Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфе…

0 Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции

В соответствии с пунктом 2 статьи 99 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Утвердить правила проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции согласно приложению к настоящему приказу.

2 2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3 3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический Департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4 4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

8 Правила проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции

Приложение
к приказу Министр
здравоохранения
Республики Казахстан
от 19 октября 2020 года
№ ҚР ДСМ-137/2020
Правила проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции

1 Глава 1. Общие положения

1

1. Настоящие Правила проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 99 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок проведения профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

2 2. Правила предназначены для государственных и негосударственных, в том числе неправительственных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

3

3. Профилактические мероприятия для населения и ключевых групп населения осуществляются с соблюдением принципов добровольности, конфиденциальности. К ключевым группам населения относятся: лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, секс работники, трансгендерные лица (возраст 18 лет и старше) и лица, свобода которых ограничена, отбывающие наказание по приговору суда в местах лишения свободы, заключенные под стражу и помещенные в специальные учреждения.

4 4. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1 1) ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

2 2) ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы и приводящее к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита;

3

3) аутрич работа – работа по принципу «равный-равному», методом взаимодействия с ключевыми группами населения, не посещающими пункты доверия и дружественные кабинеты, в местах их сбора для реализации профилактических мероприятий; а также работа с людьми, живущими с ВИЧ-инфекцией по вопросам приверженности к антиретровирусной терапии (далее - АРВ терапия), профилактики ВИЧ-инфекции у половых партнеров и других услуг;

4 4) аутрич работник – представитель ключевых групп населения, людей, живущих с ВИЧ-инфекцией или их ближайшего окружения, осуществляющий доступ в ключевые группы населения и в группы людей, живущих с ВИЧ;

5 5) социальный работник – работник, оказывающий специальные социальные услуги и (или) осуществляющий оценку и определение потребности в специальных социальных услугах, имеющий необходимую квалификацию, соответствующую установленным требованиям;

6 6) секс работники – взрослые женщины, мужчины и трансгендерные лица (18 лет и старше), которые на регулярной или нерегулярной основе оказывают сексуальные услуги в обмен на деньги или товары;

7

7) дружественный кабинет – специально организованный пункт предоставления профилактической и лечебно-диагностической помощи при инфекционных заболеваниях, передаваемых половым путем, зараженным ВИЧ-инфекцией и ключевым группам населения на бесплатной основе по принципу добровольности и конфиденциальности;

8 8) доконтактная профилактика – антиретровирусная терапия, применяемая к неинфицированным людям для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией;

9 9) постконтактная профилактика – антиретровирусная терапия, применяемая с целью снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией после возможного инфицирования;

10 10) база данных индивидуального учета клиентов – программа, предназначенная для мониторинга и оценки охвата ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ-инфекцией профилактическими программами;

11 11) пункт доверия – специально организованный пункт, где предоставляются профилактические услуги ключевым группам населения на бесплатной основе по принципу анонимности, добровольности и конфиденциальности;

12 12) ключевые группы населения – группы населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни;

13 13) эпидемиологическое слежение за распространенностью ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения – исследования для изучения факторов риска инфицирования, распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, сифилиса;

14

14) расходные материалы – средства, используемые в профилактических программах для бесплатной раздачи, включают: одноразовые шприцы, спиртовые салфетки, презервативы, лубриканты, налоксон, экспресс тесты, печатные информационно-образовательные материалы, антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики и постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

2 Глава 2. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции

5 5. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции осуществляются путем:

1 1) проведения эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции среди населения, в том числе ключевых групп населения;

2 2) информирования различных групп населения по вопросам ВИЧ-инфекции через информационные материалы, социальные сети и средства массовой информации;

3 3) интеграции вопросов профилактики ВИЧ-инфекции в систему образования и на рабочих местах;

4 4) предоставления ключевым группам населения лечебно-профилактических услуг в пунктах доверия, дружественных кабинетах;

5 5) размещения и реализации государственных социальных грантов и государственных социальных заказов через неправительственные организации;

6 6) обеспечения инфекционной безопасности донорства и трансплантации, а также при оказании населению услуг, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

7 7) предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и ребенку;

8 8) предоставления доконтактной и постконтактной профилактики;

9 9) предоставления антиретровирусной терапии для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции с момента установления диагноза.

6

6. Эпидемиологическое слежение за распространенностью ВИЧ-инфекции среди населения, том числе среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (далее – ЛУИН), мужчин, имеющих секс с мужчинами (далее – МСМ), секс работников (далее – СР) проводится медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ – инфекции следующим образом:

1 1) методом выборочных биоповеденческих исследований с применением международных рекомендаций;

2 2) с использованием электронной системы дозорного эпидемиологического надзора «е-ДЭН»;

3

3) с обеспечением достаточного объема тест-систем на определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусному гепатиту «C» и расходных материалов в соответствии с размером выборки и объемом исследований для контроля качества серологического этапа эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции;

4 4) с обеспечением вознаграждения в размере не менее 0,5 месячного расчетного показателя каждому участнику ЛУИН, МСМ, СР, для МСМ и ЛУИН - дополнительно 0,5 месячного расчетного показателя за каждого приведенного в исследование (не более 3 -х человек).

7

7. Информирование по вопросам ВИЧ-инфекции осуществляется государственными и негосударственными, в том числе неправительственными организациями, работающими в сфере профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с требованиями законодательства о средствах массовой информации через информационные материалы, социальные сети и средств массовой информации:

1

1) как социальная реклама в соответствии с действующим законодательством о рекламе; с использованием современных информационных средств интернета и телекоммуникационных технологий СМИ. С применением наружной рекламы (баннеры, билборды) и печатных информационных материалов (плакаты, листовки, буклеты);

2 2) с применением принципа интегрированных коммуникаций: сочетание PR (связи с общественностью); акций, направленных на прямой контакт с целевой аудиторией и прямой рекламы – телевидение, наружная, печатная реклама;

3 3) путем проведения информационных кампаний с использованием СМИ, на постоянной основе и не реже 1 раза в год;

5 5) с учетом основных направлений и принципов проведения.

8 8. Интеграция вопросов профилактики ВИЧ-инфекции в систему образования и на рабочих местах осуществляется государственными и негосударственными, в том числе неправительственными организациями, работающими в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и предусматривает включение:

1 1) в системе образования: обязательных часов в программу систем среднего, среднего специального и высшего образования, для учащихся и студентов и в институтах повышения квалификации для учителей, педагогов;

2 2) на рабочих местах: навыки применения универсальных мер предосторожности в программы охраны здоровья и безопасности на производстве, в том числе вводного инструктажа по технике безопасности на постоянной основе.

9

9. Предоставление ключевым группам населения лечебно-профилактических услуг в пунктах доверия, стационарных пунктах доверия, передвижных пунктах доверия, дружественных кабинетах, расположенных в медицинских и неправительственных организациях, включает проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции с привлечением аутрич работников и социальных работников:

1 1) с возможностью присвоения уникального идентификационного кода на анонимной и конфиденциальной основе, в соответствии с приложением 1 к Правилам;

2

2) с бесплатным предоставлением расходных материалов на одного представителя ключевых групп населения (раздачу на безвозмездной основе медицинских изделий: одноразовые шприцы, предпочтительно с малым «мертвым» объемом, спиртовые салфетки, презервативы, лубриканты, налоксон) согласно приложению 2 к Правилам;

3

3) с информационно-образовательным компонентом: мини-сессии, беседы или раздача информационно-образовательных материалов по вопросам ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, инфекций, передающихся половым путем (далее – ИППП), касающихся форм поведения, снижающих риск инфицирования, информирования людей, живущих с ВИЧ-инфекцией об АРВ-терапии, необходимости приверженности к АРВ-терапии (далее – информационно-образовательный компонент);

4 4) до и послетестовым консультированием по вопросам по ВИЧ-инфекции, ИППП, вирусных гепатитов;

5 5) с обследованием на ВИЧ, ИППП, вирусные гепатиты; в том числе с использованием мультиплексных экспресс-тестов, теста на беременность;

6 6) с консультированием предоставления доконтактной и постконтактной профилактики, поддерживающей заместительной терапии агонистами опиатов.

Охват тестирования ключевых групп населения, должен быть не менее 95% от охвата профилактическими программами.
Охват профилактическими услугами ЛУИН, который включает в себя информационно-образовательный компонент, раздачу презервативов, шприцев должен быть не менее 70% и более от оценочной численности.
Охват профилактическими услугами секс работников, который включает в себя информационно-образовательный компонент и раздачу презервативов должен быть не менее 80% и более от оценочной численности.
Охват профилактическими услугами МСМ, который включает в себя информационно-образовательный компонент, раздачу презервативов, лубрикантов должен быть не менее 30% и более от оценочной численности.
Индикаторы работы среди ключевых групп населения: нагрузка на 1 аутрич работника составляет 70 человек и более, с постоянным привлечением в профилактические программы новых лиц. Количество человек, прошедших тестирование на наличие ВИЧ-инфекции не менее 95% от числа привлеченных в профилактические программы.
Индикаторы работы среди людей, живущих с ВИЧ: нагрузка на 1 аутрич работника составляет не менее 60 человек и нагрузка на 1 социального работника составляет не менее 30 человек.

10

10. График работы стационарных и передвижных пунктов доверия определяется организациями, в которых они расположены, стационарный пункт доверия открывается из расчета один пункт доверия на 500 и более лиц оценочной численности ключевых групп населения с учетом эпидемиологической ситуации. Оснащение стационарных и передвижных пунктов доверия при организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственных организациях формируется согласно приложению 3 к Правилам.

11 11. Передвижные пункты доверия, используют оборудованный транспорт для регулярного выезда в места концентрации ключевых групп населения, с целью проведения профилактических мероприятий согласно графику и разработанному маршруту, из расчета не менее 1 передвижного пункта доверия на организацию.

12

12. В дружественных кабинетах осуществляется диагностика и лечение ИППП в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения ИППП, одобренными объединенной комиссией по качеству медицинских услуг при уполномоченном органе в области здравоохранения; оформление и ведение первичной медицинской документации, по форме, утверждаемой уполномоченным органом в области здравоохранения в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и оснащением, в соответствии с приложением 4 к Правилам.

13

13. Мониторинг и оценка охвата ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, проводится путем ведения базы данных индивидуального учета клиентов и соответствующих форм учетной и отчетной документации специалистами организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственных организациях.

14

14. Размещение и реализация государственных социальных грантов и государственных социальных заказов через неправительственные организации проводится в соответствии с законодательством по вопросам деятельности неправительственных организаций в Республике Казахстан и Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», осуществляется уполномоченным органом в сфере здравоохранения и местными исполнительными органами областей, городов республиканского значения и столицы.
Неправительственные организации осуществляют деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции через вовлечение представителей ключевых групп в профилактические программы, обеспечивая услуги от тестирования до приверженности к лечению лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

15 15. Обеспечение инфекционной безопасности донорства и трансплантации, а также при оказании населению услуг, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых проводится:

1 1) организациями здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере службы крови, в соответствии с нормативно-правовыми актами утвержденными уполномоченным органом;

2 2) в соответствии с правилами, утвержденными уполномоченным органом.

16

16. Предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и ребенку проводится в соответствии с рекомендациями клинических протоколов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей, одобренными объединенной комиссией по качеству медицинских услуг при уполномоченном органе в области здравоохранения.

17

17. Предоставление доконтактной и постконтактной профилактики проводится в соответствии с рекомендациями клинических протоколов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей, одобренными объединенной комиссией по качеству медицинских услуг при уполномоченном органе в области здравоохранения. Медицинские организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции своевременно планируют и закупают экспресс тесты, исходя из вероятных потребностей.

18

18. Предоставление антиретровирусной терапии для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции с момента установления диагноза проводится в соответствии с рекомендациями клинических протоколов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей, одобренными объединенной комиссией по качеству медицинских услуг при уполномоченном органе в области здравоохранения, с привлечением услуг аутрич работников и социальных работников.

19

19. Мониторинговый визит с целью оценки качества экспресс тестирования на ВИЧ проводится один раз в год в организациях здравоохранения и неправительственных организациях, использующих экспресс тесты на ВИЧ (не менее 50 услуг в год) специалистами организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

20 20. Для определения распространенности ВИЧ-инфекции среди ЛУИН, РС, МСМ ежегодно проводятся биоповеденческие исследования. Перечень услуг для проведения биоповеденческих исследований среди ключевых групп населения формируется в соответствии с приложением 5 к Правилам;

21 21. Перечень услуг для проведения информационной работы среди населения определен в соответствии с приложением 6 к Правилам.

1 Уникальный идентификационный код

Приложение 1
к Правилам проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции
Уникальный идентификационный код
В целях обеспечения анонимности, конфиденциальности, максимального снижения вероятности повторения и легкости восстановления применяется уникальный идентификационный код (далее - УИК) клиента пункта доверия.
Уникальный идентификационный код составляется из первых 2-х букв имени матери, первых 2-х букв имени отца, пола (1 – мужской или 2 – женский) и двух последних цифр года рождения. В случае отсутствия родителей или одного из родителей, применяются условные имена по желанию клиента.
Например: мама – Гульнара, отец – Ренат, мужчина, 1978 года рождения, УИК – ГУРЕ 178
Первые 2 буквы имени матери клиента
Первые 2 буквы имени отца клиента
Пол
Муж-1
Жен-2
Последние две цифры года рождения клиента
ГУ
РЕ
1
78

2 Нормы бесплатного предоставления расходных материалов на одного представителя ключевых групп населения и/или людей, живущих с ВИЧ-инфекцией

Приложение 2
к Правилам проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции
Нормы бесплатного предоставления расходных материалов на одного представителя ключевых групп населения и/или людей, живущих с ВИЧ-инфекцией
№
Мероприятие
Количество в течение года, не менее
1
на 1 лицо, употребляющее инъекционные наркотики: шприцев разным объемом
200
2
на 1 лицо, употребляющее инъекционные наркотики: презервативов
50
3
на 1 лицо, употребляющее инъекционные наркотики: спиртовых салфеток
из расчета 1 салфетка на 1 шприц
4
налоксон
из расчета 1% из числа ЛУИН, охваченных профилактическими программами
5
на 1 секс работника: презервативов
200
6
на 1 мужчину, имеющего секс с мужчиной, трансгендера: презервативов
150
7
на 1 мужчину, имеющего секс с мужчиной, трансгендера: лубрикантов
150
8
на 1 лицо, живущее с ВИЧ: презервативов
100
9
экспресс тесты
для 80% ключевых групп населения из числа, охваченных профилактическими программами

3 Оснащение стационарных и передвижных пунктов доверия при организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственных организациях

Приложение 3
к Правилам проведения
мероприятий по
профилактике ВИЧ-инфекции
Оснащение стационарных и передвижных пунктов доверия при организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственных организациях
№
Стационарный пункт доверия
количество
1
Облучатель, бактерицидный экранированный стационарный
1
2
Таймер лабораторный
1
3
Шкаф медицинский одностворчатый
1
4
Компьютер
1
5
Принтер
1
6
Шкаф для документации
1
7
Шкаф для одежды
1
8
Медицинский стол
2
9
Стол
1
10
Стулья
2
11
Аптечка первой медицинской помощи, включая препарат «Налоксон»
1
12
Тонометр
1
13
Телефонный аппарат
1
№
Передвижной пункт доверия
количество
1
Шкаф медицинский
1
2
Облучатель бактерицидный
1
3
Таймер лабораторный
1
4
Медицинский стол
1
5
Аптечка первой медицинской помощи, включая препарат «Налоксон»
1
6
Тонометр
1

4 Оснащение дружественных кабинетов при организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственных организациях

Приложение 4
к Правилам проведения
мероприятий по профилактике
ВИЧ-инфекции
Оснащение дружественных кабинетов при организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственных организациях
№
Дружественный кабинет (гинеколог+дерматовенеролог)
количество
1
Компьютер
1
2
Принтер
1
3
Лампа люминесцентная для диагностики грибковых заболеваний (лампа Вуда)
1
4
Микроскоп биологический бинокулярный с иммерсией
1
5
Облучатель экранированный бактерицидный
2
6
Светильник медицинский однорефлекторный передвижной
1
7
Камера для хранения стерильного инструмента
1
8
Набор инструментов дерматовенеролога
2
9
Набор инструментов акушер-гинеколога
2
10
Кушетка медицинская
1
11
Стол медицинский врача
1
12
Стол медицинской сестры
1
13
Стул медицинский врача
1
14
Стул медицинской сестры
1
15
Стул пациента
2
16
Ширма медицинская
1
17
Шкаф медицинский для документации
1
18
Шкаф медицинский для одежды
1
19
Лента измерительная
1
20
Лоток почкообразный
1
21
Секундомер
1
22
Стакан для дезинфекционного раствора
1
23
Термометр медицинский
5
24
Тонометр
1
25
Фонендоскоп
1
26
Шпатель медицинский
20
27
Лампа-лупа
1
28
Весы медицинские с ростомером
1
29
Столик инструментальный передвижной
1
30
Кресло гинекологическое
1
31
Диатермокоагулятор
1
32
Малый хирургический набор
1
33
Кольпоскоп
1

5 Перечень услуг для проведения биоповеденческих исследований среди ключевых групп населения

Приложение 5
к Правилам проведения
мероприятий по
профилактике ВИЧ-инфекции
Перечень услуг для проведения биоповеденческих исследований среди ключевых групп населения
№
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Кратность услуг на 1лицо из ключевой группы населения
Удельный вес услуг от числа ключевой группы населения, участников
1.1
Консультация: врач - эпидемиолог
1
45%
2.2
Консультация: помощник эпидемиолога
1
55%
3.3
B06.856.005
Определение антител к ВИЧ 1,2 в сухой капле капиллярной крови методом ИФА
1
90%
4.4
B03.860.003
Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом
1
10%
5.5
B06.854.005
Определение антител к гепатиту С в сухой капле капиллярной крови методом ИФА-
1
100%
6.6
B06.853.005
Определение антител к Treponema pallidum в сухой капле капиллярной крови методом ИФА
1
100%
7
D99.296.013
Забор крови из пальца
1
100%
8
Контейнеры для безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (далее-КБСУ)
12
100%
9
Утилизация КБСУ
12
100%

6 Перечень услуг для проведения информационной работы среди населения

Приложение 6
к Правилам проведения мероприятий
по профилактике ВИЧ-инфекции
Перечень услуг для проведения информационной работы среди населения
№
Наименование услуги
Количество
Кратность услуг
1
Баннеры
1
1 на 100 000 населения
2
Видеоролики
1
в год
3
Билборды
1
в год
4
Стенды с плакатами
1
на 1 медицинскую организацию, в том числе следственные изоляторы и учреждения уголовно-исполнительной системы