«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 7-бабының 1-тармағының 5) тармақшасына, 145-бабының 1), 3), 13), 14), 22), 26), 28), 32) тармақшаларына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1) «Дәрiхана ұйымдарын орналастыру, жабдықтау және пайдаланудың санитарлық ережелерi мен нормаларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитарлық дәрігерінің 2002 жылғы 25 наурыздағы № 9 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 1818 болып тіркелген, Қазақстан Республикасы орталық атқарушы және өзге де мемлекеттік органдарының нормативтік құқықтық актілер Бюллетенінде, 2002 жыл, № 22, 623- құжат);

2) «Эпидемиология бойынша санитарлық-эпидемиологиялық ережелер мен нормаларды бекіту туралы» Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрі міндетін атқарушының 2004 жылғы 15 қарашадағы № 811 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 3295 болып тіркелген, № 3; «Заң газеті» газетінде 2005 жылы 2 қарашада, № 138 (762) жарияланған);

3) «Эпидемиология бойынша санитарлық-эпидемиологиялық ережелер мен нормаларды бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2004 жылғы 15 қарашадағы № 811 бұйрығына өзгерістер енгізу туралы» Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрі міндетін атқарушының 2008 жылғы 21 мамырдағы № 293 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 5246 болып тіркелген, Қазақстан Республикасының Орталық атқарушы және өзге де орталық мемлекеттік органдардың актілер жинағы 2008 жылғы 15 тамызда № 8 жарияланған) күші жойылды деп танылсын.

Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрі
міндетін атқарушының
2010 жылғы 13 тамыздағы
№ 636 бұйрығымен
бекітілген
«Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілерге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық ережесі

1. «Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілерге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық ережесі (бұдан әрі – санитариялық ереже) ғимараттарды жобалауға, салуға, үй-жайларға, жабдықтауға, сумен жабдықтауға, кәріздеуге, жарықтандыруға және желдетуге, стерилизация және дезинфекция жүргізу жағдайларына, еңбек, тұрмыстық қызмет көрсету жағдайларына, дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілерде өндірістік бақылауды жүзеге асыруға қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптарды белгілейді.

1) дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілер - денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган бекіткен үлгілік ережелерге сәйкес жұмыс істейтін дәріхана, алғашқы медициналық-санитариялық, консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы дәріхана пункті, шалғайдағы ауылдық жерлерге арналған жылжымалы дәріхана пункті, дәріхана қоймасы, дәрілік заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканы уақытша сақтау қоймасы, оптика дүкені, медициналық техника мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың дүкені, медициналық техника мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың қоймасы, дәрілік заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканы өндіру жөніндегі ұйымдар;

2) дәрiхана– мемлекеттік орган бекіткен ережелерге сәйкес халықты және денсаулық сақтау ұйымдарын дәрілік заттармен, медициналық мақсаттағы бұйымдармен қамтамасыз ету үшін денсаулық сақтау жүйесіне жатқызылатын дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объект (дәрілік препараттар дайындау құқығы бар дәріхана, дайын дәрілік заттар дәріханасы, медициналық ұйым дәріханасы);

3) алғашқы медициналық-санитариялық, консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы дәріхана пункті (бұдан әрі – дәріхана пункті) халықты дәрілік заттармен, медициналық мақсаттағы бұйымдармен қамтамасыз ету үшін денсаулық сақтау жүйесіне жатқызылатын, дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объект болып табылады;

4) шалғайдағы ауылдық жерлерге арналған жылжымалы дәріхана пункті (бұдан әрі – жылжымалы дәріхана пункті) – ауыл халқына дәрілік көмектің қол жетімділігін қамтамасыз ету мақсатында тиісті жабдықтары бар автомобиль көліктік құралы болып табылатын дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объект;

8) медициналық техника және медициналық мақсаттағы бұйымдар қоймасы (бұдан әрі – қойма) – фармацевтикалық қызмет субъектілерін және денсаулық сақтау ұйымдарын қамтамасыз ету үшін медициналық техниканы және медициналық мақсаттағы бұйымдарды көтерме саудада өткізуді жүзеге асыратын, дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объект;

Медициналық ұйымның құрамында инфекциялық бөлімше болған жағдайда, дәріханаларда шлюз арқылы алаңы кемінде 2 шаршы метр жеке кіретін есігі болуы тиіс.

жеке тұрған ғимараттарда;
оқшауланған үй-жайларда, тұрғын үй қорына жатпайтын ғимарат құрылымында.
Дәріханалық қоймаларды тұрғын үй қорына жататын ғимараттың құрылымына орналастыруға жол берілмейді.

14. Асептикалық кешеннің үй-жайларында мынадай ағымдылық сақталады: ыдыстарды жуу-стерильдеу бөлмесі – ассистенттік (инъекциялық дәрілік түрлерді, көзге тамызатын дәрілерді, жаңадан туылған нәрестелер үшін дәрілік түрлерді дайындау үшін) – бөлшектеп-орау шлюзімен – тығындарын бұрайтын – дәрілік түрлерді стерильдеу бөлмесі. Осы бөлмелерді есік арқылы беретін терезелермен байланыстыруға жол беріледі. Ассистенттік бөлмемен байланыс инъекциялық дәрілік түрлерді, көзге тамызатын дәрілерді, жаңадан туылған нәрестелер үшін дәрілік түрлерді дайындаған кезде беретін терезе арқылы жүзеге асырылады.

16. Жұмыс аймақтары мен өндіріс ішіндегі сақтау аймағын жобалау шешімдері жабдықтар мен материалдарды орналастыру тәртібін қамтамасыз етуі тиіс және әртүрлі дәрілік заттардың олардың компоненттерін шатастыру, екі жақты араласу, өндіру немесе бақылау бойынша кез келген операцияны өткізіп жіберу, қате орындау қаупін болдырмауы тиіс.

Орталықтандырылған ыстық сумен жабдықтау болмағанда сумен жылыту жабдықтарын орнату қамтамасыз етіледі.

23. Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілердің ғимараттарында (үй-жайларында) зиянды қоспа бөлетін өндірістік үй-жайларда механикалық іске қосылатын сору-сыртқа тарату желдеткіші, қалған объектілерде терезе желдеткіштері, фрамуга, терезе жақтауларындағы, сыртқы қабырғалардағы құрал-жабдықтар арқылы табиғи желдеткіш көзделуі қажет.

29. Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілердің үй-жайлары табиғи және жасанды жарықтандыру жүйелерімен жабдықталады. Санитариялық тораптарды, себезгі бөлмелерді, әйелдердің жеке гигиеналық бөлмелерін, қойма үй-жайларын жасанды жарықтандыруға жол беріледі. Барлық үй-жайларда жасанды жарықтандыру болуы тиіс, жеке жұмыс орындары үшін жергілікті жарықтандыру (үстел үстіндегі шам) орнатылады. Жасанды жарықтандыру осы санитариялық ережеге 3-қосымшаға сәйкес люминисцентті шамдармен және қыздыру шамдарымен жүзеге асырылады. Көзбен шолып операциялық бақылау жүргізілетін өндірістік үй-жайлар жақсы жарықтандырылуы тиіс.

Жабдықтың, жиһаздың, мүкаммалдың жуу және дезинфекциялау құралдарына төзімді материалдардан жасалған гигиеналық жабыны болуы тиіс.

33. Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілердің өндірістік үй-жайларының және сақтау үй-жайларының (қабырғалардың, төбенің, еденнің ішкі беттері) ішкі әрлеуі, халықты қабылдау және оларға қызмет көрсету үй-жайларын (қабырғалардың, еденнің ішкі беттері) әрлеу тегіс, түсі ақшыл болуы және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі рұқсат еткен жуу және дезинфекциялау құралдарын қолдана отырып ылғалды жинау жүргізуге жол беруі тиіс.

37. Ғимараттан кемінде 25 м қашықтықта қатты жабыны бар және көше жақтан кіретін жолы бар қалдықтарды жинауға арналған контейнерлерді орнату үшін арнайы алаң жабдықталады. Алаң өлшемдері контейнерлер түбінің ауданына барлық жағынан 1,5 м асуы тиіс. Контейнер алаңы қоршалады, қалқамен жабдықталады және бөтен адамдардан қорғалады.

44. Үй-жайды (асептикалық жағдайларда дәрілік түрлерді дайындауға арналған үй-жай, өндірістік үй-жайлар, сауда залы, санитариялық тораптар) жинау үшін қатаң мақсаты бойынша пайдаланылатын және бөлек, арнайы бөлінген орында сақталатын таңбаланған жинау мүкаммалы (поролон ысқыштар, сулықтар, шүберек, шелектер, легендер, щеткалар, швабралар) бөлінеді.
Өндірістік жабдықтарды жинауға арналған жинау материалы дезинфекциядан, кептірілгеннен кейін таза таңбаланған тығыз жабылатын ыдыста сақталады.

45. Инъекцияға арналған ерітінділер, көз тамшылары және жаңадан туылған нәрестелердің дәрілік заттары пайдалану тәсіліне қарамастан стерильді болуы тиіс. Жеке кіретін есігі бар, өндіріс үй-жайынан шлюзбен бөлінген асептикалық блокта дайындалады. Басқа дәрілік түрлерді асептикалық блокта дайындауға жол берілмейді.

47. Асептикалық блокта, дәріханаішілік дайындауға арналған ассистенттік, дистилляциялық, стерилизациялық үй-жайларда үй-жайдың 1м3 көлеміне 2-2,5 Вт қуаттылық есебінен экрандалмаған бактерицидті шамдар орнатылады, оларды адамдар жоқ кезде жұмыс арасындағы үзілістерде, түнде, арнайы бөлінген уақытта – жұмыс басталар алдында бір-екі сағатқа қосылады. Ашық шамдарға арналған ажыратқыш үй-жайға кіреберісте болады, «Кірмеңіз, бактерицидтік сәулелегіш қосылып тұр» деген жанатын табломен блокталады, үй-жайларда экрандалмаған бактерицидті шам қосылып тұрғанда кіруге жол берілмейді. Үй-жайға кірер алдында экрандалмаған бактерицидті шамды ажыратады, он бес минут бойы желдетеді.

51. Асептикалық блокқа енгізілетін жабдық, жиһаз алдын-ала өңделеді. Жинау материалдары ретінде қабырғаларды сүрту үшін поролон ысқыштар, жиекті сулықтар қолданылады. Еден сүрту үшін дезинфекциялық ерітіндімен суланған жиектері өңделген қатты матадан жасалған шүберектерді пайдаланады. Асептикалық блокқа арналған таңбаланған жинау мүкаммалы арнайы үй-жайда сақталады. Осында асептикалық үй-жайларды әр жинағаннан кейін дезинфекцияланатын жинау материалы сақталады, кептіріледі, тығыз қақпағы бар таза таңбаланған тұмшаланып қапталған ыдысқа салынады.

52. Асептикалық блокқа ауқымды жинауды аптасына бір рет жүргізеді. Үй-жайлар жабдықтан босатылады. Жинау жүйелі жүргізіледі. Алдымен қабырғалары мен есіктерін төбеден еденге дейін жуады, содан соң стационарлық жабдықты жуады және дезинфекциялайды, оның төменгі бетін тазалайды, соңында еден жуылады. Электр жабдығын жуған кехде қуаттандыру көзін ажырату қажет. Дезинфекциядан кейін үй-жайда екі сағатқа бактерицидті шам қосылады.

Шлемі бар шалбарлы костюм, көз бен бахилаға арналған ойығы бар шлем-капюшоны бар комбинезон пайдаланылады. Персоналда стерильді санитариялық киімнің астында көлемді, түкті киімнің болуына жол берілмейді.

60. Ластанулар мен микрофлораны механикалық жою үшін қолды тырнақ жанындағы кеңістікке назар аудара отырып жылы ағын суда сабынмен, щеткамен шамамен екі минут жуады. Сабынды жою үшін қолды сумен шаяды, бір рет қолданылатын сүлгімен кептіріп сүртеді. Стерильді киімді кигеннен кейін қолды қайтадан шаяды, дезинфекциялық ерітіндімен өңдейді.

61. Қол жууға арналған щеткаларды алдын ала жуады, кептіреді, бір-бірден екі қабат пергамент қағазға орайды, қырық минут бойы 1200С температурада автоклавта стерильдейді. Пайдаланғанға дейін стерильді бикстарда үш күннен асырмай, қажеттілігіне қарай рұқсат етілген дезинфекциялық ерітінді бар стақанда сақталатын корнцангпен, пинцетпен ала отырып сақтайды.

63. Стерильді ерітінді дайындауға арналған дәрілік және қосалқы заттар асептикалық блокта штангластарда, тығыз жабылатын шкафтарда олардың ластануын болдырмайтын жағдайларда физикалық-химиялық қасиеттеріне сәйкес сақтайды. Штангластарды әр толтыру алдында жуады және осы санитариялық ережеге 5-қосымшаға сәйкес стерильдейді.

66. Дәріханалық ыдысты осы санитариялық ережеге 5 және 6-қосымшаларға сай жуады, кептіреді және стерильдейді. Ауруханалардың инфекциялық бөлімшелерінде пайдаланылған ыдыс алдын ала жуылады, дезинфекцияланады, осы санитариялық ережеге 6-қосымшаға сәйкес стерильденеді. Ыдыста жуу құралдарының қалдықтарының бар болуы және ыдыстың тазалық дәрежесі осы санитариялық ережеге 7-қосымшаға сәйкес тексеріледі. Жуылғаннан кейін ыдыс стерильденеді, тығындалады, стерильдеу бөлмесінде, ішінен ақшыл майлы бояумен боялған, пластикпен жабылған, тығыз жабылатын шкафтарда сақталады.

70. Асептикалық бөлмеге таза ыдысты беру, ерітінділері бар шөлмектер мен құтыларды стерилизацияға беру бактерицидті шамдармен жабдықталған беру терезелері арқылы жүзеге асырылады. Таза ыдысты стерильдеу үшін өтетін кептіру шкафтарын орнатады. Дәріханалар мен медициналық ұйымдардың дәріханалары бу және ауа стерилизаторлары жұмысының тиімділігіне физикалық және химиялық тәсілдермен бақылауды жүзеге асырады. Стерилизаторлардың жұмысын физикалық бақылау тәсілі температура (термометр, максималды термометр), қысым (моновакууметр) мен уақыт өлшеу құралдарының көмегімен жүргізіледі. Бақылаудың химиялық тәсілі химиялық тестілер, термохимиялық және термиялық уақыттық индикаторлар көмегімен осы санитариялық ережеге 9-қосымшаға сәйкес жүргізіледі.

71. Ішінде суы, сулы спирттік және майлы ерітінділері бар құтылар мен шөлмектердің аузын тығындап жабу үшін резеңке қоспалардан жасалған тығындар қолданылады, стерильді емес дәрілік түрлердің сулы ерітінділері үшін резеңке қоспадан жасалған тығынды пайдалануға жол беріледі. Тесіктері үштен асатын резеңке тығындарды қолдануға жол берілмейді.

75. Дәріхана басшылығы тоқсанына кемінде екі рет иъекцияға арналған ерітінділердің, көз тамшыларының және жаңадан туылған нәрестелерге арналған дәрілік түрлердің стерильдігіне зертханалық бақылау, тоқсанына кемінде бір рет инъекциялық ерітінділердің пирогендігіне іріктеп бақылау жүргізеді. Дәріханаларды микробиологиялық зерттеу осы санитариялық ережеге 10-қосымшаға сәйкес жүргізіледі.

80. Дәрілік түрлерді дайындаумен, өлшеп-ораумен, бақылаумен өткізумен, дайын өніммен жанасатын дәрілік ыдысты өңдеумен айналысатын уақытша жұмыс істеушілерді қоса алғанда персонал белгіленген тәртіпке сәйкес алдын ала және мерзімдік медициналық тексеріп-қараудан өтеді, белгіленген үлгідегі жеке медициналық кітапшалары болады.

81. Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілердің қызмет көрсететін персоналы үшін санитариялық-тұрмыстық үй-жайларда киім ілетін орындар жұмыс істеушілердің саны бойынша жеке және санитариялық киімді, аяқ киімді және бас киімді бөлек сақтауды қамтамасыз ететін жабылатын шкафтармен жабдықталады.

83. Тазартылған су физикалық-химиялық көрсеткіштер бойынша дәрілік заттардың сапасын нормалайтын мемлекеттік стандартар талаптарына сәйкес болады. Асептикалық жағдайды талап ететін дәрілік түрлерді дайындау кезінде тазартылған судың микробтық тазалығы осы санитариялық ереже талаптарына сәйкес келеді.

86. Тазартылған суды және инъекцияға арналған суды алу аквадистиллятор көмегімен, оған қоса берілген нұсқаулыққа сәйкес жүргізіледі. Жаңа аппаратты пайдаланар алдында аппараттың ішкі беті этиль спирті мен эфир (1:1) қоспасымен суланған мақтамен, сосын сутегі пероксидінің 6% ерітіндісімен сүртіледі. Содан соң аппарат арқылы жиырма-отыз минут бойы бу салқындатылмай жіберіледі, тазартылған айырылған судың бірінші порциясы қолданылмайды, ағызылады.

88. Алынған тазартылған су және инъекцияға арналған су таза стерильденген, бумен өңделген өнеркәсіптік өндіріс жинағыштарына, шыны баллондарға жиналады. Жинағыштарда «Тазартылған су», «Инъекцияға арналған су» деген анық жазулары болады. Егер бір уақытта бірнеше жинағыштар қолданылатын болса, олар нөмірленеді.

93. Шыны және болат құбыр өткізгішті пайдалану және дезинфекциялаудың қолайлығы үшін ішкі диаметрі кемінде он алты-жиырма миллиметр түтіктер пайдаланылады. Құбыр өткізгішінің ұзындығы айтарлықтай болғанда жуу, стерильдеу, микробиологиялық талдауға дистиллят сынамасын іріктеу үшін, әр бес-жеті метр сайын сыртқы шығаратын және шүмегі бар үштіктер орнатылады.

96. Полимер материалдардан және шыныдан жасалған құбырлар 6% сутек пероксидтері ерітіндісімен алты сағат бойы кейіннен тазартылған сумен жуа отырып дезинфекцияланады. Содан соң қайта қалпына келтіретін заттың жоқ екендігіне тексеру жүзеге асырылады. Құбырдың өңделгенін тіркеу арнайы журналда жүргізіледі.

97. Шыны түтіктер мен сауыттарды пирогенді заттардан тазарту үшін жиырма бес-отыз минут бойы калий перманганатының ыстық қышқылданған бір пайыздық ерітіндісімен өңдейді. Ерітінді дайндау үшін калий перманганатының бір пайыздық ерітіндісінің он бөлігіне күкірт қышқылының бір жарым пайыздық ерітіндісінің алты бөлігін қосады. Аталған өңдеуден кейін сауыттар мен түтікшелер мұқият инъекцияға арналған жаңа айырылған сумен сульфат-ионға теріс реакцияға дейін жуылады.

108. Бюретка қондырғылар, тамшуырлар он күнде кемінде бір рет концентраттардан тазаланады, қыша ұнтағы бар ыстық сумен жуады, үш пайыздық сутек пероксиді ерітіндісімен, жарты пайыздық жуғыш зат ерітіндісімен жуылады, содан соң осы санитариялық ережеге 7-қосымшаға сәйкес жуғыш заттың қалдығына шайынды суды міндетті бақылау арқылы тазартылған сумен жуылады.

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілеріне қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
1-қосымша
Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілерінің құрамы мен аумақтары 1. Дәрiхана
Үй-жай­лар­дың ата­лы­мы
Ме­ди­ци­на ұй­ы­мы­ның дәрi­ха­на­сы (ш.м)
Дәрi­лік түр­лер­дi дай­ын­дау құқы­ғы бар дә­рі­ха­на­лар (ш.м)
Дай­ын дәрi-дәр­мек дә­рі­ха­на­сы (ш.м)
1. Ха­лық­қа қыз­мет көр­се­ту за­лы,
20
15
оның ішiн­де:
1) дәрi­ха­на қыз­мет­шiлерiнiң жұ­мыс ор­ны ор­на­лас­қан аумақ
8
7
2) ха­лық­қа қыз­мет көр­сетiлетiн аумақ
12
8
2. Өн­дiрiстiк үй-жай­лар:
60
40
1) ме­ди­ци­на ұй­ым­да­ры­ның та­лап­тар­мен жұ­мыс iстеу бөл­месi, сұ­ра­ны­стар­ды топ­та­сты­ру
10
2) ас­си­стент­тiк, ана­ли­ти­ка­лық, дәрi­ха­на iшiлiк дай­ын­да­у­лар­ға ар­нал­ған ас­си­стент­тiк бөл­ме­лер
20
12
3) асеп­ти­ка­лық (шлюздi) бөл­ме
12
12
4) ди­стил­ля­ци­я­лау бөл­месi
10
8
5) жуу-сте­риль­деу бөл­месi
10
8
3. Негiз­гi сақ­тау үй-жай­ла­ры:
30
30
9
со­ны­мен қа­тар қо­сым­ша үй-жай­ла­ры:
5
5
4. Қо­сым­ша сақ­тау үй-жай­ла­ры:
1) улы және нар­ко­ти­ка­лық заттар­ды сақ­тай­тын
5
4
2) жан­ғыш, тез тұ­тан­ғыш сұй­ық­тық­тар­ды сақ­тай­тын
5
4
3) дез­ин­фек­ци­я­лай­тын заттар мен қыш­қыл­дар­ды сақ­тай­тын
5
4
5. Қыз­мет­тiк-тұр­мыстық үй-жай­лар:
25
25
6
1) мең­ге­ру­шi ка­би­нетi
2) қыз­мет­кер­лер бөл­месi
3) қыз­мет­кер­лер­ге ар­нал­ған гар­де­роб
4) жи­нау ин­вен­тар­ла­рын сақ­тау қой­ма­сы
5) са­ни­тар­лық то­раб
Медициналық ұйымының дәріханасында кестенің 1-тармағына байланысты үй-жай болмайды.
Егер дайын дәрi түрлерiнiң дәрiханасы улы, наркотикалық, психотропты заттар мен прекурсорларды сататын болса, жоғарыда көрсетiлген заттарды сақтау негiзгi сақтау үй-жайларының құрамына кiредi.

Yй-жай­лар­дың ата­лы­мы
Дәрi­ха­на пунк­ті (ш.м.) ке­мін­де
Дәрi­ха­на құ­рал­да­рын ор­на­ла­сты­ру ай­ма­ғы мен қыз­мет­кер­лер­дiң жұ­мыс ор­ны
16
Ха­лық­қа қыз­мет көр­се­ту ай­ма­ғы*
4
* Шалғайдағы ауылдық елді-мекенде дәріхана пунктінің алаңы кемдегенде 4 шаршы метр.

Үй-жай­лар­дың ата­лы­мы
Дәрi­ха­на қой­ма­сы (ш.м.)
1. Өн­дiрiстiк үй-жай­лар:
20
1) қа­был­дау-экс­пе­ди­ци­я­лық
20
2. Негiз­гi сақ­тау үй-жай­ла­ры:
со­ның iшiн­де кө­мек­шi үй-жай­ла­ры
30 астам және сақ­тау шарт ере­же­сін және фар­ма­цев­тік тәр­ті­бін сақ­та­са жет­кі­лік­ті
3. Қо­сым­ша сақ­тау үй-жай­ла­ры:
1) улы, нар­ко­ти­ка­лық, пси­хо­троп­ты заттар мен пре­кур­сор­лар
6
2) жан­ғыш, тез тұ­тан­ғыш сұй­ық­тар
6
3) дез­ин­фек­ци­я­лай­тын заттар мен қыш­қыл­дар
6
4. Қыз­мет­тiк және тұр­мыстық үй-жай­лар
20
Дәрiхана қоймасындағы сақталатын зат салмағының бiрмезгiлдiк көлемi үй-жай сақтау қоймасының көлемiнiң 75% аспау керек. Жұмыс ауқымының, сатылатын зат түрлерiнiң көбеюiне байланысты дәрiхана мекемелерiнiң ауданы берiлген фармацевтiк тәртiп пен ережелер бойынша дәрiлiк заттарды сақтау жағдайы үшiн қойылған талаптарға сәйкес келуi керек.
Дәрiхана ұйымдарын медицина ұйымының ғимаратында орналастырған жағдайда әкiмшiлiк-тұрмыстық үй-жайлар ортақ болуы мүмкiн.
Дәрiхана ұйымдарының қосымша қызметтiк түрлерi болған жағдайда, қосымша өндiрiстiк және үй-жай қоймалары қарастырылуы қажет.
Дәрiхана қоймаларында заттарды буып-түю барысында:
заттарды буып-түю бөлмесiнiң ауданы 20 шаршы метрден кем болмауы;
дистилляционды-стерилизациялық - 10 шаршы метрден кем болмауы;
жуу - 12 шаршы метрден кем болмауы керек.
Медициналық мақсаттағы бұйымдарды және медициналық техника өткізетін және сақтайтын дүкендердің, қоймалардың құрамы мен керекті мөлшері
Үй-жай­лар­дың ата­уы
Ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар­ды са­та­тын дү­кен­дер­дің ау­ма­ғы, м2
Оп­ти­ка дү­ке­ні, м2
Дә­рі­ха­на­лық қой­ма­лар­дың ме­ди­ци­на­лық тех­ни­ка және ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар бө­лі­мі, м2
Кө­тер­ме са­уда­ға ар­нал­ған ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар­ды сақ­тай­тын қой­ма, м2
1. Ха­лық­қа қыз­мет көр­се­те­тін зал, оның ішін­де:
22
18
-
-
1) құ­рал-жаб­дық­тар ор­на­лас­қан аумақ және қыз­мет­кер­лер­дің жұ­мыс орын­да­ры
Са­ты­ла­тын заттар­дың мөл­ше­ріне және түр­ле­ріне қа­рай, бі­рақ 12 кем бол­мауы ке­рек
12
-
-
2) ке­лу­ші­лер­ге ар­нал­ған холл
10
6
-
12
2. Қой­ма­лық үй-жай­лар: ме­ди­ци­на­лық бұй­ым­дар­ды сақ­та­у­ға ар­нал­ған қой­ма; қо­сал­қы бөл­шек­тер мен шы­ға­ры­ла­тын заттар­ды сақ­тай­тын қой­ма;
кем де­ген­де
30
-
кем де­ген­де
10
-
кем де­ген­де
50
6
3. Құ­рал-жыб­дық­тар мен ап­па­рат­тар­дың са­па­сын, дұ­рыс жұ­мыс іс­те­уін, жи­на­луын тек­се­ре­тін бөл­ме
12
-
-
16
4. Әкім­ші­лік- тұр­мыстық үй жай:
1) мең­ге­ру­ші­нің ка­би­не­ті;
2) қыз­мет­кер­лер­дің ка­би­не­ті;
3) ки­ім іл­гіш;
4) жи­нап-та­за­лау құ­рал­да­рын сақ­тай­тын орын;
5) та­за­лық ор­ны
20
6
-
15

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілеріне қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
2-қосымша
Дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық техниканың айналысы саласындағы объектілер үй-жайлардағы есептелген температура және ауа алмасу жиілігі
N р/с
Үй-жай­лар­дың ата­лы­мы
Тем­пе­ра­ту ра­ның С бой­ын­ша ең тө­мен­гi көр­сет­кiш i
Ауа ал­ма­су­дың дүр­кін­ді­гі
Та­би­ғи жол­мен ауа ал­ма­су ке­зін­де­гі тар­ты­лып шы­ғу дүр­кiн­дiг i
Ке­лу ағы­ны
Тар­тып шы­ға­ру
1
2
3
4
5
6
1
Ха­лық­қа қыз­мет көр­се­ту за­лы
16-25
3
4
3
2
Жұ­мыс бөл­ме­сі неме­се же­ке­лен­ген жұ­мыс ай­ма­ғы, ем­дік ұй­ым­да­ры­на тір­кел­ген экс­пе­ди­ци­я­лық қа­был­дау және тап­сы­рыс дай­ын­дау бөл­ме­ле­рі
18-25
2
1
1
3
Ас­си­стен­тік, де­флек­тор­лық, дә­рі­ха­на ыдыс­та­рын сте­ри­ли­за­ци­я­лай­тын, буып-түй­е­тін
18-25
4
2
1
4
Ана­ли­ти­ка­лық, сте­ри­ли­за­ци­я­лай­тын, ора­уын-ше­ше­тін, жу­ғыш
18-25
2
3
1
5
Асеп­ти­ка­лық жағ­дай­да дә­рі-дәр­мек дай­ын­дай­тын бөл­ме­лер
18-25
4
2
бол­мауы ти­іс
6
Негіз­гі қор­ды сақ­тай­тын бөл­ме­лер:
1)
ме­ди­ци­на­лық мақ­сат­та­ғы бұй­ым­дар­ды және та­ңып-бай­лау құ­рал­да­ры және дә­рі-дәр­мек
18-25
2
3
1
2)
өсім­дік ши­кі­за­ты дә­рі­ле­рі
18-25
3
4
3
3)
ми­не­рал­ды су, ме­ди­ци­на­лық және кө­лік ай­на­лы­мы
18-25
-
-
-
ыдыс, кө­зіл­ді­рік және оп­ти­ка­ның бас­қа затта­ры, қо­сым­ша ма­те­ри­ал­дар
18-25
-
-
-
4)
улы, есірт­кі заттар­ды, пси­хо­троп­тық заттар және пре­кур­сор­лар
18-25
-
3
3
7
же­ңіл тұ­та­на­тын және жан­ғыш сұй­ық­тық­тар
18
-
10
5
8
қыш­қыл және дез­ин­фек­ци­я­лық құ­рал­дар
18
-
5
3
9
Қыз­мет және тұр­мыстық бөл­ме­лер
18-25
1
1
1

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
3-қосымша
Үй-жайлардың жарықпен қамтамасыз ету нормалары, жарық көздерiнiң ұсынымдары
N р/с
Үй-жай­лар
Люкс­тер­де­гі жұ­мыс ор­ны­ның жа­рық­пен қам­та­ма­сыз еті­луі
Жа­рық кө­зі
1
Қыз­мет көр­се­ту за­лын­да­ғы ке­лу­шiлер­ге ар­нал­ған алаң
150
Л Ш
2
Жұ­мыс үй-жай­ла­ры неме­се қыз­мет көр­се­ту за­лын­да­ғы жұ­мыс iстей­тiн оқ­ша­у­лан­ған ай­мақ, дәрi­ха­на ки­ос­кiсi
300
Л Ш
3
Ас­си­стент­тiк, асеп­ти­ка­лық, ана­ли­ти­ка­лық буып-түй­етiн бөл­ме­лер
500
Л Ш
4
Ди­стил­ля­ци­я­лай­тын, дәрi­ха­на ыдыс­та­рын сте­риль­дей­тiн, дәрi-дәр­мек түр­лерiн сте­риль­дей­тiн, жуу бөл­ме­лерi
150
Л Ш
5
Негiз­гi қор­лар­ды сақ­тай­тын үй-жай­лар: дә­рі­лiк, тер­мо­ла­биль­дiк және таң­ғыш заттар мен ме­ди­ци­на­лық мақ­сат­та­ғы бұй­ым­дар­ды, та­за ыдыс­тар­ды
150
Л Ш
6
Дез­ин­фек­ци­я­ла­у­шы заттар мен қыш­қыл­дар­ды, тез тұ­та­на­тын және жан­ғыш сұй­ық­тық­тар­ды сақ­тай­тын үй-жай­лар
75
Л Ш
7
Ме­ди­ци­на­лық және та­сы­мал­да­на­тын ай­на­лым­да­ғы ыдыс­тар­ды сақ­тай­тын бөл­ме­лер
10
Қ Ш

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
4-қосымша
Өндiрiстiк үй-жайларды, технологиялық жабдықтарды дайындау

3) Жабдықтардың дәрiлiк заттармен тiкелей араласатын бөлiктерiн (тораптарын) алып, бөлшектеу және 600С температурада жуғыш ерiтiндiде (массалық үлесi 0,05%) жуу, одан кейiн бiрнеше рет ағынды сумен, соңынан тазартылған сумен шаю керек. Жууға қолданатын судың жай көзге байқалатын механикалық қосылыстардан таза болуын бақылап отыру ұсынылады. Қажет болған жағдайда жабдықтардың бөлшектелген бөлiктерiн стерильдеудi өткiзгiш автоклавтарда жүргiзу ұсынылады, мұндағы 0,11 МПа (1,1 кгс/см2) артық қысымда және 120+-10С температурада 45 минөт ұстайды, соңынан 0,07 МПа (0,7 кгс/см2) қалдық қысымда кемiнде 10 минөт кептiредi.

4) Жабдықтардың iшкi бөлiктерiн жуғыш заттардың 600С температурадағы (массалық үлесi 0,05%) ерiтiндiсiмен жуып, одан кейiн ағынды сумен, соңынан тазартылған сумен бiрнеше рет шаю керек. Жабдықтардың бөлшектелмеген бөлiктерiн 120+-10С температурадағы ыстық бумен 60 минөт бойы стерильдейдi. Қажет болған жағдайда (көлемдiк үлесi 76%) этил спиртiнде суланған салфеткамен сүртедi.

Өс­кін
Жұ­мыс ерiтiн­дiсi­нің құ­ра­мы
жұ­мыс ерiтiн­дiсiнiң тем­пе­ра­ту­ра­сы 0С
су­те­гі пе­рок­сидi­нің мас­са­лық үлесi %
жу­ғыш заттың мас­са­лық үлесi %
Мик­ро­ор­га­низмдер­дiң спо­ра­лы түр­лерi
Кө­ге­ру
Мик­ро­ор­га­низмдер­дiң ве­ге­та­тив­тiк түр­лерi
6
(150 мл/м2)
3
4
2
3
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
20
40-50
20
40-50
20
40-50

Жұ­мыс ерiтiн­дiсiнiң құ­ра­мы
Жұ­мыс ерiтiн­дi­сі­нің кө­ле­мі,л
Пер­гид­роль кө­ле­мi, мл
Жу­ғыш заттың сал­ма­ғы, г
Су­дың кө­ле­мі, мл
Су­те­гi пе­рок­сидi­нің мас­са­лық үлесi %
Жу­ғыш заттың мас­са­лық үлесi %
1
1
2
2
3
3
4
4
6
6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
10
1
10
1
10
1
10
1
10
40
400
80
800
120
1200
150
1500
240
2400
5
50
5
50
5
50
5
50
5
50
955
9550
815
8150
875
8750
835
8350
755
7550
Жұмыс ерiтiндiлерiн дайындауды жеңiлдету үшiн ингредиенттердiң тиiстi салмағына немесе көлемiне сәйкес өлшенген ыдысты қолданған абзал.

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
5-қосымша
Дәрiхана ыдыстарын стерилизациялау және сақтау режимi
Объ­ек­ті­нің ата­лы­мы
Сте­ри­ли­за­ция тәр­тiбi
Қол­да­ны­ла­тын жаб­дық­тар
Сте­ри­ли­за­ция жүр­гi­зу шар­ты
Сте­ри­ли­за­ция сақ­та­лу мер­зі­мі
Бу­дың қы­сы­мы
Но­ми­нал мәні
Ауыт­қу ше­гі
Но­ми­нал мәні
Ауыт­қу ше­гі
1
2
3
4
5
6
7
8
1) бу­лау тә­сі­лі
Шы­ны ыдыс­тар, күп­шек­тер, штан­гла­стар, шы­ны мен тек­стиль (са­ни­тар­лық ки­ім жиын­тығы, дә­ке, мақ­та) бұй­ым­да­ры, кор­ро­зи­я­ға тө­зім­ді ме­тал­дан, ре­зең­ке­ден жа­сал­ған бұй­ым­дар
2,0
(132ш)
1,1
(120ш)
1,1
(120ш)
+-0,2
+-2
+0,1
+0,1
20
45
45
+2
+3
+3
Бу­мен сте­риль­де­гіш
Сте­ри­ли­за­ция сүз­гiлi неме­се сүз­гі­сіз сте­ри­ли­за­ция жа­сау қо­рап­та­рын­да; 2 қа­бат­ты бөз орам­да; пер­га­мент­те, су­ға тө­зім­ді қа­ғаз қап­шық­тар­да жүр­гі­зі­ле­ді
Сте­ри­ли­за­ция жа­сау қо­рап­та­рын­да сте­ри­ли­за­ци­я­лан­ған бұй­ым­дар­дың сте­риль­дік сақ­тау мер­зі­мі 20 тәу­лік; сүз­гі­сіз сте­ри­ли­за­ция жа­сау қо­рап­та­рын­да неме­се өзге орам­да сте­риль­ден­се 3 тәу­лік
2) ауа қол­да­ну тә­сі­лі
Шы­ны ыдыс­тар, күп­шек­тер, штан­гла­стар, шы­ны­дан және кор­ро­зи­я­ға тө­зім­ді ма­те­ри­ал­дар мен қо­с­па­лар­дан жа­сал­ған бұй­ым­дар, си­ли­кон­ды ре­зең­ке
180ш
160'
+-10
+2-10
60
150
+5
+5
Ауа­мен сте­ри­ли­за­ция
Орам қа­ға­з­да­ғы бұй­ым­дар­дың сте­риль­ді­гін сақ­тау мер­зі­мі - 3 тәу­лік;
орам­сызда­ры сте­ри­ли­за­ци­я­лан­ған­нан кей­ін ті­ке­лей қол­да­ну­ға ти­іс
3) хи­ми­я­лық тә­сіл
Шы­ны­дан, кор­ро­зи­я­ға тө­зім­ді ма­те­ри­ал­дар мен қо­с­па­лар­дан, по­ли­мер ма­те­ри­ал­дар­дан, ре­зең­ке­ден жа­сал­ған бұй­ым­дар үшін ұсы­ны­ла­ды.
Су­те­гі пе­рок­си­ді­нің 6%-дық ері­т­ін­ді­сі 18ш 50ш
+-2
360
180
+-5
+-5
Шы­ны, пласт­мас­са неме­се эмаль мен қап­тал­ған (эмалi бұ­зыл­ма­ған) жа­бық ыдыс­тар
Сте­ри­ли­за­ци­я­лау бұй­ым­ды ері­т­ін­ді­ге то­лық ба­ты­ру ар­қы­лы жүр­гі­зі­ле­ді, со­ңы­нан бұй­ым­ды сте­риль­ді су­мен жу­а­ды
Сте­ри­ли­за­ция жа­сау қо­рап­та­рын­да сте­риль­ді про­сты­ня­лар­ға са­лын­ған сте­ри­ли­за­ци­я­лан­ған бұй­ым­дар­дың сақ­та­лу мер­зі­мі – 3 тәу­лік
Стерилизатордағы температура 60-700С дейiн төмендегеннен кейiн дәрiхана ыдыстары алынып сол мезетте стерильдi тығындармен жабылады.
Қосалқы материалдар, ұсақ құралдар мен қолдануға қажеттi өзге нәрселер стерильденген орам мен ыдыстарда сақталады. Сутегі пероксидінің ертіндісі жабық ыдыспен қараңғы жерде дайындалған күннен бастап 7 тәулiк бойы сақталады. Стерильдеу процесінде ерітінді температурасын ұстап тұрмайды.

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
6-қосымша
Дәрiхана ыдысын өңдеудiң технологиялық процесi

1. Орам материалдарынан босатылып алынған жаңа және бұрын (ауруханалардың жұқпалы емес аурулар бөлiмiнде) қолданыста болған ыдыстардың жай дақтарын кетiру, дәрiлiк заттар қалдығынан тазарту үшiн iшi-сыртын ағынды сумен жуады, ал содан кейiн (50+-10)0С температураға дейiн қыздырылған жуғыш заттың 0,5% ерiтiндiсi бар дезинфекциялаушы ерiтiндiге 15 минөт бойы батырылады.
Қатты былғанған ыдысты көбiрек уақыт (2-3 сағат) сулайды.

2. Суланғаннан кейiн ыдысты сол ерiтiндіде қатты щеткамен (ершпен) немесе жуғыш машинамен жуады, одан кейiн (50+-10)0С температурада ағын сумен кемiнде 5-7 рет шаяды және тазартылған сумен ең соңында жуады. Машинамен шаю кезiнде жуғыш машинаның түрiне байланысты шаю режимiнде 5-10 минөт ұстап тұрады. Жуылған ыдыстың тазартылуын және жуғыш заттардың толық кетiрiлуiн 6-қосымшада көрсетiлген тәсiл бойынша бақылау керек.

4. Жуғыш зат бар 3% сутегi пероксидi ерiтiндiсiн ағын сумен дайындайды. 10 л 3% сутегi пероксидiн дайындау үшiн 1200 мл пергидрольды алып, оны судың тиiстi мөлшерiне қосады. Бұл ерiтiндiде ыдысты 80 минөт бойы ұстап тұрады. Дайындалған дезинфекциялайтын ерiтiндiнi 24 сағаттан артық уақыт сақтамау керек.
Бiр ерiтiндiнi қайталап пайдалануға жол берiлмейдi. Дезинфекциялаудан кейiн ыдысты құбырмен келетiн ағынды суда дезинфекциялайтын заттың иiсi кеткенше шаяды және осы қосымшаның 2-тармағында көрсетiлген әдiстемеге сәйкес жуғыш заттармен жуады.
Дезинфекциялау үшiн басқа да мемлекеттiк санитарлық-эпидемиологиялық қызмет органдарының рұқсаты бар дезинфекциялайтын заттарды пайдалануға болады.

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
7-қосымша
Жуылған ыдыстың сапасын бақылау

Жуылған ыдыстың сапасын бақылауды бөгде заттың болмауын және сауыттың бүйiрлерiнен оны шайғаннан кейiн судың бiркелкi ағуын байқау арқылы жүргiзедi.
Қажет болған жағдайда синтетикалық жуғыш заттардың және жуғыш дезинфекциялайтын заттардың толық жуылғанын рН шамасы бойынша потенциометриялық тәсiлмен анықтайды: ыдысты соңғы шайғаннан кейiнгi судың рН бастапқы судың рН сәйкес болуы керек.
Шайғаннан кейiн, стерильдеу және орын ауыстыру процесiнде ыдыстардың былғануын болғызбау үшiн әрбiр сауытты немесе бөтелкенi алюминий фольгасымен жауып қойған тиiмдi.

Сыналатын жуылған сауытты тазартылған сумен шаяды (сауытты сумен толық толтырады). Жуған сумен мақта тампонын сулайды, оған фенолфталеиннiң спирттi ерiтiндiсiнiң 1-2 тамшысын тамызады.
Жуғыш заттардың қалдығы болса, олар қызыл түске енедi.

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
8-қосымша
Буып түйiлген дәрi-дәрмектердi тығыздап жабуға арнаған қалпақшалар мен тығындарды өңдеу және стерилизациялау

1. Инъекциялық ерiтiндiлер мен көз тамшыларын тығындауға арналған алюминий қалпақшаларды жуғыш заттың 1-2% ерiтiндiсiнде немесе ОП-7, ОП-10, «Прогресс» түрлерiндегi кiр сабынмен 15 минөт бойы құбырмен келетiн ағынды суда (80+-10)0С температурада жуады, 10 минөт бойы (50+-10)0С температурадағы сумен шаяды, содан кейiн тазартылған сумен (30+-10)0С температурада 15 минөт бойы тағы шаяды.
Таза қалпақшаларды бикстерлерге орналастырады және ауа стерильдегiшпен 50-600С температурада кептiредi.
Бикстер ашылған соң 24 сағат бойы ғана сақталынады.

Құбырдың ағын ыстық суында 5 дүркiн шайып, соңында тазартылған сумен 1 рет шаяды;
30 минөт бойы 1%-дық натрий гидрокарбонатының ерiтiндiсiнде қайнатады;
құбырмен келетiн ағынды суда 1 рет, одан кейiн тазартылған сумен 2 рет шаяды;
бұдан соң шыны ыдыстарға орналастырып, тазартылған су құяды бетiн тығыздап жауып 1210С температурадағы бу стерилизаторда (1,1 атм) тығындардың бетiндегi күкiрттiң, мырыштың және басқа заттардың дағын кетiру үшiн бiр сағат бойы ұстайды.

Өңдегеннен кейiн тығындарды 1200С температурада (қысымы 1.1 атмосфера) бу стерилизаторында 45 минөт стерилизация жасайды. Жабық бикстерлердегi стерильдiгiн сақтау мерзiмi – 3 тәулiк. Ашылғаннан кейiн олар 24 сағаттың iшiнде пайдаланылуға тиiс.

6. Жаңа полиэтилен тығындарды ыстық ағын сумен (50+-10)0С бiрнеше рет жуады. Қатты ластанған жағдайда тығындарды жуғыш заттарды қолдана отырып, алдын ала жуады. Одан кейiн тығындарды тазартылған сумен шаяды және сутегi пероксидiнiң жаңа дайындалған 6%-дық ерiтiндiсiне 6 сағат бойы батырып қою арқылы дезинфекциялайды, артынан тазартылған сумен жуып, температурада ауа стерилизаторында кептiредi. Стерильденген тығындарды сүртiлген тығыны бар банкаларда немесе бикстерлерде сақтау мерзiмi – 3 тәулiк.

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
9-қосымша
Бу және ауа стерилизаторларының жұмыс тәртiбiн бақылау химиялық тәсiлi
Стерильдегiштер жұмысын бақылаудың химиялық тәсiлiн, химиялық тестердiң, термохимиялық индикаторлардың және термоуақыттық индикаторлардың көмегiмен жүзеге асырады.
Химиялық тест дегенiмiз – химиялық қоспалар органикалық бояғышпен немесе химиялық қоспалардың қосындысымен (балқуы үшiн қажет белгiлi бiр температураға жеткенде өзiнiң агрегаттық күйi мен түсiн өзгертетiн заттармен) толтырылып, екi жағын пiсiру арқылы тығындаған түтiкше болып табылады.

Кез келген бояғыш ретiнде (қышқыл фуксин, фенолдық қызыл, бромтилдi көгiлдiр немесе генциан сия көк) бояғыштары химиялық заттармен 10:1 ара қатынасындағы қоспалар түрiнде қолданылады.

Тиомочевина, балқу температурасы 1800С; янтарь қышқылы, балқу температурасы (180-184)0С; сахароза, балқу температурасы (180-184)0С; шарап қышқылы, балқу температурасы (180-190)0С; гидрохинон, балқу температурасы (180-190)0С.
Термохимиялық және термоуақыттық индикаторлар (ТУИ) қағаз ленталардан үзiлетiн индикаторлар қабаты бар жолақшалар болып табылады. Бекiтілген стерильдеу режимдерiн сақтағанда ғана олардың түсi қайтымсыз өзгередi.
Термохимиялық индикаторлар ретiнде бақылауға арналған индикаторлық ленталар қолданылады.
Егер стерильдеуден кейiн химиялық тестер балқыса және химиялық индикаторлардың түсi өзгерсе, бұл стерильдеудiң ойдағыдай өткенiн бiлдiредi.
Бу стерилизаторларында бақылау нүктелерiнiң (химиялық тестердiң) орналасуы
Сте­ри­ли­за­тор ка­ме­ра­сы­ның Сый­ым­ды­лы­ғы (дм3)
Хи­ми­я­лық те­стер қой­ы­ла­тын ба­қы­лау нүк­те­лерiнiң са­ны
Ба­қы­лау нүк­те­лерiнiң (хи­ми­я­лық те­стер­дiң) ор­на­ла­суы
тiк бұ­ры­шты сте­ри­ли­за­тор­лар үшiн
100 дей­iн
5
1 нүк­те – ти­ей­тiн есiк­тiң тұ­сын­да
2 нүк­те – қа­ра­ма-қар­сы қа­быр­ға­да (шы­ға­рып ала­тын есiк­тiң тұ­сын­да)
3-5 нүк­те­лер – сте­ри­ли­за­ци­я­лық қо­рап­тар­дың ор­та­сын­да неме­се са­ғат тiлiне қар­сы, түр­лi дең­гей­де ор­на­ла­сты­ры­л­ған сте­ри­ли­за­ци­я­ла­на­тын орам­дар­дың iшiн­де
дөң­ге­лек тiк сте­ри­ли­за­тор­лар үшiн
100-ден астам 750-ге дей­iн қо­са
11
1 нүк­те – ка­ме­ра­ның жо­ға­ры бөлi­гiн­де
2 нүк­те – ка­ме­ра­ның тө­мен­гi бөлi­гiн­де
3-11 нүк­те­лер – сте­ри­ли­за­ци­я­лық қо­рап­тар­дың ор­та­сын­да неме­се са­ғат тiлiне қар­сы түр­лi дең­гей­де ор­на­ла­сты­ры­л­ған сте­ри­ли­за­ци­я­ла­на­тын орам­дар­дың iшiн­де
дөң­ге­лек, көл­беу сте­ри­ли­за­тор­лар үшiн
750-ден астам
13
1 нүк­те – ти­ей­тiн есiк­тiң тұ­сын­да
2 нүк­те – қа­ра­ма-қар­сы қа­быр­ға­да (түсiрiп ала­тын есiк­тiң тұ­сын­да)
3 – 13 нүк­те­лер – сте­ри­ли­за­ци­я­лық қо­рап­тар­дың ор­та­сын­да неме­се са­ғат тiлiне қар­сы түр­лi дең­гей­де ор­на­ла­сты­ры­л­ған сте­ри­ли­за­ци­я­ла­на­тын орам­дар­дың iшiн­де
1 және 2 бақылау нүктелерi стерилизатор камерасында стерилизацияланатын бұйымдардың сыртында болады.

Сте­ри­ли­за­тор ка­ме­ра­сы­ның сиым­ды­лы­ғы (дм3)
Хи­ми­я­лық те­стер қой­ы­ла­тын ба­қы­лау нүк­те­лерi­нің са­ны
Ба­қы­лау нүк­те­лерiнiң (хи­ми­я­лық те­стер­дiң) ор­на­ла­суы
80 дей­iн
80-нен астам
80-нен астам екi ка­ме­ра­лы
5
15
30
1 нүк­те-ка­ме­ра ор­та­сын­да;
2 нүк­те – оң неме­се сол жа­ғын­да­ғы тө­мен­гi бөлi­гiн­де;
3 нүк­те – есiк­тен және арт­қы қа­быр­ға­дан бiр­дей қа­шық­тық­та;
4-5 нүк­те­лер ка­ме­ра­ның тө­мен­гi жа­ғын­да (4 нүк­те) және сол жақ­та (5 нүк­те) есiк тұ­сын­да.
1-3 нүк­те­лер ка­ме­ра ор­та­сын­да жо­ға­ры­дан тө­мен қа­рай үш түр­лi дең­гей­де;
4-15 нүк­те­лер – үш дең­гей­де­гi бұ­ры­штар­да
(4-7 нүк­те тө­мен­гi жа­ғы; 8-11 нүк­те ор­та­сы;
12-15 нүк­те­лер жо­ға­ры жа­ғы) са­ғат тiлiне қар­сы iле оты­рып
Әр­бiр ка­ме­ра үшiн осы­лар­ға ұқсас
Бақылау тестерiн стерилизатор қабырғасынан 5 см-ден кем емес қашықтыққа орналастырады.
Нүктелер камера ауқымына түгелдей, бiркелкi орналасады. Химиялық заттар крафт-қағаздардан жасалған пакеттерге немесе стерилизациялайтын орамдардың iшiне салынып, бақылау аумақтарына орналастырылады. Химиялық индикатордың бастапқы жағдайының (түсiнiң немесе агрегаттық жағдайының) өзгеруi ауа стерилизатор жұмысының сапасын көрсетедi.

«Дәрілік заттардың, медициналық
мақсаттағы бұйымдар мен медициналық
техниканың айналысы саласындағы
объектілерге қойылатын
санитариялық-эпидемиологиялық
талаптар» санитариялық ережесіне
10-қосымша
Дәрiханаларды микробиологиялық зерттеу әдiстемесi

Дәрiханада тазартылған су келтiретiн құбыр болса, сынаманы ассистент пен провизор-технологтың үстелiндегi бюреткадан жүзеге асырады. Бұл орайда бюретканың ұшын спиртке шыланған мақтаны тұтатып (алаумен) алдын ала күйдiредi. Тазартылған суға арналған құбыр жоқ болса, сондай-ақ қанағаттанғысыз нәтижелер алынғанда сынамалық тазартылған суды су жинайтын қабылдағыштан алады.
Құбырдың санитарлық жағдайын бағалау үшiн тазартылған судың сынамасын тiкелей құбырдан (кез-келген учаскесiнен) алады.

Дәрiханалардың сауда залындағы көз тамшыларын емдеу-профилактика ұйымдары мен халыққа босатылатын дәрiхана орамында жеткiзедi. Көз тамшыларының үш-төрт аталымын ассистент үстелiнен де, сөреден де алған дұрыс.

8. Инъекцияға арналған ерiтiндiлер мен көз тамшыларын құюға дайындалған дәрiхана ыдыстарының бiрдей сыйымдылықтағы үш данасын оларды дайындау сәтiнде алады. Сауыттарды лабораторияға тығындалған күйiнде жеткiзедi, бұл үшiн дәрiхананың (дәрілік заттарды босату үшiн пайдаланатын) тығындары мен аралық төсеуiштерi қолданылады.

9. Тығындарды (қабықтан, полиэтиленнен, резеңкеден жасалған) және аралық төсеуiштердi инъекцияға арналған ерiтiндiлер мен көз тамшыларын дайындау сәтiнде фламбирлеуден кейiн пинцетпен аузы кең стерильдi ыдыстарға (колбаларға, банкаларға) салып алады, одан кейiн стерильдi мақта-дәке тығындармен тығындайды және қағаз қалпақшалармен жауып қояды.

12. Мүкәммалдан, жабдықтардан дәрiхана қызметкерлерiнiң қолы мен санитарлық киiмдерiнен алынған шайындыны стерильдi, бiр проценттiк пептонды судың бес миллилитрi бар пробиркаға бекiтiлген таяқша ұшындағы стерильдi мақта тампонымен алады. Тампонды қорек бергiш ортада ылғалдап алады және сол пробиркадағы пептонды суға батырып салып қояды.
Шайынды алу тәсiлiмен бақылау жүргiзуге жататын нысандардың бағдарлық тiзбесi:
провизор-технологтың жұмыс орны;
инъекцияға арналған ерiтiндiлер дайындайтын үстел;
көз тамшыларын дайындайтын үстел;
провизор-технологтың құрғақ дәрiлік заттарды өлшейтiн таразылары;
инъекциялық ерiтiндiлер мен көз тамшылары бар ыдыстарды тығындауға арналған аралық төсеуiштер мен тығындарды сақтауға пайдаланатын ыдыстар, күпшектер, бюреткалар, пластмасса пластинкалар;
таразылар;
ассистент бөлмесiндегi су краны;
қызметшiлердiң қолының тазалығы, оның iшiнде дәрілік түрлердi қолдану кезiндегi тазалығы;
қызметшiлердiң қол сүртетiн орамалы;
қызметшiлердiң санитарлық киiмдерi.

Ауа сынамасын ауаның бактериологиялық анализiн жүргiзетiн (Кротов аппараты, ПОВ, ПАБ және т.б.) аспаптарының көмегiмен аспирациялық тәсiл қолдану арқылы алады. Ауаны тарту жылдамдығы минөтiне жиырма бес литр болуға тиiс, бактериялардың жалпы санын анықтау үшiн жүз литр, алтын түстес стафилакоккты анықтау үшiн екi жүз елу литр, көгеру және ашытқы грибоктарын анықтау үшiн де екi жүз елу литр көлемiндегi ауа өткiзiлуi керек.
Бактериялардың жалпы санын анықтау үшiн сынамаларды қорек бергiш екi пайыздық агарға, алтын түстес стафилококкты анықтау үшiн сары-тұзды агарға, көгеру мен ашытқы грибоктарын анықтау үшiн Сабуро ортасынан алады; ауа сынамасын аспирациялық тәсiлмен алу үшiн сiңiрiлгiш ортаны он екi-он бес миллилитрлiк ыдыстарға құяды.
Ерекше жағдайларда дәрiхананың өндiрiстiк үй-жайы ауасын сынамаға седиментациялық тәсiлмен алуға жол берiледi. Бұл кезде еттi пептонды агары бар Петри ыдысын он бес минөт бойы, сары түстi агары, Сабуро ортасы бар ыдыстарды - жиырма бес минөтке ашық күйiнде орналастырады.

1) Тазартылған судың 1 см3-дегi мезофильдi аэробтық және факультативтiк-анаэробтық микроорганизмдердiң санын анықтауды былайша жүргiзедi: зерттелетiн суды 1 см3-тен екi Петри ыдысына құяды, содан кейiн балқытылған және суытылған (450С) агарды үстiне құйып, соңынан 370С температурада жиырма төрт сағат ұстайды. Содан кейiн қорек беретiн агардың бетiндегi, сондай-ақ iшiндегi өнiп шыққан колониялардың санын анықтайды. Санауды мiндеттi түрде лупаның көмегiмен жүргiзедi. Анализ нәтижелерiн есептеп шығару кезiнде екi ыдыста да өнiп шыққан колониялардың санынан орташа арифметикалық мәндi шығарып алады. Көгеру және ашытқы грибоктарын анықтау үшiн зерттелетiн суды 0,5 см3-тен Сабуро ортасы бар Петри ыдысына себелейдi және 20-220С температурада үш-төрт тәулiк инкубациялайды. Одан кейiн екi ыдыстағы көгеру және ашытқы грибоктарының санын анықтайды. Зерттелетiн судың 1 см3-дегi мезофильдi аэробтық және факультативтiк-анаэробтық микроорганизмдердiң санын қорек беретiн агары және Сабуро ортасы бар ыдыстарда өнiп шыққан бактериялардың санын қосу арқылы анықтайды.

2) 1 см3-гi iшек таяқшалары тобындағы бактериялардың бар екенiн анықтау былайша жүргiзiледi: 1 грамм (см3) көлемiндегi дәрiлiк заттарды араластырылған 9 смі глюкоза-пептонды ортаға, Кесслер немесе Код ортасына себедi. Себiндiлердi 370С температурада жиырма төрт сағат бойы өндiредi, одан әрi қарай Эндо ортасына секторлар бойынша сеуiп, соңғыларды 370С температурада жиырма төрт сағат бойы инкубациялайды және себiлгендердi тексерiп шығады. Өсiндiлер болған жағдайда күдiк туғызған колониялардан жағынды алып, Грамм тәсiлi бойынша бояп, микроскоппен қарайды. Грамм терiс таяқшалар бар екенi анықталса, колониялардың қалған бөлiгiн қалқымасы бар глюкоза-пептонды ортаға немесе жартылай сұйық глюкозаға көшiрiп себедi, 370С температурада он сегiз-жиырма төрт сағат бойы инкубациялайды. Глюкоза-пептонды ортада немесе жартылай сұйық глюкозада қышқыл мен газдың болуы iшек таяқшалары тобындағы бактериялардың бар екенiн айғақтайды.

1) Дәрілік түрлердi дайындауға қолданылатын тазартылған суды және ыдыстарды, тығындарды, аралық төсеуiштердi бактериологиялық бақылау қанағаттанарлық нәтиже беруiмен бiр мезгiлде бактериологиялық анализ бiрнеше рет қанағаттандырмайтын нәтиже бергенде және патогендiк емес микроорганизмдердiң болуына жол берiлетiн нормалар шегiнен асқан жағдайда ғана зерттеулердi жүргiзедi.

Дәрілік заттардың стерильдiгiн бақылау үшiн триогликольдi орта мен Сабуро сұйықтығы ортасын қолданады, бұл тәсiлде сiңiрiп алу ортасының көлемi себуге арналған үлгiлер көлемiнен он есе артық болуы керек. Әр үлгiнi екi пробиркаға немесе екi сауытқа себедi. Тиогликоль ортасында себiлген үлгiлердi 300С-тен 350С температураға дейiнгi аралықта, ал Сабуро ортасында себiлген үлгiлердi 200С-тен 250С температура аралығында инкубациялайды. Себiндiлердi сегiз тәулiк бойы күнделiктi қарап тұрады. Өскiндер (ортаның лайлануы, тұнба қабыршағы) көрiнген жағдайда микробтардың өсуiн бактериоскопиялық жағынан дәлелдеу үшiн олардың жағындыларын дайындайды.

Лабораторияға жеткiзiлген аталымы бiрдей үш сауытты 10 см3 құбырмен келген стерильдi сумен ретiмен жуады. Әр сауытты мұқият шая отырып, бiр сауыттағы суды екiншiсiне шамдал жалынының үстiнде ұстап тұрып құяды.
Тығындар мен аралық төсеуiштер жеткiзiлген ыдысқа 10 см3 құбырмен келетiн стерильдi суды құйып, оны мұқият шаяды.

2) Жуынды сұйықтықтағы мезофильдi аэробтық және факультативтiк-анаэробтық микроорганизмдердiң санын айқындауды осы әдiстеменiң 15 тармағының 1) тармақшасына сәйкес жүргiзедi. Жуынды сұйықтықтың 1 см3-де анықталған колониялар санын онға көбейтедi, бұл аталымы бiрдей үш сауыттың немесе таңдап алынған тығын мен аралық төсеуiштердiң, басқа да дәрiхана ыдыстарының (цилиндрлердiң, воронкалардың, пипеткалардың) толық жуылған бетiндегi бактериялар құрамына тең сан болады.

3) Iшек таяқшалары тобындағы бактерияларды анықтауды былайша жүргiзедi: жуынды сұйықтық 8 см3 қалдығын концентрацияланған глюкоза-пептонды ортаның 1 см3 көлемiне себедi және 370С температурадағы термостатта он сегiз-жиырма төрт сағат бойы инкубациялайды. Зерттеулердiң одан әрi қарайғы барысын осы Әдiстеменiң 16-тармағының 2) тармақшасына сәйкес жүргiзедi.

1) Қоректi агарлардағы және сарғыш-тұзды агарлардағы себiндiлермен әкелiнген ыдыстарды 370С температурада он сегiз-жиырма төрт сағат бойы термостатта инкубациялайды, сарғыш-тұзды аграрлардағы себiндiлердi қосымша тағы жиырма төрт сағат бойы бөлме температурасында ұстайды. Сабуро ортасындағы себiндiлердi 22-280С температурада төрт тәулiк инкубациялайды.
Бактериялардың жалпы жойылуын анықтау үшiн қырық сегiз сағат өткеннен кейiн себiндiлердi көредi, өсiп шыққан колониялардың санын анықтайды және ауаның 1 м3-не шаққандағы есебiн шығарады.

2) Алтын түстес стафилококктардың сандық құрамын анықтау үшiн қырық сегiз сағат инкубациялаудан кейiн себiндiлердi сарғыш-тұзды агарда байқап көредi, стафилакокктардың бөлу күдiгi бар колонияларды санап, классикалық схема бойынша тану-айқындауларды жүргiзедi. Танып-айқындағаннан кейiн алынған қорытындылардан ауаның 1 м3-не шаққандағы есебiн шығарады.

3) Көгеру және ашытқы грибоктарының санын анықтау үшiн тоқсан алты сағат инкубациялағаннан кейiн көгеру және ашытқы грибоктарының өсiп шыққан колонияларын санайды және ауаның 1 м3-не шаққандағы есебiн шығаруды Омелянский әдiсi бойынша жүргiзедi (100 см3 аган бетiне бес минөттiң iшiнде 10 литр ауа құрамында болатын бактерия қонады деген болжам жасалады). Сондықтан агары бар стандартты (диаметрi 9 см) Петри ыдысын он минөт экспозициялағанда (қойып қойғанда) қайта есептеп шығару көбейткiшi 80-ге тең деп алынады.

1) Шайындылардағы iшек таяқшалары тобына кiретiн бактерияларды анықтау Эндо ортасында 370С температурада жиырма төрт сағат инкубациялаудан өткiзiлген пробиркалардан алынған себiндiлермен жүргiзiледi. Эндо ортасындағы себiндiлердi 370С температурада он сегiз-жиырма сағат ұстайды. Себiндi бар ыдыстарды жиi қарап тұрады. Эндо ортасында энтеробактерияларға тән қызыл металл түстес жылтырлығы бар немесе онсыз, ортасы қарайған қызғылт, ашық қызыл шырышты колониялар бары байқалса, жағындыларды дайындап, Гама бойынша бояйды. Зерттеудiң әрi қарайғы барысын осы әдiстеменiң 16-тармағындағы 2) тармақшаға сай жүргiзедi.

2) Ағындылардағы патогендi стафилакокктардың болуын зерттеу кезiнде жинақталу ортасы ретiнде жарты миллилитрден ағынды сұйықтықтың себiлген пробиркаларға бес миллилитрден құйылған натрий хлоридiнiң 6,5% ерiтiндiсi немесе бiр пайыздық глюкоза ерiтiндiсi бар сорпа қолданылады. Себiлген пробиркаларды 370С температурада жиырма-жиырма төрт сағат бойы инкубациялайды, одан кейiн сарғыш-тұзды, сүттi тұзды немесе сүттi-сарғыш-тұзды агараға себудi жүзеге асырады.
Зерттеудiң одан кейiнгi барысын стафилококктарға жасалатын зерттеудiң классикалық схемасына сәйкес жүргiзедi.

22. Көкшiл iрiңдi таяқшаларға жүргiзiлетiн зерттеулер суға, дәрiлiк заттарға, ағындыларға арнаулы себулер жүргiзудiң қажетi жоқ. Бұл бактериялар Эндо және басқа орталарда өзiне тән өскелеңдiк сипатқа ие. Негiзгi дифференциалдық белгілерi - грамм терiс таяқшалар пигменттердi өндiредi, өзiне тән иiсi болады, оксидаза жағымды, Симокс және Козер ортасында цитраттарды кәдеге асырады, желатиндi сұйылтады, 420С температурада сорпада өседi, натрий хлоридiнiң 6,5%-дық ерiтiндiсi бар ортада өспейдi.

Эндо ортасында өзiне тән өскелеңдiк сипатқа ие болатындықтан Протеус тектi бактерияларды анықтау үшiн тазартылған суға, дәрiлiк заттарға және ағындыларға арнайы себулердi жүргiзудiң қажетi жоқ. Қажет болған жағдайда оларды түр жағынан ұқсастыру жүргiзiледi.

25. Инъекцияға арналған ерiтiндi мен көз тамшыларын дайындауға қолданылатын тазартылған су стерильдеуге дейiнгi инъекцияға арналған ерiтiндiлер мен стерильдi негiзде асептика шарттарын сақтай отырып дайындалған көз тамшылары. Мезофильдi аэробтық және факультативтiк-анаэробтық микроорганизмдер санының жол берiлетiн шектеулi саны - осы әдiстеменiң 8-тарауында көрсетiлгендерге сәйкес анықталады. Дайындалған ерiтiндiлердiң 1 см3-де iшек таяқшалары тобындағы бактерияларға жол берiлмейдi.

Мезофильдi аэробтық және факультативтiк-анаэробтық микроорганизмдерге жол берiлетiн шектеулi көлем осы әдiстеменiң 8-тармағына сәйкес болады.
Дайындалған ерiтiндiлердiң 1 см3-де iшек таяқшалары тобындағы бактерияларға жол берілмейдi.

Мезофильдi аэробтық және факультативтiк-анаэробтық микроорганизмдердiң (үш сауыттың, бес аралық төсеуiштiң, басқа да дәрiхана ыдыстарының бетiндегi) жол берiлетiн көлемi - жүз елу.
Iшек таяқшалары тобындағы бактериялар ағынды сұйықтықтың 8 см3-де болуына жол берiлмейдi.

Үй-жай­дың ата­лы­мы
Жұ­мыс шар­ты
Ауа­ның 1м3-де­гі мик­ро­ор­га­низмдер ко­ло­ни­я­сы­ның жал­пы са­ны
Ауа­ның 1м3-де­гі ал­тын тү­стес ста­фи­ло­кокк са­ны
Ауа­ның 1м3-де­гі кө­ге­ру және ашыт­қы гри­бок­та­ры­ның са­ны
1
2
3
4
5
ас­систмка­лық
жұ­мысқа дей­iн Жұ­мыстан кей­iн
500 жо­ға­ры емес 1000 ас­па­уы ти­іс
жол бе­ріл­мей­ді
жол бе­ріл­мей­ді
асеп­ти­ка­лық, бөл­шек­теп-орай­тын, де­фек­тор­лық, дә­рі-дәр­мек сақ­тай­тын бө­лім­ше­лер
жұ­мысқа дей­iн жұ­мыстан кей­ін
750 ас­па­уы ти­іс 1000 ас­па­уы ти­іс
жол бе­ріл­мей­ді
жол бе­ріл­мей­ді
жуу оры­ны
жұ­мыс ке­зін­де
жұ­мыс кезiн­де
1000 ас­па­уы ти­іс
3 ас­пай­тын
3 көп бол­мауы ке­рек
3 көп бол­мауы ке­рек
12 дей­ін
12 дей­ін
қыз­мет көр­се­те­тін зал
жұ­мыс кезiн­де
1500 ас­па­уы ти­іс
10 дей­iн
20 дей­iн

N р/с
Ата­лы­мы
1 см3-де жол бе­рі­ле­тін шек­те­гі мик­ро­ор­га­низмдер құ­ра­мы
Ес­кер­ту
1
2
3
4
1.
Сте­ри­ли­за­ци­я­ла­у­ға дей­iн­гі инъ­ек­ци­я­ға
ар­нал­ған ерiтiн­дiлер, дай­ын­дал­ған­нан кей­iн 1-1,5 са­ғат­тан ке­шiк­тiрiл­мей:
1) Глю­ко­за­лар 5%-40%
2) 0,9% на­трий хло­ридi
3) 0,25% және 2% но­во­ка­ин
4) На­трий хло­ридi 5,0
5) Ка­лий хло­ридi 0,07
6) Каль­ций хло­ридi 0,12
7)Но­во­ка­ин 2,5
8) Инъ­ек­ци­я­ға ар­нал­ған су - 1л
9) Рин­гер-Локк
10) Сер­го­зин 40%
20-30
20-30
20-30
ерекше жағ­дай­да 50 дей­iн
2.
Көз там­шы­ла­ры:
1) Ери­тiн суль­фа­цил ерiтiн­дiсi (на­трий аль­бу­ци­дi 20% және 30%
2) 1% атро­пин суль­фа­ты ерiтiн­дiсi
3) 1% ди­ка­ин ерiтiн­дiсi
4) Этил­мор­фин гид­ро­хло­ридiнiң ди­о­нин­нiң 1% ерiтiн­дiсi
5) Ка­лий иодидiнiң 2% ерiтiн­дiсi
6) 0,25% син­то­ми­цин ерiтiн­дiсi
7) Мы­рыш суль­фа­ты 0,025
Бор қыш­қы­лы­ның 2% ері­т­ін­ді­сі - 10,0
8) Мы­рыш суль­фа­ты­ның 0,25% ерiтiн­дiсi - 10,0
9) Пи­ло­кар­пин гид­ро­хло­ридiнiң 1%, 2%,
4% ерiтiн­дiсi
10) 0,25% про­зе­рин ерiтiн­дiсi
11) Ри­бо­фла­вин 0,001 (0,002)
12) Ас­кор­бин қыш­қы­лы 0,05 (0,03)
13) Глю­ко­за 0,2
14) Та­зар­ты­л­ған су - 10,0
15) Ри­бо­фла­вин 0,002
16) Ка­лий иодидi 0,3
17) Ас­кор­бин қыш­қы­лы 0,05
Та­зар­ты­л­ған су - 10,0
5-7
5-7
5-7
5-7
5-7
5-7
5-7
5-7
10-15
5-7
5-7
5-7
3.
Та­зар­ты­л­ған су
1) Сте­риль­дi ерiтiн­дiлер­дi дай­ын­дау үшiн қол­да­ны­ла­тын та­зар­ты­л­ған су ай­да­ған­нан кей­iн де­реу қол­да­ны­ла­тын та­зар­ты­л­ған су
2) Сте­ри­ли­за­ци­я­ла­удан кей­iн асеп­ти­ка­лық тәс­iл­мен көз там­шы­ла­рын және кон­цен­тра­ци­я­лан­ған ерiтiн­дiлер­дi (кон­цен­трат­тар­ды) дай­ын­да­у­ға қол­да­ны­ла­тын та­зар­ты­л­ған су
10-15
0-3
Мик­роб­тар­мен ла­ста­ну­ды ба­рын­ша шек­тей­тiн жағ­дай­да та­зар­ты­л­ған су­ды алу және сақ­тау кезiн­де