Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2005 год от 21.12.2004 г. № 1348 (Тегiн медициналық көмектiң кепiлдi көлемiнiң 2005 жылға арналған тiзбесiн бекiту туралы)

Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2005 год
В соответствии с Законом Республики Казахстан от 19 мая 1997 года "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан" и постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года N 1050 "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемый перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2005 год.

2. Министерству здравоохранения Республики Казахстан, акимам областей, городов Астаны и Алматы обеспечить предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Казахстан.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2005 года и подлежит опубликованию.

Утвержден
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 21 декабря 2004 года
N 1348
Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2005 год

1. Общие положения

1. Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - Перечень ГОБМП) определяет виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Республики Казахстан и оралманам (далее - граждане) за счет средств
государственного бюджета, и включает медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.

2. Перечень ГОБМП, предоставляемой иностранцам и лицам без гражданства, включает оказание медицинской помощи по экстренным показаниям, а также при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

3. Медицинские услуги, не входящие в перечень ГОБМП, оплачиваются за счет:

1) собственных средств населения;

2) средств работодателя;

3) системы добровольного медицинского страхования;

4) других источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.

4. ГОБМП оказывается гражданам в формах скорой медицинской помощи, санитарной авиации, амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи.

2. Перечень ГОБМП, предоставляемой в форме скорой медицинской помощи и санитарной авиации

5. Медицинская помощь, оказываемая в формах скорой медицинской помощи и санитарной авиации, осуществляется бесплатно, включая лекарственное обеспечение, для всех категорий населения при состояниях, угрожающих жизни или здоровью (неотложные состояния), вызванных острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, а также беременностью и родами.

6. Перечень ГОБМП в форме скорой медицинской помощи включает выполнение лечебно-диагностических манипуляций и доставку больных по медицинским показаниям в организации, оказывающие экстренную медицинскую помощь.

7. Перечень ГОБМП в форме скорой медицинской помощи не включает плановое лечение и плановую перевозку больных, беременных, не нуждающихся в экстренной госпитализации, а также выполнение назначений врачей амбулаторно-поликлинических организаций, осуществление судебно-наркологической и других видов медицинской экспертизы, выдачу листков нетрудоспособности и заключений.

3. Перечень ГОБМП, предоставляемой в форме амбулаторно-поликлинической помощи

8. ГОБМП в форме амбулаторно-поликлинической помощи предоставляется гражданам в виде первичной медико-санитарной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в том числе в форме стационарозамещающей помощи, в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

9. Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) оказывается терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, акушерами-гинекологами, фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами (далее - специалисты ПМСП) по месту прикрепления граждан в порядке, определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган).
Квалифицированная медицинская помощь оказывается специалистами ПМСП с высшим медицинским образованием.

10. Специализированная медицинская помощь оказывается профильными специалистами по направлению специалиста ПМСП.

11. Перечень ГОБМП в форме амбулаторно-поликлинической помощи включает профилактические, диагностические и лечебные услуги в соответствии со стандартами (периодическими протоколами) диагностики и лечения (далее - протоколы 1 ), утверждаемыми
уполномоченным органом.
____________________________
1 Здесь и далее при отсутствии Протокола объем диагностических и лечебных мероприятий определяется по медицинским показаниям в соответствии с общепринятыми подходами

12. Профилактические услуги включают:

1) профилактические осмотры женщин в возрасте от 20 до 34 лет включительно, детей декретированных возрастов и отдельных групп населения в соответствии с порядком, установленным уполномоченным органом;

2) вакцинацию против инфекционных и паразитарных заболеваний, согласно перечню, утверждаемому Правительством Республики Казахстан;

3) санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и профилактику заболеваний, в том числе:
эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое обследование очагов инфекции и неблагоприятных факторов внешней среды, а также меры по их локализации или уменьшению воздействия;
информирование населения и хозяйствующих субъектов о санитарно-эпидемиологической ситуации и результатах санитарно-эпидемиологического мониторинга территории;

4) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;

5) мероприятия по формированию здорового образа жизни, включая профилактику поведенческих факторов риска при основных заболеваниях;

6) разъяснительную работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.

13. Диагностические услуги включают:

1) при профилактическом осмотре групп населения, указанных в подпункте 1) пункта 11 настоящего перечня:
осмотр специалиста ПМСП, стоматолога, акушера-гинеколога, хирурга, офтальмолога, а также других профильных специалистов по направлению специалиста ПМСП;
лабораторные исследования: общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, гемоглобина, скорости оседания эритроцитов), общий анализ мочи, копрограмму, определение глюкозы в крови и моче, определение в крови аспарагиновой и аланиновой аминотрансферазы, мочевины, анализ мокроты, микрореакцию на сифилис, вагинальный мазок и мазок на онкоцитологию у женщин, уретральный мазок - по показаниям;
инструментальные исследования: электрокардиографию у лиц старше 40 лет, флюорографию;

2) при диспансеризации граждан, состоящих на учете по заболеванию: осмотр специалиста ПМСП и/или профильного специалиста;
лабораторные и инструментальные исследования в порядке, установленном уполномоченным органом;

3) при обращении по заболеванию:
осмотр специалиста ПМСП;
осмотр профильного специалиста по направлению специалиста ПМСП;
лабораторные и инструментальные исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов всем категориям граждан, за исключением диагностики на основе полимеразной цепной реакции, иммунофенотипирования, компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, ангиографии, медико-генетических исследований (далее - дорогостоящие исследования);
дорогостоящие исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов детям до 18 лет, беременным, участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, многодетным матерям, награжденным подвесками "Алтын алка", "Кумыс алка", получателям адресной социальной помощи, пенсионерам по возрасту (далее - социально-незащищенным группам населения), больным инфекционными, а также социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих по перечню, утверждаемому Правительством Республики Казахстан (далее - социально-значимые заболевания).

14. Лечебные услуги включают:

1) оказание неотложной помощи до выхода пациента из критического состояния и/или прибытия бригады скорой медицинской помощи;

2) лечебные манипуляции: инъекции, наложение марлевых, отвердевающих повязок, шин, хирургические, гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические и другие амбулаторные процедуры с использованием расходных материалов медицинской организации;

3) физиопроцедуры детям до 18 лет по медицинским показаниям;

4) экстренную стоматологическую помощь социально-незащищенным группам населения, а также плановую стоматологическую помощь (кроме ортодонтической и ортопедической) детям до 18 лет и беременным, включая экстракцию зубов, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения;

5) бесплатное/льготное лекарственное обеспечение беременных женщин препаратами для профилактики железодефицитной анемии и йододефицита, детей до 5-ти летнего возраста, а также отдельных категорий граждан по перечню видов заболеваний, утвержденному уполномоченным органом.

4. Перечень ГОБМП, предоставляемой в форме стационарной помощи

15. ГОБМП в форме стационарной помощи оказывается в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов), определяемых в порядке, устанавливаемом уполномоченным органом для областей, городов Астаны и Алматы по представлению местных органов государственного управления здравоохранением.

16. ГОБМП в форме стационарной помощи оказывается по плановым и экстренным показаниям.

17. ГОБМП по плановым показаниям оказывается по направлению специалиста ПМСП, медицинской организации, оказывающей стационарную помощь, при переводе пациента в другую медицинскую организацию, а также комиссий по высокоспециализированной медицинской помощи, создаваемых в порядке, определяемом уполномоченным органом.
ГОБМП по экстренным показаниям оказывается вне зависимости от наличия направления.

18. ГОБМП в форме стационарной помощи предоставляется гражданам организациями здравоохранения, имеющими соответствующие договора с уполномоченным органом или местными органами государственного управления здравоохранением, а также медицинскими
учреждениями в виде квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, в том числе в форме стационарозамещающей помощи в соответствии с протоколами.

19. Квалифицированная медицинская помощь оказывается по терапевтическому, хирургическому, педиатрическому и акушерско-гинекологическому профилям.

20. Специализированная медицинская помощь оказывается по специальностям:

1) терапевтического профиля, включающего аллергологию, гастроэнтерологию, гематологию, дерматовенерологию (тяжелые рефрактерные формы заболеваний с обширными поражениями), иммунологию, инфекционные заболевания, кардиологию, кардиоревматологию, лепрологию, наркологию, неврологию, нефрологию, профпатологию, психиатрию, пульмонологию, реабилитологию (в случаях, когда реабилитация является неотъемлемым компонентом лечения), ревматологию, терапию, фтизиатрию, эндокринологию;

2) хирургического профиля, включающего андрологию, анестезиологию и реаниматологию, камбустиологию, маммологию, нейрохирургию, онкологию, оториноларингологию, офтальмологию, проктологию, травматологию и ортопедию, сосудистую хирургию, трансплантологию, токсикологию, урологию, хирургию, челюстно-лицевую хирургию;

3) педиатрического профиля, включающего детскую аллергологию, детскую гастроэнтерологию, детскую и подростковую гинекологию, детскую гематологию, детскую дерматовенерологию, инфекционные заболевания у детей, детскую иммунологию, детскую камбустиологию, детскую кардиоревматологию, неонатологию детскую неврологию, детскую нейрохирургию, детскую нефрологию, подростковую наркологию, детскую оториноларингологию, детскую онкологию, детскую офтальмологию, педиатрию, детскую психиатрию, детскую пульмонологию, детскую анестезиологию и реаниматологию, детскую реабилитологию (в случаях, когда реабилитация является неотъемлемым компонентом лечения), детскую сосудистую хирургию, детскую стоматологию, детскую травматологию и ортопедию, детскую трансплантологию, детскую токсикологию, подростковую терапию, детскую урологию, фтизиопедиатрию, детскую хирургию, детскую челюстно-лицевую хирургию, детскую эндокринологию;

4) акушерско-гинекологического профиля, включающего акушерство и гинекологию, кроме экстракорпорального оплодотворения и медицинской генетики.

21. Высокоспециализированная медицинская помощь оказывается по перечню, утверждаемому уполномоченным органом.

22. Перечень ГОБМП, оказываемой в форме стационарной помощи, включает диагностические и лечебные услуги.

23. Диагностические услуги включают:

1) осмотры, консультации специалистов;

2) лабораторные и инструментальные исследования по медицинским показаниям всем категориям граждан, за исключением требуемых при плановой госпитализации, а также дорогостоящих;

3) дорогостоящие исследования по медицинским показаниям социально-незащищенным группам населения и больным социально-значимыми заболеваниями.

24. Лечебные услуги включают:

1) лечебные манипуляции по медицинским показаниям;

2) лекарственное обеспечение по медицинским показаниям в пределах списка основных жизненно важных лекарственных средств, утверждаемого уполномоченным органом;

3) обеспечение препаратами и компонентами крови по медицинским показаниям;

4) лечебное питание.

25. Оказание ГОБМП в форме стационарной помощи осуществляется в стандартных палатах без предоставления дополнительных сервисных услуг (телевизор, телефон, заказное питание и т.д.) при соблюдении следующих условий:

1) наличия направления на госпитализацию (при плановой госпитализации);

2) наличия документа, удостоверяющего личность, или документа, его заменяющего, при плановой госпитализации;

3) наличия медицинских показаний (необходимость круглосуточного медицинского наблюдения);

4) наличия обследований, требуемых при плановой госпитализации.

5. Перечень ГОБМП, предоставляемой в форме стационарозамещающей помощи

26. ГОБМП в форме стационарозамещающей помощи предоставляется в дневных стационарах, палатах дневного пребывания и стационарах на дому в порядке, определяемом уполномоченным органом.

27. Стационарозамещающая помощь, предоставляемая в дневных стационарах, и палатах дневного пребывания, включает диагностические, лечебные мероприятия, в том числе лекарственное обеспечение по медицинским показаниям в пределах списка основных жизненно-важных лекарственных средств, утверждаемого уполномоченным органом.

28. Стационарозамещающая помощь, предоставляемая в стационарах на дому, включает проведение лечебных манипуляций по медицинским показаниям и лекарственное обеспечение в объеме, предусмотренном подпунктом 5) пункта 14 настоящего Перечня.