Об утверждении постановления Атырауского областного акимата от 24 июля 2001 года № 13 "О концепции реформирования и развития системы здравоохранения Атырауской области на 2001-2003 годы" от 08.12.2001 г. № 158-II (Атырау облыстық әкімиятының 2001 жылғы 24 шілдедегі № 13 "2001-2003 жылдарға Атырау облыстық денсаулық сақтау жүйесін реформалау мен дамыту тұжырымдамасы туралы" қаулысын бекіту туралы)

Об утверждении постановления Атырауского областного акимата от 24 июля 2001 года № 13 "О концепции реформирования и развития системы здравоохранения Атырауской области на 2001-2003 годы"
В соответствии с Законом Республики Казахстан от 23 января 2001 года .№ 148 «О местном государственном управлении в Республике Казахстан» внеочередная XIV сессия областного маслихата РЕШИЛА:
Утвердить постановление Атырауского областного акимата от 24 июля 2001 года № 13 "О концепции реформирования и развития системы здравоохранения Атырауской области на 2001-2003 годы".

"О концепции реформирования и развития системы здравоохранения Атырауской области на 2001-2003 годы"
В целях определения и закрепления стратегических позиций совершенствования системы здравоохранения Атырауской области на период с 2001 по 2003 года, направленные на улучшение здоровья граждан, удовлетворения спроса населения в объеме и качестве медицинских услуг акимата области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Одобрить и представить на утверждение очередной сессии областного маслихата областную Концепцию реформирования и развития системы здравоохранения области на 2001-2003 годы согласно приложения.

2. Акимам города и районов, департаменту здравоохранения, руководителям исполнительных органов обеспечить реализацию настоящей Концепции.
Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя акима области Мусалиеву Р.К.
Концепция развития здравоохранения Атырауской области на 2001-2003 г.г

1. Введение
Реформа системы здравоохранения области, необходимость который проистекала из требований перехода и рыночным отношениям, осуществилась в кризисных условиях экономики, что, в конечном счете, привело к сокращению обеспеченности населения медицинским персоналом и коечным фондом, необоснованному закрытию ряда лечебно-профилактических учереждений.
Результатом этого стало снижение доступности медицинской помощи населению, ухудшение ее качества.
При этом до настоящего времени оплата труда медицинской работников осуществляется без учета отраслевой специфики и рыночных реалий, не стимулирует эффективную и качественную их деятельность.
Все это способствовало негативному отношению населения и положению складывающемуся в здравоохранении.
При этом состояние населения области в последние 10 лет характеризуются негативными тенденциями: сокращением средней продолжительности жизни, высоким уровнем показателей общей младенческой и материнской смертности, ростом заболеваемоституберкулезом и другими социально обусловленными заболеваниями.
В этих условиях назрела необходимость определения стратегиидальнейшего развития здравоохранения на основе совершенствования имеющейся системы, изыскания новых подходов и моделей управления отраслью, перехода от затратных методов работы к рациональному использованию выделяемых средств, повышения ответственности.
При этом необходимо руководствоваться стратегией развити страны «Казахстан -2030», Законом Республики Казахстан»6 Государственной программой «Здоровья народа», областной программой «Здоровье Атырауской области», иными принятыми в области целевыми и комплексными программами.

2. Основания для разработки Концепции
- Указ Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 года № 3956 «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан».
- Указ Президента Республики Казахстан от 16 ноября 1998 года № 4153 «О государственной программе Здоровье народа».
-Постановление Правительства Республики Казахстан от 27 января 2000 года № 135 «Об утверждении гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»7
-Постановление Правительства Республики Казахстан от 14 мая 2001 года № 630 «Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Казахстан».
-Постановление Правительства Республики Казахстан от 8 мая 1996 года № 577 «О целевой комплексной программе «Иммунопрфилактика».
-Постановление Правительства Республики Казахстан от 5 мая 2000 года № 674 «О мерах по обеспечению лекарственными средствами по видам заболеваний и специализированными продуктами детского и лечебного питания отдельных категорий населения».
-Постановление Правительства Республики Казахстан от 4.09.98 г № 839 «О неотложных мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан»
-Указ Президента РК от 7 апреля 1995 г № 2148 «О принудительном лечении больных алкоголизмом6 наркоманией и токсикоманией».
-Указ Президента РК от 16.05.2000 г № 394 «О стратегии борьбы с наркоманией и наркобизнесом в РК на 2001-2005 года».
- Закон Республики Казахстан от 16.04.97 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 26.04.99 г № 472 «О мерах по улучшению первичной медико-санитарной помщи сельскому населению».
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 25 мая 2000 года № 790 «О Концепции дальнейшего развития здравоохранения Республики Казахстан в 2000-2001 годах»
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 30.06.00 г. № 978 «Об утверждении целевой комплексной программы «Диабет».
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 2.02.2001 г. № 178 «О внесении изменений в Постановление Правительства Республики Казахстан от 2 марта 1999 г. № 193».

3. Цель
Целью настоящей Концепции является определение и закрепление стратегических позиций совершенствования системы здравоохранения на период с 2001 по 2003 годы, направленных на улучшение здоровья граждан, удовлетворение спроса населения в объеме и качестве медицинских услуг на основе дальнейшего устойчивого развития отрасли.

4. Задачи
Оснавными задачами развития здравоохранения является:
- совершенствование нормативной правовой базы и организационного регулирования в сфере здравоохранения;
- приоритетное обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью;
- развитие института врачей общей практики семейных врачей по мере подготовки необходимых условий и кадров;
- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны;
- совершенствование системы финансирования отрасли здравоохранения, при обеспечении многоканальности поступления средств, достижения стабильности финансирования из бюджета, не подлежащего секвестированию;
- организационное укрепление и совершенствование управления здравоохранением;
- реционализация сети и структуры организаций здравоохранения не ниже нормативов, установленных уполномоченным органом в области охраны здоровья граждан с расширением управленчемкой и финансовой самостоятельности и экономических форм управления, с широким внедрением новых мало затратных и ресурсосберегающих медицинских технологий и форма организации и оказания медицинской помощи населению;
- дальнейшее развитие и поддержка негосударственного сектора здравоохранения;
- создание единой системы управления качеством медицинской помощи;
- совершенствование медицинской статистики и информатизация отрасли;
- развитие международного сотрудничества и привлечения иностранных инвестиций в отрасль здравоохранения;
- расширение социальной базы и укрепление материально-технической базы здравоохранения, внедрение современных технологий профилактики, диагностики лечения;
Повышение уровня социальной защищенности работников здравоохранения

5. Основные исполнители

1. Атырауской областной Акимат

2. Городской и районные Акиматы

3. Областной департамент здравоохранения

4. Областное финансовое управление

5. Областное управление внутренних дел

6. Областное управление культуры

7. Областная санитарно-эпидемиологическая станция

8. Средства массовой информации

9. Областной департамент труда, занятости и социальной защиты населения

10. Областной департамент образования.

11. Областное управление охраны окружающей среды.

6. Источники финансирования

1. Средства республиканского, областного и местного бюджета

2. Внебюджетные источники финансирования (гранты, средства фондов и другие инвестиции).

7. Анализ состояния здоровья населения.
Состояние здоровья женщин и детей в области вызывает особую тревогу. Индекс здорвоья женщин детородного возраста составляет всего 12 %6 заболеваемость экстрагенитальной патологией 70 %6 растет удельный вес социально-значимых болезней.
Материнская смертность в 2000 году превысила республиканский показатель в 1,8 раза6 составляя 108,6 при республиканском 60,9 на 100 тыс.родившихся7
Высокой остается младенческая смертность, среди который растет смертность в первые сутки после рождения и в периоде новорожденности.
Растет число детей рожденных с низкой массой тела6 врожденными пороками развития6 внутриутробной инфекцией. В последние годы начали регистрироваться среди детей социально-значимые заболевания (сифилис, хламидийные инфекции).
Растет раболеваемые среди детей за счет острых болезней органов дыхания6 пищеварения, органов чувств, анемии, вирусного гепатита и острых кишечных инфекций.
Не снижается количество детей инвалидов.
В существующей системе здравоохранения области нет женских консультаций ни в городе, ни в районах, преемственность семейной-врачебных амбулаторий с облроддомом, родительными отделениями центральной райбольницы налажена.
Поэтому необходима реорганизция с открытием перинатального центра с базовой женской консультацией на базе существующего областного роддома, 6 женских консультаций (4 в городе и в 2-х районах) в составе городских и районных поликлиник, необходимо укрепление материально-технической базы, оснащение современной аппаратурой и оборудованием учереждения детства и родовспоможения.
В области инфекционной заболеваемость населения одной из актуальных проблем. В структуре заболеваний основные места определяют острые кишечные инфекции, вирусные гипатиты, острые респираторные инфекции (пневмонии). Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 100 тысяч населения составляет 242,5 при среднереспубликанском-235,3.
Заболеваемость насеоления вирусным гепатитом превышает республиканский показатель в 1,4 раза, высокой остается заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей. Наиболее эпидемиологически неблагополучными являются Жылыойский, Макатский и Исатайский районы, г.Атырау, где показатели превышают среднеобластной.
Контингент заболевших острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами составляют дети до 14 лет, удельный вес которых составляет 75-80 %.
Основной причиной высокой заболеваемости являются необеспеченность населения доброкачественной питьевой водой, неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние школ.
Из 82 населенных пунктов области 47 или 57,3 % не обеспеченны водопроводной водой. В этих населенных пунктах проживают около 100 тыс.человек или 20 % всего населения области, которые употребляют неочищенную и необеззараженную воду из открытых водоемов, в Махамбетском районе удельный вес населения, употребляющих неочищенную воду открытых водоемов составляет 70,8 % .,3 Курмангазинском -67,8 ;, Индерском -63,3%.
При этой ситуации в течении 1999-2000 годов, как пришедшие в полную негодность были сняты с баланса хозяйств и списаны водопроводные сооружения в селах Манаш, Акжонас- Курмангазинского района, в с. Жарсуат-Индерского района, а так же в с. Еркин-Кала г. Атырау, с. Сартогай-Махамбетского района.
Имеющиеся водопроводные сооружения находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии. С учетом такой ситуации в области решением акима области № 303 от 30 декабря 1999 года утверждена «Программа водоснабжения населенных пунктов Атырауской области на 2000-2002 годы», которая предусматривает строительство в 37 населенных пунктах области миниводоочистных сооружений, замнены аварийных водопроводных сетей и др.
Однако данная программа реализуется очень медленно. Из запланированного строительством на 2000-2002 г.г. 37 водоочистных сооружений в 2000 году построено всего 1 (с. МАхамбет).
Материально-техническая база инфекционных стационаров не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям. Городская инфекционная больница и инфекционные отделения Исатайской, Индерской, Махамбетской и Курмангазинской центральной районной больницы размещены в нетиповых приспособленных помещениях. Несмотря на то, что в Жылыойском, Кзылкугинском и Макатском районах инфекционные отделения центральной районной больницы размещены в типовых зданиях, имеют боксированные палаты, но отмечаются частые перебои в водоснобжении и канализации.
С 1993 года в области внедрены программы Всемирной Организации Здравоохранения по борьбе с диарейными болезнями и профилактике острых респираторных инфекций, с 1997 года по поддержке грудного вскармливания. Целью и задачей данных программ являются снижение смертности детей в возрасте до 5 лет путем обучения медицинских работников, населения, обеспечения лечебно-профилактических учереждений лекарственными препаратами для стандартного лечения.
В результате внедрения программы Всемирной Организации Здравоохранения добились снижения диарейных заболеваний, смертности от них. Если до внедрения программы в 1992 году младенческая смертность составила 33,7, смертность от острых кишечных инфекций на 10000 родившихся 49,0, то по итогам 2000 года младенческая смертность составляет 18,5, смертность от острых кишечных инфекций 7,1.
А также с экономлено бюджетных средств за счет сокращения коек и числа госпитализированных больных в стационары.
Поэтому данные программы Всемирной Организации Здравоохранения в области будут продолжены.
С 1998 года согласно Указу Президента РК № 3956 от 18 мая 1998 года проводится вакцинация новорожденных против вирусного гепатита В. Заболеваемости среди вакцинированных детей против гепатита В не зарегистрировано. Учитывая тяжелое течение заболевания и серьезные осложнения вирусного гепатита В, которые в последующем приводят к инвалидизации населения, начата вакцинация детей в возрасте от 3 до 15 лет против вирусного гепатита В.
В связи с реорганизацией медицинских учреждений в 1999 году были сокращены кабинеты инфекционных заболеваний в городских, районных поликлиниках, что отрицательно повлияло на деспансеризацию больных с инфекционной патологией, растет количество больных с хроническими заболеваниями печени.
Из-за низкого социально-экономического уровня населения, а так же ограничения финансирования стационаров не внедряется новая технология лечения больных хроническими гепатитами препаратами группы интерферона-интрон А, реваверин, а также холестатическими препаратами урсофальк.
В связи с этим назрела необходимость строительство типовой инфекционной больницы в городе Атырау на 180 мест с центром для лечения больных с хроническими заболеваниями печени и изолятором для особо опасных инфекций (чума6 холера), внедрение новых технологий лечения больных вирусным гепотитом, дальнейшее усовершенствование программы Всемирной Организации Здравоохранения, открытие кабинетов инфекционных заболеваний при городских и районных поликлиниках, вакцинация подростков в возрасте от 15 до 18 лет против вирусного гепатита В.
Туберкулез является важнейшей социальной и медицинской проблемой, наносящей невосполнимый материальный урон из-за потери трудоспособности и преждевременной смерти наиболее продуктивной части населения. В 1993 г Всемирная Организация Здравоохранения провозгласила туберкулез глобальной опасностью для человечества и призвала правительства всех стран принять неотложные меры для решения этой проблемы, поскольку ни одна страна не может игнорировать опасность эпидемии туберкулеза для здоровья своего народа.
На диспансерном учете в противотуберкулезных учереждениях области состоит 2480 больных активным туберкулезом, из которых 1060 с заразной формой заболевания.
Стремительный рост заболеваемости среди детей и подростков вызывает особую тревогу. В 1999 г этот показатель составил среди детей 73,7 (5766 по республике)6 среди подростков детей повысился удельный вес остро текущих диссеминированных и деструктивных форм туберкулеза.
Из-за низкого социально-экономического уровня населения, а также ограничения. Ухудшились противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. Недостаточное обеспечение изолированной жилой площадью больных бактериовыделителей по итогам 2000 г, из нуждающихся -120, получили -8, что составляет 6%. Изоляция детей из очагов туберкулезной инфекции осуществляется только на 80%, в результате увеличилось количество осложненных и запущенных форм туберкулеза.
Определенную опасность представляют больные туберкулезом из социально-дезадаптированных групп населения, страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией. Из года в год увеличивается количество граждан, больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения. Так, из мест лишения свободы прибыло в 1999 г – 86, в 2000 г – 64, за 5 месяцев 2001 г – 15 больных.
Отмечается рост онкологических заболеваний в области. В 1998 году в области зарегистрировано 628, а в 2000 году 661 онкобольных и заболеваемость составила 144,3 и 149,2 на 100 тыс.нас.соответственно.
Особенно высока смертность от трудно диагностируемых, распростарненных в области, злокачественных новообразовании, таких как рак легких, пищевода, печени, желудка, ободочной кишки. Высока смертность от опухолей визуально доступных локализации (рак кожи, молочной железы, шейки матки).
В общей сложности смертность от вышеназванных опухолей составляет 50% смертности от злокачественных опухолей в области. Высока смертность в г. Атырау (136,7), Индерском (123,3), Исатайском районах (103,9) на 100 тыс.нас.
Для качественного улучшения показателей онкослужбы ранее выявленных злокачественных опухолей, снижения уровня запущенности и смертности, усовершенствования применения методов лечения, укрепления материально-технической базы медицинских учреждений необходимо:
Укомплектовать цитологическую лабораторию областного онкодиспансера электронным микроскопом, приобретением близкофокусным R – аппаратом для лечения рака наружных локализаций, приобретение лапароскопа для диагностики заболеваний брюшной полости. Призвести капитальный ремонт главного корпуса онкодиспансера, приобрести маммограф, подготовка и переподготовка кадров по онкологии на базе Алматинский Государственный-Институт усовершенствования врачей и Казахских научно-исследовательский институт онкологии и радиологии.
За последние годы увеличилось число больных с первые выявленными психическими расстройствами. Если в 1998 году выявлено-290 больных, в 2000 году это число возросло до 337 больных, кроме того, отмечается рост первичного выхода на инвалидность с 177 до 236 соответственно, при общем количестве инвалидов по области 2532.
Рост заболеваемости среди детей и подростков вызывает особую тревогу, на учете состоит 464 детей и 278 подростков.
Из года в год увеличивается количество психически больных, страдающих туберкулезом легких. В 1998 году на учете состояло-80 больных, в 2000 состоит-123 (67 из них городские).
Областной психоневрологический диспансер размещен в старом здании барачного типа, не отвечающем санитарно-гигиеническим, противоэпидемическим требованиям.
Ежегодные затраты на улучшение материально технической базы из-за ветхости здания себя не оправдывают, поэтому необходимо кардинальное решение проблемы путем строительства типовой психиатрической больницы на 360 коек с соответствующими отделениями.
Проблему борьбы с наркоманией нельзя назвать новой для нашего региона. Однако в последние годы эта проблема стала приобретать массовый масштаб, и государство оказалось не в состоянии адекватно на нее реагировать. Расположенный между самым большим и доходным рынком незаконного производства опия, героина и других «тяжелых» наркотиков и Европейским рынком сбыта Атырауская область стала поставкой частью главных маршрутов перевозки наркотиков из Афганстана, Таджикистана в страны Содружества Независимых Государств И Европы. Следует признать что, несмотря на реализацию мер, предусмотренных Государственной программой Республики Казахстан по борьбе с преступностью до 2000 года, реального перелома в борьбе с незаконным распространением наркотиков в стране не произошло. Правительственные целевые программы, комплексные меры противодействия злоупотреблению и не законному распространению наркотиков на 1997-1998 г всего лишь создали основу для кардинальных преобразований в сфере борьбы с наркоманией и наркобизесом. Сегодня наркоситуация в Атырауской области характеризуется постоянным ростом лиц, допускающих немедицинское употребление наркотиков.
По сравнению с 1991 годом заболеваемость наркоманией возросла в 12,5 раза, идет омолаживание среди наркоманов, так как доступ к наркотикам стал проще.
Увеличение внутривенного введения наркотиков является основной причиной распространения ВИЧ/СПИДА.
Отмечается очень высокая смертность среди больных наркоманией, вызванных передозировками препаратов, несчастными случаями в состоянии наркотического опьянения, различными заболеваниями, являющимися результатом наркотизации, частыми самоубийствами среди наркоманов;
Представляет значительную опасность криминогенное (преступное) поведение наркоманов, обусловленное изменениями их личности. Наркоманы совершают преступления, какс целью приобретения наркотиков, так и в связи с тяжелыми расстройствами психической деятельности (психозми), развившимися в результате их употребления. Согласно решения Акима области от 20 апреля 2001 г. № 144 в 4 квартале 2001 года планируется открыть в областном центре-реабилитационный центр для наркоманов. Для профилактики СПИДа среди наркоманов открыть в городе Атырау – Центр обмена шприцов.
Выделить из состава областного наркологического диспансера и создать отдельно спецализированное лечебно-профилактическое учереждение для принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на 110 коек.
В последние годы болезни, передающиеся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекция, приобретают массовое распространение, создают угрозу общественной безопасности, приводят к тяжелым социально-экономическим и демографическим последствиям. Особую тревогу вызывает рост болезней передаваемых половым путем среди новорожденных, подростков. На 01.01.2001 г. в Атырауской области зарегистрировано 830 больных болезнями передаваемыми половыми путями, 19 из которых дети. Если в 1998 году первичный в вторичный периоды сифилиса были выявленысв 59% из всех зарегистрированных6 в 1999 году 70,2%6 то в 2000 году -62,3%7 В 2000 году на 100 тыс. населения заболеваемость сифилисом составила 62,3; хламидиоз-35,6; трихоманиазом-62,5.
Возрастает продолжительность заразного периода, что способствует дальнейшему распространению болезней передаваемых половыми путями. Отмечается рост болезней передаваемых половыми путями среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, растут расходы бюджета на лечебные и профилактические мероприятия.
В области зарегистрировано 10 ВИЧ-инфекцированных, из них 6 приезжие, выявленные в подразделениях Управления Внутренних Дел. На диспансерном учете Областного Центра СПИД состоит 3 ВИЧ-инфекцированных 1 больной СПИДом, который поменял место жительства (г.Москва).
Из зарегистрированных: 40% случаев составляют люди, зараженные половым путем (гомо и гетеросексуалисты), 60%-заражение произошло через внутривенное введение наркотиков.
Одним из заболиваний, значительно снижающим общий уровень здоровья населения, характеризующимся большим распространением, является сахарный диабет, что позволило Всемирной Организации Здравоохранения в 1992 г. Определить его как неинфекционную эпидемию. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире насчитывается около 150 миллионов больных сахарным диабетом, с учетом лиц, имеющих скрытые формы заболевания, общее число больных увиличивается более чем в два раза. В последние года отмечается нарастение тяжести диабета, причинами которого являются снижения уровня жизни, несбалансированное питание, стрессы, ухудшение медикаментозного снабжения, сокращении штатов эндокринологов, эндокринологических коек, кабинетов. Недостатки снабжения сахарноснижающими препаратами усугубляются отсутствием системы централизованного учета их расходования. Численнось населения Атырауской области 450000. Количество официально зарегистрированных больных сахарным диабетом по Атырауской области 1534, из них 13 детей, из них подростков 5. Ежегодно в среднем выявляемость больных сахарным диабетом составляет 8-9%.
В течение последних 5-ти лет массовое обследование на сахарный диабет не проводилось из-за отсутствия финансов для приобретения глюкозы и реактивов для определения глюкозы в крови. В связи с этим выявление больных идет только по обращаемости.
Среди больных Атырауской области практически каждый второй имеет ангиопатию сосудов н/к, т.е. 50% больных, каждый четвертый-ретинопатию, то есть 25% больных что ведет к слепоте. Ежегодно в отделении гнойной хирургии проводится 25-30 ампутации по поводу диабетической гангрены, так в 1995 г было 17 операции, а в 1998 г. -60, 1999 г -20 по данному поводу. У каждого третьего больного выявляются осложнения со стороны почек-нефропатия, что в дальнейшем ведет к развитию хронической почечной недостаточности. Все эти осложнения возникают в результате большого стажа диабета, а также в недостаточном контроле за уровнем сахара в крови и моче, снижение жизненного уровня больных: ухудшение питания, нарушение диеты для диабетиков и невозможностью, из-за финансовых трудностей приобретать дорогостоящие ангиопротекторы (типа: трентал, доксиум, пармидин и др.) –препараты, способствующие предотвращению всех сосудистых осложнений диабета.
Наличие у больных диабетом сопутствующих и конкурирующих заболеваний также приводит к развитию сосудистых осложнений, а значит, к инвалидности.
В последние годы отмечается нарастание тяжести диабета, что связано со снижением уровня жизни несбалансированным питанием, стрессами, ухудшением медикаментозного снабжения, сокращением штатов эндокринологов, эндокринологических коек, кабинетов.

8. Совершенствование организации медицинской помощи
Основным направлением совершенствования организации медицинской помощи в Атырауской области является переориентация приоритетов от дорогостоящей и малоэффективной стационарной помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь при сохранении сложившегося уровня оказания медицинских услуг.
Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном оказания медицинской помощи населению.
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи в Атырауской области должно осуществляться поэтапно с учетом социально-экономического состояния области и готовности системы здравоохранения, с сохранением достижений сложившейся модели амбулаторно-поликлинической помощи населению города и села.
На селе основным звеном первичной медико-санитарной помощи должны стать семейные врачебные амбулатории, обеспечивающие организацию работа фельдшерско-акушерских пунктов. При этом должны быть активно задействованы механизмы повышения ответственности и заинтересованности медицинских работников первичного звена в результатах лечения каждого конкретного пациента.
Одновременно при амбулаторно-поликлинических организациях предполагается создание дневных стационаров и стационаров на дому, что позволит снизить нагрузку на стационарный сектор здравоохранения.
Предусматривается реорганизация лечебно-профилактической помощи в городе и районных центрах, которая будет представлена следующим образом:
- по райцентрам - семейные врачебные амбулатории, находящиеся при районных консультативно-диагностических поликлиниках будут объединены на базе поликлиник;
- по городу – пригородные, сельские семейно-врачебные амбулатории остаются без изменений;
- вместо 12 городских семейно-врачебные амбулатории будут организованы 4 поликлиники с женскими консультациями, детскими отделениями и тремя филиалами.
Городская детская поликлиника остается как специализированная консультативная поликлиника.
Дальнейшее развитие получит сельское здравоохранение. Населению всех сельских населенных пунктов области будет обеспечена доступность медицинской помощи. В каждом населенном пункте согласно нормативов будут работать медицинский работник или медицинская организация (фельдшерский-акушерский пункт, врачебная амбулатория). На базе центральных районов и областных больниц необходимо создать передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной помощи, в организациях первичной медико-санитарной помощи-условия для обеспечения сельского населения лекарственным средствами.
Материально – техническая база медицинских учереждений в связи с тяжелым экономическим положением и дефицитом бюджета не удовлетворяет растущую потребность сельских и городских жителей в медицинских услугах. В настоящее время до 70-80 % лечебно-профилактических учреждений расположены в приспособленных зданиях, которые находятся в тяжелейших условиях, в крайне изношенном состоянии, что отрицательно сказывается на технологии диагностики больных.
С целью эффективного и рационалного использования специализированного коечного фонда в больничных учреждениях областного центра, для обеспечения диагностики с использованием современной дорогостоящей аппаратуры и оборудования, для больных травматологического и нейротравматического профиля предполагается перевести из городской больницы № 2 челюстно-лицевые, травматологические, нейрохирургические койки в областную больницу, а терапевтические и офтальмологические койки из областной больницы в городскую больницу № 2. Коечная мощность данных больниц остается прежней.
Тем самым, областная больница на 360 коек, оснащенная современным диагностическим оборудованием, новейшей аппаратурой, квалифицированным кадровым потенциалом будет оказывать плановую, экстренную и специализированную медицинскую помощь населению города и районов. Приоритетность областной больницы с усилением хирургической службы возрастет после ввода здания пристройки нового блока.
Будет максимально использован филиал акционерного общества «Медслужбы транспорта» имеющем в своем арсенале мощную материально-техническую базу, современное медицинское оборудование, квалифицированных специалистов.
Материально-техническая база районных и сельских больниц не соответствует требованиям сегодняшнего дня. Индерская центральная районная больница находится в нетиповом приспособленном здании бывшего детского сада, которая не может обеспечивать качественную медицинскую помощь населению. Поэтому необходимо строительство типовой районной больницы на 100 коек в поселке Индер. Другие районные и сельские лечебно-профилактические учреждения требуют капитального ремонта и нуждаются в укреплении материально-технической базы.
Необходимо укрепит службу скорой медицинской помощи и медицины катастроф, сделав их более мобильными и оснащенными современными средствами для оказания современной и качественной медицинской помощи.
Предусматривается адаптация отрасли к рыночным отношениям: развитие многоукладности форм собственности, создание рынка медицинских услуг, конкурентных отношений среди медицинских организаций.
Важнейшей задачей является поддержка развития негосударственного сектора здравоохранения, создаваемого за счет собственных средств частных физических и юридических лиц, а так же путем приватизации отдельных объектов здравоохранения. В целях улучшения качества медицинского обслуживания населения будет создаваться единая и непрерывная система управления качества медицинских услуг, основанная на внедрении стандартах диагностики и лечения пациентов как в амбулаторно-поликлинических так и в больничных условиях, а так же будет усовершенствована система контроля качества медицинских услуг и лекарственного обеспечения. Должна быть сформирована единая отраслевая программа повышения качества оказываемых медицинских услуг путем модернизации существующих и внедрения в систему здравоохранения современных медицинских технологий, оснащение лечебно-профилактических учереждений современной аппаратурой и оборудованием для диагностики и лечения заболевания, создание централизованной сервисной службы для более эффективного использования лечебных и диагностических аппаратов.
Организационно-технические мероприятия, проводимые в рамках развития отрасли, предпологают необходимость обеспечения регулярной и достоверной информацией, отражающей процессы в системе здравоохранения, для своевременного принятия необходимых управленческих решений на всех уровнях системы. Информационное сопровождение невозможно без поэтапной компьютеризации отрасли, что в конечном итоге приведет к значительной экономии ресурсов. На основе четкой организации процесса планирования, прогнозирования и финансово-экономического взаимодействия на всех уровнях оказания медицинской помощи предполагается одной из мер избрать обеспечение качественного взаиморасчета между субъектами системы и эффективного управления качеством оказываемой медицинской помощи.
Действующая система статической отчетности в отрасли требует коренного пересмота на основе использования емких и информативных показателей, отслеживания результатов оказания медицинской помощи и параметров, реально отражающих демографическую ситуацию и состояние здоровья населения, совершенствования финансово-экономического мониторинга, внедрения новых информационных технологий и упрощения документооборота.
В деле обеспечения охраны здоровья народа, неотъемлемой частью которого является санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
Главными задачами службы на ближайшее время являются обеспечение качественного государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проведение мониторинга – состояния окружающей среды и изучения влияния ее факторов на состояние здоровья населения, а так же повышение эффективности и действенности гигиенического воспитания и санитарного просвещения населения.
Потребность области во врачебных кадрах составляет 50 врачей разных специальностей, отмечается острая нехватка врачей – нейрохирургов, неонатологов, травматологов, акушер-гинекологов, детских реаниматологов-анистезиологов.
Для подготовки и переподготовки врачебного и среднего медицинского персонала предлагаем на базе Атырауского Медицинского колледжа организовать постоянно-действующие курсы (Центр Повышения квалификации) при областном департаменте здравоохранения с привлечением высокопрофиссиональных специалистов из медицинских Академий, институтов усовершенствования врачей, факультетов Усовершенствования преподователей различных профилей из г.Алматы, г.Актюбинска, г.Астаны, г.Павлодар, г.Семипалатинска, г.Астрахани.
Обучение будет осуществляться путем выездных циклов, по графику, сочетая теоретические знания с практичискими навыками по закрепленным кафедрам.
Организацияобучения врачей – фтизатров по линии проекта НАДЕЖДА совместно с Научным Центром Проблем туберкулеза будет проведена и для врачей общей лечебной сети ренгенологов.
Организация ежегодного цикла повышения квалификации средних медицинских работников противотуберкулезных учереждений области будет проводится на базе учебного центра облтубдиспансера совместно с медицинским колледжем.

9. Заключение
Реализация настоящей Концепции позволит сохранить и последовательно повышать уровень доступности медицинской помощи, обеспечить профилактическую направленность отрасли, ее соответствие современным требованиям и рыночным условиям общества. При этом станет возможно динамичное развитие системы здравоохранение, путем создания реальных условий для перехода к мало затратным формам медицинского обслуживания, совершенствования первичной медико-санитарной помощи и внедрение механизмов, обеспечивающих адекватное финансирование отрасли, что обеспечит укрепление здоровья населения области, стабилизацию демографической ситуации.