы;
қате диагноз қоюға және емдеу тактикасындағы қателіктерге әкеп соқтырған диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қате қорытынды немесе қорытындының болмауы;
клиникалық хаттамаларда көзделген диагностикалық зерттеулер жүргізу;
пациенттің денсаулық жағдайы үшін жоғары, негізсіз тәуекелмен диагностикалық зерттеулер жүргізу, клиникалық хаттамаларға кірмеген диагностикалық зерттеулер жүргізудің негізділігі;
дұрыс диагноз қою үшін ақпаратсыз және емдеу мерзімінің негізсіз ұлғаюына және емдеу құнының қымбаттауына әкеп соққан диагностикалық зерттеулер жүргізу;
3) жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып, қойылған клиникалық диагноздың дұрыстығы, уақтылығы және негізділігі (жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүргізілген зерттеулер ескеріледі), олар мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
диагноз жоқ, толық емес немесе дұрыс емес, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес келмейді;
аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші патологиялық синдром анықталмаған, қатар жүретін аурулар мен асқынулар танылмаған;
диагноз дұрыс, бірақ толық емес, жетекші патологиялық синдром оқшауланған асқынулармен ерекшеленбейді, нәтижеге әсер ететін қатар жүретін аурулар танылмайды;
негізгі аурудың диагнозы дұрыс, бірақ емдеу нәтижесіне әсер ететін қатар жүретін аурулар диагнозы қойылмаған.
Дұрыс емес және (немесе) уақтылы диагноз қоюдың объективті себептері (негізгі аурудың атипті ағымы, ілеспе аурудың асимптоматикалық ағымы, сирек кездесетін асқынулар және ілеспе аурулар) сараптама нәтижелерінде көрсетіледі. Дұрыс емес және (немесе)уақтылы диагноз қоюдың медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсерін бағалау жүргізіледі;
4) бейінді мамандардың консультацияларының уақтылығы мен сапасы, олар мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланады:
аурудың нәтижесіне теріс әсер еткен симптомдар мен синдромдарды қате түсіндіруге әкелетін консультацияның болмауы;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірін ескермеу аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
кеңес уақтылы, диагноз қою кезінде кеңесшінің пікірі ескерілді, емдеу бойынша кеңесшінің ұсынысын орындамау аурудың нәтижесіне ішінара әсер етті;
консультанттың пікірі қате және аурудың нәтижесіне әсер етті.
Уақтылы консультация жүргізбеу себептерінің объективтілігіне бағалау жүргізу және диагнозды уақтылы қоймаудың медициналық қызметтер (көмек)көрсетудің кейінгі кезеңдеріне әсері туралы растайтын құжаттаманың болуы;
5) мынадай өлшемшарттар бойынша бағаланатын емдеу іс-шараларын жүргізудің көлемі, сапасы және негізділігі:
көрсетілімдер болған кезде емдеудің болмауы;
көрсетілімдер болмаған кезде емдеуді тағайындау;
аурудың, қатар жүретін аурулардың және асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу шараларын тағайындау;
ағзалар мен жүйелердің функционалдық жай-күйін, дәлелденген клиникалық тиімділіксіз дәрілік заттарды тағайындауды есепке алмағанда, емдеу іс-шараларын толық көлемде орындау;
клиникалық хаттамалардың талаптарынан негізсіз ауытқу, жаңа патологиялық синдромның дамуына және пациенттің жағдайының нашарлауына алып келген полипрагмазияның болуы;
6) медициналық араласудан кейінгі асқынулардың болмауы немесе дамуы, барлық туындаған асқынулар, оның ішінде хирургиялық араласуларға (кеш хирургиялық араласу, жеткіліксіз көлем мен әдіс, техникалық ақаулар) және диагностикалық рәсімдерге байланысты бағаланады;
7) қол жеткізілген нәтиже, ол мынадай критерийлер бойынша бағаланады:
медициналық қызмет көрсету (көмек)технологиясын сақтай отырып, күтілетін клиникалық әсерге қол жеткізу;
анамнезді сапасыз жинау және диагностикалық зерттеулер жүргізу салдарынан емдік және профилактикалық іс шаралардың клиникалық әсерінің болмауы;
аурудың, қатар жүретін аурулардың, асқынулардың ерекшеліктерін ескермей, тиімсіз емдеу, профилактикалық іс-шараларды жүргізу салдарынан күтілетін клиникалық әсердің болмауы, дәлелденген клиникалық тиімділігі жоқ дәрілік заттарды тағайындау;
жағымсыз салдардың дамуына себеп болған полипрагмазияның болуы;
8) көрсетілген медициналық көмектің сипатын, көлемі мен сапасын көрсететін пациенттердің денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған бастапқы медициналық құжаттамадағы жазбалардың болуы, толықтығы және сапасы бойынша бағаланатын медициналық құжаттаманы жүргізу сапасы
Жедел медициналық-әлеуметтік көмек түріндегі психикалық, мінез-құлық бұзылыстары (аурулары) бар адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін субъектілер(объектілер) үшін талаптар
28
Жедел мамандандырылған психиатриялық көмек көрсетуді жедел медициналық-әлеуметтік көмек көрсететін ұйымның немесе ПДО құрамында ұйымдастырылған мамандандырылған бригадалар жүзеге асырады.
Психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік оңалтуды көрсететін субъектілер (объектілер) үшін талаптар
29
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
30
Амбулаториялық немесе стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық-әлеуметтік оңалтуға қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Амбулаториялық немесе стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық-әлеуметтік оңалту көрсету кезінде демалыс және мереке күндерін қоспағанда, күнделікті болу уақыты кемінде 6 (алты) сағатты құрайды, бұл ретте психотроптық препараттарды қабылдау уақытын ескере отырып, екі рет тамақтану көзделеді. Медициналық-әлеуметтік оңалту бөлімшесінде пациент қажетті дәрілік терапиямен және қажетті тексерумен қамтамасыз етіледі.
ПМҚБ бар пациенттерді медициналық-әлеуметтік оңалту ПМҚБ бар пациентті оңалтудың жеке бағдарламасы бойынша көрсетіледі
31
Стационарлық жағдайларда медициналық-әлеуметтік оңалтуға қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Медициналық-әлеуметтік оңалтуға емдеуге жатқызу кезінде мынадай іс-шаралар жүзеге асырылады:
1) пациентті сәйкестендіру;
2) қолда бар медициналық құжаттаманың болуын және сәйкестігін тексеру, регламенттелген және (немесе) қосымша тексерулерден өтуге жіберу;
3) ПМҚБ бар пациенттерді оңалтудың жеке бағдарламасы әзірленеді;
4) бастапқы медициналық құжаттама толтырылады.
Медициналық-әлеуметтік оңалтуға емдеуге жатқызу үшін жалпы қарсы көрсетілімдерді анықтау:
1) қатаң немесе күшейтілген бақылау режимін талап ететін өткір жағдайлар;
2) басқа бейіндегі стационарларда емдеуді талап ететін қатар жүретін аурулардың болуы;
3) эпидемиологиялық қауіп кезеңінде жұқпалы аурулар
32
Мультидисциплинарлық топтың қызметін жүзеге асыру бойынша растайтын құжаттаманың болуы.
ПМҚБ бар ересектерді медициналық-әлеуметтік оңалтуды көпсалалы топ жүзеге асырады:
1) басшы (дәрігер Денсаулық сақтау менеджері немесе дәрігер психиатр);
2) психиатр дәрігер;
3) психолог;
4) әлеуметтік қызметкер немесе Әлеуметтік жұмыс жөніндегі маман;
5) еңбек жөніндегі нұсқаушы немесе еңбек терапиясы, спорт саласындағы маман;
6) орта медицина қызметкері.
Мультидисциплинарлық топтың құрамы қызметтер тізбесі және (немесе) көлемі ұлғайған кезде кеңейтіледі
33
Медициналық-әлеуметтік оңалту ұзақтығына қойылатын талаптар.
ПМҚБ бар ересек пациенттерді медициналық-әлеуметтік оңалту ұзақтығы 3 (үш) айдан аспайды.
ПМҚБ бар балаларды медициналық-әлеуметтік оңалту ұзақтығы 3 (үш) айдан аспайды.
ПБЗ тұтыну салдарынан ПМҚБ бар ересектерге медициналық-әлеуметтік оңалту ұзақтығы 9 (тоғыз) айдан аспайды.
ПБЗ-мен ауыратын балаларды медициналық-әлеуметтік оңалту ұзақтығы ПБЗ қолдану салдарынан 9 (тоғыз) айдан аспайды.
Психикаға белсенді әсер ететін заттарды пайдалану фактісін және мас болу жай-күйін анықтау үшін медициналық куәландыру жүргізетін субъектілер (объектілер) үшін талаптар
34
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
35
Медициналық куәландыруға жіберілген немесе келген адамды сәйкестендіруді жүргізуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Медициналық куәландыруды жүргізу алдында медицина қызметкері медициналық куәландыруға жіберілген немесе келген адамды сәйкестендіруді оның жеке басын куәландыратын құжаттарымен немесе цифрлық құжаттар сервисінен электрондық құжаттармен таныса отырып жүзеге асырады.
Куәландырылатын адамның құжаттары болмаған кезде, психоактивті затты пайдалану фактісін және мас болу жай – күйін анықтау үшін медициналық куәландыру қорытындысында (бұдан әрі-қорытынды) жіберілген адамның немесе куәландырылушының сөздерінен паспорттық деректерді алу туралы міндетті түрде көрсете отырып, оның ерекше белгілері көрсетіледі.
Жеке басын куәландыратын құжаттардың немесе цифрлық құжаттар сервисінен электрондық құжаттардың болмауы куәландырудан бас тартуға негіз болып табылмайды.
Медициналық куәландыруға жіберілген адамның жеке басын анықтау медицина қызметкерінің құзыретіне кірмейді.
36
Шетелдік азаматтарға және ҚР кәмелетке толмаған азаматтарына куәландыру жүргізуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы. Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын және уақытша болатын шетелдік азаматтар, сондай-ақ қоғамдық орында, жұмыста мас күйінде жүрген не көлік құралын басқаратын азаматтығы жоқ адамдар жалпы негіздерде медициналық куәландырылуға жатады.
Қазақстан Республикасының кәмелетке толмаған азаматтарын медициналық куәландыру олардың заңды өкілдерінің қатысуымен жүргізіледі.
37
Ауыр ес-түссіз жағдайда жеткізілген адамдарды медициналық куәландыруға қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Мамандандырылған денсаулық сақтау ұйымында адамды ауыр, бейсаналық жағдайда жеткізген кезде беттік белсенді заттарды қолданумен байланысты жағдайды анықтау үшін ағзаның биологиялық сұйықтықтарында (қан, зәр, сілекей) беттік белсенді заттардың болуына екі рет (30-60 минут аралықпен) сандық зерттеу жүргізіледі.
Мамандандырылған денсаулық сақтау ұйымында медициналық көмек көрсету сәтінде пациенттің медициналық картасында клиникалық тексеру және биологиялық үлгілерді зертханалық зерттеу нәтижелері бойынша адамның мас күйінің немесе ПБЗ тұтыну фактісінің болуы (болмауы) туралы жазба жасалады, бұл ретте қорытынды жасалмайды
38
Биологиялық ортаны зертханалық зерттеу немесе экспресс-тестілеу жүргізу шарттарына қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Биологиялық орталарға зертханалық зерттеу немесе экспресс-тестілеу жүргізу (алкогольдік масаңдыққа күдік болған кезде қан немесе зәр, есірткілік немесе уытқұмарлық масаңдыққа күдік болған кезде зәр) мынадай жағдайларда жүзеге асырылады:
1) куәландырылушының жай-күйінің ауырлығына байланысты толық куәландырудың мүмкінностьстігі;
2) медицина қызметкерінің мас күйін (психикалық, мінез-құлық, вегетативтік және соматоневрологиялық бұзылулар)кешенді бағалауға күмәні болған кезде;
3) куәландырылушы қорытындының нәтижелерімен келіспеген жағдайда;
4) қайта куәландыру;
5) ПБЗ тұтыну фактісі анықталған және мас болу (психикалық, мінез-құлық, вегетативтік және соматоневрологиялық бұзылулар)жай-күйінің белгілері болмаған кезде;
6) жол-көлік оқиғасы немесе зардап шеккен адамдардың қатысуымен құқық бұзушылық жасалған кезде;
7) Егер жол-көлік оқиғасы мен құқық бұзушылық жасалған сәттен бастап зардап шеккендерсіз 3 (үш) сағаттан астам уақыт өтсе
39
Биологиялық ортаны зертханалық зерттеу немесе экспресс-тестілеу жүргізуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Биологиялық сынамаларды жүргізудің сипаты мен реттілігін куәландырылушының клиникалық жай-күйінің ерекшеліктеріне қарай куәландыруды жүргізетін медицина қызметкері айқындайды.
Зертханалық зерттеу үшін іріктелген биологиялық сынамаларды мөрлеу және таңбалау куәландырылушының және куәландырылушыны жіберген және (немесе) жеткізген адамның қатысуымен жүргізіледі.
Егер куәландырылатын адам болып жатқан оқиғаларды объективті бағалай алмаған жағдайда, бұл рәсім куәгерлердің (мүдделі емес тұлғалардың)қатысуымен жүргізіледі
40
Алкогольге шығарылатын ауаны сандық зерттеу жүргізуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Медициналық куәландыру жүргізу кезінде алкогольді тұтыну фактісін және алкогольдік мас күйін анықтау үшін алкогольге дем шығаратын ауаны сандық зерттеу жүргізіледі.
Дем шығаратын ауаны алкогольдің бар-жоғына зерттеу Қазақстан Республикасында ресми тіркелген Техникалық өлшеу құралдарын пайдалана отырып жүзеге асырылады.
Егер куәландыруды толық көлемде жүргізу психикалық және (немесе) соматоневрологиялық бұзылуларға немесе адамның куәландырудан бас тартуына байланысты мүмкін болмаса, қорытындыда куәландыруды толық көлемде жүргізудің мүмкін причиныстігінің себептері көрсетіледі
41
Медициналық куәландырудан бас тартуды ресімдеуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы
Адам медициналық куәландырудан бас тартқан жағдайда медицина қызметкері қорытындының 1-тармағын толтырады және куәгерлердің (мүдделі емес адамдардың) қолдарын қояды.
Куәландырылатын адам болып жатқан оқиғаларды бағалай алмаған немесе медициналық куәландырудан өтуден бас тартқан жағдайда куәгерлердің (мүдделі емес адамдардың) болуын олардың бастамасы бойынша куәландыру жүргізілетін адамдар қамтамасыз етеді.
42
Куәландырылатын адамның жай-күйін белгілеуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Медициналық қызметкер қорытынды жасау кезінде және толық куәландыруды жүргізу кезінде және адамның куәландыруды жүргізуге келісуі кезінде қолда бар клиникалық және (қажет болған жағдайда) зертханалық деректердің не мас болған психоактивті заттың түрін растайтын экспресс-тестілеу нәтижелерінің негізінде мынадай жағдайлардың бірін белгілейді:
1) байсалды(а);
2) ББЗ қолдану фактісі, мас болу белгілері анықталмаған;
3) алкогольдік мас болу (жеңіл, орташа, ауыр дәреже);
4)ББЗ (есірткі – опиоидтар, каннабиоидтар, кокаин; седативті, ұйықтататын заттар; психостимуляторлар; галлюциногендер; Ұшпа еріткіштер) қолданудан туындаған мас күйі (есірткі, уытқұмарлық)
43
Медициналық куәландыру қорытындысын ресімдеуге қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Қорытынды 3 (үш) данада жасалады, медициналық қызметкердің қолымен және куәландыру жүргізілген медициналық ұйымның мөрімен куәландырылады. Бір данасы куәландырылушыны жеткізген адамға не куәландыруға өз бетінше келген адамға беріледі, екінші данасы медициналық ұйымда қалады және мұрағатта 5 (бес) жыл сақталады, үшінші данасы медициналық куәландыруға жеткізілген адамға беріледі.
Ілесіп жүруші болмаған кезде медициналық куәландыруға жіберген адамның ресми жазбаша сұрау салуы бойынша қорытындының данасы поштамен немесе көрсетілген электрондық мекенжайға жіберіледі.
Куәландыру нәтижелері куәландырылатын адамға оны жіберген және (немесе) жеткізген адамның қатысуымен дереу хабарланады. Қорытынды зертханалық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін шығарылған жағдайларда, қорытындының данасы зертханалық зерттеулердің нәтижелерін алған күннен бастап 5 жұмыс күнінен кешіктірілмей беріледі.
Куәландырылатын адам не оны жеткізген лауазымды адам медициналық куәландыру нәтижелерімен келіспеген жағдайда қайтадан медициналық куәландыру жүргізіледі.
44
Қайта медициналық куәландыруға қойылатын талаптардың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы.
Қайта медициналық куәландыру алғашқы куәландырудан кейін 2 (екі) сағаттан кешіктірілмей жүргізіледі.
Уақытша бейімдеу және детоксикация көрсететін субъектілерге(объектілерге) арналған талаптар
45
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) тегін негізде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
46
Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығының қызметін ұйымдастыру талаптарының сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
Маскүнемдікке күдікті адамды УБДО жеткізуді ішкі істер органдарының қызметкерлері жүзеге асырады. Жеткізу кезінде ішкі істер органдарының қызметкерлері:
1) куәландыруды жүзеге асыру кезінде медициналық персоналға, УБДО үй-жайларға жәрдем көрсетеді;
2) Қазақстан Республикасында айналыста тыйым салынған атыс қаруын, суық қаруды, жарылғыш, улы және улы заттарды, өзге де заттарды алып қоюды жүзеге асырады.
47
Ішкі істер органдары қызметкерлерінің жеке жеткізілгенін анықтауы және УБДО медициналық персоналына хабарлауы.
Жеткізілгеннің жеке басын куәландыратын құжаттардың болмауы оны УБДО орналастырудан бас тартуға негіз бола алмайды.
48
Алкогольдік масаңдыққа күдікпен жеткізілген адамды бекітілген нысан бойынша емдеуге жатқызуды қабылдау мен бас тартуды есепке алу журналына тіркеуді жүзеге асыру
Жеткізілген адамды тіркегеннен кейін психиатр-дәрігер (нарколог) УБДО орналастыруға айғақтар мен қарсы айғақтардың бар-жоғын анықтау үшін медициналық куәландыру жүргізеді.
49
Медициналық куәландыру нәтижелері бекітілген нысан бойынша УБДО жүргізілген медициналық куәландыру туралы қорытындыда (бұдан әрі-қорытынды) ресімделеді
Қорытындыда келесі тұжырымдармен клиникалық жағдай сипатталған:
УБДО орналастыруға жатады;
УБДО үй-жайда бас тартылды.
Қорытынды екі данада жасалады, олар психиатр-дәрігердің (наркологтың) қолымен расталады. Қорытындының бір данасы жеткізуді жүзеге асырған ішкі істер органдарының қызметкеріне беріледі, екінші данасы УБДО сақталады.
Қорытынды уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы пациенттің картасына қоса тіркеледі.
50
Медициналық персоналдың жеке заттарын, құжаттарын, ақшасын және басқа да құндылықтарын пациентті УБДО орналастырар алдында нысан бойынша пациенттердің құжаттары мен жеке заттарын тіркеу журналына тіркеуі.
УБДО орналастырылған пациенттердің киімдері жеке шкафтарда сақталады. Құжаттар, ақша, басқа да құндылықтар тиісті ыдыста металл шкафтарда (сейфтерде) сақталады. Киім шкафы мен жеке ыдыстың реттік нөмірі бірдей.
51
Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығында орналасқан УБДО орналастырылған картаның болуы (бұдан әрі-пациенттің картасы) медициналық көрсетілімдер болған кезде емдеу тағайындалады. Дәрігердің тағайындаулары пациенттің картасына енгізіледі. Дәрігерлік тексерулердің жиілігі науқастың жағдайына байланысты.
52
Пациентті шығаруды психиатр-дәрігер (нарколог) түсу сәтінен бастап 24 (жиырма төрт) сағат ішінде одан әрі бақылау мен емдеуді талап етпейтін жағдайдың жақсаруына қол жеткізген кезде жоспарлы тәртіппен жүзеге асырады. Шығару кезінде пациенттің картасына және емдеуге жатқызудан бас тарту мен қабылдауды есепке алу журналына тиісті жазба жасалады.
53
Өз құжаттары мен жеке заттарын алған кезде барлық құжаттар мен жеке заттар пациенттердің құжаттары мен жеке заттарын тіркеу журналындағы жазбаға сәйкес алынғаны туралы пациенттің жазбаша растамасы, сақталуы заңсыз болып табылатын заттардан басқа.
Медициналық куәландыруды көрсететін субъектілерге(объектілерге) және жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары бар адамдар үшін жынысын ауыстыруды жүргізуге қойылатын талаптар
54
Тегін негізде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін медициналық көмек көрсету туралы растайтын құжаттаманың болуы
55
Жынысын ауыстыру үшін жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары бар адамдарға медициналық куәландыру жүргізу жөніндегі талаптың сақталуы туралы растайтын құжаттаманың болуы:
Жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары жиырма бір жасқа толған, әрекетке қабілетті, жынысын ауыстыруды жүргізуге ниет білдірген психикалық, мінез – құлық бұзылыстары (аурулары) бар адамнан (бұдан әрі - ПМҚБ) басқа адам (бұдан әрі – куәландырылатын адам) психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымға (бұдан әрі-медициналық ұйым) жазбаша өтінішпен жүгінеді).
Психиатр дәрігер жынысын ауыстыруға қарсы көрсетілімдер болып табылатын ПМҚБ белгілеу мақсатында куәландырылатын адамның қолда бар құжаттарын қарап-тексеруді және зерделеуді жүргізеді.
56
Куәландырылатын адамды психиатр дәрігердің психикалық жай күйінде күмән болған кезде медициналық ұйымға стационарлық тексеруге жіберуі
57
Жынысын ауыстыру үшін қарсы көрсетілімдер болып табылатын ПМҚБ болмаған кезде куәландырылатын адамды тұрғылықты жері бойынша емханаға, медициналық тексеруден өтуге Жолдау
Медициналық тексеруден өткеннен кейін психиатр дәрігер куәландырылатын адамды медициналық ұйымның басшысы бекітетін комиссияға медициналық куәландыруға жібереді.
Лауазымды тұлға (лар) _______________ _____________________
(лауазым) (қолы)
__________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
Бақылау субъектісінің басшысы ________________ _______________
(лауазым) (қолы)
___________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)