Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитаци…

0 Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан

В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и подпунктом 16) пункта 16 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117, ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Утвердить прилагаемый стандарт «Организация оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан».

2 2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.):

1 1) обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) после государственной регистрации настоящего приказа обеспечить его размещение на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

3 3. Департаменту юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Асаинова Д.Е.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.

4 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5 5. Настоящий приказ вводится по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования.

1 Стандарт организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан

Утвержден
приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 декабря 2013 года № 759
Стандарт организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан

1 1. Общие положения

1

1. Настоящий Стандарт организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 16) пункта 16 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117.

2

2. Настоящий Стандарт устанавливает требования и порядок оказания медицинской реабилитации (далее – МР) пациентам в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, а также в санаторно-курортных организациях вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.

3

3. Штаты медицинских организаций, оказывающих МР населению, устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 15 апреля 2010 года под № 6173).

4

4. Минимальный перечень материально-технического оснащения организаций здравоохранения, оказывающих МР, устанавливается в соответствии с минимальными стандартами (нормативами) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850.

5

5. Организации здравоохранения, оказывающие МР, обеспечивают ведение первичной медицинской документации в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 21 декабря 2010 года за № 6697) (далее – приказ МЗ РК № 907).

6 6. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1 1) медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма больных и инвалидов;

2

2) врач по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология) (взрослая, детская)» – врач, имеющий специальное образование и подготовку по применению средств и методов физической реабилитации по основным клиническим профилям заболеваний;

3 3) мультидисциплинарная команда (далее – МДК) – группа различных специалистов, имеющих подготовку по медицинской реабилитологии и оказывающих комплексную реабилитацию под руководством врача-координатора, создаваемая на всех этапах МР руководителем организации здравоохранения;

4 4) врач – координатор по профилю (далее – врач-координатор) – специалист по профилю оказываемой медицинской помощи (кардиолог, невропатолог, травматолог–ортопед), прошедший обучение по вопросам медицинской реабилитологии и координирующий работу МДК;

5

5) биосоциальные функции (далее – БСФ) – это способность к самообслуживанию, ориентации в пространстве и во времени, движению, восприятию, сексуальной функции, экономической и социальной независимости, трудовой и творческой деятельности, определяемые по индексам в соответствии с Международной классификацией функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья;

6 6) инновационные медицинские технологии – совокупность методов и средств научной и научно-технической деятельности, внедрение которых в области медицины (биомедицины), фармации и информатизации в области здравоохранения является экономически эффективным и (или) социально значимым;

7

7) экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения - консультативно-совещательный орган, создаваемый приказом уполномоченного органа в области здравоохранения, осуществляющий организацию и проведение экспертных работ по вопросам стратегического развития здравоохранения, организации медицинской помощи, медицинской и фармацевтической науки и образования, качества медицинской и фармацевтической деятельности, оплаты медицинских услуг, финансирования здравоохранения (далее – Экспертная комиссия);

8 8) реабилитационный диагноз – диагноз, отражающий критерии оценки функциональных последствий заболевания (травмы), включающий в себя описание возникшего повреждения и последовавших за этим нарушений бытовых и профессиональных навыков и БСФ;

9 9) реабилитационный потенциал – клинически обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в определенный отрезок времени с учетом БСФ, а также социально-средовых факторов;

10 10) реабилитационная цель – планируемый, специфичный, измеримый, реально достижимый, определенный во времени результат после проведенных реабилитационных мероприятий;

11 11) реабилитационный прогноз – ожидаемые результаты после проведенных реабилитационных мероприятий по реализации реабилитационного потенциала;

12 12) индивидуальная реабилитационная программа – документ, определяющий конкретные объемы, виды и сроки проведения реабилитации больных и инвалидов;

13 13) реабилитационная карта – форма первичной медицинской документации (форма 107/у, утвержденная приказом МЗ РК № 907), где отражены данные об объективном состоянии больного, проведенных исследованиях, результаты реабилитационного лечения;

14 14) международные критерии (индексы, шкалы, тесты) – инструменты в МР, позволяющие оценить степень нарушений БСФ, реабилитационный потенциал человека, определить объем, тактику и этапность МР;

15 15) социальный работник – работник, оказывающий специальные социальные услуги в области здравоохранения и (или) осуществляющий оценку и определение потребности в специальных социальных услугах, имеющий необходимую квалификацию, соответствующую установленным требованиям;

16 16) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

2 2. Структура и основные направления деятельности организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию населению Республики Казахстан

7 7. К медицинским организациям, оказывающим МР, относятся:

1 1) республиканские, областные, городские реабилитационные центры (далее – РЦ);

2 2) отделения (койки) МР республиканских центров, многопрофильных стационаров (областные, городские больницы, центральные районные больницы (далее – ЦРБ), межрайонные больницы (далее – МРБ) и сельские больницы (далее – СБ);

3 3) отделения (кабинет) МР медицинских организаций, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь;

4 4) санатории.

8 8. Целью МР является восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса, предупреждение осложнений, достижение материальной и социальной независимости, интеграции, реинтеграции в обычные условия жизни общества.

9 9. Основные принципы МР:

раннее начало;
этапность;
непрерывность;
преемственность;
индивидуальный и мультидисциплинарный подход;
доступность, адекватность и ориентированность на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.

10 10. В соответствии с поставленной целью, организация МР направлена на решение следующих задач:

1 1) совершенствование законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам МР;

2 2) оптимальное использование имеющегося коечного фонда для проведения реабилитации путем его перепрофилизации;

3 3) улучшение материально-технического состояния организаций в соответствии с минимальным стандартом оснащения;

4 4) разработка программ профессионального образования для специалистов, оказывающих МР;

5 5) подготовка кадров и разработка клинических протоколов по реабилитации в соответствии с международными требованиями;

6 6) внедрение в практику инновационных, эффективных методов МР.

3 3. Деятельность мультидисциплинарной команды

11 11. На всех этапах оказание помощи пациентам по МР проводится при участии МДК, прошедших подготовку по медицинской реабилитологии.

12 12. Задачами МДК являются:

1 1) проведение и оценка степени тяжести состояния и нарушений БСФ пациента при поступлении, в динамике и перед выпиской в соответствии с международными критериями;

2 2) определение реабилитационного диагноза, реабилитационного потенциала и прогноза;

3 3) определение объема, этапа, медицинской организации для проведения МР.

13 13. Функции МДК:

1 1) определение цели и задач МР пациента с их последующей переоценкой;

2 2) формирование индивидуальной реабилитационной программы;

3 3) проведение комплекса реабилитационных мероприятий;

4 4) проведение оценки данных клинико-инструментальных и лабораторных исследований;

5 5) оценка эффективности проведенных комплексных реабилитационных мероприятий;

6 6) формирование рекомендаций по дальнейшей реабилитации;

7 7) обучение пациента, членов семьи по уходу и реабилитационным мероприятиям в домашних условиях;

8 8) оформление заключения и рекомендаций в медицинской (реабилитационной) карте стационарного или амбулаторного больного;

9 9) осуществление направления пациента в профильную медицинскую организацию.

14 14. Возглавляет МДК врач – координатор, который является ведущим врачом и координатором деятельности МДК, прошедший обучение по вопросам медицинской реабилитологии.

15 15. В состав МДК входят следующие специалисты, прошедшие обучение по вопросам медицинской реабилитологии:

врач – координатор;
врач – реабилитолог (с высшим медицинским образованием по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология)» (взрослая, детская));
специалист в области психологии (с высшим медицинским образованием по специальности «психиатрия (наркология, медицинская психология)» или с высшим немедицинским (педагогическим) образованием по специальности «психология»));
специалист – инструктор по лечебной культуре (с высшим медицинским, немедицинским образованием (педагогическим));
специалист – инструктор по лечебной культуре, медицинская сестра (брат) кабинета лечебной физкультуры (со средним медицинским и немедицинским образованием (педагогическим));
специалист – инструктор по трудотерапии (с высшим немедицинским образованием (педагогическим) образованием);
специалист – инструктор по трудотерапии (со средним медицинским и немедицинским (педагогическим) образованием);
медицинская сестра (брат) физиотерапевтического кабинета;
медицинская сестра (брат) по уходу;
социальный работник.

16 16. По показаниям, в составе МДК участвуют:

специалист с высшим медицинским образованием по профилю «традиционная терапия (рефлексотерапия, мануальная терапия, су-джок-терапия, гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия и другие)»;
специалист с высшим образованием по профилю «функциональная диагностика»;
специалист с высшим образованием по профилю «оториноларингология (сурдология) (взрослая, детская)», «офтальмология (взрослая, детская)», «терапия (диетология)», «психиатрия (наркология, медицинская психология) (детская, взрослая)»;
медицинская сестра (брат) кабинета массажа;
специалисты, имеющие высшее педагогическое образование: логопед, учитель-дефектолог, учитель-сурдолог, тифлопедагог, воспитатель, учитель (педагог) для детей, социальный педагог, учитель музыки;
специалист–ортезист c высшим или средним медицинским или немедицинским образованием.

17 17. МДК для оценки степени тяжести состояния и нарушений БСФ пациента использует международные критерии при следующих профилях заболеваний:

1 1) профиль «неврология и нейрохирургия»: индексы Бартела (Barthel), Mini Mental test, шкала ASIA;

для детей до 1 года – шкала Прехтла (Prechtl);
до 4–х лет – шкала нервно–психического развития, модифицированный индекс Бартела (Barthel);
старше 4-х лет – шкала WeeFim;
для детей с детским церебральным параличом (далее – ДЦП) дополнительно: шкала спастичности Ашфорта (Ashworth), шкала GMFCS, GMFМ; шкала функционирования верхних конечностей МACs;

2 2) профиль «травматология и ортопедия»: индексы Бартела (Barthel), MRC scale, Карновского, гониометрия;

для детей до 1 года: индексы MRC scale, Карновского, гониометрия;

3 3) профиль «кардиология и кардиохирургия»: уровень сердечной недостаточности (далее – СН) согласно функциональным классам (далее – ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), оценка жизнеопасных нарушений сердечного ритма по индексу Lown.

4 4. Объемы и этапы предоставления медицинской реабилитации

5 5. Организация оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан

6 6. Организация оказания медицинской реабилитации взрослому населению Республики Казахстан по профилям заболеваний «кардиология и кардиохирургия», «травматология и ортопедия», «неврология и нейрохирургия»

7 7. Организация оказания медицинской реабилитации детскому населению Республики Казахстан по профилям заболеваний «кардиология и кардиохирургия», «травматология и ортопедия», «неврология и нейрохирургия»

1.1 Второй этап "Реабилитация II А"

Приложение 1
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап "Реабилитация II А"

1.2 Второй этап "Реабилитация II А"

Приложение 2
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап "Реабилитация II А"

1.3 Второй этап "Реабилитация II А"

Приложение 3
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап "Реабилитация II А"

1.4 Второй этап Объем "Реабилитация II Б"

Приложение 4
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап Объем "Реабилитация II Б"

1.5 Третий этап «Амбулаторная реабилитация II»

Приложение 5
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Третий этап «Амбулаторная реабилитация II»

1.6 Третий этап "Амбулаторная реабилитация II"

Приложение 6
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Третий этап "Амбулаторная реабилитация II"

1.7 Третий этап "Амбулаторная реабилитация II"

Приложение 7
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Третий этап "Амбулаторная реабилитация II"

1.8 Поддерживающая реабилитация «Реабилитация поддерживающая»

Приложение 8
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Поддерживающая реабилитация «Реабилитация поддерживающая»

1.9 Поддерживающая реабилитация "Реабилитация поддерживающая"

Приложение 9
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Поддерживающая реабилитация "Реабилитация поддерживающая"

1.10 Поддерживающая реабилитация "Реабилитация поддерживающая"

Приложение 10
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Поддерживающая реабилитация "Реабилитация поддерживающая"

1.11 Второй этап "Реабилитация II А"

Приложение 11
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап "Реабилитация II А"

1.12 Второй этап «Реабилитация II А»

Приложение 12
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап «Реабилитация II А»

1.13 Второй этап "Реабилитация II А"

Приложение 13
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап "Реабилитация II А"

1.14 Второй этап "Реабилитация II Б"

Приложение 14
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Второй этап "Реабилитация II Б"

1.15 Третий этап Объем «Амбулаторная реабилитация II»

Приложение 15
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Третий этап Объем «Амбулаторная реабилитация II»

1.16 Третий этап «Амбулаторная реабилитация II»

Приложение 16
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Третий этап «Амбулаторная реабилитация II»

1.17 Третий этап "Амбулаторная реабилитация II"

Приложение 17
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Третий этап "Амбулаторная реабилитация II"

1.18 Поддерживающая реабилитация «Реабилитация поддерживающая»

Приложение 18
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Поддерживающая реабилитация «Реабилитация поддерживающая»

1.19 Поддерживающая реабилитация «Реабилитация поддерживающая»

Приложение 19
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Поддерживающая реабилитация «Реабилитация поддерживающая»

1.20 Поддерживающая реабилитация "Реабилитация поддерживающая"

Приложение 20
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Поддерживающая реабилитация "Реабилитация поддерживающая"

1.21 Повторная реабилитация «Реабилитация повторная»

Приложение 21
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Повторная реабилитация «Реабилитация повторная»

1.22 Повторная реабилитация «Реабилитация повторная»

Приложение 22
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Повторная реабилитация «Реабилитация повторная»

1.23 Повторная реабилитация "Реабилитация повторная"

Приложение 23
к Стандарту организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан
Повторная реабилитация "Реабилитация повторная"