Об утверждении правил организации деятельности центров временной адап…

0 Об утверждении правил организации

деятельности центров временной
адаптации и детоксикации и правил
внутреннего распорядка центра временной
адаптации и детоксикации
В соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Утвердить:

1 1) правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2 2) правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2

2. Признать утратившим силу приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 1 «Об утверждении Положения о деятельности центров временной адаптации и детоксикации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6757, опубликован от 18 марта 2011 года в газете «Егемен Қазақстан» за № 94-97 (26499)).

3 3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

4 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5 5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

«СОГЛАСОВАНО»
Министерство внутренних дел
Республики Казахстан

1 Правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

Приложение 1
к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 4 декабря 2020 года
№ ҚР ДСМ-233/2020
Правила организации деятельности
центров временной адаптации и детоксикации

1 Глава 1. Общие положения

1

1. Настоящие правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации.

2 2. В настоящих Правилах используются следующие определения:

1 1) детоксикация – комплекс медицинских мероприятий, направленных на выведение из организма человека токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения;

2 2) опьянение (интоксикация) – состояние, возникающее вследствие употребления алкоголя, характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств;

3 3) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

4 4) временная адаптация – процесс по выведению человека из состояния опьянения и адаптации его к условиям среды обитания;

5

5) центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) – центр, предназначенный для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации), и являющийся структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья.

3

3. Центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) создаются по решению местных исполнительных органов областей, городов республиканского значения и столицы, является охранным объектом и осуществляют свою деятельность круглосуточно для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации) при доставлении.

3-1 3-1. Коечная мощность ЦВАД определяется из расчета:

1 1) не менее 20 коек в городах республиканского значения;

2 2) не менее 15 коек в областных центрах;

3 3) не менее 5 коек в городах областного значения, районных центрах, городах районного значения.

Койка ЦВАД – условная расчетная единица, отражающая возможность размещения и оказания специализированной медицинской помощи лицу, находящемуся в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации).

2 Глава 2. Порядок организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации

4 4. Доставку в ЦВАД лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляют сотрудники органов внутренних дел. При доставке, сотрудники органов внутренних дел:

1 1) оказывают содействие медицинскому персоналу при осуществлении освидетельствования, помещения в ЦВАД;

2 2) осуществляют изъятие огнестрельного, холодного оружия, взрывчатых, отравляющих и ядовитых веществ, иных предметов, запрещенных в обращении в Республике Казахстан.

5 5. Личность доставленного устанавливается сотрудниками органов внутренних дел и сообщается медицинскому персоналу ЦВАД.

Отсутствие документов, удостоверяющих личность доставленного, не служит основанием отказа в помещении его в ЦВАД.

6 6. При доставлении лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется его регистрация в журнале учета приемов и отказов в госпитализации по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

7

7. После регистрации доставленного лица, врачом-психиатром (наркологом) либо фельдшером (медицинским работником), получившим дополнительное образование специалистов в области здравоохранения по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-303/2020 «Об утверждении правил дополнительного и неформального образования специалистов в области здравоохранения, квалификационных требований к организациям, реализующим образовательные программы дополнительного и неформального образования в области здравоохранения, а также правил признания результатов обучения, полученных специалистами в области здравоохранения через дополнительное и неформальное образование» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21847) проводится медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения и определения наличия показаний и противопоказаний к помещению в ЦВАД.

8 8. Прием лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется медицинским персоналом ЦВАД.

9 9. Результаты медицинского освидетельствования оформляются в заключении о медицинском освидетельствовании, проведенном в ЦВАД (далее – заключение), по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Перечень медицинских услуг, оказываемых в ЦВАД, на одного помещенного в Центр временной адаптации и детоксикации определяется согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

10 10. В заключении описывается клиническое состояние со следующими выводами:

подлежит помещению в ЦВАД;
отказано в помещении в ЦВАД.

11 11. Заключение составляется в двух экземплярах, которые заверяются подписью врача-психиатра (нарколога) или фельдшера.

Один экземпляр заключения выдается сотруднику органов внутренних дел, осуществившему доставку освидетельствуемого, второй экземпляр хранится в ЦВАД в течение 5 (пяти) лет.
Заключение приобщается к карте пациента, находящегося в ЦВАД по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

12 12. Личный досмотр вещей пациента осуществляется медицинским персоналом при помещении в ЦВАД.

13 13. Противопоказания для помещения в ЦВАД:

1 1) несовершеннолетний возраст;

2 2) состояние легкой или тяжелой степени опьянения (интоксикации) от алкоголя;

3 3) состояние опьянения (интоксикации) от других психоактивных веществ;

4 4) наличие психической и (или) соматической патологии, требующей оказания экстренной медицинской помощи;

5 5) признаки инфекционного заболевания в период эпидемиологической опасности.

14 14. Несовершеннолетние, доставленные в ЦВАД, госпитализируются в профильные отделения соответствующей медицинской организации в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 118 Кодекса с согласия их законных представителей.

15 15. В ЦВАД не допускается пронос и нахождение среди личных вещей пациентов предметов и веществ:

1 1) психоактивные вещества;

2 2) деньги, ценные вещи (ювелирные украшения, золотые часы и прочее);

3 3) сотовые телефоны, аппараты для фото-видеосъемки;

4 4) взрывчатые, отравляющие и ядовитые вещества;

5 5) огнестрельное, холодное оружие;

6 6) литература, направленная на разжигание национальной и религиозной розни, содержащая пропаганду насилия, а также материалы порнографического характера;

7 7) другие предметы, запрещенные законодательством Республики Казахстан.

Предметы и вещества, указанные в подпунктах 1), 4), 5), 6), 7) настоящего пункта подлежат изъятию сотрудниками органов внутренних дел.

1.1 Емдеуге жатқызуға қабылдауларды және одан бас тартуларды есепке алу журналы

Приложение 1
к правилам организации
деятельности центров временной
адаптации и детоксикации
Емдеуге жатқызуға қабылдауларды және одан бас тартуларды есепке алу журналы
Журнал учета приемов и отказов в госпитализации
№
Күні
Дата
Уақыты
Время
ТАӘ (болған жағдайда)
ФИО (при наличии)
ЖСН
ИИН
Тұрғылықты мекен-жайы
Адрес места жительства
Жеткізушінің ТАӘ (болған жағдайда), лауазымы
ФИО (при наличии), должность доставившего
1
2
3
4
5
6
7
Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы пациент картасының №
Номер карты пациента,
находящегося в центре временной адаптации и
детоксикации
Емдеуге жатқызу күні мен уақыты
Дата и время госпитализации
Келіп түскен кезде қойылған диагноз
Диагноз при поступлении
Шығарылған күні мен уақыты
Дата и время выписки
Қабылдаудан бас тарту себептері (ұсынымдар)
Причины отказа в приеме (рекомендации)
Дәрігердің ТАӘ (болған жағдайда), қолы
ФИО (при наличии), подпись врача
8
9
10
11
12
13
Ескертпе:
Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен расталады.
Примечание:
Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

1.2 Заключение о медицинском освидетельствовании, проведенном в Центре временной адаптации и детоксикации

Приложение 2
к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации
Заключение о медицинском освидетельствовании, проведенном в Центре временной адаптации и детоксикации
1. Паспортные данные:
1) Ф.И.О. (при его наличии) ______________________________________________________________________________
2) Возраст (число, месяц, год рождения) ______________________________________
3) Документ, удостоверяющий личность (вид документа, номер) ________________
_________________________________________________________________________
4) Место работы, должность________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Основания и мотивы доставления__________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1) Обстоятельства выявления доставленного лица______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2) Должность, Ф.И.О. (при его наличии) доставившего лица (точное время, дата) доставки_______________________________________________________________________
3. Дата и точное время обследования _________________________________________
4 Врач-психиатр (нарколог) или фельдшер_________________________________
5. Внешний вид доставленного лица (состояние одежды, кожи, наличие повреждений, ранения, ушибы и другое): _________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Поведение доставленного лица: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, сонлив, заторможен, жалобы на свое состояние:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи и другое____________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
9. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение) __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
дыхание: учащенное, замедленное ___________________________________________
пульс _____________________артериальное давление __________________________
зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _______________________________
нистагм при взгляде в сторону ___________________________________________
10. Двигательная сфера ______________________________________________________
1) мимика: вялая, оживленная ________________________________________________
2) походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами (пошатывание при поворотах) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) стояние в позе Ромберга ____________________________________________________
4) точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) _________________
_________________________________________________________________________
5) дрожание век, языка, пальцев рук ____________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения головного мозга, физического истощения, перенесенные травмы (со слов доставленного лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Сведения о последнем употреблении алкоголя: субъективные, объективные
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Запах алкоголя изо рта _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Данные лабораторных, инструментальных обследований (при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Диагноз, состояние _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Заключение (с указанием: подлежит помещению в ЦВАД или отказано в помещении в ЦВАД) ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Врач-психиатр (нарколог) или фельдшер ________________________________ Ф.И.О.
(при его наличии)
роспись
Дата
Время

1.3 Перечень медицинских услуг Центра временной адаптации и детоксикации

Приложение 3
к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации
Перечень медицинских услуг Центра временной адаптации и детоксикации

1 1. Прием фельдшера с техническим и профессиональным медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или медицинской сестры с техническим и профессиональным, послесредним медицинским образованием.

2 2. Консультация специалиста с высшим медицинским образованием по специальности «Психиатрия» или прием фельдшера с техническим и профессиональным медицинским образованием по специальности «Лечебное дело».

3 3. Медицинское освидетельствование на факт употребления алкоголя и состояния опьянения.

4 4. Определение этанола в биологическом материале экспресс методом (при наличии показаний).

5 5. Определение наркотических средств и психотропных веществ в биологическом материале экспресс методом (при наличии показаний*).

6 6. Купирование острой алкогольной интоксикации средней степени (при наличии показаний*).

7 7. Медицинское наблюдение за пациентом в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации).

*показания определяются лечащим врачом

2 Правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Приложение 2
к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 4 декабря 2020 года
№ ҚР ДСМ-233/2020
Правила внутреннего распорядка
центра временной адаптации и детоксикации

1 Глава 1. Общие положения

1

1. Настоящие правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют внутренний распорядок центра временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД).

2 2. Настоящие Правила распространяются на медицинский персонал, лиц, посещающих и помещенных в ЦВАД.

2 Глава 2. Правила помещения и выписки пациентов центра временной адаптации и детоксикации

3 3. Помещению в ЦВАД подлежат пациенты в состоянии средней степени опьянения (интоксикации) от алкоголя, не имеющие противопоказаний в соответствии с порядком организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации, утвержденным согласно пункту 2 статьи 178 Кодекса.

4 4. Пациенты с психической и (или) соматической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи, доставляются в профильное отделение соответствующей медицинской организации бригадой скорой медицинской помощи по направлению врача–психиатра (нарколога) ЦВАД.

5 5. Извещение о помещении в ЦВАД пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации) осуществляется согласно пункту 2 статьи 180 Кодекса:

близкие родственники (при их наличии и наличии контактов) по месту жительства извещаются в течение 1 (часа) с момента помещения;
государственные органы, указанные в пункте 2 статьи 180 Кодекса при помещении иностранца в ЦВАД, извещаются по телефону не позднее 3 (трех) часов с момента помещения;
Соответствующая запись об извещении с указанием времени вносится в медицинскую документацию.

6 6. Перед помещением пациента в ЦВАД медицинским персоналом регистрируются личные вещи, документы, деньги и другие ценности в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

7 7. Одежда пациентов, помещенных в ЦВАД, хранится в индивидуальных шкафах. Документы, деньги, другие ценности хранятся в металлических шкафах (сейфах) в соответствующей таре. Шкаф для одежды и индивидуальная тара имеют одинаковый порядковый номер.

8 8. Помещенному в ЦВАД проводится санитарно-гигиеническая обработка. В случае выявления инфекционно-паразитарных заболеваний проводятся соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия.

9 9. На каждого помещенного в ЦВАД заводится карта пациента, находящегося в ЦВАД по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, которая одновременно является и статистической картой, в том числе посредством медицинских информационных систем.

10 10. Мужчины, помещенные в ЦВАД, размещаются отдельно от женщин.

11 11. Больные инфекционными и паразитарными заболеваниями содержатся отдельно от других пациентов, помещенных в ЦВАД.

12 12. Медицинским персоналом ведется постоянное наблюдение за поведением и состоянием здоровья помещенных в ЦВАД пациентов.

При наличии медицинских показаний назначается лечение. Назначения врача заносятся в карту пациента. Кратность врачебных осмотров зависит от состояния пациента.

13 13. Применение мер физического стеснения при психомоторном возбуждении и высокой вероятности опасности для себя и окружающих, осуществляется в соответствии с пунктом 2 статьи 175 Кодекса.

14 14. При ухудшении соматического и (или) психического состояния пациента осуществляется его перевод в другие специализированные медицинские организации бригадой скорой медицинской помощи.

15

15. Выписка пациента осуществляется врачом-психиатром (наркологом) в плановом порядке при достижении улучшения состояния, не требующего дальнейшего наблюдения и лечения в условиях ЦВАД, в течение 24 (двадцати четырех) часов с момента поступления. При выписке делается соответствующая запись в карте пациента и журнале учета приемов и отказов в госпитализации.

16 16. При получении своих документов и личных вещей пациент письменно подтверждает, что все документы и личные вещи получены в соответствии с записью в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов, кроме вещей, хранение которых является незаконным.

17 17. При выписке по желанию пациента предоставляется справка о пребывании в ЦВАД.

18 18. Не менее чем за один час до выписки сотрудники органов внутренних дел уведомляются медицинским персоналом о предстоящей выписке пациента, доставленного ими в ЦВАД.

3 Глава 3. Правила поведения пациентов центра временной адаптации и детоксикации

19 19. Пациенты, помещенные в ЦВАД:

1 1) соблюдают правила внутреннего распорядка;

2 2) принимают назначенное лечение.

20 20. Доступ в ЦВАД, за исключением помещений для ожиданий, разрешается только персоналу организации, сотрудникам охранной организации, иным лицам, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Пациенты, помещаемые в ЦВАД, имеют права и обязанности, предусмотренные статьей 182 Кодекса.

2.1 Пациенттердің құжаттарын және жеке заттарын тіркеу журналы

Приложение 1
к Правилам внутреннего
распорядка центра временной
адаптации и детоксикации
Пациенттердің құжаттарын және жеке заттарын тіркеу журналы
Журнал регистрации документов и личных вещей пациентов
№
Орналастырылған күні мен уақыты
Дата и время
помещения
Пациенттің
ТАӘ (болған жағдайда)
Ф.И.О.(при наличии)
пациента
Пациенттің құжаттары
Документы
пациента
Пациенттің жеке заттары*
Личные
вещи
пациента*
Пациенттің ақшасы**
Деньги
пациента**
Тізімдемені растайтын адамдардың Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы, қолы
Ф.И.О.(при наличии), должность,
роспись лиц, заверяющих опись
Құжаттар мен жеке заттарды алғаны туралы пациенттің қолы
Подпись пациента о получении документов и личных вещей
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
Ескертпе:
Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен бекітіледі.
* Орталыққа орналастырылған пациенттің жеке заттарының сипаттамасы айрықша сыртқы сипаттамаларды (түсі, мөлшері, тозуы, ақаулардың (зақымдардың) болуы және т.б.) қамтуы тиіс.
** Ақшаны сипаттаған кезде валютаның түрін, купюралардың құндылығын, олардың саны мен жалпы сомасын көрсету қажет.
Примечание:
Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.
* Описание личных вещей помещенного в центр пациента должно включать отличительные внешние характеристики (цвет, размер, изношенность, наличие изъянов (повреждений) и т.д.).
** При описании денег необходимо указать вид валюты, достоинство купюр, их количество и общую сумму.

2.2 Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы пациенттің №_____ картасы

Приложение 2
к Правилам
внутреннего распорядка
центра временной адаптации
и детоксикации
Уақытша бейімдеу және детоксикация
орталығындағы пациенттің №_____ картасы
Карта пациента, находящегося
в центре временной адаптации и детоксикации №_____

1 1. Тегі

Фамилия ___________________________________________________
Аты
Имя _______________________________________________________
Әкесінің аты (болған жағдайда)
Отчество (при наличии) ______________________________________

2 2. Туған күні

Дата рождения /_____/______/__________/

3 3. Жынысы: ер - 1, әйел - 2

Пол: муж - 1, жен - 2

4 4. Ұлты

Национальность _____________________________________________

5 5. Тұрғын: қала – 1, ауыл – 2

Житель: города – 1, села – 2

6 6. ЖСН

ИИН___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

7 7. Медициналық тіркеу нөмірі

Регистрационный медицинский номер
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

8 8. Тұрғылықты мекенжайы

Место жительства:
1) Ел, облыс, аудан
Страна, область, район _________________________________________
_____________________________________________________________
2) елдімекен, көше, үй, пәтер
населенный пункт, улица, дом, квартира ___________________________
_____________________________________________________________

9 9. Әлеуметтік мәртебесі:

Социальный статус: _____________________________________________

10 10. Жатқызу күні мен уақыты

Дата и время помещения ______/______/______ ______/______

11 11. Бақылау деректері:

Данные наблюдения:
Күні, уақыты
Дата, время
Объективтік мәртебе деректері
Данные объективного статуса
Тағайындаулар
Назначения
1
2
3

12 12. Шығару (қайтыс болған) күні мен уақыты

Дата и время выписки (смерти)) _____/____/______ ____/____

13 13. Төсек-күндерінің саны __________________________________

Проведено койко-дней __________________________________

14 14. Диагнозы:

Диагноз:
Диагноз
АХЖ-10 бойынша код
Код по
МКБ-10
Қорытынды клиникалық диагноз
Заключительный клинический диагноз
Асқынулар
Осложнения
Қосалқы аурулар
Сопутствующие заболевания
Патологоанатомиялық диагноз (қайтыс болу себебі)
Патологоанатомический диагноз (причина смерти)

15 15. Болу нәтижесі:

Исход пребывания:
Шығарылды (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер) – 3, өз еркімен
кетіп қалды (самовольный уход) – 4.

16 16. Дәрігер

Врач:
ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________
Қолы (Подпись) _______________________________________

17 17. Орталық меңгерушісі (зав. центром):

ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________
Қолы (Подпись) ________________________________________