В соответствии с Законом Республики Казахстан "О системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ :

4. Признать утратившим силу приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 декабря 2004 года N 898 "Об утверждении Правил осуществления контроля за качеством предоставляемых медицинских услуг в Республике Казахстан", зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за N 3398.

Утверждены приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 26 апреля 2007 года N 254
Правила организации и проведения экспертизы качества медицинских услуг

2. Экспертизу качества медицинских услуг проводят государственный орган по контролю в сфере оказания медицинских услуг (далее - государственный орган), а также независимые эксперты, аккредитованные в порядке, утвержденном постановлением Правительства Республики Казахстан от 8 января 2004 года N 15 "Об утверждении Правил аккредитации в области здравоохранения".

индикаторы структуры - критерии обеспеченности человеческими, финансовыми и техническими ресурсами;
индикаторы процесса - критерии оценки выполнения технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
индикаторы результата медицинских услуг - критерии оценки последствий для здоровья в результате оказания или неоказания медицинской помощи медицинскими организациями или физическими лицами.

2) первичная медицинская документация - набор документов, предназначенных для записи данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, обьем и качество оказываемой медицинской помощи, для ее организации и управления службами здравоохранения, в том числе медицинская карта амбулаторного и стационарного больного, медицинская карта донора, карта вызова бригады станции скорой медицинской помощи (далее - медицинская карта).

Оценка выполнения проверяемых показателей осуществляется в сравнении с аналогичным периодом прошлого года по данной медицинской организации, а также со среднереспубликанскими и среднеобластными показателями.

Кроме того, экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи:

Кроме того, экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи:

Кроме того, экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи:

Кроме того, экспертизе качества медицинских услуг подлежат этапы и технологии заготовки и хранения крови и ее компонентов, включая:

19. При оценке деятельности субъектов здравоохранения (индикаторы структуры) по каждому индикатору (в случае его выявления) определяется одно из значений степени дефекта. Значения складываются, полученная сумма делится на количество индикаторов (среднее значение суммы дефектов индикаторов структуры), при этом степень дефекта не используемых индикаторов приравнивается к нулю.
СД1 + СД2 + СД3... + СДn
А1 = ------------------------
n где,
А1 - среднее значение суммы дефектов индикаторов структуры;
СД - степень дефекта;
n - количество индикаторов.
При оценке качества медицинских услуг в конкретном случае (индикаторы процесса) складываются результаты всех выявленных значений степени дефекта, полученная сумма делится на количество индикаторов (среднее значение суммы дефектов индикаторов процесса конкретного случая), при этом степень дефекта неиспользуемых индикаторов приравнивается к нулю.
СД1 + СД2 + СД3... + СДn
      Ак =  ------------------------
                     n                    где,
Ак - среднее значение суммы дефектов индикаторов процесса конкретного случая;
СД - степень дефекта;
n - количество индикаторов.
Затем вычисляется среднее значение оценки по всем конкретным случаям: средние значения по каждой единице проверенной медицинской карте складываются и полученная сумма делится на число проверенных медицинских карт (среднее значение суммы дефектов индикаторов процесса по всем случаям).
Ак1 + Ак2 + Ак3... + Акn
      А2 =  -------------------------
                     n                   где,
А2 - среднее значение суммы дефектов индикаторов процесса;
n - число проверенных медицинских карт.
При оценке результатов деятельности субъектов здравоохранения по каждому индикатору (в случае его выявления) определяется одно из значений степени дефекта. Значения складываются, полученная сумма делится на количество индикаторов (среднее значение суммы дефектов индикаторов результата), при этом степень дефекта неиспользуемых индикаторов приравнивается к нулю. Каждый выявленный случай (обращение граждан, запущенный случай туберкулеза, злокачественного заболевания и т.д.) будет являться самостоятельным индикатором.
СД1 + СД2 + СД3... + СДn
      А3 = --------------------------
                    n                  где,
А3 - среднее значение суммы дефектов индикаторов результата;
СД - степень дефекта;
n - количество индикаторов.
Для определения коэффициента уровня качества медицинских услуг складываются три полученных результата (среднее значение суммы дефектов индикаторов структуры, результата, процесса по всем случаям) и сумма делится на 3.
А1 + А2 + А3
      К =  --------------
                  3               где,
К - коэффициент уровня качества медицинских услуг.
Итоговая оценка качества медицинских услуг определяется путем вычитания коэффициента уровня качества медицинских услуг из единицы.
При оценке качества медицинских услуг в стационаре, в случаях, когда количество примененных индикаторов превышает более 20% от общего количества индикаторов, производится поправка путем вычитания из итоговой оценки поправочного коэффициента 0,1, более 50% - путем вычитания из итоговой оценки поправочного коэффициента 0,2.
На уровне оказания первичной медико-санитарной помощи в случаях, когда количество примененных индикаторов превышает более 20% от общего количества индикаторов, производится поправка путем вычитания из итоговой оценки поправочного коэффициента 0,2, более 50% - путем вычитания из итоговой оценки поправочного коэффициента 0,4.
При оценке качества медицинских услуг, предоставляемых скорой медицинской помощью в случаях, когда количество примененных индикаторов превышает более 20% от общего количества индикаторов, производится поправка путем вычитания из итоговой оценки поправочного коэффициента 0,2, более 50% - путем вычитания из итоговой оценки поправочного коэффициента 0,4.
При определении уровня качества контроля безопасности, качества крови, ее компонентов и препаратов в службе крови в случаях, когда количество примененных индикаторов превышает более 20% от общего количества индикаторов, производится поправка путем вычитания из итоговой оценки поправочного коэффициента 0,1.

По результатам экспертизы, проведенной независимыми экспертами, оформляется экспертное заключение по форме, утвержденной приказом и.о. Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2006 года N 638 "Об утверждении Правил проведения независимой экспертизы" зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за N 4523.

Приложение 1
к Правилам организации и
проведения экспертизы качества
медицинских услуг
Оценка качества медицинских услуг на уровне стационара
Ко­ды
Ин­ди­ка­то­ры струк­ту­ры
Сте­пень
де­фек­та
1.
На­ли­чие ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния
со­глас­но утвер­жден­ным стан­дар­там
1.1
ме­нее 80 %
0,01
1.2
ме­нее 50%
0,03
2.
Несо­блю­де­ние усло­вий транс­пор­ти­ров­ки и
хра­не­ния кро­ви и ее ком­по­нен­тов
0,5
3.
До­ля вра­чей, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию
при ста­же вы­ше 5 лет
3.1
ме­нее 100%
0,05
3.2
ме­нее 80%
0,1
4.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у вра­чей за по­след­ние 5 лет
4.1
ме­нее 100%
0,05
4.2
ме­нее 80%
0,1
5.
До­ля сред­них мед­ра­бот­ни­ков, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную
ка­те­го­рию при ста­же вы­ше 5 лет
5.1
ме­нее 100%
0,05
5.2
ме­нее 80%
0,1
6.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у сред­них мед­ра­бот­ни­ков за по­след­ние 5 лет
6.1
ме­нее 100%
0,05
6.2
ме­нее 80%
0,1
7.
От­сут­ствие ин­фор­ма­ции о предо­став­ле­нии
граж­да­нам, о фор­мах и ви­дах бес­плат­ной
ме­ди­цин­ской по­мо­щи (от­сут­ству­ет на­гляд­ная
ин­фор­ма­ция в ме­стах по­то­ка боль­ных)
0,05
Ин­ди­ка­то­ры про­цес­са
8.
Слу­чаи вну­т­ри­боль­нич­ной ин­фек­ции (за каж­дый слу­чай)
8.1
на­ли­чие слу­ча­ев вну­т­ри­боль­нич­ной ин­фек­ции
0,05
8.2
вы­яв­ле­ны фак­ты со­кры­тия слу­ча­ев
вну­т­ри­боль­нич­ных ин­фек­ций
0,25
9.
Обос­но­ван­ность гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных
(за каж­дый слу­чай)
9.1
гос­пи­та­ли­за­ция пла­но­вых боль­ных без
на­прав­ле­ния
0,1
9.2
гос­пи­та­ли­за­ция пла­но­вых боль­ных без по­ка­за­ний
к ста­ци­о­нар­но­му ле­че­нию
0,15
9.3
гос­пи­та­ли­за­ция пла­но­вых боль­ных без
об­сле­до­ва­ния
0,1
9.4
непро­филь­ная гос­пи­та­ли­за­ция
0,1
9.5
необос­но­ван­ный от­каз в гос­пи­та­ли­за­ции
0,3
10.
Ди­а­гно­сти­че­ские, так­ти­че­ские и тех­ни­че­ские ошиб­ки
ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, по­влек­шие за со­бой ухуд­ше­ние
со­сто­я­ния па­ци­ен­та (за каж­дый слу­чай)
10.1
за­держ­ка осмот­ра боль­но­го в при­ем­ном по­кое и
на­ча­ла ле­чеб­но-ди­а­гно­сти­че­ских ме­ро­при­я­тий в
от­де­ле­нии (пла­но­во­го боль­но­го свы­ше 30 ми­нут,
экс­трен­но­го - свы­ше 10 ми­нут)
0,5
10.2
неадек­ват­ная оцен­ка сте­пе­ни тя­же­сти боль­но­го
0,7
10.3
нере­гу­ляр­ное на­блю­де­ние за боль­ны­ми
0,5
10.4
раз­ви­тие предот­вра­ти­мых ослож­не­ний
0,7
10.5
со­кры­тие ослож­не­ний
0,7
10.6
необос­но­ван­ное на­зна­че­ние ле­чеб­ных и
ди­а­гно­сти­че­ских ме­ро­при­я­тий
0,5
10.7
необос­но­ван­ное до­опе­ра­ци­он­ное пре­бы­ва­ние
боль­ных бо­лее 3-х дней
0,3
10.8
необос­но­ван­но ран­няя вы­пис­ка
0,5
10.9
Необос­но­ван­но позд­няя вы­пис­ка
0,3
10.10
вы­яв­ле­ние слу­ча­ев пе­ре­во­да пла­но­вых боль­ных
в ка­те­го­рию экс­трен­ной
0,5
11.
Необос­но­ван­ное от­кло­не­ние ле­чеб­но-ди­а­гно­сти­че­ских
ме­ро­при­я­тий от про­то­ко­лов ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния
(за каж­дый слу­чай)
ди­а­гно­сти­че­ские ме­ро­при­я­тия про­ве­де­ны в объ­е­ме:
11.1
ме­нее 80 %
0,4
11.2
ме­нее 50 %
0,5
ле­чеб­ные ме­ро­при­я­тия про­ве­де­ны в объ­е­ме:
11.3
ме­нее 80 %
0,5
11.4
ме­нее 50 %
0,7
11.5
на­ли­чие по­ли­праг­ма­зии
0,2
12.
Ока­за­ние ре­ани­ма­ци­он­ной по­мо­щи не в пол­ном объ­е­ме
(за каж­дый слу­чай)
12.1
ме­нее 90 %
0,5
12.2
ме­нее 50 %
0,7
12.3
необос­но­ван­но ран­ний пе­ре­вод из
ре­ани­ма­ци­он­но­го от­де­ле­ния
0,5
13.
Обос­но­ван­ность, эф­фек­тив­ность, на­ли­чие от­ри­ца­тель­ных
по­след­ствий пе­ре­ли­ва­ния кро­ви и ее ком­по­нен­тов
(за каж­дый слу­чай)
13.1
пе­ре­ли­ва­ние кро­ви и ее ком­по­нен­тов без
по­ка­за­ний
1,0
13.2
пе­ре­ли­ва­ние кро­ви и ее ком­по­нен­тов с
на­ру­ше­ни­ем дей­ству­ю­щих нор­ма­тив­ных пра­во­вых
ак­тов, ре­гла­мен­ти­ру­ю­щих дан­ную про­це­ду­ру
0,5
14.
На­ли­чие фак­та по­втор­ной гос­пи­та­ли­за­ции по
то­му же за­бо­ле­ва­нию по при­чине нека­че­ствен­но
ока­зан­ной по­мо­щи при преды­ду­щей
гос­пи­та­ли­за­ции в те­че­ние ме­ся­ца (за каж­дый
слу­чай)
0,8
15.
Нека­че­ствен­ное оформ­ле­ние и ве­де­ние
ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции (за каж­дый слу­чай)
0,01
16.
Пре­вы­ше­ние объ­е­ма ока­зан­ной ме­ди­цин­ской
по­мо­щи пу­тем при­пис­ки (за каж­дый слу­чай)
1,0
17.
При­вле­че­ние ме­ди­ка­мен­тов и де­неж­ных средств па­ци­ен­та
при ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи, вхо­дя­щей в
га­ран­ти­ро­ван­ный объ­ем бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
(за каж­дый слу­чай)
17.1
ме­ди­ка­мен­тов
0,15
17.2
де­неж­ных средств
0,2
18.
От­сут­ствие па­то­ло­го-ана­то­ми­че­ско­го вскры­тия в
со­от­вет­ствии с дей­ству­ю­щим за­ко­но­да­тель­ством
(за каж­дый слу­чай)
18.1
от­сут­ствие па­то­ло­го-ана­то­ми­че­ско­го вскры­тия,
за ис­клю­че­ни­ем слу­ча­ев преду­смот­рен­ных
за­ко­но­да­тель­ством
0,2
18.2
от­сут­ствие ги­сто­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния, в
на­ру­ше­ние дей­ству­ю­щих нор­ма­тив­ных пра­во­вых
ак­тов
0,2
Ин­ди­ка­то­ры ре­зуль­та­та
19.
Об­ра­ще­ния граж­дан на нека­че­ствен­но ока­зан­ную
ме­ди­цин­скую по­мощь (за каж­дый слу­чай)
19.1
обос­но­ван­ные об­ра­ще­ния
0,5
19.2
ча­стич­но обос­но­ван­ные
0,3
20.
На­ли­чие слу­ча­ев предот­вра­ти­мой
ле­таль­но­сти (за каж­дый слу­чай)
1,0
21.
На­ли­чие слу­ча­ев со­кры­тия ле­таль­но­сти
(за каж­дый слу­чай)
0,3
22.
Рас­хож­де­ние кли­ни­че­ско­го и
па­та­ло­го­ана­то­ми­че­ско­го ди­а­гно­зов
(за каж­дый слу­чай)
0,35
23.
Необос­но­ван­ный от­каз в гос­пи­та­ли­за­ции
(за каж­дый слу­чай)
0,5

Приложение 2
к Правилам организации и
проведения экспертизы качества
медицинских услуг
Оценка качества медицинских услуг на уровне первичной медико-санитарной помощи
Ко­ды
Ин­ди­ка­то­ры струк­ту­ры
Сте­пень де­фек­та
1.
На­ли­чие ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния со­глас­но
утвер­жден­ным стан­дар­там
1.1
ме­нее 80 %
0,01
1.2
ме­нее 50%
0,03
2.
До­ля вра­чей, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию
при ста­же вы­ше 5 лет
2.1
ме­нее 100%
0,05
2.2
ме­нее 80%
0,1
3.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у вра­чей за по­след­ние 5 лет
3.1
ме­нее 100%
0,05
3.2
ме­нее 80%
0,1
4.
До­ля сред­них мед­ра­бот­ни­ков, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную
ка­те­го­рию при ста­же вы­ше 5 лет
4.1
ме­нее 100%
0,05
4.2
ме­нее 80%
0,1
5.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у сред­них мед­ра­бот­ни­ков за по­след­ние 5 лет
5.1
ме­нее 100%
0,05
5.2
ме­нее 80%
0,1
6.
От­сут­ствие ин­фор­ма­ции о предо­став­ле­нии
граж­да­нам, о фор­мах и ви­дах бес­плат­ной
ме­ди­цин­ской по­мо­щи (от­сут­ству­ет на­гляд­ная
ин­фор­ма­ция в ме­стах по­то­ка боль­ных)
0,05
Ин­ди­ка­то­ры про­цес­са
7.
Обос­но­ван­ность и свое­вре­мен­ность на­прав­ле­ния боль­ных
на гос­пи­та­ли­за­цию и ле­чеб­но-ди­а­гно­сти­че­ские
ме­ро­при­я­тия (за каж­дый слу­чай)
7.1
на­прав­ле­ние пла­но­во­го боль­но­го на
гос­пи­та­ли­за­цию без об­сле­до­ва­ния
0,1
несвое­вре­мен­ное и/или необос­но­ван­ное на­прав­ле­ние
боль­но­го:
7.2
к дру­гим спе­ци­а­ли­стам
0,1
7.3
в кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ские цен­тры
0,1
7.4
на гос­пи­та­ли­за­цию
0,15
8.
Вы­пол­не­ние ле­чеб­но-ди­а­гно­сти­че­ских ме­ро­при­я­тий в
со­от­вет­ствии с пе­ри­о­ди­че­ски­ми про­то­ко­ла­ми ди­а­гно­сти­ки
и ле­че­ния за­бо­ле­ва­ний (за каж­дый слу­чай)
ди­а­гно­сти­че­ские ме­ро­при­я­тия про­ве­де­ны в объ­е­ме:
8.1
ме­нее 80 %
0,4
8.2
ме­нее 50 %
0,5
ле­чеб­ные ме­ро­при­я­тия про­ве­де­ны в объ­е­ме:
8.3
ме­нее 80 %
0,5
8.4
ме­нее 50 %
0,7
8.5
на­ли­чие по­ли­праг­ма­зии
0,2
9.
От­сут­ствие пре­ем­ствен­но­сти в на­блю­де­нии
и ле­че­нии боль­ных меж­ду
ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской ор­га­ни­за­ци­ей,
кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ским цен­тром и
ста­ци­о­на­ром (за каж­дый слу­чай)
0,15
10.
При­вле­че­ние ме­ди­ка­мен­тов и де­неж­ных средств па­ци­ен­та
при ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи, вхо­дя­щей в
га­ран­ти­ро­ван­ный объ­ем бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи
(за каж­дый слу­чай)
10.1
ме­ди­ка­мен­тов
0,15
10.2
де­неж­ных средств
0,2
11.
Уро­вень обес­пе­че­ния бес­плат­ным стан­дар­том
ме­ди­ка­мен­тов по пе­реч­ню ви­дов за­бо­ле­ва­ний и от­дель­ных
ка­те­го­рий на­се­ле­ния (за каж­дый слу­чай):
11.1
не в пол­ном объ­е­ме
0,15
11.2
не обес­пе­чи­ва­ет­ся
0,25
11.3
необос­но­ван­ное на­зна­че­ние
0,2
12.
На­блю­де­ние за детьми под­рост­ко­во­го воз­рас­та
(за каж­дый слу­чай):
пе­ре­ве­ден в под­рост­ко­вый ка­би­нет
12.1
пе­ре­ве­ден несвое­вре­мен­но
0,1
12.2
пе­ре­ве­ден без об­сле­до­ва­ния
0,1
12.3
пе­ре­ве­ден без оздо­ров­ле­ния
0,2
дис­пан­сер­ное на­блю­де­ние де­тей под­рост­ко­во­го воз­рас­та:
12.4
про­ве­де­но в непол­ном объ­е­ме или несвое­вре­мен­но
0,15
12.5
не про­ве­де­но
0,2
ди­а­гно­сти­че­ские ме­ро­при­я­тия про­ве­де­ны в обье­ме:
12.6
ме­нее 100 %
0,3
12.7
ме­нее 80 %
0,4
ле­чеб­ные ме­ро­при­я­тия про­ве­де­ны в обье­ме :
12.8
ме­нее 90 %
0,4
12.9
ме­нее 70 %
0,5
12.10
на­ли­чие по­ли­праг­ма­зии
0,2
13.
На­блю­де­ние за детьми пер­во­го го­да жиз­ни (за каж­дый слу­чай)
на­блю­де­ние и оздо­ров­ле­ние в со­от­вет­ствии
с груп­пой здо­ро­вья, пе­ре­ход ре­бен­ка из:
13.1
1 груп­пы во 2
0,2
13.2
2 груп­пы в 3
0,3
им­му­но­про­фи­лак­ти­ка:
13.3
про­ве­де­на не в пол­ном обье­ме
0,3
13.4
не про­ве­де­на
0,4
ве­де­ние здо­ро­во­го и боль­но­го ре­бен­ка по про­грам­ме ИВБ­ДВ
13.5
не про­во­ди­лась
0,2
13.6
не ре­гу­ляр­но
0,25
14.
На­блю­де­ние за бе­ре­мен­ны­ми (за каж­дый слу­чай)
на учет взя­та со сро­ком бе­ре­мен­но­сти:
14.1
свы­ше 12 недель (за каж­дый слу­чай)
0,15
14.2
не ре­гу­ляр­ное на­блю­де­ние ме­нее 4 раз
(за каж­дый слу­чай)
0,2
скри­нинг-ди­а­гно­сти­ка и ле­че­ние внут­ри­утроб­ной
па­то­ло­гии пло­да:
14.3
не про­ве­де­на
0,4
14.4
про­ве­де­на в непол­ном объ­е­ме или несвое­вре­мен­но
0,35
про­фи­лак­ти­че­ские ме­ро­при­я­тия же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­мии и
йо­до­де­фи­цит­ных со­сто­я­ний с уче­том про­гно­за те­че­ния
бе­ре­мен­но­сти и ро­дов:
14.5
не про­ве­де­ны
0,3
14.6
про­ве­де­ны в непол­ном объ­е­ме или несвое­вре­мен­но
0,25
ле­чеб­но-ди­а­гно­сти­че­ские ме­ро­при­я­тия с уче­том фак­то­ров
рис­ка:
14.7
не про­ве­де­ны
0,4
14.8
про­ве­де­ны в непол­ном объ­е­ме или несвое­вре­мен­но
0,3
15.
До­пу­щен­ная предот­вра­ти­мая смерт­ность на до­му
(за каж­дый слу­чай):
15.1
смерт­ность де­тей до 1 го­да жиз­ни:
0,4
15.2
дет­ская смерт­ность от 1 до 5 лет
0,35
15.3
ма­те­рин­ская смерт­ность
0,4
15.4
смерт­ность лиц тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та с мо­ни­то­ри­ру­е­мы­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми:
0,35
16.
От­сут­ствие про­ве­де­ния раз­бо­ра слу­ча­ев смер­ти
0,1
17.
Нека­че­ствен­ное оформ­ле­ние и ве­де­ние ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции (за каж­дый слу­чай)
0,01
18.
Пре­вы­ше­ние объ­е­ма ока­зан­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи пу­тем при­пис­ки (за каж­дый слу­чай)
1,0
19.
Рас­хож­де­ние ос­нов­но­го ди­а­гно­за меж­ду
ор­га­ни­за­ци­я­ми ПМ­СП и ста­ци­о­на­ром по
ос­нов­но­му ди­а­гно­зу (за каж­дый слу­чай)
0,5
Ин­ди­ка­то­ры ре­зуль­та­та
20.
Охват про­фи­лак­ти­че­ски­ми осмот­ра­ми на­се­ле­ния
20.1
ме­нее 90 %
0,01
20.2
ме­нее 70%
0,03
21.
Охват кон­тра­цеп­ци­ей жен­щин фер­тиль­но­го воз­рас­та,
име­ю­щих про­ти­во­по­ка­за­ния к бе­ре­мен­но­сти:
по аб­со­лют­ным по­ка­за­ни­ям
21.1
ме­нее 100%
0,3
21.2
ме­нее 80 %
0,5
по от­но­си­тель­ным по­ка­за­ни­ям
21.3
ме­нее 80 %
0,1
21.4
ме­нее 60 %
0,15
охват кон­тра­цеп­ци­ей под­рост­ков групп рис­ка
21.5
ме­нее 80%
0,05
21.6
ме­нее 60 %
0,1
22.
На­блю­де­ние за детьми пер­вых трех лет жиз­ни
22.1
охват па­т­ро­наж­ным на­блю­де­ни­ем ме­нее 95% де­тей
0,3
ис­клю­чи­тель­но груд­ное вскарм­ли­ва­ние
22.2
от 0 до 6 ме­ся­цев жиз­ни - ме­нее 80%
0,1
пре­иму­ще­ствен­но груд­ное вскарм­ли­ва­ние
22.3
от 0 до 6 ме­ся­цев жиз­ни - ме­нее 90%
0,1
свое­вре­мен­но вве­ден­ный при­корм
22.4
в пе­ри­од 6 - 9 ме­ся­цев жиз­ни - ме­нее 70%
0,1
про­дол­жа­ю­ще­е­ся груд­ное вскарм­ли­ва­ние по­сле го­да жиз­ни
22.5
в пе­ри­од 12 - 24 ме­ся­цев жиз­ни ме­нее 50%
0,1
ча­сто­та низ­ко­рос­ло­сти (рост к воз­рас­ту)
22.6
в пе­ри­од 0 - 36 ме­ся­цев жиз­ни бо­лее 5%
0,1
23.
Охват дис­пан­сер­ным на­блю­де­ни­ем от чис­ла вы­яв­лен­ных
слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ний
де­кре­ти­ру­е­мо­го на­се­ле­ния
23.1
ме­нее 80%
0,1
23.2
ме­нее 60%
0,15
по со­ци­аль­но зна­чи­мым за­бо­ле­ва­ни­ям
23.3
ме­нее 90%
0,1
23.4
ме­нее 80%
0,15
24.
Эф­фек­тив­ность дис­пан­се­ри­за­ции
24.1
рост до­ли лиц, со­сто­я­щих на дис­пан­сер­ном
уче­те, и по­лу­чив­ших груп­пу ин­ва­лид­но­сти по
срав­не­нию с ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом про­шло­го го­да
на каж­дые 2%
0,01
24.2
рост до­ли лиц, умер­ших в тру­до­спо­соб­ном
воз­расте, из чис­ла со­сто­я­щих на дис­пан­сер­ном
уче­те по срав­не­нию с ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом
про­шло­го го­да на каж­дые 2%
0,01
25.
По­ка­за­тель пер­вич­но­го вы­хо­да на ин­ва­лид­ность лиц
тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та с мо­ни­то­ри­ру­е­мы­ми
за­бо­ле­ва­ни­я­ми по срав­не­нию с ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом
про­шло­го го­да уве­ли­чил­ся на:
25.1
5 - 10 %
0,01
25.2
11 - 20 %
0,03
25.3
21 % и бо­лее
0,05
26.
Ко­ли­че­ство абор­тов на 1000 жен­щин фер­тиль­но­го
воз­рас­та (уве­ли­че­ние в ди­на­ми­ке на каж­дые 2%)
0,05
27.
Уве­ли­че­ние ко­ли­че­ства вы­зо­вов ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи
на 1000 всех вы­зо­вов с ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом про­шло­го го­да
в ча­сы ра­бо­ты ПМ­СП на:
27.1
1 - 5 %
0,05
27.2
6 - 10 %
0,08
27.3
11 > %
0,1
28.
Об­ра­ще­ния граж­дан на нека­че­ствен­но ока­зан­ную ме­ди­цин­скую
по­мощь (за каж­дый слу­чай)
28.1
обос­но­ван­ные об­ра­ще­ния
0,5
28.2
ча­стич­но обос­но­ван­ные
0,3
29.
За­пу­щен­ный слу­чай ту­бер­ку­ле­за из чис­ла
впер­вые вы­яв­лен­ных (за каж­дый слу­чай)
0,3
30.
За­пу­щен­ный слу­чай зло­ка­че­ствен­ных
но­во­об­ра­зо­ва­ний из чис­ла впер­вые
вы­яв­лен­ных (за каж­дый слу­чай)
0,3

Приложение 3
к Правилам организации и
проведения экспертизы качества
медицинских услуг
Оценка качества оказанной скорой медицинской помощи
Ко­ды
Ин­ди­ка­то­ры струк­ту­ры
Сте­пень де­фек­та
1.
На­ли­чие ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния со­глас­но утвер­жден­ным стан­дар­там
1.1
ме­нее 80 %
0,01
1.2
ме­нее 50%
0,03
2.
До­ля вра­чей, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию
при ста­же вы­ше 5 лет
2.1
ме­нее 100%
0,05
2.2
ме­нее 80%
0,1
3.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у вра­чей за по­след­ние 5 лет
3.1
ме­нее 100%
0,05
3.2
ме­нее 80%
0,1
4.
До­ля сред­них мед­ра­бот­ни­ков, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную
ка­те­го­рию при ста­же вы­ше 5 лет
4.1
ме­нее 100%
0,05
4.2
ме­нее 80%
0,1
5.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у сред­них мед­ра­бот­ни­ков за по­след­ние 5 лет
5.1
ме­нее 100%
0,05
5.2
ме­нее 80%
0,1
6.
На­ли­чие са­ни­тар­но­го ав­то­мо­би­ля ме­нее 1 на
10 000 на­се­ле­ния в сут­ки
0,1
7.
На­ли­чие круг­ло­су­точ­ной вы­езд­ной бри­га­ды
ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи ме­нее 1 в сме­ну
(из рас­че­та 1 пост на 10 000 на­се­ле­ния)
0,1
8.
От­сут­ствие ин­фор­ма­ции о предо­став­ле­нии
граж­да­нам, о фор­мах и ви­дах бес­плат­ной
ме­ди­цин­ской по­мо­щи (ин­фор­ма­ци­он­ные лист­ки,
опрос па­ци­ен­тов)
0,05
Ин­ди­ка­то­ры про­цес­са
9.
Обос­но­ван­ность на­прав­ле­ния боль­ных на гос­пи­та­ли­за­цию
и ле­чеб­но-ди­а­гно­сти­че­ские ме­ро­при­я­тия (за каж­дый слу­чай)
9.1
до­став­ка боль­но­го на гос­пи­та­ли­за­цию без
по­ка­за­ний
0,1
9.2
от­сут­ствие до­став­ки боль­но­го в ста­ци­о­нар при
на­ли­чии по­ка­за­ний к гос­пи­та­ли­за­ции
0,1
10.
Пе­ре­да­ча ак­ти­вов в ор­га­ни­за­ции ПМ­СП
(от­сут­ствие пе­ре­да­чи ак­ти­вов за каж­дый слу­чай)
0,03
11.
Ди­а­гно­сти­че­ские, так­ти­че­ские и тех­ни­че­ские
ошиб­ки ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков (за каж­дый
слу­чай)
0,3
12.
Нека­че­ствен­ное оформ­ле­ние и ве­де­ние
ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции (за каж­дый слу­чай)
0,01
Ин­ди­ка­то­ры ре­зуль­та­та
13.
Слу­чаи по­втор­ных вы­зо­вов по то­му же
за­бо­ле­ва­нию в те­че­ние су­ток с мо­мен­та пер­во­го
вы­зо­ва (вы­ше 10% за каж­дый слу­чай)
0,05
14.
Пре­вы­ше­ние вре­ме­ни до­ез­да до боль­но­го вы­ше
средне сфор­ми­ро­ван­но­го (вы­ше 5 %)
0,05
15.
При­рост смерт­но­сти при вы­зо­вах в при­сут­ствии бри­га­ды по
срав­не­нию с ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом преды­ду­ще­го го­да
15.1
1 - 5 %
0,01
15.2
6 - 10 %
0,03
15.3
11 > %
0,05
16.
Сни­же­ние удель­но­го ве­са гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных от чис­ла
до­став­лен­ных по срав­не­нию с преды­ду­щим го­дом на:
16.1
1 - 5 %
0,01
16.2
6 - 10 %
0,03
16.3
11% и >
0,05
17.
Рас­хож­де­ние ди­а­гно­зов боль­ных,
гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных бри­га­дой ско­рой по­мо­щи и
ста­ци­о­на­ра (по со­про­во­ди­тель­ным ли­стам
свы­ше 5%)
0,1
18.
Об­ра­ще­ния граж­дан на нека­че­ствен­но ока­зан­ную ме­ди­цин­скую
по­мощь (за каж­дый слу­чай)
18.1
обос­но­ван­ные об­ра­ще­ния
0,5
18.2
ча­стич­но обос­но­ван­ные
0,3

Приложение 4
к Правилам организации и
проведения экспертизы качества
медицинских услуг
Оценка качества медицинских услуг, предоставляемых службой крови
Ко­ды
Ин­ди­ка­то­ры струк­ту­ры
Сте­пень де­фек­та
1.
На­ли­чие ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния со­глас­но утвер­жден­ным
стан­дар­там
1.1
81-90 %
0,01
1.2
71-80 %
0,03
1.3
61-70 %
0,05
1.4
60 % и ме­нее
0,1
2.
От­сут­ствие мет­ро­ло­ги­че­ско­го кон­тро­ля из­ме­ри­тель­но­го
обо­ру­до­ва­ния
2.1
ме­нее 100%
0,05
2.2
ме­нее 80%
0,1
2.3
не про­во­дят­ся
0,5
3.
От­сут­ствие под­клю­че­ния хо­ло­диль­но­го
обо­ру­до­ва­ния к ре­зерв­ным ис­точ­ни­кам
элек­тро­пи­та­ния
1,0
4.
От­сут­ствие спе­ци­аль­ных зам­ков на хо­ло­диль­ном
обо­ру­до­ва­нии
0,5
5.
До­ля вра­чей, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию
при ста­же вы­ше 5 лет
5.1
ме­нее 100%
0,05
5.2
ме­нее 80%
0,1
6.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у вра­чей за по­след­ние 5 лет
6.1
ме­нее 100%
0,05
6.2
ме­нее 80%
0,1
7.
До­ля сред­них мед­ра­бот­ни­ков, име­ю­щих ква­ли­фи­ка­ци­он­ную
ка­те­го­рию при ста­же вы­ше 5 лет
7.1
ме­нее 100%
0,05
7.2
ме­нее 80%
0,1
8.
На­ли­чие про­хож­де­ния кур­сов по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции
у сред­них мед­ра­бот­ни­ков за по­след­ние 5 лет
8.1
ме­нее 100%
0,05
8.2
ме­нее 80%
0,1
9.
Про­ве­де­ние про­це­ду­ры ка­ран­ти­ни­за­ции СЗП
9.1
не про­во­дит­ся
0,5
9.2
про­во­дит­ся в непол­ном обье­ме
0,3
10.
От­сут­ствие стан­дарт­ных опе­ра­ци­он­ных про­це­дур
(СОП) на вы­пол­не­ние про­из­вод­ствен­ных
ме­ро­при­я­тий
0,5
11.
Предо­став­ле­ние граж­да­нам бес­плат­ной,
опе­ра­тив­ной и до­сто­вер­ной ин­фор­ма­ции о фор­мах
и ви­дах ме­ди­цин­ской по­мо­щи (от­сут­ству­ет
на­гляд­ная ин­фор­ма­ция в ме­стах по­то­ка боль­ных)
0,05
Ин­ди­ка­то­ры про­цес­са
12.
Со­от­вет­ствие ме­ди­цин­ско­го об­сле­до­ва­ния до­но­ра
стан­дар­там (за каж­дый слу­чай)
12.1
ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния про­ве­де­ны ме­нее 100 %
1,0
ме­ди­цин­ское осви­де­тель­ство­ва­ние до­но­ра про­ве­де­но:
12.2
ме­нее 100 %
1,0
12.3
ан­ке­ти­ро­ва­ние до­но­ра не про­ве­де­но
0,2
13.
Ме­ро­при­я­тия по про­ве­де­нию вход­но­го кон­тро­ля ма­те­ри­а­лов и
ре­а­ген­тов, ис­поль­зу­е­мых для про­из­вод­ства пре­па­ра­тов кро­ви
и ла­бо­ра­тор­ных ис­сле­до­ва­ний
13.1
от­сут­ствие про­це­ду­ры вход­но­го кон­тро­ля
0,5
13.2
про­це­ду­ра вход­но­го кон­тро­ля про­ве­де­на не
в пол­ном объ­е­ме
0,2
14.
Ме­ро­при­я­тия по вы­яв­ле­нию кри­ти­че­ских эта­пов в
про­из­вод­стве ком­по­нен­тов и пре­па­ра­тов кро­ви
14.1
не про­во­дят­ся
0,5
14.2
про­во­дят­ся не в пол­ном объ­е­ме
0,2
14.3
ла­бо­ра­тор­ное ис­сле­до­ва­ние до­нор­ской кро­ви
про­ве­де­но не в пол­ном объ­е­ме
1,0
14.4
эти­ке­ти­ро­ва­ние и мар­ки­ров­ка про­дук­ции
про­ве­де­ны с на­ру­ше­ни­я­ми
0,2
15.
Не про­ве­ден за­бор кро­ви с ис­поль­зо­ва­ни­ем
од­но­ра­зо­вых пла­сти­ко­вых кон­тей­не­ров
(за каж­дый слу­чай)
0,1
16.
Необес­пе­че­ние ин­фек­ци­он­ной и им­му­но­ло­ги­че­ской
без­опас­но­сти про­дук­ции кро­ви (за каж­дый слу­чай)
16.1
ис­сле­до­ва­ние до­нор­ской кро­ви, ее ком­по­нен­тов
и пре­па­ра­тов на ви­ру­сы ге­па­ти­та, ВИЧ, др.
ин­фек­ции не про­ве­де­но
0,5
16.2
скри­нинг до­нор­ской кро­ви на на­ли­чие HLA и
ан­ти­э­рит­ро­ци­тар­ных ан­ти­тел не про­во­дит­ся
0,5
16.3
лей­ко­филь­тра­ция ком­по­нен­тов кро­ви не про­во­дит­ся
0,5
17.
Неока­за­ние неот­лож­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи до­но­ру
0,7
18.
Нека­че­ствен­ное оформ­ле­ние и ве­де­ние
ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции (за каж­дый слу­чай)
0,01
Ин­ди­ка­то­ры ре­зуль­та­та
19.
Необес­пе­че­ние по­став­ки кро­ви и ее ком­по­нен­тов
(за каж­дый слу­чай)
0,5
20.
Вы­да­ча в ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции бра­ко­ван­ной
про­дук­ции (за каж­дый слу­чай)
1,0
21.
Вы­да­ча в ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции
нека­ран­ти­ни­зи­ро­ван­ной СЗП
1,0
22.
Нека­че­ствен­ное ве­де­ние еди­ной ин­фор­ма­ци­он­ной
ба­зы до­но­ров
0,5
23.
Об­ра­ще­ния граж­дан на нека­че­ствен­но ока­зан­ную
ме­ди­цин­скую по­мощь (за каж­дый слу­чай)
23.1
обос­но­ван­ные об­ра­ще­ния
0,5
23.2
ча­стич­но обос­но­ван­ные
0,3

к Правилам организации и
проведения экспертизы качества
медицинских услуг
Заключение
                  экспертизы качества медицинских услуг
          к акту проверки деятельности субъекта здравоохранения
                           от _____ 20 ___г.
1. _________________________________________________________________
            (государственный орган, осуществляющий экспертизу
____________________________________________________________________
                        качества медицинских услуг)
2. Наименование, юридический адрес субъекта здравоохранения
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Проверенная первичная медицинская документация:
1) _________________________________________________________________
2) _________________________________________________________________
и т.д.
4. Количество экспертиз:
N
Ви­ды
ока­за­ния
ме­ди­цин­ской
по­мо­щи
Вид ме­ди­цин­ской
до­ку­мен­та­ции
Ко­ли­че­ство
экс­пер­тиз
Все­го
в т.ч.
под­ле­жа­щих
100%-ной
экс­пер­ти­зе
1
Ста­ци­о­нар­ная
по­мощь
Ме­ди­цин­ская кар­та
ста­ци­о­нар­но­го боль­но­го
2
Пер­вич­ная
ме­ди­ко-са­ни­тар­ная
по­мощь
Ме­ди­цин­ская кар­та
ам­бу­ла­тор­но­го боль­но­го
3
Ско­рая
ме­ди­цин­ская
по­мощь
Ме­ди­цин­ская кар­та
вы­ез­да
4
Служ­ба кро­ви
Ме­ди­цин­ская кар­та
до­но­ров
5. Результаты оценки качества медицинских услуг, в том числе:
1) обеспеченности человеческими, финансовыми и техническими
ресурсами (индикаторы структуры медицинских услуг) -
2) оценки выполнения технологий профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации (индикаторы процесса медицинских услуг) -
3) оценки последствий для здоровья в результате оказания или
неоказания медицинской помощи (индикаторы результата медицинских
услуг) -
6. Итоговая оценка качества медицинских услуг (оценивается по 5
уровням)____________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Заключение эксперта (перечислить наиболее часто встречающиеся
выявленные дефекты качества медицинской помощи и рекомендации)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Должностные лица ___________________________________________________
подпись Ф.И.О.
Руководитель субъекта здравоохранения_______________________________
подпись Ф.И.О.
Дата "____" ___________ 20 ___ года