О внесении изменений в приказ Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 5 июня 2017 года № 324 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования и осмотра в гражданской авиации Республики Казахстан» и в приказ Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 6 июня 2017 года № 329 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи пассажирам в гражданской авиации
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 5 июня 2017 года № 324 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования и осмотра в гражданской авиации Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15325, опубликован 21 июля 2017 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан) следующие изменения:
в Правилах медицинского освидетельствования и осмотра в гражданской авиации Республики Казахстан, утвержденных указанным приказом:
пункт 3 изложить в следующей редакции:
«3. Настоящие Правила распространяются на должностных лиц уполномоченной организации в сфере гражданской авиации и организаций гражданской авиации, медицинских работников, участвующих в медицинском освидетельствовании и осмотре, авиационный персонал, а также категории лиц, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию и медицинскому осмотру.»;
пункт 5 изложить в следующей редакции:
«5. В настоящих Правилах используются следующие термины и определения:
1) уполномоченный орган в сфере гражданской авиации (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство в области использования воздушного пространства Республики Казахстан и деятельности гражданской и экспериментальной авиации;
2) уполномоченная организация в сфере гражданской авиации (далее - уполномоченная организация) – акционерное общество со стопроцентным участием государства в уставном капитале, осуществляющее деятельность, направленную на обеспечение устойчивого развития отрасли гражданской авиации Республики Казахстан, безопасности полетов и авиационной безопасности;
3) авиационный врач – медицинский специалист, имеющий высшее медицинское образование и подготовку в области авиационной медицины, обеспечивающий профессиональное здоровье лиц, от которых зависит безопасность полетов, а также здоровье авиапассажиров при их обращении;
4) авиационный медицинский центр (далее - АМЦ) – юридическое лицо, осуществляющее медицинское освидетельствование в сфере гражданской авиации;
5) авиационный медицинский эксперт (далее - эксперт) – физическое лицо, которое имеет сертификат авиационного медицинского эксперта, участвующее в обеспечении безопасности полетов путем проведения медицинского освидетельствования;
6) авиационный персонал - физические лица, имеющие специальную и (или) профессиональную подготовку, осуществляющие деятельность по выполнению и обеспечению полетов воздушных судов, воздушных перевозок и авиационных работ, техническому обслуживанию воздушных судов, организации и обслуживанию воздушного движения, управлению воздушным движением;
7) легкая и сверхлегкая авиация (далее – ЛиСЛА) – гражданская авиация, использующая воздушные суда с максимальной сертифицированной взлетной массой менее пяти тысяч семисот килограмм, в том числе вертолеты с максимальной сертифицированной взлетной массой менее трех тысяч ста восьмидесяти килограмм, а также гражданская авиация, использующая воздушные суда с максимальной сертифицированной взлетной массой менее семисот пятидесяти килограмм, другие летательные аппараты и вспомогательные устройства;
8) расширенное медицинское освидетельствование – медицинское освидетельствование, которое проводится экспертом с оформлением общего отчета, отчетов офтальмолога, ЛОР и рекомендациями других специалистов;
9) врач-консультант - авиационный врач, выносящий медицинские рекомендации по своей специальности по оценке здоровья физического лица/заявителя;
10) медицинское освидетельствование - обследование физического лица с целью установления или подтверждения факта наличия или отсутствия у него заболевания, определения состояния здоровья, а также временной нетрудоспособности, профессиональной и иной пригодности;
11) медицинский сертификат – документ установленного образца, выдаваемый по положительным результатам медицинского освидетельствования, подтверждающий соответствие заявителя требованиям, предъявляемым к годности по состоянию здоровья, и обеспечивающий допуск к профессиональной деятельности;
12) обладатель медицинского сертификата – физическое лицо, имеющее действующий медицинский сертификат;
13) медицинский осмотр – установление или подтверждение наличия или отсутствия у авиационного персонала заболевания, определение состояния здоровья, а также временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности к работе в заступаемую смену (полет);
14) заявитель - физическое лицо, подавшее заявление на получение или продление медицинского сертификата.»;
пункт 18 изложить в следующей редакции:
«18. При выявлении недостоверных фактов в подписанном заявлении, указывающих на сокрытие заболеваний, известных заявителю и представляющих опасность для выполнения полетов, эксперт направляет подлинник заявления с сопроводительным письмом в уполномоченную организацию для передачи материалов в уполномоченный орган для принятия административных мер.»;
пункт 24 изложить в следующей редакции:
«24. Эксперт записывает в медицинскую документацию данные медицинского обследования, диагноз, рекомендации профильных специалистов – врачей-консультантов и заполняет отчет о медицинском освидетельствовании(далее - Отчет) по форме согласно приложению 13 к настоящим Правилам. Достоверность данных медицинского обследования заверяется подписью и личной печатью эксперта.
Отчеты экспертов хранятся в течение 10 лет.
Кодирование диагнозов проводится согласно МКБ-10. При оформлении отчета не допускаются исправления.
Оригинал отчета хранится в архиве эксперта, копия отчета (заверенная печатью эксперта) предоставляется заявителю. Электронная копия отчета предоставляется в уполномоченную организацию в течение 3 рабочих дней со дня выдачи сертификата для проведения оценки. Медицинский сертификат выдается заявителю в день оформления отчета и вынесения медицинского заключения.
Уполномоченная организация в течение 10 рабочих дней проводит оценку отчета медицинского освидетельствования на соответствие требованиям настоящих Правил.»;
пункт 29 изложить в следующей редакции:
«29. При выявлении у заявителя заболеваний, препятствующих продолжению работы (обучению) в соответствии с Требованиями, эксперт выносит медицинское заключение о негодности.
В случае несогласия с заключением эксперта заявитель в течение
5 рабочих дней обращается в уполномоченную организацию. В случае несогласия с решением уполномоченной организации он обжалует его в судебном порядке.»;
пункт 40 изложить в следующей редакции:
«40. При получении информации, угрожающей безопасности полетов, эксперт информирует уполномоченную организацию и администрацию организации гражданской авиации (при наличии) в течение суток после ее получения.»;
пункт 54 изложить в следующей редакции:
«54. В организациях гражданской авиации, внедривших комплекс мер по медицинскому обеспечению полетов в соответствии с Руководством по предотвращению связанного с риском употребления психоактивных веществ на рабочих местах (Doc 9654-AN/945, документ ИКАО) медицинский осмотр не проводится. Комплекс мер по медицинскому обеспечению полетов согласовывается с уполномоченной организацией.
При этом обладатель медицинского сертификата отказывается от выполнения работы при наличии/установлении у него условий, предусмотренных пунктом 58 настоящих Правил.»;
пункт 86 изложить в следующей редакции:
«86. Уполномоченная организация:
1) ведет контроль над проведением медицинского освидетельствования и оценку отчетов экспертов по результатам медицинского освидетельствования;
2) приостанавливает действие и отзывает медицинский сертификат при несоблюдении требований медицинского освидетельствования;
3) рассматривает обжалования решений экспертов;
4) назначает экспертов;
5) согласовывает учебные программы по авиационной медицине;
6) разрабатывает и утверждает инструктивные материалы.»;
приложения 1, 2 и 3 изложить в новой редакции согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящему приказу;
приложение 8 изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;
приложения 11 и 12 изложить в новой редакции согласно приложениям
5 и 6 к настоящему приказу.

№ 15323, опубликован 20 июля 2017 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан) следующее изменение:
в Правилах оказания медицинской помощи пассажирам в гражданской авиации, утвержденных указанным приказом:
подпункт 21) пункта 6 изложить в следующей редакции:
«21) доврачебная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача.
В экстренных случаях доврачебная медицинская помощь может оказываться лицами без медицинского образования, прошедшими соответствующую подготовку по учебной программе, утверждаемой уполномоченной организациейв сфере гражданской авиации, а также иными лицами в целях спасения жизни пострадавших;».

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

«СОГЛАСОВАН»
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
________________
от «__» __________2019 года

Приложение 1
к приказу Министра индустрии
и инфраструктурного развития
Республики Казахстан
от _________ 2019 года № ___
Приложение 1
к Правилам медицинского
освидетельствования
и осмотра в гражданской авиации
Республики Казахстан
Форма
Заявление на получение/продление медицинского сертификата
Заполните эту страницу полностью и печатными буквами - обратитесь к инструкции по заполнению.
Строго конфиденциально (для медицинского пользования)
(1) Страна, выдавшая сертификат:
(2) Медицинский сертификат по классу □ 1 □ 2 □ 3 □ ЛиСЛА
(3) Фамилия:
(4) Предыдущие фамилии:
(12) Заявление: Первичное □ Возобновление □ Продление □
(5) Имя, отчество:
(6) Дата рождения:
(7) Пол: М □
Ж □
(13) Номер:
(8) Место и страна рождения:
(9) Гражданство:
(14) Тип свидетельства:
(10) Постоянный адрес:
Страна:
Телефон:
мобильный:
e-mail:
(11) Почтовый адрес: (если отличается)
Страна:
Телефон:
(15) Профессия (основная):
(16) Работодатель:
(17) Предыдущее обращение за медицинским сертификатом:
Дата:
Место:
(18) Имеющееся свидетельство (тип):
Номер свидетельства:
Страна выдачи:
(19) Какие-либо ограничения свидетельства/медицинского сертификата Нет □ Да □
Подробности:
(20) Были ли у Вас когда либо отказы в выдаче медицинского сертификата, сомнения при выдаче или отзыв мед.сертификата любым из государств, выдающих свидетельства?
Нет □ Да □ Дата: Страна:
Подробности:
(21) Общий налет часов:
(22) Налет часов от предыдущего медицинского освидетельствования
(23) На каком типе самолета летаете в настоящее время:
(24) Какое либо авиационное происшествие/инцидент от последней медицинского освидетельствования?
Нет □ Да □ Дата:
Место:
(25) Предполагаемый вид полетов:
Подробности:
(26) Летная деятельность в настоящее время
односоставный экипаж □
многосоставный экипаж □
(27) Употребляете ли Вы алкоголь?
Нет □ Да □, количество
(28) Употребляете ли вы регулярно медикаментозные средства?
Нет □ Да □
Укажите лекарство, дозу, дату начала приема и причину?
(29) Курите ли Вы? □ Нет, никогда □ Нет, когда прекратили?:
□ Да, Укажите тип и количество:
Общий и медицинский анамнез: Имеете ли вы или имели в прошлом что-либо из следующего? (Пожалуйста, отметьте). При положительном ответе представьте подробности в разделе (30) Примечание
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Се­мей­ный ана­мнез
Да
Нет
101 За­бо­ле­ва­ния/опе­ра­ции на гла­зах
112 За­бо­ле­ва­ния но­са, гор­ла, рас­строй­ства ре­чи
123 Ма­ля­рия или др. тро­пи­че­ское за­бо­ле­ва­ние
170 За­бо­ле­ва­ния серд­ца
102 Но­си­ли ли Вы оч­ки и/или кон­такт­ные лин­зы
113 Трав­мы го­ло­вы и на­ру­ше­ния со­зна­ния
124 По­ло­жи­тель­ный тест на ВИЧ ин­фек­цию
171 Вы­со­кое ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние
114 Ча­стые или силь­ные го­лов­ные бо­ли
125 Ин­фек­ции, пе­ре­да­ю­щи­е­ся по­ло­вым пу­тем
172 Вы­со­кий уро­вень хо­ле­сте­ри­на
103 Из­ме­не­ния в оч­ках/кон­такт­ных лин­зах за пе­ри­од с преды­ду­ще­го ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния
115 Го­ло­во­кру­же­ния или об­мо­ро­ки
126 Рас­строй­ства сна/син­дром ап­ноэ сна
173 Эпи­леп­сия
116 По­те­ри со­зна­ния по лю­бой при­чине
127 За­бо­ле­ва­ния/на­ру­ше­ния кост­но-мы­шеч­ной
си­сте­мы
174 Пси­хи­че­ское рас­строй­ство
104 Сен­ная ли­хо­рад­ка, дру­гие ал­лер­гии
117 Нев­ро­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния,
ин­сульт, эпи­леп­сия, су­до­ро­ги, па­ра­лич
128 Ка­кие-ли­бо дру­гие за­бо­ле­ва­ния или трав­мы
175 Диа­бет
105 Аст­ма или за­бо­ле­ва­ния лег­ких
129 Гос­пи­та­ли­за­ция в боль­ни­цу
176 Ту­бер­ку­лёз
106 За­бо­ле­ва­ния серд­ца или со­су­дов
118 Ка­кие-ли­бо пси­хо­ло­ги­че­ские /
130 По­се­ще­ния вра­ча за пе­ри­од с преды­ду­ще­го
177 Ал­лер­гия/аст­ма/эк­зе­ма
107 Вы­со­кое или низ­кое ар­тер. дав­ле­ние
пси­хи­че­ские рас­строй­ства
ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния
178 На­след­ствен­ное за­бо­ле­ва­ние
108 Кам­ни в поч­ках или кровь в мо­че
119 Зло­упо­треб­ле­ние ал­ко­го­лем/нар­ко­ти­ка­ми
131 От­каз от стра­хо­ва­ния жиз­ни
179 Гла­у­ко­ма
109 Диа­бет, гор­мо­наль­ные на­ру­ше­ния
120 По­пыт­ки са­мо­убий­ства
132 От­каз в вы­да­че сви­де­тель­ства
Толь­ко для жен­щин:
110 За­бо­ле­ва­ния же­луд­ка, пе­че­ни или ки­шеч­ни­ка
121 Вы­сот­ная бо­лезнь, тре­бу­ю­щая
ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния
133 От­каз от во­ин­ской служ­бы по ме­ди­цин­ским
по­ка­за­ни­ям
150 Ги­не­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния, на­ру­ше­ния мен­стру­а­ции
111 Глу­хо­та, за­бо­ле­ва­ния уха
122 Ане­мия и дру­гие за­бо­ле­ва­ния кро­ви
134 На­зна­че­ние пен­сии или ком­пен­са­ции по трав­ме или за­бо­ле­ва­нию
151 Бе­ре­мен­ны ли Вы?
(30) При­ме­ча­ние: От­меть­те, ес­ли ра­нее со­об­ща­лось и из­ме­не­ний не про­изо­шло.
(31) За­яв­ле­ние: На­сто­я­щим за­яв­ляю, что, на­сколь­ко мне из­вест­но, все ука­зан­ное вы­ше, за­пол­не­но пол­но­стью и пра­виль­но, не ута­и­ва­ет­ся ни­ка­кая от­но­ся­щей­ся к де­лу ин­фор­ма­ция и не де­ла­ют­ся ни­ка­кие лож­ные за­яв­ле­ния. Я за­яв­ляю, что при вве­де­нии в за­блуж­де­ние или предо­став­ле­нии лож­ной или вво­дя­щей в за­блуж­де­ние ин­фор­ма­ции в свя­зи с на­сто­я­щим за­яв­ле­ни­ем или при не предо­став­ле­нии ин­фор­ма­ции о на­ли­чии у ме­ня за­бо­ле­ва­ний, из­вест­ных мне и пред­став­ля­ю­щих опас­ность для вы­пол­не­ния по­ле­тов, та­к­же ин­фор­ма­ции ка­са­ю­щей­ся к со­сто­я­нию здо­ро­вья, озна­ком­лен с ме­ра­ми, на­сту­па­ю­щи­ми в со­от­вет­ствии с дей­ству­ю­щим за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан и с по­сле­ду­ю­щим от­зы­вом уже вы­дан­но­го мне ме­ди­цин­ско­го сер­ти­фи­ка­та. Та­к­же осо­знаю, что при не пред­став­ле­нии и не под­пи­са­нии дан­но­го за­яв­ле­ния, мне бу­дет от­ка­за­но в по­лу­че­нии ме­ди­цин­ско­го сер­ти­фи­ка­та.
От­но­си­тель­но до­сту­па к ме­ди­цин­ской ин­фор­ма­ции: На­сто­я­щим утвер­ждаю, что вся ин­фор­ма­ция, со­дер­жа­ща­я­ся в дан­ном от­че­те, рав­но как и в лю­бом или во всех при­ла­га­е­мых до­ку­мен­тах, яв­ля­ет­ся до­ступ­ной экс­пер­ту, авиа­ци­он­но­му ин­спек­то­ру упол­но­мо­чен­ной ор­га­ни­за­ции, при­ни­мая во вни­ма­ние, что все эти до­ку­мен­ты и, элек­трон­но-со­хра­нен­ные дан­ные, ис­поль­зу­ют­ся для ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния, ста­но­вят­ся и оста­ют­ся соб­ствен­но­стью экс­пер­та, та­к­же даю со­гла­сие экс­пер­ту, авиа­ци­он­но­му ин­спек­то­ру упол­но­мо­чен­ной ор­га­ни­за­ции на сбор и об­ра­бот­ка мо­их пер­со­наль­ных дан­ных по со­сто­я­нию здо­ро­вья, в том чис­ле со­став­ля­ю­щих вра­чеб­ную тай­ну. Кон­фи­ден­ци­аль­ность ме­ди­цин­ской ин­фор­ма­ции по­сто­ян­но со­блю­да­ет­ся.
---------------- ------------------- ------------------
Да­та Под­пись за­яви­те­ля Под­пись экс­пер­та
Данная форма заявления, все прилагающиеся формы отчетов хранятся у эксперта. Конфиденциальность медицинской документации постоянно соблюдается.
Заявитель лично заполняет все разделы и пункты формы Заявления. Необходимо писать разборчиво печатными буквами, шариковой ручкой. Заполнение данной формы путем электронного ввода / печати также приемлемо. Если необходимо больше пространства для заполнения данных, сведения заносятся на простой лист бумаги с указанием имени, подписи и даты. Указывается и номер соответствующего пункта Заявления на медицинский сертификат.
Неполное или нечеткое заполнение может привести к отказу в принятии заявления. За дачу ложных или приводящих в заблуждение заявлений или же утаивание информации, относящейся к данному заявлению, ему могут отказать принимать данное заявление и/или лишают уже выданного медицинского сертификата.
1. УПОЛНОМОЧЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВ:
Укажите государство, к которому адресовано заявление
17. ПРЕДЫДУЩЕЕ ОБРАЩЕНИЕ ЗА МЕДИЦИНСКИМ СЕРТИФИКАТОМ:
Укажите дату (число, месяц, год) и место (город, страну). Заявители, обращающиеся
впервые, ставят прочерк.
2. КЛАСС МЕДИЦИНСКОГО СЕРТИФИКАТА:
Поставьте галочку в соответствующем квадрате
1 Класс
2 Класс
3 Класс
18. СВИДЕТЕЛЬСТВО АВИЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА:
Укажите тип свидетельства, которым вы обладаете. Укажите номер и страну выдачи свидетельства. Если у Вас нет свидетельства, укажите «нет».
3. ФАМИЛИЯ:
Укажите фамилию
19. ОГРАНИЧЕНИЯ, УСТАНОВЛЕННЫЕ В СВИДЕТЕЛЬСТВЕ / МЕДИЦИНСКОМ
СЕРТИФИКАТЕ:
Отметьте галочкой в нужном квадрате и разъясните детально ограничение, установленное
в вашем свидетельстве / медицинском сертификате, например, по зрению, цветному зрение,
безопасный пилот, пр.
4. ПРЕДЫДУЩИЕ ФАМИЛИИ:
Если вы изменили фамилию по какой-либо причине, укажите предыдущую(ие).
20. БЫЛИ ЛИ ОТКАЗЫ ИЛИ СОМНЕНИЯ ПРИ ВЫДАЧЕ МЕД. СЕРТИФИКАТА:
Поставьте галочку в нужном квадрате, если когда-либо Вам отказывали в выдаче
медицинского сертификата, его действие приостанавливали или отзывали, даже временно,
Если «да», укажите дату (чч/мм/гггг) и страну, где это имело место.
5. ИМЯ, ОТЧЕСТВО:
Укажите имя и отчество
21. ОБЩИЙ НАЛЕТ ЧАСОВ:
Укажите общее количество часов налета.
6. ДАТА РОЖДЕНИЯ:
Укажите в следующем порядке чч/мм/гггг.
22. ОБЩИЙ НАЛЕТ ЧАСОВ ОТ ПРЕДЫДУЩЕГО МЕД. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ:
Укажите количество часов налета за период от предыдущего мед.освидетельствования.
7. ПОЛ:
Проставьте галочку в соответствующем квадрате
23. НА КАКОМ ТИПЕ ВОЗДУШНОГО СУДНА ЛЕТАЕТЕ (если вы член летного экипажа):
Укажите тип ВС, на котором выполняете полеты, например, Boeing 737, Ceassna 150, и пр.
8. МЕСТО И СТРАНА РОЖДЕНИЯ:
Укажите город и страну, где вы родились
24. КАКОЕ-ЛИБО АВИАЦИОННОЕ ПРОИСШЕСТВИЕ / ИНЦИДЕНТ ЗА ПЕРИОД ОТ
ПРЕДЫДУЩЕГО МЕД. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
Если «Да», то укажите дату (чч/мм/гггг) и страну, где данное происшествие имело место.
9. ГРАЖДАНСТВО:
Укажите страну, гражданство которой вы имеете.
25. ВИД ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ ПОЛЕТОВ
Укажите являются ли полеты транспортными, чартерными, одно-пилотными,
коммерческими пассажирскими, сельскохозяйственными, любительскими, пр.
10. АДРЕС ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА:
Укажите почтовый адрес и страну прописки. Укажите номер телефона и код страны.
26. СОСТАВ ЭКИПАЖА (ФАКТИЧЕСКАЯ ЛЕТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ)
Отметьте в соответствующем квадрате являетесь ли вы членом односоставного экипажа
или нет
11. ПОЧТОВЫЙ АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ (если отличается от адреса прописки):
Если отличается от постоянного места жительства, укажите полностью почтовый
адрес проживания, номер телефона и код страны. Если не отличается, напишите «тот
же».
27. УПОТРЕБЛЯЕТЕ ЛИ ВЫ АЛКОГОЛЬ?
Поставьте галочку в соответствующем квадрате. Если «Да», укажите количество
употребляемого алкоголя в неделю, например, 2 литра пива.
12. ЗАЯВЛЕНИЕ:
Поставьте галочку в соответствующем квадрате
28. УПОТРЕБЛЯЕТЕ ЛИ ВЫ РЕГУЛЯРНО МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА
Если «Да», укажите в деталях - название, сколько и когда, пр. Укажите также
медикаменты, не назначенные врачом
13. НОМЕР:
Укажите номер, присвоенный вам КГА.
Заявители, обращающиеся впервые, пишут
«нет»
29. КУРИТЕ ЛИ ВЫ?
Поставьте галочку в соответствующем квадрате. Постоянные курильщики, укажите что
курите (сигареты, сигары, трубку) и количество (например, 2 сигары в день, трубка - 1
унция/28.35 грамм в неделю)
14. ТИП СВИДЕТЕЛЬСТВА:
Укажите тип свидетельства, на которое вы претендуете из следующего перечня:
Свидетельство линейного пилота;
Свидетельство пилота коммерческой авиации/InstrumentRating;
Свидетельство пилота коммерческой авиации;
Свидетельство частного пилота /InstrumentRating;
Свидетельство частного пилота;
Свидетельство пилота планера;
Свидетельство пилота свободного аэростата;
Свидетельство пилота ЛиСЛА;
Свидетельство бортинженера;
Свидетельство бортмеханика;
Свидетельство штурмана;
Свидетельство бортпроводника;
Свидетельство бортоператора;
Свидетельство бортрадиста;
Свидетельство диспетчера ОВД;
Прочие свидетельства:
Свидетельство инженера;
Свидетельство техника;
Свидетельство сотрудника по обеспечению полётов.
Свидетельства пилота ВС с фиксированным крылом / вращающимся крылом / обоих ВС;
ОБЩИЙ И МЕДИЦИНСКИЙ АНАМНЕЗ
На все вопросы пунктов от 101 до 179 включительно, необходимо ответить «Да» или «Нет». Укажите «Да», если когда-либо в вашей жизни имело данное состояние и подробно опишите его и укажите дату в пункте (30) Примечание. Все вопросы являются, с медицинской точки зрения, очень важными, хотя на первый взгляд таковыми не кажутся.
Вопросы 170 - 179 относятся непосредственно к семейному анамнезу, тогда как на вопросы 150 - 159 отвечают заявители женщины.
Если в предыдущем заявлении вы сообщали о какой-либо патологии и с тех пор ничего не изменилось, вы можете указать «Раннее сообщалось. Без изменений не произошло». Однако вы также отвечаете «Да» на этот вопрос.
Об обычных общих заболеваниях, таких как простуда, можете не указывать.
15. ПРОФЕССИЯ:
Укажите своё основное занятие
31. ЗАЯВЛЕНИЕ И СОГЛАШЕНИЕ ПО ПОЛУЧЕНИЮ И ВЫДАЧЕ ИНФОРМАЦИИ:
Не подписывайте заявления и не ставьте дату, пока эксперт не разрешит вам сделать
это, засвидетельствовав заявление, и также его подписав.
16. РАБОТОДАТЕЛЬ:
Если основное занятие пилот, укажите название предприятия - работодателя, если вы
сами являетесь работодателем, укажите себя

к приказу Министра индустрии и
инфраструктурного развития
Республики Казахстан
от _________ 2019 года № ___
Приложение 2
к Правилам медицинского
освидетельствования и осмотра
в гражданской авиации
Республики Казахстан
Форма
Қа­зақ­стан ­Рес­пуб­ли­ка­сы
Рес­пуб­ли­ка Ка­зах­стан
Republic of Kazakhstan
Ме­ди­ци­на­лық сер­ти­фи­кат класс
Ме­ди­цин­ский сер­ти­фи­кат клас­са
Medical certificate class
ХА­АҰ кон­вен­ци­я­сы­ның 1-қо­сым­ша­сы­на сәй­ке­с­ бе­рі­л­ген
Вы­да­но в со­от­вет­ствии с При­ло­же­ни­ем 1 к Кон­вен­ции ИКАО
Issu edina ccor dancew ithA nnex I Convention of ICAO
На­сто­я­щий сер­ти­фи­кат яв­ля­ет­ся неотъ­ем­ле­мой ча­стью сви­де­тель­ства авиа­ци­он­но­го пер­со­на­ла/This certific ateisa ninteg ralparto fthe license
Уәкі­лет­ті­ұй­ым/Упол­но­мо­чен­ная ор­га­ни­за­ция/Auth orizedorg anization thatis suedoris toissue theaviation person nel­l­i­ c­e­n­ce:
_________________
Сер­ти­фи­кат нө­мі­рі:
Но­мер сер­ти­фи­ка­та:
Certificatenumber:
Сер­ти­фи­кат­ты­ңи­е­сі­ні­ң а­ты­ жө­ні/Фа­ми­лия, имя, от­че­ство вла­дель­ца сер­ти­фи­ка­та/Last and first name of holder:
_________________
_________________
Ту­ған­ жы­лы, айы, кү­ні/Год, ме­сяц, день рож­де­ния/Dateofbirth: _________________
Ұл­ты/На­ци­о­наль­ность/Nationality: _________________
Сер­ти­фи­кат ие­сі­нің ­қол­таң­ ба­сы/Под­пись дер­жа­те­ля сер­ти­фи­ка­та/Sig nature of holder:
_________________
Шек­те­улер/Огра­ни­че­ния/Limitations:_________
Код/Code
Бе­рі­л­ген ­кү­ні/Да­та вы­да­чи/Dateofissue:
_________________
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Вво­дит­ся в дей­ствие с/Validfrom:
_________________
ба­ста­п­ жа­рам­ды
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Сер­ти­фи­кат бе­ру­ші­ са­рап­шы­ның­ қо­лы/Под­пись
вы­дав­ше­го сер­ти­фи­кат экс­пер­та/Signatureofissuing, АМЕ:
_________________
Мөр/пе­чать/Stamp:";
Сер­ти­фи­кат­ты­ң а­яқ­та­лу­ мер­зі­мі/срок окон­ча­ния сер­ти­фи­ка­та/Expirydateofthiscertificate:
1 класс
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
2 класс
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
3 класс
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Соң­ғы­ қа­ра­лу­ мер­зі­мі/да­та по­след­не­го осмот­ра/ Lastexaminationdate:
Соң­ғы­ме­ди­ци­на­лық­қа­ра­лу­мер­зі­мі/да­та по­след­не­го ме­ди­цин­ско­го осмот­ра/Lastexaminationdate:
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Элек­тро­кар­дио­грам­ма/
Electrocardiogram
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Аудио­грам­ма/Audiogram
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Көз­ді­тек­се­ру/Об­сле­до­ва­ние Оф­таль­мо­ло­гия/Ophtalmology
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Ме­ди­ци­на­лы­қ­ жа­рам­ды­лық­ты ­тө­мен­де­ту­ші­ жағ­дай­лар / фак­то­ры сни­жа­ю­щие ме­ди­цин­скую год­ность/Decreasein medical fitness:
Вла­дель­цы ме­ди­цин­ских сер­ти­фи­ка­тов неза­мед­ли­тель­но уве­дом­ля­ют экс­пер­та с мо­мен­та воз­ник­но­ве­ния фак­то­ров, сни­жа­ю­щих год­ность их здо­ро­вья, та­ких как:
1) про­ве­де­ние хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции или ин­ва­зив­ной про­це­ду­ры;
2) на­зна­че­ние ре­гу­ляр­но­го при­е­ма ка­ко­го-ли­бо ле­кар­ствен­но­го пре­па­ра­та;
3) по­лу­че­ние зна­чи­тель­но­го по­вре­жде­ния, ко­то­рое вле­чет за со­бой неспо­соб­ность вы­пол­нять про­фес­си­о­наль­ные обя­зан­но­сти со­от­вет­ству­ю­ще­го сви­де­тель­ства авиа­ци­он­но­го пер­со­на­ла (да­лее - сви­де­тель­ство);
4) за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое вле­чет за со­бой неспо­соб­ность вы­пол­нять про­фес­си­о­наль­ные обя­зан­но­сти со­от­вет­ству­ю­ще­го сви­де­тель­ства;
5) бе­ре­мен­ность и ро­ды;
6) гос­пи­та­ли­за­ция;
7) впер­вые на­зна­че­ние кор­рек­ти­ру­ю­щих линз.
Licence holders shall, without undue delay, seek aero-medical advice when they:
(1) have undergone a surgical operation or invasive procedure;
(2) have commenced the regular use of any medication;
(3) have suffered any significant personal injury involving incapacity to function as a member of the flight crew;
(4) have been suffering from any significant illness involving incapacity to function as a member of the flight crew;
(5) are pregnant;
(6) have been admitted to hospital or medical clinic;
(7) first require correcting lenses.
Вла­дель­цы сви­де­тельств не вы­пол­ня­ют про­фес­си­о­наль­ные пра­ва и обя­зан­но­сти со­глас­но сво­их сви­де­тельств, ква­ли­фи­ка­ци­он­ных от­ме­ток или сер­ти­фи­ка­тов, ес­ли:
1) они осве­дом­ле­ны о ка­ком-ли­бо сни­же­нии их ме­ди­цин­ской год­но­сти, ко­то­рое мо­жет по­влечь невоз­мож­ность без­опас­но­го осу­ществ­ле­ния дан­ных прав и обя­зан­но­стей;
2) они при­ни­ма­ют или ис­поль­зу­ют ка­кие-ли­бо пред­пи­сан­ные или не пред­пи­сан­ные ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты, ко­то­рые мо­гут пре­пят­ство­вать без­опас­но­му осу­ществ­ле­нию прав и обя­зан­но­стей со­от­вет­ству­ю­ще­го сви­де­тель­ства;
3) по­лу­ча­ют ка­кое-ли­бо ме­ди­цин­ское, хи­рур­ги­че­ское или дру­гое ле­че­ние, ко­то­рое мо­жет пред­став­лять угро­зу без­опас­но­сти по­ле­тов.
Об­ла­да­те­ли ме­ди­цин­ско­го сер­ти­фи­ка­та об­ра­ща­ют­ся к экс­пер­ту при воз­ник­но­ве­нии ка­ко­го-ли­бо за­бо­ле­ва­ния и/или утом­ле­ния, при лю­бых со­мне­ни­ях по по­во­ду со­сто­я­ния здо­ро­вья, при лю­бых слу­ча­ях, свя­зан­ных с са­мо­чув­стви­ем и/или здо­ро­вьем, ко­то­рые мо­гут по­вли­ять на спо­соб­ность без­опас­но вы­пол­нять его обя­зан­но­сти.
При этом об­ла­да­тель ме­ди­цин­ско­го сер­ти­фи­ка­та и ра­бо­то­да­тель от­вет­ствен­ны за невы­пол­не­ние тре­бо­ва­ний пунк­та 27 и на­сто­я­ще­го пунк­та.
Licence holders shall not exercise the privileges of their licence and related ratings or certificates at any time when they:
(1) are aware of any decrease in their medical fitness which might render them unable to safely exercise those privileges;
(2) take or use any prescribed or non-prescribed medication which is likely to interfere with the safe exercise of the privileges of the applicable licence;
(3) receive any medical, surgical or other treatment that is likely to interfere with flight safety.
Holders of a medical certificate should seek the advice of an AME when they have been suffering from any illness involving incapacity to function as a member of the flight crew.
Ко­ды/Cods
МСШ/ОМС/TML – ме­ди­ци­на­лық ­сер­ти­фи­кат­тың­ қол­да­ны­лу­ мер­зі­мі­нің ­шек­те­луі/ огра­ни­че­ни­е­ сро­ка­ дей­стви­я­ ме­ди­цин­ско­го­ сер­ти­фи­ка­та/restriction of the period of validity of the medical certificate;
КҚТ/КДР/VDL - алы­стан­көр­гіш­тікпе­на­ра­лы­қ­ж­әне­жа­қын­нан­көр­гіш­тіксе­кіл­ді­кө­ру­қа­бі­ле­т­і­м­ә­с­е­л­е­л­е­р­і­н­д­е­г­і­т­ү­з­е­ту/кор­рек­ци­я­на­ру­ше­ни­язре­ни­ядля­даль­не­го­рас­сто­я­ния /Correction for defective distant;
АОЖКТ/КБ­СДР/VML – алыс, ор­та­ж­әне­жа­қын­қа­шық­тық­та­ғы­кө­ру­қа­бі­ле­ті­ніңм­ә­се­ле­ле­рін­тү­зе­ту/кор­рек­ци­я­на­ру­ше­ни­язре­ни­ядля­даль­не­го, сред­не­го­и­б­лиз­ко­го­рас­сто­я­ния/correction for defective distant, intermediate and near vision
ЖКТ/КБР/VNL- жа­қын­нан­көр­гіш­тікте­гі­тү­зе­ту/кор­рек­ци­я­на­ру­ше­ни­язре­ни­яд­ляб­лиз­ко­го­рас­сто­я­ния /Correction for defective near vision;
ӨАКТ/КДП/VXL – өн­ді­рі­сжағ­дай­ы­на­сай­а­лы­стан­көр­гіш­тікм­ә­се­ле­ле­рін­тү­зе­ту/кор­рек­ци­я­на­ру­ше­ни­язре­ни­ядля­да­ли, вза­ви­си­мо­стиот­про­из­вод­ствен­ны­хусло­вий (толь­код­ля­ме­ди­цин­ско­го­сер­ти­фи­ка­та 3 клас­са, дис­пет­че­ро­вО­ВД)/ Correction for defective distant vision depending on the working environment (for 3 class only, ATCOs);
КЛТ/КИК/CCL – кон­такт­ты­қлин­за­лар­ды­қол­да­ну­жо­лы­мен­ға­на­тү­зе­ту/кор­рек­ци­язре­ни­я­сис­поль­зо­ва­ни­ем­толь­ко­кон­такт­ны­х­линз/Correction by means of contact lenses only;
КҰ/ДП/VCL – күн­діз­гі­уа­қыт­та­ға­на­жа­рам­ды (күн­діз­гі­ұшу­лар)/дей­стви­те­ленд­ля­по­ле­то­втоль­ко­в­днев­ное­вре­мя (днев­ныепо­ле­ты)/ valid by day only;
ЕБЖ/ВКП/OML – екін­ші­пи­лот­не­ме­се­бі­лік­ті­е­кін­ші­пи­лот­қа­ға­на­жа­рам­ды/дей­стви­те­лен­толь­ко­ка­к­в­то­рой­пи­ло­ти­лис­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ным­вто­рым­пи­ло­т­ом/Valid only as or with qualified co-pilot;
ЕҰЖ/ДВП/OCL – екін­ші­пи­лот­қа­ға­на­жа­рам­ды/го­ден­толь­ко­ка­к­в­то­рой­пи­лот/Valid only as co pilot;
ЖЖ/ЖБП/OPL – жо­ла­у­шы­лар­сыз­ға­на­жа­рам­ды/дей­стви­те­лен­толь­ко­без­пас­са­жи­ров/Valid only without passengers;
ҚЕБ/БДУ/OSL – қа­уіп­сіз­дік­ті­қам­та­ма­сызе­те­тін­пи­лот­тың­бо­луы­не­ме­се­е­ке­улік­бас­қа­руы­б­а­р­ә­у­е­к­е­м­е­с­і­н­е­ғ­а­н­а­ж­а­р­а­м­ды/дей­стви­те­лен­толь­кос­бе­зо­пас­ным­пи­ло­то­мид­ля­воз­душ­но­го­суд­на­сдвой­ны­м­у­п­р­а­в­л­е­н­и­ем/Valid only with safety pilot and in aircraft with dual controls.
OAL/ДӘК/ДВС- де­мон­стра­ци­я­лан­ғанәу­е­ке­ме­сі­нің­ти­пі­не­ға­на­жа­рам­ды/го­дендля­де­мон­стри­ро­ван­но­го­ти­па­воз­душ­но­го­суд­на / restricted to demonstrated aircraft type;
AHL/БҚБ/УРУ - бе­кі­ті­л­ген­қол­мен­бас­қа­ру­ү­шін­ға­на­жа­рам­ды/ дей­стви­те­лен­толь­ко­сутвер­жден­ны­м­руч­ны­му­прав­ле­ни­ем/valid only with approved hand controls.
Сро­ки явок на ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние
Примечание: двусторонний бланк; размеры - длина 295 мм, ширина 105 мм; в сложенном виде - формат А7; бумага с водяными знаками «контур карты РК, или KZ, или KAZ»; диаметр голограммы с контуром карты Республики Казахстан - 12 мм; размеры BARCODE – квадрат со стороной 30 мм.

Приложение 3
к приказу Министра индустрии и
инфраструктурного развития
Республики Казахстан
от _______2019 года № ___
Приложение 3
к Правилам медицинского
освидетельствования и осмотра
в гражданской авиации
Республики Казахстан
Форма
Медицинский сертификат
Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Рес­пуб­ли­ка Ка­зах­стан Republic of Kazakhstan Ме­ди­ци­на­лық сер­ти­фи­кат класс Ме­ди­цин­ский сер­ти­фи­кат клас­са Medical certificate class ҚР аза­мат­тық авиа­ци­я­сын­да­ғы ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру қа­ғи­да­ла­рын сәй­кес бе­рі­л­ген Вы­да­но в со­от­вет­ствии с Пра­ви­ла­ми ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния в граж­дан­ской авиа­ции РК
На­сто­я­щий сер­ти­фи­кат яв­ля­ет­ся неотъ­ем­ле­мой ча­стью сви­де­тель­ства авиа­ци­он­но­го пер­со­на­ла/This certificateis aninte gralpartof the license
Уәкі­лет­ті ұй­ым/ Упол­но­мо­чен­ная ор­га­ни­за­ция/Autho rize dorganization that issuedoris toissue the aviation person nellicence:
_________________
Сер­ти­фи­кат нө­мі­рі:
Но­мер сер­ти­фи­ка­та:
Certificatenumber:
Сер­ти­фи­кат­ты­ңи­е­сі­ні­ңа­ты­жө­ні/Фа­ми­ли, имя, от­че­ство вла­дель­ца сер­ти­фи­ка­та /Lastand first name ofholder:
_________________
_________________
Ту­ған­жы­лы, айы, кү­ні/Год, ме­сяц, день рож­де­ния/Dateofbirth: _________________
Ұл­ты/На­ци­о­наль­ность/Nationality: _________________
Сер­ти­фи­кат ие­сі­нің­қол­таң­ба­сы/Под­пись дер­жа­те­ля сер­ти­фи­ка­та/Signatureofholder:
_________________
Шек­те­улер/Огра­ни­че­ния/Limitations: _________________
Код/Code
Бе­рі­л­ген­кү­ні/Да­та вы­да­чи/Dateofissue:
_________________
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Вво­дит­ся в дей­ствие с/Validfrom:
_________________ ба­ста­п­жа­рам­ды
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Сер­ти­фи­кат бе­ру­ші­са­рап­шы­ның­қо­лы/
Под­пись вы­дав­ше­го сер­ти­фи­кат экс­пер­та/Signatureof
issuing, АМЕ:
_________________ Мөр/пе­чать/Stamp:
Сер­ти­фи­кат­ты­ңа­яқ­та­лу­мер­зі­мі/срок окон­ча­ния сер­ти­фи­ка­та/Expirydateofthiscertificate:
2 класс
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
ЖА­ЖА
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Соң­ғы­қа­ра­лу­мер­зі­мі/да­та по­след­не­го осмот­ра/ Lastexaminationdate:
Соң­ғы­ме­ди­ци­на­лық­қа­ра­лу­мер­зі­мі/да­та по­след­не­го ме­ди­цин­ско­го осмот­ра/Lastexaminationdate:
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Элек­тро­кар­дио­грам­ма/
Electrocardiogram
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Аудио­грам­ма/Audiogram
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Көз­ді­тек­се­ру/Об­сле­до­ва­ние Оф­таль­мо­ло­гия/Ophtalmology
(кк.аа.жж/дд.мм.гг./dd.​mm.​yy)
Ме­ди­ци­на­лы­қ ­жа­рам­ды­лық­ты ­тө­мен­де­ту­ші­ жағ­дай­лар/ фак­то­ры сни­жа­ю­щие ме­ди­цин­скую год­ность/ Decreasein medical fitness:
Вла­дель­цы ме­ди­цин­ских сер­ти­фи­ка­тов неза­мед­ли­тель­но уве­дом­ля­ют экс­пер­та с мо­мен­та воз­ник­но­ве­ния фак­то­ров, сни­жа­ю­щих год­ность их здо­ро­вья, та­ких как:
1) про­ве­де­ние хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции или ин­ва­зив­ной про­це­ду­ры;
2) на­зна­че­ние ре­гу­ляр­но­го при­е­ма ка­ко­го-ли­бо ле­кар­ствен­но­го пре­па­ра­та;
3) по­лу­че­ние зна­чи­тель­но­го по­вре­жде­ния, ко­то­рое вле­чет за со­бой неспо­соб­ность вы­пол­нять про­фес­си­о­наль­ные обя­зан­но­сти со­от­вет­ству­ю­ще­го сви­де­тель­ства авиа­ци­он­но­го пер­со­на­ла (да­лее - сви­де­тель­ство);
4) за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое вле­чет за со­бой неспо­соб­ность вы­пол­нять про­фес­си­о­наль­ные обя­зан­но­сти со­от­вет­ству­ю­ще­го сви­де­тель­ства;
5) бе­ре­мен­ность и ро­ды;
6) гос­пи­та­ли­за­ция;
7) впер­вые на­зна­че­ние кор­рек­ти­ру­ю­щих линз.
Licence holders shall, without undue delay, seek aero-medical advice when they:
(1) have undergone a surgical operation or invasive procedure;
(2) have commenced the regular use of any medication;
(3) have suffered any significant personal injury involving incapacity to function as a member of the flight crew;
(4) have been suffering from any significant illness involving incapacity to function as a member of the flight crew;
(5) are pregnant;
(6) have been admitted to hospital or medical clinic;
(7) first require correcting lenses.
Вла­дель­цы сви­де­тельств авиа­ци­он­но­го пер­со­на­ла не вы­пол­ня­ют про­фес­си­о­наль­ные пра­ва и обя­зан­но­сти со­глас­но сво­их сви­де­тельств, ква­ли­фи­ка­ци­он­ных от­ме­ток или сер­ти­фи­ка­тов, ес­ли:
1) они осве­дом­ле­ны о ка­ком-ли­бо сни­же­нии их ме­ди­цин­ской год­но­сти, ко­то­рое мо­жет по­влечь невоз­мож­ность без­опас­но­го осу­ществ­ле­ния дан­ных прав и обя­зан­но­стей;
2) они при­ни­ма­ют или ис­поль­зу­ют ка­кие-ли­бо пред­пи­сан­ные или не пред­пи­сан­ные ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты, ко­то­рые мо­гут пре­пят­ство­вать без­опас­но­му осу­ществ­ле­нию прав и обя­зан­но­стей со­от­вет­ству­ю­ще­го сви­де­тель­ства;
3) по­лу­ча­ют ка­кое-ли­бо ме­ди­цин­ское, хи­рур­ги­че­ское или дру­гое ле­че­ние, ко­то­рое мо­жет пред­став­лять угро­зу без­опас­но­сти по­ле­тов.
Об­ла­да­те­ли ме­ди­цин­ско­го сер­ти­фи­ка­та об­ра­ща­ют­ся к экс­пер­ту при воз­ник­но­ве­нии ка­ко­го-ли­бо за­бо­ле­ва­ния и/или утом­ле­ния, при лю­бых со­мне­ни­ях по по­во­ду со­сто­я­ния здо­ро­вья, при лю­бых слу­ча­ях, свя­зан­ных с са­мо­чув­стви­ем и/или здо­ро­вьем, ко­то­рые мо­гут по­вли­ять на спо­соб­ность без­опас­но вы­пол­нять его обя­зан­но­сти.
При этом об­ла­да­тель ме­ди­цин­ско­го сер­ти­фи­ка­та и ра­бо­то­да­тель от­вет­ствен­ны за невы­пол­не­ние тре­бо­ва­ний пунк­та 27 и на­сто­я­ще­го пунк­та.
Licence holders shall not exercise the privileges of their licence and related ratings or certificates at any time when they:
(1) are aware of any decrease in their medical fitness which might render them unable to safely exercise those privileges;
(2) take or use any prescribed or non-prescribed medication which is likely to interfere with the safe exercise of the privileges of the applicable licence;
(3) receive any medical, surgical or other treatment that is likely to interfere with flight safety.
Holders of a medical certificate should seek the advice of an AME when they have been suffering from any illness involving incapacity to function as a member of the flight crew.
Ко­ды/Cods
МСШ/ОМС/TML – ме­ди­ци­на­лық­сер­ти­фи­кат­тың­қол­да­ны­лу­мер­зі­мі­нің­шек­те­луі/ огра­ни­че­ни­е­сро­ка­дей­стви­я­ме­ди­цин­ско­го­сер­ти­фи­ка­та/restriction of the period of validity of the medical certificate;
КҚТ/КДР/VDL - алы­стан­көр­гіш­тікпе­на­ра­лы­қ­ж­әне­жа­қын­нан­көр­гіш­тіксе­кіл­ді­кө­ру­қа­бі­ле­т­і­м­ә­с­е­л­е­л­е­р­і­н­д­е­г­і­т­ү­з­е­ту/кор­рек­ци­я­на­ру­ше­ни­язре­ни­ядля­даль­не­го­рас­сто­я­ния /Correction for defective distant;
АОЖКТ/КБ­СДР/VML – алыс, ор­та­ж­әне­жа­қын­қа­шық­тық­та­ғы­кө­ру­қа­бі­ле­ті­ніңм­ә­се­ле­ле­рін­тү­зе­ту/кор­рек­ци­я­на­ру­ше­ни­язре­ни­ядля­даль­не­го, сред­не­го­и­б­лиз­ко­го­рас­сто­я­ния/correction for defective distant, intermediate and near vision
ЖКТ/КБР/VNL- жа­қын­нан­көр­гіш­тікте­гі­тү­зе­ту/кор­рек­ци­я­на­ру­ше­ни­язре­ни­яд­ляб­лиз­ко­го­рас­сто­я­ния /Correction for defective near vision;
КЛТ/КИК/CCL – кон­такт­ты­қлин­за­лар­ды­қол­да­ну­жо­лы­мен­ға­на­тү­зе­ту/кор­рек­ци­язре­ни­я­сис­поль­зо­ва­ни­ем­толь­ко­кон­такт­ны­х­линз/Correction by means of contact lenses only;
КҰ/ДП/VCL – күн­діз­гі­уа­қыт­та­ға­на­жа­рам­ды(күн­діз­гі­ұшу­лар)/дей­стви­те­ленд­ля­по­ле­то­втоль­ко­в­днев­ное­вре­мя (днев­ныепо­ле­ты)/ valid by day only;
ЖЖ/ЖБП/OPL – жо­ла­у­шы­лар­сыз­ға­на­жа­рам­ды/дей­стви­те­лен­толь­ко­без­пас­са­жи­ров/Valid only without passengers;
ҚЕБ/БДУ/OSL – қа­уіп­сіз­дік­ті­қам­та­ма­сызе­те­тін­пи­лот­тың­бо­луы­не­ме­се­е­ке­улік­бас­қа­руы­б­а­р­ә­у­е­к­е­м­е­с­і­н­е­ғ­а­н­а­ж­а­р­а­м­ды/дей­стви­те­лен­толь­кос­бе­зо­пас­ным­пи­ло­то­мид­ля­воз­душ­но­го­суд­на­сдвой­ны­м­у­п­р­а­в­л­е­н­и­ем/Valid only with safety pilot and in aircraft with dual controls.
ДӘК/ДВС/OAL - де­мон­стра­ци­я­лан­ғанәу­е­ке­ме­сі­нің­ти­пі­не­ға­на­жа­рам­ды/го­дендля­де­мон­стри­ро­ван­но­го­ти­па­воз­душ­но­го­суд­на / restricted to demonstrated aircraft type;
БҚБ/УРУ/AHL - бе­кі­ті­л­ген­қол­мен­бас­қа­ру­ү­шін­ға­на­жа­рам­ды/ дей­стви­те­лен­толь­ко­сутвер­жден­ны­м­руч­ны­му­прав­ле­ни­ем/valid only with approved hand controls.
Сро­ки явок на ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние
Примечание: двусторонний бланк; размеры - длина 295 мм, ширина 105 мм; в сложенном виде - форматА7; бумага с водяными знаками «контур карты РК, или KZ, или KAZ»; диаметр голограммы с контуром карты Республики Казахстан - 12 мм; размеры BARCODE –квадрат со стороной 30 мм.

Приложение 4
к приказу Министра индустрии и
инфраструктурного развития
Республики Казахстан
от _______ 2019 года № ___
Приложение 8
к Правилам медицинского
освидетельствования и осмотра
в гражданской авиации
Республики Казахстан
Объем медицинского обследования при медицинском освидетельствовании

полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые, лимфатические узлы, щитовидная железа, соответствие общего вида возрасту;
органы дыхания, кровообращения, пищеварения и мочевыделения.

антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, динамометрия кистей); общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и подкожно-жирового слоя, осанка, походка);
состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной полости, наружных половых органов, области заднего прохода (по показаниям и с согласия обследуемого - пальцевое исследование прямой кишки).

внешний осмотр:
внутренний осмотр, передняя и задняя риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, определение носового дыхания и обоняния;
состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен, прикус;
акуметрия (разговорная и шепотная речь);
исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия) проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в течение 3 минут или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (далее - ПКУК) в течение 2 минут заявителю - при первичном медицинском освидетельствовании для получения медицинского сертификата; по медицинским показаниям;
тональная аудиометрия проводится при первичном медицинском освидетельствовании для получения медицинского сертификата; пилотам, авиадиспетчерам до 40 лет - 1 раз в 5 лет, с 40 лет - 1 раз в 2 года; при установлении заболевания со снижением слуха – 1 раз в год; бортпроводникам – 1 раз в 5 лет; по медицинским показаниям.

анатомическое состояние органа зрения;
острота зрения;
цветовое зрение;
темновая адаптация;
бинокулярное зрение;
ближайшая точка конвергенции;
ближайшая точка ясного зрения;
рефракция субъективным и объективным методом исследования (скиаскопия или рефрактометрия);
периметрия;
внутриглазное давление измеряется при медицинском освидетельствовании для получения медицинского сертификата, с 40 лет при каждом медицинском освидетельствовании для продления медицинского сертификата.

внешний осмотр (кожные рубцы, атрофии, фибриллярные подергивания);
черепно-мозговые нервы;
двигательная, рефлекторная, чувствительная сфера, статика и координация;
вегетативная нервная система (дермографизм, акроцианоз, гипергидроз, тремор, ортоклиностатическая проба);
эмоционально-психическая сфера.

лицам, поступающим в АУЦ по специальности пилот, авиадиспетчер - для получения медицинского сертификата;
по медицинским показаниям.

В организациях гражданской авиации, внедривших комплекс мер по медицинскому обеспечению полетов в соответствии с Руководством по предотвращению связанного с риском употребления психоактивных веществ на рабочих местах (Doc 9654-AN/945, документ ИКАО), определение нарко- и психоактивных веществ проводится в соответствии с установленным комплексом мероприятий, согласованного с уполномоченной организацией;

Приложение 5
к приказу Министра индустрии и
инфраструктурного развития
Республики Казахстан
от _______ 2019 года № ___
Приложение 11
к Правилам медицинского
освидетельствования и осмотра в
гражданской авиации
Республики Казахстан
Форма
ОТЧЕТ ОБ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ
Полностью заполните эту страницу печатными буквами. Подробности указаны на странице инструкций.
Информация о заявителе Конфиденциальность сохранена
1. Страна, в которой подается заявка:
РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(2) Класс медицинского сертификата, на который подается:
1-й 2-й 3-й Иное _________________
(3) Фамилия:
(4) Предыдущая фамилия (и):
(10) Заявление на Первичное □
продление □ /возобновление□ освидетельствование
(5) Имя, отчество:
(6) Дата рождения:
(7) Пол
Муж □
Жен □
(11) Регистрационный номер:
(8) Место и страна рождения:
(9) Гражданство
(12) Запрашиваемый тип свидетельства
(301) Согласие на передачу медицинской информации: Настоящим утверждаю, что вся информация, содержащаяся в данном отчете, равно как и в любом или во всех прилагаемых документах, является доступной эксперту, авиационному инспектору уполномоченной организации, принимая во внимание, что все эти документы и, электронно-сохраненные данные, используются для медицинского освидетельствования, становятся и остаются собственностью эксперта, также даю согласие эксперту, авиационному инспектору уполномоченной организации на сбор и обработка моих персональных данных по состоянию здоровья, в том числе составляющих врачебную тайну. Конфиденциальность медицинской информации постоянно соблюдается.
Дата__________________________ Подпись заявителя: __________________
Подпись эксперта/врача-консультанта офтальмолога ______________
(302) Категория обследования
Первичное
Расширенное/
Возобновление/продление освидетельствование
Специальное направление
(303) Офтальмологическая история:
Клинический осмотр Острота Зрения
Отметьте для каждого глаза
Норма
Отклонение
(314) Зрение на большоерасстояние 5м/6м
Очки
Конт.линзы
(304) Глаза внешний осмотр
Правый глаз
С корр.
(305) Глаз внешний вид (щелевая лампа)
Левый глаз
С корр.
(306) Положение
глазного яблока
Оба глаза
С корр.
(315) Зрение на среднее расстояние - 1 м
(307) Поля зрения
Правый глаз
С корр.
(308) Зрачковые рефлексы
Левый глаз
С корр.
(309) Глазное дно
Оба глаза
С корр.
(310) Конвергенция
см
(316) Зрение на малое расстояние 30-50 см
(311) Аккомодация
Д
Правый глаз
С корр.
(312) Баланс глазных мышц(в призменных Д)
Левый глаз
С корр.
На большом расстоянии 5-6 м
На расстоянии 30-50 см
Орто
Орто
Оба глаза
С корр.
Внутренний
Внутренний
Наружный
Наружный
(317) Рефракция
Гипер
Гипер
Сфер
Цилинд
Ось
Близко
Цикло
Цикло
Тропия Да Нет
Фория Да Нет
Правый глаз
Тестирование фузионного резерва не проводилось
(313) Восприятие цветовПсевдоизохроматическаятаблицаРабкина
Левый глаз
Кол-во таблиц:
Фактическая рефракция
Кол-во ошибок:
(318) Очки
(319) Контактные линзы
Отмечено повышенное восприятие цветов
ДаНетТип:
Да Нет Тип:
Цвет БЕЗОПАСНО Цвет НЕБЕЗОПАСНО
(320) Внутриглазное давление(мм рт.ст)
Метод
Правый глаз
Левый глаз
(321) Примечания и рекомендации эксперта/врача-консультанта офтальмолога:
(322) Заявление эксперта/врача-консультанта офтальмолога:
Настоящим я подтверждаю, я лично провел обследование заявителя, фамилия и имя которого указаны на этом отчете офтальмологического осмотра, и что этот отчет со всеми приложениями полностью и точно представляет результаты отчета
(323) Место и дата:
Имя и адрес эксперта/врача-консультанта офтальмолога(печатными буквами)
Телефон/Телефакс:
Печать эксперта/
врача-консультанта
офтальмолога:
Подпись эксперта/
врача-консультанта офтальмолога:

Приложение 6
к приказу Министра индустрии и
инфраструктурного развития
Республики Казахстан
от _______ 2019 года № ___
Приложение 12
к Правилам медицинского
освидетельствования и осмотра
в гражданской авиации
Республики Казахстан
Форма
ОТЧЕТ ПО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
Полностью заполните данную страницу печатными буквами. Пояснения приводятся на страницах с инструкциями.
Информация о заявителе Конфиденциальность сохранена
1. Страна, в которой подается заявка:
РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(2) Класс медицинского сертификата, на который подается:
1-й2-й 3-йИное ____________________________
(3) Фамилия:
(4) Предыдущая фамилия (и):
(10) Заявление на Первичное □
продление □ /возобновление □освидетельствование
(5) Имя, отчество:
(6) Дата рождения:
(7) Пол
Муж □
Жен □
(11) Регистрационный номер:
(8) Место и страна рождения:
(9) Гражданство
(12) Запрашиваемый тип свидетельства
(401) Согласие на передачу медицинской информации: Настоящим утверждаю, что вся информация, содержащаяся в данном отчете, равно как и в любом или во всех прилагаемых документах, является доступной эксперту, авиационному инспектору уполномоченной организации, принимая во внимание, что все эти документы и, электронно-сохраненные данные, используются для медицинского освидетельствования, становятся и остаются собственностью эксперта, также даю согласие эксперту, авиационному инспектору уполномоченной организации на сбор и обработка моих персональных данных по состоянию здоровья, в том числе составляющих врачебную тайну. Конфиденциальность медицинской информации постоянно соблюдается.
Дата__________________ Подпись заявителя: __________________________
Подпись эксперта/врача-консультанта ЛОР _________
(402) Категория обследования
Первичное
Расширенное
Возобновление/
Продление освидетельствование
Специальное направление
(403) Оториноларингологическая история:
Клиническое обследование
Проверка каждого элемента
Норма
Отклонение
(404) Глова, лицо, шея, кожа головы
(405) Ротовая полость, зубы
(406) Глотка
(407) Носовые ходы и носоглотка
(включая переднюю риноскопию)
(408) Вестибулярная система, включая тест Ромберга
(409) Речь
(410) Синусы
(411) Внешние слуховые проходы, барабанные перепонки
(412) Пневматическая отоскопия
(413) Импеданснаятимпанометрия, включая опыт Вальсальвы (только первичный осмотр)
Дополнительное тестирование (если показано)
Не выполнялось
Норма
Отклонение
(414) Речевая аудиометрия
(415) Задняя риноскопия
(416) Спонтанная и калорическая проба
(417) Дифференцированная калорическая проба или вестибулярный тест на вращение
(418) Непрямая или волоконная ларингоскопия
(419) Тональная аудиометрия и (420) Аудиограмма
Отчет на формате А4 на аппарате аудиометр ААА 222 «Interacoustics» – прилагается
(421) Примечания и рекомендации эксперта/врача-консультанта ЛОР
(422) Заявление эксперта/врача-консультанта ЛОР:
Настоящим я подтверждаю, я лично провел обследование заявителя, фамилия и имя которого указаны на этом отчете отоларингологического осмотра, и что этот отчет со всеми приложениями полностью и точно представляет результаты отчета
(423) Место и дата:
Имя и адрес эксперта/врача-консультанта ЛОР(печатными буквами)
Телефон/ Телефакс:
Печать эксперта/
врача-консультанта
ЛОР:
Подпись эксперта/
врача-консультанта
ЛОР: