ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 «О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21680) следующие изменения и дополнения:
преамбулу изложить в новой редакции:
«В соответствии с подпунктами 74),77) статьи 7, пунктом 2 статьи 156, пунктом 6 статьи 174, пунктом 3 статьи 176, пунктом 4 статьи 176-1 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»»;
пункт 1 дополнить подпунктом 6) следующего содержания:
«6) правила оказания консультативного наблюдения согласно приложению 6 к настоящему приказу.»;
дополнить приложением 6 согласно приложению 1 к настоящему приказу;
в правилах динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), утвержденных приложением 2 к указанному приказу:
пункт 4 изложить в следующей редакции:
«4. Динамическое наблюдение, за лицами с ППР осуществляется в соответствии с группами динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критериями взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения согласно приложению 1 к настоящим Правилам.»;
подпункт 2) пункта 6 изложить в следующей редакции:
«2) в случае письменного согласия лица с ППР о взятии на динамическое наблюдение, в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам, за ним устанавливается динамическое наблюдение;»;
пункт 10 изложить в следующей редакции:
«10. Лекарственное обеспечение, в том числе бесплатное и (или) льготное, всех лиц с ППР (F00-F99), находящихся на динамическом наблюдении, осуществляется в рамках действующего законодательства.»;
в пункте 12:
подпункт 1) изложить в следующей редакции:
«1) отсутствие критериев, взятия на учет для оказания динамического наблюдения лиц с ППР не менее 12 месяцев для групп динамического психиатрического наблюдения, срок ремиссии не менее 3 лет от установленного срока динамического наблюдения для группы динамического наркологического наблюдения;»;
подпункт 6) исключить;
приложение к правилам изложить в новой редакции, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
дополнить приложением 2 согласно приложению 3 к настоящему приказу;
в правилах проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, утвержденных приложением 3 к указанному приказу:
пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Настоящие правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – Правила) разработаны в соответствии со статьей 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества (далее – ПАВ) и состояния опьянения.»;
подпункт 3) пункта 2 изложить в следующей редакции:
«3) медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – медицинское освидетельствование) – обследование лица с целью установления состояния наркотического, алкогольного опьянений и опьянений от других психоактивных веществ, проводимое в государственных организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в области охраны психического здоровья;»;
пункт 6 изложить в следующей редакции:
«6. Установление факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения осуществляется круглосуточно в государственных медицинских организациях врачом психиатром или медицинским работником других специальностей, получившем дополнительное образование специалистов в области здравоохранения по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, в порядке, определяемом приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-303/2020 «Об утверждении правил дополнительного и неформального образования специалистов в области здравоохранения, квалификационных требований к организациям, реализующим образовательные программы дополнительного и неформального образования в области здравоохранения, а также правил признания результатов обучения, полученных специалистами в области здравоохранения через дополнительное и неформальное образование» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21847).»;
приложение 1 к указанным правилам изложить в новой редакции, согласно приложению 4 к настоящему приказу.

Приложение 1 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 декабря 2024 года
№ 104
Приложение 6 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 25 ноября 2020 года
№ ҚР ДСМ-203/2020
Правила консультативного наблюдения

3. Консультативное наблюдение устанавливается за лицом с пагубным употреблением психоактивных веществ (кроме алкоголя и табака) и (или) лицом с патологическим влечением к азартным играм в целях предупреждения риска развития или прогрессирования заболевания (переход в хроническое или затяжное расстройство с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями или к выраженной социальной дезадаптации), в случае если лицо будет оставлено без специализированной помощи.

4. Консультативное наблюдение осуществляется в соответствии с группами консультативного наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (далее – ППР), критериями взятия, перевода, прекращения консультативного наблюдения, а также частоты наблюдения, согласно приложению к настоящим Правилам.

Приложение к правилам
консультативного наблюдения,
а также прекращения
консультативного наблюдения
за лицами с психическими,
поведенческими расстройствами
(заболеваниями)
Группы консультативного наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критерии взятия, перевода, прекращения консультативного наблюдения, а также частоты наблюдения
№
Группа консультативного наблюдения
Критерии взятия
Периодичность наблюдения
Критерии прекращения консультативного наблюдения
1
2
3
4
5
1
Лица с ППР, вызванным употреблением наркотических веществ, пагубное употребление (код МКБ-10 F1x.1)
ППР вследствие употребления наркотических веществ, пагубное употребление
12 месяцев (первые 6 месяцев – не менее 1 раза в месяц, далее не реже 1 раза в квартал)
Отсутствии рецидива в течение 12 месяцев от установленного срока консультативного наблюдения
2
Лица с ППР – Патологическим влечением к азартным играм (код по МКБ-10 F63.0)
Патологическим влечением к азартным играм

Приложение 2 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 декабря 2024 года
№ 104
Приложение 1 к правилам
динамического наблюдения,
а также прекращения
динамического наблюдения
за лицами с психическими,
поведенческими расстройствами
(заболеваниями)
Группы динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критерии взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения
№
Груп­па ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния
Кри­те­рии взя­тия на ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние лиц с ППР
Пе­ри­о­дич­ность на­блю­де­ния
Кри­те­рии пе­ре­во­да ли­ца с ППР в дру­гую груп­пу
Кри­те­рии пре­кра­ще­ния ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния ли­ца с ППР
1
2
3
4
5
6
1
1 груп­па ди­на­ми­че­ско­го пси­хи­ат­ри­че­ско­го на­блю­де­ния
Ли­ца склон­ные по сво­е­му пси­хи­че­ско­му со­сто­я­нию к со­ци­аль­но-опас­ным дей­стви­ям, в том чис­ле, име­ю­щие риск со­вер­ше­ния на­силь­ствен­ных дей­ствий сек­су­аль­но­го ха­рак­те­ра в от­но­ше­нии несо­вер­шен­но­лет­них, а та­к­же со­вер­шив­ших осо­бо опас­ные де­я­ния в со­сто­я­нии невме­ня­е­мо­сти, и ко­то­рым су­дом опре­де­ле­ны при­ну­ди­тель­ные ме­ры ме­ди­цин­ско­го ха­рак­те­ра в ви­де ам­бу­ла­тор­но­го при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ния.
не ме­нее од­но­го ра­за в ме­сяц
от­сут­ствие кри­те­ри­ев вклю­че­ния, ука­зан­ных в столб­це 3 на­сто­я­щей стро­ки, не ме­нее 12 ме­ся­цев
от­сут­ствие кри­те­ри­ев, ука­зан­ных в столб­це 3, не ме­нее 12 ме­ся­цев, с ука­за­ни­ем в ЭИС – «вы­здо­ров­ле­ние, стой­кое улуч­ше­ние»;
из­ме­не­ние ме­ста жи­тель­ства с вы­ез­дом за пре­де­лы об­слу­жи­ва­е­мой тер­ри­то­рии;
от­сут­ствие до­сто­вер­ных све­де­ний о ме­сто­на­хож­де­нии в те­че­ние 12 ме­ся­цев, под­твер­жден­ное ра­пор­том участ­ко­во­го ин­спек­то­ра по­ли­ции и па­т­ро­на­жем участ­ко­вой ме­ди­цин­ской сест­ры не ме­нее 1 ра­за в два ме­ся­ца, с ука­за­ни­ем в ЭИС – «от­сут­ствие све­де­ний»;
смерть, на ос­но­ва­нии ме­ди­цин­ско­го сви­де­тель­ства о смер­ти по фор­ме № 045/у, утвер­жден­ной в со­от­вет­ствии с при­ка­зом ис­пол­ня­ю­ще­го обя­зан­но­сти Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 30 ок­тяб­ря 2020 го­да № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утвер­жде­нии форм учет­ной до­ку­мен­та­ции в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния» (за­ре­ги­стри­ро­ван в Ре­ест­ре го­су­дар­ствен­ной ре­ги­стра­ции нор­ма­тив­ных пра­во­вых ак­тов под № 21579), и (или) под­твер­жден­ная дан­ны­ми в ре­ги­стре при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния, с ука­за­ни­ем в ЭИС – «смерть»;
та­к­же для лиц с ди­а­гно­зом F20 «Ши­зо­фре­ния», со­сто­я­щим на уче­те во 2 груп­пе ди­на­ми­че­ско­го пси­хи­ат­ри­че­ско­го на­блю­де­ния: в слу­чае не уста­нов­ле­ния груп­пы ин­ва­лид­но­сти в те­че­нии 12 ме­ся­цев с мо­мен­та взя­тия на ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние.
2
2 груп­па ди­на­ми­че­ско­го пси­хи­ат­ри­че­ско­го на­блю­де­ния
Ли­ца c ППР, в том чис­ле при­знан­ные ли­цом с ин­ва­лид­но­стью по пси­хи­че­ско­му за­бо­ле­ва­нию, за ис­клю­че­ни­ем ППР, ука­зан­ных в ди­а­гно­сти­че­ских руб­ри­ках F8 и F9;
ли­ца с ди­а­гно­зом F20 «Ши­зо­фре­ния» в те­че­ние од­но­го го­да по­сле уста­нов­ле­ния (при этом в слу­чае при­зна­ния ли­цом с ин­ва­лид­но­стью, он про­дол­жа­ет на­блю­дать­ся во 2 груп­пе ди­на­ми­че­ско­го пси­хи­ат­ри­че­ско­го на­блю­де­ния)
3
2А – ли­ца с ча­сты­ми и вы­ра­жен­ны­ми обостре­ни­я­ми пси­хо­ти­че­ской симп­то­ма­ти­ки, де­ком­пен­са­ци­я­ми, нуж­да­ю­щи­е­ся в пси­хо­фар­ма­ко­те­ра­пии в рам­ках бес­плат­но­го ам­бу­ла­тор­но­го ле­че­ния, в том ли­ца с ППР ука­зан­ных в ди­а­гно­сти­че­ских руб­ри­ках F8 и F9
не ме­нее од­но­го ра­за в три ме­ся­ца
4
2Б – ли­ца со ста­би­ли­зи­ро­ван­ны­ми со­сто­я­ни­я­ми, с уме­рен­но про­гре­ди­ент­ным те­че­ни­ем про­цес­са и спон­тан­ны­ми ре­мис­си­я­ми.
не ме­нее од­но­го ра­за в шесть ме­ся­цев
5
Груп­па ди­на­ми­че­ско­го нар­ко­ло­ги­че­ско­го на­блю­де­ния
1) ППР вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ у лиц, на­прав­лен­ных по ре­ше­нию су­да в от­де­ле­ния для при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ние;
2) ППР вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ у ли­ца, ко­то­рым на ос­но­ва­нии за­клю­че­ния су­деб­но-нар­ко­ло­ги­че­ской экс­пер­ти­зы по ре­ше­нию су­да на­зна­че­но ле­че­ние;
3) ППР вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ, у лиц, на­прав­лен­ных из мест ли­ше­ния сво­бо­ды где при­ме­ня­лись при­ну­ди­тель­ные ме­ры ме­ди­цин­ско­го ха­рак­те­ра;
4) ППР вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ, по­сле пе­ре­не­сен­но­го пси­хо­ти­че­ско­го рас­строй­ства вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ в усло­ви­ях ста­ци­о­нар­но­го ле­че­ния;
5) ППР вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ, у лиц склон­ных к со­ци­аль­но-опас­ным дей­стви­ям;
6) ППР вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ у лиц, в те­че­ние 6 ме­ся­цев дву­крат­но по­ме­щен­ных в Цен­тры вре­мен­ной адап­та­ции и де­ток­си­ка­ции;
7) ППР вслед­ствие упо­треб­ле­ния ПАВ у лиц, доб­ро­воль­но дав­ших со­гла­сие на ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние.
не ме­нее ше­сти ра­за в год, в за­ви­си­мо­сти от ин­ди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей лич­но­сти и те­че­ния за­бо­ле­ва­ния
срок ре­мис­сии не ме­нее 3 лет от уста­нов­лен­но­го сро­ка ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния, с ука­за­ни­ем в ЭИС – «вы­здо­ров­ле­ние, стой­кое улуч­ше­ние»;
из­ме­не­ние ме­ста жи­тель­ства с вы­ез­дом за пре­де­лы об­слу­жи­ва­е­мой тер­ри­то­рии;
от­сут­ствие до­сто­вер­ных све­де­ний о ме­сто­на­хож­де­нии в те­че­ние 12 ме­ся­цев, под­твер­жден­ное ра­пор­том участ­ко­во­го ин­спек­то­ра по­ли­ции и па­т­ро­на­жем участ­ко­вой ме­ди­цин­ской сест­ры не ме­нее 1 ра­за в два ме­ся­ца, с ука­за­ни­ем в ЭИС – «от­сут­ствие све­де­ний»;
смерть, на ос­но­ва­нии ме­ди­цин­ско­го сви­де­тель­ства о смер­ти по фор­ме № 045/у, утвер­жден­ной в со­от­вет­ствии с при­ка­зом ис­пол­ня­ю­ще­го обя­зан­но­сти Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 30 ок­тяб­ря 2020 го­да № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утвер­жде­нии форм учет­ной до­ку­мен­та­ции в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния" (за­ре­ги­стри­ро­ван в Ре­ест­ре го­су­дар­ствен­ной ре­ги­стра­ции нор­ма­тив­ных пра­во­вых ак­тов под № 21579), и (или) под­твер­жден­ная дан­ны­ми в ре­ги­стре при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния, с ука­за­ни­ем в ЭИС – «смерть».

Приложение 3 к приказу
Приложение 2 к правилам
динамического наблюдения,
а также прекращения
динамического наблюдения
за лицами с психическими,
поведенческими расстройствами
(заболеваниями)
Бланк письменного согласия/отказа на проведение динамического наблюдения
Я, _________________________________________________ИИН___________________
(Я, родитель (опекун)_________________ребенка/опекаемого____________ИИН___________),
проживающий (ая) по адресу________________________________________________________
осведомлен (а) о медико-социально-правовых аспектах, связанных с наличием заболевания
(диагноз:______________________________) и возможных последствиях отказа от
динамического наблюдения.
Я,_____________________________(Я, родитель (опекун)_______________________
ребенка/опекаемого _________________) отказываюсь от динамического наблюдения.
Я, _____________________________________(Я, родитель (опекун)
_______________________ ребенка/опекаемого) согласен (а) на динамическое наблюдение и
осведомлен (а) о правилах динамического наблюдения, периодичности проведения осмотров,
лабораторных и инструментальных исследований, сроках наблюдения
Подпись Дата

Приложение 4 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 декабря 2024 года
№ 104
Приложение 1 к правилам
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения
Заключение медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения
Освидетельствование по данному факту первичное, повторное (нужное подчеркнуть).
1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
________________________________________________________________
Возраст (год рождения) __________________________________________
________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность или электронный документ из сервиса
цифровых документов (при наличии)
________________________________________________________________
Место работы, должность _____________________________________
________________________________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование либо
обратился самостоятельно ______________________________________
________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования
________________________________________________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер, медицинская cестра)
________________________________________________________________
2. Причина освидетельствования:
________________________________________________________________
3. Внешний вид освидетельствуемого:
________________________________________________________________
4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен,
болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив, заторможен, жалобы на
свое состояние, спокоен (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________
5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и
собственной личности _____________________________________________
________________________________________________________________
6. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции,
смазанность речи _________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
7. Вегетативные сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых
оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение)
________________________________________________________________
Дыхание: учащенное, замедленное __________________________
________________________________________________________________
Пульс ______________________________ артериальное давление
________________________________________________________________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет
________________________________________________________________
Нистагм при взгляде в сторону _____________________________________
8. Двигательная сфера ___________________________________________
________________________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная ________________________________________
________________________________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами
(пошатывание при поворотах)
________________________________________________________________
Устойчивость в позе Ромберга ______________________________________
________________________________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)
________________________________________________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук ___________________________________
________________________________________________________________
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического
поражения головного мозга, физического истощения. Перенесенные травмы
(со слов освидетельствуемого)______________________________________
________________________________________________________________
10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, психоактивных веществ:
субъективные, объективные (по документам, со слов)
________________________________________________________________
11. Запах алкоголя ____________________________________________
________________________________________________________________
12. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе ___________________________
________________________________________________________________
Время и результаты исследования ______________________________
________________________________________________________________
повторного исследования __________________________________________
б) биологическая среда (среды) (моча, слюна, кровь) исследовались
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________ методами_________________________________
время отбора пробы _________________________________________________
Время и результаты исследования
________________________________________________________________
13. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов
________________________________________________________________
14. Заключение (состояние освидетельствуемого квалифицируется в формулировках,
предусмотренных пунктом 13 Правил проведения медицинского освидетельствования
для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения):
________________________________________________________________
Подпись медицинского работника, проводившего освидетельствование
________________________________________________________________
С результатом освидетельствования ознакомлен
________________________________________________________________
(подпись освидетельствуемого лица)
С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи отказался
________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись медицинского работника
Понятые (незаинтересованные лица) (в случае, когда освидетельствуемое лицо
не в состоянии оценивать происходящие события и (или) отказывается от
прохождения медицинского освидетельствования и (или) ознакомления,
и (или) подписи):
1. _________________________________________________ подпись
2. _________________________________________________ подпись
Примечание.
В соответствии с пунктом 15 Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, при несогласии освидетельствуемого лица, либо должностного лица, его доставившего, с результатами медицинского освидетельствования производится повторное медицинское освидетельствование.