В соответствии со статьей 181 Кодекса Республики Казахстан от 26 декабря 2011 года «О браке (супружестве) и семье» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

о рождении;
об установлении отцовства;
о заключении брака (супружества);
о расторжении брака (супружества);
об усыновлении;
о перемене имени, отчества, фамилии;
о смерти;

о рождении;
об установлении отцовства;
о заключении брака (супружества);
о расторжении брака (супружества);
об усыновлении;
о перемене имени, отчества, фамилии;
о смерти.

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Форма актовой книги, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи о рождении
№ _________ «___» ___________ ____ года
Индивидуальный идентификационный номер _________
Сведения о ребенке
1. Фамилия ________________ 2. Имя _________________
3. Отчество (по желанию) ___________ 4. Пол _________________
5. Дата рождения «____» _______________ 20 _____года
6. Место рождения: Республика __________________________________
область _____________________________________
город (селение)______________________________
район _______________________________________
7. Количество родившихся детей: ______________
8. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка
_________________________________________________________
9. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка
________________________________________________________________
10. Юридический адрес: Республика ______________________________
область _________________________________
город (селение)__________________________
район ___________________________________
Сведения об отце Сведения о матери
11. Фамилия _________________ ____________________
12. Имя _____________________ ____________________
13. Отчество (при его наличии)________ ____________________
14. Дата рождения «___»________ ___г. «____» _________ ___г.
15. Возраст: _______________ ____________________
16. Постоянное место жительства:
Республика _____________________ Республика ______________________
область ________________________ область _________________________
город (селение)_________________ город (селение) _________________
район __________________________ район____________________________
улица __________________________ улица ___________________________
дом ____________________________ дом _____________________________
квартира _______________________ квартира ________________________
17. Юридический адрес:
Республика _________________ Республика ______________________
область ____________________ область _________________________
город (селение)_____________ город (селение)__________________
район ______________________ район ___________________________
улица ______________________ улица ___________________________
дом ________________________ дом _____________________________
квартира ___________________ квартира ________________________
18. Гражданство ____________________ ________________________
19. Источник дохода
или место работы _______________ ________________________
20. Образование __________________ ________________________
21. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
____________________ __________________________
22. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка:
а) свидетельство о заключении брака (супружества):
где и когда зарегистрирован акт о браке
запись № _______ «____» ___________________ _____г.
б) свидетельство об установлении отцовства:
где и когда зарегистрирован акт об установлении отцовства
запись № _______ «____» ____________________ ____г.
в) свидетельство о расторжении брака (супружества):
где и когда зарегистрирован акт о расторжении брака (супружества)
запись № _______ « ____» __________________ _____г.
г) свидетельство о смерти отца:
где и когда зарегистрирован акт о смерти
запись № _______ «____»___________________ ____г.
д) заявление матери и ее подпись _____________________________________________
23. Сведения о заявителе: _____________________________________
24. Серия и номер свидетельства о рождении:
_____________________________________________________№ _______
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Форма актовой книги, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи об установлении отцовства
№_________ «___»_____________ 20 ___г.
Сведения о ребенке
1. Фамилия до установления отцовства________________________________
2. Фамилия после установления отцовства ____________________________
3. Имя ____________________________
4. Отчество (при его наличии) ______________________________________
5. Дата государственной регистрации рождения: «____»______20______г.
6. Номер записи акта о рождении ребенка: № __________________
7. Дата рождения «____» ______________20_______г.
Место рождения: Республика __________________________________________
область ___________________________________________
город (селение)____________________________________
район _____________________________________________
Сведения о матери Сведения об отце
8. Фамилия ____________________ ________________________
9. Имя _________________________ ________________________
10. Отчество (при его наличии) _________ ________________________
11. Дата рождения «___» ________ ___г. «__» _____________ ___г.
12. Постоянное место жительства:
Республика_____________________ Республика__________________
область________________________ область_____________________
город(селение)_________________ город(селение)______________
район__________________________ район_______________________
улица_____________________ улица_______________________
дом________________________ дом_________________________
квартира____________________ квартира____________________
13. Юридический адрес:
Республика______________________ Республика_________________
область_______________________ область_____________________
город(селение)________________ город(селение)_______________
район_________________________ район_______________________
улица_____________________ улица______________________
дом________________________ дом________________________
квартира____________________ квартира __________________
14. Гражданство ____________________ __________________________
15. Источник дохода или место работы _________________ ___________
16. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
___________________ __________________________
17. Сведения о документе, на основании которого произведена
государственная регистрация установления отцовства:
а) совместное заявление родителей от «____» ______________ 20___г.
________________________ ________________________
(подпись матери) (подпись отца)
б) заявления отца ребенка в случаях смерти матери, объявления
матери умершей; признания матери недееспособной
вследствие психического заболевания или слабоумия; лишения
либо ограничения матери в родительских правах;
невозможности установления места жительства матери ребенка
__________________________________________________________
в) решения суда об установлении отцовства, а также
установлении факта признания отцовства и факта отцовства
_____________ района (города)____________ области (края)
республики ________________ от «___» __________ 20 ___г.
18. Сведения о заявителе:
________________________________________________________
19. Серия и номер свидетельства об установлении отцовства:
_____________________________________________№ _______
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Форма актовой книги, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи о заключении брака (супружества)
№ __________ от «__» _______________ г.
Сведения о вступающих в брак
Он Она
1. Фамилия до заключения брака (супружества) __________ ___________
2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ _________
3. Имя __________________ ____________________________
4. Отчество (при его наличии) ________________ ____________________
5. Дата и место рождения «___»____________г. «____»_______________г.
Республика ________________________ Республика__________________
область ________________________ область ____________________
город (селение) ________________ город (селение)_____________
район __________________________ район ______________________
6. Возраст ______________________ ___________________________
7. Гражданство __________________ _____________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
___________________ ____________________________
9. Источник дохода
или место работы ___________________ _________________________
10. Место жительства:
Республика _____________________ Республика___________________
область ________________________ область _____________________
город (селение) ________________ город (селение)______________
район __________________________ район _______________________
улица___________________________ улица _______________________
дом_____________________________ дом__________________________
квартира________________________ квартира ____________________
11. Юридический адрес:
Республика _____________________ Республика___________________
область ________________________ область _____________________
город (селение) ________________ город (селение)______________
район __________________________ район _______________________
улица___________________________ улица _______________________
дом_____________________________ дом__________________________
квартира________________________ квартира ____________________
12. Образование __________________ ____________________________
13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)
__________________________ _________________________
14. Сведения об общих детях: _____________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения) «____» ___________ _____г.
15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих
в брак (супружество):
№ __________________________ № ___________________
дата выдачи «____» _______ г. «___» _________ г.
кем выдан __________________ ________________
16. Дата составления и номер записи акта «___» _______ № _________
17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):
_____________________________________________________№ _______
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Форма актовой книги, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи о расторжении брака (супружества)
№ ___________ от «____»________________ ___г.
Сведения о расторгающих брак
Он Она
1. Фамилия до расторжения брака (супружества) ____________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества) _________________
3. Имя _________________________ __________________________
4. Отчество (при его наличии) _____________ ___________________
5. Дата рождения: «___»_______г. «____»_______________г.
Место рождения:
Республика _______________________ Республика_____________________
область __________________________ область _______________________
город (селение) __________________ город (селение)________________
район ____________________________ район _________________________
6. Возраст _______________________ ___________________________
7. Гражданство ___________________ ___________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
__________________ __________________________
9. Место жительства:
Республика _______________________ Республика_____________________
область __________________________ область _______________________
город (селение) __________________ город (селение)________________
район ____________________________ район _________________________
улица_____________________________ улица _________________________
дом_______________________________ дом____________________________
квартира__________________________ квартира ______________________
10. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика_____________________
область __________________________ область _______________________
город (селение) __________________ город (селение)________________
район ____________________________ район _________________________
улица_____________________________ улица _________________________
дом_______________________________ дом____________________________
квартира__________________________ квартира ______________________
11. Образование ____________________ _____________________________
12. Источник дохода
или место работы ___________________ _____________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств)
каждого из бывших супругов ________________ ______________________
14. Дата составления, номер записи
акта о заключении брака (супружества) «____» ____ ____ г. № ______
15. Наименование регистрирующего органа,
в котором производилась государственная регистрация
заключения брака (супружества) ___________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества):
а) совместное заявление супругов «____» ________ ____г. №_________
б) заявление одного из супругов в установленном порядке,
имеющего право на расторжение брака (супружества) «____» ________г. №______
в) вступившее в законную силу решение суда о расторжении
брака ________________района (города)______области (края,
республики) «___» ___________ _______г.
г) вступившее в законную силу решение суда ______________
района (города) _________ области (края, республики) от
«____»__________ ____ г. о признании супруга безвестно отсутствующим;
д) вступившее в законную силу решение суда
_____________________ района (города) _________области
(края, республики) от «____»____________ ____ г.
о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным;
е) приговор суда________ района (города)_______________области
(края, республики) от «____»______________ ___г. об осуждении супруга за совершение
преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) «___» ______ _______ г.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц,
расторгнувших брак (супружество):
№ __________________ № _______________
дата выдачи «____» _______ г. «___» _________ г.
кем выдан _______________ ________________
19. Сведения об оплате государственной пошлины: __________________
20. Сведения о заявителе: _____________________________________
21. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества):
____ № _______ ___ № _______
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Форма актовой книги, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи об усыновлении
№ __________ от «____»________________ ___г.
Сведения об усыновляемом
1. Фамилия до государственной регистрации усыновления ______________
Фамилия после государственной регистрации усыновления ___________
2. Имя до государственной регистрации усыновления __________________
Имя после государственной регистрации усыновления _______________
3. Отчество до государственной регистрации усыновления (при его наличии)
___________________________________________________________
Отчество после государственной регистрации усыновления (при его наличии)
___________________________________________________________
4. Дата рождения до государственной регистрации усыновления:
«____» ________ _________ г.
Место рождения до государственной регистрации усыновления:
Республика ____________________________________________________
область _______________________________________________________
город (селение) _______________________________________________
район _________________________________________________________
Дата рождения после государственной регистрации усыновления:
«____» ________ _______ г.
Место рождения после государственной регистрации усыновления:
Республика ____________________________________________________
область _______________________________________________________
город (селение) _______________________________________________
район _________________________________________________________
5. Гражданство ________________________________________________
Сведения об отце Сведения о матери
6. Фамилия ______________________ __________________________
7. Имя __________________________ __________________________
8. Отчество (при его наличии) _______________ ___________________
9. Национальность родителей (при наличии в записи акта или свидетельстве
о рождении ребенка) ______________ ________________
10. Дата составления и
номер записи акта о рождении «______» _______ _______ г. № _________
11. Наименование регистрирующего органа,
произведшего государственную регистрацию
рождения ребенка ____________________________________
12. Дата составления акта об усыновлении «___» _____________ _____г.
Сведения об усыновителях
13. Фамилия _____________________ ___________________________
14. Имя _________________________ ___________________________
15. Отчество (при их наличии) ___________ _____________________
16. Гражданство _______________ _____________________
17. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
_______________________ ___________________
18. Источник дохода
или место работы ___________________ ___________________________
19. Место постоянного жительства усыновителей:
Республика ___________________ Республика___________________
область ______________________ область _____________________
город (селение) ______________ город (селение)______________
район ________________________ район _______________________
улица_________________________ улица _______________________
дом___________________________ дом__________________________
квартира____________________ квартира ______________________
20. Записываются ли усыновители родителями ребенка _____________
21. Сведения о документе, являющемся основанием для государственной
регистрации усыновления:
вступившее в законную силу решение _____________________________
районного (городского) суда и заявления законных представителей ребенка
«_______»__________________ 20 ___г.
22. Серия и номер свидетельства об усыновлении:
_____________________________________________________№ _______
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Форма актовой книги, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи о перемене имени, отчества, фамилии
№ __________ «____»_______________ _____г.
1. Фамилия до государственной регистрации _________________________
Фамилия после государственной регистрации ______________________
2. Имя до государственной регистрации _____________________________
Имя после государственной регистрации___________________________
Отчество до государственной регистрации (при его наличии)
___________________________________________________________________
Отчество после государственной регистрации (при его наличии)
___________________________________________________________________
Дата рождения: «____» _____________ ____г.
Место рождения:
Республика ________________________________________________________
область ___________________________________________________________
город (селение) ___________________________________________________
район _____________________________________________________________
5. Гражданство ____________________________________________________
6. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
___________________________________________________________________
7. Место регистрации записи акта о рождении _______________________
8. Дата составления и номер записи акта о рождении: «___» ___ г. № __
9. Основание записи о перемене фамилии, имени, отчества: ____________
10. Реквизиты документов, удостоверяющих личность:
№ _______________ дата выдачи «____» _______ г. «___» _______ г.
кем выдан ________________________________________________________
11.Сведения об оплате государственной пошлины:
__________________________________________________________________
12. Дата выдачи и наименование регистрирующего органа,
выдавшего документ: «_____» __________ ____________ г.
__________________________________________________________
13. Серия и номер свидетельства о перемене фамилии, имени, отчества:
_____________________________________________________№ ___________
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Форма актовой книги, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи о смерти
№__________ «_____»______________ ___г.
1. Фамилия ______________________________________________________
2. Имя __________________________________________________________
3. Отчество (при его наличии) ___________________________________
4. Дата рождения: «____» _____________ ____г.
Место рождения:
Республика ___________________________________________________
область ______________________________________________________
город (селение) ______________________________________________
район ________________________________________________________
Последнее место жительства:
Республика ______________________________________________________
область _________________________________________________________
город (селение) _________________________________________________
район ___________________________________________________________
Пол _____________________ 7. Гражданство ______________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_________________________________________________________________
9. Дата смерти умершего «___» ____________________ 20 ____ г.
Место смерти умершего:
Республика ___________________________________________________
область ______________________________________________________
город (селение) ______________________________________________
район ________________________________________________________
10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти:
__________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий факт смерти: _______________________
12. Фамилия _____________________________________________________
Имя _________________________________________________________
Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти:
_________________________________________________________________
13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти:
Республика ______________________________________________________
область _________________________________________________________
город (селение) _________________________________________________
район ___________________________________________________________
14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти:
__________________________________________________________
Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:
Республика ______________________________________________________
область _________________________________________________________
город (селение) _________________________________________________
район ___________________________________________________________
15. Серия и номер свидетельства о смерти:
_____________________________________________________№ _______
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
форма
Свидетельство о рождении
Гражданин (ка)___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родился (лась) __________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ________________________________________
область ___________________________________________
город (селение)____________________________________
район _____________________________________________
о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись
_________________ числа _____________ месяца 20_______ года
за № ______________________________________________
Присвоен индивидуальный идентификационный номер _________________
Родители:
Отец:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
__________________________________________________________________
Гражданство ______________________________________________________
Мать:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
___________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа)
__________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о рождении:
____________ числа ___________месяца 20________ года.
М.П. Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
форма
Свидетельство об установлении отцовства
Гражданин _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Признан отцом ребенка______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившегося «_____» ____________________ _______________________ г.
(дата рождения: число, месяц, год)
У гражданки ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
о чем в книге регистрации актов об установлении отцовства
_________________ числа _____________ месяца 20_______ года
произведена запись за № __________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа)
___________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства об установлении отцовства:
__________ числа ______месяца 20_______ года
М.П Начальник регистрирующего органа

Утверждено
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
форма
Свидетельство о заключении брака (супружества)
Гражданин
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившийся ________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика ________________________________________
область ___________________________________________
город (селение) ___________________________________
район _____________________________________________
Гражданство __________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
____________________________________________________ и гражданка
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившаяся ________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика ________________________________________
область ___________________________________________
город (селение) ___________________________________
район _____________________________________________
Гражданство _______________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
___________________________________________________________________
заключили брак (супружество), о чем в книге регистрации актов о заключении
брака (супружества) ____________ числа ____________ месяца 20 _____ года
произведена запись за №______________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии:
супругу ___________________________ _______________________________
супруге ___________________________________________________________
Место государственной регистрации заключения брака (супружества)
(наименование регистрирующего органа):
______________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества):
_________ числа ______________месяца 20_______________ года
Серия и номер выданного свидетельства о заключении брак(супружества)
________________________________________________________________
М.П Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
форма
Свидетельство о расторжении брака (супружества)
Брак (супружество) между гражданином
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
__________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика _______________________________________
область __________________________________________
город (селение) __________________________________
район ____________________________________________
Гражданство ______________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
__________________________________________________________________
и гражданкой
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
__________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика _______________________________________
область __________________________________________
город (селение) __________________________________
район ____________________________________________
Гражданство ______________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
__________________________________________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества):
______________ числа _____________ месяца 20 ___________ года
произведена запись № _____________________
Сведения о документе, являющемся основанием государственной регистрации
расторжения брака (супружества):
__________________________________________________________________
Дата прекращения брака (супружества): «_____» ________ _______ г.
Дата вступления в законную силу решения суда о расторжении брака
(супружества): «_____» ________ _________ г.
После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии:
Ему ______________________________________________________________
Ей _______________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ:
__________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества):
________ числа ______________месяца 20_____________ года
Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества)
__________________________________________________________________
М.П Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
форма
Свидетельство об усыновлении
Гражданин (ка) _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) __________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения усыновляемого ребенка:
Республика ___________________________________
область ______________________________________
город (селение) ______________________________
район ________________________________________
На основании вступившего в законную силу решения суда об
усыновлении и заявления законных представителей ребенка
_______________________________________________________________
______________ числа _____________ месяца 20 ___________ года
усыновлен
Сведения об усыновителях:
гражданином ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
и гражданкой _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
С присвоением ему (ей) после государственной регистрации усыновления
Фамилии ____________________________________________________________
Имени ______________________________________________________________
Отчества (при его наличии) _________________________________________
о чем в книге регистрации актов об усыновлении
______________ числа _____________ месяца 20 ___________ года
произведена запись за № ____________________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа):
___________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства об усыновлении:
_____________ числа ________________месяца 20________________ года
Серия и номер свидетельства об усыновлении
__________________________________________________________________
М.П Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года 498
форма
Свидетельство о перемене имени, отчества, фамилии
Гражданин (ка) ____________________________________________________
(имя, отчество (при его наличии), фамилия до
государственной регистрации перемены имени, отчества, фамилии)
Родившийся (аяся) _________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика _______________________________________________
область __________________________________________________
город (селение) __________________________________________
район ____________________________________________________
произвел (а) перемену имени, отчества (при его наличии), фамилии на:
___________________________________________________________________
(имя, отчество (при его наличии), фамилия после
государственной регистрации перемены имени, отчества, фамилии)
о чем в книге регистрации актов о перемене имени, отчества, фамилии
___________ числа _______________месяца 20_______ года
произведена запись за № ___________________________________________
Наименование регистрирующего органа, произведшего
государственную регистрацию перемены имени, отчества, фамилии:
________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии:
_______________ числа _______________месяца 20_______ года
Серия и номер выданного свидетельства о перемене фамилии, имени, отчества
__________________________________________________________________
М.П Начальник регистрирующего органа

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
форма
Свидетельство о смерти
Гражданин (ка)_____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) _________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика ________________________________________
область ___________________________________________
город (селение) ___________________________________
район _____________________________________________
Возраст умершего___________________________________________________
Дата смерти: ________ числа _____________месяца 20_______ года
Место смерти: Республика __________________________________________
область _____________________________________________
город (селение) _____________________________________
район _______________________________________________
о чем в книге регистрации актов о смерти
________ числа ______________месяца 20_______ года
произведена запись за № ___________________________________________
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ:
___________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти:
________________ числа ______________месяца 20__________ года
Серия и номер свидетельства о смерти
_____________________________________________________________
М.П Начальник регистрирующего органа

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Казахстан
от 19 апреля 2012 года № 498
Перечень утративших силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан

1. Постановление Правительства Республики Казахстан от 22 мая 1999 года № 620 «Об утверждении Положения о порядке изменения, восстановления и аннулирования записей актов гражданского состояния, формы книг регистрации актов гражданского состояния и формы свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах, и Правил о порядке регистрации актов гражданского состояния в Республике Казахстан» (САПП Республики Казахстан, 1999 г., № 20-21, ст. 214).

4. Пункт 3 изменений и дополнений, которые вносятся в некоторые решения Правительства Республики Казахстан, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 14 февраля 2005 года № 140 «О внесении изменений и дополнений в некоторые решения Правительства Республики Казахстан и признании утратившим силу постановления Кабинета Министров Республики Казахстан от 12 января 1993 года № 31» (САПП Республики Казахстан, 2005 г., № 7, ст. 73).

5. Пункт 3 изменений и дополнений, которые вносятся в некоторые решения Правительства Республики Казахстан, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 апреля 2007 года № 352 «О внесении изменений и дополнений в некоторые решения Правительства Республики Казахстан» (САПП Республики Казахстан, 2007 г., № 13, ст. 157).

6. Пункт 3 изменений и дополнений, которые вносятся в некоторые решения Правительства Республики Казахстан, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2011 года № 736 «О внесении изменений и дополнений в некоторые решения Правительства Республики Казахстан и признании утратившим силу постановления Правительства Республики Казахстан от 14 декабря 2004 года № 1317 «Некоторые вопросы Республиканского государственного предприятия «Информационно-производственный центр» Министерства внутренних дел Республики Казахстан» (САПП Республики Казахстан, 2011 г., № 44, ст. 586).