резерва фонда социального медицинского страхования на
покрытие непредвиденных расходов
В соответствии с подпунктом 200) пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года № 71 «О некоторых вопросах министерств здравоохранения и национальной экономики Республики Казахстан», ПРИКАЗЫВАЮ:

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования, за исключением подпункта 7) пункта 2 Правил формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов, который вводится в действие с 1 января 2024 года.

Приложение к приказу
И.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 18 июля 2023 года
№ 133
Правила формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов

1. Настоящие правила формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 200) пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года № 71 «О некоторых вопросах министерств здравоохранения и национальной экономики Республики Казахстан», и определяют порядок формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования, направляемого на покрытие непредвиденных расходов.

1) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

4) период покрытия непредвиденных расходов (далее – период покрытия) – период не более 6 месяцев со дня прекращения или отмены на территории Республики Казахстан чрезвычайного положения в соответствии с Законом Республики Казахстан «О чрезвычайном положении» или чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера в соответствии с Законом Республики Казахстан года «О гражданской защите»;

5) непредвиденные расходы – расходы, направляемые на оплату услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах, в период действия чрезвычайного положения в Республике Казахстан и покрытия со дня прекращения или отмены на территории Республики Казахстан чрезвычайного положения и (или) после ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций социального, природного и техногенного характера, которые невозможно было запланировать при формировании расходов на соответствующий финансовый год в силу их непредвиденности, и требующие безотлагательного финансирования в соответствующем финансовом году;

RRF = (OT + VZ) х R,
где:
RRF – резерв фонда на отчетную дату;
OT – объем поступлений отчислений в системе обязательного социального медицинского страхования;
VZ – объем поступлений взносов, за исключением безвозмездных и безвозвратных платежей из республиканского бюджета в фонд социального медицинского страхования для оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов;
R – процентная ставка резерва фонда, устанавливаемая согласно подпункту 84) пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года №71 (далее – Положение);
OT, VZ – объем поступлений взносов, за исключением безвозмездных и безвозвратных платежей из республиканского бюджета в фонд социального медицинского страхования для оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов за расчетный месяц.

4. Использованная сумма резерва фонда для покрытия непредвиденных расходов восполняется фондом до размера, устанавливаемого согласно подпункту 84) пункта 15 Положения, путем ежемесячного исчисления, согласно пункту 3 настоящих Правил, и перечисляется, начиная с месяца, следующего за месяцем, в котором она была использована.

6. Решение об использовании резерва фонда на оплату услуг в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) после отмены чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения принимается фондом по согласованию с уполномоченным органом.
Уполномоченный орган рассматривает предложение фонда о необходимости использования резерва фонда в течение 3 (три) рабочих дней со дня его поступления и уведомляет фонд об итогах его рассмотрения.
Фонд информирует субъекты здравоохранения о принятом решении при использовании резерва в течение 2 (два) рабочих дней со дня принятия решения с указанием видов медицинской помощи в системе ОСМС.
Субъекты здравоохранения в течение 10 (десять) рабочих дней со дня согласования уполномоченным органом решения об использовании резерва фонда на оплату услуг в системе ОСМС после отмены чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения формируют заявку на оплату дополнительных объемов медицинских услуг, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах на период покрытия (далее – заявка), по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам, и направляют ее на согласование в местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы (далее – местные исполнительные органы). К заявке прилагается расчет суммы дополнительной потребности услуг по видам и объемам медицинской помощи в системе ОСМС.

Субъекты здравоохранения после устранения замечаний повторно направляют заявку на согласование в местные исполнительные органы.

8. Субъекты здравоохранения в течение 3 (три) рабочих дней после согласования с местными исполнительными органами, но не позднее чем в трехмесячный срок со дня отмены чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения направляют заявку в фонд.

Решение об использовании резерва фонда принимается при условии:
истечения срока, на который вводились чрезвычайная ситуация или чрезвычайное положение;
наличия заявки и (или) заявок субъектов здравоохранения;
обоснования причинной связи заявляемых видов и объемов медицинской помощи с чрезвычайной ситуацией социального, природного и техногенного характера, чрезвычайным положением;
роста потребности населения в медицинских услугах после ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения.

10. Фонд распределяет средства из резерва фонда между субъектами здравоохранения в порядке, предусмотренном Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020 «Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21744) (далее – правила закупа).
Выделенные средства из резерва фонда для покрытия непредвиденных расходов используются субъектами здравоохранения исключительно на покрытие расходов, связанных с оказанием медицинских услуг в системе ОСМС в период покрытия.

Уполномоченный орган рассматривает предложение фонда о необходимости использования резерва фонда в течение 3 (три) рабочих дней со дня его поступления и уведомляет фонд об итогах его рассмотрения.
Фонд информирует субъекты здравоохранения о принятом решении при использовании резерва фонда в течение 2 (два) рабочих дней со дня принятия решения с указанием видов медицинской помощи в системе ОСМС.
Субъекты здравоохранения в течение 2 (два) рабочих дней со дня согласования уполномоченным органом решения о необходимости использования резерва фонда в период действия чрезвычайного положения формируют заявку на закуп дополнительных объемов медицинских услуг, связаных с ростом потребности населения в медицинских услугах на период покрытия (далее – заявка) по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам, и направляют ее на согласование в местные исполнительные органы. К заявке прилагается расчет суммы потребности услуг по видам и объемам медицинской помощи в системе ОСМС.

Субъекты здравоохранения после устранения замечаний повторно направляют заявку на согласование в местные исполнительные органы.
Повторное согласование заявки осуществляется местными исполнительными органами в течение 2 (двух) рабочих дней со дня поступления заявки на повторное рассмотрение.

Решение об использовании резерва фонда принимается при условии:
принятия акта об объявлении чрезвычайного положения;
наличия заявки и (или) заявок субъектов здравоохранения;
обоснования причинной связи заявляемых видов и объемов медицинской помощи при чрезвычайном положении;
роста потребности населения в медицинских услугах в период действия чрезвычайного положения.

Выделенные средства из резерва фонда для покрытия непредвиденных расходов в период действия чрезвычайного положения используются субъектами здравоохранения исключительно на покрытие расходов, связанных с оказанием медицинских услуг в системе ОСМС.

Приложение 1
к правилам формирования
и использования резерва
фонда социального медицинского
страхования на покрытие
непредвиденных расходов
Форма
Заявка на оплату дополнительных объемов медицинских услуг, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах на период покрытия
Период покрытия:
дата начала и завершения
Нормативный правовой акт о введении чрезвычайной ситуации/ чрезвычайного положения:
наименование, дата и номер
Нормативный правовой акт об отмене чрезвычайной ситуации / прекращении или отмене чрезвычайного положения:
наименование, дата и номер
Сумма непредвиденных расходов:
сумма в тенге прописью
Приложение:
1) согласование местного исполнительного органа области, города республиканского значения и столицы;
2) расчет суммы дополнительной потребности услуг по видам и объемам медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования – на ___________ листе (листах).
Руководитель субъекта здравоохранения: _________________________________
(подпись, ФИО (при его наличии), дата)
М.П. (при наличии)

Приложение 2
к правилам формирования
и использования резерва
фонда социального медицинского
страхования на покрытие
непредвиденных расходов
Форма
Заявка на закуп дополнительных объемов медицинских услуг, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах на период покрытия
Период покрытия:
дата начала и завершения
Нормативный правовой акт о введении чрезвычайного положения:
наименование, дата и номер
Сумма непредвиденных расходов:
сумма в тенге прописью
Приложение:
1) согласование местного исполнительного органа области, города республиканского значения и столицы;
2) расчет суммы потребности по видам и объемам медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования – на ______ листе (листах).
Руководитель субъекта здравоохранения: _________________________________
(подпись, ФИО (при его наличии), дата)
М.П. (при наличии)