Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан Күшін жойған

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережені бекіту туралы «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 32-бабының 3-тармағының 1) тармақшасына сәйкес, БҰЙЫРАМЫН:

1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмекті көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережесі бекітілсін.

2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті (А.Ғ. Төлеғалиева) осы бұйрықты Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етсін.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаменті (Бесбалаев Қ.Б.) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін оны ресми түрде жариялауды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Е.Ә. Байжүнісовке жүктелсін.

5. Осы бұйрық оны алғашқы ресми жариялаған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2011 жылғы 22 қыркүйектегі № 647 бұйрығымен бекітілген Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ереже

1. Жалпы ережелер

1. Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы осы Ереже (бұдан әрі - Ереже) «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының Кодексінің 32-бабының 3-тармағының 1) тармақшасына сәйкес әзірленді және меншік нысаны мен ведомстволық тиістілігіне қарамастан кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың қызметін реттейді.

2. Халыққа (ересектер мен балаларға) кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі қанайналым жүйесі ауруларымен (бұдан әрі – ҚАА) науқастарды ерте анықтауға, емдеуге және медициналық оңалтуға бағытталған.

3. Халыққа (ересектер мен балаларға) кардиологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының жұмысын штаттан тыс бас кардиологы, интервенциялық кардиологиялық көмекті штаттан тыс бас интервенциялық кардиолог және кардиохирургиялық көмекті штаттан тыс бас кардиохирург (республиканың, облыстың, қаланың) үйлестіреді. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының медицина қызметкерлерінің құрылымдары мен штат саны басшымен жүргізілген емдеу-диагностикалық жұмыстың көлеміне, қызмет көрсетілетін халықтың саны мен штат нормативтеріне қарай белгіленеді.

4. Халыққа кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек амбулаториялық-емханалық, стационарлық, стационарды алмастыратын көмек нысанындағы денсаулық сақтау ұйымдарында көрсетеді. Халыққа (ересектерге, балаларға) кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары жоғары, қосымша және орта медициналық білім берудің, сондай-ақ ғылыми ұйымдардың клиникалық базасы ретінде пайдаланылуы мүмкін.

5. Халыққа кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары бастапқы медициналық құжаттарды жүргізуді «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттарының нысандарын бекіту туралы» (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2010 жылғы 21 желтоқсанда № 6697 тіркелген) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына сәйкес қамтамасыз етеді.

2. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының негізгі міндеттері

6. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының негізгі міндеттері:

1) ҚАА-ның профилактикасына, сырқаттанушылыққа, мүгедектікке, өлім-жітімді төмендетуге, қантамырлық-жүрек ауруларымен (бұдан әрі - ҚЖА) ауыратын пациенттердің өмір сүру ұзақтығы мен сапасын жақсартуды ұлғайтуға бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу;

2) диагностиканың қазіргі заманғы әдістері арқылы ҚАА ерте анықтау;

3) емдеудің барлық кезеңінде сабақтастықты сақтай отырып, ҚАА мен ауыратын науқастарға сапалы жоғары білікті мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету;

4) тәуліктік медициналық бақылауды қажет етпейтін емдеудің барлық кезеңінде сабақтастықты сақтай отырып, ҚАА мен ауыратын пациенттерге стационарды алмастыратын және оңалту көмегін ұйымдастыру және көрсету;

5) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету;

6) өз қызметінде басқа денсаулық сақтау ұйымдарымен ҚАА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмекті ұйымдастыру және көрсету мәселесі бойынша өзара іс-қимыл мен сабақтастық;

7) инновациялық медициналық технологияларды ҚАА диагностикасы мен еміне енгізу болып табылады.

3. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының құрылымы

7. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарына:

1) кардиологиялық орталық және/немесе диспансер;

2) кардиохирургиялық орталық;

3) құрылымында өзіне жүктелген функцияларына қарамастан мыналар ұйымдастырылатын медициналық ұйымдар кардиология және/немесе интервенциялық кардиология бөлімшесі, стационарлық медициналық ұйымдардың кардиохирургиялық бөлімшесі, қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі, кардиологиялық кабинет жатады.

4. Кардиологиялық орталық және/немесе диспансер

8. Кардиологиялық орталық және/немесе диспансер облыстық, қалалық және республикалық деңгейлерде ЖҚА ауруымен ауыратын науқастарға мамандандырылған және/немесе жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін өңір халқының ерекшелігі мен қажеттілігін есепке ала отырып, дербес денсаулық сақтау ұйымдары ретінде құрылады.

9. Кардиологиялық орталық және/немесе диспансер мынадай функцияларды жүзеге асырады:

1) ұйымдастыру-әдістемелік нұсқаулық, ЖҚА ауруымен ауыратын науқастарды профилактикалау, диагностикалау, емдеу, оңалту және диспансерлік бақылау бойынша емдеу-профилактикалық ұйымдардың жұмысының, оның ішінде жедел медициналық жәрдем, санитариялық және амбулаториялық-емханалық буын қызметінің сапасы мен тиімділігін бағалау;

2) ЖҚА бастапқы және қайталама профилактика жөніндегі іс-шараларды үйлестіру, ұйымдастыру және өткізу;

3) ЖҚА-нан сырқаттанушылықтың, мүгедектіктің және өлім-жітімнің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштердің мониторингі мен талдауы (госпиталға дейінгі және госпиталдық);

4) ҚЖА-дан сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендетуге бағытталған мемлекеттік және өңірлік бағдарламаларды іске асыру;

5) медициналық ұйымдар мен медициналық қызметтерге, сондай-ақ оқу орындарына халыққа кардиологиялық көмек көрсету мәселелері бойынша консультациялық, практикалық және ұйымдастыру-әдістемелік көмек көрсету;

6) медициналық көмек көрсету хаттамалары мен стандарттарын және дәрілік заттардың формулярларын әзірлеуге қатысу;

7) ЖҚА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсету саласында клиникалық практикаға қазіргі заманғы жетістіктерді енгізу және оларды қолдану тиімділігіне талдау жүргізу;

8) емдеуге жатқызу кезеңінде медициналық көмек көрсету және ҚЖА-мен ауыратын науқастарды оңалтудың санаторийлік-курорттық және амбулаториялық кезеңдерін ұйымдастыруды бағалау;

9) ЖҚА зардап шегетін науқастарды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру;

10) еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүзеге асыру;

11) денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы буын, жедел медициналық жәрдем дәрігерлері мен орта медицина қызметкерлерінің кардиология мәселесі бойынша біліктілігін арттыруға қатысу;

12) бұқаралық ақпарат құралдарының мүмкіндіктерін тарта отырып, халықты ҚЖА профилактикасы мәселесі бойынша гигиеналық тәрбиелеуге қатысу;

13) мамандардың біліктілігін арттыруды жоспарлау және оларды тиісті циклдерге дипломнан кейінгі білім беру ұйымдарына жіберу;

14) ҚЖА-дан сырқаттанушылықты, таралушылықты, мүгедектікті және өлім-жітімді талдау және денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттарының нысандары бойынша есептерді құрастыру;

15) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға диагностикалық және емдеу көмегін көрсетудің көлемі мен сапасын талдау;

16) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсетудің сапасын тексерулерге қатысу;

17) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмектің әртүрлі түрлеріне, сондай-ақ жабдыққа, дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдарға республиканың, облыстың, қаланың мұқтаждығы бойынша ұсыныстарды енгізу;

18) ҚЖА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау, емдеу және оңалтудың инновациялық әдістерін енгізу;

19) кардиологияның өзекті мәселелері бойынша мастер-кластар, тренингтер ұйымдастыру және өткізу;

20) өңірлерге шыға отырып, консультациялық, ұйымдастыру-әдістемелік және практикалық көмек көрсету;

21) кардиологиялық науқастарға медициналық көмекті ұйымдастырудың жаңа нысандарын енгізу-күндізгі стационарлар, үйдегі стационарлар, тәуліктік болу стационарлары;

22) ҚЖА-мен ауыратын науқастар үшін оқыту бағдарламаларын кеңінен енгізу арқылы (артериялық гипертензия мектептері және басқалар) ҚЖА профилактикалауға бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу;

23) медициналық ұйымдарда медициналық көмек көрсетудің амбулаториялық және стационарлық кезеңдерінде жіті коронарлық синдромымен (бұдан әрі – ЖКС) ауыратын науқастарға тромболитикалық терапия жүргізуді қамтамасыз ету.

10. Кардиологиялық орталықтың және/немесе диспансердің құрылымында мыналарды көздеу ұсынылады: әкімшілік-шаруашылық бөлігі; ұйымдастыру-әдістемелік бөлім (кабинет); амбулаториялық-емханалық бөлімше (кардиологиялық кабинет); стационарлық бөлімше (кардиология, қалпына келтіру емі және оңалту); диагностикалық құрылымдық бөлімшелер (кабинеттер, зертхана, бөлімше); интервенциялық кардиология бөлімшесі; оңалту бөлімшесі.

5. Кардиохирургиялық орталық

11. Кардиохирургиялық орталық (бұдан әрі – Орталық) облыстық, қалалық және республикалық деңгейлерде ЖҚА ауруымен ауыратын науқастарға мамандандырылған және/немесе жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін дербес денсаулық сақтау ұйымдары ретінде немесе көп бағдарлы ауруханалардың құрамында құрылымдық бөлімше ретінде құрылады.

12. Кардиохирургиялық орталық мынадай функцияларды жүзеге асырады:

1) кардиохирургиялық бейін және интервенциялық кардиология бейіні бойынша емдеуге жатқызу және операциялық араласулар (ересектер мен балаларға) орындау;

2) операциядан кейінгі кезеңде ЖҚА-мен ауыратын науқастарды ете оңалтудың госпиталдық кезеңін жүзеге асыру;

3) ЖҚА бойынша хирургиялық араласудың қажеттілігі мен орындылығы туралы мәселелерді шешуде басқа денсаулық сақтау ұйымдарының дәрігерлеріне консультациялық көмек көрсету;

4) денсаулық сақтау ұйымдарында емдеу-диагностикалық жұмыстың сапасын арттыру жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және өткізу;

5) профилактиканың, диагностиканың, емдеу мен оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру және практикаға енгізу;

6) өңірлерге шыға отырып, консультациялық-диагностикалық, ұйымдастыру-әдістемелік және практикалық көмек көрсету;

7) кардиохирургияның және интервенциялық кардиологияның өзекті мәселелері бойынша мастер-кластар, тренингтер ұйымдастыру және өткізу;

8) күрделі диагностикалық жағдайлар кезінде консилиумдар өткізу;

9) ЖҚА-дан сырқаттанушылықты, таралушылықты, мүгедектікті және өлім-жітімді талдау және «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттарының нысандарын бекіту туралы» (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2010 жылғы 21 желтоқсанда № 6697 тіркелген) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына сәйкес есептер әзірлеу;

10) ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау және хирургиялық көмек көрсету мәселелері бойынша денсаулық сақтау ұйымдарының медицина қызметкерлерінің кәсіптік біліктілігін арттыруға қатысу;

11) пациенттер мен олардың туыстарын санитариялық-гигиеналық ағарту жөніндегі іс-шараларды өткізу;

12) негізгі аурулары кезінде мінез-құлықтық қауіп факторларының профилактикасын қамти отырып, саламатты өмір салтын қалыптастыру бойынша іс-шараларды жүзеге асыру;

13) медицина қызметкерлері мен дәрігерлік кадрларды қайта даярлауға және біліктілігін арттыруға және тақырыптық жетілдіруге қатысу;

14) өңірлік, республикалық және халықаралық форумдарға, съездерге, семинарлар мен конференцияларға, кеңестер мен тренингтерге қатысу;

15) республикалық және халықаралық ұйымдармен кардиохирургиялық және интервенциялық кардиология мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл;

16) ҚЖА-дан сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендету жөніндегі шаралардың тиімділігін арттыру үшін ведомствоаралық өзара іс-қимыл.

13. Орталық функциясын қамтамасыз ету үшін оның құрамында мыналарды көздеу ұсынылады: консультациялық-диагностикалық бөлімше (емхана, функциялық диагностика бөлімшесі/кабинеті); қабылдау бөлімшесі; операциялық блок; қарқынды терапия блогы/палатасы; анестезиология-реанимация бөлімшесі; сәулелік диагностика бөлімшесі (қызметі) (рентгендиагностика, компьютерлік және магниттік-резонанстық томография, ультрадыбыстық диагностика); эндоскопиялық бөлімше (кабинет); қан құю бөлімшесі (кабинеті); клиникалық-диагостикалық зертхана; кардиохирургиялық бөлімше (ересектер, балалар); кардиология бөлімшесі (ересектер, балалар); қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі (ересектер, балалар); жүрек ырғағының бұзылуларын хирургиялық емдеу және электрокардиостимуляция бөлімшесі немесе зертханасы; интервенциялық кардиология бөлімшесі; қан тамырлық хирургия бөлімшесі; зарарсыздандыру бөлімшесі.

14. Медициналық ұйымдарда мыналарды анықтау/өткізу шұғыл (тәуліктік, оның ішінде демалыс және/немесе мереке күндері) және жоспарлы тәртіпте органдардың және жүйелердің операцияға дейінгі және кейінгі кезеңдегі функциялық жағдайын бағалау үшін қажетті зертханалық зерттеулер: электрокардиограммалар мен оның талдауы; эхокардиографиялар; гастродуоденоскопиялар; бронхоскопиялар; қантамырлық ультрадыбыстық зерттеулер; ангиокардиографиясымен жүрек қуысын катетерлеу; микроультрафильтрлеу мен диализ; альбуминдік диализ (молекулалық адсорбциялайтын рециркуляциялаушы жүйені пайдалана отырып); экстракорпоралдық мембралық оксигенация; ауортаішілік контрпульсация; электрокардиостимуляторды қондыру; емдеудің рентгенэндоваскулярлық әдістері қамтамасыз етіледі.

15. Медициналық ұйымдарда жоспарлы тәртіпте мыналарды анықтау/өткізуі: электрокардиограммаларды тәуліктік мониторлеу; тредмилдің және/немесе велоэргометрдің негізінде эргометриялық зерттеу (стресс-тесттер, спироэргометрия); электрофизиологиялық зерттеу; артериялық қысымды тәуліктік мониторлеу; жүрекішілік зерттеулер кабинеті жағдайында ангиокардиографиямен жүрек қуысын катетерлеу; компьютерлік және магниттік-резонанстық томография қамтамасыз етіледі.

6. Кардиологиялық бөлімше

16. Кардиологиялық бөлімше республика, облыс, қала халқына (ересектерге немесе балаларға) көп бейінді стационарлық немесе стационарды алмастыратын көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымының құрылымдық бөлімшесі ретінде құрылады.

17. Кардиологиялық орталық мынадай функцияларды жүзеге асырады:

1) мынадай аурулары мен жағдайлары бойынша науқастарға мамандандырылған және/немесе жоғары мамандандырылған көмек көрсету: туа біткен жүрек ақауы (бұдан әрі – ЖҚА); жүре пайда болған жүрек ақауы; МЖИ - миокардтың жіті инфаркті, тұрақсыз стенокардия; оның ағымы ауырлаған жағдайда немесе диагностика мен емдеудің интервенциялық әдістерін жүргізуге даярлықты талап ететін, сондай-ақ тек стационар жағдайында орындалуы мүмкін диагностикалық рәсімдерді орындауды талап ететін жүректің ишемиялық ауруының (бұдан әрі – ЖИА) созылмалы нысаны; симптоматикалық артериялық гипертония (бұдан әрі – АГ); 2-3-дәрежелі рефрактерлік артериялық гипертония; декомпенсация кезеңінде немесе стационар жағдайында диагностикалық рәсімдерді орындауды талап ететін өкпелік гипертензия; асқыну кезеңіндегі жіті миокардит және созылмалы миокардит; стационар жағдайында диагностикалық және емдеу рәсімдерін орындауды талап ететін кардиомиопатия; стационар жағдайында диагностикалық және емдеу рәсімдерін орындауды талап ететін жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы; декомпенсация сатысында жүрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі; тән емес этиология перикардиті; инфекциялық эндокардит; коронарлық және/немесе жүрек және/немесе церебралдық қантамырлық жетіспеушіліктің тұрақсыз гемодинамикасымен және/немесе күшеюімен жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы; жіті жүрек функциясының жетіспеушілігі (кардиогендік шок, жүрек демікпесі, өкпенің ісінуі, қантамырлық коллапс); асқынған гипертониялық криздер (жүрек жағының асқынулар); өкпе артериясының тромбоэмболиясы немесе оны алып тастау қажеттілігі;

2) шұғыл тәртіппен және тәуліктің кез келген уақытында (қарқынды терапия блогы бөлімшесінің құрамында (бұдан әрі – ҚТБ) шұғыл іс-шараларды орындау;

3) науқастарда интервенциялық және кардиохирургиялық араласуларды жүргізу үшін айғақтары болған жағдайда, оларды осы стационардың тиісті бөлімшелеріне жіберу, ал олар болмаған жағдайда кардиологиялық және интервенциялық кардиологиялық (рентгенэндоваскулярлық) көмек көрсететін басқа медициналық ұйымның тиісті бөлімшелеріне жіберу;

4) ЖҚА-мен ауыратын науқастарды оңалтудың госпиталдық кезеңін жүзеге асыру;

5) ЖҚА профилактикасы, диагностикасы және емдеу мәселелерінде стационардың басқа бөлімшелерінің дәрігерлеріне консультациялық көмек көрсету;

6) медициналық көмек көрсетудің сапасын арттыру және ҚЖА-нан ауруханалық өлім-жітімді төмендету жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және өткізу;

7) ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау және медициналық көмек көрсету мәселесі бойынша қызметкерлердің кәсіптік біліктілігін арттыруға қатысу;

8) ЖҚА-мен ауыратын науқастардың профилактикасының, диагностикасының, емдеу мен оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру және практикаға енгізу;

9) ҚЖА профилактикасы бойынша пациенттермен санитариялық-гигиеналық ағарту жұмысын жүргізу.

18. ЖҚА-мен ауыратын науқастарға шұғыл көмек көрсету үшін кардиологиялық бөлімшеде 6 төсектік қарқынды терапияның 1 төсегі есебінен ҚТБ құру ұсынылады.

19. ҚТБ құрылымының бөлімшесі мен медицина және өзге де қызметкерлердің штат саны штат нормативтерін ескере отырып, өткізілген емдеу-диагностикалық жұмыстың көлеміне қарай анықталады. Бөлімшенің және ҚТБ құрамында кезекші зертхана, рентген кабинеті, рентгенэндоваскулярлық диагностика мен емдеу кабинеті қосымша кіруі мүмкін.

20. Кардиология бөлімшесі (ересектер немесе балалар) осы Ережеге 1-қосымшаға сәйкес Кардиология бөлімшесіне (ересектер немесе балалар) арналған жабдықтардың ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

21. Стационарлық денсаулық сақтау ұйымдарында кардиологиялық бөлімше болмаған жағдайда кардиологиялық төсектер терапиялық бөлімшелердің құрамына ашылуы мүмкін.

7. Интервенциялық кардиологиялық бөлімше

22. Интервенциялық кардиологиялық бөлімше кардиохирургиялық орталықтың немесе кардиологиялық орталықтың (диспансердің) базасында немесе көп бейінді денсаулық сақтау ұйымының құрамында құрылады. Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесі жүрек және қан тамырлар ауруларын диагностикалау және емдеуді рентгенохирургиялық (рентгенэндоваскулярлық) әдістермен теріарқылы коронарлық катетерлеу бойынша қамтамасыз етеді.

23. Интервенциялық кардиологиялық бөлімшенің негізгі функциялары:

1) ЖҚА, оның ішінде ЖКС-пен ауыратын пациенттерге стационарлық және консультациялық-диагностикалық медициналық көмек нысанында жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету (ЖКС симптомдары пайда болған сәттен бастап коронарлық стент қойғанға дейін кемінде 2 сағатты құрауы тиіс, «есік-баллон» уақыты – электрокардиограммада (бұдан әрі – ЭКГ) ST-Т сегментінің көтермесімен ЖКС кезінде бастапқы теріарқылы коронарлық араласу кезінде кемінде 90 минут);

2) практикаға ЖҚА-мен ауратын науқастарды диагностикалау мен емдеудің қазіргі заманғы әдістерін енгізу;

3) күрделі диагностикалық жағдайлар кезінде консулиумдар өткізу;

4) қайта даярлауға және біліктілікті арттыруға, медицина қызметкерлерін және дәрігерлік кадрларды мамандандырудан өткізу және тақырыптық жетілдіру;

5) интервенциялық кардиология (рентгенэндоваскулярлық хирургия) мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл болып табылады.

24. Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесінде тәуліктік үзіліссіз жұмыс режимімен 250 мың халыққа 1 ангиографиялық қондырғының есебінен ангиографиялық операция бөлімі құрылады.

25. Интервенциялық диагностикалық және емдеу араласуларын орындау кезінде операция жасау бригадасының құрамына 2 интервенциялық кардиолог (немесе интгенэндоваскулярлық хирург) дәрігер, 1 анестезолог-реаниматолог, 1 кардиолог дәрігер, 1 операциялық мейірбике, 1 анестезист мейірбике, 1 рентген зертханашы, 1 санитар кіреді.

26. Интервенциялық кардиологиялық бөлімше осы Ережеге 2-қосымшаға сәйкес Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесі жабдықтарының ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

8. Стационарлық медициналық ұйымдардың кардиохирургиялық бөлімше

27. Стационарлық медициналық ұйымдардың кардиохирургиялық бөлімше жүре пайда болған жүрек-қантамырлық жүйе патологиясымен ауыратын пациенттерге (ересектер және балалар) және жасына қарамастан ТЖА-мен ауыратын пациенттерге интервенциялық араласуларды қоса алғанда, консультациялық-диагностикалық, мамандандырылған және жоғары мамандандырылған кардиохирургиялық көмек көрсету үшін кардиохирургиялық немесе кардиологиялық орталықтың немесе көп бейінді денсаулық сақтау ұйымының құрамында құрылымдық бөлімше ретінде құрылады.

28. Кардиохирургиялық бөлімшенің негізгі функциялары:

1) ЖҚА-мен ауыратын науқастарға, оның ішінде жаңа туған нәрестелерге сапалы емдеу-диагностикалық, кардиохирургиялық көмек көрсету;

2) практикаға ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау мен емдеудің қазіргі заманғы әдістерін енгізу;

3) күрделі диагностикалық жағдайлар кезінде консилиумдар өткізу;

4) негізгі аурулары кезінде мінез-құлықтық қауіп факторларының профилактикасын қамти отырып, саламатты өмір салтын қалыптастыру бойынша іс-шараларды жүзеге асыру;

5) медицина қызметкерлері мен дәрігерлік кадрларды қайта даярлауға және біліктілігін арттыруға және тақырыптық жетілдіруге қатысу;

6) кардиохирургияның, оның ішінде қазіргі заманғы неонаталдық кардиохирургияның өзекті мәселелері саласында ғылыми зерттеулер жүргізу, профилактиканың, диагностиканың, емдеу мен оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру және практикаға енгізу;

7) шақырту бойынша шығу және ауыр ТЖА-мен ауыратын жаңа туған нәрестелерге медициналық көмек көрсету үшін құрамында кардиолог немесе кардиохирург, кардиореаниматолог дәрігері бар мамандандырылған балалар кардиохирургиясы бригадасын ұйымдастыру;

8) кардиохирургия мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл.

29. Кардиохирургиялық бөлімше (ересектер, балалар) бөлімшедегі 12 төсекке және реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде 4 төсекке 1 операциялық бөлім есебінен құрылады.

30. Кардиохирургиялық бөлімшенің жанынан жылына 400 пациентке 1 операциялық бөлім есебінен операциялық бөлім құрылады.

31. Кардиохирургиялық бөлімше (ересектер, балалар) осы Ережеге 3-қосымшаға сәйкес жабдықтардың ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

32. ТПЖ кезінде операциялық араласулардың күрделілігін бағалау үшін осы Ережеге 4-қосымшаға сәйкес Туа біткен жүрек ақауы кезінде жүргізілген операциялық араласулардың күрделілігін бағалау үшін Аристотельдің базалық шкаласы пайдаланылады. Балалар кардиологиялық бөлімшесі жұмысының сапасын объективтеу үшін теңдік бойынша есептелетін тиімділік ретіндегі мынадай өлшем пайдаланылады: (Күрделілік - базалық шкаланың баллы) х (Өмір сүрушілік)/100 = (Операциялардың тиімділігі).

9. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі

33. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі (ересектер, балалар) кардиохирургиялық орталықтың (диспансердің) құрылымдық бөлімшесі ретінде және республиканың, облыстың, қаланың деңгейінде көп бағдарлы ауруханалардың құрамында құрылады.

34. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі мынадай мынадай ауруларымен және жағдайлармен науқастарға сапалы оңалту көмегін көрсетуді жүзеге асырады: жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқастарды аортокоронарлық шунттаудан кейінгі жағдай; коронарлық тамырларды стенттеу мен ангиопластикадан кейінгі жағдай; жүректің созылмалы ревматикалық ауруларымен ауыратын науқастардың жүрек қақпақшаларын протездеуден кейінгі жағдай; жүрек камераларының аномалиялары, ақауларын түзегеннен кейінгі жағдай; кардиовертер - дефибриляторды импланттаудан кейінгі жағдай; электрокардиостимуляторды импланттаудан кейінгі жағдай; радиожиілік аблациядан кейінгі жағдай; хирургиялық емдеусіз бастан өткерген жіті коронарлық синдромнан кейін; І-ІІ сатыдағы жүрек функциясының жетіспеушілігі бар 3-дәрежелі артериялық гипертония; жасөпірімдердің қатерлі артериялық гипертониясы; І-ІІ сатыдағы жүрек функциясының жетіспеушілігі бар созылмалы өкпелік жүрек; бастапқы өкпелік гипертония; бастан өткерген жіті миокардиттен немесе созылмалы миокардиттің асқынунан кейін; ІІ-ІІІ сатыдағы жүрек функциясының жетіспеушілігі бар кардиомиопатия; бастан өткерген перикардиттен кейін (тән емес этиология); инфекциялық эндокардиттен кейін; жүрек ырғағының және өткізгіштігінің күрделі бұзылуларын консервациялық немесе өзге емдеуден кейін.

35. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі сонымен қатар келесі қызметтерді көрсетуді қамтамасыз етеді: ЖҚА-мен ауыратын науқастарға денсаулық сақтау саласындағы арнайы әлеуметтік қызметтер көрсету; стационардың басқа бөлімшелерінің дәрігерлеріне ҚЖА профилактикалау, диагностикалау мен емдеу мәселелерінде консультациялық көмек көрсету; ЖҚА-мен ауыратын науқастарды оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру мен практикаға енгізу; кардиохирургия мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл.

10. Кардиологиялық кабинет

36. Кардиологиялық кабинет (бұдан әрі - Кабинет) халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін ұйымның және стационарлық көмек көрсететін ұйымның қүрылымында - көп бағдарлы ауруханаларда, кардиохирургиялық орталықтарда, кардиологиялық орталықтарда (диспансерлерде) құрылады.

37. Кабинеттің негізгі функциясы:

1) ЖҚА-мен ауыратын пациенттерге және жоғары жүрек-қантамырлық қауіпі бар тұлғаларға амбулаториялық-емханалық көмек көрсету;

2) кейіннен сауықтыра отырып және денсаулықты қалпына келтіруге және нығайтуға бағытталған медициналық, әлеуметтік, дене шынықтыру-сауықтыру іс-шараларын өткізе отырып, ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диспансерлік есепке алуды және динамикалық бақылауды қамтамасыз ету;

3) артериялық гипертонияны, жүректің ишемиялық ауруларын және олардың даму қаупі факторларын ерте анықтау жэне болдырмау үшін тіркелген ересектердің арасында скринингтік тексеріп-қарауларды ұйымдастыру және өткізу;

4) ЖҚА-мен ауыратын науқастарға госпиталға дейінгі кезеңде уақтылы тромболитикалық терапия жүргізу;

5) ЖКС-мен ауыратын пациенттерді уәкілетті орган белгілеген тәртіпте бекітілген ЖКС-мен ауыратын пациенттерді тексеру алгоритміне сәйкес емдеу;

6) қайтыс болу диагнозы мен өлімнің нақты себептеріне сәйкес ЖҚА-нан қайтыс болу туралы куәлікті беру дұрыстығын қамтамасыз ету;

7) уәкілетті орган белгілеген тәртіпте бекітілген алгоритмге сәйкес ҚЖА-ның қауіп факторлары бар адамдарды уақытылы анықтау үшін амбулаториялық-емханалық ұйымның дәрігерге дейінгі кабинетінің жұмысын ұйымдастыру және қамтамасыз ету;

8) КЖА-мен ауыратын санаторийлік-курорттық емдеуге іріктеу және жіберу;

9) мүдделі бейінді мамандармен және денсаулық сақтау ұйымдарымен ЖҚА-мен ауыратын науқастарды емдеудегі байланыс пен сабақтастықты қамтамасыз ету;

10) ҚЖА-дан сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендетуге бағытталған мемлекеттік және өңірлік нысаналы бағдарламаларды іске асыруға қатысу;

11) тіркелген халықтың денсаулығын нығайту жөніндегі іс-шараларды кейіннен әзірлей отырып, қызмет көрсету ауданында ҚЖА-дан сырқаттанушылықтың, мүгедектіктің және өлім-жітімнің (госпиталға дейінгі және госпиталдық) негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштерінің мониторингі мен талдауы;

12) ҚЖА-мен ауыратын науқастар үшін мектептің жұмысын ұйымдастыру (артериялық гипертониямен, жүректің ишемиялық ауруымен, жүрек функциясының жетіспеушілігімен, кенеттен жүректен қайтыс болудың жоғары қаупімен);

13) ҚЖА-мен ауыратын науқастарды кардиологиялық, кардиохирургиялық бөлімшеде стационарлық емдеуге консультацияға және/немесе стационарлық емдеуге іріктеу және жіберу;

14) медициналық айғақтар бойынша тәуліктік медициналық бақылауды қажет ететін пациенттерге стационарды алмастыратын және оңалту көмегін ұйымдастыру және көрсету;

15) амбулаториялық кезеңде ҚЖА-мен ауыратын пациенттерді қамтамасыз ету мақсатында дәрілік заттарға және медициналық мақсаттағы бұйымдарға өтініштер әзірлеуге қатысу;

16) еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүзеге асыру;

17) практикаға ҚЖА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау мен емдеудің қазіргі заманғы әдістерін енгізу;

18) саламатты өмір салтын қалыптастыру орталықтарымен, қоғамдық бірлестіктермен ҚЖА профилактикасы, саламатты өмір алтын қалыптастыру және ұтымды тамақтану мәселелері бойынша халықты санитариялық- гигиеналық ағарту жөніндегі іс-шараларды жүзеге асыру;

19) учаскелік дәрігерлердің, жалпы практика дәрігерлерінің, профилактикалық, элементтік-психологиялық көмек кабинеттерінің қызметкерлерін практикалық кардиология мәселесі бойынша біліктілігін арттыру жөніндегі іс-шараларға қатысу болып табылады.

38. Кабинеттің жұмысы кардиолог дәрігерге жүктеледі. Кардиолог дәрігер болмаған кезде кардиологиялық қызметтің міндеттері кардиология бойынша мамандандыруы бар терапевт дәрігерге немесе жалпы практика дәрігеріне жүктеледі.

39. Халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін, денсаулық сақтау ұйымы құрылымында кардиологиялық кабинет осы Ережеге 5-қосымшаға сәйкес Халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін, денсаулық сақтау ұйымы құрылымында кардиологиялық кабинет жабдықтардың ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

40. Ауылдық өңірлердің ЖҚА-мен ауыратын науқастарына медициналық көмек көрсетуді жақсарту үшін аудандық емханалардың біреуінің базасында 100 мыңға шаққанда бекітілген халыққа 1 кабинет есебінен ауданаралық амбулаториялық кардиологиялық кабинет құрылады.

41. Кабинет мынадай аурулары бар ҚЖА-мен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылауды, емдеу мен оңалтуды қамтамасыз етеді:

1) бастан өткерген миокард инфарктінен және тұрақсыз стенокарлиядан кейін бастапқы 12 айда;

2) 2,3-дәрежелі артериялық гипертензия, терапияға рефракторлық;

3) ҚЖА хирургиялық және интервенциялық емдеуден кейін бастапқы 12 айда;

4) жүрек ырғағының жасанды жүргізушісін (бұдан әрі - ЭКС) және/немесе кардиовертер-дифеблиаторды (бұдан әрі - ЖКДФ) импланттаудан кейін (тұрақты);

5) бар жүрек жэне ірі қан тамырларының ақауы (тұрақты);

6) инфекциялық эндокардитке байланысты стационардан шығарғаннан кейін бастапқы 12 айда;

7) бастапқы өкпелік гипертензиямен (тұрақты);

8) созылматы аорта аневрезимімен;

9) өкпелік артерияның тромбоэмболиясынан кейін бастапқы 12 айда;

10) П-Щ-ІУ функциялық кластағы созылмалы жүрек функциясының жетіспеушілігімен (бұдан әрі - СЖЖ);

11) ресинхрондаушы құрылғыны импланттаудан кейін;

12) -ІІІ-ІУ функциялық класымен стенокардия;

13) жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуымен.

42. Кабинет ЖКС-мен ауыратын науқастарды диспансерлеуді қамтамасыз етеді. ЖКС бастан өткерген науқастар тұрғылықты жері бойынша кемінде 1 жылға кардиологтың диспансерлік есебіне алынады. Науқас тәуліктік стационардан шығарылғаннан кейін күндізгі стационар жағдайында оңалтудың амбулаториялық кезеңін өтуі тиіс. Күндізгі стационардан шығарылғаннан кейін науқас диспансерлік есебіне диспансерлік есепке тұрады.

43. Белсенді диспансерлік бақылаудың еселігі жэне пациентті зерттеп-қараудың көлемі: 1 қаралу - күндізгі стационардан шығарғаннан кейін. Жағдайын бағалау, артериялық қысымын (бұдан әрі - АҚ), өлшеу, электрокардиография (бұдан әрі -ЭКГ). Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Жоспарлы коронароангиографияны, жүректің ишемиялық ауруын (бұдан әрі - ЖИА) емдеудің интервенциялық және кардиохирургиялық әдістерін жүргізу қажеттілігін бағалау; 2 қаралу - ЖКС-нан кейін 2 айдан соң. Науқастың жағдайын бағалау, АД өлшеу, қажет болған жағдайда терапияны түзету. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау; 3 қаралу - ЖКС-нан кейін 3 айдан соң. Науқастың жағдайын бағалау, АД, ЭКГ өлшеу, қанның биохимиялық талдауы (липидтік бейін, глюкоза, бауыр сынамалары (бұдан әрі - АЛТ, АСТ), жалпы билирубин, креатинин, калий (бұдан әрі - К+)). Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Қажет болған жағдайда терапияны түзету; 4 қаралу - ЖКС-нан кейін 6 айдан соң. Жағдайды, АҚ, ЭКГ, ЭХОкардиографияны (бүдан эрі - ЭХОКГ) бағалау, ЭХГ-ні холтеровтік мониторлау (бұдан әрі - ХМЭКГ), артериялық қысымды тәуліктік мониторлеу (бұдан әрі -АҚТМ), стресс-тест, қанның биохимиялық талдауы (липидтік бейін, глюкоза, АЛТ, АСТ, жалпы билирубин, креатинин, К+). Қажет болған жағдайда герапияны түзету. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Жоспарлы коронароангиографияны, ЖИА-ны емдеудің интервенциялық және кардиохирургиялық әдістерін жүргізу қажеттілігін бағалау; 5 қаралу - ЖКС-нан кейін 12 айдан соң. Жағдайды, АД, ЭКГ, ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, СМАД бағалау, стресс-тест, қанның биохимиялық талдауы (липидтік бейін, глюкоза, АЛТ, АСТ, жалпы билирубин, креатинин, К+). Қажет болған жағдайда терапияны түзету. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Жоспарлы коронароангиографияны, ЖИА-ны емдеудің интервенциялық және кардиохирургиялық әдістерін жүргізу қажеттілігін бағалау. ЖКС асқынулары дамыған жағдайда (жүрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі, жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы) пациент кардиологтың диспансерлік есебінде тұрақты қалады.

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 1-қосымша Кардиология бөлімшесіне (ересектер немесе балалар) арналған жабдықтардың ең төменгі тізбесі № Жаб­дық­тар ата­уы Са­ны (да­на/жи­нақ) 1 Функ­ци­о­нал­дық тө­сек бө­лім­ше­нің тө­сек кө­ле­мі­нің 50 % 2 Элек­тро­кар­дио­граф 2 3 Де­фи­брил­ля­тор 1 4 Жү­рек және қан та­мыр­лар­ды уль­тра­ды­быст­ық зер­де­ле­у­ге ар­нал­ған пор­та­тив­ті жаб­дық 1 5 Әр тө­сек­ке от­те­гін ор­та­лық­тан­ды­рып жет­кі­зу 1 6 Бөл­ме­де­гі тө­сек­тен мей­ір­би­ке­нің ор­ны­на дей­ін же­дел құ­лақ­тан­ды­ру жүй­е­сі (даб­ыл) 1 7 Ток көз­де­рі бло­гі: әр тө­сек жа­нын­да жер­лен­ді­рі­л­ген 2 ток көз­ден кем емес және әр бөл­ме­де 4 ток көз­ден кем бол­мау ке­рек тө­сек­тер және бөл­ме­лер са­ны бой­ын­ша 8 Дә­рі­лік заттар­ды ав­то­мат­ты мөл­шер­ле­гіш (ине­лі) 1 тө­сек­ке 1 мөл­шер­ле­гіш 9 Ин­фу­зо­мат­тар 1 тө­сек­ке 1 құ­рал 10 Қан қы­сы­мын өл­шеу үшін то­но­метр­лер 3 11 Глю­ко­метр 1 12 Небу­лай­зер 1 13 ЭКГ тәу­лік­тен­ді­рі­л­ген мо­ни­тор 3 14 ҚҚ тәу­лік­тік мо­ни­то­ры 3 15 Стресс-жүйе (ве­ло­эр­го­метр неме­се тред­мил) 1 16 Ме­ди­ци­на­лық та­ра­зы және бой өл­ше­уіш 1 17 Бө­лім­де жан сақ­тау бой­ын­ша іс-ша­ра­лар­ды жүр­гі­зу үшін қоз­ғал­ма­лы жи­нақ 1 же­дел те­ра­пи­я­сы бло­гіне (бұ­дан әрі - ЖТБ) 18 Функ­ци­о­нал­дық тө­сек тө­сек са­ны бой­ын­ша 19 Тө­сек­жа­ра­лар­ға қар­сы мат­рас­тар 3 тө­сек­ке 1 20 Тө­сек жа­нын­да­ғы кар­дио­мо­ни­тор тө­сек са­ны бой­ын­ша 21 Пор­та­тив­ті элек­тро­кар­дио­граф 6 тө­сек­ке 1 22 Элек­тро­кар­ди­о­ши­рат­қыш 6 тө­сек­ке 1 23 Жү­рек және қан та­мыр­лар­ды уль­тра­ды­быст­ық зер­де­ле­у­ге ар­нал­ған пор­та­тив­ті жаб­дық 9 тө­сек­ке 1 24 Қо­сал­қы қан ай­на­лым жабды­ғы (іш­кі аор­та­лық ба­лон­ды контр­пуль­са­тор) 9 тө­сек­ке 1 25 Әр тө­сек­ке от­те­гін ор­та­лық­тан­ды­рып жет­кі­зу тө­сек са­ны бой­ын­ша 26 Бак­те­ри­ал­ды филь­тр­лі хи­рур­ги­я­лық элек­тро­сор­ғыш 3 тө­сек­ке 1 27 Бір­мез­гіл­ден­ді­ру функ­ци­я­сы бар би­фаз­ды де­фи­брил­ля­тор 3 тө­сек­ке 1 28 Өк­пе­ні жа­сан­ды от­тек­тен­ді­ру ап­па­ра­ты 6 тө­сек­ке 1 29 Та­сы­мал­дау үшін пор­та­тив­ті ты­ныс алу ап­па­ра­ты ЖТБ- ға 1 30 Ке­ңір­дек­тің ин­ту­ба­ци­я­сы­на ар­нал­ған жиын­тық ЖТБ-ға 2 31 Ма­ги­страль­ды қан­та­мыр­лар­ды ка­те­тер­ле­у­ге ар­нал­ған бір рет­тік жиын­тық 100 жиын­тық 32 Дә­рі­лік заттар­ды ав­то­мат­ты мөл­шер­ле­гіш (ине­лі) 1 тө­сек­ке 2 33 Ин­фу­зо­мат 1 тө­сек­ке 1 34 Қан қы­сы­мын өл­шеу үшін тө­сек жа­нын­да­ғы то­но­метр тө­сек­тер са­ны бой­ын­ша 35 Бас­қа бө­лім­ше­лер­де жан­сақ­тау ша­ра­ла­рын жүр­гізу­ге ар­нал­ған мо­биль­ді жиын­тық ЖТБ-ға 1 36 Қоз­ғал­ма­лы рент­ген ап­па­ра­ты ЖТБ-ға 1 37 Глю­ко­метр ЖТБ-ға 1 38 Кі­ші хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар жүр­гі­зу үшін құ­рал­дар жиын­тығы ЖТБ-ға 1 39 Әр тө­сек­тің жа­нын­да жер­лен­ді­рі­л­ген ток көз­дер бло­гі (ток көз­де­рі 8-ден кем емес), оның ішін­де энер­ги­я­ны көп пай­да­ла­на­тын (рент­ген ап­па­рат­та­ры) құ­рал­дар үшін тө­сек­тер са­ны бой­ын­ша

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 2-қосымша Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесі жабдықтарының ең төменгі тізбесі № Жаб­дық­тар ата­уы Са­ны (да­на/жи­нақ) 1 Ан­гио­граф 2 2 Элек­тро­фи­зио­ло­ги­я­лық стан­ци­я­сы (бұ­дан әрі - ЭФ-стан­ция) 1 3 ЭФ-стан­ци­я­лы элек­тро­кар­ди­о­ши­рат­қыш 1 4 ЭФ-стан­ци­я­лы ра­дио­ча­стот­тық де­струк­тор 1 5 Им­пуль­стың та­ра­лу кар­та­сын құ­ру­ға ар­нал­ған кар­та­лау жүй­е­сі 1 6 Суық аб­ла­ция жүр­гізу­ге ар­нал­ған ир­ри­га­ци­я­лық сор­ғыш 1 7 Элек­тро­ко­а­гу­ля­тор 1 8 Қоз­ғал­ма­лы опе­ра­ци­я­лық шам 1 9 Өңеш ар­қы­лы элек­тро­кар­ди­о­ши­ра­ту­ды жүр­гізу­ге ар­нал­ған ап­па­рат 1 10 Функ­ци­о­нал­дық тө­сек тө­сек са­ны бой­ын­ша 11 Тө­сек жа­нын­да­ғы кар­дио­мо­ни­тор тө­сек са­ны бой­ын­ша 12 Элек­тро­кар­дио­граф 2 13 Та­сы­мал­дан­ба­лы элек­тро­кар­дио­граф 6 тө­сек­ке 1 14 Ге­мо­ди­на­ми­ка­ның негіз­гі көр­сет­кіш­те­рін зерт­теу ап­па­ра­ты 6 тө­сек­ке 1 жиын­тық­тан кем емес 15 Жү­рек және қан та­мыр­лар­ды уль­тра­ды­быст­ық зер­де­ле­у­ге ар­нал­ған пор­та­тив­ті жаб­дық 1 16 Элек­тро­кар­ди­о­ши­рат­қыш 3 тө­сек­ке 1 кем емес 17 Қо­сал­қы қа­най­на­лым жабды­ғы (іш­кі аор­та­лық ба­лон­ды контр­пуль­са­тор) 2 18 Әр тө­сек­ке от­те­гін ор­та­лық­тан­ды­рып жет­кі­зу тө­сек­тер са­ны бой­ын­ша 19 Бак­те­ри­ал­ды филь­тр­лі хи­рур­ги­я­лық элек­тро­сор­ғыш 2 20 Бір­мез­гіл­ден­ді­ру функ­ци­я­сы бар би­фаз­ды де­фи­брил­ля­тор 3 21 Өк­пе­ні жа­сан­ды от­тек­тен­ді­ру ап­па­ра­ты 2 22 Ке­нет­тен ты­ныс алу­ды жүр­гі­зу ап­па­ра­ты 1 23 Та­сы­мал­дау үшін пор­та­тив­ті ты­ныс алу ап­па­ра­ты 1 24 Ке­ңір­дек­тің ин­ту­ба­ци­я­сы­на ар­нал­ған жиын­тық 2 25 Ма­ги­страль­ды қан­та­мыр­лар­ды ка­те­тер­ле­у­ге ар­нал­ған бір рет­тік қол­дан­ба­лы жиын­тық 100 жиын­тық 26 Дә­рі­лік заттар­ды ав­то­мат­ты мөл­шер­ле­гіш (ине­лі) 1 тө­сек­ке 2 27 Ин­фу­зо­мат 1 тө­сек­ке 1 29 Бас­қа бө­лім­ше­лер­де жан­сақ­тау ша­ра­ла­рын жүр­гізу­ге ар­нал­ған мо­биль­ді жиын­тық 1 30 Қоз­ғал­ма­лы рент­ген ап­па­ра­ты 1 31 Глю­ко­метр 1 32 Кі­ші хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға ар­нал­ған құ­рал­дар жиын­тығы 1 33 Әр тө­сек­тің жа­нын­да жер­лен­ді­рі­л­ген ток көз­дер бло­гі (ток көз­де­рі 8-ден кем емес), оның ішін­де энер­ги­я­ны көп пай­да­ла­на­тын (рент­ген ап­па­рат­та­ры) құ­рал­дар үшін Тө­сек­тер са­ны бой­ын­ша 34 Же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем ма­ши­на­ла­ры бри­га­да­ла­ры­мен бай­ла­ныс ап­па­рат­та­ры 1 Ескерту: Рентгенхирургиялық лабораториясы бар интервенциялық кардиология бөлімшесі жабдықтарының ең төменгі тізбесі 20 төсекке шаққанда.

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 3-қосымша Кардиохирургиялық бөлімшесіне (ересектер, балалар) арналған жабдықтардың ең төменгі тізбесі № Жаб­дық­тар ата­уы Са­ны (да­на/жи­нақ) 1 Функ­ци­о­нал­дық тө­сек 20 2 Нә­ре­сте­лер­ге ар­нал­ған жы­лы­тыл­ма­лы жан­сақ­тау үсте­лі 3 3 Нә­ре­сте­лер­ге ар­нал­ған кю­вез 3 4 Нә­ре­сте­лер­дің фо­то­те­ра­пи­я­сын жүр­гізу­ге ар­нал­ған шам 1 5 Ер­те жас­та­ғы ба­ла­лар­ға ар­нал­ған қор­ғау то­ры бар тө­сек 7 6 От­те­гін ор­та­лық­тан­ды­рып жет­кі­зу тө­сек са­ны бой­ын­ша 7 Бөл­ме­лер­ді за­рар­сыздан­ды­ру­ға ар­нал­ған ста­ци­о­нар­лы неме­се қоз­ғал­ма­лы құ­рал 2 8 Шта­тив (ин­фу­зи­я­лық) 20 9 Бір­мез­гіл­ден­ді­ру функ­ци­я­сы бар би­фаз­ды де­фи­брил­ля­тор 2 10 12 ка­нал­ды элек­тро­кар­дио­граф 2 11 Ба­ла­лар­ды та­мақ­тан­ды­ру­ға ар­нал­ған бө­тел­ке­лер­ді пор­та­тив­ті за­рар­сыздан­дыр­ғыш 1 12 Элек­тро­кар­ди­о­ши­рат­қыш 2 13 Жү­рек және қан та­мыр­лар­ды уль­тра­ды­быст­ық зер­де­ле­у­ге ар­нал­ған пор­та­тив­ті жаб­дық 1 14 5 ка­нал­ды элек­тр­кар­дио­гра­фы бар кар­дио­мо­ни­тор 3 15 Пор­та­тив­ті пуль­сок­си­метр 2 16 Еден та­ра­зы (ере­сек­тер, ба­ла­лар) 1 17 Ба­ла­лар­ға ар­нал­ған элек­трон­ды та­ра­зы 1 18 Уль­тра­ды­быст­ық ин­га­ля­тор­лар (небу­лай­зер) 6 19 Пер­фу­зор тө­сек­ке 1 20 Ин­фу­зо­мат 5 21 Бас­қа бө­лім­ше­лер­де жан­сақ­тау ша­ра­ла­рын жүр­гізу­ге ар­нал­ған мо­биль­ді жиын­тық 1 22 Же­дел және кі­ші хи­рур­ги­я­лық ара­ла­су­лар­ға ар­нал­ған құ­рал­дар жи­на­ғы 1 жиын­тық 23 2-сү­рет­ке ар­нал­ған нега­то­скоп 2 24 Ин­ту­ба­ци­я­лық тү­тіктер жиын­тығы 1 Опе­ра­ци­я­лық бө­лім­ше­сіне ар­нал­ған 25 Функ­ци­о­нал­ды опе­ра­ци­я­лық үстел 2 26 Опе­ра­ци­я­лық бөл­ме­де ауа­ның ла­ми­нар­лы ағы­сын жа­са­у­ға ар­нал­ған жаб­дық 1 27 Ауа кон­ди­ци­о­не­рі 1 28 Опе­ра­ци­я­лық мей­ір­би­ке­нің дөң­ге­лек­тер­де­гі жұ­мыс үсте­лі 2 29 Опе­ра­ци­я­лық шам (ста­ци­о­нар­лық, кө­лең­ке­сіз) 2 30 Жү­рек - қан­та­мыр­лар хи­рур­ги­я­сы­на ар­нал­ған жиын­тық (2 ара­лас опе­ра­ци­я­лық бөл­ме­лер­ге) 3 31 Ко­ро­нар­лы хи­рур­ги­я­ға ар­нал­ған құ­рал­дар жиын­тығы 2 32 Маң­дай ша­мы 2 33 Стер­но­то­ми­ка­лық ара (2 ара­лас опе­ра­ци­я­лық бөл­ме­лер­ге) 3 34 Ос­ци­ля­ци­лы стер­но­то­ми­ка­лық ара 1 35 Ауа­ны сәу­ле­лен­дір­гіш - ре­цир­ку­ля­тор (уль­тра­күл­гін) 1 36 Ка­дио­хи­рур­ги­я­лық опер­блок­қа ар­нал­ған де­фи­брил­ля­тор - мо­ни­тор 1 37 Эхо­кар­дио­гра­фия жа­са­у­ға ар­нал­ған ап­па­рат 1 38 Өңеш ара­лық де­ректор 1 39 Ба­ла­лар­ға ар­нал­ған өңеш ара­лық де­ректор 1 40 Өңеш ара­лық нә­ре­сте­лік де­ректор 1 41 Льдо­ге­не­ра­тор 1 42 Тер­мо­стат 1 43 Хи­рур­ги­я­лық элек­тро­ко­а­гу­ля­тор 2 44 Қыш­қыл - негіз­дік те­пе-тең­дік ана­ли­за­то­ры 1 45 Ас­пи­ра­тор (сор­ғыш) хи­рур­ги­я­лық 4 46 Опе­ра­ци­я­лық мо­ни­тор 1+1 47 0,5 кг сал­мақ­тан ба­ста­ла­тын на­у­қа­стар­ға ар­нал­ған мо­ни­то­рин­гі бар нар­коз­ды - ты­ныс алу ап­па­ра­ты 1 48 Уа­қыт­ша сырт­қы элек­тро­кар­ди­о­ши­рат­қыш 2 49 Опе­ра­ци­я­лық мо­ни­тор­лар­ға ар­нал­ған де­ректор­лар 12 50 Опе­ра­ци­я­лық мо­ни­тор­лар­ға ар­нал­ған ба­ла­лар де­ректор­ла­ры 12 51 Пер­фу­зор (мөл­шер­ле­гіш ине) 6 52 Қы­сым­да қо­с­па­лар­ды ен­гізу­ге ар­нал­ған қон­дыр­ғы 3 53 Ане­сте­зио­ло­ги­я­лық үстел 2 54 Шунт­тар­да қан ағы­сы са­па­сы­ның тран­зи­тор­лы уа­қы­тын ин­тро­опе­ра­ци­я­лық ба­ға­ла­у­ға ар­нал­ған ап­па­рат 1 (сұ­рау бой­ын­ша) Жа­сан­ды қан ай­на­лым­ды жүр­гізу­ге ар­нал­ған 55 Жа­сан­ды қан ай­на­лым ап­па­ра­ты 1 56 Га­з­ды ара­ла­стыр­ғыш 1 57 Цир­ку­ля­ци­я­ның екі кон­ту­ры бар тер­мо­рет­те­гіш қон­дыр­ғы­сы 1 58 Ауто­ге­мот­ранс­фу­зи­я­ға ар­нал­ған ап­па­рат (ге­мо­се­па­ра­тор) сұ­рау бой­ын­ша 59 Қан­ның ұюы бел­сен­ді­лі­гі уа­қы­тын өл­ше­у­ге ар­нал­ған пор­та­тив­ті ап­па­рат 1 60 Экс­тра­кор­по­раль­ді мем­бра­на­лық от­тек­тен­ді­ру­ге ар­нал­ған ап­па­рат сұ­рау бой­ын­ша 61 Мей­ір­би­ке үсте­лі 1 62 Брон­хо­скоп сұ­рау бой­ын­ша Ескерту: Кардиохирургиялық бөлішесі жабдықтарының ең төменгі тізбесі 20 төсекке шаққанда.

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 4-қосымша Туа біткен жүрек ақауы кезінде жүргізілген операциялық араласулардың күрделілігін бағалау үшін Аристотельдің негізгі шкаласы Аристотельдің негізгі шкаласы бойынша баллдардың мәні Ари­сто­тель­дің негіз­гі шка­ла­сы­ның балл­да­ры Өлім-жі­тім Ас­қы­ну­лар қа­у­пі, қар­қын­ды те­ра­пия бө­лім­ше­сін­де бо­лу ұз­ақ­тығы Күр­де­лі­лік 1 <1% 0 - 24 са­ғат Қа­ра­пай­ым 2 1-5% 1 – 3 күн Кә­дім­гі 3 5-10% 4 – 7 күн Ор­та­ша 4 10-20% 1 - 2 ап­та Ма­ңы­зды 5 >20% 2 ап­та­дан> Жо­ға­ры Аристотельдің негізгі шкаласындағы күрделіліктің 4 деңгейі ажыратылады: Күр­де­ле­лік дең­гейі Балл­дар­дың са­ны 1 1.5 - 5.9 2 6.0 - 7.9 3 8.0 - 9.9 4 10.0 - 15.0 Аристотельдің негізгі шкаласы Ем­ша­ра, опе­ра­ция Балл­дар са­ны (негіз­гі шка­ла) Күр­де­лі­лік дең­гейі Өлім-жі­тім Ас­қы­ну­лар қа­у­пі Күр­де­лі­лік Ашық со­пақ­ша те­ре­зе­ні жа­бу 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Жү­рек­ше қал­қа­сы­ның ақа­уын тігу 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Жү­рек­ше­а­ра­лық қал­қа­ның ақа­уын жа­мау 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Жа­маудың кө­ме­гі­мен бі­рың­ғай жү­рек­ше­нің сеп­та­ци­я­сы 3.8 1 1.0 1.0 1.8 Жү­рек­ше қал­қа­сы­ның ақа­уын жа­сау/ке­ңей­ту 4.0 1 1.0 2.0 1.0 Жү­рек­ше қал­қа­сы­ның ақа­уын іші­на­ра жа­мау 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Жү­рек­ше қал­қа­сы­ның ақа­уын фе­не­стр­леу 5.0 1 2.0 2.0 1.0 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қа­ның ақа­уын тігу 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қа­ның ақа­уын жа­мау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қа­ның кө­пте­ген ақа­у­ла­ры­на жа­мау са­лу 9.0 3 3.0 2.5 3.5 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қа­ның ақа­уын жа­сау/ке­ңей­ту 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қа­ның ақа­уын фе­не­стр­леу 7.5 2 3.0 2.0 2.5 Ат­ри­о­вен­три­ку­ляр­лық сеп­таль­ды ақау ны­са­нын жа­мау са­лу 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Ат­ри­о­вен­три­ку­ляр­лық сеп­таль­ды ақа­уы­на жа­мау са­лу 5.0 1 1.5 1.5 2.0 Жар­ты­лай ат­ри­о­вен­три­ку­ляр сеп­таль­ды ақа­уы­на жа­мау са­лу 4.0 1 1.0 1.0 2.0 Қол­қа мен өк­пе­ні жа­мау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Аор­та­ның жо­ға­ры кө­те­рі­ле­тін бө­лі­гі­нен өк­пе­лік ығы­суын іші­на­ра тү­зе­ту (ге­мит­рун­кус) 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Жал­пы ар­те­ри­я­лық дің­ді тү­зе­ту 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Жал­пы ар­те­ри­я­лық дің қақ­пақ­ша­сы­ның валь­ву­ло­пла­сти­ка­сы 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Жал­пы ар­те­ри­я­лық дің қақ­пақ­ша­сын про­тез­деу 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Өк­пе көк та­мыр­ла­ры­ның ано­ма­ли­я­лық дре­на­жын тү­зе­ту 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Өк­пе көк та­мыр­ла­ры­ның ано­ма­ли­я­лық дре­на­жын іші­на­ра тү­зе­ту 5.0 1 2.0 1.0 2.0 «Ята­га­на» син­дро­мы ке­зін­де өк­пе көк та­мыр­ла­ры­ның ано­ма­ли­я­лық дре­на­жын іші­на­ра тү­зе­ту 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Көк та­мыр­лар­дың сте­но­зын тү­зе­ту 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Үш­жү­рек­ше жү­рек­ті тү­зе­ту 6.8 2 2.0 2.0 2.8 Өк­пе көк­та­мыр­ла­ры­ның сте­ноз­да­рын тү­зе­ту 12.0 4 4.0 4.0 4.0 Жү­рек­ше ішін­де­гі тон­нел­ді жа­сау (Сен­нинг және Ма­стар­да опе­ра­ци­я­ла­ры­нан бас­қа) 7.8 2 2.8 2.0 3.0 Қуыс ве­на­ның ано­ма­ли­я­лық тү­су­ін тү­зе­ту 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Фал­ло төрт­ті­гін вен­три­ку­ло­то­ми­я­сыз ра­ди­кал­дық тү­зе­ту 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Оң қа­рын­ша­ның шы­ға­ру бө­лі­гін тран­сан­ну­ляр­лық жа­мау­сыз Фал­ло төрт­ті­гін вен­три­ку­ло­то­ми­я­сыз ра­ди­кал­ды тү­зе­ту 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Фал­ло төрт­ті­гін вен­три­ку­ло­то­ми­я­сыз ра­ди­кал­ды қа­лып­қа кел­ті­ру 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Кон­ду­ит­ті пай­да­ла­на оты­рып, Фал­ло төрт­ті­гін ра­ди­кал­ды тү­зе­ту (оң қа­рын­ша/өк­пе­лік ар­те­рия) 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Фал­ло төрт­ті­гін ан­ти­вен­три­ку­ляр­лық сеп­тал­дық ақа­уы­мен ра­ди­кал­ды тү­зе­ту 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­ның қа­пақ­ша­сын­сыз Фал­ло төрт­ті­гін ра­ди­кал­ды тү­зе­ту 9.3 3 3.0 3.0 3.3 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қан­ша ақа­у­ла­ры­мен өк­пе­лік ар­те­рия атре­зи­я­сын тү­зе­ту (өк­пе­лік ар­те­рия атре­зи­я­сы­мен Фал­ло төрт­ті­гін қо­са ал­ған­да) 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қан­ша ақа­у­ла­ры­мен және үл­кен аор­то­өк­пе­лік кол­ла­те­рал­дар­мен (псев­до­трун­кус) үй­лес­кен өк­пе­лік ар­те­рия атре­зи­я­сын тү­зе­ту 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Үл­кен қол­қа­өк­пе­лік кол­ла­те­рал­ды бі­ре­гей­лен­ді­ру 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Үл­кен қол­қа­өк­пе кол­ла­те­рал­ды та­ңу 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Ұш­жар­ма­лы қақ­пақ­ша жар­ма­сы 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Ұш­жар­ма­лы қақ­пақ­ша­ны про­тез­деу 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Жү­рек­тің жал­ғыз қа­рын­ша­сын тү­зе­ту ке­зін­де ұш­жар­ма­лы қақ­пақ­ша­ны тігу 9.0 3 4.0 3.0 2.0 Ұш­жар­ма­лы қақ­пақ­ша­ны ал­ма­сты­ру­сыз ре­зек­ци­я­лау 7.0 2 3.0 3.0 1.0 Оң қа­рын­ша­ның шы­ға­ра­тын бө­лі­мін ре­кон­струк­ци­я­лау 6.5 2 2.0 2.0 2.5 «Бір­жа­рым» тип­ті бой­ын­ша қа­рын­ша­ла­рын тү­зе­ту 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­ның ді­ңін жа­мау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­ның ор­та­лық тар­мақ­та­рын жа­мау 7.8 2 2.8 2.0 3.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­ның пе­ри­фе­ри­я­лық тар­мақ­та­рын жа­мау 7.8 2 2.8 2.0 3.0 Оң қа­рын­ша­дан қо­сақ­та­лып шық­қан ма­ги­страл­дық та­мыр­лар­ды тү­зе­ту 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Кон­ду­ит­ті қай­та ауы­сты­ру 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы қақ­пақ­ша­сы­ның ашық валь­ву­ло­пла­сти­ка­сы 5.6 1 1.8 1.8 2.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы қақ­пақ­ша­сын про­тез­деу 6.5 2 2.0 2.0 2.5 Оң қа­рын­ша/өк­пе ар­те­ри­я­сы кон­ду­и­тін қа­лып­та­сты­ру 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Сол қа­рын­ша/өк­пе ар­те­ри­я­сы кон­ду­и­тін қа­лып­та­сты­ру 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Қол­қа қақ­пақ­ша­сы­ның ашық валь­ву­ло­пла­сти­ка­сы 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Қол­қа қақ­пақ­ша­сын ме­ха­ни­ка­лық про­тез­бен про­тез­деу 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Қол­қа қақ­пақ­ша­сын био­ло­ги­я­лық про­тез­бен про­тез­деу 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Қол­қа қақ­пақ­ша­сын го­мо­графт­пен про­тез­деу 8.5 3 3.0 2.0 3.5 Қол­қа тү­бі­рін қақ­пақ­ша сақ­та­у­шы ре­кон­струк­ци­я­сы 8.0 3 3.0 2.0 3.5 Про­тез­дің кө­ме­гі­мен қол­қа тү­бі­рін про­тез­деу 8.8 3 3.3 2.0 3.5 Қол­қа та­мы­рын го­мо­графт­пен про­тез­деу 9.5 3 3.5 2.0 4.0 Рос­са опе­ра­ци­я­сы 10.3 4 4.0 2.3 4.0 Кон­но опе­ра­ци­я­сы 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Рос­со-Кон­но ем­ша­ра­сы 12.5 4 4.5 3.0 5.0 Қақ­па­ша асты қол­қа сте­но­зын тү­зе­ту 6.3 2 2.0 1.8 2.5 Қақ­па­ша үсті қол­қа сте­но­зын тү­зе­ту 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Валь­саль­ва си­ну­сы­ның ане­вриз­ма­сын тү­зе­ту 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Сол жақ қол­қа қа­рын­ша­сы­ның тон­не­лін тү­зе­ту 8.3 3 3.0 2.3 3.0 Мит­раль кақ­пақ­ша­сын жа­мау 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Мит­раль кақ­пақ­ша­сы­ның сте­но­зын қақ­пақ­ша үсті­лік тү­зе­ту 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Мит­раль кақ­пақ­ша­сын про­тез­деу 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Норвуд опе­ра­ци­я­сы 14.5 4 5.0 4.5 5.0 Жү­рек­тің сол жақ бө­лім­де­рі­нің ги­по­пла­зи­я­сы син­дро­мы ке­зін­де қос қа­рын­ша­лық тү­зе­ту 15.0 4 5.0 5.0 5.0 Жү­рек­ті транс­план­тат­тау 9.3 3 3.0 3.3 3.0 «Жү­рек-өк­пе» ор­га­но­ке­ше­нін транс­план­тат­тау 13.3 4 4.0 5.0 4.3 Ба­ти­ста опе­ра­ци­я­сы (сол қа­рын­ша­ның жар­ты­лай вен­три­ку­ло­сто­ми­я­сы) 12.0 4 4.0 4.0 4.0 Пе­ри­кард­ты дре­на­ж­дау 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Пе­ри­кар­д­эк­то­мия 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Жү­рек­ше­өк­пе ана­сто­мо­зы мо­ди­фи­ка­ци­я­сын­да­ғы Фон­тен опе­ра­ци­я­сы 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Жү­рек­ше­қа­рын­ша ана­сто­мо­зы мо­ди­фи­ка­ци­я­сын­да­ғы Фон­тен опе­ра­ци­я­сы 9.0 3 3.0 3.0 3.0 фе­не­стр­лен­ген ла­те­раль­ды тон­нель­дің мо­ди­фи­ка­ци­яда­ғы Фон­тен опе­ра­ци­я­сы: то­таль­дық ка­ва­пуль­мо­наль­дық ана­сто­моз 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Фон­тен опе­ра­ци­я­сы: то­таль­дық ка­ва­пуль­мо­наль­дық ана­сто­моз фе­не­стр­сіз ла­те­раль­ды тон­нел­дің мо­ди­фи­ка­ци­я­сын­да 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Фон­тен опе­ра­ци­я­сы: то­таль­дық ка­ва­пуль­мо­наль­дық ана­сто­мо­зы фе­не­стр­сіз экс­тра­кар­диал­дық кон­ду­ит мо­ди­фи­ка­ци­я­сын­да 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Фон­тен опе­ра­ци­я­сы: то­таль­дық ка­ва­пуль­мо­наль­дық ана­сто­мо­зы фе­не­стр­сіз экс­тра­кар­диал­дық кон­ду­ит мо­ди­фи­ка­ци­я­сын­да 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Ма­ги­страл­дық та­мыр­лар­дың тү­зе­ті­л­ген транс­по­зи­ци­я­сын­да ра­ди­кал­дық тү­зе­ту (екі рет қо­су) 13.8 4 5.0 3.8 5.0 Ма­ги­страл­дық та­мыр­лар­дың тү­зе­ті­л­ген транс­по­зи­ци­я­сын тү­зеу (Рас­трел­ли опе­ра­ци­я­мен үй­лес­кен жү­рек­ше дең­гей­ін­де қо­су) 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Ма­ги­страл­дық та­мыр­лар­дың тү­зе­ті­л­ген транс­по­зи­ци­я­сы ке­зін­де­гі қа­рын­ша­ара­лық қал­қан­ша­ның ақа­уын жа­мау 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Ма­ги­страл­дық та­мыр­лар­дың тү­зе­ті­л­ген транс­по­зи­ци­я­сы ке­зін­де­гі қа­рын­ша­мен өк­пе та­мы­ры ара­сын­да кон­ду­ит­ті қа­лып­та­сты­ра оты­рып, үй­лес­кен қа­рын­ша­ара­лық қал­қан­ша ақа­уын жа­мау 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Ма­ги­страл­дық та­мыр­лар­дың тү­зе­ті­л­ген транс­по­зи­ци­я­сы ке­зін­де­гі ар­те­ри­ал­дық қо­су опе­ра­ци­я­сы 10.0 4 3.5 3.0 3.5 қа­рын­ша­ара­лық қал­қан­ша­ның ақа­уын жа­май оты­рып, ма­ги­страл­дық та­мыр­лар­дың тү­зе­ті­л­ген транс­по­зи­ци­я­сы ке­зін­де­гі ар­те­ри­ал­дық қо­су опе­ра­ци­я­сы 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Сен­нинг опе­ра­ци­я­сы 8.5 3 3.0 2.5 3.0 Ма­стар­да опе­ра­ци­я­сы 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Рас­тел­ли опе­ра­ци­я­сы 10.0 4 3.0 3.0 4.0 Оң жақ қа­рын­ша­дан қос ма­ги­страл­дық та­мыр­ла­ры­ның ығы­суы ке­зін­де қа­рын­ша­і­ші­лік тон­нель­ді қа­лып­та­сты­ру 10.3 4 3.3 3.0 4.0 REV (reparation a l'etage ventriculaire) ем­ша­ра­сы 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Сол жақ қа­рын­ша­дан қос ма­ги­страл­дық та­мыр­ла­ры­ның ығы­суын тү­зе­ту 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Өк­пе та­мы­ры­нан ко­ро­нар­лық та­мыр­лар­дың ано­ма­ли­я­лық ығы­суын тү­зе­ту 10.0 4 3.0 3.0 4.0 Ко­ро­нар­лық ар­те­ри­я­ның фи­сту­ла­сын ли­га­ту­ра­лау 4.0 1 1.0 2.0 1.0 Қол­қа ко­ро­нар­лық шунт­тау 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Қол­қа ко­арк­та­ци­я­сын «ұшын ұшы­на» ана­сто­мозы­мен ре­зек­ци­я­лау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Ұзы­на бойы қол­қа ко­арк­та­ци­я­сын «ұшын ұшы­на» ана­сто­мозы­мен ре­зек­ци­я­лау 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Бұ­ға­на­а­сты­лық ар­те­ри­я­ны жа­мау­мен жа­мау ар­қы­лы қол­қа ко­арк­та­ци­я­сын ре­зек­ци­я­лау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Қол­қа ко­арк­та­ци­я­сы ке­зін­де­гі ис­т­мо­жа­мау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Қол­қа­ны та­мыр про­те­зі­мен про­тез­дей оты­рып, ко­арк­та­ци­я­ны ре­зек­ци­я­лау 7.8 2 2.8 2.0 3.0 Қол­қа до­ға­сын ре­кон­струк­ци­я­лау 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Қол­қа до­ға­сы­ның үзі­лі­сін тү­зе­ту 10.8 4 3.8 3.0 4.0 Ашық ар­те­ри­я­лық ағы­сты ли­га­ту­ра­лау 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Та­мыр­лық са­қи­на­ны ре­зек­ци­я­лау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Өк­пе­лік ар­те­ри­я­сы­ның та­мыр­лық са­қи­на­сын ре­зек­ци­я­лау 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Қол­қа ане­вриз­ма­сын тү­зе­ту 8.8 3 3.0 2.8 3.0 Қол­қа­ның қа­бат­тас­қан ане­вриз­мін­де қол­қа­ның шы­ғу бө­лі­мін тү­зе­ту 11.0 4 4.0 3.0 4.0 Өк­пе биоп­си­я­сы 5.0 1 1.5 2.0 1.5 Өк­пе­ні транс­план­тат­тау 12.0 4 4.0 4.0 4.0 Төс бұл­шы­қет­те­рі­нің жа­ра­қат­та­рын жа­мау 5.3 1 2.0 1.0 2.3 Тұ­рақ­ты элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­тор­ды им­план­тат­тау 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Тұ­рақ­ты элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­тор­ды ауы­сты­ру/ре­ви­зия жа­сау 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Кар­дио­вер­тер-де­фи­брил­ля­тор­ды им­план­тат­тау 4.0 1 1.5 1.0 1.5 Кар­дио­вер­тер-де­фи­брил­ля­тор­ды ауы­сты­ру/ре­ви­зия жа­сау 4.0 1 1.5 1.0 1.5 Ыр­ғақ­тың жү­рек­ше­лік бұ­зы­лу­ла­рын хи­рур­ги­я­лық аб­ла­ция 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Бл­э­лок-Та­ус­сиг бой­ын­ша мо­ди­фи­ка­ци­я­лан­ған жүй­е­лік-өк­пе ана­сто­мо­зын қа­лып­та­сты­ру 6.3 2 2.0 2.0 2.3 Жүй­е­лік-өк­пе ана­сто­мо­зын ор­та­лық­тан­дыр­ған қа­лып­та­сты­ру 6.8 2 2.0 2.0 2.8 Жүй­е­лік-өк­пе ана­сто­мо­зын де­мон­таж­дау/ли­га­ту­ра­лау 3.5 1 1.5 1.0 1.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­ның бан­дин­гін де­мон­таж­дау 6.0 2 2.0 2.0 2.0 6.0 2 2.0 2.0 2.0 Да­мус-Кей-Стэн­сел ем­ша­ра­сы 9.5 3 3.0 3.0 3.5 Гленн бой­ын­ша қос ба­ғыт­ты ана­сто­моз­ды қа­лып­та­сты­ру 6.8 2 2.3 2.0 2.5 Гленн бой­ын­ша қос ба­ғыт­ты ана­сто­моз­ды жа­сау 7.0 2 2.5 2.0 2.5 Гленн бой­ын­ша би­ла­те­раль­ды қос ба­ғыт­ты ана­сто­моз­ды қа­лып­та­сты­ру 7.5 2 2.5 2.0 3.0 Ге­ми­фон­тен опе­ра­ци­я­сы 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Оң жақ қа­рын­ша­ның ане­вриз­ма­сын ре­зек­ци­я­лау 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Сол жақ қа­рын­ша­ның ане­вриз­ма­сын ре­зек­ци­я­лау 9.0 3 3.0 2.5 3.5 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­ның ане­вриз­ма­сын ре­зек­ци­я­лау 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Жү­рек­тің іс­і­гін ре­зек­ци­я­лау 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­на ли­га­ту­ра­лау 5.0 1 1.5 2.0 1.5 Өк­пе ар­те­ри­я­сы­ның эм­бол­эк­то­мия 8.0 3 3.0 3.0 2.0 Плев­ра қуы­сын дре­на­ж­дау 1.5 1 0.5 0.5 0.5 Ке­уде тү­тікте­рін ли­га­ту­ра­лау 4.0 1 1.0 2.0 1.0 Де­кор­ти­ка­ция 5.0 1 1.0 1.0 3.0 Ин­тра­қол­қа­лық контр­пуль­са­тор­ды им­плант­тау 2.0 1 0.5 1.0 0.5 Экс­тра­кор­по­рал­дық мем­бра­на­лық ок­си­ге­на­ция ем­ша­ра­сы 6.0 2 2.0 3.0 1.0 Қа­най­на­лым­ның қо­сал­қы жүй­е­ле­рін им­плант­тау 7.0 2 2.0 3.0 2.0 Брон­хо­ско­пия 1.5 1 0.5 0.5 0.5 Диа­фраг­ма­ның пли­ка­ци­я­сы 4.0 1 1.0 2.0 1.0 Төс­сүй­ек­тің кей­ін­ге қал­ды­ры­л­ған остео­син­те­зі 1.5 1 0.5 0.5 0.5 Ме­диасте­нит ке­зін­де кө­кі­ре­кор­та­ны та­зар­ту 1.5 1 0.5 0.5 0.5 Опе­ра­ци­ядан кей­ін­гі стер­но­том­дық жа­ра­қат­қа ре­ви­зия/дре­на­ж­дау 1.5 1 0.5 0.5 0.5 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қан­ша­ның ақа­уын бір мез­гіл­де жа­май оты­рып, қол­қа­ның ко­арк­та­ци­я­сын ре­зек­ци­я­лау 10.0 4 3.5 3.0 3.5 Қа­рын­ша­ара­лық қал­қан­ша­ның ақа­уын жа­май оты­рып, үй­лес­кен қол­қа до­ға­сын қай­та құ­ру 10.0 4 3.0 3.0 4.0 Био­про­тез­бен қол­қа­ның та­мыр­ды про­тез­деу 9.5 3 3.5 2.0 4.0 Ыр­ғақ­қа қа­рын­ша­лық бұ­зы­лу­лар­дың хи­рур­ги­я­лық аб­ла­ци­я­сы 8.0 3 3.0 2.0 3.0 Сен­нинг неме­се Ма­стард опе­ра­ци­я­ла­ры­нан кей­ін жү­рек­ше­і­ші­лік тон­нел­ге ре­ви­зия 7.0 2 2.0 2.0 3.0 Жү­рек­ше фе­не­стра­ци­я­сы­ның хи­рур­ги­я­лық ок­клю­зи­я­сы 3.0 1 1.0 1.0 1.0 Қа­рын­ша/қол­қа кон­ду­ит­ті им­план­тат­тау 9.0 3 3.0 3.0 3.0 Эб­ш­тейн ауыт­қуы үш­жар­ма­лы қақ­пақ­ша­ны жа­мау 10.0 4 3.0 3.0 4.0 Бұ­рын жа­сал­ған Фон­те­на опе­ра­ци­я­сын тү­зе­ту 12.5 4 4.0 4.0 4.5 Жі­ті ТЭ­ЛА ке­зін­де өк­пе ар­те­ри­я­сы­нан эмол­эк­то­мия 8.0 3 3.0 3.0 2.0 Со­зыл­ма­лы ТЭ­ЛА ке­зін­де өк­пе ар­те­ри­я­сы­нан эмол­эк­то­мия 9.0 3 3.0 3.0 3.0

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 5-қосымша Халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін, денсаулық сақтау ұйымы құрылымында кардиологиялық кабинет жабдықтарының ең төменгі тізбесі № Жаб­дық­тар ата­уы Са­ны (да­на/жи­нақ) 1 12 ка­нал­ды элек­тро­кар­дио­граф 3 2 6-ка­нал­ды элек­тро­кар­дио­граф (пор­та­тив­ті) 1 3 Тред­мил жүй­е­сі 1 4 3 ка­нал­ды, 2 ка­нал­ды ЭКГ Хол­тер-мо­ни­то­ры 1 қон­дыр­ғы +10 ре­гистр 5 Би­фаз­ды де­фи­брил­ля­тор 2 6 Қан қы­сы­мы­ның тәу­лік­тік мо­ни­то­ры 1 қон­дыр­ғы +10 ре­гистр 7 Кар­дио­ло­ги­я­лық, ішпер­де­лік, қан та­мыр­лық де­ректор­ла­ры бар 4В ре­жи­мін­де­гі уль­тра­ды­быст­ық зерт­теу ап­па­ра­ты 1 8 Кар­дио­ло­ги­я­лық де­ректор­ла­ры бар 4В ре­жи­мін­де­гі уль­тра­ды­быст­ық пор­та­тив­ті зерт­теу ап­па­ра­ты 2 9 Спи­ро­метр 2 10 То­но­метр Функ­ци­о­нал­дық ди­а­гно­сти­ка, дә­рі­гер­лік, дә­рі­гер ал­ды ка­би­нет­те­ріне 11 Фо­нен­до­скоп Бар­лық функ­ци­о­нал­дық ди­а­гно­сти­ка, дә­рі­гер­лік, дә­рі­гер ал­ды ка­би­нет­те­ріне 12 Глю­ко­метр Бар­лық функ­ци­о­нал­дық ди­а­гно­сти­ка, дә­рі­гер­лік, дә­рі­гер ал­ды ка­би­нет­те­ріне 13 Ли­пи­до­метр Бар­лық дә­рі­гер ал­ды ка­би­нет­те­ріне 14 Бел­дің кө­ле­мін өл­ше­у­ге ар­нал­ған сан­ти­метр­лік лен­та Бар­лық дә­рі­гер ал­ды ка­би­нет­те­ріне 15 Ха­лы­қа­ра­лық нор­ма­ның қа­ты­на­сын өл­ше­у­ге ар­нал­ған ко­а­гу­чек 1 Ескерту: Амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымы жабдықтарының ең төменгі тізбесі 50 мың бекітілген халыққа шаққанда.