Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2017 жылғы 17 ақпандағы №71 қаулысымен бекітілген Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі туралы ереженің 15-тармағының 113) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Қоса беріліп отырған «Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидалары бекітілсін.

2. «Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидаларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 04 қазандағы № ҚР ДСМ-135 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 135261 болып тіркелген, Эталондық бақылау банкінде 2019 жылғы 15 қазандағы жарияланған) күші жойылды деп танылсын.

3) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күн ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2021 жылғы 2 ақпандағы
№ ҚР ДСМ -13
бұйрығына қосымша
«Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидалары

1. «Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидалары (бұдан әрі – Санитариялық қағидалар) Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2017 жылғы 17 ақпандағы № 71 қаулысымен бекітілген Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі туралы ереженің 15-тармағының 113) тармақшасына сәйкес әзірленді және қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптарды белгілейді.

1) вакцинамен ассоциацияланған паралитикалық полиомиелит (бұдан әрі – ВАПП) – вакцинадан алынған полиомиелит вирусы бөлінген, ауыз арқылы қабылданатын полиомиелиттік тірі вакцинаны (бұдан әрі – АПВ) қабылдағаннан кейін төртінші күннен ерте емес және отызыншы күннен кешікпей пайда болған 60-шы күні қалдық көріністері бар жіті енжар жұлын параличі жағдайы;

2) гемофильдік инфекция – Haemophilus influenzae В–В типінің гемофильдік таяқшасымен негізделген ауа-тамшы арқылы берілетін, клиникалық көріністердің көптүрлілігімен, тыныс алу ағзаларының, орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен және әртүрлі ағзаларда іріңді ошақтардың дамуымен сипатталатын антропонозды жіті инфекциялық ауру;

14) полиомиелиттің немесе жіті енжар параличтің кезек күттірмейтін жағдайы – полиомиелитке қарсы профилактикалық егулер туралы мәліметтері жоқ және (немесе) полиомиелитке қарсы вакцинацияның толық курсын алмаған (3 профилактикалық егуден кем) жіті енжар паралич көріністері бар науқас және (немесе) полиомиелит бойынша қолайсыз елдерден (аумақтардан) және (немесе) қоныс аударушылар отбасынан, халықтың қоныс аударатын тобынан келген адам, жас ерекшелігіне қарамастан полиомиелитке күдікті адам;

4. Науқас анықталған жердегі медициналық ұйым ауру (ауруға күдік) жағдайларының толыққандылығын, дұрыстығын және уақтылы тіркеуді және есепке алуды, сондай-ақ олар туралы халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшелерін жедел және толық хабардар етуді қамтамасыз етеді.

1) егу мәртебесін анықтау арқылы байланыста болған адамдардың ортасын айқындау. «Медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде оларға қарсы міндетті профилактикалық екпелер жүргізілетін аурулардың тізбесін, екпелерді жүргізу қағидаларын, мерзімдерін және халықтың профилактикалық екпелерге жататын топтарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 24 қыркүйектегі №612 қаулысымен (бұдан әрі – №612 Қаулы) бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егу жүргізетін мерзімде егілмеген және алған профилактикалық егу туралы құжаттық растамасы жоқ адамдарға, сондай-ақ дифтерияға қарсы соңғы профилактикалық егуден кейін 10 (он) жыл және одан астам уақыт өткен адамдарға науқаспен соңғы байланыста болған сәттен бастап 72 (жетпіс екі) сағаттың ішінде эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша вакцинация жүргізіледі;

2) науқаспен соңғы байланыста болған сәттен бастап 7 (жеті) күнтізбелік күн ішінде байланыста болған адамдарды медициналық байқау жүргізіледі. Бақылаудың бірінші күні дифтерияға бактериологиялық зерттеу үшін байланыста болған адамдардан мұрын мен аңқадан, тері зақымдануларынан жұғындылар алынады және бактериологиялық зерттеу нәтижелерін күтпестен антибиотиктермен профилактикалық емдеу жүргізіледі;

ауырып жазылған ауру бір реттік вакцинациялау ретінде бағаланады, бұдан әрі вакцинациялау жас ерекшелігі есепке алына отырып, №612 қаулысымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімде жүргізіледі;
дифтерияға қарсы толық егілген және дифтерияның жеңіл түрімен ауырып сауыққан адамдар қосымша егілуге жатпайды. Кезекті вакцинациялау №612 қаулымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімінде 2 (екі) айдан кейін жүргізіледі;
дифтерияға қарсы толық егілген және дифтерияның уытты түрімен ауырып жазылған адамдар науқастанғаннан кейін 6 (алты) айдан кейін жас ерекшелігіне қарай қосымша егіледі; кейінгі профилактикалық егулер №612 қаулымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімде жүргізіледі.
Дифтериямен ауырып сауыққан адамдарды ұйымдастырылған балалар ұжымдарына жіберу толық сауыққан кезде және бактериологиялық зерттеулердің екі теріс нәтижесі болған кезде, шоғырланған түрі кезінде 2 – 3 аптадан кейін, асқынған кезде – 4 – 8 аптадан кейін жүзеге асырылады.

13. Кейінгі асқынуларды анықтау мақсатында оңалту іс-шараларын апта сайын 1 (бір) ай ішінде, одан әрі ай сайын кардиологты, невропатологты, ЛОР-дәрігерін тарта отырып (көрсеткіштері бойынша) учаскелік дәрігер жүргізеді. Серпінді бақылаудың мерзімдері дифтерияның түрінің клиникалық ауырлық дәрежесімен және асқынудың болуымен айқындалады. Дифтерияның оқшауланған түрімен ауыратын адамдар 6 (алты) ай, асқынулар болған жағдайда – бір жыл бақыланады.

Алдын алу мақсатында балалар үйлеріне, балалар және ересектер психоневрологиялық стационарларға жаңадан түсетін адамдар дифтерияға бір рет тексеріп-қарауға жатады.

Сіреспенің шұғыл алдын алу бойынша медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдар СҚАИ мен СҚС-тың азаймайтын қорымен қамтамасыз етіледі.

3) зертханалық вирусологиялық зерттеу үшін көлемі 8-10 грамм көлемінде нәжістің екі сынамасын 24-48 сағат аралықпен алу жүргізіледі. Сынамалар мүмкіндігінше қысқа мерзімде, бірақ парез немесе паралич басталғаннан 14 күннен кешіктірілмей алынады және екінші сынама алынған сәттен бастап 72 (жетпіс екі) сағат ішінде полиомиелит диагностикасы жөніндегі вирустық инфекциялар бойынша референс-зертханаға жеткізіледі.

20. Меншік нысанына қарамастан медициналық ұйымдар ЖЕП-ті белсенді эпидемиологиялық қадағалау жүргізу мақсатында ай сайын есепті кезеңнің келесі айының 1-ші күніне қарай халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшелеріне осы Санитариялық қағидаларға 2-қосымшаға сәйкес медициналық ұйымға жүгінген 15 (он бес) жасқа дейінгі балалар арасындағы ЖЕП жағдайлары туралы ақпарат ұсынады.

23. Қалдық параличтерді анықтау мақсатында полиомиелитпен немесе ЖЕП-пен ауыратын науқасты қарап-тексеру және зертханалық зерттеу үшін нәжіс сынамасын (қалдық паралич болған жағдайда) алу парез немесе паралич басталғаннан бастап 60 және 90 күннен кейін 2-бөліміне сәйкес полиомиелит немесе жіті паралич жағдайын эпидемиологиялық тергеп-тексеру Кодекстің 9-бабының 2) тармақшасына сәйкес бекітілген нысаны бойынша жүргізіледі.

27. Соматикалық стационарларда, балалар үйлерінде, мектепке дейінгі білім беру және жалпы білім беру ұйымдарында, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, балалардың демалу және оларды сауықтыру ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдарда анықталған көкжөтелмен ауыратын науқастар ауру басталғаннан бастап 25 күн мерзімге оқшаулауға жатады.

28. Соматикалық стационарларда, балалар үйлерінде, мектепке дейінгі білім беру және жалпы білім беру ұйымдарында, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, балалардың демалу және оларды сауықтыру ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдарда анықталған көкжөтелдің бактериясын таратушылар көкжөтелге бактериологиялық зерттеудің екі теріс нәтижелері алынғанға дейін оқшаулауға жатады.

29. Клиникалық (ауырлық өлшемшарттарын ескере отырып) және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша (балалар тәулік бойы болатын білім беру ұйымдарының, балалар үйлерінің, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдардың балалары және айналасында жасы бойынша егілмеген балалар болған жағдайда) көкжөтелмен ауырған науқастар емдеуге жатқызылады.

2) мектепке дейінгі білім беру және жалпы білім беру ұйымдарында, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, балалардың демалу және сауықтыру ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдарда, балалар үйлерінде, балаларға арналған санаторийлерде, балалар ауруханаларында, перинаталдық орталықтарда, перзентханаларда (бөлімшелерінде) жұмыс істейтін, тұрғылықты жері немесе жұмыс орны бойынша көкжөтелмен ауыратын науқастармен байланыста болған ересектерді, жөтелі бар болған жағдайда көкжөтелге бактериологиялық зерттеудің екі теріс нәтижесін алған соң кейіннен жұмысқа рұқсат бере отырып, жұмыстан шеттету;

32. Балалар үйінің, жалпы білім беретін ұйымдардың, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балалардың ұйымдары бар балалар үйінің көкжөтелмен ауырып жазылған балаларды шығару көкжөтелге бактериологиялық зерттеулердің екі теріс нәтижесі бар болған кезде жүзеге асырылады.
Көкжөтелмен ауырып сауыққан адамдар жас ерекшелігіне сәйкес №612 қаулымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімінде егіледі.

34. Қызылшамен және қызамықпен ауыратын адаммен тығыз байланыста болған 30 (отыз) жасқа дейінгі және паротитпен ауыратын адамммен тығыз байланыста болған 25 (жиырма бес) жасқа дейінгі егілмеген, егілгені туралы деректері жоқ немесе осы инфекцияға қарсы екінші профилактикалық егуі жоқ адамдарға, қызылшаға, қызамыққа және паротитке қарсы моновакцинамен, ол болмаған кезде құрама вакцинамен шұғыл вакцинациялау жүргізіледі. Шұғыл вакцинациялау науқаспен соңғы байланыста болған сәттен бастап 72 (жетпіс екі) сағаттан кешіктірілмей жүргізіледі.

Егер жүкті әйелде алғашқы тексеру кезінде қызамық қоздырғышына G спецификалық иммундық-глобулин бір миллилитрге 25 (жиырма бес) халықаралық бірлік және одан жоғары шоғырлануы (титрдегі) (М иммуноглобулиндері болмаған кезде) анықталса, онда оған одан әрі медициналық байқау жүргізілмейді.
Егер қызамыққа антиденелер (G иммуноглобулиндері және M иммуноглобулиндері) анықталмаса, онда жүкті әйелдің қызамықпен ауыратын науқаспен жанасуын жоққа шығарады, жүкті әйелге медициналық байқау жүргізіп, 2 (екі) аптадан кейін тексеруді қайталайды. Қайта зерттеу нәтижесі теріс болған жағдайда 2 (екі) аптадан кейін жүкті әйелге медициналық байқауды жалғастыра отырып, үшінші серологиялық тексеру жүргізіледі. Егер үшінші тексеру кезінде антиденелер анықталмаса, байқау тоқтатылады.
Егер жүкті әйелде бірінші тексеру кезінде қызамық қоздырғышына М спецификалық иммундық-глобулиндер анықталса, жүкті әйел ұрықта туа біткен патологиясы қаупі бар екендігі туралы ескертіледі. Алғашқы тексеруден кейін 2 (екі) аптадан кейін қайтадан зертханалық тексеріп-қарау жүргізіледі.
Қызамық диагнозы расталған кезде жүктілікті тоқтату туралы мәселе жеке шешіледі.

38. Пневмококк немесе гемофильдік инфекциялармен ауыратын науқасты емдеуге жатқызу клиникалық көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады. Менингитпен ауыратын немесе менингитке күдікті науқастар инфекциялық стационарға немесе стационарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың мамандандырылған бөлімшелері мен бокстарына жатқызылады. Пневмококк және гемофильдік инфекциялардың пневмония және аурудың басқа да клиникалық нысандары бар науқастар аурудың ауырлығына байланысты емдеуге жатқызылады.

39. Ұжымда жіті респираторлық аурулармен, отиттермен, назофарингиттермен, гаймориттермен ауыратын адамдар үйлеріне оқшауланады және толық сауыққанға дейін балалар ұжымдарына баруғарұқсат берілмейді. Көрсетілген аурулармен ауыратын ересек адамдарды сауыққанға дейін балалар ұжымдарында жұмыстан шеттетеді.

40. Перинаталдық орталықтарда, перзентханаларда (бөлімшелерінде) науқастармен байланыста болған жаңа туған балалар оқшауланады. Мектепке дейінгі балалар ұйымдары мен балалар үйлерінде 5 (бес) жастан кіші балаларды қамтитын топтарда пневмококк немесе гемофильдік инфекциялармен ауыратын науқасты оқшаулаған сәттен бастап он күн ішінде жаңа немесе уақытша болмаған балаларды қабылдау, сондай-ақ балалар мен персоналды басқа топтарға ауыстыру жүргізілмейді.

«Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидаларына
1-қосымша
Сіреспеге қарсы шұғыл вакцинациялау
р/с №
Им­мун­дық мәр­те­бе­сі
Құ­ра­мын­да Аб­КДС бар вак­ци­на, АДС-М
СҚАИ неме­се СҚС
Одан әрі вак­ци­на­ци­я­лау
1
Вак­ци­на­ци­я­ның то­лық кур­сы (3 және одан көп до­за).
Соң­ғы егу­ден кей­ін 10 жыл неме­се одан көп уа­қыт өт­кен­де ен­гі­зе­ді (кө­лем­ді жа­ра­қат­тар­да, ла­стан­ған жа­ра­қат­тар­да, үсік­тер­де, күй­ік­тер­де, жа­ра­қат­тар­да – 5 жыл және одан да көп уа­қыт)
Ла­стан­ған жа­ра­қат­тар­да, үсік­тер­де, күй­ік­тер­де, жа­ра­қат­тар­да соң­ғы егу­ден кей­ін 5 жыл және одан да көп уа­қыт өт­кен­де ен­гі­зе­ді
№612 қа­у­лы­мен бе­кі­ті­л­ген мер­зім­дер­ге сәй­кес жос­пар­лы про­фи­лак­ти­ка­лық егу­лер
2
Іші­на­ра вак­ци­на­ци­я­лау (3 до­за­дан кем).
Егер соң­ғы про­фи­лак­ти­ка­лық егу­ден 1 ай және одан да астам уа­қыт өт­кен бол­са, ен­гі­зі­ле­ді
Жа­ра­қат ла­стан­ған жағ­дай­да пре­па­рат­тар­дың бі­ре­уі ен­гі­зі­ле­ді
Вак­ци­на­ци­я­лау цик­льін­де ке­зек­ті про­фи­лак­ти­ка­лық егу ала­ды және кей­ін­нен аумақ­тық ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да №612 қа­у­лы­мен бе­кі­ті­л­ген мер­зім­дер­ге сәй­кес вак­ци­на­ци­я­ла­удың кур­сын аяқ­тай­ды (ке­мін­де 3 до­за). Пре­па­рат­ты таң­дау егі­лу­ші адам­ның жа­сы­на бай­ла­ны­сты.
3
Егіл­ме­ген неме­се егу мәр­те­бе­сі бел­гі­сіз
Жас ерекше­лі­гіне бай­ла­ны­сты таң­дап алы­на­тын сі­ре­спе­ге қар­сы пре­па­рат ен­гі­зі­ле­ді
Пре­па­рат­тар­дың бі­ре­уі ен­гі­зі­ле­ді
Кей­ін­нен аумақ­тық ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­да № 612 қа­у­лы­мен бе­кі­ті­л­ген мер­зім­дер­де вак­ци­на­ци­я­ла­удың то­лық кур­сы жүр­гі­зі­ле­ді (ке­мін­де 3 до­за) Пре­па­рат­ты таң­дау егі­лу­ші адам­ның жа­сы­на бай­ла­ны­сты.
4
Ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­нан тыс жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер және жа­ра­қат ал­ған 2 ай­дан кем жа­сын­да­ғы ба­ла­лар
Ен­гі­зіл­мей­ді
Егер ана­сы егіл­ме­се, іші­на­ра егі­л­ген неме­се егі­лу мәр­те­бе­сі бел­гі­сіз бол­са, ба­ла­ға пре­па­рат­тар­дың бі­ре­уі ен­гі­зі­ле­ді. Ана­сы вак­ци­на­ци­я­ла­удың то­лық кур­сы­мен егі­л­ген бол­са, пре­па­рат ен­гі­зіл­мей­ді
№612 қа­у­лы­мен бе­кі­ті­л­ген мер­зім­дер­ге сәй­кес жос­пар­лы про­фи­лак­ти­ка­лық егу жүр­гі­зі­ле­ді
5
2 ай­лық және одан астам жас­та­ғы егіл­ме­ген ба­ла­лар
№612 қа­у­лы­мен бе­кі­ті­л­ген мер­зім­дер­ге сәй­кес құ­ра­мын­да АКДС бар вак­ци­на­ны ен­гі­зе­ді
Пре­па­рат­тар­дың бі­ре­уі ен­гі­зі­ле­ді
№612 қа­у­лы­мен бе­кі­ті­л­ген мер­зім­дер­ге сәй­кес жос­пар­лы про­фи­лак­ти­ка­лық егу жүр­гі­зі­ле­ді
6
Әй­ел­дер (ау­ру­ха­на­дан тыс босан­ған­да неме­се тү­сік­те), егер олар егіл­ме­ген неме­се егу­ле­рі ту­ра­лы де­ректе­рі бол­ма­ған жағ­дай­да
АДС-М ен­гі­зе­ді
Пре­па­рат­тар­дың бі­ре­уі ен­гі­зі­ле­ді
Екін­ші вак­ци­на­ция 1 ай ара­лы­ғы­мен, 6 ай­дан соң АДС-М ре­вак­ци­на­ци­я­сы, бұ­дан әрі №612 қа­улы­ға сәй­кес әр­бір 10 жыл­да – бір рет ре­вак­ци­на­ция
7
Әй­ел­дер (ау­ру­ха­на­дан тыс боса­ну­да неме­се тү­сік­те), егер олар бұ­рын іші­на­ра егі­л­ген жағ­дай­да (3 до­за­дан кем)
Егер соң­ғы егу­ден кей­ін 1 ай­дан астам уа­қыт өт­кен бол­са, АДС-М ен­гі­зе­ді
Ла­стан­ған жағ­дай­да ен­гі­зе­ді
№612 қа­улы­сы­на сәй­кес әр­бір 10 жыл­да – АДС-М ре­вак­ци­на­ци­я­сы
8
Бұ­рын то­лық вак­ци­на­ци­я­лау кур­сын (3 және одан да көп до­за)ал­ған әй­ел­дер (ау­ру­ха­на­дан тыс босан­ған­да неме­се тү­сік­те)
Соң­ғы про­фи­лак­ти­ка­лық егу­ден кей­ін 10 жыл неме­се одан да көп уа­қыт өт­кен­де АДС-М ен­гі­зе­ді (ла­стан­ған жа­ра­қат­тар ке­зін­де – 5 жыл және одан көп)
Соң­ғы про­фи­лак­ти­ка­лық егу­ден кей­ін 10 жыл неме­се одан да астам уа­қыт өт­кен­де ен­гі­зе­ді (ла­стан­ған жа­ра­қат алу ке­зін­де – 5 жыл және одан астам уа­қыт)
№612 қа­улы­сы­на сәй­кес әр­бір 10 жыл­да – АДС-М ре­вак­ци­на­ци­я­сы
Ескертпе:
Шұғыл вакцинациялау барынша ерте, бірақ жарақат алғаннан сәттен бастап 20-шы күннен кешіктірмей жүргізіледі.
Сіреспеге қарсы препарат жас ерекшелігіне байланысты таңдап алынады.
Препаратты әрбір енгізу алдында препаратқа қоса берілген нұсқаулықпен мұқият танысу және оны қатаң сақтау керек.
СҚАИ препаратының дозасы мына жағдайларда екі еселенеді:
Жыртылған немесе инфекция жұққан жарақаттар;
СҚАИ кешіктіріп енгізу (жарақаттанудан кейін 24 сағат өткенде);
ортадан едәуір жоғары салмағы бар ересектерде.

«Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялы қағидаларына
2-қосымша
Медициналық ұйымға көмекке жүгінген 15 жасқа дейінгі балалар арасында жіті енжар параличтердің жағдайлары туралы ақпарат 20 ____ жылғы _______________
Жі­ті ен­жар па­ра­ли­чтер
АХҚ шиф­ры X қай­та қа­рау
Зерт­ха­на­лық тек­се­рі­л­ген
Бар­лы­ғы
оның ішін­де: Қа­бы­ну по­ли­ней­ро­па­ти­я­сы (Гий­е­на-Бар­ре син­дро­мы)
G61.0
Им­мун­да­удан кей­ін­гі эн­це­фа­лит
G04.0
Анық­тал­ма­ған се­беп­тер­ге бай­ла­ны­сты эн­це­фа­лит
G04.9
Бас­қа па­ра­ли­ти­ка­лық син­дром­дар
G83
Қол­дың мо­но­нев­ри­ті
G56
Аяқ­тар­дың мо­но­нев­ри­ті
G57
Қол-аяқ­тың па­ра­ли­чі
G82.0, G82.2
Жам­бас бел­де­уі­нің және аяқ­тар­дың пе­ри­фе­ри­я­лық жүй­ке (-лер) жа­ра­қа­ты
S34

«Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялы қағидаларына
3-қосымша
Жіті енжар параличтерін эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасының индикаторлық көрсеткіштері
№ р/с
Ин­ди­ка­тор­лық көр­сет­кіш
Мақ­са­ты
1
15 жас­қа дей­ін­гі ба­ла­лар­да жі­ті ен­жар па­ра­ли­чі­нің (ЖЕП) анық­та­луы
15 жас­қа дей­ін­гі 100 мың ба­ла­ға шақ­қан­да ке­мін­де 2,0
2
Ау­ру ба­стал­ған­нан ба­стап 7 күн ішін­де тер­геп-тек­се­рі­л­ген ЖЕП жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 90%
3
Ау­ру ба­стал­ған­нан ба­стап 14 күн ішін­де нә­жі­стің 2 үл­гі­сі жи­нал­ған ЖЕП жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 90%
4
Қал­дық па­ра­ли­чтер­дің бо­луын анық­тау мақ­са­тын­да 60 күн­нен кей­ін қа­рап-тек­се­рі­л­ген ЖЕП анық­тал­ған на­у­қа­стар­дың үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 90%
5
Ви­ру­со­ло­ги­я­лық зерт­ха­на­ға ма­те­ри­ал алын­ған күн­нен ба­стап 3 күн ішін­де түс­кен нә­жіс сы­на­ма­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 90%
6
Сақ­тау және та­сы­мал­дау ке­зін­де сал­қын­да­ту тіз­бе­гі­нің та­лап­та­рын сақ­тай оты­рып, ви­ру­со­ло­ги­я­лық зерт­ха­на­ға ке­ліп түс­кен нә­жіс сы­на­ма­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 90%
7
На­у­қа­стан алын­ған ма­те­ри­ал үл­гі­ле­рі­нің зерт­ха­на­ға түс­кен күн­нен ба­стап нәти­же­ле­рін ал­ған­ға дей­ін ке­мін­де 28 күн мер­зім­де то­лық зерт­те­уден өт­кен үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 90%
8
По­лио­ми­е­лит емес ви­ру­стар бө­лін­ген нә­жіс сы­на­ма­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
10% ас­пай­ды
9
5 жас­қа дей­ін­гі бай­ла­ны­ста болған ба­ла­лар­ды және егер ауыр­ған адам ұй­ым­да­сты­ры­л­ған ұжым­ға бар­са, он­да әр­бір 5-ші ба­ла­ны тек­се­ру­дің үлес сал­ма­ғы
100%
10
ЖЕП жағ­дай­ла­ры, по­лио­ми­е­лит және ЖЕП жағ­дай­ын эпи­де­мио­ло­ги­я­лық тер­геп-тек­се­ру ны­сан­да­ры ту­ра­лы ай сай­ын­ғы есеп­ті­лік­тің уақ­ты­лы­ғы және то­лық­тығы
100%

«Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялы қағидаларына
4-қосымша
Науқастарды қызылшаға және қызамыққа зертханалық зерттеп-тексеру
Қызылша мен қызамықты эпидемиологиялық қадағалаудың тиімділігін қамтамасыз ету мақсатында науқастарды зертханалық зерттеп-тексеру қызылшамен және қызамықпен сырқаттанушылық бойынша ағымдық эпидемиологиялық жағдайды ескере отырып жүргізіледі.

1) науқастардан қан сарысулары бөртпе пайда болған сәттен бастап 4 күннен 28 күн аралығында алынады. Бөртпе пайда болған 4 күнге дейінгі мерзімде алынған үлгіні зерттеу кезінде теріс нәтижелер алынған жағдайда, бөртпе пайда болған сәттен бастап 4-28 күн аралығында М иммундық-глобулинді қайта зерттеп-жүргізу жүргізу үшін, сондай-ақ G иммундық-глобулинге антиденелер деңгейінің өсуін анықтау үшін үлгіні қайта алу жүргізіледі;

2) мұрын-жұтқыншақ бөліндісінің, зәрдің және жаңа алынған қанның үлгілері бөртпе пайда болған сәттен бастап алғашқы 3 күн ішінде алынады және жөнелтілгенге дейін плюс 4-тен плюс 80C дейінгі температурада алынған сәттен бастап 24 сағат бойы сақталады және тасымалданады; егер қанды 24 сағат ішінде жеткізу мүмкін болмаса, онда жаңа алынған қанды центрифугалайды, сарысуды бұралатын қақпағы бар басқа стерильді шыны түтікке ауыстырады, шыны түтікті зертханаға тасымалдау үшін тиісті жапсырмамен жабдықтайды;

«Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялы қағидаларына
5-қосымша
Қызылша, қызамық және паротитті эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасының индикаторлық көрсеткіштері
№ р/с
Ин­ди­ка­тор­лық көр­сет­кіш
Мақ­са­ты
1
Зерт­ха­на­лық зерт­теу үшін алын­ған адек­ват­ты кли­ни­ка­лық үл­гі­ле­рі бар қы­зы­л­ша және қы­за­мық ау­руы­ның жағ­дай­ла­рын анық­тау дең­гейі
100 мың тұр­ғын­ға шақ­қан­да ке­мін­де 2 жағ­дай
2
Зерт­ха­на­лық рас­тал­ған қы­зы­л­ша, қы­за­мық және па­ро­тит жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 80%
3
Бөрт­пе пай­да болған сәт­тен ба­стап 4-28 күн ара­лы­ғын­да қы­зы­л­ша мен қы­за­мық­қа зерт­ха­на­лық зерт­те­улер үшін үл­гі­лер­ді уақ­ты­лы алу
ке­мін­де 80%
4
Ви­ру­стың ге­но­ти­пі ту­ра­лы де­ректе­рі бар қы­зы­л­ша­ның неме­се қы­за­мық­тың тіз­бе­гін анық­та­удың үлес сал­ма­ғы
ви­ру­стың ге­но­ти­піне зерт­тел­ген жағ­дай­лар­дың ке­мін­де 90%
5
Ал­ғаш­қы 48 са­ғат­та тер­геп-тек­се­рі­л­ген қы­зы­л­ша, қы­за­мық және па­ро­тит жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 80%
6
Ауыр­ған кү­ні­нен ба­стап 48 са­ғат ішін­де тір­кел­ген туа біт­кен қы­за­мық син­дро­мы (бұ­дан әрі – ТҚС) жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 80%
7
Тір­кел­ген кү­ні­нен ба­стап 3 күн ішін­де жи­нал­ған адек­ват­ты үл­гі­ле­рі бар ТҚС жағ­дай­ла­ры­ның үлес сал­ма­ғы
ке­мін­де 80%