О программе совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы от 31.10.2001 г. № ХҮ (Облыс денсаулық сақтау жүйесінде бастапқы медициналық-санитарлық қөмек көрсетуді жетілдірудің 2002 - 2003 жылдарға арналған бағдарламасы)

О программе совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы
Заслушав и обсудив информацию начальника департамента здравоохранения области Имангазинова С.Б, областной Маслихат РЕШИЛ:

1. Утвердить программу совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы. (далее - Программа)

2. Департаменту здравоохранения области к 1 февраля 2002 и 2003 годов

представить информацию по реализации Программы в постоянную комиссию
областного Маслихата по социальной политике.

3. Департаменту финансов области обеспечить своевременное
финансирование мероприятий Программы.

4. Контроль за реализацией Программы возложить на постоянную комиссию
областного Маслихата по социальной политике.

Приложение к решению
XV сессии областного
Маслихата от 31 октября 2001 г.
Программа

совершенствования первичной медико-санитарной
помощи в системе здравоохранения области
на 2002 - 2003 годы
Паспорт
Наименование Программа совершенствования первичной медико-санитарной
помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы
Основание для
разработки Закон Республики Казахстан от 19 мая 1997 года

"Об охране здоровья народа в Республике Казахстан",
постановление Правительства Республики Казахстан от 26
апреля 1999 года № 472

"О мерах по улучшению
первичной медико-санитарной помощи сельскому населению",
постановление правительства Республики Казахстан от 25
мая 2000 года № 790

"О концепции дальнейшего
развития здравоохранения Республики Казахстан в 2000 -
2005 годах", распоряжение акима области о разработке
программы совершенствования первичной медико-санитарной
помощи в системе здравоохранения области
Основные
разработчики Департаменты здравоохранения, медицинских услуг,
финансов области, Проект ЗдравПлюс (по согласованию)
Цель Совершенствование эффективно взаимодействующей с
населением системы здравоохранения области, обеспечивающей
доступность, качество медицинских услуг, усиление
профилактической работы
Задачи Дальнейшее развитие в области сети первичной
медико-санитарной помощи, внедрение экономических стимулов
для улучшения работы с населением, профилактики
заболеваний, повышение управленческой и финансовой
самостоятельности семейных врачебных амбулаторий (далее -
СВА);
активное привлечение населения области к воздействию на
качество получаемой медицинской помощи через кампании по
свободному выбору врача, работу со средствами массовой
информации;
улучшение взаимодействия СВА с другими уровнями
медицинской помощи (консультативно-диагностической и
стационарной), внедрение в организации первичной
медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) вертикальных
программ;
совершенствование нормативно-правового обеспечения
деятельности медицинских организаций в новых
социально-экономических условиях;
структурная перестройка органов управления и
финансирования здравоохранения области в соответствии со
сложившейся сетью медицинских организаций и приоритетной
ролью ПМСП, развитие информационного обеспечения
клинической, административной и финансово-статистической
деятельности медицинских организаций;
внедрение новой системы непрерывного повышения качества
медицинских услуг, основанной на принципах доказательной
медицины и ориентированной на конечный результат;
совершенствование подбора и расстановки кадров на
основе проведения аттестаций и конкурсов, внедрение
экономических стимулов повышения качества и объема
медицинских услуг населению области;
Источники
финансирования Средства областного бюджета, бюджетов городов и районов,
гранты международных проектов
Ожидаемые
результаты Повышение доступности и улучшение качества медицинских
услуг населению области;
рациональное использование бюджетных средств, выделяемых
на здравоохранение

1. Введение
Программа совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2001 -
2003 годы разработана в соответствии с Указами Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 года № 3956 "О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан", от 16 ноября 1998 года № 4153 "О государственной программе "Здоровье народа", Законом Республики Казахстан от 19 мая 1997 года "Об охране здоровья народа в республике Казахстан", постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 апреля 1999 года № 472 "О мерах по улучшению первичной медико-санитарной помощи сельскому населению", постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 мая 2000 года № 790 "О концепции дальнейшего развития здравоохранения Республики Казахстан в 2000 - 2005 годах", распоряжением акима области "О разработке программы совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2001 - 2003 годы"
В области осуществляется реализация следующих программ и планов по здравоохранению:
областная целевая программа "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2000 - 2001 годы (утверждена решением акима области от 18 сентября 2000 года № 223);
план мероприятий по реализации республиканской целевой комплексной программы "Диабет" на 2000 - 2003 годы (утверждена решением акима области от 4 декабря 2000 года "О реализации постановления Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 "Об утверждении целевой комплексной программы "Диабет");
областная программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом (утверждена решением акима области от 18 сентября 2000 года № 224);
целевая комплексная программа противодействия эпидемии СПИДа в области на 2001 - 2003 годы (одобрена постановлением акимата области от 3 июля 2001 года № 14/3);
областная комплексная целевая программа по защите населения от туберкулеза на 2001 - 2005 годы (одобрена решением акима области от 23 апреля 2001 года № 98, утверждена решением областного маслихата (XII сессия, II созыв) от 25 мая 2001 года);
план мероприятий по реализации постановления Правительства Республики Казахстан от 6 июля 2000 года № 1020 "Об утверждении целевой комплексной программы профилактики и снижения травматизма в Республике Казахстан на 2000 - 2002 годы".
В стадии разработки находится областная программа по профилактике и контролю болезней, передаваемых половым путем, на 2001 - 2005 годы; план мероприятий на 2001 - 2005 годы по реализации комплексной программы "Здоровый образ жизни", утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 июня 1999 года № 905.
В данной Программе определены стратегические направления и приоритеты здравоохранения. Мероприятия по ее выполнению обеспечат стабильное и поступательное развитие, повышение эффективности системы здравоохранения и улучшение качества предоставляемых медицинских услуг.

2. Анализ современного состояния. Проблемы
Первичная медико-санитарная помощь является приоритетным направлением здравоохранения области. Структурная реорганизация ПМСП области ведется с 1998 года. Цель реорганизации - расширение объема амбулаторной помощи населению области, повышение ее доступности и максимальное приближение медицинской помощи к жителям. Семейные врачебные амбулатории (далее - СВА) оказывают первичную медико-санитарную помощь, консультативную помощь оказывают консультативно - диагностические поликлиники (далее - КДП).
В 1998 году создано 125 СВА, которые получили самостоятельный юридический статус. В городах области функционирует 42 СВА, из них в Павлодаре - 29 (в том числе 4 частные), в городе Экибастузе - 10 (из них 3 частные), в городе Аксу - 3 (все государственные). В сельской местности действует 84 государственные и 3 частные СВА.
На первом этапе городские СВА располагаются в одном помещении с КДП и находятся на правах арендаторов. В целях приближения медицинской помощи к населению начата передислокация СВА. Восемнадцати СВА предоставлены отдельно стоящие здания на территориях проживания приписанного населения. Численность населения, прикрепленного к СВА, в среднем составляет от 8 до 20 тыс. человек.
Начиная с 1 января 2000 года в формирование подушевого норматива включены элементы частичного фондодержания. Норматив увеличен до 35 тенге на одного жителя в месяц, и семейные амбулатории стали оплачивать услуги КДП. В городах Аксу, Экибастузе и в сельских районах увеличена доля фондодержания, то есть семейные амбулатории оплачивают услуги консультативно - диагностических отделений (КДО) районных больниц и лечение стационарных больных, госпитализированных в плановом порядке.
Положительными моментами в финансировании отрасли является наличие покупателя медицинских услуг в лице департамента медицинских услуг области, а также консолидация бюджета на уровне области. Таким образом, администрирование бюджетных программ по финансированию государственного заказа на медицинские услуги осуществляется через департамент медицинских услуг области. Финансирование бюджетных учреждений осуществляется по смете расходов через департамент финансов области по разнарядкам департамента здравоохранения области в соответствии с утвержденными сметами.
Несмотря на то, что расходы на здравоохранение составляют около 20 % от бюджета области, выделяемых средств недостаточно. Изношенность парка медицинского оборудования и специализированного транспорта составляет более 75 %. Медицинскими организациями недостаточно внедряются современные информационные системы и коммуникации. Требует целенаправленного подхода и системности начатая работа по оснащению медицинских организаций аппаратурой и оборудованием.
Существующая система оплаты труда в виде ставок, без учета фактического объема работы, не стимулирует работников здравоохранения улучшать организацию труда и повышать качество медицинских услуг. Проведенные социологические исследования свидетельствуют о неудовлетворенности части населения области состоянием здравоохранения.

3. Цель и задачи Программы
Программа ставит своей целью создание эффективной системы здравоохранения области, обеспечивающей усиление профилактической направленности здравоохранения, повышение доступности и качества медицинских услуг.
Основные задачи:
совершенствование системы управления здравоохранением области, делегирование отдельных функций этого управления городским и районным отделам здравоохранения;
обеспечение стабильного финансирования отрасли в полном объеме от утвержденного областного бюджета;
закрепление существующей схемы финансирования здравоохранения с консолидацией бюджета на областном уровне, сохранением департамента медицинских услуг как покупателя медицинских услуг;
введение поправочных коэффициентов к тарифам подушевого норматива для семейных врачебных амбулаторий;
приоритетное развитие сети первичной медико-санитарной помощи, повышение управленческой и финансовой самостоятельности семейных врачебных амбулаторий;
улучшение взаимодействия СВА с другими уровнями медицинской помощи (консультативно-диагностической и стационарной), внедрение в практику ПМСП вертикальных программ;
развитие негосударственного сектора здравоохранения;
повышение ответственности и роли населения области в сохранении и укреплении своего здоровья;
создание информационных систем анализа деятельности медицинских организаций на основе компьютерной программы персонифицированного учета населения, достоверной статистической информации по вопросам медицины и финансов;
обновление медицинского оборудования и аппаратуры;
усовершенствование системы управления качеством медицинских услуг, ориентированной на достижение конечных положительных результатов, внедрение в медицинскую практику международных протоколов диагностики и лечения заболеваний, основанных на доказательной медицине;
совершенствование кадровой политики, основанной на усилении экономических стимулов в повышении профессионального уровня и ответственности медицинских работников;
содействие в повышении квалификации работников здравоохранения.

4. Основные направления и механизм реализации Программы
Для достижения целей и решения задач, поставленных в Программе, определены основные направления:
совершенствование организационно-методической работы;
совершенствование системы управления здравоохранением;
дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи населению, разработка и осуществление программ по передислокации, ремонту, оснащению СВА и служб скорой и неотложной помощи на местных уровнях;
развитие специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению области;
улучшение системы финансирования здравоохранения области, ежегодное увеличение доли финансирования здравоохранения в областном бюджете, привлечение международных грантов;
создание единой информационной системы мониторинга и управления качеством медицинской помощи, разработка, внедрение компьютерных программ;
организация работы по улучшению качества медицинской помощи населению области, внедрение экономических стимулов для увеличения объемов и повышения качества медицинских услуг;
участие населения в сохранении и укреплении своего здоровья, изучение мнения населения области по вопросам медицинского обслуживания путем социологических исследований;
подбор и обучение кадров, дальнейшее развитие системы непрерывного последипломного обучения семейных врачей и медицинских сестер, повышение статуса и роли семейных врачей и медицинских сестер;
анализ эффективности состояния здравоохранения области.

5. Ресурсы и источники финансирования
Средства областного бюджета, бюджетов городов и районов, гранты
международных проектов.
Ежегодно обеспечивать финансирование организаций здравоохранения
области с учетом расходов на одного жителя: в 2002 году - 3560 тенге в
год, в 2003 году - 4100 тенге в год.

6. Ожидаемый результат от реализации Программы
Повышение доступности и улучшение качества медицинских услуг
населению области путем создания конкурентной среды на рынке медицинских
услуг, регламентации прав и обязанностей СВА;
улучшение показателей здоровья населения области за счет:
ранней выявляемости социально значимых заболеваний,
снижения запущенных случаев онкологических заболеваний и туберкулеза
(ежегодно на 2,5 %),
уменьшения осложнений при артериальной гипертонии и сахарном диабете
(ежегодно на 2%);
рациональное использование бюджетных средств, выделяемых на
здравоохранение.