Об утверждении Региональной программы профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области на 2004-2005 годы от 28.02.2004 г. № 3С-4-4 (Ақмола облысы тұрғындары арасында йод тапшылығынан болатын ауру-сырқаулықтың алдын алу жөніндегі 2004-2005 жылдарға арналған аймақтық бағдарламасын бекіту туралы)

Об утверждении Региональной программы профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области на 2004-2005 годы
В соответствии пунктом 1 статьи 6 Закона Республики Казахстан «О местном государственном управлении в Республике Казахстан», Законом Республики Казахстан «О профилактике йододефицитных заболеваний» № 489-ІІ от 14 октября 2003 года, на основании постановления акимата области № А-1/382 от 31 декабря 2003 года и представления акимата области № 1- 59/97 от 19 января 2004 года областной маслихат РЕШИЛ:

1. Утвердить Региональную программу профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области на 2004-2005 годы (прилагается).

2. Контроль за реализацией решения возложить на постоянную комиссию областного маслихата по вопросам социальной политики, законности и правопорядка.

3. Решение вступает в силу после его государственной регистрации в управлении юстиции Акмолинской области.

УТВЕРЖДЕНА
решением № 3С-4-4
областного маслихата
от 23.02.2004 года
Региональная программа профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области на 2004-2005 годы

1. Паспорт программы ………………………………………......…..….....................……3

2. Введение ……………………………………………………………........................…...3

3. Анализ современного состояния проблемы …………….........................……...……..5

4. Цель и задачи программы …………………………………............................…………6

5. Основные направления и механизм реализаций Программы ......................................7

6. Ресурсы и источники финансирования ……………………….............................…….8

7. Ожидаемый результат ……………………………………………..................................8

8. План мероприятии по реализации Программы ..…………...............................………10

1. Паспорт
Наименование - Региональная программа профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области на 2004-2005 годы.
Основание - Законы Республики Казахстан «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 04.12.2002г., «О профилактике йододефицитных заболеваний» № 489-ІІ ЗРК от 14.10.03г., Постановление Правительства РК от 21.03.2003г. № 289 «Об утверждении плана мероприятий по реализации Государственной программы «Здоровье народа» на 2003-2005г.г.», Указ Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998г. № 3956 «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан».
Основной разработчик - Управление государственного санитарно-эпидемиологического надзора Акмолинской области
Цель - Полное обеспечение йодом потребности населения, улучшение состояния здоровья граждан, профилактика йододефицитных нарушений, создание системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием заболеваемости населения Акмолинской области и эффективное проведение профилактических и лечебных мероприятий.
Задачи - Снижение уровня заболеваемости населения Акмолинской области, связанной с нехваткой йода в организме; внедрение новых методов йодирования продуктов питания выпускаемых пищевыми предприятиями Акмолинской области; создание системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием заболеваемости населения Акмолинской области, эффективное проведение профилактических, лечебных и санитарно-просветительных мероприятий.
Основные приоритеты - Организация мониторинга за уровнем йододефицитных нарушений, заболеваний, смертности, инвалидности, реализация мероприятий направленных на ранее выявление йододефицитных нарушений среди населения, в первую очередь у детей, подростков, беременных, повышение качества лечебно-профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения, реализация мероприятий по внедрению на предприятиях пищевой промышленности области методов йодирования пищевых продуктов, усиление санитарно- просветительной работы с населением области по профилактике йододефицитных нарушений.
Источники финансирования - Средства местного бюджета
Ожидаемый конечный Результат от реализации программы - Снижение уровня заболеваний населения Акмолинской области, связанных с дефицитом йода в организме.
Срок реализации - 2004-2005 годы.

2. Введение
Основанием для разработки Программы является высокий уровень заболеваемости населения, связанный с недостатком йода в окружающей среде (почве, воде, местных продуктах питания), низким уровнем профилактических мероприятий среди населения заинтересованными ведомствами и службами, низким уровнем гигиенических знаний населения, недостатками в оказании медицинской помощи. Йододефицитные заболевания относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Более чем для 2 млрд. жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у почти 740 млн. человек имеется увеличенная щитовидная железа (эндемический зоб), а у 40 млн. лиц - крайняя умственная отсталость в результате йодной недостаточности.
Дефицит йода в питании может не иметь ярко выраженных проявлений. Поэтому он получил название «скрытый голод». Наиболее тяжелые последствия йодный дефицит оказывает на растущий мозг ребенка, формируя его необратимые нарушения. На фоне даже умеренного дефицита йода в среднем на 10% снижается интеллектуальные способности всего населения, что представляет собой серьезную угрозу интеллектуальному и экономическому потенциалу всей нации.
Тяжесть последствий хронической недостаточности йода определяет ухудшение социально-экономического уровня жизни населения Акмолинской области, т.к. приводит к снижению производительности труда, ухудшение состояния здоровья населения, росту ассигнований из бюджета области на реабилитацию и оказание медицинской социальной помощи больным, инвалидам, особенно инвалидам детского возраста.
Программа является основой и планом действия по реализации политики обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области.
Основными компонентами программы являются:
организация мониторинга за уровнем йододефицитных нарушений, заболеваний, смертности, инвалидности;
осуществление мер по стабилизации, а затем снижению заболеваемости среди населения Акмолинской области, связанной с йододефицитом;
реализация мероприятий, направленных на ранее выявление йододефицитных нарушений среди населения, первую очередь у детей, подростков, беременных;
повышение качества лечебно-профилактических мероприятий, диспансерного наблюдений; реализация мероприятий по внедрению на предприятиях пищевой промышленности Акмолинской методов йодирования пищевых продуктов;
усиление санитарно-просветительной работы с населением по профилактике йододефицитных нарушений; проведение мероприятий по обеспечению всех детских, подростковых, студенческих, лечебных учреждении йодсодержащими продуктами питания;
организация мониторинга за качеством и безопасностью йодированных продуктов питания организация мониторинга за эффективностью профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение уровня йододефицитных нарушений и заболеваний среди населения области.

3. Анализ современного состояния проблемы.
Казахстан относится к неблагополучным регионам по йододефициту. Из 14 областей 11, не благополучны в этом отношении. Две трети населения в этих областях подвержены риску заболевания.
Согласно результатов исследований казахстанских, российских и американских ученых, проведенных в 80-90-х годах, в Казахстане уровень заболеваний, связанных с врождённым гипотериозом выше в 150-300 раз чем в странах, где подобные программы эффективно реализуются в течений многих лет. Ситуация в Казахстане рассматривается как национальное бедствие, нуждающееся в пристальном внимании государства, организации быстрых и эффективных профилактических и лечебных мероприятий.
В Акмолинской области, как и во всем Казахстане, отмечается недостаток йода в почве, воде, местных пищевых продуктах. При обследовании, проведенном в 2000 году, у 43% школьников г. Кокшетау отмечалось увеличение щитовидной железы.
Заболеваемость йододефицитными болезнями в области в 2002 году увеличилась по сравнению с 2001 годом с 276,3 до 436,2 на 100 тыс. населения.
Однако, в Акмолинской области, как и во всем Казахстане, отсутствует социально-гигиенический мониторинг уровня заболеваемости населения, связанной с йододефицитом.
В связи с тем, что в районах области, согласно штатным нормативам, не предусмотрены должности детских эндокринологов; при проведении углубленных медицинских осмотров декретированных возрастов детского населения не проводится осмотр детей и подростков эндокринологами, вследствие чего, слабо выявляются йододефицитные нарушения у детей на ранних стадиях. Так, на диспансерном учете у детского эндокринолога области состоит всего 32 ребенка.
Мероприятия по внедрению йодирования продуктов питания в Акмолинской области проводится в течении нескольких лет. Все предприятия Акмолинской области вырабатывающие хлебопродукты и имеющие ведомственные лаборатории йодируют хлеб неорганическим соединением йода. Специалисты управления госсанэпидслужбы Акмолинской области обязали все мини-пекарни использовать при выпечки хлеба только йодированную соль и дрожжи. Руководителям всех детских, подростковых, студенческих, лечебно-профилактических учреждений области выданы предписания об использовании в питании детей, подростков, студентов, больных йодированную соль и дрожжи. Санэпидслужбой области систематически осуществляется надзор за выполнением предписаний.
Однако в официальных источниках научно-исследовательских и медицинских центров других стран ставится под сомнение безопасность способа ликвидации йодной недостаточности путем применения неорганических соединений йода, так как их передозировка приводит к побочным действиям и вызывает заболевание щитовидной железы, в связи с тем, что организм человека не может обеспечить индивидуальную регулировку поступающих неорганических соединений. Ситуация усугубляется тем, что многие предприятия пищевой промышленности на сегодняшний день не имеют ведомственных лабораторий и не могут постоянно осуществлять контроль за количеством йода вырабатываемой продукции. На тех предприятиях, которые ведут лабораторный контроль за содержанием неорганического йода в выпускаемых продуктах питания, методики определения йода носят субъективный характер. Например, метод определения йода в дрожжах кодированных неорганическим соединением йода основан на визуальном определении наличия того или иного количества йода по окраске, то есть по интенсивности окраски исследуемого образца.
Необходимо отметить недостаток йодированных продуктов питания, так как йодирование неорганическими соединениями йода имеют ограниченные возможности (только соль, дрожжи, хлеб) и не может полностью восполнить потребности населения в йоде. В настоящее время на предприятиях области внедряется новые формы йодирования продуктов питания органическим соединением йода-йодказеином. Например, йодирование йодказеином хлебобулочных продуктов. Обращает на себя внимание широкий спектр возможностей использования йодказеина (колбасные изделия, пиво, безалкогольные напитки, кондитерские изделия, хлебобулочные, макаронные, молочные, кисломолочные, масложировые и др.) и то, что передозировки йода при применении йодказеина не может быть, так как в организме человека осуществляется саморегуляция поступающего органического соединения йода, который побочного действия не вызывает, о чем свидетельствует исследования ученых многих государств. В России обогащение продуктов питания йодказеином получило широкое распространение.

4. Цель и задачи программы

1) Цель программы:
Основной целью программы является полное обеспечение йодом потребности населения, улучшение состояние здоровья граждан, профилактика йододефицитных нарушений создание системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием заболеваемости населения Акмолинской области и эффективностью проведения профилактических и лечебных мероприятий.

2) Задачи программы:
Снижение уровня заболеваемости населения Акмолинской области, связанной с нехваткой йода в организме;
Внедрение новых методов йодирования продуктов питания, выпускаемых пищевыми предприятиями Акмолинской области;

5. Основные направления и механизм реализации данной программы.
Создание системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием заболеваемости населения Акмолинской области, эффективностью проведения профилактических, лечебных и санитарно- просветительных мероприятий
Организация мониторинга за уровнем йододефицитных нарушений, заболеваний, смертности, инвалидности;
Осуществление мер по стабилизации, а за тем и снижение заболеваемости среди населения Акмолинской области связанных с йододефицитом:
реализация мероприятий направленных на ранее выявление йододефицитных нарушений среди населения, в первую очередь у детей, подростков, беременных;
повышение качества лечебно-профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения; реализация мероприятий по внедрению на предприятиях пищевой промышленности области методов йодирования пищевых продуктов;
усиление санитарно-просветительной работы с населением области по профилактике йододефицитных нарушений;
проведение мероприятий по обеспечению всех детских, подростковых, студенческих, лечебных учреждений области йодсодержащими продуктами питания.
Организация мониторинга за качеством и безопасностью йодированных продуктов питания;
Организация мониторинга за эффективностью профилактических и лечебных мероприятий направленных на снижение уровня йододефицитных нарушений и заболеваний среди населения области.

6. Ресурсы и источники финансирования программы.
Основным источниками финансирования являются средства местного бюджета.

7. Ожидаемый результат.
Снижение уровня заболеваний населения Акмолинской области, связанных с дефицитом йода в организме.
Реализация региональной программы «Профилактика йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области на 2004-2005г.г.» позволит повысить эффективность мероприятий по выполнению закона Республики Казахстан «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 08.07.1999г., Закон Республики Казахстан «О профилактике йододефицитных заболеваний» № 489-ІІ ЗРК от 14.10.03г., Постановление Правительства РК от 21.03.2003 г. за № 289 «Об утверждении плана мероприятий по реализации Государственной программы «Здоровье народа» на 2003-2005г.г, Указа Президента РК от 18.05.1998г. № 3956 «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан».
Выполнение программы позволит улучшить состояние здоровья граждан, стабилизировать санитарно-эпидемиологическую ситуацию на территории Акмолинской области. Программа дает реальную возможность достичь позитивных сдвигов в вопросах санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Вложенные в реализацию данной Программы финансовые средства и другие ресурсы позволят снизить материальный ущерб государства на проведение мероприятий по оказанию социальной и медицинской помощи населению, страдающему йододефицитными заболеваниями, то есть дадут значительный экономический эффект.

8. План мероприятий по реализации Региональной программы профилактика йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области на 2004-2005 годы
№
Наименование мероприятий
Форма завершения
Ответственные за исполнение
Срок
исполнения
Предполагаемые расходы
Источник финансирования
1
Организация мониторинга за уровнем йододефицитных нарушений, заболеваний, смертности, инвалидности, связанных с недостатком йода;
Ежемесячный
статистический
отчет о состоянии
заболеваемости
населения
Акмолинской
области
Областное
управление
здравоохранения
15.01.04г. ежемесячно до 15 числа
Не требует
финансовых
расходов
Не требует
финансовых
расходов
2
Довести штаты эндокринологов в медицинских организациях до нормативов.
Приказ
областного
управления
здравоохранения
Областное
управление
здравоохранения
областное
финансовое
управление
Зерендинский район
2004 г.
130 тыс. тенге
Районный
бюджет
Аршалинский район
2004 г.
130 тыс. тенге
Районный
бюджет
Ерейментауский район
2005 г.
130 тыс. тенге
Районный
бюджет
Енбекшильдерский район
2005г.
130 тыс. тенге
Районный
бюджет
3
Обеспечить 100% осмотр эндокринологом детей, подростков, беременных, кормящих матерей, при проведении углубленных медицинских осмотров
Приказ областного управления здравоохранения
Областное управление здравоохранения
1 раз в год
Не требует
финансовых
расходов
Не требует финансовых расходов
4
Изыскать средства на проведение групповой противозобной профилактики группам риска: детям, беременным, кормящим матерям.
Приказ областного управления здравоохранения
Областное финансовое управление
2004г.-2005 г.
5.5млн. тенге
5.5млн. тенге
Областной
бюджет
6
Обеспечить детские, подростковые, пищеблоки лечебных учреждений области продуктами питания, содержащими йод, а также продуктами обогащенными йодом.
Отчет в областное управление здравоохранения
Областное управление хюразования, Областное управление здравоохранение Отдел госзакупок областного финансового управления
постоянно
За счет средств производителя
За счет средств производителя
7
Рекомендовать руководителям пищевой промышленности обогащать выпускаемые продукты питания йодированным белком (Иодказеин)
Отчет управления ГСЭН
Акиматы районов и Управление госсанэпиднадзора области
2004г.-
2005г.
8
Организовать мониторинг за качеством, производством, хранением, ввозом и реализацией йодированной пищевой соли и других, обогащенных соединениями йода пищевых продуктов, а также за качеством и эффективностью проводимых мероприятий всеми заинтересованными ведомствами согласно Закона РК №489- от 14.10.ОЗг. «О профилактике йододефицитных заболеваний»
Отчет управления Госсанэпиднадзора
Управление госсанэпиднадзора области
постоянно
Не требует финансовых расходов
Не требует финансовых расходов
9
Провести анализ наличия йода в йодированных пищевых продуктах: йодированной соли производства «Арал туз», хлебобулочных изделий, выработанных с применением йодированных дрожжей.
Отчет управления Госсанэпиднадзора
Управление госсанэпиднадзора области
Ежеквартально
Не требует
финансовых
расходов
Не требует
финансовых
расходов
10
Усилить санитарно- просветительную работу среди населения, особенно среди детей и подростков, студентов, беременных и кормящих матерей
Информация в средства массовой информации
Центр формирования здорового образа жизни (по согласованию, Областное управление здравоохранения Областное управление образования, Областное УГСЭН, СМИ
постоянно
Не требует
финансовых
расходов
Не требует
финансовых
расходов
11,
Приобрести санитарной службой экспресс- наборы и реактивы для определения йода в пищевых продуктах, обогащенных йодом
Приказ ОУЗ
Управление госсанэпиднадзора области
2-3 квартал 2004 г.
Областной
бюджет
2004 г.
14,5 млн. тенге
2005 г.
14,5 млн. тенге