"Согласовано"
Министр внутренних дел
Республики Казахстан
2 июля 2003 год
В целях реализации мер по осуществлению медицинского освидетельствования граждан для установления факта употребления психоактивного вещества, приказываю:

Утвер­жде­на
при­ка­зом Ми­ни­стра
здра­во­охра­не­ния
Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан
от 11 июня 2003 го­да N 446
Инструкция по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

1. Настоящая Инструкция применяется при проведении медицинского освидетельствования граждан для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения в случаях, когда законодательством Республики Казахстан предусмотрена административная ответственность за употребление психоактивного вещества: управление транспортными средствами в состоянии опьянения, пребывание в состоянии опьянения в общественных местах, на работе и другое.

5. В установленных законодательством Республики Казахстан и настоящей Инструкцией случаях, сотрудники правоохранительных органов, а также должностные лица предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого направляют и доставляют указанных лиц на медицинское освидетельствование только в государственные медицинские организации.

8. За нарушение применения настоящей Инструкции, вынесение заведомо ложного заключения о состоянии освидетельствуемого, сотрудники правоохранительных органов, медицинских организаций, а также должностные лица предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, несут ответственность в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.

Указанные действия влекут ответственность, установленную действующим законодательством Республики Казахстан.

11. При подозрении на наличие у освидетельствуемого лица заболевания, внешние проявления которого сходны с признаками какого-либо опьянения или травматических повреждений, он доставляется в лечебно-профилактическую организацию, где вместе с оказанием медицинской помощи производится его освидетельствование на состояние опьянения.

12. Освидетельствование в медицинских организациях, для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, производится в любое время суток в специализированных кабинетах наркологических организаций врачами психиатрами-наркологами или в определяемых органами здравоохранения лечебно-профилактических организациях, специально подготовленными врачами других специальностей, а в сельской местности (при значительной удаленности от медицинских организаций фельдшерских пунктов, не имеющих в штате врачей) допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, прошедшими специальную подготовку в наркологических организациях.

Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели.
Примечание: Допускается проведение освидетельствования по личному обращению граждан без официального направления. При этом освидетельствуемый представляет документ, удостоверяющий личность и письменное заявление с подробным изложением причины его просьбы о необходимости проведения медицинского освидетельствования. Результаты оформляются соответствующим актом медицинского освидетельствования, который выдается гражданину, а также может быть выдан (выслан) по официальному письменному запросу заинтересованных организаций.

15. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния или полученных травм, то в лечебно-профилактической организации, где оказывается неотложная медицинская помощь, в обязательном порядке проводятся исследования на наличие психоактивных веществ в выдыхаемом воздухе и биологических средах (кровь, моча, слюна).

16. Должностное лицо, доставившее освидетельствуемого, обязано принять меры к установлению его личности (при невозможности установления личности допускается фотографирование освидетельствуемого). Врач обязан удостовериться в личности освидетельствуемого, ознакомившись с его документами (паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и другое). Отсутствие документов не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствования. При отсутствии таких документов, в заключении медицинского освидетельствования указываются приметы обследуемого и что данные о личности освидетельствуемого записаны с его слов. При необходимости сведения об освидетельствуемом уточняются в органах внутренних дел и сообщаются в медицинскую организацию.

17. Главной основой медицинского заключения по вопросу состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, служат данные клинического обследования. При сомнении врача в клинической картине опьянения или несогласии освидетельствуемого с заключением освидетельствования, у освидетельствуемого производится исследование выдыхаемого воздуха и биологических сред (моча, кровь, слюна).
Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести состояния освидетельствуемого, отказа от освидетельствования и другого) в заключении медицинского освидетельствования указываются причины, почему не было выполнено то или иное исследование.

19. В тех случаях, когда состояние обследуемого не позволяет осуществить медицинское освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние) для определения состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, обязательно проводится двукратное (с интервалом 30-60 минут), количественное исследование на наличие психоактивных веществ в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна). Данные образцы биологических сред сохраняются в медицинской организации, где проводилось освидетельствование, в течение 25 дней, при соблюдении необходимых, гарантирующих их сохранность условиях.

20. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, во всех случаях составляет заключение медицинского освидетельствования по установленной форме. В заключении подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличии запаха психоактивного вещества в выдыхаемом воздухе. При этом следует отметить жалобы освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния. В обязательном порядке, если проводились, отмечаются результаты лабораторных исследований.

Врач (фельдшер) при составлении заключения, на основании имеющихся клинических и (при необходимости) лабораторных данных, должен установить одно из следующих состояний:

22. Заключение медицинского освидетельствования составляется в двух экземплярах, заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование. Один экземпляр выдается должностному лицу, доставившему освидетельствуемого, а второй экземпляр остается в медицинской организации и хранится в архивных делах медицинской организации наравне с историями болезни и другими медицинскими документами.
При отсутствии сопровождающего, экземпляр заключения освидетельствования высылается почтой по официальному письменному запросу в органы внутренних дел, другие правоохранительные органы или иным заинтересованным организациям.
Результаты освидетельствования сообщаются освидетельствуемому сразу же в присутствии должностного лица, его доставившего. Врач обязан разъяснить освидетельствуемому, что при несогласии с результатами освидетельствования, он (она) имеет право представить письменное заявление руководителю организации, производившей освидетельствование о проведении повторного медицинского освидетельствования. Руководитель организации, производившей освидетельствование, рассматривает заявление о проведении повторного медицинского освидетельствования иным составом врачей.
В случаях, когда освидетельствуемый по своему состоянию не может оценивать происходящие события, результаты освидетельствования сообщаются понятым, о чем вносится соответствующая запись в приложении N 2 .

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен гербовой печатью медицинской организации, где производится медицинское освидетельствование. В журнал заносятся: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы, занимаемая должность, домашний адрес освидетельствуемого, номер документа, удостоверяющего личность, кем, когда и в связи с чем доставлен на освидетельствование, номер удостоверения (паспорта) доставившего, дата и часы освидетельствования, его результаты с указанием исследований, которые проводились (выдыхаемый воздух, биологические среды - кровь, моча, слюна), фамилия врача (фельдшера), производившего освидетельствование, его подпись. Заполненный журнал сохраняется в течение 5 лет.

26. При необходимости повторное освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения может быть проведено на основании письменного заявления освидетельствуемого с изложением обстоятельств обращения на освидетельствование и только при наличии документа, удостоверяющего его личность.

При проведении повторного медицинского освидетельствования, как правило, должен производиться забор биологических сред (моча, кровь, слюна) для лабораторного исследования и вынесения заключения.
Заключение повторного медицинского освидетельствования, как и при первом освидетельствовании, выдается должностному лицу, доставившему освидетельствуемого, либо высылается по запросу заинтересованных органов. Решение вопроса о правомерности и обоснованности повторного заключения (при расхождении с первичным) может рассматриваться только главным специалистом врачом психиатром-наркологом районной, городской, областной, республиканской наркологической организации на основе личного заявления освидетельствуемого или заинтересованной организации.

28. В случаях несогласия с направлением, проведением и заключением медицинского освидетельствования (первичного, повторного), граждане вправе обжаловать действия сотрудников правоохранительных органов, должностных лиц предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, медицинских работников в судебном порядке.

Медицинское освидетельствование по личному обращению без официального направления оплачивается за счет собственных средств граждан.

При­ло­же­ние N 1
к Ин­струк­ции по про­ве­де­нию
ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния
для уста­нов­ле­ния фак­та
упо­треб­ле­ния пси­хо­ак­тив­но­го
ве­ще­ства и со­сто­я­ния опья­не­ния
Заключение
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения
___________________________________________________________________

Возраст (год рождения)_____________________________________________
Документ, удостоверяющий личность__________________________________
Место работы, должность____________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование________
___________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования____________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер)_____________________________

управлении транспортным средством, пребывание на работе в нетрезвом
состоянии, освидетельствование лиц в состоянии опьянения в связи с
оказанием медицинской помощи и др. (указать причину)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

повреждений (ранения, ушибы и т.д.)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

эйфоричен, болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив,
заторможен, жалобы на свое состояние (на что именно)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

собственной личности
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

артикуляции, смазанность речи и др.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

слизистых оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Дыхание: учащенное, замедленное _______________________
Пульс______________________ артериальное давление____________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет___________________
Нистагм при взгляде в сторону _____________________________________

Мимика: вялая, оживленная _________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба
поворотами (пошатывание при поворотах)
Стояние в позе Ромберга ___________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)
___________________________________________________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук __________________________________

органического поражения головного мозга, физического истощения.
Перенесенные травмы (со слов испытуемого)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

психоактивных веществ: субъективные, объективные (по документам и
другим источникам)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

выдыхаемом воздухе и биологических средах организма:

методом Рапопорта _____________________________________________
Время и результаты исследования _______________________________
повторного исследования _______________________________________

поверхностных губ, кожи лица, пальцев рук) исследовались
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
методами ____________________________ время отбора пробы __________
Время и результаты исследования ___________________________________

документов
________________________________________________________

формулировках предусмотренных п. 21 настоящей
Инструкции):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Подпись медработника, проводившего освидетельствование
___________________________________________________________________
С результатом освидетельствования ознакомлен ___________________________
(подпись испытуемого)
С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи отказался
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Понятые:
1. _____________________________________________________________________
Подпись
2. _____________________________________________________________________
Подпись

При­ло­же­ние N 2
к Ин­струк­ции по про­ве­де­нию
ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния
для уста­нов­ле­ния фак­та
упо­треб­ле­ния пси­хо­ак­тив­но­го
ве­ще­ства и со­сто­я­ния опья­не­ния
Направление
на медицинское освидетельствование для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения
"___" ______200_г.___часов_____мин._____________________________________
(место составления протокола)
________________________________________________________________________
(должность, звание должностного лица, составившего протокол)
Направил для медицинского освидетельствования на состояние опьянения
гражданина (ку)_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Гражданство ________________ Год и место рождения ______________________
Место работы, жительства________________________________________________
________________________________________________________________________
Документ, по которому установлена личность (паспорт, удостоверение
личности, водительское удостоверение)
________________________________________________________________________
(серия, номер, дата, место выдачи документов)
Сведения о транспортном средстве (тип, марка, модель, государственный
регистрационный номер,
________________________________________________________________________
иные идентификационные признаки транспортного средства, маломерного
судна)
Основания направления для медицинского освидетельствования
________________________________________________________________________
Цель освидетельствования________________________________________________
Подпись должностного лица_______________________________________________
________________________________________________________________________
(освидетельствуемый)

При­ло­же­ние N 3
к Ин­струк­ции по про­ве­де­нию
ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния
для уста­нов­ле­ния фак­та
упо­треб­ле­ния пси­хо­ак­тив­но­го
ве­ще­ства и со­сто­я­ния опья­не­ния
Журнал регистрации
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

личность освидетельствуемого

номер официального направления

освидетельствование, подпись