В соответствии с подпунктом 2) статьи 6 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утверждены
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 12 апреля 2012 года № 448
Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями, против которых проводятся профилактические прививки»

1. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями, против которых проводятся профилактические прививки» (далее – санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями, против которых проводятся профилактические прививки.

2) гемофильная инфекция – острые антропонозные инфекционные болезни с аэрогенным механизмом передачи, обусловленные палочкой инфлюэнцы, характеризующиеся многообразием клинических проявлений, преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и коньюнктивы глаз, проявляющиеся в виде менингита, сепсиса, пневмонии, эпиглоттита;

3. Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша проводится вакцинами, содержащими адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (далее – АКДС содержащая вакцина), а так же адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (далее – АДС), адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов (далее – АДС-М), адсорбированным дифтерийным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов (далее – АД-М).
При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту иммунизация проводится АДС.
АДС-М и АД-М не применяется для первичного курса вакцинации.

5. Иммунизация лиц, переболевших дифтерией, проводится до выписки из стационара. Ранее не вакцинированным лицам проводится одна доза АДС-М анатоксина и позже проводится первичный курс вакцинации и первая ревакцинация. Частично вакцинированным лицам проводится курс вакцинации и первая ревакцинация в соответствии с установленными сроками профилактических прививок. Полностью иммунизированным лицам проводится одна доза АДС-М, если последняя доза вводилась более 5 лет назад.

Для экстренной профилактики столбняка используются: АКДС содержащая вакцина, АДС-М, АДС, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячная сыворотка.

9. Лицам в возрасте до 30 лет, находившимся в тесном контакте с больным корью и краснухой и до 25 лет с больным эпидемическим паротитом, не привитым, без данных о привитости или не имеющих второй дозы вакцинации против данной инфекции, проводится экстренная иммунизация моновакциной против кори, краснухи и эпидемического паротита, при ее отсутствии ККП. Экстренная иммунизация должна проводиться не позднее 72 часов с момента контакта с больным.
При регистрации случаев эпидемического паротита в организованном коллективе проводится однократная иммунизация детей до 18 лет, привитых против этой инфекции, если прошло более 7 лет после первой прививки.

12. Выявление больных или подозрительных на заболевание проводится медицинскими работниками организаций здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах, диспансеризации и других посещениях организаций здравоохранения.
Обязательная изоляция в стационаре проводится больных дифтерией и полиомиелитом. Остальные больные изолируются в стационаре по клиническим или эпидемиологическим признакам или на дому до полного исчезновения клинических симптомов.

1) дифтерией проводится лабораторное обследование больных с ларингитом, тонзиллитами с патологическими налетами, назофарингитами однократно в день обращения в организацию здравоохранения, с целью выявления бактерионосителей однократно обследуются лица, вновь поступающие в детские дома, детские и взрослые психоневрологические стационары;

17. В очаге дифтерии контактные лица наблюдаются в течение 7 дней с момента последнего контакта с больным. В первый день наблюдения у контактных берутся мазки из носа и зева, кожных поражений для бактериологического исследования на дифтерийную палочку и, не дожидаясь результатов бактериологического исследования, проводится профилактическое лечение антибиотиками.
Выявленные носители токсигенных штаммов дифтерийной палочки изолируются для лечения в стационаре и повторно обследуются бактериологически через 2 дня после завершения курса лечения, чтобы убедиться в абациллировании.

20. Диспансерное наблюдение с целью выявления поздних осложнений, проведение реабилитационных мероприятий проводится участковым врачом с привлечением (по показаниям) кардиолога, невропатолога, ЛОР-врача. Сроки диспансеризации определяются клинической тяжестью формы дифтерии и наличием осложнений. Лица с локализованной формой дифтерии наблюдаются в течение 6 месяцев, при наличии осложнений – один год.

23. Наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больным корью, краснухой и эпидемическим паротитом проводится в течение 21 дня, с больным полиомиелитом в течение 30 дней с момента выявления последнего случая заболевания. В очаге полиомиелита после госпитализации проводится заключительная дезинфекция.

Приложение
к санитарным правилам «Санитарно-
эпидемиологические требования
к организации и проведению санитарно-
противоэпидемических (профилактических)
мероприятий в отношении больных
инфекционными заболеваниями, против
которых проводятся профилактические прививки»
Таблица экстренной специфической иммунизации при травмах
№
п/п
Им­мун­ный
ста­тус
АКДС, АДС, АДС-М*
ПСЧИ или ПСС **
Даль­ней­шие
при­вив­ки
1
Пол­ный
пер­вич­ный
ком­плекс (3
и бо­лее
доз)
Вво­дят по
ис­те­че­нии 10 лет
и бо­лее от
по­след­ней
при­вив­ки (при
об­шир­ных ра­нах,
за­гряз­нен­ных
ра­нах,
об­мо­ро­же­ни­ях,
ожо­гах, трав­мах –
5 лет и бо­лее)
Вво­дят при
за­гряз­нен­ных
ра­нах,
об­мо­ро­же­ни­ях,
ожо­гах и
трав­мах по
про­ше­ствии 5
лет и бо­лее от
по­след­ней
при­вив­ки
Пла­но­вые
при­вив­ки
со­глас­но
ка­лен­да­рю
при­ви­вок
2
Ча­стич­ная
вак­ци­на­ция
(ме­нее 3-х
доз)
Вво­дит­ся, ес­ли
по­сле
по­след­ней при­вив­ки
про­шел 1 ме­сяц и
бо­лее
Вво­дит­ся один из
пре­па­ра­тов в
слу­чае за­гряз­не­ния
ра­ны
По­лу­ча­ет
оче­ред­ную
при­вив­ку в
цик­ле
вак­ци­на­ции и в
даль­ней­шем
дол­жен
за­кон­чить
пер­вич­ный
ком­плекс
при­ви­вок (не
ме­нее 3-х доз)
в
тер­ри­то­ри­аль­ной
ме­ди­цин­ской
ор­га­ни­за­ции.
Вы­бор пре­па­ра­та
за­ви­сит от
воз­рас­та
при­ви­ва­е­мо­го
3
Не при­ви­той или
неиз­ве­стен
при­ви­воч­ный
ста­тус
Вво­дит­ся пре­па­рат
про­тив столб­ня­ка,
вы­би­ра­е­мый в
за­ви­си­мо­сти от
воз­рас­та
Вво­дит­ся один из
пре­па­ра­тов
В по­сле­ду­ю­щем
про­во­дит­ся
пол­ный курс
им­му­ни­за­ции (не
ме­нее 3-х доз с
уче­том пер­вой
вве­ден­ной до­зы)
в
тер­ри­то­ри­аль­ной
ме­ди­цин­ской
ор­га­ни­за­ции
4
Но­во­рож­ден­ные,
ро­див­ши­е­ся вне
боль­ни­цы, и
де­ти в воз­расте
ме­нее 2 ме­ся­цев
по­лу­чив­шие
трав­му
Не вво­дит­ся
Вво­дит­ся ре­бен­ку
один из
пре­па­ра­тов, ес­ли
мать не при­ви­та,
ча­стич­но при­ви­та
или у нее
неиз­вест­ный
при­ви­воч­ный
ста­тус. Пре­па­рат
не вво­дит­ся, ес­ли
мать пол­но­стью
при­ви­та
Пла­но­вые
при­вив­ки
со­глас­но
ка­лен­да­рю
при­ви­вок
5
Не при­ви­тые
де­ти в воз­расте
бо­лее 2
ме­ся­цев
Вво­дят АКДС или АДС
со­глас­но ка­лен­да­рю
при­ви­вок
Вво­дит­ся один из
пре­па­ра­тов
Пла­но­вые
при­вив­ки
со­глас­но
ка­лен­да­рю
при­ви­вок
6
Жен­щи­ны (при
вне­боль­нич­ных
ро­дах или
абор­тах) в
слу­ча­ях, ес­ли
они не при­ви­ты,
или от­сут­ству­ют
дан­ные о
при­вив­ках
Вво­дят АДС-М
Вво­дит­ся один из
пре­па­ра­тов
С ин­тер­ва­лом в
1 ме­сяц вто­рая
вак­ци­на­ция,
че­рез 6 ме­ся­цев
– ре­вак­ци­на­ция
АДС-М, в
даль­ней­шем
каж­дые 10 лет –
од­но­крат­ная
ре­вак­ци­на­ция
7
Жен­щи­ны (при
вне­боль­нич­ных
ро­дах или
абор­тах), в
слу­чае, ес­ли
они ра­нее бы­ли
ча­стич­но
при­ви­ты (ме­нее
3 доз)
Вво­дят АДС-М, ес­ли
про­шло бо­лее 1 ме­ся­ца
от по­след­ней при­вив­ки
Вво­дят в слу­чае
за­гряз­не­ния
Со­глас­но
ка­лен­да­рю
при­ви­вок каж­дые
10 лет –
од­но­крат­ная
ре­вак­ци­на­ция
АДС-М
пре­па­ра­том
8
Жен­щи­ны (при
вне­боль­нич­ных
ро­дах или
абор­тах),
ко­то­рые ра­нее
по­лу­чи­ли пол­ный
пер­вич­ный
ком­плекс (3 и
бо­лее доз)
Вво­дят АДС-М по
ис­те­че­нии 10 лет и
бо­лее от по­след­ней
при­вив­ки (при
за­гряз­нен­ных ра­нах – 5
лет и бо­лее)
Вво­дят по
ис­те­че­нии 10 лет и
бо­лее от по­след­ней
при­вив­ки (при
за­гряз­нен­ных ра­нах
– 5 лет и бо­лее)
Со­глас­но
ка­лен­да­рю
при­ви­вок каж­дые
10 лет –
од­но­крат­ная
ре­вак­ци­на­ция
АДС-М
пре­па­ра­том
Примечание:
*Препарат против столбняка выбирается в зависимости от возраста:
Перед каждым введением препарата следует тщательно ознакомиться с инструкцией, приложенной к препарату и строго ее выполнять.
АКДС или АДС для детей до 7 лет.
АДС-М для лиц старше 7 лет.
** ПСЧИ - противостолбнячный человеческий иммуноглобулин применяется строго внутримышечно. Разовая доза препарата для детей и взрослых составляет 1 миллиграмм, содержащий 250 МЕ антитоксина.
Доза препарата удваивается в следующих случаях:
рванные или инфицированные раны;
позднее (более 24 часов после ранения) введение ПСЧИ;
у взрослых лиц, имеющих вес значительно выше среднего.
ПСС - очищенная противостолбнячная сыворотка, получаемая из сыворотки гипериммунизированных лошадей, содержит 3000 МЕ, вводится по методу Безредко.
В целях снижения риска аллергических реакций, анафилактического шока предпочтение отдается ПСЧИ.